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Abstract
Altersdepression, Demenz, Altersparanoia … die Zahl altersbedingter Erkrankungen nimmt zu.
Praxishandbuch Gerontopsychiatrie und -psychotherapie zeigt Ihnen die Besonderheiten dieser Erkrankungen und informiert Sie über die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten.
Darüber hinaus erfahren Sie, wie sich bereits bestehende psychische Erkrankungen wie z.B. ADHS, Schizophrenie oder Zwang im Altern verändern und entsprechend die Therapie angepasst werden muss.
Dabei werden auch Polypharmazie und Mulitmorbidität berücksichtigt. Listen geeigneter Medikamente helfen Ihnen, die Patienten bestmöglich zu beraten und zu behandeln.
- Alle Inhalte nach EBM, Leitlinien-basiert und auf Basis aktueller Cochrane Reviews
- Fallbeispiele sorgen für maximalen Praxisbezug
- Abbildungen, Tabellen und Info-Kästen erleichtern das Verstehen
- Alle beschriebenen Krankheitsbilder mit Diagnosekriterien nach ICD-10 und 11 (soweit einsehbar) / DSM-V
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| Praxishandbuch Gerontopsychiatrie und -psychotherapie | I | ||
| Praxishandbuch Gerontopsychiatrie und -psychotherapie | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Vorwort | V | ||
| Herausgeber | VI | ||
| Autoren | VI | ||
| Abkürzungsverzeichnis | IX | ||
| Inhaltsverzeichnis | XIII | ||
| A\rGrundlagen | 1 | ||
| 1\rDie Gerontopsychiatrie | 3 | ||
| 1.1\rDie Häufigkeit psychischer Störungen im Alter | 3 | ||
| 1.1.1\rZunahme der Langlebigkeit | 3 | ||
| 1.1.2\rWie lässt sich die Häufigkeit psychischer Störungen im Alter erfassen? | 4 | ||
| 1.1.3\rDemenzerkrankungen – \rsteiler Anstieg mit dem Alter | 5 | ||
| 1.1.4\rLeichte kognitive Störungen – im Fokus des aktuellen Interesses | 5 | ||
| 1.1.5\rDelir – in der Bevölkerung selten, in der stationären Versorgung häufig | 6 | ||
| 1.1.6 Depression – bevölkerungsmedizinischeBedeutung im Alterbisher unterschätzt | 6 | ||
| 1.1.7\rSuizide im Alter | 7 | ||
| 1.1.8\rAngsterkrankungen – im Alter zu wenig beachtet | 7 | ||
| 1.1.8 Angsterkrankungen – im Alterzu wenig beachtet | 7 | ||
| 1.1.10 Schizophrenie undpsychotischeSyndrome im Alter | 8 | ||
| 1.1.11\rZwangsstörungen im Alter | 8 | ||
| 1.2\rDer geriatrische Patient in der Gerontopsychiatrie | 10 | ||
| 1.2.1\rGeriatrischer Patient | 10 | ||
| 1.2.2\rEpidemiologie | 11 | ||
| 1.2.3\rIdentifikation geriatrischer Patient | 11 | ||
| 1.2.4 GeriatrietypischeMultimorbidität | 11 | ||
| 1.2.5\rAnamnese (underreporting) | 12 | ||
| 1.2.6\rSarkopenie und Frailty | 13 | ||
| 1.2.7\rGeriatrisches Assessment | 15 | ||
| 2\rEnd of Life Treatment \rund Palliativversorgung | 19 | ||
| 2.1 Palliativmedizin undGerontopsychiatrie | 19 | ||
| 2.2 GesundheitlicheVersorgungsplanung | 20 | ||
| 2.3\rEthische Fragestellungen und Fallbesprechungen | 20 | ||
| 2.4\rSterbephase | 21 | ||
| 2.4.1\rAnzeichen des nahenden Versterbens | 21 | ||
| 2.4.2 Therapie- und Pflegezieländerung | 22 | ||
| 2.4.3\rVerzicht auf Verlegung in ein Krankenhaus | 22 | ||
| 2.4.4\rNahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme | 22 | ||
| 2.5\rBestmögliche Betreuung Sterbender | 22 | ||
| 2.6\rMedikamente zur Symptomlinderung in der Sterbephase | 23 | ||
| 2.7\rVersorgungsstrukturen der Hospiz- und Palliativversorgung | 24 | ||
| 2.7.1 Allgemeine Palliativversorgung | 24 | ||
| 2.7.2 Spezialisierte Palliativversorgung | 25 | ||
| 3\rSozialpsychiatrische Konzepte und Versorgungsstrukturen im Alter | 27 | ||
| 3.1\rSozialpsychiatrie | 27 | ||
| 3.1.1\rSozialpsychiatrisches Denken und Handeln | 28 | ||
| 3.1.2\rSozialpsychiatrie im Alter | 28 | ||
| 3.2\rAmbulante Versorgung | 29 | ||
| 3.2.1\rMobiles Team | 29 | ||
| 3.2.2\rCase Management | 29 | ||
| 3.2.3\rZugehende Beratung | 30 | ||
| 3.2.4\rKonsiliar- und Liaisontätigkeit | 31 | ||
| 3.2.5\rTagesstätten | 31 | ||
| 3.2.6\rStrukturelle Netzwerkarbeit | 32 | ||
| B\rTherapien | 35 | ||
| 4\rPsychotherapie im Alter | 37 | ||
| 4.1\rEinleitung | 37 | ||
| 4.2 Grundlagen derPsychotherapie | 38 | ||
| 4.2.1\rGerontopsychologische Modelle | 38 | ||
| 4.2.2\rAllgemeine altersbezogene Modifizierungen psychotherapeutischer Verfahren | 38 | ||
| 4.2.3 Verbreitung von Psychotherapieim Alter | 39 | ||
| 4.3 Kognitiv-verhaltenstherapeutischeVerfahren | 39 | ||
| 4.3.1\rBehaviorale Verfahren | 39 | ||
| 4.3.2\rKognitive Verfahren | 40 | ||
| 4.3.3\rAchtsamkeitsbasierte Verfahren | 41 | ||
| 4.4\rPsychodynamische Verfahren | 41 | ||
| 4.4.1\rAltersspezifische Konflikte und Aktualkonflikte | 41 | ||
| 4.4.2 Psychodynamische Gruppentherapie | 43 | ||
| 4.4.3 Spezielle Übertragungskonstellationen | 43 | ||
| 4.5\rSystemische Verfahren | 44 | ||
| 4.5.1\rMethodisches Vorgehen | 44 | ||
| 4.5.2\rThematische Besonderheiten | 45 | ||
| 4.5.3\rSystemische Paartherapie | 45 | ||
| 4.6\rWirksamkeitsnachweise | 46 | ||
| 5\rPharmakotherapie bei älteren Patienten | 49 | ||
| 5.1\rEpidemiologie und grundlegende Aspekte | 49 | ||
| 5.2\rAltersassoziierte Veränderungen der Pharmakokinetik | 50 | ||
| 5.3\rAltersassoziierte Veränderungen der Pharmakodynamik | 51 | ||
| 5.4\rNutzen-Risiko-Relation bei älteren und geriatrischen Patienten | 53 | ||
| 5.5\rSpezielle unerwünschte Wirkungen – allgemein und bei Älteren | 54 | ||
| 5.6 Polypharmazie undMultimorbidität | 56 | ||
| 5.7\rInteraktionen | 57 | ||
| 5.8\rSelbstmanagement | 58 | ||
| 5.9 Monitoring und Risikominimierung | 59 | ||
| 5.10 Maßnahmen und Hilfenzur rationalen Pharmakotherapiebei Älteren | 60 | ||
| 6\rAdhärenz bei älteren Patienten | 63 | ||
| 6.1\rAllgemeine Aspekte und epidemiologische Daten | 63 | ||
| 6.2\rKategorisierungen und theoretische Konzepte | 64 | ||
| 6.3\rPsychologische Aspekte und Patientenwissen | 66 | ||
| 6.4\rBesonderheiten bei älteren Patienten | 67 | ||
| 6.5\rBeratung und Interventionen | 68 | ||
| 6.6\rArzt-Patient-Beziehung und Adhärenz | 69 | ||
| C\rKrankheitsspezifische \rBesonderheiten bei der Behandlung älterer Patienten | 71 | ||
| 7\rKognitive Störungen | 73 | ||
| 7.1\rDas Delir im Alter: Klinische Besonderheiten und Therapie | 73 | ||
| 7.1.1\rDefinition | 73 | ||
| 7.1.2\rPrävalenz im Alter | 74 | ||
| 7.1.3\rPathologische Veränderungen | 74 | ||
| 7.1.4\rRisikofaktoren | 75 | ||
| 7.1.5 \rVorhandene Leitlinien und Empfehlungen | 75 | ||
| 7.1.6\rKlinische Besonderheiten | 76 | ||
| 7.1.7\rDiagnostik und Assessment | 76 | ||
| 7.1.8\rPrävention des Delirs im Alter | 77 | ||
| 7.1.9\rTherapie | 78 | ||
| 7.2\rDemenzen | 82 | ||
| 7.2.1\rEinleitung | 82 | ||
| 7.2.2\rDiagnostik | 83 | ||
| 7.2.3\rTherapie | 101 | ||
| 7.2.4\rBehavioral and Psychological Symptoms of Dementia | 106 | ||
| 7.2.5\rVersorgungsaspekte | 115 | ||
| 8\rPsychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen/Sucht und Substanzstörungen im Alter | 121 | ||
| 8.1 Definitionen undBegriffsbestimmung | 121 | ||
| 8.2\rEpidemiologie | 123 | ||
| 8.2.1\rSubstanzbezogene Störungen | 123 | ||
| 8.2.2\rAlkoholbezogene Störungen | 125 | ||
| 8.2.3\rTabakbezogene Störungen | 126 | ||
| 8.2.4\rMedikamentenbezogene Störungen | 126 | ||
| 8.3\rÄtiologie | 128 | ||
| 8.4\rTherapiemöglichkeiten | 131 | ||
| 8.4.1\rAlkoholbezogene Störungen | 132 | ||
| 8.4.2\rTabakbezogene Störungen | 139 | ||
| 8.4.3\rMedikamentenbezogene Störungen | 141 | ||
| 9\rPsychoseerkrankungen im höheren Lebensalter | 153 | ||
| 9.1 Paranoid-halluzinatorischePsychosen mit Erstmanifestationim höheren Lebensalterund das Konzept der„Spätschizophrenie“ | 153 | ||
| 9.2 Wahnhafte Störungen unddie Frage einer sog.„Altersparanoia“ | 155 | ||
| 9.3\rOrganische psychische Störungen | 156 | ||
| 9.4\rChronische schizophrene Psychosen im höheren Alter | 158 | ||
| 9.5\rSyndrome wahnhafter Missidentifikationen | 159 | ||
| 9.5.1\rCapgras-Syndrom | 159 | ||
| 9.5.2\rFregoli-Syndom | 159 | ||
| 9.5.3\rDerealisationen | 160 | ||
| 9.6\rHypochondrischer Wahn | 160 | ||
| 9.6.1\rEigengeruchswahn | 160 | ||
| 9.6.2\rDermatozoen-Wahn | 161 | ||
| 9.6.3\rWahnhafte Dysmorphophobie | 161 | ||
| 9.7\rHalluzinatorische Syndrome | 161 | ||
| 9.7.1\rCharles-Bonnet-Syndrom | 161 | ||
| 9.7.2\rMusische Halluzinationen | 162 | ||
| 9.8\rTherapie psychotischer Störungen im höheren Lebensalter | 162 | ||
| 10\rAffektive Störungen | 167 | ||
| 10.1\rDepression im Alter | 167 | ||
| 10.1.1\rEpidemiologie | 167 | ||
| 10.1.2\rDiagnostik | 168 | ||
| 10.1.3\rTherapie | 170 | ||
| 10.1.4\rMedikamentöse Therapie | 170 | ||
| 10.1.5\rPsychotherapie | 178 | ||
| 10.1.6 Nicht-invasive Hirnstimulation | 178 | ||
| 10.1.7\rSchlafentzug, Licht- und Bewegungstherapie | 179 | ||
| 10.1.8\rMehrdimensionale Therapieansätze | 179 | ||
| 10.1.9\rAntidepressive Therapien bei somatischen Grundkrankheiten | 179 | ||
| 10.2\rBipolare Störung im Alter | 185 | ||
| 10.2.1\rFormen bipolarer Störungen im höheren Lebensalter | 186 | ||
| 10.2.2\rEpidemiologie | 186 | ||
| 10.2.3\rVerlauf und Ausgang | 187 | ||
| 10.2.4\rKlinik/Psychopathologie | 188 | ||
| 10.2.5 Diagnose und Differenzialdiagnoseim Alter | 189 | ||
| 10.2.6 Früh- und Spätmanifestationen | 191 | ||
| 10.2.7\rBehandlung der bipolaren Störung | 193 | ||
| 11\rAngststörungen im Alter | 199 | ||
| 11.1\rAngst im Alter | 199 | ||
| 11.1.1\rDiagnostik | 200 | ||
| 11.1.2\rEpidemiologie | 200 | ||
| 11.1.3\rUrsachen | 202 | ||
| 11.1.4\rTherapie | 203 | ||
| 11.1.5\rFazit | 206 | ||
| 11.2\rSturzangst | 207 | ||
| 11.2.1\rHintergrund | 207 | ||
| 11.2.2\rAnamnese | 209 | ||
| 11.2.3\rIntervention | 210 | ||
| 11.3\rDelayed-Onset PTSD bei älteren Menschen | 212 | ||
| 11.3.1\rEinleitung | 212 | ||
| 11.3.2\rEpidemiologie | 213 | ||
| 11.3.3\rErklärungsmodelle | 213 | ||
| 11.3.4\rBehandlungsansätze | 215 | ||
| 11.4\rZwangsstörungen im Alter | 217 | ||
| D\rPsychiatrische Ursachen häufiger Symptome in der Altersmedizin | 219 | ||
| 12\rMangelernährung in der Gerontopsychiatrie | 221 | ||
| 12.1\rDefinition Malnutrition | 221 | ||
| 12.2\rPrävalenz | 222 | ||
| 12.3\rFolgen | 222 | ||
| 12.3.1\rUrsachen | 222 | ||
| 12.4 Malnutrition undPolymedikation | 223 | ||
| 12.5 Malnutrition undHyponatriämie | 223 | ||
| 12.6 Malnutrition in derGerontopsychiatrie | 224 | ||
| 12.7\rMikronährstoffe und gerontopsychiatrische Erkrankungen | 225 | ||
| 12.8 Diagnostik einerMalnutrition | 226 | ||
| 12.9 Was tun bei gerontopsychiatrischenPatienten, dienicht gut essen? | 226 | ||
| 12.10\rEthische Probleme bei der Ernährung von Patienten mit fortgeschrittener Demenz | 227 | ||
| 12.11\rDemenzprävention durch Ernährung? | 227 | ||
| 13\rSchlafstörungen im Alter | 231 | ||
| 13.1\rDefinition und Epidemiologie | 231 | ||
| 13.2\rDiagnostisches Vorgehen | 232 | ||
| 13.2.1\rSchlafbezogene Verhaltensweisen | 233 | ||
| 13.2.2\rZirkadiane Besonderheiten im Alter | 234 | ||
| 13.2.3\rSchlaf und Wachheit beeinträchtigende Substanzen | 235 | ||
| 13.2.4\rSymptomatische Schlafstörungen bei anderweitigen Erkrankungen | 235 | ||
| 13.3\rSpezifische Schlafstörungen | 236 | ||
| 13.3.1\rInsomnien | 236 | ||
| 13.3.2\rRestless-Legs-Syndrom | 238 | ||
| 13.3.3\rKomplexe nächtliche Verhaltensstörungen | 239 | ||
| 13.3.4 SchlafbezogeneAtmungsstörungen | 239 | ||
| 14 Störungen derSexualfunktionim Alter | 243 | ||
| 15\rSomatoforme Störungen | 251 | ||
| 15.1\rBegriffsbestimmung | 251 | ||
| 15.2\rEpidemiologie | 252 | ||
| 15.3\rDiagnostik | 252 | ||
| 15.3.1\rGrundlagen | 252 | ||
| 15.3.2\rKlinische Diagnostik | 253 | ||
| 15.3.3 Wichtige Differenzialdiagnosen | 255 | ||
| 15.3.4\rErkennen von schweren Krankheitsverläufen | 255 | ||
| 15.3.5\x0BZusammenfassung Diagnostik | 256 | ||
| 15.4\rTherapie | 256 | ||
| 15.4.1\rGrundlagen | 256 | ||
| 15.4.2 PsychosomatischeGrundversorgung | 258 | ||
| 15.4.3\rPsychotherapie | 259 | ||
| 15.4.4\rMedikation | 260 | ||
| 15.4.5\rZusammenfassung Therapie | 260 | ||
| 16 Persönlichkeitsstörungen imAlter | 263 | ||
| 16.1\rHintergrund | 264 | ||
| 16.2\rEpidemiologie | 264 | ||
| 16.2.1\rPrävalenz | 264 | ||
| 16.3\rKomorbidität | 265 | ||
| 16.3.1\rAlzheimer-Demenz | 265 | ||
| 16.3.2\rAndere Demenzerkrankungen | 266 | ||
| 16.4\rTherapie | 266 | ||
| 16.4.1\rPharmakotherapie | 266 | ||
| 16.4.2\rPsychotherapie | 267 | ||
| 16.5\rFazit | 267 | ||
| 17\rAufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Alter | 271 | ||
| 17.1\rADHS als Erkrankung der Lebensspanne | 271 | ||
| 17.2\rDiagnostik | 272 | ||
| 17.3\rPrävalenz und Persistenz | 273 | ||
| 17.4\rKomorbidität | 273 | ||
| 17.5\rNeuropsychologische Auffälligkeiten | 273 | ||
| 17.6\rDifferenzialdiagnose | 273 | ||
| 17.7\rPsychosoziale Auswirkungen | 274 | ||
| 17.8\rTherapie | 274 | ||
| 17.8.1\rMedikamentöse Therapie | 274 | ||
| 17.8.2\rPsychotherapie | 274 | ||
| 18\rAutismus im hohen Alter | 277 | ||
| 18.1\rAutismus, Eigenschaftscluster, Störung und Erkrankung der gesamten Lebensspanne | 277 | ||
| 18.1.1\rEpidemiologie und Diagnostik | 278 | ||
| 18.1.2\rAutismus zwischen Normvariante und neuropsychiatrischer Krankheit | 279 | ||
| 18.1.3 Komorbidität undDifferenzialdiagnose | 279 | ||
| 18.1.4\rAutistische Besonderheiten im hohen Alter | 280 | ||
| 18.2\rTherapie | 280 | ||
| 18.2.1\x03 \x03Medikamentöse Therapie | 280 | ||
| 18.2.2\x03 \x03Psychotherapie | 281 | ||
| Register | 285 | ||
| Symbole | 285 | ||
| A | 285 | ||
| B | 285 | ||
| C | 285 | ||
| D | 286 | ||
| E | 286 | ||
| F | 286 | ||
| G | 286 | ||
| I | 287 | ||
| K | 287 | ||
| L | 287 | ||
| M | 287 | ||
| N | 287 | ||
| Q | 288 | ||
| R | 288 | ||
| S | 288 | ||
| T | 289 | ||
| U | 289 | ||
| V | 289 | ||
| W | 289 | ||
| X | 289 | ||
| Y | 289 | ||
| Z | 289 |