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Abstract
- Cuidados de Salud Avanzados es una colección de monografías dirigidas a profesionales de la salud y estudiantes de posgrado, máster y doctorado, dentro del ámbito de las ciencias de la salud. Su objetivo es ampliar los conocimientos básicos adquiridos durante el grado, proporcionando contenidos avanzados en cada una de las materias tratadas.
- Tras el estudio de esta monografía el lector podrá contextualizar el movimiento de la práctica basada en la evidencia (PBE) y su relación con la utilización de la investigación, formular la pregunta clínica en función de su naturaleza, identificar los tipos de estudios y describir la jerarquía de evidencias, discernir entre las diferentes preguntas clínicas, elaborarlas bien, establecer su alcance, realizar una búsqueda de la evidencia tanto en fuentes primarias como secundarias y conocer y manejar los operadores booleanos en la construcción de cadenas de búsqueda.
- Asimismo, ayudará a definir el concepto de lectura crítica y conocer los procedimientos que se deben seguirse así como las herramientas útiles para su realización, valorar críticamente la calidad de los estudios científicos y entender los conceptos metodológicos claves, describir el proceso de implementación de evidencias, identificar dificultades y conocer la aplicación de la metodología de la PBE en el contexto educativo.
Obra de la colección "Cuidados de Salud Avanzados" idónea para profundizar en el concepto de práctica basada en la evidencia (PBE) y su relación con la utilización de la investigación.
Muestra cómo formular la pregunta clínica en función de su naturaleza, identificar los itpos de estudios y describir la jerarquía de evidencias, discernir entre las diferentes preguntas clíncias, elaborarlas bien, establecer su alcance, realizar una búsqueda de la evidencia tanto en fuentes primarias como secundarias y conocer y manejar los operadores booleanos.
Permite definir el concepto de lectura crítica y conocer los procedimientos que se deben seguir así como las herramientas útiles para su realización, valorar críticamente la calidad de los estudios científicos y entender los conceptos metodológicos claves, describir el proceso de implementación de envidencias, identificar dificultades y conocer la aplicación de la metodología de la PBE en el contexto educativo.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | iii | ||
| Página de créditos | iv | ||
| Índice de contenidos | v | ||
| Presentación de la colección | vii | ||
| Cuidados de Salud Avanzados | vii | ||
| Introducción | ix | ||
| Colaboradores | xi | ||
| Capítulo 1 - Utilización de la investigación y práctica basada en la evidencia | 1 | ||
| Introducción | 1 | ||
| Uso de la investigación en la práctica | 3 | ||
| Marco conceptual de la difusión de las innovaciones | 4 | ||
| Teoría de la difusión de las innovaciones de Rogers | 4 | ||
| Elementos del proceso de difusión | 5 | ||
| Innovación | 5 | ||
| Canales de comunicación | 6 | ||
| Tiempo | 6 | ||
| Sistema social | 6 | ||
| Proceso de difusión de las innovaciones | 7 | ||
| Proyectos de utilización de la investigación en enfermería | 8 | ||
| Tipos de uso de la investigación | 10 | ||
| Intervenciones específicas para promover el cambio de conducta con el fin de implementar los hallazgos de la investigación | 11 | ||
| Determinantes de la utilización de la investigación (facilitadores y barreras para el uso de la investigación) | 13 | ||
| Características individuales | 14 | ||
| Características organizacionales | 14 | ||
| Características ambientales | 15 | ||
| Características de la innovación | 15 | ||
| Práctica basada en la evidencia | 16 | ||
| Medicina basada en la evidencia | 16 | ||
| Por qué surge la medicina basada en la evidencia | 17 | ||
| Metodología para la práctica de la medicina basada en la evidencia | 19 | ||
| Práctica basada en la evidencia (PBE) o enfermería basada en la evidencia (EBE) | 20 | ||
| Bibliografía | 26 | ||
| Capítulo 2 - Formulación de la pregunta clínica | 31 | ||
| Introducción | 31 | ||
| Tipos de preguntas | 32 | ||
| Elementos necesarios de la pregunta clínica bien construida | 34 | ||
| Definición de problema o participantes | 36 | ||
| Definición de la intervención y las intervenciones de comparación | 36 | ||
| Definición de los tipos de resultados | 37 | ||
| Alternativas a la pregunta PICO | 38 | ||
| Marco PS | 38 | ||
| Marco eclipse | 38 | ||
| Marco spice | 39 | ||
| Marco spider | 39 | ||
| Marco pis | 40 | ||
| Priorización de la pregunta bien formulada | 40 | ||
| Definición del alcance de la pregunta | 41 | ||
| Naturaleza de las preguntas para la PBE | 43 | ||
| Diagnóstico | 43 | ||
| Pronóstico | 43 | ||
| Etiología/causa/daño | 44 | ||
| Intervención | 44 | ||
| Modificación de la pregunta planteada | 45 | ||
| Bibliografía | 46 | ||
| Capítulo 3 - Tipos de diseño de investigación. Estructura jerárquica de evidencias | 49 | ||
| Introducción | 49 | ||
| Tipos de diseño de investigación | 50 | ||
| Investigación primaria | 53 | ||
| Diseños de investigación cuantitativa | 53 | ||
| Estudios experimentales | 54 | ||
| Estudios experimentales verdaderos | 54 | ||
| Diseño antes-después con grupo control (pretest/postest) o ensayo clínico aleatorio (ECA) (paralelo, cruzado) | 54 | ||
| Diseño solamente después con grupo control (postest solamente) | 55 | ||
| Estudios cuasiexperimentales | 56 | ||
| Diseño antes-después con grupo control no equivalente | 56 | ||
| Diseño de series temporales interrumpidas | 56 | ||
| Estudios observacionales (no experimentales) | 56 | ||
| Estudios de precisión diagnóstica | 57 | ||
| Diseños de investigación cualitativa | 58 | ||
| Investigación secundaria | 59 | ||
| Revisiones sistemáticas | 59 | ||
| Guías de práctica clínica basadas en la evidencia (GPC) | 60 | ||
| Jerarquía de evidencias | 60 | ||
| Diseños de investigación cuantitativa | 60 | ||
| Diseños de investigación cualitativa | 62 | ||
| Bibliografía | 65 | ||
| Capítulo 4 - Búsqueda de la mejor evidencia | 67 | ||
| Introducción | 67 | ||
| Estrategia de búsqueda según la pregunta formulada | 68 | ||
| Lenguajes documentales | 70 | ||
| Tesauros | 70 | ||
| Operadores lógicos | 73 | ||
| Operadores lógicos booleanos | 73 | ||
| AND | 73 | ||
| NOT | 74 | ||
| OR | 74 | ||
| Operadores lógicos de proximidad o posición | 75 | ||
| SAME | 76 | ||
| WITH | 76 | ||
| NEAR, NEAR/n | 76 | ||
| FAR, FAR/n | 76 | ||
| ADJ | 77 | ||
| BEFORE | 77 | ||
| Operadores lógicos relacionales (=, <, >, <=, >=, –) | 77 | ||
| Ejecuciones automáticas, signos de puntuación y truncamientos | 78 | ||
| Comillas (“”) | 78 | ||
| Paréntesis [( )] | 78 | ||
| Truncamientos (?, *, $) | 79 | ||
| Interrogación (?) | 79 | ||
| Asterisco (*) | 79 | ||
| Búsqueda de evidencias en bases de datos bibliográficas. Filtros metodológicos | 79 | ||
| Sensibilidad y precisión | 79 | ||
| Utilización de filtros o limitadores | 80 | ||
| Filtros metodológicos | 80 | ||
| Bases de datos en ciencias de la salud | 82 | ||
| PubMed/Medline | 82 | ||
| Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL) | 82 | ||
| LILACS | 83 | ||
| CSIC | 83 | ||
| Cuiden y Cuiden Plus | 83 | ||
| Embase | 84 | ||
| PsycNet/PsycINFO | 84 | ||
| Metabuscadores | 84 | ||
| Exploraevidencia | 84 | ||
| The Turning Research into Practice (TRIP) Database | 85 | ||
| NICE Evidence Services | 85 | ||
| Portal de Evidencias de la BVS | 86 | ||
| Epistemonikos | 86 | ||
| Pediaclic | 87 | ||
| Bases de datos de revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica | 87 | ||
| Revisiones sistemáticas | 87 | ||
| Biblioteca Cochrane Plus | 87 | ||
| The Joanna Briggs Institute for Evidence-Based Nursing and Midwifery (JBI) | 88 | ||
| PubMedHealth | 90 | ||
| Guías de práctica clínica | 90 | ||
| GuíaSalud | 90 | ||
| National Institute for Health and Care Excellence (NICE) | 90 | ||
| RNAO | 91 | ||
| National Guideline Clearinghouse | 91 | ||
| Otros recursos informativos relacionados con la PBE | 92 | ||
| Centros de medicina basada en la evidencia | 92 | ||
| Centre for Evidence Based Medicine | 92 | ||
| Critical Appraissal Topic (CAT) | 92 | ||
| Limitaciones de los CAT | 93 | ||
| Preguntas clínicas de Fisterra | 93 | ||
| Cuidando.es | 94 | ||
| El rincón de Sísifo | 94 | ||
| Revistas secundarias | 94 | ||
| Bibliografía | 98 | ||
| Capítulo 5 - Introducción a la lectura crítica | 101 | ||
| Introducción | 101 | ||
| Definición de lectura crítica. Su necesidad y su porqué | 101 | ||
| Dimensiones clave en la lectura crítica | 102 | ||
| ¿Cuál es la pregunta PICO/PIS del estudio y en qué medida se acerca a la suya? | 102 | ||
| ¿Está bien hecho el estudio? | 103 | ||
| ¿Qué significan los resultados? | 104 | ||
| Herramientas e instrumentos para facilitar la lectura crítica | 104 | ||
| Procedimiento y fases | 106 | ||
| Bibliografía | 109 | ||
| Capítulo 6 - Implantación de la evidencia científica | 111 | ||
| Introducción | 111 | ||
| Difusión, diseminación e implantación de la evidencia científica | 112 | ||
| Proceso de implantación de una GPC | 114 | ||
| Planificación | 114 | ||
| Fases | 115 | ||
| Paso 1: identificación del problema, revisión y selección del conocimiento | 116 | ||
| Paso 2: adaptación del conocimiento al contexto local | 118 | ||
| Análisis del contexto | 119 | ||
| Aspectos relacionados con los actores intervinientes (colaboradores) en la implantación de una GPC | 121 | ||
| Paso 3: evaluación de los facilitadores y barreras para la aplicación del conocimiento | 123 | ||
| Clasificación de barreras y facilitadores | 123 | ||
| Paso 4: elección y adaptación de las estrategias de implantación | 126 | ||
| Paso 5: monitorización y evaluación de resultados | 128 | ||
| Aspectos que se deben evaluar para la monitorización y evaluación de la GPC | 129 | ||
| Diseño de la monitorización y evaluación de la GPC | 130 | ||
| Selección de indicadores para la monitorización y la evaluación | 132 | ||
| Paso 6: sostenibilidad de las recomendaciones de la guía | 133 | ||
| Bibliografía | 137 | ||
| Capítulo 7 - Dificultades para la práctica basada en la evidencia | 139 | ||
| Introducción | 139 | ||
| Descripción de dificultades | 140 | ||
| Niveles de dificultad | 141 | ||
| Dificultades para encontrar la PBE y acceder a ella | 141 | ||
| Acceso a la información | 141 | ||
| Focalización del tema para la búsqueda de la evidencia. Formulación adecuada de la pregunta | 142 | ||
| Definición de los descriptores adecuados | 142 | ||
| Elección de las bases de datos | 142 | ||
| Idoneidad de la evidencia encontrada | 142 | ||
| Limitación en la interpretación de la evidencia debido al lenguaje y al nivel previo de conocimientos | 143 | ||
| Traslación de la evidencia a la práctica | 144 | ||
| Dificultades de implantación | 144 | ||
| Guías de práctica clínica (GPC) | 144 | ||
| Adaptación de la evidencia, si es necesario, para el contexto en el que se va a trabajar | 145 | ||
| Política de empresa | 146 | ||
| Resistencia profesional | 146 | ||
| Tipo de gestión de la empresa | 147 | ||
| Crisis económica | 148 | ||
| Dificultades en la evaluación de la evidencia encontrada | 149 | ||
| Herramientas para la evaluación | 149 | ||
| Complejidad en la transferencia de conocimiento | 150 | ||
| Bibliografía | 153 | ||
| Capítulo 8 - Práctica basada en la evidencia en el contexto educativo | 155 | ||
| Introducción | 155 | ||
| Desarrollo de competencias | 157 | ||
| Innovación educativa a propósito de la PBE | 162 | ||
| Marcos teóricos de implantación de la PBE | 164 | ||
| Evaluación de resultados de la PBE | 170 | ||
| Bibliografía | 175 | ||
| Apéndice - Respuestas de las autoevaluaciones | 177 | ||
| Capítulo 1 | 177 | ||
| Capítulo 2 | 178 | ||
| Capítulo 3 | 179 | ||
| Capítulo 4 | 180 | ||
| Capítulo 5 | 180 | ||
| Capítulo 6 | 181 | ||
| Capítulo 7 | 182 | ||
| Capítulo 8 | 183 |