BOOK
Addictologie
Michel Lejoyeux | Jean Adès | Henri-Jean AUBIN | Marc Auriacombe | Sylvain Balester-Mouret | Philippe Batel | François Beck | Abdou Belkacem | Amine Benyamina | Ivan Berlin | Annabelle Bétizeau-Morge | Lisa Blecha | Anne Borgne | Micheline Claudon | Maurice Corcos | Sarah Coscas | Olivier Cottencin | Cécile DENIS | Sylvain Dally | Bertrand Dautzenberg | Ilyass El Mahfoudi | Houcine Embouazza | Mélina Fatseas | Isabelle Ferrand | Claudine Gillet | Michel Goudemand | Marie Grall-Bronnec | Caroline Gresle | Simone Guillermet | Laurent Karila | Claire Lamas | Sandrine Lamy | Xavier Laqueille | Estelle Lavie | Valérie Lequen | Jean-Pierre Lépine | Matei Marinescu | Alain Morel | François Paille | Arnaud Plat | Michel Reynaud | Karine Sauvage | Raymund Schwan | Florence Thibaut | Myriam Tsikounas | Jean-Luc Venisse | Florence Vorspan
(2013)
Additional Information
Book Details
Abstract
La diversité des conduites addictives est devenue un problème de santé majeur en termes de prévention et de soins. Un regroupement des pratiques, des moyens et des lieux de soins s'est opéré autour de l'addiction elle-même, dont la diversité des objets n'entame pas l'unité structurelle.
Ainsi l'addictologie s'est constituée en discipline nouvelle s'intéressant à l'ensemble des aspects cliniques, biologiques, socioculturels et thérapeutiques des conduites addictives.
En réunissant les plus grands spécialistes de l'addiction, cette 2e édition enrichie se fait l'écho de ces avancées par son approche globale. Chaque produit fait l'objet d'un chapitre spécifique : alcool, tabac, cannabis, opiacés, cocaïne et les problématiques transversales telles que « grossesse et addiction » ou « adolescence et addiction » sont exposées. Un nouveau chapitre sur les dépendances comportementales (achats compulsifs, dépendance au bronzage, à l'exercice physique, etc.) a aussi été ajouté.
La description des prises en charge les plus efficaces comme les TCC, psychothérapies de groupe, communautés thérapeutiques ainsi que des échelles et des questionnaires aideront le praticien dans sa pratique quotidienne.
L'addiction s'est constituée en discipline nouvelle s'intéressant à l'ensemble des aspects cliniques, biologiques, socioculturels et thérapeutiques des conduites addictives.
L'ouvrage Addictologie, en réunissant les plus grands spécialistes de l'addiction, se fait l'écho de ces avancées par son approche globale
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| Addictologie | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Auteurs | v | ||
| Abréviations | ix | ||
| Préface | xiii | ||
| Table des matières | xv | ||
| Partie I: Généralités | 1 | ||
| Chapitre 1: Épidémiologie | 3 | ||
| Introduction | 3 | ||
| Définition des cas | 3 | ||
| Longue durée d'évolution | 4 | ||
| Biais de désirabilité sociale | 4 | ||
| Tabac | 4 | ||
| Offre et production | 4 | ||
| Prévalence en population générale | 4 | ||
| Morbidité et mortalité | 5 | ||
| Tabac et recours au système de soins | 6 | ||
| Alcool | 6 | ||
| Offre et production | 6 | ||
| Prévalence en population générale | 6 | ||
| Morbidité et mortalité | 7 | ||
| Recours au système de soins | 9 | ||
| Conséquences judiciaires de l'alcool | 9 | ||
| Médicaments psychotropes | 9 | ||
| Prévalence en population générale | 9 | ||
| Morbidité et mortalité | 9 | ||
| Cannabis | 10 | ||
| Prévalence en population générale | 10 | ||
| Morbidité et mortalité | 10 | ||
| Recours au système de soins | 11 | ||
| Conséquences judiciaires | 11 | ||
| Opiacés | 11 | ||
| Prévalence en population générale | 11 | ||
| Morbidité et mortalité | 11 | ||
| Recours au système de soins | 12 | ||
| Conséquences judiciaires | 12 | ||
| Cocaïne et dérivés | 13 | ||
| Prévalence en population générale | 13 | ||
| Morbidité/mortalité | 13 | ||
| Recours au système de soins | 13 | ||
| Ecstasy, amphétamines, hallucinogènes | 14 | ||
| Prévalence en population générale | 14 | ||
| Morbidité et mortalité | 14 | ||
| Polyconsommation et comorbidités | 14 | ||
| Conclusion | 16 | ||
| Bibliographie | 16 | ||
| Chapitre 2: Apport des sciences humaines à l'addictologie | 18 | ||
| Apport des historiens | 18 | ||
| Apport des ethnologues | 19 | ||
| Apport des sociologues | 20 | ||
| Psychosociologie | 21 | ||
| Bibliographie | 21 | ||
| Chapitre 3: Addictions et grossesse | 23 | ||
| Alcool et grossesse | 23 | ||
| Tabac et grossesse | 24 | ||
| Cannabis et grossesse | 25 | ||
| Héroïne et grossesse | 26 | ||
| Cocaïne, amphétamines, ecstasy et grossesse | 26 | ||
| Troubles du comportement alimentaire et grossesse | 27 | ||
| Conclusion | 27 | ||
| Bibliographie | 27 | ||
| Chapitre 4: Neurobiologie et addictions | 29 | ||
| Théories neurobiologiques | 29 | ||
| Bases cérébrales | 30 | ||
| Facteurs génétiques | 32 | ||
| Imagerie cérébrale et neurobiologie | 34 | ||
| Conclusion | 35 | ||
| Bibliographie | 36 | ||
| Chapitre 5: Facteurs psychopathologiques impliqués dans les addictions | 37 | ||
| Point de vue psychanalytique | 37 | ||
| Facteurs de vulnérabilité | 37 | ||
| Facteurs déclenchants | 38 | ||
| Facteurs d'entretien | 39 | ||
| Organisation addictive | 40 | ||
| Point de vue systémique | 41 | ||
| Pathologies du deuil et généalogie de la dépendance | 41 | ||
| Mythologies familiales et fonctionnements transgressifs | 42 | ||
| Point de vue comportemental et cognitif | 42 | ||
| Initiation de la conduite de dépendance | 42 | ||
| Apprentissage social | 42 | ||
| Partie II: Conduites addictives | 75 | ||
| Chapitre 9: Alcool | 77 | ||
| Épidémiologie, étiologie, clinique | 77 | ||
| Épidémiologie | 77 | ||
| La consommation d’alcool en France | 77 | ||
| Les consommateurs | 78 | ||
| Usage problématique | 79 | ||
| Mortalité globale | 79 | ||
| Évolution de la mortalité | 80 | ||
| Mortalité globale en fonction de la consommation | 80 | ||
| Morbidité | 80 | ||
| Complications de l’alcoolisation aiguë | 81 | ||
| Intoxication alcoolique | 81 | ||
| Accidents | 81 | ||
| Violences | 82 | ||
| Principales complications de l’alcoolisation chronique | 82 | ||
| Complications digestives | 82 | ||
| Foie alcoolique | 82 | ||
| Hépatite alcoolique | 82 | ||
| Cirrhose du foie | 82 | ||
| Pancréatites aiguës et chroniques | 83 | ||
| Cancers | 83 | ||
| Cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) : œsophage, bouche, pharynx, larynx | 83 | ||
| Carcinome hépato-cellulaire (CHC) | 84 | ||
| Cancer du sein | 84 | ||
| Cancer du côlon et du rectum | 84 | ||
| Complications neuropsychiatriques | 84 | ||
| Troubles cognitifs | 84 | ||
| Encéphalopathies alcooliques dites carentielles | 84 | ||
| Encéphalopathie de Gayet-Wernicke | 84 | ||
| Syndrome de Korsakoff | 85 | ||
| Atrophie cérébelleuse | 85 | ||
| Atrophie cérébrale – démence alcoolique | 85 | ||
| Polyneuropathies alcooliques | 85 | ||
| Amblyopie alcoolo-tabagique (névrite optique rétrobulbaire) | 85 | ||
| Épilepsie et alcool | 86 | ||
| Hématomes | 86 | ||
| Alcoolisation et système cardiovasculaire | 86 | ||
| Hypertension artérielle | 86 | ||
| Troubles du rythme | 86 | ||
| Myocardiopathie dilatée primitive | 87 | ||
| Mortalité cardiovasculaire | 87 | ||
| Conséquences nutritionnelles | 87 | ||
| Dénutrition protéino-énergétique | 87 | ||
| Vitamines | 88 | ||
| Vitamine B1 | 88 | ||
| Vitamine B6 | 88 | ||
| Folates | 88 | ||
| Syndrome d’alcoolisation fœtale | 88 | ||
| Facteurs de risque du mésusage d’alcool | 89 | ||
| Alcool | 89 | ||
| Facteurs de risque individuels | 89 | ||
| Traits de personnalité | 89 | ||
| Événements de vie traumatiques | 89 | ||
| Troubles psychiatriques | 89 | ||
| Facteurs génétiques | 90 | ||
| Facteurs socio-environnementaux et économiques | 90 | ||
| Facteurs professionnels et familiaux | 90 | ||
| Milieu du travail | 90 | ||
| Milieu familial | 90 | ||
| Rôle des pairs | 91 | ||
| Modalités de consommation et mésusage d’alcool | 91 | ||
| Classifications et nosographies des troubles de l’alcoolisation | 91 | ||
| Non-usage | 92 | ||
| Usage | 92 | ||
| Mésusage | 93 | ||
| Usage à risque | 93 | ||
| Usage nocif | 93 | ||
| Usage avec dépendance | 93 | ||
| Repérage et diagnostic | 94 | ||
| Stades précoces : usage à risque et usage nocif | 94 | ||
| Repérage systématique | 94 | ||
| Questionnaire DETA | 94 | ||
| Questionnaire AUDIT | 95 | ||
| Questionnaire FACE | 96 | ||
| Repérage plus ciblé | 97 | ||
| Clinique | 99 | ||
| Syndrome de sevrage | 100 | ||
| Éléments de l’évaluation | 101 | ||
| Évaluation clinique | 101 | ||
| Examens biologiques | 103 | ||
| Gamma-glutamyl-transférase (GGT) | 103 | ||
| Volume globulaire moyen (VGM) | 103 | ||
| Association GGT et VGM | 104 | ||
| Transferrine désialylée (CDT) | 104 | ||
| Alcoolémie et alcoolurie | 105 | ||
| Autres examens biologiques | 105 | ||
| Bibliographie | 105 | ||
| Urgences et alcoolisations | 106 | ||
| Caractéristiques principales des cas d’alcoolisation aiguës vus en urgence | 106 | ||
| Ivresses pathologiques | 107 | ||
| Prise en charge des ivresses | 108 | ||
| Alcool, suicides et tentatives de suicide | 109 | ||
| Delirium tremens | 109 | ||
| Délires alcooliques subaigus | 110 | ||
| Aggravations d’un délire chronique | 110 | ||
| Bibliographie | 110 | ||
| Traitements de l’alcoolisme | 111 | ||
| Principes du traitement | 111 | ||
| Objectifs du traitement | 111 | ||
| Choix d’un type de traitement | 112 | ||
| Choix d’un lieu de soins | 112 | ||
| Durée d’hospitalisation | 112 | ||
| Les temps du traitement | 113 | ||
| Dépistage et information | 113 | ||
| Sevrage | 113 | ||
| Suivi à long terme | 114 | ||
| Traitements pharmacologiques | 114 | ||
| Traitement médicamenteux des intoxications aiguës | 114 | ||
| Traitement pharmacologique des syndromes de sevrage | 115 | ||
| Vitaminothérapie B1 | 115 | ||
| Correction des désordres hydro-électrolytiques | 116 | ||
| Benzodiazépines | 116 | ||
| Autres molécules | 117 | ||
| Traitement pharmacologique préventif des rechutes alcooliques | 117 | ||
| Acamprosate (Aotal) | 117 | ||
| Naltrexone (Révia) | 118 | ||
| Disulfiram (Espéral) | 118 | ||
| Traitements psychothérapiques | 119 | ||
| Psychothérapie motivationnelle | 119 | ||
| Les stades de motivation de Prochaska comme guide d’abord psychothérapeutique | 119 | ||
| Psychothérapie pendant le sevrage | 120 | ||
| Soutien à long terme | 120 | ||
| Psychothérapie comportementale | 120 | ||
| Approches psychanalytiques de l’alcoolisme | 121 | ||
| Psychothérapies de groupe | 121 | ||
| Conclusion | 121 | ||
| Bibliographie | 122 | ||
| Chapitre 10: Tabac | 123 | ||
| Épidémiologie et étiologie de la dépendance tabagique | 123 | ||
| Épidémiologie du tabac | 123 | ||
| Production du tabac | 123 | ||
| Commercialisation du tabac | 124 | ||
| Produits du tabac | 124 | ||
| Conséquences de la politique des prix | 125 | ||
| Les fumeurs en France | 126 | ||
| Tabagisme des adolescents | 126 | ||
| Tabagisme des femmes enceintes | 129 | ||
| Tabagisme des opérés | 129 | ||
| Tabagisme des malades psychiatriques | 129 | ||
| Les fumeurs en Europe et dans le monde | 129 | ||
| Arrêt du tabac en France | 129 | ||
| Facteurs étiologiques du tabagisme | 133 | ||
| Industrie du tabac | 133 | ||
| Produits du tabac | 133 | ||
| Cigarettes industrielles | 133 | ||
| Tabac à rouler | 133 | ||
| Cigares et cigarillos | 133 | ||
| Pipe | 134 | ||
| Cigarettes parfumées | 134 | ||
| Chicha | 134 | ||
| Snus | 134 | ||
| Autres tabacs à mâcher | 134 | ||
| Tabac à priser | 134 | ||
| Facteurs psychologiques | 134 | ||
| Facteurs sociétaux | 135 | ||
| Rôle des pièces où l'on se trouve | 135 | ||
| Rôle de la famille | 136 | ||
| Rôle des amis | 136 | ||
| Facteurs biologiques : les récepteurs nicotiniques | 137 | ||
| Facteurs de dépendance | 137 | ||
| Facteurs génétiques | 137 | ||
| Facteurs de rechute | 138 | ||
| Conclusion | 139 | ||
| Bibliographie | 139 | ||
| Clinique de la dépendance tabagique | 140 | ||
| De l'initiation à la dépendance tabagique | 140 | ||
| Initiation et apprentissage | 140 | ||
| Syndrome de sevrage | 141 | ||
| Dépendance à la nicotine | 142 | ||
| Classification diagnostique de la dépendance nicotinique | 143 | ||
| DSM-IV-R | 143 | ||
| CIM-10 | 143 | ||
| Test de dépendance à la nicotine de Fagerström | 143 | ||
| Comment évaluer la dépendance tabagique ? | 144 | ||
| Évaluation clinique | 144 | ||
| Entretien | 144 | ||
| Outils d'évaluation | 145 | ||
| Dépendance pharmacologique | 145 | ||
| Chez l'adulte | 145 | ||
| Chez l'adolescent | 145 | ||
| Dépendance psychologique et comportementale | 145 | ||
| Évaluation biologique de l'imprégnation tabagique | 146 | ||
| Monoxyde de carbone | 146 | ||
| Nicotine | 147 | ||
| Cotinine | 147 | ||
| Autres marqueurs | 148 | ||
| Thiocyanates | 148 | ||
| Cadmium | 148 | ||
| En pratique clinique | 148 | ||
| Conséquences somatiques du tabagisme | 149 | ||
| Mortalité | 149 | ||
| Risques cancérigènes | 150 | ||
| Risques pulmonaires (cancers exclus) | 151 | ||
| Risques cardiovasculaires | 151 | ||
| Risques digestifs | 151 | ||
| Tabagisme passif | 151 | ||
| Risques pendant la grossesse et pour le nouveau-né | 152 | ||
| Autres risques | 152 | ||
| Effets bénéfiques du sevrage | 152 | ||
| Bibliographie | 153 | ||
| Annexes | 154 | ||
| Questionnaires utilisés chez l'adulte | 154 | ||
| Annexe 1. Test de dépendance à la nicotine (Fagerström) | 154 | ||
| Évaluation | 154 | ||
| Annexe 2. Short tabac test | 155 | ||
| Évaluation | 155 | ||
| Questionnaires utilisés chez l'adolescent | 155 | ||
| Annexe 3. Test de HONC ( hooked on nicotine check-list) | 155 | ||
| Évaluation | 156 | ||
| Annexe 4. Test de dépendance pour les adolescents fumeurs réguliers d'après Fagerström (Lagrue) | 156 | ||
| Évaluation | 157 | ||
| Traitement | 157 | ||
| Réalisation pratique d'une consultation de tabacologie | 157 | ||
| Autoquestionnaire | 157 | ||
| Consultation initiale | 159 | ||
| S'assurer d'une information adéquate | 159 | ||
| Évaluer le stade de motivation | 160 | ||
| Évaluer la dépendance nicotinique | 160 | ||
| Mesure du taux de monoxyde de carbone à l'aide d'un CO testeur | 160 | ||
| Mesure de la cotinine urinaire | 160 | ||
| Évaluer la dépendance psychologique et comportementale | 160 | ||
| Rechercher une comorbidité psychiatrique | 161 | ||
| Rechercher une dépendance associée | 162 | ||
| Alcool | 162 | ||
| Cannabis et autres produits addictifs | 162 | ||
| Addictions sans produit | 163 | ||
| Évaluer le retentissement somatique | 163 | ||
| Faire préciser les objectifs du patient | 164 | ||
| Synthèse | 164 | ||
| Traitement ambulatoire | 164 | ||
| En fonction du stade de motivation | 164 | ||
| Stade de l'indétermination ou précontemplation | 164 | ||
| Stade de l'intention | 165 | ||
| Stade de la préparation | 165 | ||
| Stade de l'action | 165 | ||
| Stade de consolidation | 166 | ||
| Traitement en fonction de la dépendance nicotinique | 166 | ||
| Situations particulières | 166 | ||
| En périopératoire | 166 | ||
| Tabagisme chez la femme enceinte | 167 | ||
| Tabac et adolescent | 168 | ||
| Suivi en consultation | 168 | ||
| Arrêt du tabac sans traitement médicamenteux | 169 | ||
| Traitement médicamenteux en tabacologie | 170 | ||
| Substituts nicotiniques | 170 | ||
| Voies d'absorption | 170 | ||
| Conseils d'utilisation | 170 | ||
| Timbres | 171 | ||
| Gommes | 172 | ||
| Comprimés ou pastilles à sucer | 172 | ||
| Comprimés sublinguaux | 172 | ||
| Inhaleur | 172 | ||
| Principaux effets indésirables | 172 | ||
| Efficacité et sécurité des substituts nicotiniques | 172 | ||
| Bibliographie | 173 | ||
| Traitements médicamenteuxnon nicotiniques | 174 | ||
| Bupropion | 174 | ||
| Varénicline | 174 | ||
| Nortriptyline | 175 | ||
| Co-administrations | 176 | ||
| Bupropion ou nortriptyline plus timbre nicotinique | 176 | ||
| Varénicline plus traitement substitutif nicotinique | 176 | ||
| Bibliographie | 176 | ||
| Chapitre 11: Cannabis | 178 | ||
| Épidémiologie et clinique | 178 | ||
| Épidémiologie | 178 | ||
| Les adolescents | 179 | ||
| Les adultes | 179 | ||
| Origine du cannabis | 180 | ||
| Coût du cannabis | 181 | ||
| Facteurs étiologiques de la consommation de cannabis | 181 | ||
| Facteurs biologiques | 181 | ||
| Facteurs psychologiques | 181 | ||
| Facteurs sociaux | 182 | ||
| Dosage biologique du cannabis | 183 | ||
| Généralités | 183 | ||
| Dosage dans les milieux biologiques | 183 | ||
| Urines | 183 | ||
| Sang | 184 | ||
| Salive | 184 | ||
| Cheveux | 184 | ||
| Intoxication, abus et dépendance au cannabis | 185 | ||
| Intoxication et/ou consommation aiguë | 185 | ||
| Usage nocif ou abus de cannabis | 186 | ||
| Dépendance au cannabis | 187 | ||
| Signes de sevrage | 187 | ||
| Principales conséquences somatiques | 187 | ||
| Effets neuropsychologiques | 188 | ||
| Effets cardiovasculaires | 188 | ||
| Effets pulmonaires | 189 | ||
| Effets hépatiques | 189 | ||
| Cannabis et grossesse | 189 | ||
| Troubles psychiatriques liés à l'usage du cannabis | 190 | ||
| Les divers troubles | 190 | ||
| Cannabis et schizophrénie | 191 | ||
| Cannabis et psychose | 191 | ||
| Le cannabis : facteur de risque de schizophrénie ? | 192 | ||
| Instruments d'évaluation clinique | 192 | ||
| Bibliographie | 193 | ||
| Traitement | 194 | ||
| Prise en charge ambulatoire | 194 | ||
| Abord du fumeur | 194 | ||
| Consultation en ambulatoire | 195 | ||
| Prise en charge psychothérapeutique | 195 | ||
| Thérapies cognitivo-comportementales | 195 | ||
| Entretien motivationnel | 195 | ||
| Thérapies familiales | 195 | ||
| Thérapies d'inspiration analytique | 196 | ||
| Études contrôlées | 196 | ||
| Thérapies avec système de récompense | 197 | ||
| Les adolescents | 197 | ||
| Pharmacothérapies : les pistes de recherche | 198 | ||
| Traitement du syndrome de sevrage | 198 | ||
| Prévention des rechutes et maintien de l'abstinence | 198 | ||
| Sevrage hospitalier | 199 | ||
| Indications | 199 | ||
| Prise en charge médicamenteuse | 199 | ||
| Prise en charge psychothérapeutique | 200 | ||
| Bilans pouvant être réalisés à l'hôpital | 200 | ||
| Prise en charge addictologique et psychiatrique | 200 | ||
| Conclusion | 201 | ||
| Bibliographie | 201 | ||
| Chapitre 12: Opiacés | 202 | ||
| Épidémiologie, étiologie et clinique | 202 | ||
| Épidémiologie | 202 | ||
| Prévalence de l'usage d'opiacés : données nationales et internationales | 202 | ||
| Prévalence des patients pris en charge pour un usage problématique d'opiacés | 203 | ||
| Facteurs étiologiques | 203 | ||
| Facteurs psychopathologiques | 203 | ||
| Facteurs génétiques | 204 | ||
| Facteurs environnementaux | 204 | ||
| Facteurs neurobiologiques | 205 | ||
| Rôle du stress | 205 | ||
| Clinique | 206 | ||
| Usage et intoxication aiguë | 206 | ||
| Dépendance | 207 | ||
| Morbidité globale des usagers d'opiacés | 208 | ||
| Mortalité globale des usagers d'opiacés | 210 | ||
| Mésusage des traitements | 211 | ||
| Examens complémentaires | 211 | ||
| Réalisation et intérêt des dosages biologiques | 211 | ||
| Place des entretiens structurés et des questionnaires | 213 | ||
| Bibliographie | 213 | ||
| Substitutions opiacées | 215 | ||
| Finalités et objectifs des traitements de substitution des opiacés | 216 | ||
| Résultats obtenus par les traitements de substitution des opiacés | 218 | ||
| Un impact très net et clairement positif | 218 | ||
| Une morbidité et une mortalité considérablement réduites | 218 | ||
| Situation sociale et point de vue des usagers | 218 | ||
| Limites | 219 | ||
| Hétérogénéité et inégalités | 219 | ||
| Mauvaises utilisations | 219 | ||
| Insatisfaction des patients | 219 | ||
| Indications des médicaments de substitution aux opiacés | 219 | ||
| Caractéristiques de la méthadone et de la buprénorphine | 219 | ||
| Profil des patients | 220 | ||
| Cadre réglementaire | 221 | ||
| Modalités de mise en œuvre et de suivi des traitements de substitution des opiacés | 221 | ||
| Bilan préalable | 221 | ||
| Initiation du traitement | 221 | ||
| Information du patient et établissement d'un cadre | 221 | ||
| Initiation du traitement par la méthadone | 222 | ||
| Initiation de la BHD | 222 | ||
| Examens urinaires | 222 | ||
| Adaptation du traitement | 222 | ||
| Suivi du patient en période de stabilisation | 223 | ||
| Quand et comment arrêter un TSO ? | 223 | ||
| Réseaux | 223 | ||
| Situations cliniques particulières | 223 | ||
| Comorbidités somatiques | 223 | ||
| Comorbidités psychiatriques | 224 | ||
| Humeur et troubles dépressifs | 224 | ||
| Troubles anxieux | 224 | ||
| Schizophrénie et troubles psychotiques | 224 | ||
| Mauvaises utilisations des MSO | 224 | ||
| Abus de médicaments psychotropes | 225 | ||
| Grossesse | 225 | ||
| Prison | 226 | ||
| Populations précarisées | 226 | ||
| Conclusion | 226 | ||
| Bibliographie | 226 | ||
| Traitements de l'addiction aux opiacés en dehors de la substitution | 227 | ||
| Principes généraux | 227 | ||
| Conditions et construction de la relation thérapeutique | 227 | ||
| Une prise en charge pluridisciplinaire | 227 | ||
| Projet de soins | 227 | ||
| Évaluation et projet de soins | 228 | ||
| Dépendance aux opiacés et autres dépendances | 228 | ||
| Dépendance aux opiacés | 228 | ||
| Autres dépendances | 228 | ||
| Évaluation psychiatrique | 228 | ||
| Évaluation somatique et biologique | 228 | ||
| Évaluation sociale | 229 | ||
| Sevrage | 229 | ||
| Syndrome de sevrage opiacé | 229 | ||
| Neurobiologie | 229 | ||
| Clinique | 229 | ||
| Cadre ambulatoire ou institutionnel | 229 | ||
| Sevrage ambulatoire | 230 | ||
| Sevrage en institution | 230 | ||
| Modalités du sevrage opiacé | 230 | ||
| Mesures générales | 230 | ||
| Arrêt immédiat des opiacés | 231 | ||
| Utilisation des morphiniques dans le sevrage opiacé | 231 | ||
| Sevrage des dépendances associées | 231 | ||
| Sevrage des benzodiazépines | 231 | ||
| Sevrage de l'alcool | 232 | ||
| Prise en charge du postsevrage | 232 | ||
| Fréquence des rechutes | 232 | ||
| Emploi d'antagonistes opiacés | 232 | ||
| Prise en charge médico-psychologique | 232 | ||
| Comorbidités somatiques et psychiatriques | 233 | ||
| Affections somatiques | 233 | ||
| Troubles psychiatriques induits | 233 | ||
| Troubles psychiatriques associés | 233 | ||
| Troubles anxieux | 233 | ||
| Troubles de l'humeur | 233 | ||
| Troubles schizophréniques | 233 | ||
| Bibliographie | 233 | ||
| Chapitre 13: Cocaïne et autres substances | 234 | ||
| Cocaïne | 234 | ||
| Données épidémiologiques | 234 | ||
| Caractéristiques de la cocaïne | 235 | ||
| Modes de consommation | 235 | ||
| Clinique de l'addiction à la cocaïne | 236 | ||
| Cycle addictif : euphorie et craving | 237 | ||
| Complications et comorbidités | 239 | ||
| Aspects thérapeutiques | 240 | ||
| Traitements pharmacologiques | 240 | ||
| Psychothérapies | 242 | ||
| Méthamphétamine | 243 | ||
| Données épidémiologiques | 243 | ||
| Caractéristiques de la méthamphétamine | 243 | ||
| Clinique de l'addiction à la méthamphétamine | 244 | ||
| Approches thérapeutiques | 245 | ||
| Ecstasy et amphétamines | 245 | ||
| Données épidémiologiques | 245 | ||
| Clinique de l'addiction à l'ecstasy et aux amphétamines | 245 | ||
| Aspects thérapeutiques | 246 | ||
| Bibliographie | 246 | ||
| Annexe | 248 | ||
| Version française du cocaine craving questionnaire | 248 | ||
| Cotation | 249 | ||
| Chapitre 14: Les dépendances comportementales | 250 | ||
| Les achats compulsifs | 250 | ||
| Définition | 250 | ||
| Critères diagnostiques | 251 | ||
| Données épidémiologiques | 251 | ||
| Aspects cliniques | 251 | ||
| Comorbidités psychiatriques et addictives | 252 | ||
| Approche psychopathologique | 253 | ||
| Principes de traitement | 253 | ||
| Conclusion | 254 | ||
| Bibliographie | 254 | ||
| La dépendance au bronzage | 255 | ||
| Introduction | 255 | ||
| Définition et critères diagnostiques | 255 | ||
| Données épidémiologiques | 256 | ||
| Prévalence | 256 | ||
| Caractéristiques sociodémographiques | 256 | ||
| Aspects cliniques | 257 | ||
| Facteurs de risque | 257 | ||
| Comorbidités | 258 | ||
| Comorbidités psychiatriques | 258 | ||
| Comorbidités addictives | 258 | ||
| Appartenance nosographique | 258 | ||
| Addiction | 258 | ||
| Troubles du contrôle des impulsions | 258 | ||
| Troubles obsessionnels compulsifs | 259 | ||
| L'anorexie mentale | 259 | ||
| La dysmorphophobie | 260 | ||
| Approche psychopathologique | 260 | ||
| Approche neurochimique | 260 | ||
| Prise en charge | 261 | ||
| Traitement pharmacologique | 261 | ||
| Traitement psychothérapeutique | 261 | ||
| Prévention | 262 | ||
| Conclusion | 262 | ||
| Bibliographie | 263 | ||
| La dépendance à l'exercice physique | 264 | ||
| Définition | 264 | ||
| Critères diagnostiques | 265 | ||
| Autres échelles diagnostiques | 267 | ||
| Épidémiologie | 267 | ||
| Aspects cliniques | 267 | ||
| Comorbidités | 269 | ||
| Les troubles du comportement alimentaire | 269 | ||
| Troubles de l'humeur et troubles anxieux | 270 | ||
| Conduites addictives | 270 | ||
| Le dopage | 270 | ||
| Étiopathogénie | 271 | ||
| Troubles de la personnalité | 271 | ||
| La recherche de sensations | 272 | ||
| Empêcher la pensée douloureuse | 272 | ||
| La transformation du corps (esthétique et dysmorphophobie) | 272 | ||
| La dépendance au mouvement | 273 | ||
| Facteurs biologiques | 273 | ||
| Conclusion | 273 | ||
| Bibliographie | 274 | ||
| Chapitre 15: Jeu pathologique | 276 | ||
| Critères diagnostiques | 276 | ||
| Données épidémiologiques | 276 | ||
| Appartenance nosographique | 277 | ||
| Aspects cliniques | 277 | ||
| Aspects étiopathogéniques | 278 | ||
| Approches psychanalytiques | 278 | ||
| Approches cognitivo-comportementales | 278 | ||
| Théories comportementales | 278 | ||
| Théories cognitives | 279 | ||
| Approches psychobiologiques | 279 | ||
| Approches biologiques | 279 | ||
| Approches neurobiochimiques | 279 | ||
| Approches génétiques | 280 | ||
| Modes de prise en charge | 280 | ||
| Traitements pharmacologiques | 280 | ||
| Traitements psychothérapiques | 280 | ||
| Bibliographie | 282 | ||
| Annexe | 283 | ||
| South Oaks gambling screen test (SOGS) | 283 | ||
| South Oaks gambling screen test (SOGS) : feuille de cotation | 286 | ||
| Total sur 20 questions | 286 | ||
| Partie III: Prévention – évaluation | 287 | ||
| Chapitre 16: Prévention en alcoologie et en tabacologie | 289 | ||
| Prévention de l'alcoolisme | 289 | ||
| Répression ou prévention ? | 289 | ||
| Quelle prévention ? | 290 | ||
| Prévenir ou soigner ? | 290 | ||
| Prévention globale ou prévention ciblée ? | 291 | ||
| Modalités pratiques dans la prévention en alcoologie | 291 | ||
| Prévention en milieu scolaire | 292 | ||
| Prévention du tabagisme | 293 | ||
| La loi de santé publique 2004 | 294 | ||
| Augmentation du prix du tabac et interdiction de la vente aux moins de 16 ans | 294 | ||
| « Dénormalisation » de l'image du tabac | 294 | ||
| Aide à l'arrêt du tabac | 295 | ||
| Prévention dans les écoles et les entreprises : le rôle spécifique des associations | 295 | ||
| Les actions en entreprise | 296 | ||
| Évaluation de la prévention : le souhaitable et le possible | 296 | ||
| Bibliographie | 297 | ||
| Chapitre 17: Prévention dans le champ des toxicomanies | 298 | ||
| Objectifs généraux de la prévention | 298 | ||
| Promotion de la santé | 298 | ||
| Réduction des risques | 299 | ||
| Éducation « expérientielle » | 299 | ||
| Développer des stratégies d'intervention précoce | 299 | ||
| La question de la place des interdits et de la loi en prévention | 300 | ||
| Comment aborder avec les jeunes la question de la limite et de l'interdit ? | 302 | ||
| Conclusion | 302 | ||
| Pour en savoir plus | 302 | ||
| Chapitre 18: Outils d'évaluation pour les troubles addictifs | 303 | ||
| Les outils d'évaluation spécifiques à une substance ou un comportement | 304 | ||
| Hétéro-évaluation | 304 | ||
| Outils diagnostiques | 304 | ||
| Outils de repérage | 304 | ||
| Auto-évaluation | 304 | ||
| Les différentes addictions | 304 | ||
| Alcool | 304 | ||
| CAGE (cut down, annoyed, guilty, eye opener) ou DETA (diminuer, entourage, trop, alcool) | 304 | ||
| Alcohol use disorders identification test (AUDIT) | 304 | ||
| Tabac | 305 | ||
| Fagerström | 305 | ||
| Cigarette dependence scale (CDS) | 305 | ||
| Cannabis | 305 | ||
| Cannabis abuse screening test (CAST) | 305 | ||
| Alcohol advisory council cannabis (ALAC) | 305 | ||
| DETA-CAGE cannabis | 305 | ||
| Cannabis use disorder identification test (CUDIT) | 305 | ||
| Autres substances | 306 | ||
| Jeu | 306 | ||
| Intérêts et limites de ces questionnaires d'auto-évaluation | 306 | ||
| Les échelles évaluant plusieurs domaines de la vie du sujet | 306 | ||
| ASI | 307 | ||
| Description | 307 | ||
| Intérêt | 308 | ||
| Autres instruments d'évaluation multifactorielle | 308 | ||
| Évaluation spécifique des adolescents et jeunes adultes | 309 | ||
| ASI-Ado | 309 | ||
| DEP-Ado (grille de dépistage de consommation problématique d'alcool et de drogues chez les adolescents et les adolescentes) | 309 | ||
| POSIT | 309 | ||
| GAIN | 309 | ||
| Conclusion | 309 | ||
| Bibliographie | 312 | ||
| Partie IV: Prise en charge | 313 | ||
| Chapitre 19: Communautés thérapeutiques | 315 | ||
| Principe de prise en charge en communauté thérapeutique | 315 | ||
| Modèle de prise en charge en communauté thérapeutique | 316 | ||
| Intérêt et efficacité de la prise en charge en communauté thérapeutique | 317 | ||
| Bibliographie | 317 | ||
| Chapitre 20: Organisation des soins en addictologie | 318 | ||
| Historique | 318 | ||
| Éléments conceptuels | 319 | ||
| Les éléments du changement | 319 | ||
| Les addictions sont perçues comme un des plus graves problèmes de santé publique | 319 | ||
| La carence des réponses apportées par l'hôpital apparaît plus nettement | 319 | ||
| L'alcool a été inclus parmi les causes d'addiction | 320 | ||
| Émergence de l'addictologie | 320 | ||
| L'addiction reconnue comme une maladie à part entière | 320 | ||
| L'addictologie individualisée en tant que discipline médicale | 320 | ||
| Développement de l'enseignement et de la recherche | 321 | ||
| Un dispositif de soins et de prévention en addictologie | 321 | ||
| Le pôle « ville » | 322 | ||
| La médecine de « ville » | 322 | ||
| Réseaux de santé | 323 | ||
| Mouvements d'entraide | 323 | ||
| Dispositif médico-social et mise en place des CSAPA | 324 | ||
| La filière hospitalière de soins addictologiques | 325 | ||
| La nouvelle organisation | 325 | ||
| Structures de niveau 1 | 325 | ||
| Structures de niveau 2 | 326 | ||
| Structures de niveau 3 | 326 | ||
| Indications de l'hospitalisation spécialisée pour des prises en charge complexes | 327 | ||
| Hospitalisation de jour | 327 | ||
| Développement de l'addictologie universitaire | 328 | ||
| Répondre aux besoins de la population | 328 | ||
| Constituer des équipes d'excellence | 328 | ||
| Susciter et encourager les candidatures | 328 | ||
| Conclusion | 328 | ||
| Bibliographie | 329 | ||
| Addictologie de liaison | 329 | ||
| Bibliographie | 332 | ||
| Chapitre 21: Psychothérapies comportementales et motivationnelles en alcoologie et tabacologie | 333 | ||
| Thérapies cognitivo-comportementales | 334 | ||
| Présentation générale | 334 | ||
| Prévention de la rechute | 335 | ||
| Abstinence ou consommation contrôlée ? | 340 | ||
| Interventions motivationnelles | 341 | ||
| Résistance et motivation au changement | 341 | ||
| Principes des interventions motivationnelles | 342 | ||
| Les pièges motivationnels | 342 | ||
| Les principales stratégies de l'intervention motivationnelle | 344 | ||
| Un style relationnel et un état d'esprit | 345 | ||
| Bibliographie | 346 | ||
| Chapitre 22: Psychothérapies comportementales dans les addictions sans substance (jeu pathologique, achats compulsifs) | 347 | ||
| Postulat théorique | 347 | ||
| Les premiers entretiens ou la pré-thérapie | 348 | ||
| Analyse fonctionnelle | 349 | ||
| Contrat thérapeutique | 350 | ||
| Information | 350 | ||
| Renforcement de la motivation | 350 | ||
| Auto-évaluation | 350 | ||
| Thérapie comportementale : exposition graduée ou progressive | 351 | ||
| Thérapie cognitive | 351 | ||
| Groupe de parole thérapeutique | 352 | ||
| Prévention de la rechute | 352 | ||
| Conclusion | 353 | ||
| Bibliographie | 353 | ||
| Chapitre 23: Psychothérapie de groupe et groupes d'entraide en addictologie | 354 | ||
| Groupes de parole | 354 | ||
| Contexte historique et définition | 354 | ||
| Les bonnes raisons de proposer un groupe de parole | 354 | ||
| L'évolution identitaire passe par la rencontre de semblables | 354 | ||
| Repositionnement spatio-temporel | 355 | ||
| Outil de réflexion et d'élaboration psychique | 355 | ||
| Quand et comment proposer un groupe de parole aux patients ? | 356 | ||
| Freins et bénéfices | 356 | ||
| Groupes d'entraide | 357 | ||
| Historique et définition | 357 | ||
| Particularité des groupes d'entraide | 357 | ||
| Conclusion | 358 | ||
| Bibliographie | 358 | ||
| Chapitre 24: Les médicaments d'aide au maintien de l'abstinence alcoolique | 359 | ||
| Les antabuses : ancêtres des addictolytiques | 359 | ||
| Disulfiram | 359 | ||
| Acamprosate et naltrexone | 359 | ||
| Mode d'action | 359 | ||
| Acamprosate | 359 | ||
| Index | 373 | ||
| Imprint Page | 377 |