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Anästhesie

Anästhesie

Reinhard Larsen

(2017)

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Book Details

Abstract

Sie wollen sich in die Anästhesie einarbeiten? Dann bauen Sie auf 25 Jahre Erfahrung! Holen Sie sich fundiertes Wissen und Handlungssicherheit mit dem bewährten Bestseller! Anästhesie von Larsen - ist Nachschlagewerk, Lehrbuch und praktischer Narkose-Leitfaden in einem - kommt jetzt topaktuell in der 10. Auflage Seit über 25 Jahren ist der Larsen das Standardwerk der Anästhesie. Er enthält die essenziellen Grundlagen und Methoden der allgemeinen und speziellen Anästhesie sowie instruktive Anleitungen zu deren praktischer Anwendung. Alle wissenschaftlichen Hintergrundinformationen basieren auf Erkenntnissen der evidenzbasierten Anästhesie und integrieren Leitlinien und Empfehlungen nationaler und internationaler Fachgesellschaften. Der Autor, Prof. Reinhard Larsen, verfügt über jahrzehntelange Erfahrung in der Aus- und Weiterbildung und schreibt in einer verständlichen und eingängigen Sprache. Dank seiner klaren Struktur und der systematischen und klinischen Ausrichtung ist "Larsen" der Favorit in der Anästhesie-Literatur.


Table of Contents

Section Title Page Action Price
Front Cover Cover
Anästhesie III
Copyright\r IV
Vorwort zur 10. Auflage V
Vorwort zur 1. Auflage VI
Benutzerhinweise VII
Abbildungsnachweis VIII
Inhaltsverzeichnis IX
I\rPharmakologische und physiologische Grundlagen 1
KAPITEL 1 - Narkosetheorien und Wirkmechanismen von Anästhetika 3
1.1 Ziele der Allgemeinanästhesie 3
1.2 Der Zustand der Anästhesie 4
1.3 Anatomischer Wirkort der Anästhetika 5
1.4 Wirkungen von Anästhetika auf elektrophysiologische Prozesse des ZNS 5
1.5 Wirkungen von Anästhetika auf Ionenkanäle 6
1.6 Molekulare Wirkung von Anästhetika 7
KAPITEL 2 - Pharmakokinetische Grundlagen 9
2.1 Definitionen 9
2.2 Verteilung 9
2.3 Elimination 11
2.4 Clearance 13
2.5 Kompartiment-Modelle 15
KAPITEL 3 - Inhalationsanästhetika 19
3.1 Einführung 20
3.2 Physikalisch-chemische Eigenschaften der Inhalationsanästhetika 20
3.3 Aufnahme und Verteilung 22
3.4 Elimination der Inhalationsanästhetika 27
3.5 Wirkstärke der Inhalationsanästhetika – MAC-Wert 29
3.6 Narkosetiefe bei Inhalationsanästhesien 31
3.7 Pharmakologie gebräuchlicher Inhalationsanästhetika 32
3.8 Praxis der Inhalationsanästhesie 50
KAPITEL 4 - Intravenöse Anästhetika, Benzodiazepine und Neuroleptika 55
4.1 Einführung 56
4.2 Propofol 56
4.3 Barbiturate 59
4.4 Etomidat 65
4.5 Ketamin 68
4.6 Benzodiazepine 72
4.7 Droperidol 77
KAPITEL 5 - Opioide 81
5.1 Einführung 81
5.2 Opioidrezeptoren und endogene Opioidpeptide 82
5.3 Klassifizierung der Opioide nach der Rezeptorwirkung 83
5.4 Pharmakologische Eigenschaften 84
5.5 Opioide für Narkosen 90
5.6 Opioidantagonisten 100
5.7 Intraoperativer Einsatz von Opioiden 101
KAPITEL 6 - Totale intravenöse Anästhesie (TIVA) 105
6.1 Einführung 105
6.2 Vorteile und Grenzen der TIVA 105
6.3 Auswahl des Hypnotikums 106
6.4 Auswahl des Opioids 108
6.5 Praktisches Vorgehen bei der TIVA 110
KAPITEL 7 - Muskelrelaxanzien 113
7.1 Einleitung 114
7.2 Neuromuskuläre Übertragung 114
7.3 Neuromuskuläre Blockade 116
7.4 Charakterisierung von Muskelrelaxanzien 117
7.5 Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien 118
7.6 Depolarisierende Muskelrelaxanzien – Succinylcholin 132
7.7 Praktische Anwendung von Muskelrelaxanzien 137
7.8 Muskelrelaxanzien bei neurologischen Erkrankungen 149
KAPITEL 8 - Lokalanästhetika 151
8.1 Einführung 152
8.2 Chemische Struktur 152
8.3 Physikochemische Eigenschaften 154
8.4 Wirkmechanismus an der Nervenmembran 156
8.5 Pharmakokinetik 161
8.6 Klinische Pharmakologie 164
8.7 Systemisch-toxische Wirkungen 168
8.8 Neurotoxizität 173
8.9 Allergische Reaktionen 174
8.10 Klinische Anwendung 174
8.11 Einzelne Lokalanästhetika 175
8.12 Zusätze für Lokalanästhetika 180
KAPITEL 9 - Kardiovaskuläre Medikamente 183
9.1 Einführung 184
9.2 Pharmakologie des sympathoadrenergen Systems 184
9.3 Sympathomimetika 186
9.4 Digitalis 193
9.5 Phosphodiesterasehemmer 193
9.6 Kalzium 194
9.7 β-Rezeptor-Antagonisten 194
9.8 Vasodilatatoren 197
9.9 Antiarrhythmika 201
KAPITEL 10 - Herzfunktion 205
10.1 Aktionsphasen des Herzens 206
10.2 Determinanten der linksventrikulären Funktion 207
10.3 Kontraktilitätsindizes 209
10.4 Indizes der ventrikulären Pumpleistung 210
10.5 Myokardstoffwechsel 212
10.6 Koronardurchblutung 213
10.7 Kardiale Reflexe 217
KAPITEL 11 - Physiologie der Atmung 219
11.1 Einführung 220
11.2 Lungenvolumina 220
11.3 Ventilation der Lunge 223
11.4 Atemmechanik 224
11.5 Lungenkreislauf 234
11.6 Ungleichmäßige Verteilung der alveolären Ventilation 238
11.7 Verhältnis von Ventilation und Perfusion 239
11.8 Pulmonaler Gasaustausch 240
11.9 Regulation der Atmung 247
11.10 Nichtrespiratorische Funktionen der Lunge 251
KAPITEL 12 - Blutgase 253
12.1 Einführung 253
12.2 Sauerstoff 254
12.3 Kohlendioxid 261
KAPITEL 13 - Säure-Basen-Haushalt 265
13.1 Physiologische Grundlagen 265
13.2 Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts 268
13.3 Respiratorische Störungen 270
13.4 Metabolische (nichtrespiratorische) Störungen 272
KAPITEL 14 - Blutgerinnung und Anästhesie 279
14.1 Physiologische Grundlagen 280
14.2 Störungen der Blutgerinnung 284
14.3 Angeborene Gerinnungsstörungen 289
14.4 Erworbene Gerinnungsstörungen 292
14.5 Thrombozytäre Gerinnungsstörungen 296
14.6 Erworbene Hyperfibrinolysen 299
14.7 Medikamentöse Beeinflussung der Blutgerinnung 299
14.8 Medikamentöse Thromboembolieprophylaxe 302
II\rKlinische Anästhesie 305
KAPITEL 15 - Präoperative Einschätzung, Narkoserisiko und Wahl des Anästhesieverfahrens 307
15.1 Präoperative Einschätzung 307
15.2 Befragung des Patienten und körperliche Untersuchung 309
15.3 Voruntersuchungen 312
15.4 Einstufung des Narkoserisikos 319
15.5 Wahl des Anästhesieverfahrens 322
15.6 Aufklärung des Patienten 322
15.7 Präoperative Nahrungskarenz 323
KAPITEL 16 - Vorgehen bei Begleiterkrankungen 325
16.1 Einführung 326
16.2 Kardiovaskuläre Erkrankungen 327
16.3 Respiratorische Erkrankungen 369
16.4 Endokrine Erkrankungen 390
16.5 Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen 402
16.6 Lebererkrankungen 405
16.7 Nierenerkrankungen 413
16.8 Neurologische und psychiatrische Erkrankungen 416
16.9 Alkoholabusus 424
16.10 Opioidsucht 425
16.11 AIDS 426
KAPITEL 17 - Präoperative Dauermedikation 431
17.1 Einführung 432
17.2 Antihypertensiva 432
17.3 β-Rezeptoren-Blocker 434
17.4 Kalziumantagonisten 434
17.5 Statine 435
17.6 Digitalis 435
17.7 Diuretika 435
17.8 Antiarrhythmika 435
17.9 Acetylsalicylsäure (ASS) 436
17.10 Antiasthmatika 436
17.11 Kortikosteroide 436
17.12 Antidepressiva 438
17.13 Neuroleptika 440
17.14 Cimetidin 440
17.15 Kontrazeptiva 440
17.16 Antibiotika 440
17.17 Zytostatika 441
KAPITEL 18 - Prämedikation 443
18.1 Einführung 443
18.2 Anxiolyse und Anxiolyse 444
18.3 Anticholinergika 447
18.4 Medikamentöse Aspirationsprophylaxe 448
18.5 Prophylaxe von postoperativer Übelkeit und Erbrechen 450
18.6 Routinezufuhr von β-Blockern bei nicht herzchirurgischen Eingriffen? 454
18.7 α2-adrenerge Rezeptoragonisten (Clonidin) 455
18.8 Praktische Grundsätze für die Prämedikation 455
KAPITEL 19 - Narkosesysteme und Narkosebeatmung 457
19.1 Einführung 457
19.2 Bestandteile von Narkosesystemen 458
19.3 Einzelne Narkosesysteme 465
19.4 Umweltbelastung durch Inhalationsanästhetika 474
19.5 Narkosebeatmung 474
KAPITEL 20 - Vorbereitung und Durchführung von Allgemeinanästhesien 481
20.1 Bereitstellung und Überprüfung des Narkosezubehörs 481
20.2 Vorbereitung des Patienten zur Narkoseeinleitung 483
20.3 Wärmeschutz 486
20.4 Präoxygenierung des Patienten 486
20.5 Narkoseeinleitung 488
20.6 Aufrechterhaltung der Narkose 490
20.7 Ausleitung und Erwachen 490
20.8 Kombination von Allgemeinanästhesie und thorakaler Periduralanalgesie (PDA) 491
20.9 Fast-Track-Anästhesie 492
20.10 Transport in den Aufwachraum 493
KAPITEL 21 - Endotracheale Intubation und Larynxmaske 495
21.1 Definitionen 496
21.2 Anatomische Grundlagen 497
21.3 Indikationen 500
21.4 Methoden 501
21.5 Ausrüstung und Zubehör 501
21.6 Einschätzung des Intubationswegs 507
21.7 Vorgehen bei orotrachealer Intubation 510
21.8 Nasotracheale Intubation 515
21.9 Intubation des wachen Patienten 517
21.10 Fiberendoskopische Intubation 518
21.11 Intubation von Kindern 525
21.12 Extubation 526
21.13 Schwieriger Atemweg – schwierige Intubation 526
21.14 Komplikationen der endotrachealen Intubation 538
21.15 Larynxmaske 545
21.16 Larynxtubus 550
KAPITEL 22 - Spinalanästhesie 553
22.1 Einführung 554
22.2 Anatomische Grundlagen 554
22.3 Verhalten des Lokalanästhetikums im Subarachnoidalraum 561
22.4 Systemische Wirkungen der Spinalanästhesie 565
22.5 Praxis der Spinalanästhesie 566
22.6 Komplikationen 583
KAPITEL 23 - Periduralanästhesie 591
23.1 Einführung 592
23.2 Anatomische Grundlagen 592
23.3 Neurale Blockade 594
23.4 Systemische Wirkungen der Periduralanästhesie 597
23.5 Periduralanästhesie und Spinalanästhesie im Vergleich 600
23.6 Praxis der Periduralanästhesie 600
23.7 Komplikationen 616
23.8 Kaudalanästhesie 619
KAPITEL 24 - Periphere Nervenblockaden 623
24.1 Einführung 624
24.2 Zubehör 624
24.3 Allgemeines Vorgehen 625
24.4 Nervenblockaden der oberen Extremität 628
24.5 Nervenblockaden der unteren Extremität 647
24.6 Intravenöse Regionalanästhesie 660
24.7 Blockade der Interkostalnerven 662
KAPITEL 25 - Lagerung des Patienten zur Operation 665
25.1 Einführung 665
25.2 Rückenlage 666
25.3 Bauchlage 667
25.4 Seitenlage 668
25.5 Lagerungsschäden 670
25.6 Perioperative Erblindung 672
KAPITEL 26 - Überwachung und Monitoring 673
26.1 Einführung 674
26.2 Stufen der Überwachung 674
26.3 Klinische Überwachung der Narkosetiefe 676
26.4 Apparative Überwachung der Narkosetiefe 679
26.5 Atemfunktion 683
26.6 Herz-Kreislauf-Funktion 700
26.7 Körpertemperatur 736
26.8 Urinausscheidung 738
26.9 Muskelrelaxierung 738
26.10 Anästhesielabor 739
26.11 Narkoseprotokoll 739
KAPITEL 27 - Perioperative Flüssigkeits- und Elektrolyttherapie 741
27.1 Einführung 741
27.2 Körperflüssigkeiten 742
27.3 Regulation von extrazellulärem Volumen und Osmolarität 745
27.4 Normaler Flüssigkeits- und Elektrolytbedarf 745
27.5 Störungen des Flüssigkeits- und Elektrolytgleichgewichts 746
27.6 Perioperativ eingesetzte Infusionslösungen 755
27.7 Intraoperative Routine-Flüssigkeitszufuhr 760
27.8 Akuter Volumenersatz 763
KAPITEL 28 - Hämotherapie 765
28.1 Einführung 766
28.2 Blutgruppen und Verträglichkeitstests 766
28.3 Konservierung von Blut 769
28.4 Blutkomponenten und Plasmaderivate 772
28.5 Praxis der homologen Bluttransfusion 786
28.6 Komplikationen durch Blutderivate 793
28.7 Autologe Bluttransfusion 798
KAPITEL 29 - Aufwachraum 807
29.1 Einführung 807
29.2 Ausstattung 808
29.3 Personelle Besetzung 808
29.4 Transport des Patienten vom OP in die Aufwacheinheit 808
29.5 Aufnahme des Patienten 809
29.6 Einschätzung und Protokollierung 809
29.7 Routineüberwachung 809
29.8 Postoperative Frühkomplikationen 810
29.9 Schmerzen 819
29.10 Verlegung des Patienten 821
KAPITEL 30 - Postoperative Schmerztherapie 823
30.1 Definition des Schmerzes 824
30.2 Physiologische Grundlagen des akuten Schmerzes 824
30.3 Der postoperative Schmerz 829
30.4 Konventionelle systemische Schmerztherapie mit Opioiden 834
30.5 Patientenkontrollierte intravenöse Analgesie (PCIA) 845
30.6 Nichtopioid-Analgetika 848
30.7 Adjuvanzien und Ko-Analgetika 854
30.8 Periduralanalgesie 854
30.9 Andere Regionalanästhesieverfahren 862
30.10 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) 863
30.11 Praxis-Leitlinien für die Akutschmerz-Therapie 863
30.12 Besondere Situationen 864
KAPITEL 31 - Narkosekomplikationen und Narkosezwischenfälle 869
31.1 Einführung 870
31.2 Definitionen 870
31.3 Narkosezwischenfälle 870
31.4 Andere Narkosekomplikationen 873
31.5 Prävention 873
31.6 Laryngospasmus 875
31.7 Aspiration 877
31.8 Anaphylaxie und perioperative Histaminfreisetzung 880
31.9 Maligne Hyperthermie 883
KAPITEL 32 - Schock und Anästhesie 887
32.1 Definition und Einteilung 887
32.2 Pathophysiologie 888
32.3 Schocksyndrome 890
32.4 Klinisches Bild und präoperative Einschätzung 893
32.5 Präoperative Behandlung des Schocks 896
32.6 Narkose bei Patienten im Schock 897
KAPITEL 33 - Kardiopulmonale Reanimation 901
33.1 Einführung und Definitionen 902
33.2 Praktische Schlussfolgerungen 903
33.3 Übersicht der kardiopulmonalen Reanimation – CPR (cardiopulmonary resuscitation) 903
33.4 Ateminsuffizienz, Atemstillstand 905
33.5 Herzstillstand 913
33.6 Basismaßnahmen – BLS (basic life support) 918
33.7 Erweiterte Reanimationsmaßnahmen – ACLS (advanced cardiovascular life support) 923
33.8 Wiederbelebung von Kindern 938
33.9 Komplikationen der Reanimationsmaßnahmen 944
33.10 Post-Herzstillstand-Syndrom 944
33.11 Postreanimationsbe 946
33.12 Verlauf nach Reanimation 948
33.13 Hirntod 949
III\rSpezielle Anästhesie 955
KAPITEL 34 - Ambulante Anästhesie 957
34.1 Rahmenbedingungen 958
34.2 Vorteile 959
34.3 Art der Operation 959
34.4 Auswahl der Patienten 959
34.5 Präoperative Diagnostik 960
34.6 Anästhesiologisches Vorgehen 961
34.7 Komplikationen 967
KAPITEL 35 - Geburtshilfe 969
35.1 Einführung 970
35.2 Physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft 970
35.3 Uterus und Plazenta 975
35.4 Wirkungen von Anästhetika und Adjuvanzien auf die Uterusaktivität 977
35.5 Plazentapassage von Anästhetika und Adjuvanzien 981
35.6 Regionalanästhesie für die vaginale Entbindung 990
35.7 Anästhesie bei Sectio 1005
35.8 Spezielle Anästhesie in der Geburtshilfe 1023
35.9 Anästhesie in der Schwangerschaft 1035
35.10 Neurologische Komplikationen nach rückenmarknaher Regionalanästhesie 1041
35.11 Anästhesie-Mortalität in der Schwangerschaft 1042
KAPITEL 36 - Erstversorgung des Neugeborenen 1047
36.1 Einführung 1047
36.2 Der erste Atemzug 1048
36.3 Kardiovaskuläre Anpassung 1048
36.4 Neonatale Asphyxie 1048
36.5 Erstmaßnahmen 1049
36.6 Ersteinschätzung des Neugeborenen 1050
36.7 Neugeborenenversorgung im Kreiß- und Operationssaal 1052
36.8 Spezielle Neugeborenenversorgung 1058
KAPITEL 37 - Anästhesie bei Kindern 1061
37.1 Einführung 1062
37.2 Anatomische und physiologische Grundlagen 1063
37.3 Pharmakologische Besonderheiten 1070
37.4 Praxis der Kinderanästhesie 1073
37.5 Regionalanästhesie bei Kindern 1100
37.6 Postoperative Überwachung und Schmerzbehandlung 1106
37.7 Sedierung und Analgesie außerhalb des Operationssaals 1108
37.8 Anästhesie bei Neugeborenen 1110
37.9 Ambulante Anästhesie 1114
KAPITEL 38 - Anästhesie bei geriatrischen Patienten 1121
38.1 Einführung 1121
38.2 Altersbedingte Veränderungen 1122
38.3 Pharmakologische Besonderheiten 1125
38.4 Anästhesiologisches Vorgehen 1126
KAPITEL 39 - Neurochirurgie 1135
39.1 Einführung 1136
39.2 Grundlagen der Neuroanästhesie 1136
39.3 Praxis der allgemeinen Neuroanästhesie 1157
39.4 Spezielle Neuroanästhesie 1164
39.5 Behandlung des Schädel-Hirn-Traumas 1183
KAPITEL 40 - Augenheilkunde 1199
40.1 Spezielle Gesichtspunkte 1199
40.2 Anästhesiologisches Vorgehen 1202
40.3 Spezielle Anästhesie 1204
40.4 Postoperative Phase 1206
KAPITEL 41 - Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie 1207
41.1 Einführung 1207
41.2 Spezielle Anästhesie 1207
KAPITEL 42 - Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde 1211
42.1 Spezielle Gesichtspunkte 1211
42.2 Anästhesiologisches Vorgehen 1212
42.3 Spezielle Anästhesie 1213
KAPITEL 43 - Thoraxchirurgie 1221
43.1 Spezielle präoperative Einschätzung 1222
43.2 Präoperative Vorbereitung 1222
43.3 Prämedikation 1223
43.4 Wahl des Narkoseverfahrens 1223
43.5 Intraoperative Überwachung 1224
43.6 Atemfunktion in Seitenlage bei offenem Thorax 1224
43.7 Ein-Lungen-Anästhesie 1225
43.8 Apnoische Oxygenierung 1233
43.9 Spezielle Anästhesie 1234
43.10 Postoperative Behandlung 1241
KAPITEL 44 - Herzchirurgie 1243
44.1 Einführung 1244
44.2 Der herzchirurgische Patient 1244
44.3 Extrakorporale Zirkulation 1249
44.4 Allgemeines Vorgehen bei der Narkose 1259
44.5 Aortokoronare Bypass-Operationen 1266
44.6 Herzklappenoperationen 1271
44.7 Anästhesie bei Herztransplantationen 1279
44.8 Kongenitale Herzfehler 1281
44.9 Herzschrittmacher-Implantationen 1290
KAPITEL 45 - Gefäßchirurgie 1297
45.1 Präoperative Einschätzung 1297
45.2 Thorakale Aortenaneurysma-Operationen 1298
45.3 Operationen von Bauchaortenaneurysmen 1306
45.4 Periphere Gefäßoperationen 1309
45.5 Karotisstenosen-Operationen 1309
KAPITEL 46 - Abdominalchirurgie 1319
46.1 Spezielle Gesichtspunkte 1320
46.2 Anästhesiologisches Vorgehen 1322
46.3 Spezielle Anästhesie 1325
46.4 Laparoskopische Chirurgie 1335
KAPITEL 47 - Urologie 1341
47.1 Einführung 1341
47.2 Spezielle Einschätzung 1341
47.3 Prämedikation 1342
47.4 Wahl des Narkoseverfahrens 1342
47.5 Narkoseüberwachung 1342
47.6 Lagerung des Patienten 1342
47.7 Spezielle Anästhesie 1344
KAPITEL 48 - Gynäkologie 1353
48.1 Einführung 1353
48.2 Wahl des Anästhesieverfahrens 1354
48.3 Vulvektomie 1354
48.4 Abrasio 1355
48.5 Hysteroskopie 1355
48.6 Zervikale Zerklage 1355
48.7 In-vitro-Fertilisation (IVF) 1356
48.8 Extrauteringravidität 1356
48.9 Vaginale Hysterektomie 1356
48.10 Abdominale Hysterektomie 1356
48.11 Radikaloperation nach Wertheim-Meigs 1357
48.12 Ovarialkarzinom 1357
48.13 Laparoskopie 1357
48.14 Brustchirurgie 1358
KAPITEL 49 - Orthopädie 1359
49.1 Präoperative Einschätzung 1360
49.2 Wahl des Anästhesieverfahrens 1360
49.3 Operative Besonderheiten 1361
49.4 Operationen an der oberen Extremität 1363
49.5 Operationen an Hüfte und unterer Extremität 1364
49.6 Skoliose-Operationen 1367
KAPITEL 50 - Traumatologie 1373
50.1 Polytrauma: Erstversorgung 1374
50.2 Anästhesie bei akuten schweren Verletzungen 1387
50.3 Spezielle Anästhesie 1396
50.4 Schwere Verbrennungen 1405
50.5 Anästhesie im Rettungsdienst 1408
Register 1411