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Abstract
L'échocardiographie Doppler est devenue un outil clinique indispensable d'exploration non invasive du cœur. Elle a révolutionné la pratique cardiologique courante. En perpétuelle innovation, cette technique ultrasonore constitue actuellement un axe fondamental de la démarche diagnostique ainsi que de l'orientation thérapeutique et pronostique en cardiologie.
Cet ouvrage unique, de par son organisation tripartite, permet de passer en revue l'ensemble des techniques d'échocardiographie. Allant des technologies dites classiques jusqu'aux systèmes d'explorations de demain, il propose un panorama exhaustif des techniques d'imagerie cardiaque ultrasonores.
Organisé en trois parties distinctes, il offre :
- Un rappel des techniques d'exploration traditionnelles, telles que l'échocardiographie transthoracique et transoesophagienne, tout en conservant un chapitre détaillé sur le Doppler tissulaire et l'échographie de stress ;
- Un examen approfondi des techniques nouvelles à l'instar de l'échocardiographie tridimensionnelle, intracardiaque ou encore peropératoire. Deux chapitres singuliers sont axés autour de l'imagerie de déformation de Strain et de Color Kinetic ;
Enfin, une dernière partie offre une mise en perspective grâce aux techniques futures, encore peu pratiquées en routine, tels que l'échocardiographie 4D, le Strain 3D ou encore la télééchocardiographie.
Richement illustré par plus de 250 schémas et figures, cet ouvrage didactique s'adresse aussi bien au cardiologue confirmé, au médecin débutant qu'au technicien d'imagerie médicale.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| Techniques d'échographie cardiaque : Classiques, nouvelles, futures | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Dédicace | v | ||
| Remerciements | vii | ||
| Préface | ix | ||
| Avant-propos | xi | ||
| Abréviations | xiii | ||
| Table des matières | xv | ||
| Partie I: Techniques classiques | 1 | ||
| Chapitre 1: Échocardiographie transthoracique (ETT) | 3 | ||
| Introduction | 3 | ||
| Méthodologie | 3 | ||
| Plateau technique | 3 | ||
| Personnel | 4 | ||
| Technique d'examen | 4 | ||
| Modalités d'exploration | 4 | ||
| Imagerie échographique | 4 | ||
| Mode monodimensionnel | 4 | ||
| Mode bidimensionnel | 4 | ||
| Doppler cardiaque | 4 | ||
| Doppler des flux | 4 | ||
| Doppler pulsé | 4 | ||
| Doppler continu | 7 | ||
| Doppler couleur | 8 | ||
| Doppler tissulaire | 8 | ||
| Échocardiogramme normal | 8 | ||
| Mode TM | 8 | ||
| Mode 2D | 11 | ||
| Mode Doppler | 11 | ||
| Flux mitral | 11 | ||
| Flux triscupidien | 13 | ||
| Flux aortique et pulmonaire | 13 | ||
| Flux veineux pulmonaire (FVP) | 13 | ||
| Flux veineux sus-hépatique (FVSH) | 14 | ||
| Interêt clinique | 14 | ||
| Apports de l'imagerie d'ETT | 14 | ||
| Apports du Doppler transthoracique | 14 | ||
| Conclusion | 20 | ||
| Bibliographie | 25 | ||
| Chapitre 2: Doppler tissulaire myocardique | 27 | ||
| Introduction | 27 | ||
| Méthodologie | 27 | ||
| Principe de DTI | 27 | ||
| Technique de DTI | 27 | ||
| Modes de DTI | 28 | ||
| Mode Doppler pulsé | 28 | ||
| Mode Doppler couleur bidimensionnelle (2D) | 29 | ||
| Mode Doppler couleur unidimensionnelle (TM) | 31 | ||
| Interêt clinique de DTI | 33 | ||
| Étude de la fonction systolo-diastolique des ventricules | 33 | ||
| Étude de la fonction ventriculaire systolique | 34 | ||
| Onde systolique annulaire (Sa) | 35 | ||
| Amplitude systolique annulaire | 35 | ||
| Index de performance myocardique | 36 | ||
| Strain/Strain Rate myocardique (S/SR) | 36 | ||
| Étude de la fonction ventriculaire diastolique | 36 | ||
| Analyse de l'onde diastolique Ea | 37 | ||
| Évaluation des pressions de remplissage | 37 | ||
| Rapport Em/Ea | 37 | ||
| Étude de la fonction atriale | 40 | ||
| Analyse de la fonction auriculaire systolo-diastolique | 40 | ||
| Évaluation des pressions de l'oreillette droite | 40 | ||
| Étude de l'ischémie myocardique | 41 | ||
| Étude de l'hypertrophie myocardique | 42 | ||
| Étude de la cardiomyopathie dilatée | 43 | ||
| Étude : myocardiopathie restrictive versus péricardite constrictive | 44 | ||
| Étude de l'asynchronisme cardiaque | 44 | ||
| Asynchronisme interventriculaire | 44 | ||
| Asynchronisme intraventriculaire | 45 | ||
| Mode DTI pulsé | 45 | ||
| Mode DTI TM couleur | 45 | ||
| Mode DTI 2D couleur | 46 | ||
| Étude du rejet cardiaque | 47 | ||
| Conclusions | 47 | ||
| Bibliographie | 48 | ||
| Chapitre 3: Échocardiographie transœsophagienne | 51 | ||
| Introduction | 51 | ||
| Méthodologie | 51 | ||
| Logistique de l'ETO | 52 | ||
| La sonde d'ETO | 52 | ||
| Sonde monoplan | 52 | ||
| Sonde biplan | 52 | ||
| Sonde multiplan | 52 | ||
| Sonde 3D temps réel | 53 | ||
| Les accessoires d'ETO | 53 | ||
| Personnel | 53 | ||
| Technique de l'ETO | 53 | ||
| Conditions d'examen | 53 | ||
| Introduction de la sonde | 53 | ||
| Après l'examen | 54 | ||
| Complications de l'ETO | 54 | ||
| Imagerie d'ETO | 54 | ||
| Coupes échographiques | 54 | ||
| Étude Doppler | 55 | ||
| Intérêt clinique de l'ETO | 55 | ||
| Dissection aortique | 55 | ||
| Critères de dissection | 56 | ||
| Autres signes de dissection | 57 | ||
| Porte d'entrée | 57 | ||
| Contraste spontané et/ou thrombus | 61 | ||
| Insuffisance aortique | 61 | ||
| Épanchement péricardique | 61 | ||
| Endocardite infectieuse | 62 | ||
| Végétations endocardiques | 62 | ||
| Lésions destructrices | 63 | ||
| Abcès annulaires | 63 | ||
| Déchirures valvulaires | 63 | ||
| Perforations valvulaires | 63 | ||
| Ruptures de cordages | 63 | ||
| Lésions à risques | 63 | ||
| Dysfonction des prothèses valvulaires | 63 | ||
| Prothèses valvulaires normales | 64 | ||
| Étude anatomique | 64 | ||
| Étude dynamique | 64 | ||
| Dysfonctions prothétiques | 64 | ||
| Thromboses prothétiques | 65 | ||
| Désinsertions prothétiques | 65 | ||
| Lésions prothétiques endocarditiques | 66 | ||
| Cardiopathies emboligènes | 66 | ||
| Thromboses intracardiaques | 66 | ||
| Thrombus de l'oreillette gauche (OG) | 66 | ||
| Thrombus de l'auricule gauche | 66 | ||
| Thrombus intraventriculaire gauche | 67 | ||
| Thrombus des cavités droites | 67 | ||
| Contraste spontané | 67 | ||
| Végétations endocardiques | 68 | ||
| Calcifications valvulaires | 68 | ||
| Athérome aortique | 68 | ||
| Tumeurs intracardiaques | 68 | ||
| Foramen ovale perméable (FOP) | 68 | ||
| Anévrisme du septum interauriculaire (ASIA) | 69 | ||
| Sources prothétiques | 71 | ||
| Partie II: Techniques nouvelles | 111 | ||
| Chapitre 5: Imagerie d'harmonique | 113 | ||
| Introduction | 113 | ||
| Méthodologie | 113 | ||
| Bases physiques | 113 | ||
| Technologie harmonique | 114 | ||
| Avantages de l'imagerie harmonique | 114 | ||
| Nouvelles techniques de rehaussement | 115 | ||
| Compound Imaging Harmonics | 115 | ||
| Intérêt clinique | 115 | ||
| Conclusions | 119 | ||
| Bibliographie | 119 | ||
| Chapitre 6: Mode TM anatomique | 121 | ||
| Introduction | 121 | ||
| Méthodologie | 121 | ||
| Intérêt clinique | 122 | ||
| Conclusions | 124 | ||
| Bibliographie | 126 | ||
| Chapitre 7: Imagerie de déformation | 127 | ||
| Introduction | 127 | ||
| Paramètres échographiques de la fonction myocardique | 127 | ||
| Paramètres myocardiques de mouvement | 127 | ||
| Paramètres myocardiques de déformation | 127 | ||
| Strain | 128 | ||
| Les composantes de Strain : | 128 | ||
| Strain rate | 129 | ||
| Méthodologie | 129 | ||
| Technique de Strain Doppler | 130 | ||
| Technique de 2D Strain | 130 | ||
| Technique d'examen | 131 | ||
| Conditions d'examen | 131 | ||
| Déroulement d'examen | 131 | ||
| Modes d'analyse | 134 | ||
| Strain/Strain Rate | 135 | ||
| Graphique du Strain normal | 135 | ||
| Graphique de Strain Rate normal | 137 | ||
| Vélocités myocardiques | 137 | ||
| Déplacement pariétal | 137 | ||
| Rotation cardiaque | 137 | ||
| Interprétation des données | 138 | ||
| Intérêt clinique de l'imagerie de déformation | 143 | ||
| Étude de la fonction du ventricule gauche | 143 | ||
| Étude de la fonction du ventricule droit | 148 | ||
| Dysfonction systolique du ventricule droit | 148 | ||
| Étude de la fonction des oreillettes | 149 | ||
| Étude de l'oreillette gauche | 150 | ||
| Vélocités auriculaires | 151 | ||
| Déformations auriculaires | 151 | ||
| Étude de l'oreillette droite | 153 | ||
| Étude de l'hypertrophie ventriculaire gauche | 153 | ||
| Hypertrophie physiologique du ventricule gauche | 153 | ||
| Hypertrophie hypertensive du ventricule gauche | 154 | ||
| Hypertrophie du ventricule gauche due à la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) | 154 | ||
| Étude de la cardiopathie ischemique | 154 | ||
| Étude des diverses myocardiopathies | 159 | ||
| Cardiomyopathie dilatée (CMNO) | 159 | ||
| Cardiomyopathie diabétique | 159 | ||
| Cardiomyopathie amyloïde | 160 | ||
| Cardiomyopathie sclérodermique | 160 | ||
| Étude de la myocardite | 160 | ||
| Étude de l'asynchronisme cardiaque | 160 | ||
| Étude des valvulopathies | 161 | ||
| L'analyse de 2D Strain dans le rétrécissement aortique (RA) | 162 | ||
| L'analyse de 2D Strain dans l'insuffisance aortique (IA) | 163 | ||
| L'analyse de 2D Strain dans l'insuffisance mitrale (IM) | 163 | ||
| Étude du greffon cardiaque | 164 | ||
| Étude de l'effet de la chimiothérapie | 164 | ||
| Étude des cardiopathies congénitales | 164 | ||
| Conclusions | 164 | ||
| Bibliographie | 165 | ||
| Chapitre 8: Échocardiographie de contraste myocardique (ECM) | 167 | ||
| Introduction | 167 | ||
| Méthodologie | 167 | ||
| Principes de l'ECM | 167 | ||
| Techniques de l'ECM | 168 | ||
| ECM intracoronaire | 168 | ||
| ECM intraveineuse | 168 | ||
| Agents de contraste intraveineux | 168 | ||
| Agents de contraste de la première génération | 168 | ||
| Agents de contraste de la deuxième génération | 169 | ||
| Agents de contraste de la troisième génération | 169 | ||
| Techniques d'imagerie de contraste | 170 | ||
| Intérêt clinique de l'ECM | 172 | ||
| Étude des cavites gauches | 172 | ||
| Étude de l'oreillette gauche (OG) | 172 | ||
| Étude du ventricule gauche (VG) | 172 | ||
| Étude des flux intracardiaques | 175 | ||
| Étude de la perfusion myocardique | 175 | ||
| Étude de l'infarctus du myocarde (IDM) | 176 | ||
| L'ECM à la phase aiguë de l'IDM | 176 | ||
| Intérêt de l'ECM avant désobstruction coronaire | 177 | ||
| Intérêt de l'ECM dans la détection de no-reflow | 177 | ||
| Intérêt de l'ECM après désobstruction coronaire | 177 | ||
| L'ECM à la phase chronique de l'IDM | 178 | ||
| Étude des sténoses des artères coronaires | 178 | ||
| Étude de la viabilité myocardique | 179 | ||
| Étude de l'ischémie myocardique | 179 | ||
| Étude d'une insuffisance coronaire chronique | 179 | ||
| Autres applications potentielles de l'ECM | 180 | ||
| Limitations de l'ECM | 181 | ||
| Perspectives de l'ECM | 181 | ||
| Conclusions | 182 | ||
| Bibliographie | 182 | ||
| Chapitre 9: Color Kinetic Imaging | 185 | ||
| Introduction | 185 | ||
| Méthodologie | 185 | ||
| Quantification acoustique | 185 | ||
| Color Kinetic Imaging (CKI) | 186 | ||
| Intérêt clinique | 187 | ||
| Étude de la fonction systolique régionale du ventricule gauche | 189 | ||
| L'étude de la fonction systolique globale du ventricule gauche | 190 | ||
| L'étude de la fonction diastolique du ventricule gauche | 191 | ||
| L'étude de la viabilité myocardique | 191 | ||
| L'étude de l'asynchronisme cardiaque | 191 | ||
| Conclusions | 192 | ||
| Bibliographie | 192 | ||
| Chapitre 10: Échocardiographie tridimensionnelle temps réel transthoracique (ETT 3D temps réel) | 195 | ||
| Introduction | 195 | ||
| Méthodologie | 195 | ||
| Échographie 3D de reconstruction | 195 | ||
| Échographie 3D en temps réel | 195 | ||
| Sonde matricielle 3D | 196 | ||
| Technique d'examen | 197 | ||
| Format d'acquisition | 197 | ||
| Mode zoom | 198 | ||
| Mode full volume | 198 | ||
| L'orientation des vues cardiaques | 198 | ||
| La présentation visuelle colorisée du volume cardiaque 3D | 198 | ||
| Navigation dans le volume | 199 | ||
| Mode Doppler couleur 3D | 200 | ||
| Analyse de l'imagerie 3D | 200 | ||
| Analyse morphologique | 200 | ||
| Analyse quantitative | 202 | ||
| Intérêts cliniques de l’ETT 3D | 202 | ||
| Étude 3D ETT des valves cardiaques | 202 | ||
| Valvulopathies mitrales | 202 | ||
| Sténose mitrale en ETT 3D | 202 | ||
| Insuffisance mitrale en ETT 3D | 203 | ||
| Valvulopathies aortiques | 205 | ||
| Étude 3D ETT du ventricule gauche (VG) | 207 | ||
| Évaluation de la fonction ventriculaire gauche | 207 | ||
| Le calcul de la masse myocardique | 209 | ||
| Détection de l'ischémie myocardique | 209 | ||
| Diagnostic de l'asynchronisme cardiaque | 210 | ||
| Visualisation spatiale du VG | 210 | ||
| Visualisation temporelle du VG | 211 | ||
| Étude 3D ETT des masses intracardiaques | 212 | ||
| Étude 3D ETT des cardiopathies congénitales | 212 | ||
| Autres intérêts de l'échographie 3D ETT | 213 | ||
| Conclusions | 214 | ||
| Chapitre 11: Échocardiographie tridimensionnelle temps réel transœsophagienne (ETO 3D temps réel) | 215 | ||
| Introduction | 215 | ||
| Intérêts cliniques de l'ETO 3D | 215 | ||
| Étude des valvulopathies mitrales en ETO 3D | 215 | ||
| Analyse ETO 3D de la valve mitrale | 216 | ||
| Acquisition de la valve mitrale en mode zoom 3D | 216 | ||
| Étude de prolapsus valvulaire mitral | 217 | ||
| Quantification des régurgitations mitrales en ETO 3D | 218 | ||
| Étude 3D de la zone de convergence | 218 | ||
| Étude 3D de la vena contracta | 218 | ||
| Étude 3D d'extension spatiale du jet régurgitant | 218 | ||
| Étude du tenting mitral | 219 | ||
| Mesure de la surface de l'orifice mitral régurgitant (SOR) | 220 | ||
| Calcul du volume de régurgitation mitrale | 220 | ||
| Étude de la sténose mitrale en ETO 3D | 220 | ||
| Étude des valvulopathies aortiques en ETO 3D | 221 | ||
| Étude des valvulopathies tricuspidiennes en ETO 3D | 221 | ||
| Étude des communications interauriculaires en ETO 3D | 221 | ||
| Étude échographique du SIA | 222 | ||
| Étude du FOP | 222 | ||
| Étude de la CIA | 222 | ||
| Apport de l'ETO 3D en cardiologie interventionnelle et chirurgicale | 222 | ||
| Aide de l'ETO 3D aux procédures percutanées | 222 | ||
| Commissurotomie mitrale percutanée (CMP) | 223 | ||
| Fermeture percutanée de la CIA | 223 | ||
| Implantation percutanée des prothèses valvulaires aortiques | 223 | ||
| Plastie mitrale percutanée | 224 | ||
| Aide de l'ETO 3D aux interventions chirurgicales | 225 | ||
| Aide de l'ETO 3D à la surveillance per-interventionnelle de la fonction ventriculaire | 225 | ||
| Étude ETO 3D de la crosse aortique | 226 | ||
| Étude ETO 3D des prothèses valvulaires | 226 | ||
| Conclusions | 227 | ||
| Bibliographie | 227 | ||
| Chapitre 12: Échographie et Doppler intracoronaires | 231 | ||
| Introduction | 231 | ||
| Méthodologie | 231 | ||
| Échographie endocoronaire | 231 | ||
| Doppler intracoronaire | 232 | ||
| Intérêt clinique | 234 | ||
| Application de l'échographie endocoronaire | 234 | ||
| Artère coronaire normale | 234 | ||
| Artère coronaire pathologique | 235 | ||
| Applications potentionnelles | 238 | ||
| Applications du Doppler intracoronaire | 240 | ||
| Perspectives | 241 | ||
| Conclusions | 242 | ||
| Bibliographie | 243 | ||
| Chapitre 13: Échographie intracardiaque (EIC) | 245 | ||
| Introduction | 245 | ||
| Méthodologie | 245 | ||
| Technique d'examen | 245 | ||
| Imagerie échographique | 246 | ||
| Avantages et limites de l'EIC | 246 | ||
| Intérêt clinique | 247 | ||
| Procédures interventionnelles percutanées | 248 | ||
| Électrophysiologie | 249 | ||
| Cardiopathies congénitales | 249 | ||
| Conclusions | 249 | ||
| Bibliographie | 249 | ||
| Chapitre 14: Échocardiographie peropératoire | 251 | ||
| Introduction | 251 | ||
| Méthodologie | 251 | ||
| Technique d'examen | 251 | ||
| Conditions d'examen | 251 | ||
| Intérêt clinique | 253 | ||
| Applications cliniques | 253 | ||
| Complications potentielles | 256 | ||
| Conclusions | 256 | ||
| Bibliographie | 256 | ||
| Chapitre 15: Échocardiographie portable | 259 | ||
| Introduction | 259 | ||
| Méthodologie | 259 | ||
| Évolutions technologiques | 259 | ||
| Facteurs décisionnels | 259 | ||
| Intérêt clinique | 261 | ||
| Avantages du portable | 261 | ||
| Utilisations spécifiques | 263 | ||
| Applications cliniques | 263 | ||
| Inconvénients du portable | 263 | ||
| Perspectives | 263 | ||
| Conclusions | 264 | ||
| Bibliographie | 264 | ||
| Chapitre 16: Doppler transthoracique du flux coronaire | 267 | ||
| Introduction | 267 | ||
| Méthodologie | 267 | ||
| Intérêt clinique | 267 | ||
| Étude de la réserve coronaire | 268 | ||
| Applications cliniques | 268 | ||
| Conclusions | 270 | ||
| Bibliographie | 270 | ||
| Partie III: Techniques futures | 271 | ||
| Chapitre 17: Échocardiographie 4D | 273 | ||
| Introduction | 273 | ||
| Méthodologie | 273 | ||
| Sonde matricielle 4D | 273 | ||
| Formateur de faisceaux 4D | 273 | ||
| Modes d'acquisition en 4D | 273 | ||
| Mode 4D temps réel, sur un cycle cardiaque | 273 | ||
| Mode 4D « Trigger » ou acquisition sur plusieurs cycles cardiaques | 274 | ||
| Modes d'affichage 4D | 275 | ||
| Mode 4D multiplan | 275 | ||
| Mode 4D volumique | 275 | ||
| Méthode de croping ou découpages des volumes | 275 | ||
| Intérêt clinique | 277 | ||
| Intérêts cliniques des multiplans | 277 | ||
| Intérêts cliniques en mode volumique | 277 | ||
| Conclusions | 278 | ||
| Bibliographie | 278 | ||
| Chapitre 18: Speckle Tracking 3D (3D Strain) | 281 | ||
| Introduction | 281 | ||
| Méthodologie | 281 | ||
| Technologie de Strain 3D | 281 | ||
| Avantages de Strain 3D | 281 | ||
| Intérêt clinique | 282 | ||
| Conclusions | 289 | ||
| Bibliographie | 290 | ||
| Chapitre 19: Vector Flow Mapping | 293 | ||
| Introduction | 293 | ||
| Méthodologie | 293 | ||
| Intérêt clinique | 296 | ||
| Conclusions | 298 | ||
| Bibliographie | 298 | ||
| Chapitre 20: Caractérisation tissulaire | 301 | ||
| Introduction | 301 | ||
| Méthodologie | 301 | ||
| La vidéodensitométrie | 301 | ||
| La radiofréquence | 301 | ||
| Intérêt clinique | 302 | ||
| Hypertrophie ventriculaire gauche | 302 | ||
| Cardiopathie ischémique | 303 | ||
| Myocardiopathie dilatée | 303 | ||
| Cardiopathie diabétique | 303 | ||
| Cardiopathie urémique | 303 | ||
| Conclusions | 303 | ||
| Bibliographie | 303 | ||
| Chapitre 21: Télé-échocardiographie | 305 | ||
| Introduction | 305 | ||
| Méthodologie | 305 | ||
| Intérêt clinique | 305 | ||
| Perspectives | 306 | ||
| Conclusions | 307 | ||
| Bibliographie | 308 | ||
| Chapitre 22: Échocardiographie de simulation | 309 | ||
| Introduction | 309 | ||
| Méthodologie | 309 | ||
| Intérêt clinique | 310 | ||
| Conclusions | 312 | ||
| Bibliographie | 312 | ||
| Chapitre 23: Archivage numérique | 313 | ||
| Introduction | 313 | ||
| Méthodologie | 313 | ||
| Stockage des images échographiques | 313 | ||
| Avantages de l'archivage numérique | 314 | ||
| Potentiels problèmes techniques | 314 | ||
| Standard DICOM | 315 | ||
| Intérêt clinique | 316 | ||
| Conclusions | 317 | ||
| Bibliographie | 317 | ||
| Conclusions | 319 | ||
| Index | 321 | ||
| Imprint Page | 328 |