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Guide Pratique de l'échographie obstétricale et gynécologique
Gilles Grangé | Frédéric Bargy | Frédéric Bargy | Carole FUMAT | Olivia Anselem | Marie-Cécile Aubry | Marc Bazot | Sylvie Beaudoin | Erika Faivre | François Goffinet | Laurent Guibaud | Jean-Marie Jouannic | Camille Le Ray | Caroline Malhaire | Lise Mezzetta | Françoise Nguyen | Emmanuelle Pannier | Olivier Picone | Jonathan Rosenblatt | Marie-Victoire Sénat | Vassilis Tsatsaris
(2012)
Additional Information
Book Details
Abstract
Cet ouvrage est le guide indispensable à la formation en échographie. Tout en répondant au programme du Diplôme Inter-Universitaire d'Échographie Gynécologique et Obstétricale, il permet aux internes de gynécologie-obstétrique et de radiologie ainsi qu'aux sages-femmes de rentrer dans l'apprentissage par paliers successifs, des notions les plus simples aux plus complexes.
Les chapitres de l'ouvrage sont traités de façon claire, synthétique, pour répondre de façon concrète aux situations rencontrées. L'étudiant y trouvera :
- l'apprentissage de l'anatomie échographique foetale par des schémas et une iconographie choisie ;
- la sémiologie échographique obstétricale et gynécologique ;
- l'exploration de l'unité materno-foetale et ses aspects physiologiques ;
- le raisonnement échographique devant un signe d'appel ;
- les notions fondamentales et essentielles sur la physique des ultrasons ;
- la prise en main de l'échographe avec des notions d'ergonomie.
Plus généralement, il s'agit aussi de permettre une réflexion sur la place de l'échographie obstétricale et gynécologique dans une mise en oeuvre des examens para-cliniques, en fonction des résultats attendus et de leurs implications humaines et sociétales.
L'iconographie très diversifiée, est remarquable par sa qualité d'imagerie et sa capacité à décrire chaque pathologie. Elle rend compte de l'évolution des technologies et facilite la mémorisation des notions essentielles.
Les annexes sont riches de tableaux de référence et des principaux textes réglementaires.
Au quotidien, ce livre deviendra donc le compagnon simple et complet de l'échographiste.
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Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| Guide pratique de l'échographie obstétricale et gynécologique | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Liste des collaborateurs | v | ||
| Abréviations | vii | ||
| Définitions | ix | ||
| Préface | xi | ||
| Avant-propos | xiii | ||
| Généralités | xiii | ||
| Histoire | xiii | ||
| Dépistage et diagnostic | xiv | ||
| L'échographie anténatale remise en cause ? | xiv | ||
| Quelques pièges | xiv | ||
| Piège du droit au diagnostic | xiv | ||
| Piège d'une échographie à plusieurs vitesses | xv | ||
| Piège du choix parental | xv | ||
| Aspects financiers | xv | ||
| Éthique | xv | ||
| Références bibliographiques | xvi | ||
| Quelques conseils à ceux qui commencent en échographie… | xvii | ||
| Ou mon stage en échographie… | xvii | ||
| Sommaire | xix | ||
| Chapitre 1: Lieu et temps de l'échographie obstétricale : Préambule : de l'importance de l'ergonomie | 1 | ||
| L'échographiste en son lieu | 1 | ||
| Temps de l'examen | 1 | ||
| Le cadre de l'examen | 2 | ||
| Premier temps | 2 | ||
| Deuxième temps | 2 | ||
| L'échographiste et le couple | 3 | ||
| Compte rendu | 3 | ||
| Références | 3 | ||
| Chapitre 2: Questions de biophysique et de technologie | 5 | ||
| Premières définitions | 5 | ||
| Imagerie B | 5 | ||
| Élément piézo-électrique | 5 | ||
| Sonde multifréquence ou large bande | 5 | ||
| Énergie ou puissance | 5 | ||
| Intensité | 5 | ||
| Réglages | 5 | ||
| Quels réglages de l'échographe modifient l'échelle visuelle des gris, c'est-à-dire l'intensité des blancs et des noirs ? | 5 | ||
| Quels réglages de l'échographe modifient la cadence image en imagerie B ? | 7 | ||
| Qu'est-ce que le rapport signal/bruit ? | 7 | ||
| Comment j'explique la formation d'un point sur une image – localisation et intensité du blanc | 7 | ||
| Comment j'explique la différence entre lissage temporel et lissage spatial | 8 | ||
| Comment j'explique les différences entre les résolutions spatiales et la résolution de contraste | 8 | ||
| Comment j'explique et j'illustre les limites de la résolution axiale en faisant appel aux connaissances sur la longueur d'onde | 8 | ||
| Comment j'explique les différents phénomènes intervenant dans l'atténuation | 10 | ||
| Comment j'explique le conflit entre la finesse générale de l'image (ou résolution de l'ensemble de l'image), la cadence image et la pénétration | 10 | ||
| Comment j'explique le principe de l'imagerie harmonique | 11 | ||
| Comment j'explique le principe de l'imagerie compound ou tirs croisés | 11 | ||
| Comment j'explique que fréquence de la sonde, cadence image et fréquence de répétition des pulses n'ont rien en commun | 12 | ||
| Le Doppler | 13 | ||
| Décrire l'effet Doppler | 13 | ||
| Expliquer les ajustements physiques que l'appareil utilise pour modifier la profondeur de la fenêtre Doppler et sa largeur | 14 | ||
| Énumérer les critères de qualité du spectre Doppler | 15 | ||
| Angle de tir | 15 | ||
| Positionner la fenêtre de tir | 15 | ||
| Largeur de fenêtre | 15 | ||
| Éviter d'utiliser les filtres | 15 | ||
| Analyse spectrale | 15 | ||
| L'aliasing ou repliement de spectre : le décrire | 16 | ||
| Énumérer les ajustements possibles pour le résoudre l’ aliasing | 16 | ||
| Qu'est-ce que le Doppler couleur ? | 17 | ||
| Qu'est-ce que le mode Doppler puissance ou Doppler énergie ? | 17 | ||
| Références bibliographiques | 18 | ||
| Chapitre 3: Échographie 3D et 4D | 19 | ||
| Mode multiplanaire | 19 | ||
| Reconstruction en trois dimensions | 19 | ||
| Analyse en coupe épaisse | 19 | ||
| Imagerie du plan C | 19 | ||
| Imagerie 4D | 19 | ||
| Imagerie avec corrélation temporo-spatiale | 20 | ||
| Biométrie et mesures | 20 | ||
| Intérêt du 3D-4D | 21 | ||
| Références bibliographiques | 23 | ||
| Chapitre 4: Effets biologiques des ultrasons | 25 | ||
| Définitions | 25 | ||
| De l'importance de l'intensité | 25 | ||
| À l'écran | 25 | ||
| Application à l'obstétrique | 25 | ||
| Références bibliographiques | 26 | ||
| Chapitre 5: Achat et maintenance d'un échographe | 27 | ||
| Quel appareil pour l'échographie de dépistage ? | 27 | ||
| Quel appareil pour l'échographie diagnostique ? | 27 | ||
| Contrat de maintenance | 27 | ||
| Chapitre 6: Déroulement de l'examen échographique | 29 | ||
| Définitions | 29 | ||
| Coupes | 29 | ||
| Coupe sagittale | 29 | ||
| Coupes parasagittales | 29 | ||
| Coupes axiales ou transversales | 29 | ||
| Coupes frontales ou coronales | 29 | ||
| Mouvements | 29 | ||
| Description des mouvements de l'examen | 30 | ||
| Premier temps : coupes axiales du contenu utérin | 31 | ||
| Deuxième temps : examen biométrique | 31 | ||
| Troisième temps : système nerveux central | 33 | ||
| Quatrième temps : profil fœligtal | 33 | ||
| Cinquième temps : coupe nez-bouche-menton | 35 | ||
| Sixième temps : colonne vertébrale | 35 | ||
| Septième temps : thorax et abdomen | 35 | ||
| Huitième temps : les membres | 35 | ||
| Dopplers | 37 | ||
| Doppler ombilical | 37 | ||
| Doppler utérin | 37 | ||
| Artère cérébrale moyenne | 38 | ||
| Dopplers veineux et isthme aortique | 39 | ||
| Chapitre 7: Épidémiologie | 41 | ||
| Définitions : dépistage versus diagnostic | 41 | ||
| Examen de dépistage | 41 | ||
| Examen à visée diagnostique | 41 | ||
| Sensibilité et spécificité | 41 | ||
| Rapport de vraisemblance | 42 | ||
| Références bibliographiques | 43 | ||
| Chapitre 8: Échographie et santé publique | 45 | ||
| Introduction : quelle santé publique/quels indicateurs ? | 45 | ||
| Échographie du 1er trimestre | 45 | ||
| Échographie du 2e trimestre | 46 | ||
| Échographie du 3e trimestre | 47 | ||
| Sensibilité de l'échographie pour le dépistage des malformations congénitales | 47 | ||
| Conclusion | 48 | ||
| Références bibliographiques | 48 | ||
| Chapitre 9: Biométrie | 49 | ||
| Introduction : datation et croissance | 49 | ||
| Biométrie de datation | 49 | ||
| Premier trimestre : mesure de la longueur cranio-caudale | 49 | ||
| Deuxième et troisième trimestres | 50 | ||
| Biométrie de croissance | 50 | ||
| Définitions | 51 | ||
| Paramètres | 52 | ||
| Périmètre abdominal | 52 | ||
| Périmètre crânien | 53 | ||
| Fémur | 54 | ||
| Choix de la courbe de référence | 54 | ||
| Performances d'une échographie | 55 | ||
| Quel est le meilleur paramètre pour dépister un RCIU ? | 55 | ||
| Pièges de la biométrie de trophicité | 56 | ||
| Quand a débuté la grossesse ? | 56 | ||
| Combien de temps faut-il entre deux examens biométriques ? | 56 | ||
| Variabilité de la mesure du périmètre abdominal | 56 | ||
| À quel endroit exactement doit-on positionner le point sur une courbe ? | 57 | ||
| Références bibliographiques | 57 | ||
| Chapitre 10: Placenta | 59 | ||
| Le placenta au cours de la grossesse | 59 | ||
| Évolution | 59 | ||
| Localisation | 60 | ||
| Analyse de quelques images sans conséquence | 61 | ||
| Image anéchogène sous-choriale | 61 | ||
| Kystes de la plaque choriale placentaire | 62 | ||
| Lacunes placentaires, lacs sous-choriaux et cavernes | 62 | ||
| Anomalies placentaires et membranaires | 63 | ||
| Chorioangiome | 63 | ||
| Môle hydatiforme | 63 | ||
| Hématome rétroplacentaire | 64 | ||
| Syndrome des brides amniotiques | 64 | ||
| Synéchies ou cloisons utérines | 65 | ||
| Placenta circumvalle | 65 | ||
| Placenta à masses multiples | 65 | ||
| Grossesse extramembraneuse | 66 | ||
| Cordon ombilical | 66 | ||
| Artère ombilicale unique | 66 | ||
| Images kystiques du cordon | 67 | ||
| Nœliguds et circulaires | 67 | ||
| Insertion vélamenteuse ou marginale | 67 | ||
| Cordon court ou body-stalk syndrome | 67 | ||
| Références bibliographiques | 70 | ||
| Chapitre 11: Liquide amniotique | 71 | ||
| Introduction : rôles du liquide amniotique | 71 | ||
| Origine et quantité du liquide amniotique | 71 | ||
| Généralités | 71 | ||
| Mesure échographique de la quantité de liquide | 71 | ||
| L'index amniotique | 71 | ||
| La plus grande citerne | 72 | ||
| Pour les opérateurs entraînés | 72 | ||
| Oligoamnios | 72 | ||
| Généralités | 72 | ||
| Étiologie | 72 | ||
| Liquide amniotique et développement pulmonaire | 72 | ||
| Hydramnios | 74 | ||
| Généralités | 74 | ||
| Étiologie | 75 | ||
| Bilan et traitement | 75 | ||
| Bilan | 75 | ||
| Traitement | 75 | ||
| Références bibliographiques | 76 | ||
| Chapitre 12: Vitalité fœligtale | 77 | ||
| Introduction | 77 | ||
| Bien-être fœligtal, généralités | 77 | ||
| Liquide amniotique | 77 | ||
| Mouvements fœligtaux | 77 | ||
| Références bibliographiques | 79 | ||
| Chapitre 13: Utilisation du Doppler en obstétrique | 81 | ||
| Dopplers fœligtaux | 81 | ||
| Doppler au niveau de l'artère ombilicale | 81 | ||
| Doppler au niveau de l'artère cérébrale moyenne | 82 | ||
| Le ductus venosus | 85 | ||
| Doppler des artères utérines | 85 | ||
| Doppler des artères utérines | 87 | ||
| Chapitre 14: Pertinence du Doppler de dépistage | 89 | ||
| Introduction : limites du Doppler de dépistage | 89 | ||
| Doppler utérin | 89 | ||
| Dans les populations à bas risque | 89 | ||
| Au 2e trimestre | 89 | ||
| Au 1er trimestre | 90 | ||
| Dans les populations à haut risque | 90 | ||
| Doppler ombilical | 90 | ||
| Références bibliographiques | 90 | ||
| Chapitre 15: Rciu : surveillance et décision d'extraction foetale | 93 | ||
| Introduction | 93 | ||
| Examens pronostiques dans la surveillance du RCIU | 93 | ||
| La biométrie échographique dans l'approche de la croissance fœligtale | 93 | ||
| Évaluation de la vitalité fœligtale par échographie | 93 | ||
| Rythme cardiaque fœligtal | 94 | ||
| Mesures Doppler | 94 | ||
| Mesure au niveau de l'artère ombilicale | 94 | ||
| Mesure au niveau des artères cérébrales | 95 | ||
| Mesure au niveau du ductus venosus (DV) | 95 | ||
| Autres sites d'exploration fœligtale | 96 | ||
| Critères d'extraction : quand arrêter la grossesse ? | 96 | ||
| Terme et poids de naissance | 97 | ||
| Utilisation des paramètres disponibles dans la décision | 97 | ||
| Conclusion | 98 | ||
| Références bibliographiques | 98 | ||
| Chapitre 16: Échographie du 1er trimestre | 99 | ||
| Échographie du 1er trimestre précoce avant 11 SA | 99 | ||
| Aspect normal | 99 | ||
| La fausse couche | 100 | ||
| Échographie de dépistage à partir de 11 SA | 101 | ||
| Annexes maternelles | 101 | ||
| Morphologie | 101 | ||
| Dans le cadre de l'échographie de dépistage du 1er trimestre | 101 | ||
| L'échographie de référence du 1er trimestre | 103 | ||
| Analyse du placenta-trophoblaste | 104 | ||
| Mesure de la clarté nucale | 104 | ||
| Dépistage des aneuploïdies | 106 | ||
| Diagnostic échographique devant une hyperclarté nucale à caryotype normal | 107 | ||
| Références bibliographiques | 108 | ||
| Chapitre 17: Système nerveux central | 109 | ||
| Introduction : embryologie | 109 | ||
| Apprendre à dessiner | 113 | ||
| Coupe axiale du périmètre crânien | 113 | ||
| Coupe axiale basse | 114 | ||
| Coupe axiale haute | 114 | ||
| Coupe sagittale | 114 | ||
| Coupe coronale de la partie médiane du cerveau | 116 | ||
| Coupe parasagittale ventriculaire | 117 | ||
| Techniques d'analyse des images | 117 | ||
| Dépistage | 117 | ||
| Kystes des plexus choroïdes | 117 | ||
| Non-fermetures du tube neural | 119 | ||
| Anencéphalie | 119 | ||
| Encéphalocèle | 122 | ||
| Méningocèle | 122 | ||
| Ventriculomégalie | 126 | ||
| Définition | 126 | ||
| Entre 10 et 12 mm | 127 | ||
| Entre 12 et 15 mm et au-delà. | 127 | ||
| Ventriculomégalies cérébrales | 127 | ||
| Agénésie du corps calleux | 128 | ||
| Signes indirects du dépistage | 128 | ||
| Échographie de référence | 129 | ||
| Holoprosencéphalies | 131 | ||
| Holoprosencéphalie alobaire | 131 | ||
| Forme semi-lobaire | 132 | ||
| Forme lobaire | 132 | ||
| Rhombencéphalosynapsis | 132 | ||
| Synthélencéphalie | 132 | ||
| Absence de cavité septale | 132 | ||
| Anomalies de la fosse postérieure | 132 | ||
| Augmentation de la taille de la grande citerne | 132 | ||
| Anomalies biométriques du cervelet | 134 | ||
| Anomalies anatomiques | 135 | ||
| Anomalies vasculaires | 135 | ||
| Hémorragie cérébrale | 135 | ||
| Accidents ischémiques | 136 | ||
| Kystes arachnoïdiens | 136 | ||
| Signes d'infection | 137 | ||
| Microcéphalie | 138 | ||
| Anomalies de la gyration | 138 | ||
| Malformations artério-veineuses cérébrales et anévrysme de la veine de Galien | 138 | ||
| Colonne vertébrale | 139 | ||
| Non-fermetures du tube neural ou spina bifida | 141 | ||
| Spina bifida occulta | 141 | ||
| Diastématomyélie | 141 | ||
| Méningocèle | 141 | ||
| Myéloméningocèle | 141 | ||
| Rachischisis | 142 | ||
| Références bibliographiques | 142 | ||
| Chapitre 18: Anomalies de la face et du cou | 145 | ||
| Introduction | 145 | ||
| Quelle échographie de la face ? | 145 | ||
| Embryologie | 145 | ||
| Pathologies de la face | 146 | ||
| Fentes labio-palatines | 146 | ||
| Description | 146 | ||
| Anomalies associées | 147 | ||
| Prise en charge | 147 | ||
| Fentes mandibulaires | 148 | ||
| Os propres du nez | 148 | ||
| Rétrognathisme | 148 | ||
| Kyste lingual ou sublingual | 150 | ||
| Anomalies des yeux | 150 | ||
| Anophtalmie | 150 | ||
| Microphtalmie | 150 | ||
| Hypotélorisme | 150 | ||
| Hypertélorisme | 150 | ||
| Kyste lacrymal ou dacryocystocèle | 151 | ||
| Anomalies du cou | 151 | ||
| Goitre thyroïdien | 151 | ||
| Glossoptose | 151 | ||
| Lymphangiome kystique | 152 | ||
| Références bibliographiques | 152 | ||
| Chapitre 19: Cœligur | 153 | ||
| Introduction | 153 | ||
| Circulation fœligtale | 153 | ||
| Un cœligur, cinq coupes | 153 | ||
| Coupe 4 cavités | 153 | ||
| Coupe du départ de l'aorte | 160 | ||
| Coupe du départ de l'artère pulmonaire | 162 | ||
| Coupe des 3 vaisseaux | 162 | ||
| Coupe petit axe | 163 | ||
| Anomalies de l'architecture cardiaque | 164 | ||
| Canal atrio-ventriculaire | 164 | ||
| Transposition des gros vaisseaux | 164 | ||
| Anomalies conotroncales | 166 | ||
| Asymétrie de taille | 167 | ||
| Troubles du rythme cardiaque fœligtal | 169 | ||
| Blocs auriculo-ventriculaires | 169 | ||
| Extrasystoles | 169 | ||
| Tumeurs cardiaques | 170 | ||
| Références bibliographiques | 170 | ||
| Chapitre 20: Thorax | 171 | ||
| Introduction | 171 | ||
| Anatomie normale | 171 | ||
| Bilan échographique d'une anomalie thoracique | 171 | ||
| Pathologie des limites | 171 | ||
| Pathologie du contenu | 171 | ||
| Images d'addition | 171 | ||
| Images anéchogènes | 172 | ||
| Images échogènes | 172 | ||
| Principales pathologies | 172 | ||
| Hernie diaphragmatique | 172 | ||
| Malformation adénomatoïde kystique pulmonaire | 173 | ||
| Séquestration pulmonaire | 174 | ||
| Kyste bronchogénique | 174 | ||
| Atrésie bronchique | 175 | ||
| Kyste neurentérique | 175 | ||
| Évaluation du retentissement des anomalies du thorax | 175 | ||
| Bilan locorégional | 175 | ||
| Bilan général | 175 | ||
| Références bibliographiques | 176 | ||
| Chapitre 21: Appareil digestif | 177 | ||
| Rappels embryologiques | 177 | ||
| Mésentère commun | 177 | ||
| Aspect échographique normal de l'abdomen | 178 | ||
| Œligsophage | 178 | ||
| Estomac | 178 | ||
| Duodénum et intestin | 179 | ||
| Autres images anéchogènes | 180 | ||
| Pathologies obstructives | 180 | ||
| Atrésie de l'œligsophage | 180 | ||
| Estomac | 182 | ||
| Atrésie duodénale | 182 | ||
| Atrésie du grêle | 183 | ||
| Pathologies coliques | 184 | ||
| Ascite | 185 | ||
| Anomalies de paroi | 186 | ||
| Omphalocèle | 186 | ||
| Laparoschisis | 188 | ||
| Cœliglosomies | 189 | ||
| Intestin hyperéchogène et péritonite méconiale | 190 | ||
| Intestin hyperéchogène | 190 | ||
| Péritonite méconiale | 191 | ||
| Pathologies kystiques abdominales | 193 | ||
| Kyste de l'ovaire chez la fille | 193 | ||
| Kyste des voies biliaires | 194 | ||
| Kyste de l'ouraque | 194 | ||
| Kyste du mésentère | 194 | ||
| Duplication digestive | 194 | ||
| Dilatation de la veine ombilicale | 195 | ||
| Veine ombilicale droite | 195 | ||
| Conclusion | 195 | ||
| Références bibliographiques | 196 | ||
| Chapitre 22: Néphropathie et uropathie | 197 | ||
| Introduction : aspect normal des reins et de la vessie | 197 | ||
| Néphropathies | 197 | ||
| Dysplasies – ou multikystoses | 197 | ||
| Polykystoses | 198 | ||
| Polykystoses autosomiques récessives | 198 | ||
| Polykystoses autosomiques dominantes | 199 | ||
| Autres néphropathies | 199 | ||
| Uropathies | 200 | ||
| Syndrome de jonction haute ou pyélo-urétérale (JPU) | 200 | ||
| Syndrome de jonction basse ou urétéro-vésicale (JUV) | 200 | ||
| Reflux vésico-urétéral | 200 | ||
| Valves de l'urètre postérieur (VUP) | 200 | ||
| Syndrome de Prune-Belly | 201 | ||
| Anomalies anatomiques rénales | 201 | ||
| Agénésie rénale | 201 | ||
| Rein pelvien (ectopie rénale) | 202 | ||
| Duplication rénale | 202 | ||
| Rein en fer à cheval | 203 | ||
| Hypoplasies rénales uni- ou bilatérales | 203 | ||
| Conduite à tenir devant une pyélectasie | 203 | ||
| Définition | 203 | ||
| Pyélectasie et dépistage de la trisomie 21 | 204 | ||
| Pyélectasies et dépistage des pathologies urinaires postnatales | 204 | ||
| Références bibliographiques | 206 | ||
| Chapitre 23: Appareil génital fœligtal | 207 | ||
| Description échographique | 207 | ||
| Anomalies génitales | 209 | ||
| Hypospade masculin | 209 | ||
| Ambiguïté sexuelle | 210 | ||
| Malformations cloacales | 210 | ||
| Conclusion | 211 | ||
| Références bibliographiques | 211 | ||
| Chapitre 24: Maladies osseuses | 213 | ||
| Introduction | 213 | ||
| Maladies osseuses constitutionnelles | 216 | ||
| Maladies constitutionnelles osseuses létales | 216 | ||
| Nanisme thanatophore | 216 | ||
| Achondrogenèses | 217 | ||
| Polydactylies côtes courtes | 218 | ||
| Ostéogenèse imparfaite dans sa forme létale | 218 | ||
| Maladies constitutionnelles osseuses non létales | 219 | ||
| Micromélie prédominante | 219 | ||
| Achondroplasie | 219 | ||
| Chondrodysplasies ponctuées | 219 | ||
| Dysplasie diastrophique | 219 | ||
| Dysplasie spondyloépiphysaire | 219 | ||
| Micromélie et polydactylie, côtes courtes | 219 | ||
| Dysplasie chondroectodermique | 219 | ||
| Dysplasie thoracique asphyxiante de Jeune ou syndrome de Jeune | 220 | ||
| Micromélie et incurvation des os longs sans défaut de minéralisation | 220 | ||
| Nanisme campomélique | 220 | ||
| Syndrome de Stuve et Wiedeman | 220 | ||
| Micromélies et défaut de minéralisation | 220 | ||
| Ostéogenèse imparfaite dans ses formes non létales | 220 | ||
| Hypophosphatasie | 220 | ||
| Dysplasie cléidocrânienne | 220 | ||
| Dysostoses | 221 | ||
| Hypoplasies | 221 | ||
| Anomalies des extrémités | 221 | ||
| Anomalies réductionnelles | 221 | ||
| Transversales | 221 | ||
| Longitudinales | 222 | ||
| Anomalies de segmentation | 223 | ||
| Syndactylies | 223 | ||
| Polydactylies | 223 | ||
| Anomalies de position | 223 | ||
| Mains botes radiales | 224 | ||
| Mains botes cubitales | 225 | ||
| Mains botes palmaires | 225 | ||
| Malpositions des pieds | 225 | ||
| Camptodactylie | 225 | ||
| Clinodactylie | 225 | ||
| Main crispée | 225 | ||
| Pouce adductus | 226 | ||
| Craniosténoses | 226 | ||
| Anomalies des vertèbres | 229 | ||
| Anomalies de la face | 230 | ||
| Références bibliographiques | 231 | ||
| Chapitre 25: Tumeurs fœligtales | 233 | ||
| Classification | 233 | ||
| Hamartomes et tératomes | 233 | ||
| Hamartomes | 233 | ||
| Tératomes | 233 | ||
| Tumeurs du blastème | 233 | ||
| Bilan échographique | 234 | ||
| Étiologie | 234 | ||
| Pronostic | 234 | ||
| Complications | 234 | ||
| Voie d'accouchement et prise en charge per-partum | 234 | ||
| Tumeurs les plus fréquentes | 234 | ||
| Tératomes | 235 | ||
| Tératomes sacro-coccygiens et cervicaux | 235 | ||
| Autres localisations | 236 | ||
| Lymphangiomes | 237 | ||
| Hémangiomes | 237 | ||
| Glioblastomes | 238 | ||
| Tumeurs du cœligur | 238 | ||
| Tumeurs du foie | 238 | ||
| Tumeurs abdominales rétropéritonéales | 239 | ||
| Tumeurs du rein | 239 | ||
| Neuroblastomes | 239 | ||
| Références bibliographiques | 240 | ||
| Chapitre 26: Infections fœligtales | 241 | ||
| Signes échographiques d'une infection fœligtale | 241 | ||
| Anasarque | 241 | ||
| Retard de croissance intra-utérin | 241 | ||
| Anomalies cérébrales | 241 | ||
| Système digestif et rénal | 242 | ||
| Liquide amniotique et placenta | 242 | ||
| Conclusion | 242 | ||
| Signes échographiques de l'infection fœligtale par cytomégalovirus | 242 | ||
| Dépistage | 242 | ||
| Diagnostic | 243 | ||
| Toxoplasmose | 244 | ||
| Rubéole | 245 | ||
| Infection à parvovirus B19 | 246 | ||
| Infection par varicelle | 248 | ||
| Conclusion | 248 | ||
| Références bibliographiques | 248 | ||
| Chapitre 27: Anasarques fœligto-placentaires | 249 | ||
| Introduction | 249 | ||
| Anasarque d'origine non immune | 250 | ||
| Origine cardiaque | 250 | ||
| Origine lymphatique | 250 | ||
| Origine infectieuse | 251 | ||
| Autres origines | 251 | ||
| Références bibliographiques | 251 | ||
| Chapitre 28: Grossesses gémellaires | 253 | ||
| Introduction | 253 | ||
| Zygocité, chorionicité et amnionicité | 253 | ||
| Premier trimestre | 254 | ||
| Diagnostic de grossesse gémellaire | 254 | ||
| Diagnostic de chorionicité | 254 | ||
| Jumeau évanescent et biométrie | 256 | ||
| Échographie et chorionicité aux 2e et 3e trimestres | 256 | ||
| JA et JB ou J1 et J2 ? | 259 | ||
| Dépistage des aneuploïdies | 259 | ||
| Biométries : dépistage de l'hypotrophie | 259 | ||
| Étude de la vitalité fœligtale | 260 | ||
| Surveillance | 260 | ||
| En salle de naissance | 260 | ||
| Grossesse monochoriale et syndrome transfuseur-transfusé | 261 | ||
| Description et diagnostic | 261 | ||
| Signes prédictifs | 261 | ||
| Prise en charge | 261 | ||
| Conséquences | 263 | ||
| Références bibliographiques | 264 | ||
| Chapitre 29: Mesure de la longueur du col de l'utérus par voie endovaginale | 265 | ||
| Introduction : intérêt de la voie endovaginale | 265 | ||
| Contexte clinique | 265 | ||
| Déroulement de l'examen | 266 | ||
| Références bibliographiques | 268 | ||
| Chapitre 30: Dépistage échographique des anomalies du caryotype | 269 | ||
| Introduction | 269 | ||
| Anomalies du nombre des chromosomes sexuels | 269 | ||
| Syndrome de Klinefelter | 269 | ||
| Syndrome de Turner | 269 | ||
| Triploïdie | 269 | ||
| Trisomie 18 et trisomie 13 | 269 | ||
| Trisomie 18 | 270 | ||
| Trisomie 13 | 270 | ||
| Trisomie 21 ou syndrome de Down | 270 | ||
| Signes d'appel malformatifs dits « majeurs » | 270 | ||
| Anomalies cardio-vasculaires | 270 | ||
| Dilatation ventriculaire symétrique modérée | 271 | ||
| Atrésie duodénale | 271 | ||
| Signes d'appel dits « mineurs » | 271 | ||
| Spots hyperéchogènes intracardiaques | 272 | ||
| Fémur court | 272 | ||
| Humérus court | 272 | ||
| Dysmorphie cranio-faciale | 272 | ||
| Nuque épaisse | 273 | ||
| Brachymésophalangie et clinodactylie du 5 e doigt | 273 | ||
| Signe de la sandale ou écartement du premier orteil | 273 | ||
| Artère ombilicale unique | 273 | ||
| Kystes des plexus choroïdes | 273 | ||
| Angle des ailes iliaques | 274 | ||
| Dilatation pyélique modérée | 274 | ||
| Intestin hyperéchogène | 274 | ||
| Os propres du nez | 274 | ||
| Conclusion | 275 | ||
| Références bibiographiques | 275 | ||
| Chapitre 31: Intérêt de l'échographie en salle de naissance | 277 | ||
| Préambule | 277 | ||
| Conditions pratiques de l'examen | 277 | ||
| Début de travail et déclenchement | 277 | ||
| Rupture artificielle des membranes (RAM) | 277 | ||
| Mode de déclenchement | 278 | ||
| Voie d'accouchement | 278 | ||
| Siège | 278 | ||
| Patiente diabétique | 278 | ||
| Utérus cicatriciel | 278 | ||
| Intérêt de l'échographie en cours de travail et pour l'accouchement | 279 | ||
| Variété de présentation | 279 | ||
| Dystocie de démarrage | 279 | ||
| Engagement de la tête fœligtale | 279 | ||
| Grossesses gémellaires | 280 | ||
| Délivrance | 281 | ||
| Interruption médicale de grossesse | 281 | ||
| Conclusion | 281 | ||
| Références bibliographiques | 281 | ||
| Chapitre 32: Populations particulières | 283 | ||
| Obésité | 283 | ||
| Précarité ou maladie psychiatrique | 284 | ||
| Addictions | 284 | ||
| Références bibliographiques | 285 | ||
| Chapitre 33: Échographie gynécologique pelvienne | 287 | ||
| Introduction | 287 | ||
| Généralités | 287 | ||
| Conditions de l'examen | 287 | ||
| Échographie transabdominale par voie sus-pubienne | 287 | ||
| Échographie transvaginale/endocavitaire | 288 | ||
| Cas particulier des métrorragies de début de grossesse | 288 | ||
| Une échographie vaginale encadrée | 288 | ||
| L'échographie vaginale en pratique | 288 | ||
| Positionnement de la patiente et sonde | 288 | ||
| Techniques d'examen | 289 | ||
| Description échographique des organes | 289 | ||
| Pelvis | 289 | ||
| Utérus | 290 | ||
| Version, flexion, latérodéviation | 290 | ||
| Différents segments utérins | 291 | ||
| Structure utérine | 291 | ||
| Ovaires | 293 | ||
| Trompes | 294 | ||
| Le compte rendu | 294 | ||
| Pathologies utérines | 295 | ||
| Malformations utérines | 295 | ||
| Pathologies myométriales | 296 | ||
| Adénomyose | 296 | ||
| Myomes | 297 | ||
| Sarcome utérin | 297 | ||
| Malformations artério-veineuses (MAV), ectasies vasculaires ou fistules artério-veineuses | 298 | ||
| Pathologies endométriales | 298 | ||
| Évaluation échographique de l'endomètre | 298 | ||
| Localisation d'un dispositif intra-utérin (DIU) | 299 | ||
| Synéchies | 299 | ||
| Pathologies fonctionnelles | 299 | ||
| Atrophie | 299 | ||
| Hypertrophie | 299 | ||
| Cas particulier des patientes sous tamoxifène | 301 | ||
| Pathologies organiques | 301 | ||
| Polype | 301 | ||
| Post-partum et post-abortum | 301 | ||
| Cancer de l'endomètre | 302 | ||
| Hystérosonographie | 302 | ||
| Maladie trophoblastique | 302 | ||
| Classification de la maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) | 302 | ||
| Môles complètes ou partielles | 303 | ||
| Môles hydatiformes | 303 | ||
| Pathologies annexielles | 305 | ||
| Introduction : évaluation d'une masse annexielle | 305 | ||
| Tumeurs épithéliales | 306 | ||
| Bénignes | 306 | ||
| Cystadénome séreux | 306 | ||
| Cystadénome mucineux | 306 | ||
| Tumeur de Brenner | 306 | ||
| Tumeurs borderline | 306 | ||
| Cancers ovariens | 306 | ||
| Tumeurs à cellules germinales | 307 | ||
| Tumeurs des cordons sexuels et du stroma | 307 | ||
| Endométriome | 307 | ||
| Kyste du corps jaune hémorragique | 308 | ||
| Hydro-pyo-hématosalpinx | 308 | ||
| Kystes para-ovariens | 309 | ||
| Pseudo-kystes péritonéaux | 309 | ||
| Échographie de la torsion annexielle | 310 | ||
| Bilan d'infertilité | 310 | ||
| Préambule | 310 | ||
| Utérus | 310 | ||
| Endomètre | 310 | ||
| Malformations utérines | 310 | ||
| Utérus bicorne ou unicorne | 310 | ||
| Cloison utérine | 310 | ||
| Fibromes | 310 | ||
| Annexes | 311 | ||
| Trompes | 311 | ||
| Ovaires | 311 | ||
| Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) | 311 | ||
| Kystes | 311 | ||
| Compte des follicules antraux (CFA) | 311 | ||
| Corps jaune | 311 | ||
| Surveillance d'une stimulation ovarienne | 311 | ||
| Grossesses extra-utérines | 312 | ||
| Introduction | 312 | ||
| Examen de l'utérus | 312 | ||
| Examen des annexes | 313 | ||
| Prise en charge | 313 | ||
| Références bibliographiques | 314 | ||
| Chapitre 34: Échographie mammaire | 315 | ||
| Introduction : cancer du sein | 315 | ||
| Indications | 315 | ||
| Femmes à haut risque de cancer du sein | 315 | ||
| Femmes de moins de 30 ans | 315 | ||
| Femme enceinte | 315 | ||
| Syndrome inflammatoire | 315 | ||
| Images mammographiques ambiguës et histologie | 316 | ||
| Technique | 316 | ||
| Résultats | 316 | ||
| Sein normal | 316 | ||
| Pathologie | 317 | ||
| Compte rendu et classification BI-RADS | 318 | ||
| Tumeurs malignes | 319 | ||
| Carcinome canalaire in situ | 319 | ||
| Carcinome invasif | 319 | ||
| Carcinomes médullaires et mucineux | 319 | ||
| Carcinome papillaire | 320 | ||
| Tumeur phyllode maligne | 320 | ||
| Tumeurs bénignes | 320 | ||
| Mastopathie | 320 | ||
| Kyste | 321 | ||
| Adénofibrome | 321 | ||
| Lobule graisseux | 322 | ||
| Papilloma intragalactophorique | 323 | ||
| Échographie axillaire | 323 | ||
| Conclusion | 324 | ||
| Chapitre 35: Annexes | 325 | ||
| Fiche d'information (CNGOF) de l'échographie pendant la grossesse à remettre à la patiente ou à faire figurer sur le compte rendu | 325 | ||
| Qu'est-ce qu'une échographie ? | 325 | ||
| En pratique, comment se passe une échographie ? | 325 | ||
| Compte rendu écho (Comptes rendus CTE avril 2005) | 326 | ||
| Éléments devant figurer dans le compte rendu de l'examen de dépistage du 1er trimestre (de préférence entre 11 SA + 0 j et 13 SA + 6 j) | 326 | ||
| Éléments devant figurer dans le compte rendu de l'examen de dépistage du 2e trimestre (entre 20 et 25 SA) | 327 | ||
| Éléments devant figurer dans le compte rendu de l'examen de dépistage du 3 e trimestre (entre 30 et 35 SA) | 328 | ||
| EPP et DPC - Extraits de l'arrêté du 23 juin 2009 publié au JO du 3 juillet 2009 | 331 | ||
| Examen échographique | 331 | ||
| Suivi | 331 | ||
| Organisation et accès aux soins | 331 | ||
| Tableaux de références biométriques | 332 | ||
| Biométrie AG/longueur cranio-caudale | 332 | ||
| Biométrie PA fémur PC et EPF | 332 | ||
| Mesure du foie | 333 | ||
| Thyroïde fœtale | 340 | ||
| Doppler | 341 | ||
| Pic systolique de l'artère cérébrale moyenne pour le diagnostic d'anémie fœtale | 341 | ||
| Risque de trisomie 21 en fonction de l'âge maternel | 341 | ||
| Facteur multiplicatif du risque de trisomie 21 en fonction de la CN et de la LCC (mm) | 342 | ||
| Imprint Page | 343 |