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Conférences d'enseignement de la SOFCOT 2012. Volume 101

Conférences d'enseignement de la SOFCOT 2012. Volume 101

Denis Huten | Patricia Thoreux | Marie-France MINUIT

(2012)

Additional Information

Book Details

Abstract

20 conférences réparties en 4 grandes thématiques en orthopédie :

– traumatologie adulte ;

– orthopédie adulte ;

– orthopédiatrie ;

– généralités
.
Le livre comporte également une rubrique "techniques chirurgicales".

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Front Cover Cover
Conférences d'enseignement 2012 iii
Copyright iv
Liste des auteurs v
Liste des abréviations vii
Sommaire xi
Contents xiii
Chapitre 1: Cals vicieux de l'extrémité proximale de l'humérus 1
Chapitre 2: Reprise des prothèses totales d'épaule : Revision of total shoulder arthroplasties 13
Bilan initial 14
Est-elle infectée ? 14
Est-elle instable et pourquoi ? 15
En présence d'une prothèse totale anatomique 15
En présence d'une prothèse totale d'épaule inversée 15
Est-elle descellée et pourquoi ? 15
Est-elle usée ? 16
Comment est la coiffe des rotateurs ? 17
En cas de réponses négatives 17
Indications thérapeutiques 17
Indications de reprise sans changement de la prothèse 17
Indications de reprise avec changement de prothèse ou totalisation 18
En cas d'instabilité 18
Avec une prothèse anatomique 18
Avec une prothèse inversée 18
En cas d'infection 18
En cas de complication glénoïdienne 18
Glène descellée 19
Glène anatomique 19
Glène inversée 19
Glène non descellée (métal-back, inversée, cimentée sans descellement) 19
En cas de problème huméral 19
Tige descellée 19
Tige non descellée 20
Préparation et réalisation de l'intervention 20
Humérus 20
Extraction de la tige humérale 20
Ablation du ciment 20
Réimplantation de la tige humérale 21
Glène 21
Extraction de la glène 21
Reconstruction 21
Conclusion 22
Remerciements 22
Conflits d'intérêts 22
Références 22
Chapitre 3: Les pertes de substance osseuse fémorotibiales au cours des changements d'arthroplastie totale du genou : Femoral and tibial bone loss in revision total knee arthroplasty 25
Classification 26
Classification du symposium SOFCOT 2000 26
Classification de Steens 26
Principes généraux des changements de prothèse totale du genou 26
Élimination de la perte de substance osseuse 27
Comblement par du ciment 28
Technique 28
Résultats 28
Discussion 28
Cales métalliques 28
Expérimentalement 29
Technique 29
Résultats 29
Discussion 30
Greffes osseuses 30
Autogreffes 30
Allogreffes 30
Greffes morcelées 31
Comblement autour d'une prothèse 31
Allogreffe compactée 31
Résultats 31
Discussion 31
Greffes structurales 31
Technique de Engh 31
Allogreffes massives 32
Métaux poreux réhabitables 34
Gaines en titane poreux 34
Cônes en tantale 34
Résultats 34
Discussion 35
Prothèses massives 35
Conclusion 35
Conflits d'intérêts 36
Références 36
Chapitre 4: Prothèses totales de hanche difficiles : Complex primary total hip arthroplasty 39
Difficultés liées aux anomalies des parties molles 40
Poids 40
Problèmes cutanés 40
Pathologie neurologique 40
Difficultés liées à des anomalies de la biomécanique de la hanche opérée (déport latéral important, coxa vara, longueur des... 41
Déport latéral important 41
Coxa vara 41
Ankyloses et arthrodèses 42
Anomalies de la morphologie osseuse 43
Luxation congénitale de hanche 43
Classification 43
Indications et conséquences 43
Principes techniques 43
Cotyle 43
Fémur 44
Abaissement 44
Anomalies acétabulaires 44
Dysplasie 44
Séquelles traumatiques 45
Protrusion 45
Anomalies fémorales 46
Anomalies morphologiques 46
Dystrophies osseuses 47
Les échecs d'ostéosynthèse de l'extrémité supérieure du fémur peuvent nécessiter une reprise par une PTH 47
Conclusion 47
Conflits d'intérêts 48
Références 48
Chapitre 5: La rupture du LCA : ACL rupture 51
Anatomie 51
Insertion fémorale 51
Insertion tibiale 52
Ligament 52
Anatomie fonctionnelle, biomécanique 52
Reconstruction du LCA 53
Reconstruction du faisceau antéromédial 53
Discussion 55
Reconstruction double faisceau : AM et PL 55
Discussion 56
Reconstruction partielle AM ou PL 57
Discussion 58
Reconstruction avec préservation du tissu ligamentaire 58
Discussion 59
Conclusion 59
Conflits d'intérêts 60
Références 60
Chapitre 6: Les fractures-luxations de la tête fémorale : Fracture of the femoral head in hip dislocation 63
Matériel 64
Mécanismes lésionnels 64
Mécanismes lésionnels osseux 64
En flexion de hanche à 90°, adduction forcée 64
En flexion de hanche, adduction neutre 64
En adduction intermédiaire, rotation interne 64
Mécanismes lésionnels du nerf ischiatique 64
En flexion à 90°, adduction forcée 67
En flexion à 90°, position neutre 67
Classifications 67
Classification de Pipkin (1957) 68
Classification de Yoon (2001) 68
Classification de l'AO 68
Classification de Chiron (2004) 69
Corrélation entre les différentes classifications 70
Conduite à tenir 70
En urgence 70
Luxation irréductible 70
Luxation incoercible 70
Luxation réduite 71
Traitement secondaire 71
Moyens 71
Voies d'abord 71
Voie postérieure 71
Voies d'abord antérieures 71
Voies dites transadducteurs 71
Technique 71
Résultats 72
Discussion 73
Y. a-t-il une place et laquelle pour le traitement orthopédique ? 73
Que faire du fragment de tête ? 74
Quelle voie d'abord utiliser ? 74
Faut-il pousser les indications de prothèse totale de hanche d'emblée ? 74
Quelle est la fréquence de l'arthrose et de l'ostéonécrose secondaires ? 74
Au stade de séquelles 74
Conduite à tenir en urgence 75
Conclusion 75
Conflits d'intérêts 75
Références 76
Chapitre 7: Les ruptures récentes et anciennes de l'appareil extenseur du genou de l'adulte (hors prothèses) : Acute and chronic ruptures of the extensor apparatus of the knee in adults (except in knee prosthesis) 77
Rappel anatomique et biomécanique de l'appareil extenseur du genou 78
Fractures de la patella 78
Mécanisme 78
Classification 79
Diagnostic 80
Traitement 80
Traitement orthopédique 80
Traitement chirurgical 80
Suites opératoires et rééducation 81
Complications 82
Ruptures du tendon quadricipital 83
Ruptures récentes 83
Diagnostic 83
Traitement 83
Suites opératoires 84
Résultats 84
Ruptures anciennes 84
Ruptures du tendon patellaire 85
Diagnostic 85
Traitement 86
Réparations des lésions récentes 86
Réparation des lésions anciennes 86
Suites opératoires 86
Résultats 86
Conclusion 87
Conflits d'intérêts 87
Références 87
Chapitre 8: Prise en charge des fractures récentes instables de l'anneau pelvien : mise au point : Treatment of unstable pelvic ring fractures 89
Prise en charge du risque vital : « damage control » 90
Prise en charge initiale 90
Prise en charge des lésions urogénitales 91
Fractures ouvertes de l'anneau pelvien 91
Indications d'un traitement définitif précoce des lésions ostéoligamentaires 92
Traitement des lésions ostéoligamentaires 92
Fixation des lésions de l ’ arc postérieur 92
Analyse des lésions 92
Selon la topographie 92
Selon le mécanisme 93
Selon l'instabilité 93
Moyens de fixation 94
Fixation postérieure 94
Fixation antérieure 94
Vissage iliosacré 94
Fixation des lésions de l ’ arc antérieur 95
Analyse des lésions 95
Indications de fixation antérieure 96
Moyens de fixation 97
Fixation de la symphyse pubienne 97
Fractures iliopubiennes 97
Suites postopératoires 97
Complications du traitement 97
Gestion des séquelles 97
Séquelles urogénitales 97
Séquelles neurologiques 98
Pseudarthrose 98
Cals vicieux 98
Conclusion 98
Remerciements 98
Conflits d'intérêts 98
Références 98
Chapitre 9: L'équilibre lombo-pelvi-fémoral en vue de profil, debout et assis : The lumbo-pelvi-femoral balance on the lateral view, standing and sitting 101
Principes fondamentaux : les variations posturales de référentiel lombopelvien dans le plan sagittal 102
Position debout 104
Position assise 104
Passage de la position debout à la position assise 105
Position allongée 106
Influence de la posture sagittale sur l'orientation acétabulaire frontale et sagittale en situation fonctionnelle 106
Bases anatomiques 106
Perturbations provenant de postures atypiques 107
Bascule postérieure excessive du bassin 107
Bascule antérieure excessive du bassin 112
Flessum de hanche secondaire à une coxarthrose 112
Perturbations provenant de morphotypes atypiques 113
Influence de la posture sagittale sur l'orientation transversale du cotyle : antéversion anatomique et antéversion fonctio ... 114
Données classiques 114
Le concept d'antéversion fonctionnelle 116
Influence de la rotation axiale du bassin et du bloc lombopelvien 117
Conclusion 118
Conflits d'intérêts 119
Références 119
Chapitre 10: Troubles musculosquelettiques du membre supérieur ou pathologies liées au travail pour l'orthopédiste 121
Épidémiologie 122
Causes ou facteurs de risque ? 124
Facteurs individuels 124
Facteurs environnementaux 124
Facteurs biomécaniques 124
Répétitivité des gestes 124
Efforts 124
Postures 125
Augmentations des sollicitations biomécaniques 125
Température 126
Éclairage 126
Facteurs psychosociaux et stress 126
Facteurs organisationnels 126
Clinique 126
Épaule 127
Patient 128
Contexte socioprofessionnel 128
Lésions 128
Prise en charge 128
Modifications des intitulés liées à l'évolution des classifications médicochirurgicales 128
Modification du délai de prise en charge 129
Modification de la durée d'exposition 129
Modification de la liste limitative des travaux 129
Coude 130
Épicondylite latérale 130
Syndrome du tunnel radial 130
Épicondylite médiale 130
Syndrome du nerf ulnaire au coude 130
Hygromas 130
Poignet, main et doigts 130
Syndrome du canal carpien 131
Syndrome du canal de Guyon 131
Tendinites du poignet et des doigts 131
Prévention 131
Conclusion 132
Conflits d'intérêts 132
Références 132
Chapitre 11: Avancées en IRM des tumeurs musculosquelettiques : Advances in magnetic resonance imaging of musculoskeletal tumors 135
Imagerie de perfusion par injection dynamique de contraste 136
Caractérisation tissulaire 136
Staging de l'extension locale 136
Zones tumorales viables 137
Surveillance de la chimiothérapie 137
Détection d'une tumeur résiduelle ou récidivante 137
Spectro-RM protonique 137
Imagerie de diffusion 137
Imagerie de diffusion qualitative 138
Imagerie de diffusion quantitative 138
Imagerie en phase et en opposition de phase 139
Applications cliniques 139
Ostéome ostéoïde 139
Tumeur à cellules géantes 140
Tumeurs fibroblastiques/myofibroblastiques et fibrohystiocytaires 140
Abcès, hématomes et tumeurs nécrosées 140
Tumeurs à petites cellules rondes 141
Tumeurs myxoïdes 141
Lésions cartilagineuses 141
Ostéosarcome et sarcome d'Ewing 142
Tumeurs osseuses malignes diverses et tassements vertébraux 142
Suivi de la réponse thérapeutique 143
Conclusion 144
Conflits d'intérêts 144
Références 144
Chapitre 12: Scolioses d'origine neurologique et musculaire : Neuromuscular scoliosis 147
Formes étiologiques 148
Pathogénie de la déformation rachidienne 148
Évaluation d'un patient porteur d'une déformation rachidienne d'origine neuromusculaire 150
Évaluation clinique 150
Évaluation et prise en charge respiratoire 151
Évaluation cardiaque 153
Évaluation trophique, problèmes digestifs et urinaires 153
Imagerie 153
Traitement 154
Éviter une déformation du rachis : place du traitement préventif 154
Traiter une déformation rachidienne évolutive : place du traitement orthopédique 154
Traiter une déformation rachidienne évoluée : place du traitement chirurgical 155
Faut-il opérer ? Limites techniques, limites éthiques 155
À quel moment faut-il opérer ? 155
Éléments spécifiques de stratégie et de technique chirurgicale 156
Techniques chirurgicales 156
Correction de l'obliquité pelvienne 157
Soins postopératoires 157
Complications 157
Conclusion 158
Remerciements 159
Conflits d'intérêts 159
Références 159
Chapitre 13: Cyphoses régulières et angulaires chez l'enfant : Pediatric regular and angular kyphosis 161
Définition 161
Formes anatomiques 162
Cyphoses régulières 162
Cyphoses angulaires 162
Bilan clinique 162
Examens complémentaires 163
Principes thérapeutiques 163
Traitement orthopédique 163
Traitement chirurgical 163
Chirurgie antérieure 163
Chirurgie postérieure 164
Formes étiologiques et indications thérapeutiques 164
Cyphoses régulières de l'enfant 164
Cyphoses malformatives 166
Cyphoses dysplasiques 168
Cyphoses paralytiques 169
Cyphoses traumatiques 169
Cyphoses infectieuses 169
Cyphoses tumorales 170
Cyphoses iatrogènes 170
Conclusion 171
Conflits d'intérêts 171
Références 171
Chapitre 14: Le pied bot varus équin congénital idiopathique : prise en charge initiale : Initial management of idiopathic congenital clubfoot 173
Anatomie et étiopathogénie 174
Classifications et degré de sévérité initiale 174
Examens complémentaires 175
Examen radiographique 175
Échographie 175
Analyse fonctionnelle des résultats 176
Analyse quantifiée de la marche 176
Baropodométrie 176
Scores et questionnaires d'évaluation pour les résultats à long terme 176
Traitement 176
Traitements chirurgicaux 177
Ténotomie percutanée d'Achille 177
Chirurgie du muscle tibial antérieur 177
Libération des parties molles par voie postéromédiale 177
Traitements non chirurgicaux 178
Méthode de Ponseti 178
Récidive 180
Résultats 180
Méthode fonctionnelle 181
Résultats 182
Quelle méthode choisir ? 182
Toxine botulique 183
Conclusion 183
Conflits d'intérêts 183
Références 183
Chapitre 15: Fractures de l'enfant avant l'âge de 18 mois : Fractures in children before the age of 18 months 185
Fractures obstétricales 185
Épidémiologie 186
Facteurs de risque 186
Types de fracture 186
Fractures accidentelles ou par maltraitance ? 188
Historique et épidémiologie 188
Contexte législatif français 188
Facteurs de risque, facteurs protecteurs et signes d'alerte 189
Diagnostic 189
Tableau clinique 189
Bilan radiologique 190
Prise en charge 192
Évaluation médicochirurgicale 192
Implications médicolégales : le rôle de chaque intervenant 192
Prévention 193
Fractures et fragilité osseuse 194
Pathogénie 194
Description 195
Traitement et évolution 197
Traumatismes obstétricaux 197
Fractures diaphysaires 197
Décollements épiphysaires 198
Conclusion 198
Remerciements 198
Conflits d'intérêts 198
Références 198
Sites Internet pour en savoir plus 199
Chapitre 16: Ostéotomies de l'extrémité supérieure du fémur chez l'enfant : Proximal femoral osteotomies in children 201
Ostéotomies intertrochantériennes 202
Ostéotomies de varisation ou valgisation et variantes 202
Ostéotomies de varisation 202
Ostéotomie par lame-plaque coudée à 90° 202
Ostéotomie par plaque LCP 204
Ostéotomie de varisation par plaque antérieure 205
Ostéotomie de varisation terminolatérale 206
Indications 206
Ostéotomies de valgisation 207
Ostéotomie par lame-plaque AO 207
Ostéotomie par une plaque AO antérieure 208
Ostéotomie en « Y » de Pauwells 208
Indications 209
Ostéotomies de flexion et d'extension 209
Ostéotomie par lame-plaque coudée à 90° 210
Indications 210
Ostéotomies du grand trochanter 210
Ostéotomies simples d'abaissement-latéralisation du grand trochanter 210
Technique 210
Ostéotomies doubles d'abaissement du grand trochanter et d'allongement du col fémoral 211
Double ostéotomie intertrochantérienne d'ouverture ou de fermeture 211
Ostéotomie double d'ouverture 211
Ostéotomie double de fermeture 211
Double ostéotomie d'allongement du col fémoral et d'abaissement-latéralisation du grand trochanter 212
Indications 212
Conclusion 213
Conflits d'intérêts 213
Références 213
Chapitre 17: Discectomie chirurgicale pour hernie discale lombaire : techniques chirurgicales : Surgical discectomy for lumbar disc herniation: surgical techniques 215
Prérequis 216
Bilan préopératoire 216
Indication chirurgicale 216
Historique des techniques chirurgicales 216
Historique 216
Comparaison entre discectomie classique et microdiscectomie 217
Comparaison discectomie classique et microendoscopic discectomy 217
Comparaison microdiscectomie et full endoscopy 217
Comparaison lors de méta-analyses récentes 217
Technique chirurgicale 218
Technique classique 218
Discectomie chirurgicale par voie unilatérale postérieure pour hernie discale postérolatérale 218
Étape 1 : bilan pré-incision 218
Étape 2 : incision et exposition de l'espace interlamaire 218
Étape 3 : ouverture du ligamentum flavum et exposition de la hernie discale 219
Étape 4 : libération radiculaire et excision de la hernie 219
Étape 5 : fermeture et suites opératoires 220
Situations particulières 221
Brèche durale 221
Saignements épiduraux 221
« Je ne trouve pas la hernie discale » 221
Anomalie d'émergence radiculaire 221
Plaie des gros vaisseaux 221
Récidive de hernie discale 221
Discectomie chirurgicale par voie postérolatérale pour hernie extraforaminale 222
Étape 1 : bilan pré-incision 222
Étape 2 : incision et exposition de l'espace intertransversaire 222
Étape 3 : ouverture du fascia intertransversaire et exposition de la hernie 222
Étape 4 : libération radiculaire et excision de la hernie 223
Étape 5 : fermeture et suites opératoires 223
Discectomie chirurgicale pour hernie foraminale 223
Voie postérieure 223
Voie postérolatérale de type Wiltse 223
Voie mixte postérieure et postérolatérale 223
Microdiscectomie chirurgicale 223
Microdiscectomie endoscopique avec canal de travail 223
Voie postérieure 224
Voie postérolatérale 224
Discectomie endoscopique pure 224
Conclusion 225
Conflits d'intérêts 225
Références 225
Chapitre 18: Techniques d'ostéosynthèse des fractures récentes à trois ou quatre fragments de l'humérus proximal : Surgical treatment of three- and four-part proximal humeral fractures 227
Épidémiologie 228
Éléments clés de la planification préopératoire 228
Qualité osseuse 228
Type fracturaire et déplacement des fragments 228
Retentissement de la fracture et/ou de l'ostéosynthèse sur la vascularisation de la tête humérale 230
Principes communs à toutes les techniques d'ostéosynthèse des fractures à trois et quatre fragments 231
Installation 231
Réduction-ostéosynthèse de la tête humérale 231
Déplacement en varus 231
Chapitre 19: Technique arthroscopique des fractures des plateaux tibiaux : Arthroscopic management of tibial plateau fractures: surgical technique 239
Généralités 240
Épidémiologie 240
Lésions osseuses et classifications 240
Lésions des parties molles 240
Périoste 240
Lésions méniscoligamentaires 240
Bilan radiographique 241
Technique chirurgicale 241
Matériel de base 241
Fracture de type Schatzker 1, 2 et 3 (plateau tibial latéral) 241
Installation, examen clinique et bilan lésionnel 241
Réduction du foyer de fracture 242
Dans les fractures de type séparation pure (type 1 de Schatzker) 242
Dans les fractures comportant un enfoncement isolé (type 3 de Schatzker) 243
Dans les fractures mixtes comportant une séparation et un enfoncement (type 2 de Schatzker) 245
Mode de synthèse 245
Particularités des fractures du plateau tibial médial (type 4 de Schatzker) 246
Comblement de la perte de substance osseuse 246
Plusieurs produits de comblement peuvent être utilisés 246
Traitement des lésions associées 246
Lésions méniscales 246
Lésions ligamentaires périphériques 247
Lésions du pivot central 247
Lésions osseuses associées 247
Suites postopératoires 247
Résultats 247
Fractures complexes de l'extrémité supérieure du tibia 248
Conclusion 248
Conflits d'intérêts 248
Références 248
Compléments en ligne ix