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Abstract
Nur nicht aus der Kurve fliegen Angst vor dem EKG? Sehen Sie den Befund vor lauter Zacken nicht? Verzweifeln Sie an der Unberechenbarkeit der Kurven? Keine Sorge, die Rettung halten Sie in Händen! Dieses Buch setzt Sie auf die richtige Spur:
- Wie kommen die Zacken zustande?
- Wie werte ich EKGs korrekt aus?
- Welche Krankheitsbilder stehen dahinter?
- Wie kriege ich die nötige Übung?
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| EKG endlich verständlich | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Vorwort | V | ||
| Abkürzungsverzeichnis | VII | ||
| Personenregister | VIII | ||
| Inhaltsverzeichnis | IX | ||
| Einführung | X | ||
| KAPITEL 1. Elektrophysiologische Grundlagen | 1 | ||
| Charakteristika des Aktionsstroms | 2 | ||
| KAPITEL 2. Anatomie des Herzmuskels, des Reizbildungs- und Reizleitungssystems | 5 | ||
| Herzmuskel | 5 | ||
| Reizbildungssystem | 5 | ||
| Reizleitungssystem | 6 | ||
| KAPITEL 3. Verlauf des Aktionsstroms | 7 | ||
| Verlauf des Aktionsstroms während der Vorhoferregung | 7 | ||
| Verlauf des Aktionsstroms während der Kammererregung | 8 | ||
| Verlauf des Aktionsstroms während der Repolarisation | 9 | ||
| KAPITEL 4. Die Ableitungssysteme | 13 | ||
| Die Extremitätenableitungen nach Einthoven | 13 | ||
| Die Brustwandableitungen nach Wilson | 15 | ||
| Die Extremitätenableitungen nach Goldberger | 15 | ||
| Zusammenschau der zwölf Ableitungen | 16 | ||
| Das Ableitungssystem nach Nehb | 17 | ||
| KAPITEL 5. Der Cabrerakreis | 19 | ||
| Vom Cabrerakreis zur EKG-Kurve | 20 | ||
| EKG-Kurve in den Extremitätenableitungen | 20 | ||
| EKG-Kurve in den Brustwandableitungen | 22 | ||
| KAPITEL 6. Technik der EKG-Registrierung | 25 | ||
| Platzierung der Elektroden | 25 | ||
| Anzeige des EKG | 26 | ||
| KAPITEL 7. Der EKG-Befund | 27 | ||
| Systematischer Aufbau des EKG-Befundes | 27 | ||
| Nomenklatur der EKG-Kurve | 28 | ||
| KAPITEL 8. Das normale EKG | 33 | ||
| Die P-Welle | 33 | ||
| QRS-Komplex | 33 | ||
| Das ST-Segment | 33 | ||
| Die T-Welle | 33 | ||
| KAPITEL 9. Die elektrische Herzachse | 37 | ||
| Definition | 37 | ||
| Nomenklatur | 37 | ||
| Bestimmung der elektrischen Herzachse | 37 | ||
| Sonderformen | 38 | ||
| KAPITEL 10. Hypertrophiezeichen | 43 | ||
| 10.1 Allgemeine Kriterien | 43 | ||
| 10.2 Hypertrophie der Vorhöfe | 43 | ||
| 10.3 Hypertrophie der Ventrikel | 44 | ||
| KAPITEL 11. Erregungsleitungsstörungen | 49 | ||
| 11.1 Schenkelblockierungen | 49 | ||
| 11.2 Die Präexzitationssyndrome (Wolff-Parkinson-White- Syndrom) | 57 | ||
| KAPITEL 12. Der Herzinfarkt | 63 | ||
| Morphologie der EKG-Veränderungen beim Infarkt | 63 | ||
| Stadien des Infarktverlaufs | 64 | ||
| KAPITEL 13. Rhythmusstörungen | 75 | ||
| 13.1 Reizbildungsstörungen | 75 | ||
| 13.2 Reizleitungsstörungen | 86 | ||
| 13.3 Schlussbemerkung | 94 | ||
| KAPITEL 14. Das Long-QT Syndrom | 95 | ||
| Genetisch bedingtes Long-QT Syndrom | 95 | ||
| Erworbenes Long-QT Syndrom | 96 | ||
| KAPITEL 15. Elektrolytstörungen | 97 | ||
| 15.1 Veränderungen des Kaliumspiegels | 97 | ||
| 15.2 Veränderungen des Kalziumspiegels | 100 | ||
| KAPITEL 16. Das Schrittmacher EKG | 103 | ||
| Einkammersystem | 103 | ||
| KAPITEL 17. Das Wichtigste auf einen Blick | 107 | ||
| Elektrophysiologie | 107 | ||
| Elektroanatomie | 107 | ||
| Ableitungssysteme | 107 | ||
| EKG-Registrierung | 108 | ||
| Zur EKG-Befundung | 108 | ||
| Zu Erregungsausbreitungsstörungen | 108 | ||
| WPW-Syndrom | 108 | ||
| Herzinfarkt | 108 | ||
| Herzrhythmusstörungen | 108 | ||
| KAPITEL 18. EKGs zum Üben | 111 | ||
| Übungs-EKG 1 | 112 | ||
| Beurteilung | 113 | ||
| Übungs-EKG 2 | 114 | ||
| Beurteilung | 115 | ||
| Übungs-EKG 3 | 116 | ||
| Beurteilung | 117 | ||
| Übungs-EKG 4 | 118 | ||
| Beurteilung | 119 | ||
| Übungs-EKG 5 | 120 | ||
| Beurteilung | 121 | ||
| Übungs-EKG 6 | 122 | ||
| Beurteilung | 123 | ||
| Übungs-EKG 7 | 124 | ||
| Beurteilung | 125 | ||
| Übungs-EKG 8 | 126 | ||
| Beurteilung | 127 | ||
| Übungs-EKG 9 | 128 | ||
| Beurteilung | 129 | ||
| Übungs-EKG 10 | 130 | ||
| Beurteilung | 131 | ||
| Übungs-EKG 11 | 132 | ||
| Beurteilung | 133 | ||
| Übungs-EKG 12 | 134 | ||
| Beurteilung | 135 | ||
| Übungs-EKG 13a | 136 | ||
| Beurteilung | 137 | ||
| Übungs-EKG 13b | 138 | ||
| Beurteilung | 139 | ||
| Übungs-EKG 13c | 140 | ||
| Beurteilung | 141 | ||
| Übungs-EKG 14a | 143 | ||
| Beurteilung | 143 | ||
| Übungs-EKG 14b | 144 | ||
| Beurteilung | 145 | ||
| Übungs-EKG 15a | 146 | ||
| Beurteilung | 147 | ||
| Übungs-EKG 15b | 148 | ||
| Beurteilung | 149 | ||
| Übungs-EKG 16a | 150 | ||
| Beurteilung | 151 | ||
| Übungs-EKG 16b | 152 | ||
| Beurteilung | 153 | ||
| Übungs-EKG 17a | 154 | ||
| Beurteilung | 155 | ||
| Übungs-EKG 17b | 156 | ||
| Beurteilung | 157 | ||
| Übungs-EKG 18 | 158 | ||
| Beurteilung | 159 | ||
| Übungs-EKG 19 | 160 | ||
| Beurteilung | 161 | ||
| Übungs-EKG 20 | 162 | ||
| Beurteilung | 163 | ||
| Übungs-EKG 21 | 164 | ||
| Beurteilung | 165 | ||
| Übungs-EKG 22a | 166 | ||
| Beurteilung | 167 | ||
| Übungs-EKG 22b | 168 | ||
| Beurteilung | 169 | ||
| Übungs-EKG 22c | 170 | ||
| Beurteilung | 171 | ||
| Übungs-EKG 23 | 172 | ||
| Beurteilung | 173 | ||
| Übungs-EKG 24 | 174 | ||
| Beurteilung | 175 | ||
| Übungs-EKG 25 | 176 | ||
| Beurteilung | 177 | ||
| Übungs-EKG 26a | 178 | ||
| Beurteilung | 178 | ||
| Übungs-EKG 26b | 179 | ||
| Beurteilung | 179 | ||
| Übungs-EKG 27 | 180 | ||
| Beurteilung | 181 | ||
| Übungs-EKG 28a | 182 | ||
| Beurteilung | 183 | ||
| Übungs-EKG 28b | 184 | ||
| Beurteilung | 185 | ||
| Übungs-EKG 29a | 186 | ||
| Beurteilung | 186 | ||
| Übungs-EKG 29b | 187 | ||
| Beurteilung | 187 | ||
| Übungs-EKG 30a | 188 | ||
| Beurteilung | 189 | ||
| Übungs-EKG 30b | 190 | ||
| Beurteilung | 191 | ||
| Übungs-EKG 31a | 192 | ||
| Beurteilung | 193 | ||
| Übungs-EKG 31b | 194 | ||
| Beurteilung | 195 | ||
| Übungs-EKG 32a | 196 | ||
| Beurteilung | 197 | ||
| Übungs-EKG 32b | 198 | ||
| Beurteilung | 199 | ||
| Übungs-EKG 33 | 201 | ||
| Beurteilung | 201 | ||
| Übungs-EKG 34a | 202 | ||
| Beurteilung | 203 | ||
| Übungs-EKG 34b | 204 | ||
| Beurteilung | 205 | ||
| Übungs-EKG 35 | 207 | ||
| Beurteilung | 207 | ||
| Übungs-EKG 36 | 209 | ||
| Beurteilung | 209 | ||
| Übungs-EKG 37 | 210 | ||
| Beurteilung | 211 | ||
| Übungs-EKG 38 | 212 | ||
| Beurteilung | 213 | ||
| Übungs-EKG 39 | 214 | ||
| Beurteilung | 215 | ||
| Monitorstreifen: | 216 | ||
| Übungs-EKG 40 | 217 | ||
| Beurteilung | 217 | ||
| Übungs-EKG 41 | 218 | ||
| Beurteilung | 219 | ||
| Übungs-EKG 42 | 220 | ||
| Beurteilung | 221 | ||
| Übungs-EKG 43 | 222 | ||
| Übungs-EKG 44 | 223 | ||
| Beurteilung | 223 | ||
| Übungs-EKG 45 | 224 | ||
| Beurteilung | 225 | ||
| Übungs-EKG 46 | 227 | ||
| Beurteilung | 227 | ||
| Übungs-EKG 47 | 228 | ||
| Beurteilung | 228 | ||
| Übungs-EKG 48 | 229 | ||
| Beurteilung | 229 | ||
| Übungs-EKG 49 | 230 | ||
| Beurteilung | 231 | ||
| Übungs-EKG 50a | 232 | ||
| Beurteilung | 232 | ||
| Übungs-EKG 50b | 233 | ||
| Beurteilung | 233 | ||
| KAPITEL 19. Beurteilung der Übungs-EKGs | 235 | ||
| Übung 1: 58-jährige Patientin ohne kardiale Beschwerden | 235 | ||
| Übung 2: 30-jähriger Mann, anamnestisch kein Hinweis auf Herzerkrankung | 235 | ||
| Übung 3: 60-jähriger Mann mit langjährigem Hypertonus | 236 | ||
| Übung 4: 70-jähriger Patient mit langjährigem Hypertonus | 236 | ||
| Übung 5: 65-jähriger Patient mit pulmonaler Hypertonie bei Lungenfibrose | 237 | ||
| Übung 6: 60-jähriger Patient ohne kardiale Vorerkrankungen | 237 | ||
| Übung 7: 24jährige Patientin, 14 Tage post partum, Einweisung wegen „Hyperventilationstetanie“ | 238 | ||
| Übung 8: 76-jähriger Patient, koronare Herzerkrankung und Hypertonus bekannt | 238 | ||
| Übung 9: 70-jähriger Patient mit rezidivierenden Synkopen | 239 | ||
| Übung 10: 75-jähriger Patient mit Synkopen in der Anamnese | 239 | ||
| Übung 11: 65-jähriger Patient mit Hypertonus | 240 | ||
| Übung 12: 30-jähriger Patient, in der Anamnese Episoden von Herzrasen | 240 | ||
| Übung 13 a: 28-jähriger Patient als Notfall mit Schocksymptomatik eingewiesen, keine Vorerkrankungen bekannt | 241 | ||
| Übung 13 b: Gleicher Patient wie Übung 13 a nach elektrischer Rhythmisierung | 241 | ||
| Übung 13 c: Gleicher Patient wie Übung 13 a und 13 b wenige Stunden später | 242 | ||
| Übung 14 a: 30-jähriger Patient klagt über Herzrasen, fortlaufende Registrierung bei Gabe von Verapamil | 242 | ||
| Übung 14 b: Gleicher Patient wie Übung 14 a, wenige Stunden später | 243 | ||
| Übung 15 a: 65-jähriger Patient in schlechtem Allgemeinzustand, Blutdruck nicht zu messen, Schocksymptomatik. | 243 | ||
| Übung 15 b: Gleicher Patient wie in Übung 15 a, nach elektrischer Kardioversion | 244 | ||
| Übung 16 a: 55-jähriger Patient mit retrosternalen Schmerzen | 244 | ||
| Übung 16 b: Gleicher Patient wie in der Übung 16 a nach einer Woche | 245 | ||
| Übung 17 a: 75-jähriger Patient mit retrosternalen Schmerzen | 245 | ||
| Übung 17 b: Gleicher Patient wie Übung 17 a nach Wiedereröffnung des RIVA | 246 | ||
| Übung 18: 50-jähriger Patient mit Anfällen von Atemnot nach einer Flugreise | 246 | ||
| Übung 19: 69-jähriger Patient, beschwerdefrei, Herzinfarkt in der Vorgeschichte | 247 | ||
| Übung 20: 55-jährige Patientin mit retrosternalen Schmerzen | 247 | ||
| Übung 21: 75-jährige Patientin mit präkordialen Schmerzen | 248 | ||
| Übung 22 a: 57-jähriger Patient mit heftigen Oberbauchschmerzen | 248 | ||
| Übung 22 b: Gleicher Patient wie 22 a, mit rechtspräkordialen Ableitungen | 249 | ||
| Übung 22 c: Gleicher Patient wie Beispiel 22 a und 22 b nach Wiedereröffnung eines proximalen RCA-Verschlusses | 249 | ||
| Übung 23: 24-jähriger Patient mit retrosternalen Schmerzen bei fieberhaftem Infekt. Perikardreiben! | 250 | ||
| Übung 24: 30-jähriger Patient mit retrosternalen Schmerzen nach grippalem Infekt. | 250 | ||
| Übung 25: 42-jähriger Mann, herzgesund, Einstellungsuntersuchung | 251 | ||
| Übung 26 a: 25-jährige Sportlerin in Ruhe | 251 | ||
| Übung 26 b: Gleiche Patientin wie Übung 26 a bei leichter körperlicher Belastung | 252 | ||
| Übung 27: 40-jähriger Mann ohne kardiale Beschwerden | 252 | ||
| Übung 28 a: 25-jähriger Patient, klagt über Herzrasen | 253 | ||
| Übung 28 b: Gleicher Patient wie Übung 28 a nach Gabe von 5 mg Verapamil | 253 | ||
| Übung 29 a: 75-jähriger Patient, LSB bei koronarer Herzerkrankung bekannt | 254 | ||
| Übung 29 b: Gleicher Patient wie Übung 29 a nach Karotisdruck | 254 | ||
| Übung 30 a: 43-jähriger Patient mit ischämischer Kardiomyopathie | 255 | ||
| Übung 30 b: Gleicher Patient wie 30 a, nach Gabe von Ajmalin | 255 | ||
| Übung 31 a: 47-jähriger Patient ohne kardiale Vorerkrankung, klagt über Herzrasen mit Atemnot | 256 | ||
| Übung 31 b: Gleicher Patient wie Übung 31 a, nach spontaner subjektiver Besserung | 256 | ||
| Übung 32 a: 66-jähriger Patient, klagt über seit einigen Wochen verminderte körperliche Belastbarkeit | 257 | ||
| Übung 32 b: Gleicher Patient wie Übung 32 a nach Kardioversion | 257 | ||
| Übung 33: 74-jähriger Patient mit koronarer Herzerkrankung | 258 | ||
| Übung 34 a: 62-jährige Patientin, klagt über Herzrasen, koronare Herzerkrankung bekannt | 258 | ||
| Übung 34 b: Gleiche Patientin wie Übung 34 a nach Gabe von Adenosin | 259 | ||
| Übung 35: 77-jähriger Patient mit diabetischer Nephropathie | 259 | ||
| Übung 36: 64-jähriger Patient mit diabetischer Nephropathie | 260 | ||
| Übung 37: 70-jähriger Patient mit akutem HW-Infarkt | 260 | ||
| Übung 38: 74-jährige Patientin mit gelegentlichen Schwindelattacken, Zustand nach HW-Infarkt | 261 | ||
| Ubung 39: 30-jahrige Patientin mit bekanntem Romano-Ward Syndrom. Rezidivierende Synkopen nach Absetzen der β-Blocker Therapie | 261 | ||
| Übung 40: 38-jährige Patientin mit Diphenhydramin-Vergiftung | 262 | ||
| Übung 41: 24-jähriger Patient, schwere Drogenvergiftung mit ausgedehnten Muskelnekrosen, Serum-Kalium 8,0 mmol/l! | 262 | ||
| Übung 42: 54-jährige Patientin mit Pankreatitis und Hypoparathyreoidismus nach Strumektomie, Serum Ca 1,4 mmol/l; Phospat 7,0 mmol/l | 263 | ||
| Übung 43: Monitorstreifen verschiedener Patienten, Papiervorschub 25 mm/s | 263 | ||
| Übung 44: Zufallsbefund bei einer 45-jährigen, herzgesunden Patientin | 264 | ||
| Übung 45: 75-jähriger Patient, Schrittmacherimplantation wegen Bradyarrhythmie bei Vorhofflimmern | 264 | ||
| Übung 46: 79-jährige Patientin nach Schrittmacherimplantation wegen Bradykardie-Tachykardie-Syndrom | 265 | ||
| Übung 47: 80-jähriger Patient nach Schrittmacherimplantation bei AVBlock 3. Grades | 265 | ||
| Übung 48: 70-jähriger Patient, Zustand nach Implantation eines Zweikammerschrittmachers (DDDModus) bei AV-Block III | 266 | ||
| Übung 49: 72-jähriger Patient mit M. Parkinson und ausgeprägtem Lungenemphysem | 266 | ||
| Übung 50 a: 25-jähriger, herzgesunder Patient | 267 | ||
| Übung 50 b: Der gleiche Patient wie Übung 50 a nach korrekter Platzierung der Extremitätenelektroden | 267 | ||
| Die Übungs-EKGs auf einen Blick | 268 | ||
| Register | 271 | ||
| Der Vektorpeiler | 277 |