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Book Details
Abstract
En 30 ans, la psychiatrie s'est progressivement éloignée de son image carcérale et s'est enrichie de nouvelles pratiques basées sur l'alliance thérapeutique. Parallèlement, de plus en plus de détenus souffrant de pathologies psychiatriques sont incarcérés dans les prisons de France et d'Europe, créant des besoins de soins et d'accompagnements au-delà des capacités de réponse des dispositifs en place. Qu'ont-ils en commun, ces patients qui rentrent en prison et pourquoi « échappent ils» aux soins communautaires ? Plus de comorbidités, plus de précarité, des actes médico-légaux dont la pénalisation peut parfois paraître démesurée par rapport à l'acte et le contexte dans lequel il a été commis. Pourquoi la prison devient-elle le lieu de vie des patients psychiatriques marginalisés ? Les raisons de cette évolution sont complexes et s'inscrivent dans l'articulation des politiques sociales, pénales et des politiques de santé. Comment délivrer des soins en prison ? Quelle interaction est la plus adéquate avec les personnels de l'administration pénitentiaire ?
Cet ouvrage rédigé par l'équipe du SMPR de Lille fait l'état des lieux de l'accès aux soins des détenus dans les prisons françaises. Partout, les équipes des secteurs psychiatriques et des services médico-sociaux qui interviennent dans les établissements pénitentiaires ont mis en place à partir des moyens dont elles disposent des dispositifs de soin et d'accompagnement exemplaires. Parfois, ils ont bénéficié d'un cadre légal comme dans les addictions ou dans la prévention des risques, parfois il s'agit de créativité dans le recours aux psychothérapies, à l'abord de maltraitances, à l'accompagnement périnatal des femmes incarcérées ou encore dans la prise en charge des auteurs de violences sexuelles dans un cadre légal plus flou qu'en milieu ouvert.
Les intervenants en santé mentale trouveront ici des réponses à toutes les questions soulevées par les pratiques en milieu carcéral, questions qui concernent l'ensemble de la société.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Front cover | Cover | ||
Psychiatrie en milieu carcéral | iii | ||
Copyright | iv | ||
Liste des collaborateurs | v | ||
Responsables d'édition Congrès de psychiatrie et de neurologie de langue française | vi | ||
Abréviations | vii | ||
Préface | ix | ||
À evry archer… | ix | ||
Table des matières | xi | ||
Postface | xvii | ||
Chapitre 1:Prologue | 1 | ||
Être psychiatre en milieu pénitentiaire | 1 | ||
La fonction de psychiatre | 1 | ||
Interactions judiciaires | 2 | ||
Confrontation de la personnalité | 2 | ||
Maladie mentale préexistante | 2 | ||
Mauvais état de santé des détenus | 3 | ||
Troubles de l'humeur | 4 | ||
La psychiatrie carcérale au quotidien | 5 | ||
Conclusion | 5 | ||
Chapitre 2:Santé en Prison | 7 | ||
Santé mentale | 7 | ||
Données épidémiologiques | 7 | ||
Maltraitances en prison | 8 | ||
Plus de patients souffrant de troubles psychiatriques en prison depuis 1990? | 8 | ||
Santé et maladies infectieuses | 10 | ||
Infection par le VIH | 10 | ||
Hépatites B et C | 10 | ||
La tuberculose | 10 | ||
Les facteurs de risque des maladies infectieuses en prison | 11 | ||
Cancer et Maladies chroniques | 11 | ||
Santé des personnes âgées | 11 | ||
Santé des mineurs | 12 | ||
Santé après l'incarcération | 12 | ||
Les soins en prison | 12 | ||
Conclusion | 13 | ||
Références | 13 | ||
Chapitre 3:Prises en charge des patients présentant des troubles psychiatriques en milieu pénitentiaire | 17 | ||
Introduction | 17 | ||
Les besoins de soin en prison : pourquoi « surmorbidité psychiatrique »? | 18 | ||
Le système de soin en détention | 19 | ||
Une offre de soins en détention inégalement répartie | 19 | ||
L'hospitalisation | 19 | ||
Prise en charge des patients détenus en Hospitalisation d'Office | 20 | ||
Les Unités pour Malades Difficiles | 22 | ||
Conclusion | 22 | ||
Références | 23 | ||
Chapitre 4:Les addictions en milieu carcéral | 25 | ||
Introduction | 25 | ||
Historique des CSST en milieu pénitentiaire et ouverture des CSAPA | 25 | ||
Création des antennes toxicomanies | 25 | ||
Intégration des antennes toxicomanies aux CSST | 26 | ||
La création des Unités Pour Sortants (UPS) | 27 | ||
La mise en place des CSAPA | 27 | ||
Les addictions en prison | 28 | ||
Les addictions et la criminalité | 28 | ||
Les addictions en prison : de l'initiation à l'usage | 28 | ||
L'alcool et le tabac | 29 | ||
Les addictions et les facteurs associés | 29 | ||
Prise charge clinique | 30 | ||
L'entretien d'accueil des arrivants | 30 | ||
La prise en charge du syndrome de sevrage à l'entrée en détention | 30 | ||
Dépendances aux opiacés | 31 | ||
Dépendances aux psychostimulants | 32 | ||
Dépendances aux anxiolytiques et aux hypnotiques | 32 | ||
Dépendance à l'alcool | 32 | ||
Dépendance au tabac | 33 | ||
Le suivi et la préparation à la sortie | 33 | ||
Références | 34 | ||
Chapitre 5: Suicide et tentative de suicide en milieu carcéral | 37 | ||
Le suicide en milieu carcéral | 37 | ||
Les données épidémiologiques | 37 | ||
La France comparée à ses voisins européens | 38 | ||
Les caractéristiques du suicide en milieu carcéral | 38 | ||
Les modalités de passage à l'acte | 38 | ||
Profil socio-démographique des détenus suicidés | 38 | ||
Statut pénal des détenus décédés par suicide | 39 | ||
Les lieux du geste suicidaire | 40 | ||
Les périodes à risque de passage à l'acte suicidaire | 41 | ||
Les événements concomitants | 41 | ||
Les événements de vie pénitentiaire | 41 | ||
Les événements de vie extérieurs | 41 | ||
Existe-t-il un lien entre surpopulation carcérale et suicide ? | 42 | ||
Antécédents psychiatriques et comorbidités addictives des détenus décédés par suicide | 42 | ||
Les tentatives de suicide en milieu carceral | 43 | ||
Données épidémiologiques et cliniques | 43 | ||
La prison : un environnement suicidogène ? | 43 | ||
La prévention du suicide en milieu carcéral | 44 | ||
Les propositions | 44 | ||
Les détenus soutiens | 44 | ||
Favoriser les contacts et les échanges avec les proches | 44 | ||
Les activités | 45 | ||
Les cellules sécurisées | 45 | ||
Conclusion | 45 | ||
Références | 46 | ||
Chapitre 6:À propos du quartier disciplinaire des prisons | 49 | ||
Historique de l'isolement carcéral | 49 | ||
Critiques de l'isolement | 50 | ||
Les mesures disciplinaires dans le dispositif pénitentiaire actuel | 50 | ||
Description du quartier disciplinaire | 51 | ||
Retentissement sur la santé | 52 | ||
Premières descriptions médicales | 52 | ||
Travaux plus récents | 52 | ||
Le vécu de la peine | 53 | ||
Répercussions sur le reste de la détention | 54 | ||
Textes de loi | 54 | ||
Questionnements déontologiques | 55 | ||
Comment expertiser la capacité à supporter la sanction? | 55 | ||
Comment soigner et expertiser? | 55 | ||
Comment ne pas expertiser la responsabilité du détenu sanctionné? | 55 | ||
Comment travailler avec l'administration pénitentiaire? | 56 | ||
Conclusion | 56 | ||
Références | 57 | ||
Chapitre 7:Être mère en prison | 59 | ||
Le cadre légal | 59 | ||
La préservation de l'équilibre de l'enfant | 60 | ||
La prise en charge de l'enfant | 60 | ||
Le suivi de la grossesse | 60 | ||
La prise en charge de la femme enceinte détenue | 61 | ||
Antécédents des femmes détenues | 62 | ||
Mères détenues et troubles psychiques | 62 | ||
Les spécificités des femmes toxicomanes | 62 | ||
Amplification du phénomène d'anxiété | 63 | ||
Le soin apporté aux femmes enceintes | 64 | ||
Le temps de la cohabitation mère-enfant au sein du « Quartier Mère-Bébé» | 64 | ||
Coordonner les actions de chaque équipe | 65 | ||
Nécessité d'une vigilance accrue | 66 | ||
Réactions des mères détenues | 66 | ||
Le placement de l'enfant | 67 | ||
Conclusion | 67 | ||
Références | 68 | ||
Chapitre 8:La sexualité en prison | 69 | ||
La prison : un milieu violent | 69 | ||
Une hiérarchisation carcérale basée sur la domination de genre et l'homophobie | 69 | ||
Lois et normes | 71 | ||
La sexualité, enjeu du pouvoir pénitentiaire | 71 | ||
Des pratiques sexuelles qui s'adaptent au milieu | 72 | ||
Une sexualité sous le signe de la frustration | 72 | ||
La remise en cause de la virilité | 73 | ||
Masturbation et pornographie | 74 | ||
L'homosexualité carcérale | 75 | ||
Une hétérosexualité furtive : les rapports au parloir | 75 | ||
La sexualité des femmes incarcérées | 76 | ||
Quelles solutions? | 76 | ||
Conclusion | 78 | ||
Références | 78 | ||
Chapitre 9:«Une lecture de l'articulation des professionnels de la santé et de la justice à travers la mise en place des Commi | 81 | ||
Introduction | 81 | ||
La formalisation d'une instance comme point d'articulation : la commission pluridisciplinaire unique (CPU) | 82 | ||
Une saisine à travers le processus arrivant | 83 | ||
Retour sur la composition de la CPU | 84 | ||
Prévalence et effets des discours | 84 | ||
La CPU au cœur de l'enjeu du partage des informations | 85 | ||
Une instance qui favorise et développe l'interconnaissance | 86 | ||
Le risque suicidaire comme modélisation de la pensée en matière de prévention du suicide en milieu carcéral | 87 | ||
De la réalité du sujet à la réalité institutionnelle, autour de quelles réalités échangeons-nous? | 88 | ||
Aux « risques» de la catégorisation | 89 | ||
Créer des espaces neutres d'interconnaissance | 91 | ||
Références | 91 | ||
Chapitre 10:Les psychothérapies en prison | 93 | ||
Les psychothérapies individuelles : par qui ? | 94 | ||
Des psychothérapeutes | 94 | ||
Des éducateurs spécialisés, des assistants sociaux… | 95 | ||
Des infirmiers, des psychologues et psychiatres | 95 | ||
Les psychothérapies individuelles : pour qui ? | 98 | ||
Des patients | 98 | ||
Des hommes jeunes | 99 | ||
Des réductions de peine qui sèment le trouble | 99 | ||
Rapports psy/administration pénitenciaire | 101 | ||
La psychothérapie contre les incarcérés ? | 102 | ||
Comment ? | 103 | ||
Mélange d'urgence et d'inertie | 104 | ||
Les limites du travail de chacun | 105 | ||
Pourquoi ? | 106 | ||
Le risque suicidaire | 106 | ||
L'autoagression | 106 | ||
La violence | 107 | ||
Gagner de la liberté | 107 | ||
La notion de temps | 107 | ||
Lutte contre l'aliénation de l'identité professionnelle | 108 | ||
Les psychothérapies de groupe | 108 | ||
Conclusion | 111 | ||
Références | 111 | ||
Chapitre 11:Prise en charge socio-éducative en Service Médico-Psychologique Régional | 113 | ||
Articulation soins et projets éducatifs, préparation à la sortie | 113 | ||
Accompagnement social des détenus | 114 | ||
Les missions des éducateurs spécialisés et assistants sociaux du SMPR | 114 | ||
La place du travailleur social au SMPR | 114 | ||
Limites et perspectives de l'accompagnement socio-éducatif au SMPR | 116 | ||
Suivi post-carcéral | 116 | ||
Conclusion | 117 | ||
Références | 117 | ||
Chapitre 12:Prise en charge des auteurs de violence sexuelle en prison | 119 | ||
Cadre déontologique et légal | 119 | ||
Prise en charge durant l'incarcération | 120 | ||
Évaluation initiale | 121 | ||
Caractéristiques psychopathologiques et criminologiques des auteurs de violence sexuelle | 121 | ||
Quelles thérapies proposer? | 123 | ||
Psychothérapies | 123 | ||
Pharmacothérapies | 124 | ||
Prise en charge sociale | 125 | ||
Préparer la sortie | 126 | ||
Le suivi socio-judiciaire | 126 | ||
Le rôle des centres ressources | 126 | ||
Conclusion | 127 | ||
Références | 128 | ||
Chapitre 13 Enseignement et recherche psychanalytiques dans le cadre du SMPR à Sequedin | 129 | ||
Pschanalyse et délinquance | 130 | ||
Pour l'élaboration d'une criminologie psychanalitique | 130 | ||
Croyance en la validité de l'aveu | 130 | ||
Recherche des déterminations de l'acte par le sujet | 131 | ||
Maintien du lien du disours | 131 | ||
Trois exemples de réussite thérapeutique relative | 131 | ||
Importance du concept de la responsabilité | 134 | ||
Un dialogue vers la connaissance | 135 | ||
Comment combattre les souffrances | 139 | ||
Références | 140 | ||
Index | 141 | ||
A | 141 | ||
C | 141 | ||
D | 141 | ||
E | 141 | ||
F | 141 | ||
G | 141 | ||
H | 141 | ||
M | 141 | ||
P | 141 | ||
Q | 141 | ||
S | 141 | ||
T | 141 | ||
U | 141 | ||
V | 141 | ||
Imprimé | 142 |