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Sécurité sociale
Liliane Daligand | Jacqueline Cardona | Joël Delhomme | Dominique Fasquel | Carole HURVIEZ
(2012)
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Book Details
Abstract
Cet Abrégé « Connaissances et pratique » aborde les connaissances fondamentales de l'organisation et du fonctionnement de la sécurité sociale.
La partie « Connaissances » s'organise en plusieurs chapitres selon les thématiques suivantes :
- panorama complet de l'organisation et du fonctionnement de la Sécurité sociale, plus particulièrement du régime général : assurance maladie, invalidité, maternité, vieillesse, accidents du travail et maladies professionnelles ;
- rôle du service médical de la Sécurité sociale, les relations des praticiens avec cet organisme, les relations conventionnelles avec les professions de santé et les contentieux dans leurs actualisations les plus récentes ;
- aborde les lois sociales et les établissements médico-sociaux, l'organisation du système d'hospitalisation et des établissements de soins ;
- détaille les prestations familiales dans leurs aspects les plus actuels.
La seconde partie « Pratique », composée d'exercices corrigés, offre un véritable outil d'entraînement et de réflexion sur des sujets et problèmes concrets de Sécurité sociale.
Cette 6e édition fait l'objet d'une mise à jour globale de l'ouvrage et plus particulièrement des textes de loi concernant la Sécurité sociale.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front cover | Cover | ||
| Sécurité sociale | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Table des abréviations | v | ||
| Table des matières | ix | ||
| Connaissances: Sécurité sociale | 1 | ||
| Chapitre 1: Institution et évolution du régime général de la Sécurité sociale | 3 | ||
| I . Introduction | 3 | ||
| A. La branche maladie et la branche accidents du travail maladies professionnelles | 4 | ||
| B. La branche retraite | 4 | ||
| C. La branche famille | 4 | ||
| D. La branche recouvrement | 4 | ||
| E . L'Union des caisses nationales de Sécurité sociale | 5 | ||
| II . Les Réformes Récentes De L'assurance Maladie | 5 | ||
| A . La réforme de 1996 | 5 | ||
| B . La CMU en 2000 | 5 | ||
| C . La réforme de 2004 | 5 | ||
| 1. La sauvegarde de principes fondamentaux | 6 | ||
| 2. La mise en place d'un dispositif clé | 6 | ||
| a. La création de l'UNCAM | 6 | ||
| b. Des pouvoirs étendus pour le directeur général de la CNAMTS | 6 | ||
| c . Un conseil de la CNAMTS recomposé | 7 | ||
| d . Des compétences élargies pour la CNAMTS | 7 | ||
| Cohérence de la politique de santé | 7 | ||
| De nouvelles mesures | 7 | ||
| e . Les missions de la CNAMTS sont étendues | 7 | ||
| Assureur solidaire en santé | 7 | ||
| Le parcours de soins | 7 | ||
| Des actions diversifiées pour la gestion du risque (GDR) | 7 | ||
| 3. Les CPAM et les CGSS : un réseau de proximité | 8 | ||
| a. 101 CPAM en France métropolitaine | 8 | ||
| b . CGSS dans les départements d'outre-mer | 9 | ||
| 4 . Les CARSAT (ex-CRAM) : chargées de missions régionales | 9 | ||
| D . La loi HPST et les ARS | 9 | ||
| III . Les Principales Réformes Des Retraites | 9 | ||
| IV. Conclusion | 10 | ||
| Chapitre 2: Organisation générale de la Sécurité sociale | 11 | ||
| I. Introduction | 11 | ||
| II. Régime général et régimes particuliers | 12 | ||
| A. Régime général assurant la totalité des risques | 12 | ||
| B. Régime général assurant une partie des risques | 12 | ||
| 1. Fonctionnaires de l'État, magistrats et ouvriers d'État | 12 | ||
| 2. Agents des collectivités locales | 12 | ||
| 3. Étudiants | 13 | ||
| 4. Invalides de guerre et survivants (veuves et orphelins) | 13 | ||
| 5. Artistes, auteurs d'oeuvres littéraires, dramatiques, musicales et chorégraphiques, audiovisuelles et cinématographiques, graphiques et plastiques | 13 | ||
| 6. Praticiens et auxiliaires médicaux conventionnés | 13 | ||
| 7. Bénéficiaires de l'allocation aux adultes handicapés | 13 | ||
| 8. Ministres des cultes et membres des congrégations et collectivités religieuses | 14 | ||
| C. La couverture maladie universelle (CMU) | 14 | ||
| 1. Principes | 14 | ||
| a. La couverture maladie de base | 14 | ||
| b. La couverture complémentaire gratuite | 14 | ||
| 2. Conditions d'attribution | 15 | ||
| 3. Modalités de prise en charge des soins | 15 | ||
| III. Régime agricole | 15 | ||
| IV. Régime social des indépendants (RSI) | 16 | ||
| V. Régimes spéciaux | 17 | ||
| A. Régime des marins et inscrits maritimes | 17 | ||
| B. Régime de la Sécurité sociale minière | 17 | ||
| 1. Bénéficiaires | 17 | ||
| 2. Organisation administrative | 17 | ||
| 3. Organisation financière | 18 | ||
| 4. Prestations | 18 | ||
| C. Régime du personnel de la SNCF (agents du cadre permanent) | 18 | ||
| 1. Maladie-maternité | 19 | ||
| 2. Invalidité | 19 | ||
| 3. Vieillesse | 19 | ||
| 4. Accidents du travail | 19 | ||
| 5. Prestations familiales | 19 | ||
| D. Régime des militaires de carrière | 19 | ||
| E. Régime des clercs et employés de notaires | 19 | ||
| F. Régime du personnel de la régie autonome des transports parisiens (RATP) | 19 | ||
| G. Caisse des Français de l'étranger (CFE) | 20 | ||
| VI. Coordination | 20 | ||
| VII. Assurances complémentaires | 20 | ||
| A. Régimes complémentaires de retraite et de prévoyance | 20 | ||
| B. Mutualité et assurances privées | 20 | ||
| VIII. Assurance chômage | 21 | ||
| A. L'allocation de retour à l'emploi | 21 | ||
| 1. Conditions | 21 | ||
| 2. Montant brut | 22 | ||
| 3. Durée d'indemnisation | 22 | ||
| B. L'allocation de solidarité spécifique | 23 | ||
| C. Protection sociale des chômeurs | 23 | ||
| Chapitre 3: Organisation administrative du régime général | 25 | ||
| I. Introduction | 25 | ||
| II. Organisation du régime général de la sécurité sociale | 25 | ||
| A. Assurance maladie | 25 | ||
| 1. Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) | 26 | ||
| 2. Caisses d'assurance retraite et de la santé au travail (CARSAT) | 26 | ||
| 3. Caisses primaires d'assurance maladie (CPAM) | 27 | ||
| B. Assurance vieillesse | 27 | ||
| C. Allocations familiales | 27 | ||
| 1. Caisse nationale | 27 | ||
| 2. Caisses locales | 28 | ||
| D. Unions de recouvrement de Sécurité sociale et d'allocations familiales (URSSAF) | 28 | ||
| E. Agence centrale des organismes de Sécurité sociale (ACOSS) | 28 | ||
| F. Union des caisses nationales de Sécurité sociale (UCANSS) | 28 | ||
| III. Administration du régime général | 29 | ||
| A. Règles générales | 29 | ||
| 1. Conseil | 29 | ||
| 2. Organe exécutif | 30 | ||
| 3. Statut des conseillers | 30 | ||
| B. Règles applicables aux organismes nationaux | 30 | ||
| C. Règles applicables aux organismes non nationaux | 30 | ||
| IV. Autorités de tutelle | 31 | ||
| A. Autorités chargées du contrôle administratif | 31 | ||
| 1. Au niveau national | 31 | ||
| 2. Au niveau régional | 31 | ||
| B. Organismes consultatifs | 31 | ||
| Chapitre 4: Assurance maladie | 33 | ||
| I. Assujettissement, immatriculation et affiliation | 33 | ||
| A. Assujettissement | 33 | ||
| B. Immatriculation | 33 | ||
| C. Affiliation | 34 | ||
| II. Prestations | 34 | ||
| A. Prestations en nature | 34 | ||
| 1. Notions d'assuré, d'ayant droit et conditions d'ouverture des droits | 34 | ||
| a. Conditions d'ouverture des droits en dehors des cas particuliers | 35 | ||
| b. Maintien des droits | 35 | ||
| 2. Les autres bénéficiaires de droits | 35 | ||
| 3. CMU, CMU-C, aide à l'acquisition d'une complémentaire santé (ACS) et aide médicale d'État (AME) | 36 | ||
| a. CMU de base : loi du 1er janvier 2000 | 36 | ||
| b. CMU complémentaire (CMU-C) | 36 | ||
| c. L'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé (ACS) | 36 | ||
| d. Aide médicale d'État (AME) | 36 | ||
| 4. Durée des prestations | 36 | ||
| 5. Formalités de remboursement | 37 | ||
| a. Soins ambulatoires | 37 | ||
| Précisions sur la feuille de soins | 37 | ||
| Ordonnance bizone pour les affections de longue durée (ALD) | 37 | ||
| Relevé de remboursement | 37 | ||
| b. Soins hospitaliers | 38 | ||
| Hôpitaux publics et hôpitaux privés participant au service public | 38 | ||
| Établissements privés | 38 | ||
| 6. Étendue de la protection | 38 | ||
| a. Frais couverts | 38 | ||
| b. Tarification | 39 | ||
| Le tarif de responsabilité : une base de remboursement | 39 | ||
| Les honoraires sont fixés par lettres clefs | 39 | ||
| La classification commune des actes médicaux (CCAM) | 39 | ||
| La nomenclature des actes de biologie médicale (NABM) et la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) | 39 | ||
| c. Ticket modérateur | 39 | ||
| d. Exonération du ticket modérateur | 40 | ||
| En raison de la nature des actes pratiqués | 40 | ||
| Pour certains produits ou certains articles | 40 | ||
| En raison de la nature de l'affection | 40 | ||
| Exonération liée à la durée de l'hospitalisation ou de l'arrêt de travail | 41 | ||
| Exonération liée à la procréation | 41 | ||
| Exonération permanente | 41 | ||
| Exonération de frais accessoires | 42 | ||
| e. Les forfaits et les franchises | 42 | ||
| Le forfait hospitalier | 42 | ||
| Le forfait de 1 euro | 42 | ||
| Participation forfaitaire du patient | 42 | ||
| Les franchises qui sont déduites des remboursements | 42 | ||
| La pharmacie | 43 | ||
| La liste des produits et prestations (LPP) | 43 | ||
| B. Prestations en espèces | 43 | ||
| 1. Ouverture des droits | 43 | ||
| a. Droit aux prestations en espèces pendant 6 mois | 43 | ||
| b. Droit aux prestations en espèces au-delà du 6e mois d'arrêt de travail en continu | 44 | ||
| 2. Conditions médicales | 44 | ||
| 3. Durée de versement des prestations en espèces | 44 | ||
| 4. Montant de l'indemnité journalière | 44 | ||
| 5. Contrôle des malades | 45 | ||
| a. Contrôle administratif | 45 | ||
| b. Contrôle médical | 45 | ||
| Chapitre 5: Assurance invalidité | 47 | ||
| I. Introduction | 47 | ||
| II. Conditions d'ouverture des droits | 47 | ||
| A. Conditions administratives | 47 | ||
| B. Conditions médicales | 47 | ||
| III. Prestations | 48 | ||
| A. Prestations en nature | 48 | ||
| B. Prestations en espèces | 48 | ||
| IV. Révisions | 49 | ||
| V. Contentieux | 49 | ||
| VI. Droit du conjoint survivant | 49 | ||
| A. Conditions d'octroi | 49 | ||
| B. Montant de la pension | 50 | ||
| C. Prestations en nature | 50 | ||
| Chapitre 6: Inaptitude au travail | 51 | ||
| I. Définition | 51 | ||
| II. Reconnaissance médicale de l'inaptitude | 52 | ||
| A. La demande | 52 | ||
| B. La majoration pour tierce personne (art. L. 355-1 du Code de la Sécurité sociale) | 52 | ||
| C. Contestation en cas de rejet | 53 | ||
| D. Cas particuliers | 53 | ||
| III. La retraite pour pénibilité | 53 | ||
| Chapitre 7: Assurance décès | 55 | ||
| I. Conditions d'ouverture des droits | 55 | ||
| II. Bénéficiaires | 55 | ||
| A. Bénéficiaires prioritaires | 55 | ||
| B. Bénéficiaires non prioritaires | 56 | ||
| III. Montant du capital décès | 56 | ||
| IV. Formalités | 56 | ||
| Chapitre 8: Assurance maternité | 57 | ||
| I. Introduction | 57 | ||
| II. Bénéficiaires | 57 | ||
| III. Conditions d'admission au bénéfice des prestations | 57 | ||
| IV. Prestations en nature | 58 | ||
| A. Pendant la grossesse | 58 | ||
| B. Accouchement | 59 | ||
| C. Surveillance postnatale | 59 | ||
| 1. De la mère | 59 | ||
| 2. Du nourrisson et de l'enfant | 59 | ||
| V. Prestations en espèces | 60 | ||
| VI. Grossesse et suites de couches pathologiques | 61 | ||
| A. Fausse couche | 61 | ||
| B. Interruption volontaire de grossesse | 61 | ||
| C. Congé d'adoption | 61 | ||
| D. Cas particuliers | 61 | ||
| Chapitre 9: Accidents du travail | 63 | ||
| I. Historique | 63 | ||
| A. Loi du 9 avril 1898 | 63 | ||
| B. Loi du 1er juillet 1938 | 63 | ||
| C. Ordonnance du 4 octobre 1945 et lois du 1er juillet 1945 et du 30 octobre 1946 | 63 | ||
| D. État actuel de la législation des accidents du travail | 64 | ||
| II. Définition | 64 | ||
| A. Article L. 411-1 | 64 | ||
| B. Matérialité de l'accident du travail | 64 | ||
| 1. Réalité du fait accidentel | 65 | ||
| 2. Caractère professionnel de l'accident | 65 | ||
| 3. La lésion | 65 | ||
| C. Imputabilité des lésions à l'accident | 65 | ||
| III. Procédure de prise en charge | 67 | ||
| A. Enquête administrative | 68 | ||
| B. Avis au médecin-conseil sur l'imputabilité | 68 | ||
| C. Les voies de recours | 68 | ||
| IV. Évaluation des blessures | 69 | ||
| A. Pendant la phase évolutive | 69 | ||
| 1. Prédispositions pathologiques de la victime | 70 | ||
| 2. Aggravation d'un état pathologique préexistant | 70 | ||
| B. Guérison ou consolidation | 70 | ||
| C. Évaluation des séquelles par le médecin-conseil | 70 | ||
| 1. L'état antérieur n'interfère pas avec les lésions causées par l'accident | 71 | ||
| 2. L'accident a révélé des prédispositions latentes | 71 | ||
| 3. L'accident a décompensé un état antérieur | 71 | ||
| 4. L'accident a déclenché la réactivation d'un état antérieur ancien connu | 71 | ||
| V. Indemnisation | 71 | ||
| A. Prestations en nature : remboursement des soins | 72 | ||
| 1. Pendant la période évolutive | 72 | ||
| 2. Au stade séquellaire : soins post-consolidation2 | 72 | ||
| B. Prestations en espèces | 73 | ||
| 1. Les indemnités journalières | 73 | ||
| 2. L'indemnité temporaire d'inaptitude3 | 73 | ||
| 3. L'indemnisation des séquelles | 73 | ||
| 4. Indemnisation en capital | 74 | ||
| 5. Rente AT | 74 | ||
| a. Le taux d'incapacité permanente (IP) | 74 | ||
| b. Le salaire retenu | 74 | ||
| c. Le conjoint survivant | 75 | ||
| d. Les enfants | 75 | ||
| e. Les ascendants | 75 | ||
| 6. Les frais funéraires | 75 | ||
| 7. Les frais de reclassement professionnel | 75 | ||
| VI. Rechute | 76 | ||
| A. Prise en charge de la rechute | 76 | ||
| B. Déroulement de la rechute | 77 | ||
| Chapitre 10: Maladies professionnelles | 79 | ||
| I. Historique | 79 | ||
| II. Principes médico-légaux | 79 | ||
| A. Système de tableau | 79 | ||
| B. Système complémentaire de reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP) | 80 | ||
| III. Procédures de reconnaissance | 81 | ||
| A. La victime | 81 | ||
| B. Le rôle du médecin traitant | 82 | ||
| C. La caisse d'assurance maladie | 82 | ||
| 1. Rôle du service administratif | 82 | ||
| 2. Rôle du service médical | 82 | ||
| D. Le CRRMP | 82 | ||
| 1. L'ingénieur-conseil régional | 83 | ||
| 2. L'employeur | 83 | ||
| IV. Conclusion | 83 | ||
| Chapitre 11: Service médical du régime général de l'assurance maladie des travailleurs salariés | 85 | ||
| I. Introduction | 85 | ||
| II. Historique | 85 | ||
| III. Service médical | 86 | ||
| A. Textes | 86 | ||
| IV. Assurance maladie | 87 | ||
| A. Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) | 87 | ||
| B. Caisses d'assurance retraite et de santé au travail (CARSAT) | 88 | ||
| C. Caisses primaires d'assurance maladie (CPAM) | 88 | ||
| V. Organisation administrative | 88 | ||
| A. Échelon national | 88 | ||
| B. Échelon régional : direction régionale du service médical (DRSM) (17) | 89 | ||
| C. Échelon local (ELSM) (101) | 89 | ||
| D. Personnel administratif du contrôle médical | 89 | ||
| VI. Conditions d'exercice | 89 | ||
| A. Convention collective | 90 | ||
| B. Recrutement (arrêtés du 19 juillet 2007 et du 13 novembre 2008) | 90 | ||
| VII. Missions du service médical | 91 | ||
| A. Textes | 91 | ||
| B. Gestion du risque (GDR) | 92 | ||
| C. CPRAA, RPS et CCX | 92 | ||
| 1. Contrôle individuel des prestations (CPRAA) | 92 | ||
| a. Risques maladie | 93 | ||
| b. Risques vieillesse | 93 | ||
| c. Invalidité | 93 | ||
| d. AT-MP | 93 | ||
| e. Soins à l'étranger | 93 | ||
| f. Recours contre tiers | 93 | ||
| 2. Relations avec les professionnels de santé (RPS) | 93 | ||
| 3. Contrôle contentieux (CCX) | 94 | ||
| VIII. Conclusion | 94 | ||
| Chapitre 12: Relations conventionnelles avec les professions de santé | 97 | ||
| I. Pourquoi un système conventionnel ? | 97 | ||
| II. Professions concernées par les conventions | 97 | ||
| A. Avant 1945 | 98 | ||
| B. Après 1945 | 98 | ||
| 1. Conventions prévues par les ordonnances de 1945 | 98 | ||
| 2. Conventions prévues par le décret du 12 mai 1960 | 98 | ||
| 3. Les conventions nationales issues de la loi du 3 juillet 1971 | 99 | ||
| C. Le cadre conventionnel général | 99 | ||
| III. les conventions médicales | 100 | ||
| A. La 1re convention nationale : 28 octobre 1971 | 100 | ||
| B. La 2e convention nationale : 3 février 1976 | 100 | ||
| C. La 3e convention nationale : 29 mai 1980 | 100 | ||
| D. La 4e convention nationale : 1er juillet 1985 | 101 | ||
| E. La 5e convention nationale : mars 1990 | 101 | ||
| F. La 6e convention médicale : 21 octobre 1993 | 101 | ||
| 1. Contexte | 101 | ||
| 2. Innovations | 102 | ||
| 3. Références médicales opposables (RMO) | 102 | ||
| a. Élaboration | 102 | ||
| G. Les conventions médicales du 12 mars 1997 | 102 | ||
| 1. Signature | 102 | ||
| 2. Contexte | 103 | ||
| 3. Socle commun | 103 | ||
| a. Les procédures conventionnelles | 103 | ||
| b. L'objectif prévisionnel les reversements | 103 | ||
| 4. La convention des généralistes | 103 | ||
| a. Annulations | 104 | ||
| H. Le système conventionnel de 1998 à 2005 | 104 | ||
| 1. Contexte | 104 | ||
| 2. L'essentiel du règlement conventionnel minimal (RCM) du 13 novembre 1998 | 104 | ||
| 3. L'essentiel de la convention des médecins généralistes du 4 décembre 1998 | 105 | ||
| 4. La convention médicale « unique » de 2005 | 105 | ||
| 5. Un règlement arbitral est promulgué le 5 mai 2010, la convention de 2005 étant caduque | 105 | ||
| I. Situation conventionnelle des médecins libéraux au 31 décembre 2010 | 105 | ||
| J. La convention médicale de 2011 | 106 | ||
| 1. Contexte | 106 | ||
| 2. Principe : trois priorités, une innovation majeure | 106 | ||
| 3. Améliorer la qualité des soins et renforcer la prévention | 106 | ||
| 4. Les thèmes du volet « qualité de la pratique médicale » | 107 | ||
| a. Suivi des pathologies chroniques | 107 | ||
| b. Prévention | 108 | ||
| c. Optimisation des prescriptions/efficience (7 indicateurs) | 108 | ||
| 5. Conforter l'accès aux soins | 109 | ||
| a. Géographiquement | 109 | ||
| L'option démographie | 109 | ||
| L'option santé solidarité territoriale | 109 | ||
| b. Financièrement | 109 | ||
| 6. Moderniser et simplifier les conditions d'exercice des médecins | 110 | ||
| a. En simplifiant les échanges avec l'assurance maladie | 110 | ||
| b. En accélérant l'informatisation des cabinets médicaux | 110 | ||
| c. En généralisant la facturation électronique | 110 | ||
| 7. Un nouveau dispositif de rémunération pour améliorer la qualité des soins | 110 | ||
| 8. Une maîtrise médicalisée de l'évolution des dépenses de santé (MMEDS) toujours d'actualité | 111 | ||
| a. La maîtrise médicalisée repose sur l'information et la promotion des objectifs auprès des médecins libéraux | 112 | ||
| b. Les thèmes et objectifs de maîtrise médicalisée pour l'année 2011 | 112 | ||
| IV. les conventions avec les chirurgiens-dentistes | 113 | ||
| V. les conventions nationales des sages-femmes | 113 | ||
| VI. les conventions avec les auxiliaires médicaux | 113 | ||
| A. Conventions avec les infirmiers | 113 | ||
| B. Conventions avec les masseurs-kinésithérapeutes | 114 | ||
| C. Conventions avec les orthophonistes | 114 | ||
| D. Conventions avec les orthoptistes | 114 | ||
| E. Conventions avec les pédicures-podologues | 114 | ||
| F. Les conventions avec les directeurs de laboratoires privés d'analyses médicales | 115 | ||
| G. Les conventions avec les pharmaciens | 115 | ||
| H. Les conventions avec les transporteurs sanitaires | 115 | ||
| I. Les conventions avec les centres de santé | 116 | ||
| Chapitre 13: Contentieux de la Sécurité sociale | 117 | ||
| I. Principes | 117 | ||
| II. Contentieux général de la sécurité sociale | 118 | ||
| A. Commission de recours amiable (CRA) | 118 | ||
| B. Tribunal des affaires de la Sécurité sociale (TASS) | 118 | ||
| 1. Refus administratif (prestation non conforme aux textes) | 119 | ||
| 2. Refus médical | 119 | ||
| C. Cour d'appel | 120 | ||
| D. Cour de cassation | 120 | ||
| III. Contentieux technique | 121 | ||
| A. Première instance : tribunal du contentieux de l'incapacité (TCI) | 121 | ||
| 1. Saisine | 122 | ||
| 2. Assistance et représentation | 122 | ||
| 3. L'intervention des médecins-experts | 122 | ||
| 4. Le secrétariat du TCI | 123 | ||
| B. Deuxième instance : Cour nationale de l'incapacité et de la tarification de l'assurance des accidents du travail | 124 | ||
| C. Expertise médicale technique | 124 | ||
| 1. Procédure | 125 | ||
| a. 1er temps : désignation de l'expert | 125 | ||
| b. 2e temps : protocole d'expertise | 125 | ||
| c. 3e temps : déroulement de l'expertise L. 141-1 | 126 | ||
| IV. Contentieux avec les professions de santé | 128 | ||
| A. Contentieux du contrôle technique | 128 | ||
| 1. Juridictions | 128 | ||
| a. En première instance : section des assurances sociales du conseil régional de l'ordre | 128 | ||
| b. En appel : section des assurances sociales du Conseil national de l'ordre | 128 | ||
| c. Pourvoi en cassation | 128 | ||
| d. Saisine | 128 | ||
| e. Procédure | 129 | ||
| f. Sanctions | 129 | ||
| g. Griefs | 129 | ||
| V. Procédures relatives au recours contre tiers | 130 | ||
| A. Principes juridiques et réglementaires | 130 | ||
| B. La notion de tiers responsable | 130 | ||
| 1. Accidents de droit commun | 130 | ||
| 2. Accidents du travail | 130 | ||
| 3. Infractions pénales | 131 | ||
| C. Fondement juridique | 131 | ||
| D. Modalités du recours | 133 | ||
| 1. Indemnisation de la victime | 133 | ||
| a. Indemnisation par les organismes sociaux | 133 | ||
| Les prestations en nature | 134 | ||
| Les prestations en espèces | 134 | ||
| Le recours contre tiers | 134 | ||
| b. Liaison des recours de la victime et des organismes de Sécurité sociale | 136 | ||
| E. Évaluation médico-légale du dommage corporel | 137 | ||
| 1. Appréciation médicale du dommage corporel | 137 | ||
| a. Réalité et imputabilité | 137 | ||
| En droit commun | 137 | ||
| En accident du travail | 137 | ||
| b. L'état antérieur est important à rechercher | 138 | ||
| c. Le médecin-conseil intervient dans le règlement des litiges | 138 | ||
| d. Procédure dans le cadre du protocole | 138 | ||
| VI. Conclusion | 139 | ||
| Chapitre 14: Prestations familiales | 141 | ||
| I. Introduction | 141 | ||
| II. Élever les enfants | 141 | ||
| A. À partir du 1er enfant | 141 | ||
| 1. La prestation d'accueil du jeune enfant (PAJE) | 141 | ||
| a. La prime à la naissance ou à l'adoption | 141 | ||
| Conditions d'attribution | 141 | ||
| Montant | 142 | ||
| b. L'allocation de base | 142 | ||
| Pratique: Exercices corrigés | 177 | ||
| Exercices corrigés | 179 | ||
| Exercice 1 | 179 | ||
| Accident du travail | 179 | ||
| Questions | 179 | ||
| Index | 187 | ||
| Imprint page | 193 |