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Manuel de psychiatrie

Manuel de psychiatrie

Edward B. Jentz | Julien-Daniel Guelfi | Frédéric Rouillon | Carole FUMAT

(2012)

Additional Information

Book Details

Abstract

Quatre années après la première édition de ce Manuel de psychiatrie, il a paru nécessaire d'en proposer une nouvelle version, mise à jour et assez largement enrichie.

Nombre de données nouvelles en matière d'épidémiologie, de biologie, de génétique, de psychologie cognitive, d'imagerie et de thérapeutique ont ainsi été actualisées, rédigées par des auteurs référents francophones reconnus.
Un chapitre a été entièrement refondu, celui sur la législation en psychiatrie avec la présentation des lois nouvelles appliquées en France depuis l'été 2011, notamment celle encadrant les soins sous contrainte.
Enfin, en matière de classification, la parution de la cinquième révision de la classification américaine des troubles mentaux, le DSM-5, est prévue courant 2013. Plusieurs tendances sont déjà accessibles depuis la mise en ligne en février 2010 des recommandations et propositions des différents groupes de travail qui ont synthétisé les principales revues générales de la littérature internationale sur l'ensemble des troubles mentaux.

Nous avons mentionné aussi souvent que possible les grandes orientations de cette classification dont certaines font encore l'objet de débats et d'enjeux importants.

Les auteurs de ce Manuel ne croient pas à la mort parfois annoncée de la psychiatrie dont la spécificité aurait été dénaturée par l'émergence du concept de santé mentale. La diversification du champ d'intervention et l'hétérogénéité des références théoriques ont certes pu fragiliser la psychiatrie mais cette évolution ne doit pas être un motif de découragement mais plutôt le signe de son renouveau.

Cet ouvrage en témoigne, destiné principalement aux étudiants en médecine, aux psychiatres en formation ainsi qu'à l'ensemble des spécialistes des sciences humaines dont l'objectif principal – sinon exclusif pour certains – est de soulager la souffrance psychique.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Front cover\r Cover
Manuelde psychiatrie iii
Copyright iv
Préface v
Contributeurs vii
Sommaire xiii
Abréviations xxi
Partie I:\rGénéralités 1
Chapitre 1:\rIntroduction à l’histoire de la psychiatrie 3
Le traitement moral 3
Organogenèse versus psychogenèse 4
La démarche nosographique 6
Les trois modèles 9
Cognitivisme et neurosciences 10
Conclusion critique 11
Références 11
Chapitre 2:\rModèles théoriques en psychiatrie – Épistémologie 13
Les grandes théories de la psychiatrie 14
La théorie psychanalytique 14
La théorie cognitivo-comportementale 16
La théorie systémique 17
La théorie neurobiologique 18
Une théorie des pratiques est-elle possible? 21
Références 23
Chapitre 3:\rÉpidémiologie et nosographie psychiatriques 25
Le diagnostic en psychiatrie 25
Les enquêtes épidémiologiques internationales 28
L'identification des facteurs de risque 29
Références 30
Chapitre 4:\rLa recherche en psychiatrie 31
4.1. La recherche en psychiatrie et en santémentale : le défi de la pluridisciplinarité 31
4.2. Éthique de la recherche en psychiatrie 32
Principes éthiques généraux 33
Le code de Nuremberg 33
La loi du 20 décembre 1988 33
La notion de consentement libre et éclairé dans la recherche psychiatrique 34
Les études empiriques 34
La position subjective du patient participant à une recherche 35
La balance bénéfice/risque et la protection des patients 35
L'éthique personnelle du chercheur 37
Les répercussions de la recherche psychiatrique sur la position subjective des patients 37
Le débat éthique 38
Références 38
4.3. Modèles animauxen psychiatrie : principes généraux 39
De la clinique à la psychopathologie expérimentale 40
Les modèles animaux 41
Caractéristiques générales 41
Critères d'évaluation 42
Un exemple classique de modélisation : évaluation critique 43
Conclusion 45
Références 45
4.4. La recherche génétique en psychiatrie 46
Introduction : du trouble psychiatrique au gène : la génétique psychiatrique 46
Épidémiologie et composante génétique dans les maladies psychiatriques 46
Stratégies et méthodes d'analyses génétiques 47
Liaison génétique 47
Déséquilibre de liaison 48
Études d'associations 48
Étude d'association cas-témoins 48
Étude d'association familiale 49
Criblage pan-génomique ou Genome-Wide Association Study (GWAS) 49
Étude des variants structuraux ou Copy Number Variants (CNV) 50
Perspectives – Du gène à la thérapeutique : endophénotype et pharmacogénétique 50
Références 50
4.5. L'épidémiologie psychiatrique 51
Épidémiologie descriptive 52
Épidémiologie analytique 52
Épidémiologie préventive 54
Conclusion 55
Références 55
4.6. La recherche en biologie : modèles et méthodes 56
Neuroanatomie et neuroanatomie fonctionnelle 56
Imagerie et phénotypage cellulaires 57
Neuropharmacologie – Neurochimie 60
Les techniques à haut débit : High throughput 60
Une technique révolutionnaire : l'optogénétique 62
Conclusion : la nécessité d'une démarche intégrée 63
Références 63
4.7. La recherche en sciences humaines et sociales 64
Les méthodes quantitatives 65
Les méthodes qualitatives 67
Quelques réflexions sur la mesure 69
Conclusion 69
Références 69
4.8. Méthodologie des essais thérapeutiquesen psychiatrie 70
Définition des traitements à comparer 70
Définition des critères d'inclusion et d'exclusion 71
La définition des critères d'efficacité 72
La comparabilité des différents groupes de traitement 73
Conclusion 73
Références 73
4.9. Recherche pharmacologique et psychotropes 73
Les modèles et leur mise en oeliguvre 74
Modèles et modelage structural des substances actives 75
À partir d'un chef de file, médicament déjà existant 75
Modifications isostériques des cycles constitutifs de la molécule «chef de file » 75
Contraction des cycles 76
Benzodiazépine et imidazopyridine 76
Extension de cycle 77
Neuromédiateur en tant que modèle moléculaire 77
Cas du gaba 77
Cas de la sérotonine 78
Cas de la mélatonine 79
Modèle du pharmacophore 80
Antipsychotiques 80
Antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ISRS 80
Modèle structural existant et modifications des propriétés biochimiques 80
Exemple du milnacipran 80
Exemple de la duloxétine 80
Modèles animaux et méthodes d'étude pharmacodynamique 82
Modèles cellulaires et tissulaires 82
Modèles animaux, organisme entier 83
Modèles nosomimétiques 83
Modèles mécanistiques 84
Références 84
Chapitre 5:\rSociologie des troubles psychiatriques 87
Les déterminants sociaux de la maladie mentale 88
Position sociale et maladie mentale 88
Les mécanismes sous-jacents 89
Les processus sociétaux de la construction de la maladie mentale 90
Actions et désignations dans la construction sociale de la maladie 90
Les effets sociaux de la désignation de la maladie et de la stigmatisation 91
Coercition et maladie mentale 93
Les origines de la transformation des institutions psychiatriques modernes 93
Les effets des transformations sur la maladie mentale 94
De nouveaux objets pour la sociologie de la maladie mentale 95
Conclusion 96
Références 96
Chapitre 6:\rLa psychiatrie transculturelle : une clinique de la modernité 99
Toute relation est culturelle 99
Les fondements de l'ethnopsychanalyse 100
La rigueur complémentariste 100
La théorie : universalité psychique/spécificité culturelle/diversité humaine 100
Une révolution méthodologique 100
Un dispositif technique : celui de la psychanalyse 101
La notion de «clôture culturelle » : nécessité et limites 101
La théorie : traumatismes et rupture des contenants 101
La technique : le groupe, «le chaman » et les objets 102
Un dispositif spécifique 102
La pragmatique des métissages 102
Théorie : métissages et éclectisme 102
Technique : élaboration de l'altérité en soi 103
Pour une pensée métissée et cosmopolite 103
Références 103
Chapitre 7:\rFacteurs de vulnérabilité 105
7.1. Introduction 105
Références 106
7.2. Facteurs de vulnérabilité génétique 106
Nouvelles approches phénotypiques en psychiatrie génétique 107
Symptômes candidats 108
Endophénotype 109
Conclusion 109
Références 110
7.3. Facteurs de vulnérabilité environnementaux 111
Le concept de «vulnérabilité » et le rôle de l'environnement 111
Les principaux types de facteurs environnementaux 112
Facteurs psychosociaux 112
Facteurs sociodémographiques 112
Événements de vie stressants 112
Facteurs biologiques 112
Facteurs de survenue tardive 112
Facteurs toxiques 112
Agents infectieux 113
Facteurs de survenue précoce 113
Complications obstétricales 113
Infection par le virus de la grippe pendant la gestation 114
Conclusion 114
Références 114
7.4. Interactions gène – environnementen psychiatrie 115
Modèles qualitatifs et quantitatifs 115
Modèles qualitatifs 116
Modèles quantitatifs 116
Méthodes d'étude des interactions gène – environnement 117
Choix du facteur environnemental 117
Choix du variant génétique 117
Choix du type d'étude 117
Limites méthodologiques 118
La psychopharmacogénétique 118
Interactions gène – environnement dans la schizophrénie 118
Études d'adoption 118
Études de cohorte prospective 118
Études d'interaction entre le gène COMT et la consommation de cannabis 119
Interactions gène – environnement dans les troubles de l'humeur et l'anxiété 119
Interactions gène – environnement dans les addictions 120
Interactions gène – environnement dans les autres troubles psychiatriques 120
Conclusion 120
Références 121
Partie II:\rL’examenen psychiatrie 123
Chapitre 8:\rL’examen clinique 125
Circonstances de l'examen 126
Demande de soins émanant du sujet lui-même 126
Demande du sujet influencée par un tiers 126
Demande d'examen émanant de l'entourage, sans être acceptée par le patient 126
Situation d'expertise 127
Conduite de l'examen 127
Conditions matérielles 127
Attitude du praticien 127
Déroulement de l'examen 127
Le silence et les questions 127
L'entrée en matière 128
Le temps de l'écoute et l'expression libre 128
Les compléments d'information 129
Conclusion 130
Chapitre 9:\rL'examen psychométrique 131
9.1. Introduction 131
9.2. Les échelles d'évaluation 131
Les différents types d'échelles 132
Les qualités métrologiques 133
Sensibilité 133
Fidélité 133
Validité 133
En résumé 134
Les échelles-critères 134
Applications 135
Conclusion 136
Références 136
9.3. La mesure de la subjectivité 136
Définitions 137
Mesures subjectives et mesures objectives : les différences 138
Mesures subjectives et mesures objectives : les convergences 140
Conclusion 141
Références 142
9.4. La psychométrie des fonctions cognitives 142
Les tests mentaux d'aptitude et d'intelligence 142
Concepts – intérêts et limite de l'évaluation de l'intelligence 142
Les différentes catégories de tests d'intelligence 143
La psychométrie classique 143
Approche factorielle de l'intelligence 143
De l'évaluation des performances au diagnostic cognitif et à l'évaluation dynamique 144
L'examen des fonctions cognitives 145
Évaluation d'un déficit intellectuel 145
Le fonctionnement exécutif 145
Mémoire 146
Langage 146
Attention 147
Fonctions visuospatiales 147
Les apports de la recherche 147
Références 148
9.5. Les tests de personnalité 149
Le MMPI : Minnesota Multiphasic Personality Inventory 149
Historique du MMPI 149
Création du MMPI 149
Critiques à l'encontre du MMPI, création du MMPI-2 150
Les différentes échelles du MMPI-2 150
Échelles de validité 150
Échelles cliniques de base 151
Échelles de contenu 151
Échelles supplémentaires 152
Interprétation du MMPI-2 152
Évolution du MMPI-2, nouveaux champs d'application 153
Limites et intérêts du MMPI-2 155
Conclusion 155
Références 155
9.6. Le modèle à cinq facteurs et l'utilisationdu NEO-PI-R en pratique psychiatrique 156
Description des cinq dimensions 156
Névrosisme versus stabilité émotionnelle 156
Extraversion-introversion 157
Agréabilité 157
Caractère consciencieux 157
Ouverture à l'expérience 157
L'inventaire NEO-PI-R et son utilité clinique 157
L'inventaire NEO-PI-R 157
Utilité clinique du NEO-PI-R 158
Une approche du DSM-5 en quatre étapes 159
Étape 1 160
Étape 2 160
Étape 3 160
Étape 4 160
Application 161
Conclusion 161
Références 161
9.7. Les autres questionnaires de personnalité 162
Les instruments de la psychologie classique 162
Dimensions principales 162
Inventaire de personnalité d'Eysenck ( Eysenck Personality Inventory : EPI) 162
Questionnaire de personnalité d'Eysenck – forme révisée abrégée 163
Dimensions secondaires 163
Impulsivité : échelle (BIS-10) de Barratt 163
Perfectionnisme : échelle des standards personnels 163
Questionnaire de personnalité schizotypique 164
Outils d'évaluation des troubles de la personnalité 164
Entretien structuré pour la personnalité borderline DIB-R : Diagnostic Interview for Borderline-Revised 164
Questionnaire des croyances de la personnalité 165
Références 165
9.8. Les tests projectifs 166
Le Rorschach en système intégré 166
Origines 166
Apports du Rorschach en système intégré 167
Rorschach et diagnostic 167
Schizophrénie 167
Dépression, pseudo-dépression et vulnérabilité dépressive au Rorschach système intégré 168
Dépression 168
Pseudo-dépression 168
Vulnérabilité dépressive 168
Troubles de la personnalité 169
Risque suicidaire 169
Troubles liés au stress 169
Rorschach et description du fonctionnement psychologique 169
Rorschach et indications thérapeutiques 170
Validité du Rorschach 170
Conclusion 171
Références 171
Chapitre 10:\rL'exploration fonctionnelle du cerveau 173
10.1. Introduction 173
10.2. Électroencéphalographie et psychiatrie 174
Retard mental 175
Troubles de l'attention 175
Troubles de l'humeur 175
Psychoses – Schizophrénies 176
Anxiété 177
Somatisation type « conversion» 177
Obsessions, compulsions 177
Autisme 178
Anorexie mentale 178
Troubles des conduites sociales 178
Confusion mentale 178
Démences et vieillissement cérébral 178
Addiction 180
Psychopharmacologie 180
Neuroleptiques 180
Antidépresseurs 181
Lithium 181
Anticholinergiques 181
Benzodiazépines et autres sédatifs 181
Autres médicaments 182
Électroencéphalogramme quantifié et médicaments 182
Sismothérapie 182
Potentiels évoqués 182
Références 183
10.3. L'imagerie cérébrale : de la psychiatrieà la pédopsychiatrie 184
Schizophrénie et maturation cérébrale 185
Les schizophrénies 185
Schizophrénie et trouble du développement des cortex associatifs 185
Imagerie cérébrale des hallucinations auditives 185
Imagerie et étude des médicaments neuroleptiques 186
États dépressifs et système frontolimbique 187
Troubles cognitifs, dépression, et imagerie d'activation 187
États dépressifs et imagerie des systèmes de neurotransmission 188
États dépressifs et déviations structurales chez des patients résistants ou répondeurs 188
Vers une aide au pronostic thérapeutique 190
Maladies mentales, (dés)inhibition, et modèle frontostriatal 190
Addiction et imagerie 191
Altérations de la maturation structurale à l'adolescence 191
Dépendance, envie et attention 191
Dépendance et dopamine 192
Les récepteurs dopaminergiques, un facteur commun de dépendance? 193
L'imagerie en pédopsychiatrie 193
L'autisme infantile 193
Imagerie et troubles mentaux des enfants et adolescents 194
Aspect transnosographique des altérations cérébrales en pédopsychiatrie 195
Conclusion 195
Références 195
10.4. Les marqueurs biologiques 197
Les marqueurs biochimiques 197
Dans les dépressions 197
Dans la schizophrénie 198
Neurotransmetteurs 198
Neuroendocrinologie 199
Immunologie 199
Marqueurs biologiques d'une origine organique des troubles 199
Dans les troubles endocriniens 199
Dans les maladies métaboliques 200
Dans les pathologies infectieuses 200
Recherche de toxiques et dosages de médicaments 200
Conclusion 201
Références 201
Partie III:\rPsychopathologie 203
Chapitre 11:\rTroubles anxieux 205
11.1. De la névrose aux troubles anxieux 205
Ouvrages de référence 208
11.2. Trouble panique et agoraphobie 208
Clinique 209
Crises ou attaques de panique (AP) 209
Développement de l'anxiété anticipatoire et de l'agoraphobie 210
Caractéristiques évolutives 210
Diagnostic différentiel 211
Cas de l'agoraphobie sans histoire de troubles paniques 211
Étiopathogénie 211
Facteurs biologiques 211
Facteurs cognitifs et comportementaux 212
Facteurs psychodynamiques 212
Traitement 212
Conduite à tenir devant une crise d’angoisse ou de panique (AP) 212
Conduite à tenir devant un trouble panique 213
Références 213
11.3. Phobies spécifiques et phobies sociales 214
Brève histoire du regard sur les phobies 214
Une souffrance décrite depuis toujours 214
Un regard sur le trouble variant selon les époques 214
Définition et diagnostic 214
Qu’est-ce qu’une phobie? 214
Les phobies sont des maladies de la peur 215
Classification des troubles phobiques 215
La question du seuil 215
Données épidémiologiques et étiologiques 216
Épidémiologie 216
Facteurs étiologiques 216
Phobies spécifiques 218
Définition et diagnostic d’une phobie spécifique 218
Les familles de phobies spécifiques 218
Phobies d'animaux 218
Phobies d'éléments naturels 219
Phobies liées au sang 219
Phobies de type situationnel 219
Autres types de phobies 219
Phobies limitées ou extensives, phobies multiples 220
Évolution 220
Phobies sociales 220
Définition et diagnostic d'une phobie sociale 220
Évolution et épidémiologie 221
Clinique 221
Situations sociales sources de peur 221
Symptômes 221
Émotions 221
Comportements 221
Cognitions 222
Formes cliniques 222
Traitement 222
Conclusion 223
Références 223
11.4. Anxiété généralisée 223
Introduction – Historique 223
Épidémiologie et facteurs de risque 224
Clinique et diagnostics différentiels 224
Évolution et complications 225
Étiopathogénie 226
Tempérament et environnement 226
Origines physiologiques et biologiques 226
Théories freudiennes sur l'angoisse 226
Modèle cognitif 226
Traitement 227
Traitements médicamenteux 227
Benzodiazépines 227
Antidépresseurs 227
Autres traitements 227
Psychothérapies 227
Thérapies cognitivo-comportementales 227
Autres psychothérapies 227
Références 228
11.5. Stress et troubles de l’adaptation 228
Introduction – Historique 228
Épidémiologie et facteurs de risque 229
Clinique et diagnostics différentiels 230
Évolution et complications 230
Étiopathogénie 231
Traitement 232
Références 233
11.6. Pathologie psychotraumatique, pathologiessecondaires à des traumatismes majeurs, stress aiguet état de stress posttraumatique 234
Historique 234
Épidémiologie 234
Morbidité 234
Comorbidités 234
Facteurs de risque 235
Partie IV:\rThérapeutique 569
Partie IV.A:\rMéthodes 569
Chapitre 23:\rLes traitements psychotropes 571
23.1. Introduction 571
Les hypnotiques 571
Les anxiolytiques 572
Les antidépresseurs 572
Les thymorégulateurs 573
Les antipsychotiques 573
Perspective d'avenir 574
23.2. Les antidépresseurs 575
Historique 575
Classification 575
Antidépresseurs tricycliques et substances apparentées 575
Mécanisme d'action 576
Imprint page 860