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Abstract
Cet ouvrage, divisé en deux parties, Gynécologie et Obstétrique, traite l'ensemble des situations gynécologiques et obstétricales sous forme de fiches pratiques.
Ces fiches :
– suivent un plan systématique : conduite à tenir, surveillance clinique, exploration, stratégies ;
– sont étayées de tableaux ou algorithmes de synthèse.
Cette deuxième édition offre une mise à jour de toutes les données de la discipline, ainsi que six fiches supplémentaires relatives à de nouveaux thèmes.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front cover | Cover | ||
| Protocoles en gynécologie obstétrique | v | ||
| Copyright | vi | ||
| Avant-propos | vii | ||
| Remerciements | ix | ||
| Table des matières | xi | ||
| Gynécologie | 1 | ||
| Chapitre 1: Accueil des patientes aux urgences gynécologiques | 3 | ||
| 1. Identifier le motif de consultation | 3 | ||
| 2. Réorienter dans certaines conditions | 3 | ||
| 3. Éléments de la prise en charge immédiate | 4 | ||
| 4. Et ensuite… | 4 | ||
| Chapitre 2: Douleurs pelviennes aiguës | 5 | ||
| Deux objectifs principaux | 5 | ||
| 1. Interrogatoire et examen clinique (avec pouls, ta, t°c, bandelette urinaire) | 5 | ||
| 2. Évaluation de la douleur | 5 | ||
| 3. Voie veineuse périphérique systématique si | 5 | ||
| 4. Examens biologiques systématiques | 5 | ||
| 5. Examens complémentaires éventuels | 5 | ||
| 6. Traitement selon orientation étiologique et traitement antalgique | 6 | ||
| Chapitre 3: Douleurs pelviennes chroniques | 7 | ||
| Douleurs pelviennes chroniques cycliques | 7 | ||
| 1. Syndrome intermenstruel | 7 | ||
| 2. Syndrome prémenstruel | 7 | ||
| 3. Dysménorrhées, algoménorrhées | 7 | ||
| Douleurs pelviennes chroniques non cycliques | 9 | ||
| 1. Infections génitales chroniques | 9 | ||
| 2.Endométriose pelvienne | 9 | ||
| 3. Fibrome utérin | 9 | ||
| 4. Tumeurs ovariennes bénignes ou malignes | 10 | ||
| 5. Malpositions utérines | 10 | ||
| 6. Causes extra-gynécologiques | 10 | ||
| 7. Douleurs dites essentielles | 10 | ||
| Chapitre 4: Antalgiques | 11 | ||
| Quelques règles d'or | 11 | ||
| Principes thérapeutiques | 11 | ||
| Surveillance de la douleur | 11 | ||
| Exemples de tableaux cliniques | 12 | ||
| Effets indésirables | 12 | ||
| 1. Morphine | 12 | ||
| Signes de surdosage | 12 | ||
| Exemples | 12 | ||
| Chapitre 5: Demande de traitement de myome utérin | 14 | ||
| Consultation initiale | 14 | ||
| Seconde consultation | 14 | ||
| La veille de l'intervention | 16 | ||
| En post-opératoire | 16 | ||
| Chapitre 6: Échographie en gynécologie | 17 | ||
| Urgences gynécologiques | 17 | ||
| 1. Hémopéritoin | 17 | ||
| 2. G.E.U. | 18 | ||
| 3. Torsion d'annexe | 18 | ||
| Pathologies ovariennes | 18 | ||
| 1. Kyste ovarien | 18 | ||
| 2. Ovaire polykystique et syndrome des ovaires polykystiques | 18 | ||
| Pathologies de l'endomètre | 19 | ||
| 1. Hypertrophie de l'endomètre | 19 | ||
| 2. Polypes | 19 | ||
| Pathologie du myomètre | 20 | ||
| 1. Myomes | 20 | ||
| 2. Atrophie de l'endomètre | 20 | ||
| 3. Adénomyose | 20 | ||
| Autre | 21 | ||
| 1. Stérilet | 21 | ||
| Chapitre 7: Infections génitales basses | 22 | ||
| Mycose vulvo-vaginale aiguë | 22 | ||
| Mycoses récidivantes | 22 | ||
| Vaginose bactérienne | 22 | ||
| Infection à trichomonas | 22 | ||
| Cervicite ou urétrite à chlamydia trachomatis | 23 | ||
| Infection à gonocoque | 23 | ||
| Infection à herpes simplex virus (HSV) | 23 | ||
| Chapitre 8: Infections génitales hautes (salpingites) | 25 | ||
| Explorations | 25 | ||
| Conduite à tenir | 25 | ||
| IGH non compliquée (antibiothérapie orale, 14 jours) | 26 | ||
| Forme sévère ou compliquée (hospitalisation) | 26 | ||
| Prise en charge du (des) partenaire(s) | 26 | ||
| Surveillance | 26 | ||
| Chapitre 9: Vomissements gravidiques | 27 | ||
| Recherche d'une étiologie | 27 | ||
| Recherche de signes de gravité | 27 | ||
| En l'absence de signes de gravité | 27 | ||
| En cas de signes de gravité | 27 | ||
| 1. Bilan | 27 | ||
| 2. Traitement | 28 | ||
| 3. Évolution | 28 | ||
| Chapitre 10: Prise en charge des grossesses arrêtées et des fcs du 1 er | 29 | ||
| Deux principes à ne pas oublier | 29 | ||
| Trois types de traitement | 29 | ||
| Prise en charge globale | 29 | ||
| Chapitre 11: Fausses couches spontanées à répétition. bilan étiologique | 31 | ||
| Chapitre 12: Grossesse extra-utérine | 32 | ||
| Stratégie diagnostique | 32 | ||
| Traitement | 33 | ||
| 1. Traitement chirurgical : radical ou conservateur | 33 | ||
| Voie d'abord | 33 | ||
| Surveillance après traitement conservateur | 33 | ||
| 2. Traitement médical | 33 | ||
| Contre-indications du traitement médical par méthotrexate | 33 | ||
| Bilan préthérapeutique | 34 | ||
| Modalités du traitement médical par méthotrexate (habituellement réalisé en ambulatoire) | 34 | ||
| Surveillance après traitement médical | 34 | ||
| 3. Abstention thérapeutique | 34 | ||
| Indications | 34 | ||
| Contre-indications | 35 | ||
| Surveillance | 35 | ||
| 4. Pour toute patiente | 35 | ||
| Cas particuliers | 35 | ||
| Résultats | 35 | ||
| Fertilité | 35 | ||
| Chapitre 13: Maladies trophoblastiques | 36 | ||
| En cas de suspicion échographique de môle hydatiforme | 36 | ||
| En cas de tumeur trophoblastique gestationnelle (TTG) post-môlaire | 36 | ||
| En cas de métrorragies persistantes inexpliquées après un accouchement normal | 37 | ||
| En cas de « triploïdie» à l'anatomopathologie d'une grossesse arrêtée | 37 | ||
| Pour toute patiente | 37 | ||
| Chapitre 14: Interruption volontaire de grossesse (IVG) | 38 | ||
| Législation | 38 | ||
| Parcours de la femme en demande d'IVG | 38 | ||
| 1. IVG chirurgicale | 38 | ||
| 2. IVG médicamenteuse | 39 | ||
| 3. Complications à court terme les plus fréquentes | 39 | ||
| Hémorragie | 39 | ||
| Syndrome du 3e–5e jour | 39 | ||
| Rétention post-IVG | 40 | ||
| Aspects psychologiques | 40 | ||
| Contraception post-IVG | 40 | ||
| Chapitre 15: Interruption médicale de grossesse ( >15 SA) | 41 | ||
| Principes généraux | 41 | ||
| Étapes | 41 | ||
| 1. 48 h avant l'hospitalisation | 41 | ||
| 2. Hospitalisation | 41 | ||
| 3. Visite post-IMG à prévoir | 42 | ||
| Chapitre 16: Contraception | 44 | ||
| 1. Hormonale | 44 | ||
| 2. Diu ou stérilet | 44 | ||
| 3. Locale | 45 | ||
| Chapitre 17: Contraception d'urgence | 46 | ||
| Objectifs | 46 | ||
| Quelles situations exposent au risque de grossesse? | 46 | ||
| Norlevo | 46 | ||
| Ellaone | 47 | ||
| Stérilet ou dispositif intra-utérin (DIU) | 47 | ||
| Chapitre 18: Demande de stérilisation tubaire | 48 | ||
| Consultation initiale | 48 | ||
| Seconde consultation | 48 | ||
| Le jour de la procédure | 49 | ||
| Conduite à tenir en post-opératoire | 49 | ||
| Chapitre 19: Bilan de pré-fécondation in vitro et infertilité | 50 | ||
| Plan administratif | 50 | ||
| Bilan | 50 | ||
| 1. Chez la femme | 50 | ||
| 2. Chez l'homme | 50 | ||
| Modalités pratiques | 50 | ||
| Chapitre 20: Syndrome d'hyperstimulation ovarienne (HSO) | 51 | ||
| Forme minime – grade I | 51 | ||
| Obstétrique | 101 | ||
| Chapitre 29: Prise en charge d'une menace d'accouchement prématuré (map) | 103 | ||
| Critères d'hospitalisation | 103 | ||
| Prise en charge | 103 | ||
| 1. Surveillance | 103 | ||
| 2. Explorations | 103 | ||
| 3. Schéma thérapeutique | 103 | ||
| Rappel sur les tocolytiques | 104 | ||
| Chapitre 30: Rupture prématurée des membranes entre 24 et 34 SA | 105 | ||
| 1. Éléments à surveiller cliniquement | 105 | ||
| 2. Explorations | 105 | ||
| 3. Schéma thérapeutique | 105 | ||
| 4. En post-partum | 106 | ||
| Chapitre 31: Hyperthermie au cours de la grossesse | 107 | ||
| Température >. 38 °c pendant plus de 12 à 24 h | 107 | ||
| Bilan initial systématique | 107 | ||
| 1. Interrogatoire | 107 | ||
| 2. Examen clinique | 107 | ||
| 3. Examens complémentaires | 107 | ||
| Bilan maternel | 107 | ||
| Bilan fœtal | 108 | ||
| Traitement initial | 108 | ||
| 1. En l'absence d'orientation et en attente des résultats bactériologiques | 108 | ||
| 2. En fonction de l'étiologie | 108 | ||
| Chapitre 32: Infections urinaires | 110 | ||
| Bactériurie asymptomatique et cystite | 110 | ||
| Pyélonéphrite aiguë | 110 | ||
| 1. Éléments à surveiller cliniquement | 110 | ||
| 2. Explorations | 110 | ||
| 3. Schéma thérapeutique | 110 | ||
| 4. Surveillance | 110 | ||
| 5. En post-partum | 111 | ||
| Chapitre 33: Colique néphrétique | 112 | ||
| 1. Éléments à surveiller cliniquement | 112 | ||
| 2. Bilan paraclinique | 112 | ||
| 3. Schéma thérapeutique | 112 | ||
| 4. En post-partum | 112 | ||
| Chapitre 34: Streptocoque B | 113 | ||
| Modalités de dépistage de streptocoque b (streptococcus agalactiae) | 113 | ||
| Antibioprophylaxie pendant le travail | 113 | ||
| 1. Indication | 113 | ||
| 2. Modalités | 113 | ||
| 3. En post-partum | 113 | ||
| Chapitre 35: Infection invasive à streptocoque du groupe A | 114 | ||
| 1. Alerte par le laboratoire de bactériologie sans délai | 114 | ||
| 2. Mesures d'urgence | 114 | ||
| 3. Mesures complémentaires | 114 | ||
| Chapitre 36: Retard de croissance intra-utérin | 115 | ||
| Définitions | 115 | ||
| Étiologies | 115 | ||
| Bilan de première intention en cas de rciu | 115 | ||
| 1. Contexte général | 115 | ||
| 2. Antécédents | 115 | ||
| 3. Déroulement de la grossesse | 116 | ||
| 4. Examen clinique | 116 | ||
| 5. Échographie | 116 | ||
| Synthèse et bilan de 2 e intention | 116 | ||
| 1. RCIU harmonieux précoce | 116 | ||
| 2. RCIU dysharmonieux tardif | 116 | ||
| 3. RCIU précoce et sévère avec hémodynamique pathologique | 117 | ||
| Conduite à tenir devant un rciu d'origine vasculaire | 117 | ||
| 1. Prise en charge en fonction du bilan initial | 117 | ||
| 2. Mode d'extraction | 118 | ||
| 3. Conditions d'abandon fœtal | 118 | ||
| 4. Délai d'altération du bien-être fœtal (gravité croissante) | 118 | ||
| Visite postnatale avec l'obstétricien | 118 | ||
| Chapitre 37: Pré-éclampsie | 120 | ||
| Rappel | 120 | ||
| Conduite à tenir en cas de pré-éclampsie | 120 | ||
| 1. Surveillance clinique | 120 | ||
| 2. Examens complémentaires | 120 | ||
| Maternels | 120 | ||
| Foeligligtaux | 121 | ||
| 3. Stratégie thérapeutique | 121 | ||
| Extraction | 121 | ||
| Traitement conservateur | 121 | ||
| Transfert en réanimation chirurgicale | 121 | ||
| 4. En post-partum | 122 | ||
| 5. Bilan à trois mois | 122 | ||
| Chapitre 38: Hématome rétroplacentaire | 123 | ||
| Données cliniques | 123 | ||
| 1. Forme typique | 123 | ||
| 2. En dehors du travail | 123 | ||
| 3. Pendant le travail | 123 | ||
| Principes de base de la prise en charge | 124 | ||
| 1. Mise en condition de la patiente | 124 | ||
| 2. Bilan initial | 124 | ||
| 3. Prise en charge obstétricale | 125 | ||
| 4. C.A.T. en cas de suspicion d'hrp | 125 | ||
| Chapitre 39: Mort in utero | 126 | ||
| À l'admission en urgence | 126 | ||
| En hospitalisation | 126 | ||
| 1. Protocole | 126 | ||
| Cas particulier : utérus cicatriciel | 127 | ||
| 2. Après expulsion du foeligtus | 127 | ||
| 3. Post-partum | 127 | ||
| Bilan de mort in utero | 127 | ||
| Chapitre 40: Cholestase intra-hépatique gravidique (CIG) | 129 | ||
| CIG : cholestase liée à la grossesse | 129 | ||
| 1. Manifestations cliniques | 129 | ||
| 2. Explorations complémentaires | 129 | ||
| 3. Complications | 129 | ||
| 4. Surveillance | 129 | ||
| 5. Traitement médical | 130 | ||
| 6. Conduite à tenir obstétricale | 130 | ||
| 7. En période postnatale | 130 | ||
| Chapitre 41: Thrombophilies et grossesse | 131 | ||
| Quand réaliser un bilan de thrombophilie et quel bilan ? | 131 | ||
| 1. Patientes hospitalisées en unité de grossesse à haut risque (GHR) | 131 | ||
| Imprint page | 222 |