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Manuel de psychologie clinique de la périnatalité

Manuel de psychologie clinique de la périnatalité

Sylvain Missonnier | Micheline Blazy | Nathalie Boige | Nathalie Presme | Odile Tagawa | Valentine ROBIN-PREVALLEE | Christine Jaillardon

(2012)

Additional Information

Book Details

Abstract

La psychologie clinique périnatale psychanalytique occupe une place privilégiée pour relever les défis d'une clinique contemporaine riche de sa diversité.

D'abord, car elle est centrée sur les mille et une variations psychologiques et psychopathologiques de la rencontre fondatrice du devenir parent et du naître humain. Ensuite, parce qu'elle est à l'œuvre dans de multiples cadres libéraux et institutionnels indissociables des stratégies préventives en réseau. Enfin, au cœur de la rencontre interdisciplinaire, elle représente une interface fédératrice ne relevant pas d'un monopole corporatiste mais d'une construction mutuelle innovante.

Ainsi, la psychologie clinique périnatale apporte simultanément des outils pertinents pour accueillir les dysharmonies relationnelles parents/embryon/fœtus/bébé, les souffrances familiales, mais aussi pour engager une réflexion clinique et éthique cruciale sur les conditions d'existence d'une fonction soignante bientraitante.

Jusqu'à présent, les étudiants des diverses spécialités, les professionnels du terrain en formation et les enseignants-chercheurs étaient privés d'un ouvrage générique dans ce domaine.

Ce manuel, collégialement écrit par une équipe interdisciplinaire de praticiens de la périnatalité, répond à cette attente en proposant une vision critique unifiée du champ, respectueuse de la polyphonie des situations, des paradigmes et des disciplines en présence.

Ce manuel s'adresse aux psychologues, (pédo)psychiatres, psychanalystes, obstétriciens, échographistes, sages-femmes, infirmières, puéricultrices, pédiatres, médecins généralistes et paramédicaux.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Front Cover Cover
Manuel de psychologie clinique de la périnatalité iii
Copyright iv
Liste des auteurs v
Abréviations vii
Préface ix
La contrainte du terrain clinique x
L'écoute clinique et le transfert xi
L'équipe de référence clinique xii
Table des matières xv
Chapitre 1: Introduction 1
1.1. Le champ interdisciplinaire périnatal 1
L'espace-temps du champ périnatal 1
Les enjeux du champ périnatal 2
Pourquoi des auteurs de professions différentes ? 3
Un manuel non exhaustif mais cliniquement conçu 4
Quel lectorat pour ce manuel ? 4
1.2. La psychologie clinique périnatale 5
La psychologie clinique 5
La psychologie clinique périnatale 9
Fondations épistémologiques de la psychologie clinique périnatale 11
Genèse 11
Fondations théoriques de la psychologie clinique périnatale 12
De l'influence de quelques pionniers 12
Identité, frontières et intersections : une pratique préventive interdisciplinaire et en réseau 13
Éthique du soin et de la prévention 14
Naissance de la prévention précoce 14
Critique de la raison préventive : de la suspicion à la prévenance mutuellement éclairée 15
La psychologie clinique périnatale : une prometteuse potentialité heuristique ! 16
Chapitre 2: Psychologie clinique de la parentalité et du naître humain : Devenir parent, naître humainet être soignant à la maternité 19
Un outil central et partagé : la parentalité périnatale 19
Parentalité et grossesse 19
Devenir mère et naître humain : une triade biologique 20
Entre nidification parentale et nidation embryofœligtale : une relation d'objet virtuelle? 22
Le paradigme du diagnostic anténatal 23
Le scientisme et l'extrémisme du diagnostic anténatal 23
Le couple incertitude/anticipation : une variable essentielle dans le diagnostic anténatal 24
Un exemple d'anticipation : les angoisses de malformation 25
Un fœligtus au risque du diagnostic anténatal 27
Parentalité et naissance 28
Le traumatisme de l'accouchement : Winnicott avait raison! 28
Le paradigme du post-partum blues (PPB) 29
La « continuité d'être » du bébé 31
À la maternité, une attention périnatale partagée 31
Vers un accompagnement préventif « tout-venant » 32
Chapitre 3: L'accompagnement périnatal : point de vue de la sage-femme 33
Aspects culturels 34
Suivi périnatal et prévention psychique précoce 35
Dépister les facteurs de risque, penser et organiser le suivi 36
Être dans une attitude prévenante 38
Objectifs et outils de travail de la sage-femme 39
Le corps ausculté et le corps animé 39
« Favoriser la physiologie » 39
Les savoirs propres des femmes 40
Le coutumier 41
Force du groupal 42
Chapitre 4: Développement psychosomatique du fœligtus/bébé 45
Données fondamentales 45
La vie fœligtale 46
Les interactions précoces et ultraprécoces 46
Le travail biologique : le placenta fonction d'échanges, filtre, tiers, médiateur, pare-excitant ? 48
Les traces de la vie fœligtale 48
La recherche des traces fœligtales et leur passage à travers la césure de la naissance 48
Hypothèses biologiques sur la trace 50
Le cas normal : nécessité de la trace, mapping somatique, fonction homéostatique, représentation et fantasme, une théorie ... 50
Traumatisme durant la grossesse : voies de passage in utero .? Le traumatisme chez le fœligtus/bébé, traumatisme en trois tem ... 51
Le modèle du stress prénatal 52
Le traumatisme de la naissance : traumatisme maternel, traumatisme fœligtal, douleur chez le nouveau-né 53
Le modelage psychosomatique du fœligtus/bébé et les voies de passage; le prénatal et la continuité psychosomatique (continuit ... 56
La maturation psychosomatique aérienne 58
La préoccupation maternelle primaire, les identifications projectives 58
La relation orale et la maturation psychosomatique aérienne, la théorie de l'étayage revisitée 59
La théorie de l'attachement, un éclairage complémentaire 61
Le bébé psychosomatique, ou la pathologie psychosomatique périnatale selon Winnicott et Kreisler 61
Implications thérapeutiques et préventives 63
Chapitre 5: Psychosomatique des situations médicales à risque psychologique 65
5.1. Les grossesses à risque 65
Vomissements incoercibles de la grossesse 65
Définitions 65
Nausées et vomissements gravidiques 65
Vomissements incoercibles 66
Ptyalisme 66
Historique 66
Symptomatologie 66
Cas cliniques 67
Étiopathogénie 69
L'hystérie 69
Les hypothèses sociales et épidémiologiques 69
L'hypothèse psychanalytique 69
L'hypothèse hormonale et autres causes somatiques 70
Traitements 71
Chapitre 6: Les troubles psychosomatiques précoces du bébé 139
Description 139
Un peu de physiologie : des troubles fonctionnels digestifs 142
Ces troubles fonctionnels du bébé sont des troubles psychosomatiques 143
Dimension relationnelle, sens et fonction du symptôme 145
Troubles de l'acquisition des rythmes biologiques (maturation interactive) 148
Registres de rythmes 148
Maturation des rythmes digestifs du bébé : du muscle lisse aux interactions 149
Les étapes physiologiques 149
Dimension intersubjective de l'acquisition des rythmes : rythmes et développement psychosomatique du bébé 150
La maturation psychosomatique en péril 151
Dysrythmie et agitation digestive du bébé 152
Implications dans la compréhension des symptômes et la prise en charge 153
Chapitre 7: Contexte social et culturel 155
7.1. Les grossesses aux âges extrêmes 155
L'adolescente enceinte 155
Aspect épidémiologique 155
Taux de fécondité 156
Taux de grossesse 156
Taux et nombre de naissances vivantes 156
Risque psychosocial de la grossesse « chez l'adolescente » 156
Pourquoi un suivi médical tardif? 157
Qui sont ces adolescentes enceintes et pourquoi sont-elles enceintes? 158
Les « bébé-couples » 158
La jeune collégienne ou lycéenne vivant chez ses parents et dont la grossesse est accidentelle 158
L'adolescente en détresse, en rupture avec sa famille et le système scolaire 158
L'aspect juridique : une spécificité de la maternité adolescente 160
Quelles sont les difficultés rencontrées dans la prise en charge de ces adolescentes enceintes? 160
L'importance de l'étayage interdisciplinaire afin d'éviter la distorsion du lien mère–enfant et le risque de maltraitance 161
Conclusion 161
Les grossesses tardives 161
La grossesse après 40 ans 162
Les chiffres 162
Les risques 162
La grossesse après 50 ans 163
7.2. Un contexte migratoire extrême 164
7.3. Paradoxes et difficultés de la prévention 165
Chapitre 8: Psychopathologie psychanalytique de la parentalité en période périnatale : approche clinique d'une pédopsychiatre en matern 167
8.1. Outils cliniques d'une pédopsychiatreexerçant en maternité 167
Éloge de la singularité et de la complexité 167
Comment se repérer dans cette clinique à déterminants multiples? 168
La clinique périnatale : une clinique du lien à l'autre 168
La temporalité périnatale 168
Devenir parent, le processus de « parentalité » 169
La pratique du pédopsychiatre de liaison : du normal au pathologique 169
Le remaniement psychique de la grossesse : une prise de risque ? 169
La grossesse : du registre narcissique au registre objectal 169
Être à l'écoute des nœliguds du passé 170
De la prévention à la protection de l'enfance 170
La prévention 170
Pourquoi intervenir en maternité ? 171
La protection de l'enfance 172
La pédopsychiatrie en maternité : un cadre spécifique 173
8.2. Les antécédents psychiatriques individuels, conjugaux et générationnels 175
Généralités 175
Les antécédents et les troubles psychiatriques individuels (non exhaustif) 177
Les antécédents et la situation conjugale : l'importance de l'environnement affectif 177
Les antécédents générationnels : l'inscription de l'enfant à naître dans deux filiations 179
8.3. La grossesse : vulnérabilité et résurgences traumatiques 180
Histoire de la notion de traumatisme : Freud et Ferenczi 180
La grossesse et le poids de la réalité interne et des productions fantasmatiques 181
La grossesse et le poids de la réalité externe 182
La part subjective de la notion de traumatisme lors du parcours obstétrical 184
La névrose traumatique postobstétricale 184
Traumatisme et importance du soin 184
8.4. Dépressivité et dépression 185
Le blues du post-partum 185
La dépression du post-partum (DPP) ou dépression postnatale (DPN) : paradigme de cette clinique du lien à l'autre au cœligur de la psychiatrie périnatale 186
Le diagnostic de dépression 187
La dépression postnatale : le diagnostic est clinique 187
Les outils diagnostiques de la dépression postnatale 188
Facteurs de risque de dépression postnatale 189
Facteurs de risque du côté maternel 190
Facteurs de risque du côté du bébé 191
Quelques exemples cliniques mère–bébé 192
Le bébé exposé à la dépression postnatale : une grande variabilité d'impact 192
Quels sont les effets de la dépression postnatale sur le bébé? 193
Particularités de la dépression postnatale et impact chez l'enfant 194
« Le complexe de la mère morte » : une découverte révélée par la cure analytique 194
La dépression anténatale 195
Prévalence 195
Signes cliniques 195
Facteurs de risque 195
Situations cliniques 196
Autre pathologie du post-partum souvent associée à la dépression : les phobies d'impulsion 196
Stratégies thérapeutiques dans les dépressions anténatale et postnatale 197
Traitement de la dépression anténatale 197
Quelle prescription pendant la grossesse? 198
Stratégie thérapeutique de la dépression postnatale 199
À qui adresser les patientes ? 199
8.5. Les décompensations périnatales : les urgences psychiatriques du post-partum 200
Les psychoses puerpérales ou décompensations aiguës du post-partum 200
Stratégies thérapeutiques à la maternité des décompensations aiguës 201
Gérer l'urgence d'une décompensation aiguë du post-partum en suites de couches 201
Objectif immédiat et impératif dans la phase aiguë 201
Évolution des décompensations aiguës du post-partum 203
Stratégies préventives dans les pathologies du spectre bipolaire 204
Traitements psychotropes dans les troubles bipolaires 204
8.6 Psychopathologie et parentalité 205
Les signes d'appel en suites de couches 205
Généralités sur les stratégies thérapeutiques 206
Staff psychosocial ou staff de parentalité : plaider pour une anticipation ouverte laissant place aux doutes et aux incertitudes 206
Nos partenaires du prénatal et du postnatal 207
Les unités de parentalité et les unités mère–bébé 207
Unités de parentalité 207
Unités mère–bébé (UMB) 207
Savoir repérer le fonctionnement psychique de la patiente et du conjoint : un premier temps incontournable 208
Le sujet névrotique 209
Le sujet psychotique 209
Le sujet état limite, narcissique, antisocial 209
Parentalité et psychose : exemple de la schizophrénie 211
Variabilité des configurations cliniques et des situations 211
Quel environnement psycho-affectif pour le fœligtus, le bébé puis l'enfant de mère schizophrène? 212
Les enfants de parents psychotiques : un groupe à risque selon l'OMS 214
Cas cliniques 214
Stratégies thérapeutiques à la maternité : accompagner une femme schizophrène 217
Parentalité et patientes état limite 218
Généralités 218
Du lien à l'objet primaire de l'histoire infantile de la mère à la relation actuelle mère–bébé 218
L'observation mère–bébé 219
Les mécanismes de la relation mère–bébé 220
Le bébé exposé 220
Stratégies thérapeutiques d'une dépression chez une femme organisée psychiquement sur le plan narcissique ou limite 221
8.7. Parentalité et contexte environnemental : les défaillances de l'environnement,les familles carencées 222
Comment les patientes qui ont souffert de carences éducatives et affectives dans l'enfance vont-elles aborder la maternité? 222
Les familles à problèmes multiples 222
Les troubles de la relation mère carencée–bébé 224
Pour comprendre le présent par le passé : quel a été le vécu de ces femmes quand elles étaient enfants? 225
Stratégies thérapeutiques 226
Approche thérapeutique avec les familles à problèmes multiples 226
Dynamique thérapeutique : prendre soin de ces mères carencées pour qu'elles puissent prendre soin de leurs enfants 227
Chapitre 9: Psycho(patho)logie de la paternalité 229
Dépression/dépressivité paternelle et périnatalité 231
Le scénario Abel et Caïn 232
Le scénario Laïos : « va-t-elle m'aimer encore? » 232
Le scénario du petit Hans et de la poche à bébé 233
La grossesse du petit Hans 234
« Oh si, un petit garçon a une petite fille… » 234
Quand le petit Hans devient papa 235
Troubles psychiatriques de la paternalité 236
Chapitre 10: Facteurs de risque, préjudices et maltraitance en périnatalité 239
Quels sont ces facteurs de risque surajoutés? 240
Facteurs de vulnérabilité et maltraitance périnatale 241
La grossesse chez l'adolescente 241
Des situations particulières 242
Les troubles psychiques, les troubles de l'attachement, l'addiction à des produits toxiques 243
La pathologie somatique grave 244
La grossesse issue de procréation médicalement assistée 244
La suspicion de bébé non conforme 244
La violence conjugale 245
La grande précarité sociale, l'isolement 246
Une violence parfois nécessaire et préventive : le placement précoce 247
Du côté du bébé 247
Du côté de la mère 248
Du côté des soignants 248
Préparer le placement 248
La prise en charge de ces grossesses à risque de maltraitance 249
Chapitre 11: L'accompagnement coutumier 251
11.1. Les prémisses de l'accompagnement : l'entretien prénatal précoce 251
Des interprétations contrastées : problématiques de l'entretien prénatal précoce 251
Structurer l'écoute dans l'entretien prénatal précoce 252
Les quatre axes du cheminement maternel 253
Observer ce qui sécurise et/ou insécurise la femme enceinte : l'axe sécurité 254
Observer le rôle et la fonction de l'environnement maternel : la matrice de soutien 255
Observer l'élaboration du lien avec l'enfant porté : l'axe du lien à l'enfant 256
Observer les anticipations maternelles : l'axe du devenir mère 256
Intérêt méthodologique des quatre axes 257
La narrativité et le style du discours maternel 258
La subjectivité de la sage-femme 258
Élaborer avec les parents un projet de suivi et d'accompagnement : synthèse de l'entretien prénatal précoce 259
Le difficile exercice de l'interdisciplinarité : les transmissions 259
Le point de vue législatif 260
Le point de vue psychique 260
Partager les préoccupations 261
Conclusion 262
11.2. La pratique de l'accompagnement 262
Comment se préparer à l'inconnu ? 263
Problématiques de la préparation 263
Redonner sa place à l'énonciation 263
Réinscrire la catégorie de l'impossible 264
Rétablir la faculté de juger 264
Pour une éthique de l'information 265
Remettre du collectif dans la naissance : échanges et groupalité 266
Le travail psychocorporel 266
Neuf mois pour cheminer : le temps de la gestation 267
Le premier trimestre : vivre l'incertitude 267
Donner de l'hospitalité au bébé 267
Cheminer sur les quatre axes de la naissance 268
Se préparer à la séparation : le neuvième mois 268
L'accouchement comme phénomène somatopsychique : mettre au monde 269
Les mouvements de la naissance 269
Éloge de la lenteur, éloge de la diversité 269
Le travail 270
Histoire de trois mouvements 270
Le mouvement de l'utérus 270
Le mouvement de l'enfant 270
Le mouvement de la mère 271
L'accompagnement de la femme en travail 272
La péridurale : de l'idéologie au pragmatisme 273
Non pas maîtriser mais anticiper : se préparer à l'accouchement 273
Le temps des bouleversements et le temps des compromis : la période postnatale 274
Le temps des bouleversements : aider à la construction du berceau psychique 275
Le temps des compromis : soutenir les régulations et les sevrages progressifs 277
Un rythme à établir 277
Fonction maternelle et fonction paternelle 278
Les sevrages 278
La rééducation périnéale : clôturer le postnatal 279
De la préparation à la naissance à l'accueil du bébé 279
Aborder l'allaitement maternel dans la préparation 280
Illustration clinique : lilia, le deuxième voyage 282
Chapitre 12: Devenir et rester soignant du périnatal 285
Singularités du travail en périnatalité 285
Unité de temps de lieu et d'action 285
Nostalgie 286
L'identité narrative 287
L'impuissance à dire 287
Les désastres du raconter 288
L'impuissance à s'estimer soi-même 288
Le groupe Balint : « un changement limité quoique considérable » (Balint, 1986) 289
Une instance intermédiaire 289
Le groupe balint à l'épreuve de la clinique en réseau 290
La formation en réseau : entre schéma initial et groupe balint réinventé 292
La place de la recherche à l'aune de l'évaluation 293
Une passion partagée 294
Chapitre 13: Soutien et formation des professionnel(le)s de première ligne 295
Prendre soin du professionnel 295
Le piège de l'angélisme : faire taire les angoisses 295
Le piège de la parcellisation des tâches : discontinuité des prises en charge 296
Le piège du consumérisme : satisfaire le client 296
Confusion entre objectifs et contenu 296
Perte du jugement propre 297
Conclusion 299
Chapitre 14: L'obstétricien : une trajectoire 301
Une trajectoire 301
La péridurale 302
L'échographie obstétricale, le diagnostic anténatal et le consentement éclairé 303
Interdisciplinarité, recherche et tricot 306
Chapitre 15: Le pédiatre… psychosomaticien 313
Pourquoi la présence d'un pédiatre dans un manuel de psychologie clinique périnatale ? Quels sont sa place, ses registres d ... 313
La pédiatrie à l'université 313
Les insuffisances et le credo 313
La collaboration pédiatre–psychanalyste 314
Fondamentaux 315
La mission 315
Modalités d'intervention dans les différents cadres durant la période périnatale 315
Durant la grossesse 316
En maternité 316
Le soin néonatal 316
Intervention dans les différents cadres durant les premiers mois 317
Un exemple emblématique : la consultation de gastro-pédiatrie psychosomatique précoce ou comment tricoter pédiatrie et psy ... 317
Situation clinique 317
Les étapes et les leviers de la consultation psychosomatique, les outils du clinicien, la collaboration 321
La consultation de psychosomatique médicale 321
Évaluation de la situation : le symptôme et le corps de l'enfant 321
Le rythme à trois temps de la consultation 322
L'anamnèse est double, psychosomatique 322
L'observation du bébé et des interactions 323
Le double ressenti du pédiatre 323
L'observation des interactions 324
Comment comprendre le symptôme ? 324
Synthèse de la rencontre et mise en lien pour les parents, retour au somatique, propositions thérapeutiques 325
L'interprétation virtuelle 326
La contenance, la fonction alpha, la capacité de rêverie du pédiatre 326
Suivi, collaboration avec le psychanalyste, holding et continuité 326
La capacité négative 327
Dernier outil, et non le moindre : savoir orienter vers le psychanalyste 328
Chapitre 16: Le psychiatre d'enfant et d'adulte 329
Cursus académique et trajectoire professionnelle 329
Devenir pédopsychiatre en maternité : formation et cheminement 329
La psychiatrie de liaison 330
Une expérience professionnelle dense et difficile 331
Fragments cliniques du quotidien en maternité 332
Une intervention ponctuelle en suites de couches : Madame G. 332
Pathologie parentale et difficultés institutionnelles : Madame B. et Monsieur A., les difficultés du travail de terrain 332
Évolution de cette pratique de psychiatrie de liaison et perspectives d'avenir 337
Chapitre 17: Le psychologue clinicien périnatal 341
Une découverte progressive du « premier chapitre » de la biographie humaine 341
« His Majesty the Baby » (Freud, 1914) 341
Les fils d'une tresse 343
Parcours académique à l'université et périnatalité 344
La synergie entre le terrain périnatal et l'université 346
Une illustration clinique emblématique : une consultation thérapeutique anténatale 347
L'histoire de Madame D. 348
Qui déclenche? 349
Chapitre 18: Conclusion : jouer ensemble la partition clinique de l'atlantide intime 351
Volte-face de bernard golse 355
Volte-face? 355
La place de l'autre 356
L'importance actuelle de l'intersubjectivité 356
La question de l'interdisciplinarité, enfin 357
Références 359
Index 377
Imprint 382