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Abstract
Dans un domaine aussi évolutif qu'éminemment technique que représentent les greffes osseuses et les implants, cet ouvrage pratique a été conçu pour apporter aux professionnels un accès rapide aux données essentielles de l'évolution scientifique et technologique, l'élaboration d'une stratégie thérapeutique, mais également pour permettre aux moins aguerris de bénéficier d'une approche concrète des perspectives de traitement à la disposition des patients.
En effet, les avancées mises en oeuvre dans cette discipline ont démultiplié les options thérapeutiques offertes aux patients.
L'innovation technique majeure de cette dernière décennie en régénération osseuse à visée implantaire est largement détaillée dans cet ouvrage par deux auteurs référents en la matière.
Par son mode de présentation, ce livre expose aux lecteurs les données les plus récentes utiles à la pratique clinique, matériaux de greffe, protéines de croissance osseuse (BMP), chirurgie guidée par ordinateur, cone beam … pour une approche facile et complète directement accessible aux praticiens.
Les prolongements des techniques mises en exergue constituent également une aide à la gestion de cas complexes souvent rencontrés en implantologie. Les interrogations liées à la survenue de complications inhérentes à tout acte chirurgical, sont levées par l'explication de leur prise en charge spécifique résultant d'une réflexion qui propose des projets de traitements reproductibles.
Les nombreux cas cliniques, illustrés par près de 1400 photographies et radiographies de qualité exceptionnelle, accompagnés d'arbres décisionnels de traitements répondent à des situations de soin concrètes et prévisibles. Pour chacune des anomalies liées à une insuffisance osseuse, les auteurs soulignent les approches thérapeutiques alternatives et abordent les risques encourus.
Cet ouvrage est un véritable guide pour tous les praticiens qui optent pour un exercice dominant en chirurgie à visée pré-implantaire et implantaire.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover page | Cover | ||
| Pratique clinique des greffes osseuses et implants | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Préface | v | ||
| Avant-propos | vii | ||
| Remerciements | ix | ||
| Table des matières | xi | ||
| Chapitre 1:\rDonnées récentes et acquises en implantologie | 1 | ||
| Un référentiel : le bilan préopératoire à visée implantaire | 3 | ||
| Facteurs de risque liés à l'état général du patient | 3 | ||
| Évaluation médicale | 3 | ||
| Avancées récentes | 4 | ||
| Patients traités par biphosphonates | 4 | ||
| Maladies du tractus gastro-intestinal | 8 | ||
| Infections virales | 8 | ||
| Virus de l'immunodéficience humaine (VIH) | 9 | ||
| Virus de l'hépatite C (VHC) | 9 | ||
| Maladies auto-immunes | 10 | ||
| Effets du vieillissement | 10 | ||
| Facteurs de risques locaux | 11 | ||
| Infection du site à traiter | 11 | ||
| Épaisseur des tissus mous | 14 | ||
| Position et distribution des implants | 15 | ||
| Projet prothétique | 17 | ||
| Technologies et pratiques contemporaines pour les greffes osseuses et les implants | 18 | ||
| Traitement des déficits osseux maxillaire ou mandibulaire | 19 | ||
| Greffons autogènes | 19 | ||
| Blocs osseux de type «allogreffes» | 21 | ||
| Rétablir la morphologie crestale par la régénération osseuse guidée | 23 | ||
| Performance des membranes | 23 | ||
| Matériaux espaceurs | 23 | ||
| Os autogène | 24 | ||
| Substituts à l'os autogène | 24 | ||
| Influence des concentrés plaquettaires sur la régénération osseuse | 26 | ||
| Imagerie et logiciel de planification implantaire | 30 | ||
| Examen scanner | 30 | ||
| Tomographie volumique à faisceau conique (cone beam computed tomography) | 30 | ||
| Chirurgie assistée par ordinateur | 32 | ||
| Mise en place d'un implant sans lambeau d'accès | 35 | ||
| Conclusion | 37 | ||
| Références | 37 | ||
| Chapitre 2:\rAvantages d'un traitement spécifique en implantologie | 41 | ||
| Introduction | 42 | ||
| Anticiper l'avulsion d'une dent naturelle pour la remplacer par un implant | 48 | ||
| Décision clinique rationnelle | 48 | ||
| Changement de paradigme | 48 | ||
| Avancer l'examen tomodensitométrique | 52 | ||
| Implants dans les sites d'avulsion dentaire | 55 | ||
| Implant immédiat après avulsion dentaire | 55 | ||
| Implant immédiat et interception de la résorption postextractionnelle | 62 | ||
| Augmentation du volume osseux après avulsion dentaire | 67 | ||
| Indications | 67 | ||
| Matériel et techniques | 67 | ||
| Évaluation de la qualité osseuse : son incidence sur les thérapeutiques implantaires | 72 | ||
| Analyse qualitative de la densité osseuse | 72 | ||
| Tomodensitométrie (scanner) | 72 | ||
| Tomographie volumique à faisceau conique (cone beam) | 74 | ||
| Conclusion | 74 | ||
| Références | 74 | ||
| Chapitre 3:Traitement des insuffisances osseuses à visée implantaire | 77 | ||
| Introduction | 78 | ||
| Chirurgie pré-implantaire | 78 | ||
| Avantages et inconvénients des matériaux de greffe | 83 | ||
| Greffes osseuses autogènes | 85 | ||
| Caractéristiques des prélèvements osseux intra-oraux | 85 | ||
| Greffe d'apposition autogène | 93 | ||
| Mode opératoire | 93 | ||
| Voie d'abord | 93 | ||
| Préparation du site receveur | 93 | ||
| Stabilisation du greffon | 93 | ||
| Fermeture du site greffé | 93 | ||
| Complications | 97 | ||
| Exposition du greffon | 97 | ||
| Perte du greffon | 99 | ||
| Résorption du greffon | 100 | ||
| Infection du greffon | 102 | ||
| Blocs osseux allogéniques corticospongieux | 102 | ||
| Compétence ostéogénique du site receveur | 102 | ||
| Caractéristiques d'un bloc osseux allogénique corticospongieux | 102 | ||
| Greffon d'apposition : mode opératoire | 104 | ||
| Complications | 109 | ||
| Régénération osseuse guidée appliquée aux traitements des insuffisances osseuses étendues de la crête alvéolaire | 113 | ||
| Historique | 113 | ||
| Matériel et technique | 114 | ||
| Protocoles modifiés en régénération tissulaire | 124 | ||
| Membranes plaquettaires originaires d'une centrifugation de prélèvement sanguin ( cf. chapitre 1) : PRP (platelet ri ... | 124 | ||
| Protéines morphogénétiques osseuses ( cf. chapitre 1) : BMP (bone morphogenetic protein) | 130 | ||
| Complications | 137 | ||
| Exposition prématurée de la membrane | 137 | ||
| Atteinte consécutive à l'incision du périoste | 139 | ||
| Correction osseuse insuffisante | 139 | ||
| Ostéotomie segmentaire | 141 | ||
| Technique opératoire | 141 | ||
| En pratique | 151 | ||
| Mise en place des implants | 151 | ||
| Gain osseux | 151 | ||
| Greffe d'interposition | 151 | ||
| Rétablissement du rapport intercrête | 151 | ||
| Limites de l'ostéotomie segmentaire | 151 | ||
| Complications | 151 | ||
| Références | 152 | ||
| Chapitre 4:\rLe comblement du sinus maxillaire | 157 | ||
| Comblement sinusien par abord latéral | 158 | ||
| Contre-indications et restrictions | 159 | ||
| Bilan préchirurgical | 160 | ||
| Volume de l'espace sinusien à combler | 161 | ||
| Morphologie du plancher sinusien | 162 | ||
| Délimitation du volet osseux | 164 | ||
| Configuration radiographique de la membrane de Schneider | 168 | ||
| Position et ampleur des septa | 172 | ||
| Situation de l'artère antrale alvéolaire | 175 | ||
| Choix du matériau de comblement | 176 | ||
| Rôle des matériaux de comblement du sinus maxillaire (actualisation des connaissances) | 176 | ||
| Études cliniques | 176 | ||
| Réponse cellulaire de la membrane sinusienne | 177 | ||
| Protocole opératoire ( encadré 4.6) | 178 | ||
| Comblement sinusien par abord crestal | 187 | ||
| Indication et limites | 187 | ||
| Évolution de la technique | 187 | ||
| Protocole opératoire ( encadré 4.8) | 187 | ||
| Suites opératoires et complications des comblements sinusiens | 190 | ||
| Suites postopératoires | 190 | ||
| Complications des comblements sinusiens | 191 | ||
| Expulsion d'un implant dans le sinus [ 75 ] | 191 | ||
| Maillet et ostéotomes dans le protocole de Summers | 191 | ||
| Risque hémorragique | 191 | ||
| Modification de la morphologie de la membrane de Schneider et sinusites aiguës | 191 | ||
| Effraction de la membrane de Schneider ( figure 4.73) | 192 | ||
| Prévalence de la perforation de la membrane sinusienne | 192 | ||
| Traitement de la perforation de la membrane sinusienne | 193 | ||
| Insuffisance du comblement sinusien | 201 | ||
| Conclusion | 203 | ||
| Références | 204 | ||
| Chapitre 5:\rCas complexes en implantologie : stratégies thérapeutiques | 209 | ||
| Implant unitaire et défi méthodologique en secteur antérieur | 210 | ||
| Agénésies dentaires | 212 | ||
| Agénésie des incisives latérales maxillaires ( encadré 5.2 , figures 5.3 à 5.9) | 212 | ||
| Anomalies d'éruption : la canine incluse | 216 | ||
| Les suites traumatiques : dent ankylosée ectopique | 226 | ||
| Odontome : une tumeur bénigne odontogénique | 229 | ||
| Conclusion | 236 | ||
| Crête osseuse alvéolaire étroite : les solutions alternatives aux greffes osseuses | 236 | ||
| Implants de faible diamètre | 236 | ||
| Impératifs de placement des implants de faible diamètre | 237 | ||
| Complications | 239 | ||
| Expansion transversale de la crête osseuse alvéolaire et mise en place simultanée d'un implant ( encadré 5.7) | 239 | ||
| Obstacles anatomiques à la mise en place d'implants et problématiques | 246 | ||
| Situation du nerf alvéolaire inférieur | 247 | ||
| Lacune de Stafne | 256 | ||
| Canal palatin antérieur (canal incisif) | 260 | ||
| Fosses nasales | 263 | ||
| Septa sinusiens et implants en secteur postérieur maxillaire | 264 | ||
| Édentement unitaire molaire | 268 | ||
| Espace prothétique | 268 | ||
| Alternatives de traitement ( tableau 5.2) | 268 | ||
| Impératifs requis dans les trois sens de l'espace pour un placement idéal de l'implant | 269 | ||
| Conclusion | 273 | ||
| Mise en charge immédiate ou précoce des implants dans l'édentement total | 273 | ||
| Alternatives à une mise en fonction conventionnelle des implants | 273 | ||
| Concept chirurgical et prothétique d'une mise en charge précoce de quatre implants mandibulaires non solidarisés ( encadré ... | 277 | ||
| Fractures d'implants : traitement spécifique | 283 | ||
| Étiologie des fractures d'implants | 284 | ||
| Facteurs biomécaniques [ 106 ] | 284 | ||
| Qualité de l'implant | 284 | ||
| Causes additionnelles [ 102 ] | 284 | ||
| Risques potentiels | 284 | ||
| Thérapeutique | 284 | ||
| Décision chirurgicale | 285 | ||
| Méthodes employées pour le retrait d'un implant fracturé | 285 | ||
| Ostéotomie à l'aide de forets trépans | 285 | ||
| Corticotomie vestibulaire | 287 | ||
| Références | 294 | ||
| Chapitre 6:\rApplications cliniques des augmentations du volume osseux à visée implantaire | 299 | ||
| Introduction ( cas cliniques 1 et 2) | 300 | ||
| Modalités cliniques des greffes osseuses | 306 | ||
| Greffes alvéolaires | 306 | ||
| Greffes alvéolaires interceptives ( cas cliniques 3 et 4) | 307 | ||
| Greffes de comblement alvéolaire ( cas cliniques 5 et 6) | 314 | ||
| Greffes correctrices alvéolaires | 323 | ||
| Insuffisances osseuses localisées ( cas cliniques 7 à 10) | 323 | ||
| Insuffisances osseuses étendues ( cas cliniques 11 et 12) | 346 | ||
| Syndromes combinés ( cas clinique 13) | 356 | ||
| Corrections anatomiques | 361 | ||
| Atrophies locorégionales des maxillaires : rétablissement de l'anatomie ( cas cliniques 14 à 16) | 362 | ||
| Transformation anatomique du sinus maxillaire ( cas cliniques 17 à 22) | 381 | ||
| Prise en charge de lésions infectieuses ou iatrogènes ( cas cliniques 23 à 25) | 419 | ||
| Références | 433 | ||
| Index | 437 | ||
| Imprimé | 440 |