BOOK
Chirurgie dermatologique
Jean-Michel Amici | Jean-Yves Bailly | Marie Beylot-Barry | Dominique Egasse | Luc Thomas | Dan Lipsker | Damien Bacconnier | Sophie Berville-Lévy | Véronique Blattière | Marie-Claude Boullié | Serge Boutchneï | Véronique Chaussade | Olivier Cogrel | Florence Corgibet-Escallier | Eric Dobremez | Elisabeth Domergue Than Trong | Marie-Laurence Dordain-Bigot | Marc Fleischmann | Jean-Christophe Fricain | Yvon GAUTHIER | Nathalie Gral | Bernard v | Patrick Guillot | Michèle HENRY | François Habib | Isabelle Heliot-Hosten | Francis Allen Hunald | Sylvie Lagrange | Christine Leauté-Labrèze | Maya Loot | Vincent Orlandini | Alexandre Ostojic | Itzia Peyrot | Jean Pouaha | Georges Reuter | Anne-Marie Rogues | Philippe Saiag | Thierry Secchi | Jean-François Sei | Jack Smadja | Alain Taieb | Pierre Vergnes | Eric Wetterwald | François Will | Pascale Zukervar
(2012)
Additional Information
Book Details
Abstract
La chirurgie dermatologique est une discipline en plein essor. En effet, du fait du vieillissement de la population, les cancers cutanés augmentent de manière très significative. Or, leur traitement est le plus souvent chirurgical.
Ce manuel de référence permet d'aborder l'ensemble des techniques de chirurgie cutanée, oncologique et réparatrice.
Une première partie décrit les propriétés de la peau, les risques anatomiques, l'organisation des soins, les différents modes anesthésiques, la gestion de l'hémostase et les recommandations de prise en charge des principaux cancers de la peau.
Par la suite sont développés les techniques d'incisions et de sutures, les principes des mouvements tissulaires, les lambeaux ainsi que les greffes.
Les exigences fonctionnelles et esthétiques des particularités topographiques de la chirurgie de la face et des membres sont au premier plan. La chirurgie des ongles, du cuir chevelu et des muqueuses, la cryochirurgie ainsi qu'un chapitre particulier consacré à la chirurgie cutanée de l'enfant enrichissent cette réalisation. Enfin une dernière partie concernant les pansements et l'accompagnement cicatriciel, complète ce traité.
Plus de 300 dessins chirurgicaux et 500 photographies de cas cliniques illustrent cet ouvrage, d'une qualité exceptionnelle. Ce premier livre en langue française dans cette discipline constitue un outil indispensable à la formation initiale en dermatologie chirurgicale au cours du DES de dermatologie-vénéréologie. Il intéresse aussi le dermatologue en exercice dans une optique de perfectionnement et de mise à niveau technique, mais également les autres spécialistes concernés par ce domaine partagé de la chirurgie cutanée.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front cover | Cover | ||
| Chirurgie dermatologique\r | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Liste des collaborateurs | V | ||
| Préface | VII | ||
| Avant-propos | IX | ||
| Tables des matières | XI | ||
| Abréviations | XIII | ||
| Chapitre 1: La chirurgie dermatologique\r | 1 | ||
| Références | 2 | ||
| Chapitre 2: Analyse structurelle et biomécanique de la peau | 3 | ||
| Introduction | 3 | ||
| Structure de la peau | 3 | ||
| Épiderme | 3 | ||
| Derme | 3 | ||
| Derme papillaire | 4 | ||
| Derme réticulaire | 4 | ||
| Substance matricielle | 4 | ||
| Tissu graisseux | 4 | ||
| Unités anatomiques | 4 | ||
| Propriétés biomécaniques de la peau | 4 | ||
| Extensibilité | 4 | ||
| Élasticité | 4 | ||
| Déformabilité cutanée | 5 | ||
| Expansibilité | 6 | ||
| Rétractilité | 6 | ||
| Comportement biomécanique de la peau | 6 | ||
| Étude in vitro | 6 | ||
| Étude in vivo | 6 | ||
| Conclusion | 7 | ||
| Références | 7 | ||
| Chapitre 3: Pièges anatomiques cervicofaciaux | 9 | ||
| Introduction | 9 | ||
| Pièges anatomiques de la face | 9 | ||
| Front et région frontotemporale | 9 | ||
| Artère temporale superficielle | 9 | ||
| Branche frontopalpébrale du nerf facial | 11 | ||
| Région jugale | 12 | ||
| Région parotidienne | 12 | ||
| Région paramédiane jugomassétérine | 12 | ||
| Région médiane nasogénienne | 13 | ||
| Région paramandibulaire | 13 | ||
| Paupières | 14 | ||
| Voies lacrymales | 14 | ||
| Rameau orbitopalpébral du nerf facial | 14 | ||
| Lèvres | 14 | ||
| Région cervicale | 14 | ||
| Plexus cervical superficiel | 14 | ||
| Nerf spinal ou XI e paire | 15 | ||
| Veine jugulaire externe | 15 | ||
| Conclusion | 15 | ||
| Références | 16 | ||
| Chapitre 4: Organisation des soins et prévention du risque infectieux | 17 | ||
| Introduction | 17 | ||
| Parcours du patient | 17 | ||
| Conditions de réalisation des actes d'exérèse | 17 | ||
| Le parcours du patient en trois temps | 18 | ||
| La consultation préopératoire | 18 | ||
| L'intervention | 18 | ||
| La consultation postopératoire | 18 | ||
| Locaux et environnement | 18 | ||
| Salle d'intervention | 18 | ||
| Zone de lavage des mains | 18 | ||
| Zone d'entretien du matériel chirurgical réutilisable | 19 | ||
| Local à ménage | 19 | ||
| Nettoyage des pièces | 19 | ||
| Préparation de l'opérateur | 19 | ||
| Hygiène des mains | 19 | ||
| Port de gants | 20 | ||
| Tenue vestimentaire de l'opérateur | 20 | ||
| Vaccination des professionnels | 20 | ||
| Préparation du patient | 20 | ||
| Toilette préopératoire | 20 | ||
| Dépilation | 20 | ||
| Antisepsie du site opératoire | 21 | ||
| Objectif | 21 | ||
| Protocoles recommandés | 21 | ||
| Antiseptiques | 21 | ||
| Localisations à risque infectieux | 21 | ||
| Technique chirurgicale | 21 | ||
| Antibioprophylaxie | 22 | ||
| Traitement des dispositifs médicaux | 22 | ||
| Matériel à usage unique | 22 | ||
| Matériel réutilisable | 22 | ||
| Prédésinfection | 22 | ||
| Nettoyage | 22 | ||
| Conditionnement | 22 | ||
| Stérilisation | 22 | ||
| Étiquetage, délai d'utilisation | 22 | ||
| Stockage | 23 | ||
| Traçabilité | 23 | ||
| Gestion des déchets | 23 | ||
| Conclusion | 23 | ||
| Références | 23 | ||
| Chapitre 5: Modes anesthésiques | 25 | ||
| Introduction | 25 | ||
| Anesthésiques locaux | 25 | ||
| Pharmacologie | 25 | ||
| Classification | 25 | ||
| Produits disponibles | 25 | ||
| Solutions injectables | 25 | ||
| Gel oral | 26 | ||
| Crèmes et pansements | 26 | ||
| Collyre | 26 | ||
| Anesthésie locale et locorégionale par infiltration | 26 | ||
| Matériel | 26 | ||
| Techniques | 26 | ||
| Infiltration locale | 26 | ||
| Infiltration locorégionale | 27 | ||
| Les différents blocs au niveau de la face | 27 | ||
| Anesthésie du nerf supraorbitaire | 27 | ||
| Anesthésie du nerf infraorbitaire | 28 | ||
| Anesthésie du nerf mentonnier | 28 | ||
| Blocs au niveau du scalp | 28 | ||
| Nerf auriculotemporal | 28 | ||
| Nerf grand auriculaire | 29 | ||
| Nerf grand occipital | 29 | ||
| Blocs au niveau des membres | 29 | ||
| Anesthésie tumescente | 29 | ||
| Complications de l'anesthésie locale | 29 | ||
| Complications locales immédiates | 30 | ||
| Complications locales secondaires | 30 | ||
| Complications générales | 30 | ||
| Malaise vagal | 30 | ||
| Accidents toxiques | 30 | ||
| Allergie aux anesthésiques locaux | 30 | ||
| Sédation consciente et anesthésie générale | 30 | ||
| Médicaments de la sédation et de l'AG | 31 | ||
| Effets secondaires des drogues anesthésiques | 31 | ||
| Protoxyde d'azote | 31 | ||
| Effets indésirables | 31 | ||
| Précautions d'emploi | 31 | ||
| Conclusion | 32 | ||
| Références | 32 | ||
| Chapitre 6: Hémostase | 33 | ||
| Introduction | 33 | ||
| Hémostase physiologique et traitements hypocoagulants | 33 | ||
| Hémostase physiologique | 33 | ||
| Traitements hypocoagulants | 33 | ||
| Agents antiplaquettaires (AAP) | 33 | ||
| Antivitamine K (AVK) | 33 | ||
| Nouveaux anticoagulants | 34 | ||
| Inhibiteurs sélectifs du facteur Xa | 34 | ||
| Inhibiteurs directs de la thrombine | 34 | ||
| Gestion préopératoire de l'hémostase | 34 | ||
| Identification du patient à risque | 34 | ||
| Évaluation de la balance risque hémorragique et risque thrombotique | 34 | ||
| Gestion pratique des anticoagulants | 35 | ||
| Information du patient | 35 | ||
| Gestion peropératoire de l'hémostase | 37 | ||
| Bistouri électrique monopolaire | 37 | ||
| Bistouri électrique bipolaire | 37 | ||
| Difficultés d'hémostase et techniques adaptées | 38 | ||
| Suffusion hémorragique persistante | 38 | ||
| Zones hémorragiques compressibles | 38 | ||
| Effraction artériolaire | 38 | ||
| Saignement diffus en nappe | 38 | ||
| Gestion postopératoire de l'hémostase | 39 | ||
| Pansement | 39 | ||
| Pansement compressif | 39 | ||
| Billot endonarinaire | 39 | ||
| Hémostatiques de contact | 39 | ||
| Gestion postopératoire immédiate et tardive | 39 | ||
| Conclusion | 40 | ||
| Références | 40 | ||
| Chapitre 7: Exérèse fusiforme | 43 | ||
| Introduction | 43 | ||
| Principes et géométrie de l'exérèse suture fusiforme | 43 | ||
| Ellipse classique | 43 | ||
| Fuseau rhomboïde ou losangique | 43 | ||
| Fuseau en ballon de football américain | 44 | ||
| Synthèse des notions fondamentales de l'exérèse suture fusiforme | 44 | ||
| Orientation du fuseau : les lignes préférentielles d'incision | 44 | ||
| Règles pour l'orientation des lignes d'incision | 45 | ||
| Lignes de moindre tension cutanée | 45 | ||
| Tests pratiques pour la détermination des lignes d'incision | 46 | ||
| Test d'étirement cutané | 46 | ||
| Analyse des mouvements | 47 | ||
| Axes et unités anatomiques et esthétiques du visage | 47 | ||
| Horizontalisation des sutures et des tensions | 49 | ||
| Réalisation pratique de l'exérèse fusiforme | 50 | ||
| Dessin du fuseau | 50 | ||
| Exérèse du fuseau | 50 | ||
| Incision | 50 | ||
| Excision | 50 | ||
| Fermeture du fuseau | 51 | ||
| Erreurs techniques à éviter | 52 | ||
| Variantes pratiques de l'exérèse fusiforme | 52 | ||
| Fuseau incliné et fuseau oblique | 52 | ||
| Fuseaux asymétriques | 52 | ||
| Fuseau asymétrique | 52 | ||
| Fuseau en chapeau de gendarme et fuseau curviligne | 53 | ||
| Fuseau excentré ou parallélogramme excentré | 53 | ||
| Fuseau en S italique | 53 | ||
| Fuseau en S modifié | 53 | ||
| Fuseau en croissant de lune | 54 | ||
| Conclusion | 54 | ||
| Références | 55 | ||
| Chapitre 8: Correction des excès tissulaires et plasties frontières | 57 | ||
| Introduction | 57 | ||
| Géométrie de la perte de substance dans un plan horizontal | 57 | ||
| Rapport longueur des berges/longueur de l'axe central | 57 | ||
| Rapport de la longueur des berges l'une par rapport à l'autre | 58 | ||
| Valeur de l'angle apical | 58 | ||
| Classification géométrique des oreilles | 58 | ||
| Géométrie tridimensionnelle | 58 | ||
| Facteurs inhérents à la technique chirurgicale | 59 | ||
| Suture sous tension | 59 | ||
| Création d'un espace mort | 59 | ||
| Technique de correction des excès tissulaires | 59 | ||
| Abstention | 60 | ||
| Règle du milieu des milieux ou équilibration des berges | 60 | ||
| Correction des excès tissulaires | 60 | ||
| Cône debout | 60 | ||
| Cône couché | 60 | ||
| Cône inversé | 61 | ||
| Réparations frontières | 61 | ||
| Procédés de raccourcissement du fuseau | 61 | ||
| Correction des oreilles à angle droit (90°) | 61 | ||
| Plastie en M | 61 | ||
| Plastie en V-Y | 62 | ||
| Procédés de contournement du fuseau : la plastie de type Webster | 62 | ||
| Conclusion | 63 | ||
| Références | 63 | ||
| Chpaitre 9: Techniques de suture | 65 | ||
| Introduction | 65 | ||
| Préliminaires à la suture | 65 | ||
| Matériel à suture | 66 | ||
| Historique | 66 | ||
| Différents types de fils | 66 | ||
| Fils résorbables | 66 | ||
| Fils non résorbables | 66 | ||
| Diamètre du fil | 67 | ||
| Aiguilles | 67 | ||
| Courbure | 67 | ||
| Pointe | 67 | ||
| Longueur | 67 | ||
| Montage de l'aiguille sur le porte-aiguille | 67 | ||
| Alternatives aux fils | 67 | ||
| Bandelettes adhésives | 68 | ||
| Colle de cyanoacrylate | 68 | ||
| Agrafes | 68 | ||
| Plan dermique profond | 68 | ||
| Point dermique inversant | 69 | ||
| Point de palan | 70 | ||
| Point papillon | 70 | ||
| Point en bourse | 70 | ||
| Sutures peropératoires particulières | 71 | ||
| Ligatures hémostatiques | 71 | ||
| Point de capiton | 71 | ||
| Point d'ancrage | 71 | ||
| Sutures superficielles | 71 | ||
| Point simple | 71 | ||
| Point en U | 72 | ||
| Point de Blair Donati | 72 | ||
| Point de Skoog Teissier | 72 | ||
| Point d'angle | 72 | ||
| Surjets superficiels | 73 | ||
| Surjet simple | 73 | ||
| Surjet passé | 73 | ||
| Surjet intradermique | 73 | ||
| Surjet intradermique enfoui | 74 | ||
| Conclusion | 74 | ||
| Références | 74 | ||
| Chapitre 10: Chirurgie des lésions bénignes | 75 | ||
| Introduction | 75 | ||
| Lésions épidermiques les plus superficielles | 75 | ||
| Kératose séborrhéique | 76 | ||
| Angiome sénile ou taches rubis | 76 | ||
| Hyperplasie sébacée acquise | 76 | ||
| Botryomycome | 76 | ||
| Papule fibreuse | 76 | ||
| Hidradénome | 77 | ||
| Naeligvus verruqueux ou hamartome verruqueux | 77 | ||
| Lésions dermoépidermiques plus profondes | 78 | ||
| Naeligvus pigmentaire | 78 | ||
| Exérèse suture fusiforme | 78 | ||
| Shaving | 79 | ||
| Cicatrisation dirigée | 79 | ||
| Histiocytofibrome | 80 | ||
| Nodule douloureux de l'oreille | 80 | ||
| Pseudo-kystes mucoïdes | 80 | ||
| Xanthélasma | 81 | ||
| Lésions sous-cutanées profondes | 81 | ||
| Lésions sous-cutanées sus-fasciales | 81 | ||
| Lésions kystiques | 81 | ||
| Kystes épidermoïdes | 81 | ||
| Kystes trichilemmaux | 82 | ||
| Sébocystomatose du scrotum | 82 | ||
| Pilomatricome | 82 | ||
| Lipome | 83 | ||
| Lésions sous-cutanées sous-fasciales | 83 | ||
| Lipome solitaire interscapulaire | 84 | ||
| Lipome sous-aponévrotique frontal | 84 | ||
| Kyste dermoïde | 84 | ||
| Kyste pilonidal | 85 | ||
| Conclusion | 85 | ||
| Références | 85 | ||
| Chpaitre 11: Chirurgie cutanée de l'enfant | 87 | ||
| Introduction | 87 | ||
| Particularités de la chirurgie cutanée chez l'enfant et implications techniques | 87 | ||
| Trophicité cutanée de l'enfant | 87 | ||
| Cicatrisation de l'enfant | 87 | ||
| Implications techniques | 88 | ||
| Conditions d'exérèse et douleur | 89 | ||
| Indications en fonction des lésions | 90 | ||
| Naeligvus congénitaux | 90 | ||
| Indications chirurgicales | 90 | ||
| Techniques opératoires | 91 | ||
| Techniques palliatives | 91 | ||
| Techniques radicales | 91 | ||
| Exérèse simple | 91 | ||
| Excision greffe | 92 | ||
| Expansion cutanée | 92 | ||
| Technique | 93 | ||
| Complications de l'expansion | 93 | ||
| Résultats | 93 | ||
| Hamartomes verrucosébacés | 95 | ||
| Alopécies congénitales et acquises | 97 | ||
| Pilomatricome | 98 | ||
| Kystes et fistules congénitaux | 98 | ||
| Clinique | 98 | ||
| Formes topographiques | 99 | ||
| Kystes et fistules latéraux | 99 | ||
| Premier arc et première fente ectobranchiale | 99 | ||
| Première fente ectobranchiale | 100 | ||
| Deuxième fente ectoblastique | 100 | ||
| Reliquats ectoblastiques | 102 | ||
| Kystes et fistules médians | 103 | ||
| Reliquats thyréoglosses | 103 | ||
| Lésions ectoblastiques | 104 | ||
| Kystes et sinus dermiques du nez | 104 | ||
| Kystes et fistules rachidiennes médianes | 105 | ||
| Kystes et sinus dermiques cervicaux | 105 | ||
| Reliquats des autres arcs branchiaux | 105 | ||
| Malformations vasculaires | 105 | ||
| Malformations lymphatiques | 105 | ||
| Hémangiomes congénitaux | 106 | ||
| Nich | 108 | ||
| Rich | 109 | ||
| Malformations capillaroveineuses | 109 | ||
| Malformations artérioveineuses | 110 | ||
| Hémolymphangiome avec aspect angiokératosique | 110 | ||
| Conclusion | 111 | ||
| Références | 111 | ||
| Chapitre 12: Marges d'exérèse et recommandations | 113 | ||
| Introduction | 113 | ||
| Principes généraux | 113 | ||
| Marges de tissu sain | 113 | ||
| Marges standardisées | 113 | ||
| Marges « sur mesure » par chirurgies micrographiques (CM) | 113 | ||
| Limites cliniques de la tumeur | 113 | ||
| Marges cliniques et contrôle histologique des berges péritumorales | 114 | ||
| Contrôle histologique de la pièce opératoire | 114 | ||
| Sous-type histologique de la tumeur | 114 | ||
| Macroscopie de l'analyse anatomopathologique | 114 | ||
| Contrôle histologique standard | 114 | ||
| Chirurgies micrographiques | 114 | ||
| Carcinome basocellulaire (CBC) | 115 | ||
| Classification pronostique clinicohistologique | 115 | ||
| Marge recommandée | 116 | ||
| Carcinome épidermoïde cutané (CEC) | 116 | ||
| Maladie de Bowen | 116 | ||
| Kératoacanthome | 116 | ||
| CEC invasif | 116 | ||
| Classification pronostique | 116 | ||
| Marges d'exérèse recommandées | 117 | ||
| Mélanome cutané | 117 | ||
| Mélanome de Dubreuilh | 118 | ||
| Lentigo malin (type Dubreuilh) | 118 | ||
| Mélanome invasif de Dubreuilh (LMM) | 118 | ||
| Mélanome cutané non Dubreuilh | 118 | ||
| Classification des stades cliniques | 118 | ||
| Marges d'exérèse | 118 | ||
| Mélanome primitif | 118 | ||
| Mélanome récidivé ou métastatique | 118 | ||
| Dermatofibrosarcome (DFS) | 119 | ||
| Exérèse classique avec marges élargies | 119 | ||
| Chirurgie micrographique | 119 | ||
| Chirurgie micrographique de Mohs avec cryocongélation | 119 | ||
| CMM avec inclusion en paraffine ou Slow-Mohs | 119 | ||
| Carcinome à cellules de Merkel | 119 | ||
| Carcinomes annexiels | 120 | ||
| Conclusion | 120 | ||
| Références | 120 | ||
| Chapitre 13: Chirurgies micrographiques | 123 | ||
| Introduction | 123 | ||
| Principes généraux | 123 | ||
| Chirurgie micrographique de Mohs avec cryocongélation | 123 | ||
| CMM avec inclusion en paraffine ou Slow- Mohs | 125 | ||
| Variantes du Slow-Mohs | 125 | ||
| Chirurgie micrographique avec découpe en collerette | 126 | ||
| Efficacité | 126 | ||
| Coût | 127 | ||
| Indications | 128 | ||
| Indications oncologiques | 128 | ||
| Carcinome basocellulaire | 128 | ||
| Carcinome épidermoïde cutané | 128 | ||
| Mélanome cutané | 128 | ||
| Mélanome de Dubreuilh in situ | 128 | ||
| Mélanome de Dubreuilh invasif, mélanome acral lentigineux et mélanome superficiel extensif | 129 | ||
| Dermatofibrosarcome | 129 | ||
| Carcinome à cellules de Merkel | 129 | ||
| Autres tumeurs cutanées | 129 | ||
| Indications topographiques | 129 | ||
| Conclusion | 129 | ||
| Références | 130 | ||
| Chapitre 14: Analyse des mouvements tissulaires et principes des lambeaux | 131 | ||
| Introduction | 131 | ||
| Biomécanique de la mobilisation tissulaire | 131 | ||
| Mobilités cutanées | 131 | ||
| Liens tissulaires profonds | 131 | ||
| Tissu cellulograisseux sous-cutané | 131 | ||
| Fascias | 132 | ||
| Muscles | 132 | ||
| Contraintes, tensions, force de rappel | 132 | ||
| Contraintes et tensions | 132 | ||
| Force de rappel élastique | 132 | ||
| Lignes de moindre tension | 132 | ||
| Test d'étirement cutané | 133 | ||
| Axes de tension et conséquences orificielles | 133 | ||
| Symétries de la face | 133 | ||
| Horizontalisation des tensions dans le cadre médiofacial | 133 | ||
| Verticalisation des tensions en dehors du cadre médiofacial | 133 | ||
| Mouvements tissulaires et principe des lambeaux | 134 | ||
| Définition | 134 | ||
| Classification des lambeaux | 134 | ||
| Selon le mode de vascularisation | 134 | ||
| Selon le mouvement tissulaire | 135 | ||
| Lambeaux d'avancement | 135 | ||
| Décollement adapté | 135 | ||
| Pied du lambeau en zone donneuse | 135 | ||
| Libération des oppositions | 135 | ||
| Les principaux lambeaux d'avancement | 136 | ||
| Lambeau en L ou en équerre | 136 | ||
| Lambeau en T | 136 | ||
| Double lambeau d'avancement ou double plastie en L | 137 | ||
| Plastie d'échange | 137 | ||
| Plastie en VY | 137 | ||
| Lambeau en îlot | 137 | ||
| Lambeau en clef de voûte | 138 | ||
| Lambeau en U | 138 | ||
| Lambeau en H | 138 | ||
| Lambeaux de rotation | 139 | ||
| Lambeau de rotation simple | 139 | ||
| Lambeau de rotation avancement | 139 | ||
| Lambeau de rotations multiples : le lambeau OZ | 141 | ||
| Lambeaux de transposition | 141 | ||
| Lambeau de transposition unilobé | 141 | ||
| Lambeau de transposition rhomboïde | 142 | ||
| Lambeau LLL | 142 | ||
| Lambeau de transposition horizontalisé | 143 | ||
| Plastie d'échange en Z | 143 | ||
| Lambeau bilobé | 143 | ||
| Conclusion | 144 | ||
| Références | 144 | ||
| Chapitre 15: Chirurgie de la région frontale et des sourcils | 145 | ||
| Introduction | 145 | ||
| Lecture anatomique | 145 | ||
| Lecture chirurgicale | 146 | ||
| Réparations en unité | 147 | ||
| Suture directe | 147 | ||
| Plastie en équerre par rotation avancement | 149 | ||
| Plastie en T et plastie en T inversé | 149 | ||
| Double lambeau d'avancement frontotemporal | 151 | ||
| Plastie des triangles inversés | 151 | ||
| Lambeau en U | 151 | ||
| Lambeau en H | 151 | ||
| Plastie en VY | 151 | ||
| Lambeaux OZ par double lambeau de rotation | 155 | ||
| Le recours : la greffe de peau totale | 155 | ||
| Conclusion | 155 | ||
| Références | 155 | ||
| Chapitre 16: Chirurgie de la région temporale | 157 | ||
| Introduction | 157 | ||
| Lecture anatomique | 157 | ||
| Lecture chirurgicale | 157 | ||
| Réparations en unité | 158 | ||
| Suture directe | 158 | ||
| Lambeau de rotation avancement | 158 | ||
| Double lambeau d'avancement frontotemporal | 159 | ||
| Plastie en T | 160 | ||
| Lambeau rhomboïdal de type LLL | 160 | ||
| Lambeau de rotation | 161 | ||
| Plasties en U | 161 | ||
| Le recours : la greffe de peau totale (GPT) | 163 | ||
| Conclusion | 163 | ||
| Bibliographie | 163 | ||
| Chapitre 17: Chirurgie des paupières | 165 | ||
| Introduction | 165 | ||
| Lecture anatomique | 165 | ||
| Les paupières | 165 | ||
| Limites | 165 | ||
| Structure des paupières | 165 | ||
| Le système lacrymal | 166 | ||
| Vascularisation | 166 | ||
| Artérielle | 166 | ||
| Veineuse | 166 | ||
| Lymphatique | 166 | ||
| Innervation | 167 | ||
| Motrice | 167 | ||
| Sensitive | 168 | ||
| Sympathique | 168 | ||
| Lecture chirurgicale | 168 | ||
| Installation du patient, matérielspécifique, anesthésie | 168 | ||
| Exérèse des lésions palpébrales | 168 | ||
| Mode de réparation | 168 | ||
| Cicatrisation dirigée | 169 | ||
| Suture directe | 169 | ||
| Lambeaux | 169 | ||
| Lambeaux locaux | 169 | ||
| Lambeaux régionaux | 169 | ||
| Greffes | 169 | ||
| Gestes complémentaires | 169 | ||
| Réparations en unité | 170 | ||
| Bord libre respecté | 170 | ||
| Pertes de substance mineures superficielles ou profondes selon la classification de Mustardé sans atteinte du bord libre | 170 | ||
| Suture directe | 170 | ||
| Lambeaux locaux | 170 | ||
| Réparation de la paupière inférieure par elle-même | 170 | ||
| Lambeaux d'avancement | 170 | ||
| Lambeau de rotation | 171 | ||
| Lambeau de transposition rhomboïdal | 171 | ||
| Réparation de la paupière inférieure par la paupière supérieure ipsilatérale | 171 | ||
| Lambeau palpébral supérieur unipédiculé | 171 | ||
| Lambeau palpébral supérieur bipédiculé | 172 | ||
| Réparation de la paupière supérieure par elle-même | 172 | ||
| Lambeaux d'avancement | 172 | ||
| Lambeau de rotation palpébral supérieur | 172 | ||
| Pertes de substance de pleine épaisseur | 172 | ||
| Principes généraux | 172 | ||
| La règle du quart de Mustardé | 172 | ||
| La réparation plan par plan | 172 | ||
| Le respect de la paupière supérieure | 174 | ||
| La fonction lacrymale | 174 | ||
| Déficits de pleine épaisseur jusqu'à un quart de la longueur du bord libre | 174 | ||
| Déficits de pleine épaisseur compris entre un quart et la moitié de la longueur du bord libre | 176 | ||
| Déficits de pleine épaisseur supérieurs a la moitié de la longueur du bord libre | 176 | ||
| Réparations en dehors de l'unité | 177 | ||
| Le recours à la greffe | 178 | ||
| Sites donneurs | 179 | ||
| Paupière inférieure | 179 | ||
| Canthus médial | 179 | ||
| Conclusion | 180 | ||
| Références | 180 | ||
| Chapitre 18: Chirurgie du nez\r | 181 | ||
| Introduction | 181 | ||
| Lecture anatomique | 181 | ||
| Lecture chirurgicale | 182 | ||
| Réparations en unité | 184 | ||
| Cicatrisation dirigée | 184 | ||
| Exérèse suture simple | 184 | ||
| Réparations par lambeau en unité | 184 | ||
| Lambeaux nasoglabellaires | 184 | ||
| Lambeau nasoglabellaire de rotation | 184 | ||
| Lambeau nasoglabellaire d'avancement | 185 | ||
| Lambeaux nasoglabellaires de rotation avancement | 185 | ||
| Lambeau en hachette | 186 | ||
| Lambeau en voile ( sail-flap) | 186 | ||
| Lambeau transverse | 187 | ||
| Lambeau médiodorsal | 187 | ||
| Lambeau d'avancement jugal | 187 | ||
| Lambeaux de transposition en unité | 187 | ||
| Lambeau de rotation transposition intranasal | 188 | ||
| Lambeau de transposition horizontal | 188 | ||
| Lambeau bilobé | 190 | ||
| Lambeau de transposition en îlot de dorsum | 190 | ||
| Réparations en dehors de l'unité | 191 | ||
| Lambeau nasogénien | 191 | ||
| Lambeau nasogénien replié | 192 | ||
| Lambeau rhomboïdal de transposition | 192 | ||
| Lambeau LLL | 192 | ||
| Lambeau de transposition horizontalisé | 193 | ||
| Lambeau de rotation frontonasal | 194 | ||
| Le recours: la greffe de peau totale | 194 | ||
| Conclusion | 195 | ||
| Références | 195 | ||
| Chapitre 19: Chirurgie des lèvres\r | 197 | ||
| Introduction | 197 | ||
| Lecture anatomique | 197 | ||
| Vascularisation | 198 | ||
| Lecture chirurgicale | 199 | ||
| Contraintes anesthésiques | 199 | ||
| Réparations en unité | 199 | ||
| Shaving | 199 | ||
| Exérèse cutanée simple | 199 | ||
| Exérèse de pleine épaisseur | 201 | ||
| Au niveau de la lèvre supérieure blanche | 201 | ||
| Au niveau de la lèvre inférieure rouge | 202 | ||
| Lambeau d'avancement | 202 | ||
| Plastie d'avancement en croissant labial | 202 | ||
| Plastie d'échange labial | 202 | ||
| Lambeau en îlot | 203 | ||
| Lambeau de rotation avancement | 204 | ||
| Vermillonectomie et lambeau d'avancement muqueux | 206 | ||
| Réparations en dehors de l'unité | 207 | ||
| Lambeau d'avancement | 207 | ||
| Lambeau en U | 207 | ||
| Lambeau en îlot | 207 | ||
| Lambeau de rotation | 207 | ||
| Lambeaux de transposition | 207 | ||
| Lambeau d'avancement rotation avec croissant périalaire | 207 | ||
| Lambeaux de transposition type LLL et labiogénien | 207 | ||
| Lambeaux musculocutanéomuqueux | 209 | ||
| Le recours: la greffe de peau totale | 209 | ||
| Références | 209 | ||
| Chapitre 20: Chirurgie du menton | 211 | ||
| Introduction | 211 | ||
| Lecture anatomique | 211 | ||
| Lecture chirurgicale | 211 | ||
| Réparations en unité | 212 | ||
| Exérèse suture simple | 212 | ||
| Plastie en M | 213 | ||
| Plastie en T | 213 | ||
| Lambeau de rotation avancement | 214 | ||
| Lambeau de transposition | 214 | ||
| Réparations en dehors de l'unité anatomique | 214 | ||
| Le recours : la greffe de peau totale | 215 | ||
| Conclusion | 215 | ||
| Chapitre 21: Chirurgie de la joue | 217 | ||
| Introduction | 217 | ||
| Lecture anatomique | 217 | ||
| Téguments | 217 | ||
| Sous-unités anatomiques | 217 | ||
| Pièges anatomiques | 218 | ||
| Lecture chirurgicale | 218 | ||
| Réparations selon les sous-unités anatomiques de la joue | 219 | ||
| Région malaire et sous-palpébrale | 219 | ||
| Fuseaux | 219 | ||
| Lambeau d'avancement en équerre | 220 | ||
| Lambeaux rhomboïdaux de transposition | 220 | ||
| Lambeau de rotation | 220 | ||
| Lambeau en îlot | 220 | ||
| Région médiojugale | 221 | ||
| Région préauriculaire et massétérine | 221 | ||
| Fuseau asymétrique | 222 | ||
| Lambeaux | 222 | ||
| Région mandibulaire | 222 | ||
| Région nasolabiogénienne | 222 | ||
| Le recours : la greffe de peau totale | 223 | ||
| Conclusion | 223 | ||
| Références | 223 | ||
| Chapitre 22: Chirurgie de l'oreille | 225 | ||
| Introduction | 225 | ||
| Lecture anatomique | 225 | ||
| Lecture chirurgicale | 226 | ||
| Réparations en unité | 227 | ||
| Cicatrisation dirigée | 227 | ||
| Exérèse suture simple | 227 | ||
| Résection cunéiforme | 228 | ||
| Plastie d'avancement chondrocutané | 229 | ||
| Réparations en dehors de l'unité | 230 | ||
| Lambeau pré-auriculaire simple | 230 | ||
| Lambeau préauriculaire tunnellisé | 230 | ||
| Lambeau rétro-auriculaire | 230 | ||
| Lambeau en îlot rétro-auriculaire | 232 | ||
| Le recours : la greffe de peau totale | 233 | ||
| Conclusion | 233 | ||
| Références | 233 | ||
| Chapitre 23: Chirurgie du cuir chevelu | 235 | ||
| Introduction | 235 | ||
| Lecture anatomique | 235 | ||
| Différents plans du cuir chevelu | 235 | ||
| Galéa | 235 | ||
| Espace de Merckel | 235 | ||
| Périoste | 235 | ||
| Vascularisation | 236 | ||
| Innervation | 236 | ||
| Réseau lymphatique | 236 | ||
| Particularités tumorales | 236 | ||
| Lecture chirurgicale | 237 | ||
| Avant l'intervention | 237 | ||
| Évaluation de l'élasticité du cuir chevelu | 237 | ||
| Orientation des incisions | 238 | ||
| Seuils de fermeture, topographie et nature tumorale | 238 | ||
| Anesthésie locale et locorégionale | 238 | ||
| Pendant l'intervention | 239 | ||
| Hémostase | 239 | ||
| Décollement et galéatomie | 239 | ||
| Sutures | 239 | ||
| Après l'intervention | 239 | ||
| Techniques chirurgicales | 239 | ||
| Shaving | 239 | ||
| Exérèse suture | 239 | ||
| Lambeaux de rotation et rotation avancement (LR et LRA) | 240 | ||
| Lambeaux de transposition | 241 | ||
| Lambeau d'avancement | 244 | ||
| Greffe de peau mince et greffe de peau totale | 244 | ||
| Conclusion | 244 | ||
| Références | 244 | ||
| Chapitre 24: Chirurgie des membres, du pied et de la main | 245 | ||
| Introduction | 245 | ||
| Lignes d'incision | 245 | ||
| Membres supérieurs et inférieurs | 245 | ||
| Mains et pieds | 246 | ||
| Limites chirurgicales | 247 | ||
| Limites liées à l'anatomie et piègesdiagnostiques | 247 | ||
| Taille de la perte de substance | 247 | ||
| Techniques de réparation | 248 | ||
| Exérèse suture simple | 248 | ||
| Principes de base des fuseaux | 248 | ||
| Types de suture | 248 | ||
| Exérèses sutures itératives et techniques combinées | 248 | ||
| Greffes cutanées | 249 | ||
| Greffes de peau mince | 249 | ||
| Greffes de peau totale | 250 | ||
| Complications des greffes | 251 | ||
| Lambeau clef de voûte perforateur en îlot dit « Keystone flap » | 251 | ||
| Conclusion | 254 | ||
| Références | 254 | ||
| Chapitre 25: Chirurgie unguéale | 255 | ||
| Introduction | 255 | ||
| Consultation préopératoire | 255 | ||
| Anesthésie | 256 | ||
| Prémédication | 256 | ||
| Quels anesthésiques locaux ? | 256 | ||
| Lidocaïne à 1 ou 2 % avec ou sans adrénaline | 256 | ||
| Bupivacaïne à 0,5 % ( Marcaïne) | 256 | ||
| Ropivacaïne à 2 % ( Naropéine) | 256 | ||
| Techniques | 256 | ||
| Bloc digital distal | 257 | ||
| Bloc digital proximal | 257 | ||
| Bloc matriciel | 257 | ||
| Bloc transthécal | 257 | ||
| Blocs tronculaires (radial, médian, ulnaire, plexique axillaire, sciatique) | 257 | ||
| Instrumentation | 258 | ||
| Matériel chirurgical | 258 | ||
| Sutures | 258 | ||
| Garrot – Hémostase | 258 | ||
| Compte rendu opératoire | 258 | ||
| Avulsion de la lame unguéale | 259 | ||
| Avulsion distale | 259 | ||
| Avulsion complète | 259 | ||
| Avulsion partielle | 260 | ||
| Avulsion postérieure ou proximale | 260 | ||
| Biopsies unguéales | 261 | ||
| Biopsie de matrice distale | 261 | ||
| Biopsie latéro-longitudinale | 261 | ||
| Biopsie du lit unguéal | 262 | ||
| Chirurgie du repli sus-unguéal | 263 | ||
| Lecture chirurgicale | 263 | ||
| Exérèse en croissant du repli sus-unguéal | 263 | ||
| Exérèse cunéiforme | 263 | ||
| Lambeau d'avancement | 263 | ||
| Lambeau de transposition | 264 | ||
| Autres | 264 | ||
| Indications | 264 | ||
| Verrues du repli proximal | 264 | ||
| Paronychie | 264 | ||
| Paronychie aiguë (panaris) | 264 | ||
| Paronychie chronique | 264 | ||
| Incarnation postérieure : rétronychie | 265 | ||
| Fibrokératome digital acquis (ou sa forme génétique, associé à la sclérose tubéreuse de Bourneville, la tumeur de Koenen) | 265 | ||
| Pseudo-kyste mucoïde (PKM) | 266 | ||
| Chirurgie matricielle | 266 | ||
| Lecture chirurgicale | 266 | ||
| Exérèse fusiforme longitudinale | 266 | ||
| Exérèse longitudinale en bloc et lambeau de Schernberg et Amiel ( Figure 25.22) | 266 | ||
| Exérèse matricielle transversale | 267 | ||
| Exérèse matricielle tangentielle ou shaving | 267 | ||
| Exérèse matricielle latéro-longitudinale | 268 | ||
| Matricectomie chirurgicale, chimique et au laser CO 2 | 268 | ||
| Matricectomie chirurgicale | 268 | ||
| Matricectomie chimique | 268 | ||
| Photocoagulation au laser CO 2 | 268 | ||
| Matricectomie partielle des cornes matricielles latérales | 268 | ||
| Indications | 268 | ||
| Mélanonychie | 268 | ||
| Clinique | 268 | ||
| Dermoscopie | 269 | ||
| Techniques d'exérèse | 269 | ||
| Mélanonychies de l'enfant | 270 | ||
| Onychomatricome | 270 | ||
| Tumeurs glomiques sous-matricielles | 270 | ||
| Mélanome | 271 | ||
| Chirurgie du lit unguéal, de l'hyponychium et de l'extrémité pulpaire | 271 | ||
| Lecture chirurgicale | 271 | ||
| Exérèse longitudinale | 272 | ||
| Plasties d'avancement | 272 | ||
| Exérèse tangentielle | 272 | ||
| Excision distale en croissant « gueule de requin » (technique de Dubois) | 272 | ||
| Indications | 273 | ||
| Onychopapillome | 273 | ||
| Exostose sous-unguéale et tumeurs osseuses | 273 | ||
| Kératoacanthome sous-unguéal | 273 | ||
| Cor sous-unguéal | 273 | ||
| Tumeur glomique du lit unguéal | 273 | ||
| Granulome pyogénique sous-unguéal | 274 | ||
| Chirurgie des replis latéraux et de l'ensemble de l'appareil unguéal | 275 | ||
| Lecture anatomique | 275 | ||
| Lecture chirurgicale | 275 | ||
| Chirurgie tumorale | 275 | ||
| Exérèse latéro-longitudinale | 275 | ||
| Lambeau de glissement | 275 | ||
| Cicatrisation dirigée | 275 | ||
| Greffe de peau totale après ablation de l'appareil unguéal | 275 | ||
| Chirurgie de l'ongle incarné | 275 | ||
| Matricectomie chimique des cornes matricielles | 275 | ||
| Matricectomie chirurgicale ou au laser CO 2 | 276 | ||
| Chirurgie des parties molles | 276 | ||
| Résection en quartier d'orange (technique de Dubois) | 276 | ||
| Lambeau de glissement | 276 | ||
| Lambeau de transposition (de Tweedie) | 276 | ||
| Technique de Noël | 276 | ||
| Lambeau de rotation unguéo-dermique | 277 | ||
| Étiologies | 277 | ||
| Verrues périunguéales | 277 | ||
| Maladie de Bowen – carcinome épidermoïde | 278 | ||
| Ongle incarné | 279 | ||
| Formes pédiatriques | 279 | ||
| Hypertrophie congénitale du repli latéral | 279 | ||
| Désaxation congénitale de l'hallux | 279 | ||
| Formes de l'adolescent et de l'adulte jeune : ongle incarné juvénile | 279 | ||
| Formes de l'adulte et du sujet âgé : ongle en pince, ongle plicaturé | 279 | ||
| Références | 280 | ||
| Chapitre 26: Chirurgie des muqueuses buccales | 281 | ||
| Introduction | 281 | ||
| Anatomie – Histologie chirurgicales | 281 | ||
| Biopsie de la muqueuse buccale | 284 | ||
| Quand biopsier ? | 284 | ||
| Comment biopsier ? | 284 | ||
| Où biopsier ? | 285 | ||
| Petite chirurgie orale | 285 | ||
| Tumeurs bénignes superficielles pédiculées ou sessiles (papillomes, diapneusie, fibromes, etc.) | 285 | ||
| Tumeurs bénignes et pseudo-tumeurs sous muqueuses (kyste mucoïde, lipomes, malformations vasculaires, adénome, etc.) | 285 | ||
| Lésions à potentiel malin | 286 | ||
| Exérèse suture | 286 | ||
| Vermillonectomie | 286 | ||
| Laser | 287 | ||
| Conclusion | 288 | ||
| Références | 288 | ||
| Chapitre 27: Chirurgie de la vulve | 289 | ||
| Particularités de la chirurgie de la vulve | 289 | ||
| Particularités anatomiqueset fonctionnelles | 289 | ||
| Indications opératoires | 289 | ||
| Installation et anesthésie | 289 | ||
| Procédure et suites opératoires | 289 | ||
| Biopsie vulvaire | 292 | ||
| Chirurgies d'exérèse | 292 | ||
| Exérèse chirurgicale | 292 | ||
| Traitement médical (imiquimod, 5FU) | 292 | ||
| Vaporisation laser CO 2 | 293 | ||
| Chirurgie des VIN différenciées survenant sur LS ou LP | 293 | ||
| Chirurgie des remaniements anatomiques post-lichen | 293 | ||
| Périnéotomie médiane pour bride de la fourchette | 293 | ||
| Synéchies vestibulaires étendues ( fused vulva) | 294 | ||
| Chirurgie de l'encapuchonnement clitoridien et de ses complications | 294 | ||
| Quand passer la main ? | 294 | ||
| Références | 294 | ||
| Chapitre 28: Chirurgie de la muqueuse génitale masculine | 295 | ||
| Introduction | 295 | ||
| Posthectomie | 295 | ||
| Réparation des anomalies congénitales | 296 | ||
| Biopsie et exérèse tumorale chez l'adulte | 298 | ||
| Conclusion | 298 | ||
| Références | 298 | ||
| Chapitre 29: Greffes de peau totale et composées | 299 | ||
| La greffe de peau totale | 299 | ||
| Introduction et historique | 299 | ||
| Définition | 299 | ||
| Classification des greffes cutanées | 299 | ||
| Selon l'épaisseur | 299 | ||
| Greffes d'épaisseur variable | 299 | ||
| Greffes de peau totale | 299 | ||
| Greffes composées | 299 | ||
| Selon le moment de la greffe | 300 | ||
| Greffe immédiate | 300 | ||
| Greffe différée | 300 | ||
| Selon le mode d'utilisation | 300 | ||
| Biologie de la prise de greffe | 300 | ||
| Les facteurs de la prise de greffe | 300 | ||
| Facteurs dépendants de la technique | 300 | ||
| Asepsie | 300 | ||
| Qualité du prélèvement | 300 | ||
| Taille du greffon | 300 | ||
| Qualité du lit receveur | 300 | ||
| Pansement de la greffe | 300 | ||
| Facteurs compromettant la prise de greffe | 300 | ||
| Facteurs liés au terrain | 301 | ||
| Facteurs locaux | 301 | ||
| Facteurs régionaux | 301 | ||
| Facteurs généraux | 301 | ||
| Technique | 301 | ||
| Prélèvement | 301 | ||
| Site donneur | 301 | ||
| Régions les plus utilisées | 301 | ||
| Greffes à partir des triangles de Burow | 301 | ||
| Prélèvement de la GPT | 302 | ||
| Mise en place du greffon | 302 | ||
| Pansement | 302 | ||
| Surveillance et soins postopératoires | 302 | ||
| Avantages de la greffe de peau totale | 303 | ||
| Inconvénients et complications de la GPT | 303 | ||
| Indications des GPT | 304 | ||
| Joue | 304 | ||
| Front | 304 | ||
| Nez | 304 | ||
| Lèvre supérieure | 307 | ||
| Oreille | 307 | ||
| Cuir chevelu | 307 | ||
| Paupières | 307 | ||
| Canthus médial | 308 | ||
| Tronc | 309 | ||
| Membres | 309 | ||
| Extrémités : main, doigts, pied, orteils | 309 | ||
| Les greffes cartilagineuses | 311 | ||
| Définition | 311 | ||
| Sites donneurs | 311 | ||
| Technique | 311 | ||
| Complications | 312 | ||
| Les greffes composées chondrocutanées | 312 | ||
| Définition et historique | 312 | ||
| Biologie de la greffe composée | 312 | ||
| Technique | 313 | ||
| Prélèvement | 313 | ||
| Mise en place du greffon | 313 | ||
| Résultats | 313 | ||
| Complications | 313 | ||
| Conclusion | 316 | ||
| Références | 316 | ||
| Chapitre 30: Greffes de peau mince | 317 | ||
| Introduction | 317 | ||
| Historique | 317 | ||
| Techniques | 317 | ||
| Indications | 319 | ||
| Complications | 320 | ||
| Conclusion | 321 | ||
| Références | 321 | ||
| Chapitre 31: Microgreffes de cheveux | 323 | ||
| Introduction | 323 | ||
| Consultation préopératoire | 323 | ||
| Un temps majeur, indispensable | 323 | ||
| Sélection des bonnes indications opératoires | 324 | ||
| Le problème de la tonsure | 325 | ||
| Médicaments | 325 | ||
| Examen vidéomicroscopique | 325 | ||
| Intérêt de la mesure du taux de miniaturisation | 326 | ||
| Recommandations pour les patients de moins de 30 ans | 327 | ||
| Indications | 328 | ||
| Alopécies cicatricielles | 329 | ||
| Alopécies sur peau noire | 329 | ||
| Techniques opératoires | 330 | ||
| Dessin de la ligne antérieure chevelue | 330 | ||
| Anesthésie du cuir chevelu | 331 | ||
| Prélèvement de la bandelette occipitale | 331 | ||
| Suture « trichophytique » | 331 | ||
| Technique d'extraction folliculaire | 332 | ||
| Dissection des unités folliculaires | 334 | ||
| Préparation du site receveur | 334 | ||
| Implantation sagittale | 334 | ||
| Implantation transversale ou perpendiculaire | 335 | ||
| Suites opératoires et complications | 335 | ||
| Effets secondaires et complications | 335 | ||
| Effets secondaires liés à la technique | 335 | ||
| Oeligdème et ecchymoses | 335 | ||
| Troubles dysesthésiques | 335 | ||
| Effluvium et chutes de cheveux postopératoires | 336 | ||
| Complications opérateur-dépendantes | 336 | ||
| Ligne antérieure mal placée et inesthétique | 336 | ||
| Mauvaise direction des cheveux implantés | 336 | ||
| Faible taux de repousse | 336 | ||
| Déhiscence | 337 | ||
| Nécrose | 337 | ||
| Kystes épidermiques, pustules, folliculites | 337 | ||
| Complications rares | 337 | ||
| Cicatrices hypertrophiques | 337 | ||
| Infections | 337 | ||
| Pustulose érosive | 337 | ||
| Fistule artérioveineuse | 338 | ||
| Conclusion | 338 | ||
| Références | 339 | ||
| Chapitre 32: Greffes mélanocytaires | 341 | ||
| Introduction | 341 | ||
| Indications générales | 341 | ||
| Techniques | 341 | ||
| Les trois étapes de la greffe mélanocytaire | 341 | ||
| Prélèvement du greffon au niveau de la zone donneuse pigmentée | 341 | ||
| Mise en place du greffon sur le site de receveur | 342 | ||
| Pansement | 342 | ||
| Greffes tissulaires | 342 | ||
| Greffes dermoépidermiques | 342 | ||
| Minigreffes de peau totale prélevée au punch | 342 | ||
| Greffe de peau mince continue | 343 | ||
| Greffe de peau mince en filet | 343 | ||
| Variantes de greffes dermoépidermiques | 343 | ||
| Greffes épidermiques | 343 | ||
| Greffe de toit de bulles de succion | 344 | ||
| Greffe épidermique ultramince | 344 | ||
| Greffes cellulaires | 344 | ||
| Technique de Gauthier | 344 | ||
| Technique d'Olsson-Juhlin | 346 | ||
| Greffe de mélanocytes cultivés | 346 | ||
| Indications | 346 | ||
| Selon la taille des lésions | 346 | ||
| Selon la topographie | 346 | ||
| Conclusion | 347 | ||
| Références | 348 | ||
| Chapitre 33: Cryochirurgie | 349 | ||
| Introduction | 349 | ||
| Mécanisme d'action de la cryolésion | 349 | ||
| La cryolésion | 349 | ||
| Sensibilité au froid variable des différents constituants cellulaires de la peau | 349 | ||
| Particularités de la cicatrice de cryochirurgie | 349 | ||
| Matériels et méthodes | 350 | ||
| Cryogènes | 350 | ||
| Matériel | 350 | ||
| Contrôle | 350 | ||
| Technique de cryochirurgie | 350 | ||
| Suites post-cryochirurgie | 351 | ||
| Complications | 351 | ||
| Complications à moyen terme | 351 | ||
| Complications à long terme | 351 | ||
| Contre-indications | 351 | ||
| Indications | 351 | ||
| Carcinomes cutanés | 351 | ||
| Lésions précancéreuses | 354 | ||
| Autres tumeurs | 354 | ||
| Cicatrices chéloïdes | 354 | ||
| Conclusion | 354 | ||
| Références | 354 | ||
| Chapitre 34: Pansements | 355 | ||
| Introduction | 355 | ||
| Caractéristiques des différents produits utilisés | 355 | ||
| Sutures adhésives (ou strips) | 355 | ||
| Sparadraps microporeux | 355 | ||
| Antiseptiques | 356 | ||
| Pommades antibiotiques et autres topiques | 356 | ||
| Compresses absorbantes entourées d'une masse adhésive | 356 | ||
| Films de polyuréthane | 356 | ||
| Hydrocellulaires extraminces | 356 | ||
| Pansements gras neutres | 357 | ||
| Hydrocolloïdes | 357 | ||
| Alginates | 357 | ||
| Pansements silicones | 357 | ||
| Substitus cutanés | 358 | ||
| Critères de choix parmi ces différents produits | 358 | ||
| Conduite à tenir pratique | 359 | ||
| En fonction des localisations | 359 | ||
| Visage | 359 | ||
| Sur une incision courte | 359 | ||
| Sur une incision plus longue | 359 | ||
| Tronc et membres | 359 | ||
| Régions pileuses | 360 | ||
| Muqueuses | 360 | ||
| Extrémités | 360 | ||
| En fonction du type d'intervention | 360 | ||
| Cicatrisation dirigée | 360 | ||
| Cryochirurgie | 360 | ||
| Greffe | 360 | ||
| Conclusion | 361 | ||
| Références | 361 | ||
| Chapitre 35: Compte rendu opératoire | 363 | ||
| La consultation préopératoire | 363 | ||
| Le compte rendu opératoire | 364 | ||
| La consultation postopératoire | 365 | ||
| Chapitre 36: Prise en charge des cicatrices en chirurgie dermatologique | 367 | ||
| Introduction | 367 | ||
| Physiopathologie : cicatrisation normale et pathologique | 367 | ||
| Facteurs déterminants de la cicatrisation | 368 | ||
| Facteurs préopératoires | 368 | ||
| Terrain | 368 | ||
| Médicaments | 368 | ||
| Facteurs locorégionaux du site opératoire | 368 | ||
| Facteurs techniques peropératoires | 368 | ||
| Incision | 368 | ||
| Hémostase | 368 | ||
| Sutures | 368 | ||
| Facteurs techniques | 369 | ||
| Accompagnement cicatriciel postopératoire | 369 | ||
| Gestion cicatricielle précoce | 369 | ||
| Accompagnement cicatriciel | 369 | ||
| Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes | 369 | ||
| Prévention | 369 | ||
| Feuilles et gels de silicone | 369 | ||
| Stress thermique | 370 | ||
| Injection de TGF bêta3 | 370 | ||
| Massages | 370 | ||
| En cas de cicatrice avérée | 370 | ||
| Injections de corticoïdes intralésionnels | 371 | ||
| Lasers et lampes | 371 | ||
| Pressothérapie | 371 | ||
| Cicatrices érythémateuses et télangiectasiques | 372 | ||
| Cicatrices atrophiques | 372 | ||
| Cicatrices dyschromiques | 372 | ||
| Traitement chirurgical des cicatrices | 374 | ||
| Cicatrices asymétriques en « marche d'escalier » | 374 | ||
| Cicatrices chéloïdes | 374 | ||
| Cicatrices élargies | 374 | ||
| Cicatrice linéaire de grande taille | 374 | ||
| Bride cicatricielle | 374 | ||
| Plastie en Z | 374 | ||
| Plastie en VY | 375 | ||
| Hypertrophie d'un lambeau de transposition (« effet boule ») | 375 | ||
| Ectropion cicatriciel | 376 | ||
| Conclusion | 377 | ||
| Références | 377 | ||
| Index | 379 | ||
| Imprint page | 381 |