BOOK
Prescrire les psychotropes
Jean-Marie Vanelle | Joseph Benyaya | Bruno Millet | Gildas Chauvel | Yves Denoyer | Dominique Drapier | Sophie Grandremy | Nematollah Jaafari | Xavier Laqueille | Nathalie Le Garzic | Laurine MEGRET | Gérard Shadili
(2011)
Additional Information
Book Details
Abstract
Très largement prescrits, les psychotropes sont à l'origine d'une véritable révolution dans le traitement et la compréhension des pathologies mentales.
Après une synthèse sur les bases pharmacologiques et les mécanismes d'action des grandes familles de psychotropes, cet ouvrage développe de façon originale les stratégies chimiothérapiques propres à chaque affection psychiatrique ; l'acte thérapeutique est ainsi restitué dans la logique d'un repérage clinique rigoureux du malade.
L'apport des psychotropes au traitement des troubles des conduites : agressivité, risque suicidaire, etc. est également argumenté, tout comme le maniement des psychotropes dans les populations à risque.
Le champ d'action des psychotropes est développé dans un double objectif de rigueur scientifique (référentiels nationaux ou internationaux) et de pragmatisme conférant un caractère « éclairé » à la prescription de ces médicaments.
Un livre scientifique pour une prescription pragmatique des psychotropes.
- Les bases pharmacologiques et les mécanismes d'action des grandes familles de psychotropes.
- Les stratégies chimiothérapiques propres à chaque affection psychiatrique.
- L'apport des psychotropes pour le traitement des troubles des conduites.
- L'utilisation des psychotropes dans les populations à risque.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front cover | I | ||
| Prescrireles psychotropes | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Remerciements | V | ||
| Dédicaces | VI | ||
| Abréviations | VII | ||
| Préface | XI | ||
| Introduction | XV | ||
| Table des matières | XIX | ||
| Part I - Généralités | 1 | ||
| Chapitre 1 - Place de la chimiothérapie dans les stratégies thérapeutiques des troubles psychiatriques | 3 | ||
| Références | 4 | ||
| Pour en savoir plus | 4 | ||
| Chapitre 2 - Classification des psychotropes | 5 | ||
| Classification des psychotropes | 6 | ||
| Psycholeptiques ou sédatifs psychiques | 6 | ||
| Hypnotiques | 6 | ||
| Anxiolytiques | 6 | ||
| Neuroleptiques ou antipsychotiques | 6 | ||
| Régulateurs de l’humeur (thymorégulateurs) | 7 | ||
| Psychoanaleptiques, stimulants psychiques | 7 | ||
| Antidépresseurs | 7 | ||
| Les stimulants de la vigilance | 8 | ||
| Autres stimulants | 8 | ||
| Facilitateurs de l’éveil, médicaments facilitateurs de la mémoire et traitements contre les addictions | 8 | ||
| Psychodysleptiques ou perturbateurs de l’activité mentale | 8 | ||
| Références | 9 | ||
| Pour en savoir plus | 9 | ||
| Chapitre 3 - Bases pharmacologiques de l’utilisation des psychotropes | 10 | ||
| Aspects pharmacocinétiques | 10 | ||
| Phase galénique | 10 | ||
| Résorption digestive | 10 | ||
| Effet de premier passage hépatique : les différentes formes de cytochromes | 11 | ||
| Distribution − liaison aux protéines | 11 | ||
| Atteinte de la biophase : le tissu neuronal | 12 | ||
| Élimination | 12 | ||
| Conséquences pharmacodynamiques | 12 | ||
| Prise en compte des effets biochimiques centraux | 12 | ||
| Passage de la barrière hématoencéphalique | 12 | ||
| Organisation cytologique et vasculaire de la BHE | 12 | ||
| Effets cibles des médicaments : récepteurs et modes d’action sur les membranes cellulaires | 14 | ||
| Effets intracellulaires et régulation de l’expression génique | 14 | ||
| Aspects pharmacogénétiques | 14 | ||
| Interactions pharmacocinétiques avec d’autres médicaments, le tabac, l’alcool, l’alimentation | 16 | ||
| Interaction entre les plantes médicinales et les psychotropes | 17 | ||
| Interactions médicamenteuses et tabac/alcool | 17 | ||
| Références | 19 | ||
| Pour en savoir plus | 19 | ||
| Chapitre 4 - Développement, enregistrement et mise sur le marché d’un nouveau médicament psychotrope | 20 | ||
| Les différentes étapes du développement d’un psychotrope chez l’homme | 20 | ||
| Phase 1 | 20 | ||
| Phase 2 | 21 | ||
| Phase 3 | 21 | ||
| Phase 4 | 22 | ||
| Études de pharmacoéconomie | 22 | ||
| Obtention d’une autorisation de mise sur le marché d’un médicament | 23 | ||
| Anchor 9 | 23 | ||
| Pour en savoir plus | 23 | ||
| Part II - Grandes classesde psychotropes | 25 | ||
| Chapitre 5 - Antipsychotiques | 27 | ||
| Classement par effets thérapeutiques | 28 | ||
| Mécanismes d’action des antipsychotiques | 30 | ||
| Effets thérapeutiques des antipsychotiques | 30 | ||
| Antipsychotiques conventionnels | 30 | ||
| Antipsychotiques non conventionnels ou atypiques | 31 | ||
| Formes « retard », ou antipsychotiques à action prolongée | 33 | ||
| Indications des antipsychotiques | 34 | ||
| Effets indésirables des neuroleptiques-antipsychotiques | 35 | ||
| Antipsychotiques conventionnels | 35 | ||
| Antipsychotiques non conventionnels | 35 | ||
| Contre-indications des antipsychotiques | 36 | ||
| Facteurs prédictifs de réponse | 36 | ||
| Critères d’efficacité en aigu et au long cours | 36 | ||
| Règles de prescription particulières des antipsychotiques selon l’âge | 36 | ||
| Modalités d’arrêt des neuroleptiques-antipsychotiques | 37 | ||
| Perspectives | 37 | ||
| Références | 38 | ||
| Pour en savoir plus | 38 | ||
| Chapitre 6 - Antidépresseurs | 39 | ||
| Mécanismes d’action des antidépresseurs | 39 | ||
| Hypothèses monoaminergiques de la dépression | 39 | ||
| Des hypothèses monoaminergiques aux théories de la neuroplasticité | 40 | ||
| Les différentes classes d’antidépresseurs | 40 | ||
| Antidépresseurs tricycliques ou imipraminiques | 40 | ||
| Effets thérapeutiques | 41 | ||
| Indications des antidépresseurs imipraminiques ou tricycliques | 41 | ||
| Utilisation en pratique des antidépresseurs tricycliques dans la dépression | 41 | ||
| Contre-indications | 41 | ||
| Facteurs prédictifs de réponse | 41 | ||
| Effets indésirables des tricycliques | 42 | ||
| Interactions médicamenteuses à rechercher avec des antidépresseurs tricycliques | 43 | ||
| Règles de prescriptions particulières | 43 | ||
| Modalités d’arrêt des antidépresseurs tricycliques | 43 | ||
| Antidépresseur tricyclique à demi-vie d’élimination courte : la tianeptine | 43 | ||
| Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) | 44 | ||
| Effets thérapeutiques | 44 | ||
| Facteurs prédictifs de réponse | 44 | ||
| Effets indésirables | 44 | ||
| Contre-indications | 46 | ||
| Prescriptions en pratique | 46 | ||
| Interactions médicamenteuses à rechercher | 46 | ||
| Modalités d’arrêt des ISRS | 48 | ||
| Règles de prescription particulières | 48 | ||
| Inhibiteurs mixtes de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa) | 49 | ||
| Effets thérapeutiques | 49 | ||
| Indications | 49 | ||
| Contre-indications | 49 | ||
| Prescriptions en pratique | 49 | ||
| Effets indésirables | 49 | ||
| Interactions médicamenteuses à rechercher | 50 | ||
| Modalités d’arrêt | 50 | ||
| Agomélatine | 50 | ||
| Effets thérapeutiques et indications | 50 | ||
| Facteurs prédictifs de réponse | 51 | ||
| Prescriptions en pratique | 51 | ||
| Effets indésirables | 51 | ||
| Contre-indications | 51 | ||
| Modalités d’arrêt | 51 | ||
| Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) | 51 | ||
| Effets thérapeutiques et indications | 52 | ||
| Contre-indications | 52 | ||
| Prescriptions en pratique | 53 | ||
| Part III - Stratégies pharmacothérapiques dans les grandes entité spsychopathologiques | 103 | ||
| Chapitre 12 - Anxiété généralisée | 105 | ||
| Thérapeutiques médicamenteuses disponibles | 105 | ||
| Benzodiazépines | 105 | ||
| Agonistes partiels des récepteurs GABAA : la prégabaline | 105 | ||
| Azapirones ou agonistes 5-HT1A | 105 | ||
| ISRS | 105 | ||
| IRSNa | 105 | ||
| Imipraminiques ou antidépresseurs tricycliques | 106 | ||
| Choix thérapeutiques privilégiés et leur suivi | 106 | ||
| Associations thérapeutiques (médicamenteuses ou autres) | 106 | ||
| Pour en savoir plus | 106 | ||
| Thérapeutiques disponibles | 107 | ||
| Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) | 107 | ||
| Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa) | 108 | ||
| Antidépresseurs tricycliques | 108 | ||
| BZD | 108 | ||
| IMAO | 108 | ||
| Choix thérapeutiques | 108 | ||
| Durée du traitement | 109 | ||
| Associations thérapeutiques | 109 | ||
| Référence | 110 | ||
| Pour en savoir plus | 110 | ||
| Phobies spécifiques | 111 | ||
| Thérapeutiques médicamenteuses disponibles | 111 | ||
| Choix thérapeutiques | 112 | ||
| Associations thérapeutiques | 112 | ||
| Phobies sociales | 112 | ||
| Médicaments | 112 | ||
| Antidépresseurs | 112 | ||
| Anxiolytiques | 113 | ||
| b-bloquants | 113 | ||
| Choix thérapeutiques | 114 | ||
| Associations thérapeutiques | 114 | ||
| Références | 114 | ||
| Pour en savoir plus | 114 | ||
| Chapitre 15 - Troubles obsessionnels compulsifs | 115 | ||
| Thérapeutiques médicamenteuses | 115 | ||
| Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) | 115 | ||
| Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) | 116 | ||
| Durée du traitement | 116 | ||
| Choix thérapeutiques | 117 | ||
| Autres traitements médicamenteux et associations | 117 | ||
| Références | 118 | ||
| Pour en savoir plus | 118 | ||
| Chapitre 16 - État de stress post-traumatique | 119 | ||
| Thérapeutiques médicamenteuses disponibles | 119 | ||
| Choix thérapeutiques | 120 | ||
| Associations thérapeutiques | 120 | ||
| Anchor 5 | 120 | ||
| Pour en savoir plus | 120 | ||
| Chapitre 17 - Insomnie isolée | 121 | ||
| Causes de l’insomnie | 121 | ||
| Insomnie situationnelle | 121 | ||
| Insomnie d’origine médicale | 122 | ||
| Insomnies d’origine psychiatrique | 122 | ||
| Insomnies d’origine iatrogène | 122 | ||
| Insomnies par sevrage d’un médicament, d’une molécule | 122 | ||
| Aspects physiopathologiques | 123 | ||
| Thérapeutiques disponibles | 123 | ||
| Approches non pharmacologiques | 123 | ||
| Approches pharmacologiques | 124 | ||
| Choix thérapeutiques privilégiés | 124 | ||
| Associations thérapeutiques (médicamenteuses ou autres) | 125 | ||
| Références | 125 | ||
| Pour en savoir plus | 125 | ||
| Chapitre 18 - Épisode dépressif caractérisé | 126 | ||
| Thérapeutiques disponibles | 126 | ||
| Approches psychothérapeutiques | 126 | ||
| Thérapeutiques médicamenteuses | 127 | ||
| Techniques d’électrostimulation | 127 | ||
| Choix thérapeutiques à privilégier | 127 | ||
| Phase d’état d’un EDM d’intensité légère | 127 | ||
| Phase d’état d’un EDM d’intensité moyenne à sévère | 127 | ||
| Phase de consolidation du traitement d’un EDM | 127 | ||
| Traitement préventif de la récurrence dépressive | 128 | ||
| Associations thérapeutiques | 128 | ||
| Durées des traitements | 128 | ||
| Références | 128 | ||
| Pour en savoir plus | 128 | ||
| Chapitre 19 - Dépression résistante ou chronique | 129 | ||
| Thérapeutiques médicamenteuses possibles | 130 | ||
| Optimisation du traitement antidépresseur | 130 | ||
| Substitution d’un antidépresseur à un autre | 130 | ||
| Potentialisation de l’action de l’antidépresseur | 130 | ||
| Association de deux antidépresseurs | 131 | ||
| Choix thérapeutiques privilégiés et suivi | 131 | ||
| Cas particulier des réponses partielles avec présence de symptômes résiduels | 133 | ||
| Associations thérapeutiques (médicamenteuse ou autres) | 133 | ||
| Psychothérapies | 133 | ||
| Autres techniques | 134 | ||
| Références | 134 | ||
| Pour en savoir plus | 134 | ||
| Chapitre 20 - État maniaque | 135 | ||
| Thérapeutiques disponibles | 135 | ||
| Recours ou non à l’hospitalisation | 136 | ||
| Traitement pharmacologique | 136 | ||
| Mesures médico-légales d’accompagnement | 136 | ||
| Mesures psychothérapiques et psychoéducatives | 136 | ||
| Choix thérapeutiques à privilégier | 137 | ||
| Quel thymorégulateur privilégier ? | 137 | ||
| Première instauration | 137 | ||
| Un thymorégulateur était déjà prescrit, mais depuis quand ? | 137 | ||
| Quel traitement sédatif privilégier ? | 137 | ||
| Associations thérapeutiques | 137 | ||
| Chapitre 21 - Troubles thymiques récurrents | 139 | ||
| Dépressions récurrentes | 139 | ||
| Annexes | 297 | ||
| Tmax et Cmax (masse/volume) | 299 | ||
| Biodisponibilité | 299 | ||
| T 1/2 d’élimination : demi-vie d’élimination | 299 | ||
| Linéarité | 300 | ||
| Linéarité en fonction des doses | 300 | ||
| Linéarité en fonction du temps | 300 | ||
| Clairance | 301 | ||
| Volume de distribution | 301 | ||
| État d’équilibre | 301 | ||
| Taux de liaison aux protéines plasmatiques | 301 | ||
| Rappel de quelques termes statistiques | 302 | ||
| Puissance statistique | 302 | ||
| Méta-analyse des essais thérapeutiques | 302 | ||
| Taille de l’effet (effect size) | 302 | ||
| Intervalle de confiance des résultats statistiques | 303 | ||
| Risque relatif (RR) | 303 | ||
| Odds ratio (OR) | 303 | ||
| Noradrénaline (NA) et adrénaline | 304 | ||
| Voies neuroanatomiques de la NA | 305 | ||
| Récepteurs | 305 | ||
| NA et psychotropes | 305 | ||
| Sérotonine (5-HT) | 305 | ||
| Récepteurs | 306 | ||
| 5-HT et psychotropes | 307 | ||
| Dopamine (DA) | 307 | ||
| Voies de la transmission dopaminergique centrale | 308 | ||
| Récepteurs | 309 | ||
| DA et psychotropes | 309 | ||
| Acétylcholine | 309 | ||
| Noyau basal de Meynert | 310 | ||
| Récepteurs | 310 | ||
| Acétylcholine et psychotropes | 311 | ||
| Histamine (HA) | 311 | ||
| Récepteurs | 311 | ||
| HA et psychotropes | 311 | ||
| GABA (ou acide g-aminobutyrique) | 312 | ||
| Récepteurs | 312 | ||
| GABA et psychotropes | 312 | ||
| Système glutamatergique | 312 | ||
| Récepteurs | 313 | ||
| Glutamate et psychotropes | 314 | ||
| Références | 314 | ||
| Pour en savoir plus | 315 | ||
| Index des notions | 316 | ||
| Index des substances activeset des médicaments | 326 |