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Thérapeutique et contribution au diagnostic médical

Thérapeutique et contribution au diagnostic médical

Patricia Debuigny | Hervé Oléon

(2012)

Additional Information

Book Details

Abstract

Ce volume est consacré aux UE 4.4 (S2, S4, S5) Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical.
Chaque chapitre est articulé en trois volets.
- Le volet COMPRENDRE qui permet d’acquérir les savoirs essentiels de manière claire et concise : les connaissances fondamentales y sont illustrées d’exemples concrets, et associées aux savoir-faire et savoir-être professionnels.
- Le volet AGIR qui propose de mobiliser ces savoirs et savoir-faire pour agir en situation. Ces situations professionnelles sont analysées en quatre étapes, clairement exposées en tableaux très didactiques, qui rendent compte de la progression du raisonnement clinique infirmier.
- Le volet S’ENTRAINER qui offre enfin de tester ses connaissances au moyen de QCM, QROC, etc. et de transférer ses connaissances à une situation nouvelle, permettant la transposition des savoirs dans un nouveau contexte. Les corrigés sont donnés à la suite.
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Table of Contents

Section Title Page Action Price
Front cover Cover
Thérapeutiqueet contribution audiagnostic médical iii
Copyright iv
Avant-propos de la collection v
Remerciements vii
Table des matières xi
Abréviations ix
Avis des auteurs xvii
Chapitre 1: Exercer en collaboration avec le médecin rappels réglementaires 1
Comprendre 1
Chapitre 2:Appliquer l'asepsie 3
Comprendre 3
Le concept d'asepsie 3
L'asepsie progressive 3
L'asepsie contre la transmission croisée 4
Les sept précautions standard 5
L'antisepsie 6
Guide de choix des antiseptiques 6
Choix des antiseptiques en fonction de l'acte de soins 7
Asepsie et posture infirmière 9
L'asepsie chez le nouveau-né 11
Agir 12
Situation 12
1Identifier les données significatives 12
2Comprendre et évaluer la situation 13
3Mettre en oeliguvre les actions 14
4Noter et analyser les résultats des actions 14
S'entraîner 15
Transférer à d'autres situations 15
Cas clinique : asepsie et cathéter veineux périphérique 15
Corrigés 16
Transférer à d'autres situations 16
Chapitre 3:Réaliser des actes contribuant au diagnostic et au suivi médical du patient 18
Comprendre 18
L'accueil du patient et ses déclinaisons 18
Généralités 18
Les objectifs de l'accueil 18
Les qualités et capacités infirmières requises 18
Les déclinaisons de l'accueil du patient 19
Accueil du patient dans une unité de soin 19
Avant l'arrivée du patient 19
À l'arrivée du patient 20
Entretien de recueil de données 21
Traçabilité des données recueillies 22
Accueil et orientation aux urgences 22
Examen clinique d'un patient 24
Généralités 24
Mesure des paramètres vitaux 24
Le pouls ou pulsations cardiaques 24
Définition et cadre réglementaire 24
Buts 25
Indications et domaines d'application 25
Principes généraux 25
Sites de la prise des pulsations 25
Variations physiologiques en fonction de l'âge 25
Variations physiologiques liées à l'effort physique et/ou à l'état psychologique 26
Variations pathologiques de la fréquence 26
Variations pathologiques du rythme 26
Variations pathologiques de l'amplitude 26
Variations liées aux variations de la température corporelle 26
Déroulement du soin 26
La pression artérielle 27
Définition et cadre réglementaire 27
Buts 27
Indications et domaines d'application 27
Principes généraux 28
Mécanisme du tensiomètre 28
Contre-indications 28
Variations physiologiques 28
Variations pathologiques 29
Matériel 29
Déroulement du soin 30
La fréquence respiratoire 30
Définition et cadre réglementaire 30
Buts 31
Variations 31
Normales 31
Terminologie des variations de fréquence respiratoire 31
Autres éléments observables lors de la mesure de la fréquence respiratoire 31
Déroulement du soin 31
L'oxymétrie de pouls ou saturation en oxygène 32
Définition et cadre réglementaire 32
Indications et buts 32
Principes généraux 32
Valeurs normales et variations 33
Matériel 33
Déroulement du soin 34
La température corporelle 34
Définition et cadre réglementaire 34
Buts et indications 34
Principes généraux 34
Variations 35
La surveillance de la diurèse 38
Définition et cadre réglementaire 38
Indications et buts 38
Principes généraux 38
Variations 39
En quantité 39
En qualité 39
Matériel 39
Déroulement du soin 40
Dépistage et prévention infirmière des thromboses veineuses 41
Définitions et cadre réglementaire 41
Éléments de surveillance ou signes d'appel (phlébite du membre inférieur) 42
Signes locaux 42
Signes généraux 42
Complications 42
Modalités préventives relevant du rôle propre infirmier 43
Prélèvements à lecture instantanée 43
Généralités et cadre réglementaire 43
L'analyse d'urine par bandelette 44
Définition 44
Indications et buts 44
Matériel 44
Déroulement du soin 44
Variations 46
Le glucose (glycosurie) 46
Les corps cétoniques (acétonurie) 46
Les protéines (protéinurie) 46
Les nitrites 46
Les leucocytes 46
Le sang 49 (hématurie) 46
pH 50 et densité 46
Urobilinogène, bilirubine 47
La glycémie capillaire 47
Définition et buts 47
Indications et domaines d'application 47
Principes généraux 48
Variations 49
Matériel 49
Déroulement du soin 49
Conduite à tenir en cas d'hypoglycémie 51
Conduite à tenir en cas d'hyperglycémie 52
La photométrie à b -hémoglobine 52
Définition et but 52
Indications et domaines d'application 53
Principes généraux 53
Variations 54
Matériel 54
Prélèvements veineux et artériels 57
Principes applicables à tout type de prélèvement sanguin 57
Préalables à la réalisation du soin 57
Prévention de la douleur 58
Ne pas effectuer de prélèvements 58
Le prélèvement veineux «standard» 58
Définition et buts 58
Indications et domaines d'application 58
Matériel 59
Déroulement du soin 59
Préparation du soin 59
Au lit du patient 59
La ponction elle-même 60
Le conditionnement des tubes 61
Transmissions et continuité du soin 61
Recommandations complémentaires : ordre de prélèvement 61
Situations particulières de prélèvement 62
Incidents 62
Les hémocultures 65
Définition, cadre réglementaire et buts 65
Indications et domaines d'application 66
Matériel 66
Déroulement du soin et recommandations 67
Préparation du soin 67
Au lit du patient 67
Acheminement des prélèvements et continuité des soins, aspects spécifiques 67
Le prélèvement artériel pour gaz du sang 68
Définition, cadre réglementaire et buts 68
Indications et domaines d'application 68
Matériel 68
Déroulement du soin et recommandations 69
Préparation du soin 69
Au lit du patient 69
Réalisation de l'analyse 71
Incidents 71
Situations particulières : prélèvement sur cathéter artériel 71
Réalisation d'un électrocardiogramme 72
Définition, cadre réglementaire et buts 72
Indications et domaines d'application 72
Matériel 72
Déroulement du soin 73
Avant la réalisation de l'examen 73
Installation du patient 73
Emplacement des électrodes 73
Enregistrement de l'ECG 73
Évaluation du tracé de l'ECG 74
Après l'examen 75
Soins et surveillances pré- et postopératoires 75
Définition 75
Les soins et surveillances préopératoires 75
Les soins postopératoires 75
La veille de l'intervention 75
Principes généraux de prise en charge 75
Douche préopératoire et hygiène bucco-dentaire 76
Traitement des pilosités 78
Arrêt de l'alimentation et du tabac 78
Préparation colique 78
Accompagnement psychologique 79
Le jour de l'intervention 79
Pendant l'intervention chirurgicale 80
Les soins postopératoires 81
L'installation du patient à son retour 81
Prise de connaissance des documents de liaison postopératoires 82
Surveillance des paramètres vitaux 82
Surveillance et prise en charge de la douleur 83
Surveillance des drains et des sondes 83
Surveillance de l'incision et des pansements 83
Surveillance des perfusions et de la voie veineuse 84
Surveillance et prévention du risque thromboembolique 84
Reprise du transit et de la fonction urinaire 84
Reprise de l'alimentation (solide et boisson) 85
Prévention de l'encombrement bronchique 85
Surveillance de l'état cutané et prévention des troubles trophiques 86
Premier lever 86
Dans un premier temps 87
Dans un deuxième temps 87
Dans un troisième temps 87
Dans un quatrième temps 87
Incidents possibles 88
Éducation du patient 88
Traçabilité et transmission orale des éléments du suivi postopératoire 88
S'entraîner 89
Évaluer ses connaissances 89
Qcm 1 89
Qcm 2 89
Diagnostic 89
Qroc 90
Transférer à d'autres situations 90
Situation clinique 1 90
Situation clinique 2 90
Situation clinique 3 90
Évaluation de pratique professionnelle 90
Corrigés 91
Évaluer ses connaissances 91
Qcm 91
Qcm 2 91
1. Biologie Diagnostic 91
Qroc 91
Transférer à d'autres situations 91
Situation clinique 1 91
Situation clinique 2 91
Éléments à vérifier 91
Éléments à mettre en œuvre 92
Situation clinique 3 92
Évaluation de pratique professionnelle 92
Chapitre 4:Effectuer des calculs de doses 93
Comprendre 93
Rappel des principales échelles de conversion 93
Masses 93
Exemple 93
Volumes 93
Exemple 94
Équivalence de masse et de volume en solution aqueuse 94
Chapitre 5: Mettre en œuvre les thérapeutiques et assurer leur surveillance 108
Comprendre 108
Administration de thérapeutiques médicamenteuses par voie orale 108
Les spécificités de la voie orale, rappels 108
Le respect des bonnes pratiques par l'infirmière 109
La vérification de la prescription médicale 110
La vérification de la concordance du médicament avec la prescription médicale 110
La préparation de l'administration, sans retranscription, à partir de la prescription médicale 110
Le contrôle de l'identité du patient 110
L'administration proprement dite 111
La traçabilité 111
La surveillance clinique et biologique 111
Injections parentérales 112
Définition et cadre réglementaire 112
Indications et buts 113
Principes généraux 113
Avant toute injection 113
Lors de la préparation ou après l'injection 114
Matériel 114
Les substances médicamenteuses 114
Les seringues 114
Les aiguilles 115
Autre matériel, dans le poste de soins 116
Autre matériel, dans la chambre 116
Déroulement du soin 116
Reconstitution du ou des produits 116
En fonction du type d'injection 117
L'intradermique 120
Principales contre-indications aux injections parentérales 121
Pose et surveillance de voie veineuse périphérique 121
Définition et cadre réglementaire 122
Indications et buts 122
Contre-indications 123
Choix du cathéter 123
Matériel 123
Préparation du patient 124
Prévention de la douleur 124
Préparation cutanée du site d'insertiondu cathéter 124
Choix du site d'insertion du cathéter 126
Branchements sur la ligne de perfusion 128
Préparation des flacons ou poches de perfusion 128
Changement de flacon ou de poche 129
Manipulations 129
Entretien et surveillance 130
Utilisation de seringue autopulsée 131
Définition et cadre réglementaire 131
Intérêt et indications 131
Matériel 132
Entretien de l'appareil 135
Utilisation et surveillance d'une chambre à cathéter implantable (CCI) 135
Définition 135
Les indications pour la pose d'une CCI 136
La préparation préopératoire 137
La surveillance postopératoire 137
Manipulations et entretien de la CCI 138
Objectifs généraux 138
Utilisation d'un matériel spécifique 138
Mise en service de la CCI 139
Manipulations et entretien quotidien du dispositif 140
Réfection du pansement 141
Ablation de l'aiguille 141
Complications et conduite à tenir 141
Complications immédiates 141
Extravasation 142
Obstruction de la CCI 142
La CCI au quotidien, information et éducation du patient 143
L'ablation de la CCI 144
Évaluation de la douleur 144
Quelques principes à intégrer pour bien évaluer et prendre en charge la douleur 144
Les échelles d'autoévaluation 145
L'échelle numérique (EN) 145
L'échelle visuelle analogique (EVA) 145
L'échelle verbale simple (EVS) 146
Les échelles de la douleur chez l'enfant 146
Le «dessin du bonhomme» 146
L'échelle des visages ou échelle de Mosby 147
Quelques échelles d'hétéroévaluation 147
L'échelle Algoplus 148
L'échelle Doloplus 148
L'échelle d'Amiel-Tison Barrier 148
Pansements simples, ablation de sutures 149
Réalisation de pansements simples 149
Définition et cadre réglementaire 149
Indications et buts 149
Principes généraux 150
Matériel et déroulement du soin 151
Risques et complications 150
Soins et ablations de sutures 153
Définition et cadre réglementaire 153
Indications 153
Matériaux de suture 153
Soins de sutures 154
Ablation des sutures 154
Matériel 154
Déroulement du soin 155
Pour les fils 155
Fils séparés 155
Fils continus de type surjet 155
Pour les agrafes 156
Surveillances 156
Conseils au patient 157
Pansements en présence de dispositifs de drainage 157
Principes à respecter lors de la réalisation d'un pansement, en présence d'un ou plusieurs dispositifs de drainage 158
L'ablation des drains (sur prescription médicale) 158
Pose et surveillance de sonde nasogastrique 158
Définition et cadre réglementaire 158
Indications et buts 159
Matériel 159
Déroulement du soin 160
Préparation 160
Déroulement du soin chez le patient conscient 160
Éléments de surveillance et de prévention 161
L'emplacement de la sonde 161
La perméabilité de la sonde 162
La prévention du reflux gastro-œsophagien 162
L'intégrité des muqueuses nasale et buccale 162
Administration de produits nutritifs (alimentation entérale) 162
Branchement 162
Changement de la tubulure 163
Administration de médicaments 164
Principes généraux 164
Méthode 164
Traçabilité 164
Pose et surveillance de sonde urinaire 165
Définition et cadre réglementaire 165
Indications et buts 166
Recommandations 166
Vérification de la prescription médicale 167
Matériel 167
Matériel stérile 167
Matériel non stérile 167
Déroulement du soin 168
Toilette génito-urinaire 168
Préparation d'un plan de travail stérile 168
Mise en œuvre du sondage en lui-même 168
Entretien, surveillance et recommandations postsondage 169
Hygiène des mains et respect des précautions standard 170
Toilette urogénitale 170
Paramètres à surveiller 170
Vidange du sac collecteur 170
Prélèvements 171
Retrait de la sonde 171
Oxygénothérapie 172
Définition et cadre réglementaire 172
Indications et buts 172
Définitions 172
Indications définies par l'AMM 96 de l'oxygène médical 173
Paramètres mesurables permettant de valider l'indication de l'oxygénothérapie 173
Recommandations 173
Matériel 174
Déroulement du soin 174
Surveillance générale du patient et du dispositif 175
Oxygène et précautions d'emploi 175
L'oxygène et les yeux 175
L'oxygène et le risque d'incendie 175
Autres précautions 176
Aérosolthérapie 177
Définition et cadre réglementaire 177
Indications et buts 177
Recommandations 177
Matériel (pour aérosolthérapie avec source d'air murale) 178
Déroulement du soin 179
Surveillance 179
Durant le soin 179
À la fin du soin 179
Soins de trachéotomie 181
Définitions et cadre réglementaire 181
Les soins de trachéotomie 181
Le changement de canule 181
Les soins locaux de l'orifice de trachéotomie 182
Indications et buts 182
Changement de canule 101 182
Recommandations générales 182
Déroulement du soin 182
Entretien de la canule 183
Soin de l'orifice de trachéotomie 184
Aspiration des sécrétions des voies respiratoires 184
Définitions et cadre réglementaire 184
Buts 185
Indications 185
Principes généraux et recommandations 185
Matériel pour l'aspiration trachéale 186
Préparation du soin 187
Déroulement du soin chez un patient intubé et ventilé 187
Après le soin 188
Agir 189
M. z. 22 ans, en réanimation chirurgicale 189
Identifier les données significatives 189
Comprendre et évaluer la situation 190
Mettre en oeliguvre les actionsquelles actions 192
Noter et anal yser les résultats des actions 194
S'entraîner 196
Vérifier ses connaissances 196
Texte lacunaire 1 196
Texte lacunaire 2 196
Qroc 196
Qcm 1 196
Qcm 2 197
Transférer à d’autressituations 197
Cas clinique 1 197
Cas clinique 2 199
Cas clinique 3 199
Cas clinique 4 199
Analyse de prescription 200
Galénique 200
Corrigés 200
Vérifier ses connaissances 200
Texte lacunaire 1 200
Texte lacunaire 2 200
Qroc 201
Qcm 1 201
Qcm 2 201
Transférer à d’autres situations 201
Cas clinique 1 201
Cas clinique 2 202
Préparation cutanée en préopératoire 202
L'acte de soins : la rachianesthésie au bloc 202
L'environnement du bloc opératoire 202
Le port de masque 202
Cas clinique 3 203
Cas clinique 4 203
Analyse de prescription 203
Galénique 203
Chapitre 6:Poser et surveiller une transfusion sanguine 204
Comprendre 204
Généralités et aspects réglementaires 204
Petite histoire de la transfusion 205
Le don de sang total 206
Les produits sanguins labiles (PSL) 208
Règles générales de prescription 208
Le concentré de globules rouges (CGR) 208
Le concentré plaquettaire 209
Le plasma frais congelé (PFC) 209
Les médicaments dérivés du sang (ou produits sanguins stables) 209
L'albumine 209
Les immunoglobulines (Ig) d'origine humaine 209
Les facteurs de coagulation 210
Les fractions coagulantes 210
Les facteurs produits par génie génétique 210
Retrait et transport des produits sanguins labiles 211
Principes de compatibilité antigène-anticorps 212
Quelques définitions 212
Compatibilité immunologique dans les groupes ABO 212
La recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) 214
La compatibilité Rhésus 215
L'allo-immunisation fœto-maternelle 215
Le système Kell 216
Le bilan biologique prétransfusionnel 216
Indications de la transfusion 217
Les alternatives à la transfusion du sang 218
Principales maladies transmissibles par la transfusion 219
Maladies virales 219
Maladies bactériennes 219
Maladies parasitaires 219
Risques émergents 220
Agents non conventionnels 220
Les principales catégories d'incidents transfusionnels et leur prise en charge 220
Incidents transfusionnels les plus fréquents 220
Les incidents et accidents immuno-hémolytiques 220
Les manifestations allergiques 221
Le syndrome frissons-hyperthermie 221
La contamination bactérienne de la poche 221
Les variations thermiques 221
L'œdème aigu du poumon (OAP 145) 221
Les complications consécutives à des transfusions massives 146 221
Manifestations cliniques des incidents et accidents transfusionnels 222
Signes immédiats (dans les 10 mn qui suivent le début de la transfusion) 222
Signes retardés (de quelques heures à quelques jours) 222
Prise en charge du patient présentant des manifestations cliniques 222
Prévention et sécurité transfusionnelle 223
L'information du patient avant l'acte transfusionnel 223
La réception des produits sanguins en unité de soins 226
Le contrôle ultime prétransfusionnel (CUPT) 226
Définition et finalité du contrôle ultime prétransfusionnel 226
Principes fondamentaux de la procédure 227
Matériel 228
Réalisation du contrôle ultime prétransfusionnel 228
Étape 1 : contrôle des documents et des concordances 229
Étape 2 : contrôle du groupe ABO du CGR (homologue ou autologue) et du patient 230
Réalisation technique du test d'agglutination 230
Mode d'emploi 230
Phase d'interprétation 232
Administration, surveillance et suivi de la transfusion 234
Principes généraux 234
Surveillance du patient 235
Lorsque la transfusion est terminée 235
Conduite à tenir en cas de réaction d'intolérance au cours de la transfusion 235
Conduite à tenir en cas de réaction allergique grave au cours de la transfusion d'un produit sanguin labile 236
Suivi post-transfusionnel du patient 237
À la sortie du patient 237
L'hémovigilance 238
Comment évaluer la gravité d'un accident transfusionnel ? 238
Qui signale? 239
À qui le professionnel de santé signale-t-il l'accident? 239
À qui et comment sont transmises les informations recueillies? 239
La sécurité transfusionnelle au niveau national 241
L'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) 241
L'Institut de veille sanitaire (InVS) 241
Quelques outils contribuant à l'amélioration de la pratique de l'acte transfusionnel 242
Memento (Drass Midi-Pyrénées) 242
Identification du patient 242
La détermination du groupe sanguin : 242
L'acte transfusionnel 242
Consentement du patient 242
Contrôle à réception des PSL 242
Documents indispensables 242
Matériel nécessaire 242
Patient 243
Contrôle ultime prétransfusionnel 243
Contrôle ultime de concordance 243
Contrôle ultime de compatibilité (pour les CGR) 243
Poser la transfusion 243
Après la transfusion 243
Gestion d'un effet indésirable receveur 244
Contenu du dossier transfusionnel 244
Globu-liste : check-list de l'acte transfusionnel 244
La pose de transfusion sanguine, risques et précautions : situation professionnelle 246
Agir 250
Anémie secondaire à une hémorragie 250
Identifier les données significatives 250
Comprendre et évaluer la situation 251
Mettre en oeuvre les actions 253
Noter et anal yser les résultats des actions 256
S'entraîner 257
Vérifier ses connaissances 257
Système ABO 257
QROC (questions à réponses ouvertes et courtes) 257
Qcm 258
Transférer à d'autres situations 258
Cas cliniques 258
Calcul de dose et de débit 259
Calcul de débit 259
Contrôles de compatibilité 259
Corrigés 262
Vérifier ses connaissances 262
Système ABO 262
QROC (questions à réponses ouvertes et courtes) 262
Qcm 264
Transférer à d'autres situations 264
Cas cliniques 264
Calcul de dose et de débit 264
Calcul de débit 264
Contrôles de compatibilité 265
Chapitre 7:Mettre en œuvre des prescriptions infirmières 267
Comprendre 267
La vaccination antigrippale 267
Critères d'inclusion 267
Critères d'exclusion (autres que la primovaccination) 268
Préalables à la réalisation de la vaccination 268
Aspects administratifs et traçabilité de l'acte 268
Préalables à la vaccination et aspects techniques 268
Après la vaccination 269
Rôle infirmier et dispositifs médicaux 269
Généralités 269
Le droit de prescription des infirmiers 271
Premier cas de prescription 272
Second cas de prescription 273
S'entraîner 274
Vérifier ses connaissances 274
Qcm 1 274
Texte lacunaire 274
Qroc 274
Qcm 2 274
Transférer à d’autres situations 274
Cas clinique 274
Corrigés 275
Vérifier ses connaissances 275
Qcm 1 275
Texte lacunaire 275
Qroc 275
Qcm 2 275
Transférer à d’autres situations 275
Cas clinique 275
Chapitre 8:Mettre en œuvre les soins infirmiers en santé mentale 276
Comprendre 276
L'entretien d'accueil en psychiatrie 276
Du cadre thérapeutique au contrat thérapeutique 278
Entretien thérapeutique et rôle infirmier 279
Rôle propre infirmier 279
Prescription médicale et/ou son application 280
Les trois «portes d'entrée» verbales et le triangle de Karpman 280
Les écueils à éviter 281
Activités à visée thérapeutique 283
Éléments de définition 283
Rôle infirmier 285
Choix et proposition de l'activité sociothérapeutique 285
Déroulement de l'activité 286
À la fin de l'activité 287
La traçabilité de l'activité et la continuité thérapeutique 287
Contention et isolement 288
Électroconvulsivothérapie (ECT) et soins infirmiers 293
Éléments de définition et principes thérapeutiques 293
Rôle infirmier 294
La veille de la séance d'électroconvulsivothérapie 294
Le jour de la séance 294
Dans la salle dédiée aux électroconvulsivothérapies, juste avant la séance 295
Après la séance, dans la salle dédiée aux électroconvulsivothérapies ou en salle de surveillance postinterventionnel ... 295
Au retour du patient dans l'unité de soins 295
Agir 296
Situation 296
Identifier les données significatives 296
Comprendre et éval uer la situati on 298
Mettre en oeuvre les actions 301
Noter et analyser les résultats des actions 305
Conclusion 306
Imprint page 307