BOOK
Nutrition
Eric Bertin | Thierry Bourrier | Corinne Bouteloup | Noël Cano | Cécile Chambrier | Jean-Pierre Chouraqui | Maurice Corcos | Charles Couet | Patrice Couzigou | Pascal Crenn | Sébastien Czernichow | Jacques Delarue | Jean-Claude Desport | Benoît Dupont | Pierre Déchelotte | Eric Fontaine | Anne Galinier | Olivier Goulet | Michel Hasselmann | Serge Hercberg | Xavier Hébuterne | Francisca Joly | Chantal JULIA | Martine Laville | Sabrina Layec | Christian Marcelli | Ambroise Martin | Chantal Maurage | Jean-Claude Melchior | Philippe Moulin | Marietta Musikas | Jean-Michel Oppert | François Paillard | Marie-Astrid Piquet | Christophe Pison | Agathe Raynaud-Simon | Vincent Rigalleau | Monique Romon-Rousseaux | Stéphane Schneider | Pierre Senesse | Ronan Thibault | Patrick Tounian | Dominique Turck | Paul Valensi | Patrice Virot | Gilbert Zeanandin | Olivier Ziegler
(2011)
Additional Information
Book Details
Abstract
Cet Abrégé, en parfaite cohérence avec le programme de DCEM2-DCEM4, apporte les connaissances fondamentales en matière de nutrition.
La partie « Connaissances » développe de manière synthétique et pratique les 39 items du programme de D2-D4 ayant trait à la nutrition.
Les items sont répartis en 2 grandes sous-parties : Grandes questions de nutrition, Nutrition et pathologies. A l'intérieur de chaque sous-partie, des chapitres reprenant l'intitulé et le numéro de l'item présentent les objectifs pédagogiques, développent les données de l'item et se concluent par un encadré Points clés qui en résume de manière claire les données. De nombreux rappels de physiologie ainsi que de multiples tableaux viennent en complément enrichir les données.
La partie « Pratique » qui comprend des cas cliniques commentés, offre un véritable outil d'auto-évaluation et d'entraînement.
Numérisés : A dessiner :
A numériser : Tableaux :
Traits
Similis Formules :
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Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover Page | Cover | ||
| Nutrition | iii | ||
| Coordonnateurs | v | ||
| Préface | vii | ||
| Abréviations | viii | ||
| Table des matières | xiii | ||
| Connaissances : Grandes questions de nutrition : Santé publique | 1 | ||
| Chapitre 1: Item 13 – Organisation du système de soins, des filières et des réseaux en nutrition | 3 | ||
| Introduction | 3 | ||
| Mise en place des comités de liaison alimentation-nutrition | 4 | ||
| Unités transversales de nutrition clinique | 5 | ||
| Réseaux de soins | 5 | ||
| Conclusion | 6 | ||
| Chapitre 2: Item 72 – Interprétation d'une étude épidémiologique : aspects nutritionnels | 7 | ||
| Les différents types d'études épidémiologiques | 8 | ||
| Études descriptives | 8 | ||
| Études transversales | 8 | ||
| Études longitudinales | 8 | ||
| Études analytiques (ou étiologiques) | 9 | ||
| Études analytiques d'observation | 10 | ||
| Études écologiques | 10 | ||
| Études cas-témoins | 10 | ||
| Études longitudinales | 10 | ||
| Études de type exposés-non exposés | 10 | ||
| Études de cohorte | 10 | ||
| Études analytiques d'intervention | 11 | ||
| Essais randomisés non contrôlés | 12 | ||
| Essais d'intervention de type ici-ailleurs ou avant-après (quasi expérimentales) | 12 | ||
| Essais ici-ailleurs | 12 | ||
| Essais avant-après | 12 | ||
| Quelques notions essentielles dans l'interprétation d'une étude épidémiologique | 12 | ||
| Notion de biais | 12 | ||
| Biais de sélection | 13 | ||
| Biais de classement | 13 | ||
| Biais de confusion | 13 | ||
| Notion de causalité | 13 | ||
| Critères internes à l'étude | 15 | ||
| Critères externes à l'étude | 15 | ||
| Conclusion | 15 | ||
| Chapitre 3: Item 73 – Risques sanitaires liés à l'eau et à l'alimentation. Toxi-infections alimentaires | 17 | ||
| Risques sanitaires liés à l'eau et à l'alimentation | 17 | ||
| Contexte général | 17 | ||
| Principaux risques liés à la consommation d'eau ou d'aliments | 18 | ||
| Agents infectieux | 18 | ||
| Contaminants chimiques | 19 | ||
| Contaminants chimiques d'origine naturelle | 19 | ||
| Contaminants chimiques d'origine externe | 19 | ||
| Pesticides | 19 | ||
| Nitrates | 20 | ||
| Métaux lourds (aluminium, arsenic, cadmium, cuivre, mercure, plomb) | 20 | ||
| Réglementation et mesures préventives | 20 | ||
| Réglementation en France | 20 | ||
| Prévention du risque | 21 | ||
| En France | 21 | ||
| Dans les pays en voie de développement | 21 | ||
| Toxi-infections alimentaires | 21 | ||
| Définition | 21 | ||
| Circonstances diagnostiques et traitement d'une toxi-infection alimentaire | 21 | ||
| Intoxications | 21 | ||
| Infections intestinales | 23 | ||
| Infections bactériennes | 23 | ||
| Infections virales d'origine alimentaire | 24 | ||
| Toxi-infection alimentaire familiale ou collective | 24 | ||
| Définition et principales causes | 24 | ||
| Épidémiologie | 24 | ||
| Conduite pratique devant une TIAC | 25 | ||
| Déclaration | 25 | ||
| Enquête | 26 | ||
| Principes de prévention d'une toxi-infectionalimentaire | 27 | ||
| Prévention primaire | 27 | ||
| Prévention secondaire | 27 | ||
| Chapitre 4: Item 139 – Facteurs de risque, prévention des cancers : rôle de l'alimentation | 29 | ||
| Problématique | 29 | ||
| Le Cancer en France | 29 | ||
| Rappels physiopathologiques | 30 | ||
| Relations entre la nutrition (alimentation, activité physique) et la prévention des cancers | 31 | ||
| Facteurs de risque | 32 | ||
| Boissons alcoolisées | 32 | ||
| Surpoids et obésité | 33 | ||
| Viandes rouges et charcuterie | 33 | ||
| Sel et aliments salés | 34 | ||
| Compléments alimentaires | 34 | ||
| Facteurs protecteurs | 34 | ||
| Activité physique | 34 | ||
| Fruits et légumes | 34 | ||
| Allaitement | 34 | ||
| Prévention Nutritionnelle des Cancersen France | 35 | ||
| Connaissances : Grandes questions de nutrition : Mère et enfant | 37 | ||
| Chapitre 5: Item 16 – Besoins nutritionnels d'une femme enceinte | 39 | ||
| Rappels Physiologiques | 39 | ||
| Prévention nutritionnelle avant la conception | 40 | ||
| Enjeux nutritionnels pendant la grossesse | 40 | ||
| Recommandations générales à la femme enceinte | 41 | ||
| Prévention de la toxoplasmose chez les femmes non immunisées | 42 | ||
| Prévention de la listériose | 42 | ||
| Chapitre 6: Item 24 – Allaitement et complications | 44 | ||
| Introduction | 44 | ||
| Physiologie de l'allaitement | 45 | ||
| Composition du lait maternel | 45 | ||
| Variabilité dans le temps, selon le stadede la lactation, le moment de la tétée, le termeet l'âge de l'enfant | 47 | ||
| Bénéfices de l'allaitement maternel | 48 | ||
| Pratique de l'allaitement | 48 | ||
| Lactariums | 49 | ||
| Contre-indications | 49 | ||
| Allaitement maternel et prises médicamenteuses | 50 | ||
| Allaitement maternel et pollution environnementale | 50 | ||
| Arrêt de l'allaitement maternel | 50 | ||
| Complications | 50 | ||
| Insuffisance de lait | 50 | ||
| Engorgement mammaire | 51 | ||
| Crevasses du mamelon | 51 | ||
| Lymphangite ou mastite | 51 | ||
| Galactophorite | 51 | ||
| Abcès du sein | 52 | ||
| Chapitre 7: Item 34 – Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l' enfant | 53 | ||
| Période de 0 à 5 mois | 53 | ||
| Phase de diversification | 54 | ||
| Prévention au cours de l'adolescence | 56 | ||
| Chapitre 8: Item 36 – Retard de croissance staturopondérale | 58 | ||
| Introduction | 58 | ||
| Méthodes d'évaluation | 58 | ||
| Évaluation clinique | 58 | ||
| Enquête anamnestique | 58 | ||
| Enquête alimentaire | 59 | ||
| Examen clinique | 59 | ||
| Analyse auxologique | 59 | ||
| Étude des compartiments corporels par anthropométrie | 60 | ||
| Autres méthodes d'évaluation des compartiments corporels | 62 | ||
| Absorptiométrie biphotonique | 62 | ||
| Impédancemétrie | 62 | ||
| Évaluation biologique | 63 | ||
| Protéines plasmatiques | 63 | ||
| Fonctions immunitaires | 63 | ||
| Conclusion | 63 | ||
| Chapitre 9: Item 113 – Allergie alimentaire chez l'enfant | 65 | ||
| Hypothèses physiopathologiques | 66 | ||
| Épidémiologie | 66 | ||
| Allergènes alimentaires | 67 | ||
| Allergènes alimentaires d'origine animale | 67 | ||
| Lait de vache | 67 | ||
| OELIGuf de poule | 67 | ||
| Poissons | 68 | ||
| Crustacés | 68 | ||
| Mollusques | 68 | ||
| Viandes | 68 | ||
| Allergènes alimentaires d'origine végétale | 68 | ||
| Légumineuses | 68 | ||
| Groupe des noix | 68 | ||
| Brassicacées | 68 | ||
| Sésame | 68 | ||
| Sarrasin | 69 | ||
| Céréales | 69 | ||
| Fruits à pulpe | 69 | ||
| Quand Faut-il suspecter une allergiealimentaire ? | 69 | ||
| Démarche diagnostique | 70 | ||
| Interrogatoire | 70 | ||
| Anamnèse | 70 | ||
| Caractère des troubles invoqués | 70 | ||
| Recherche du ou des aliments responsables | 70 | ||
| Recherche d'anticorps IgE circulants | 72 | ||
| IgE totales | 72 | ||
| Recherche par multitests d'IgE spécifiques | 72 | ||
| Recherche d'IgE spécifiques de manière «individuelle» par test unitaire | 72 | ||
| Régime d'exclusion | 73 | ||
| Épreuves de provocation orale | 73 | ||
| En conclusion, quelle démarchepratique suivre ? | 73 | ||
| Une prévention est-elle possible ? | 74 | ||
| Prévention primaire | 74 | ||
| Prévention secondaire | 74 | ||
| Prévention tertiaire | 74 | ||
| Connaissances : Grandes questions de nutrition : Troubles du comportementalimentaire | 77 | ||
| Chapitre 10: Item 42 – Troubles du comportement alimentaire de l' enfant et de l'adulte | 79 | ||
| Définition | 79 | ||
| Conséquences | 80 | ||
| Complications spécifiques des crises de boulimie et des vomissements | 80 | ||
| Présentation générale | 80 | ||
| État cardiaque et hémodynamique | 81 | ||
| Troubles digestifs | 81 | ||
| Dépistage, repérage et diagnostic | 81 | ||
| Critères CIM-10 de l'anorexie mentale | 82 | ||
| Critères DSM-IV-TR de l'anorexie mentale | 82 | ||
| Critères CIM-10 de la boulimie | 83 | ||
| Critères DSM-IV-TR de boulimie | 83 | ||
| Diagnostics différentiels | 84 | ||
| Étiopathogénie | 84 | ||
| Évaluation de la gravité | 85 | ||
| Évaluation clinique | 85 | ||
| Évaluation paraclinique (une fois le diagnostic établi) | 86 | ||
| Prise en charge thérapeutique | 87 | ||
| Prise en charge nutritionnelle | 87 | ||
| Déterminer l'objectif pondéral | 87 | ||
| Prise en charge psychologique | 88 | ||
| Optimiser les moments de la prise en charge | 88 | ||
| Critères somatiques d'hospitalisation | 88 | ||
| Chez l'enfant et l'adolescent | 88 | ||
| Anamnestiques | 88 | ||
| Connaissances : Grandes questions de nutrition : Besoins nutritionnels | 113 | ||
| Chapitre 13: Item 110 – Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l'adulte | 115 | ||
| Définir le besoin lié à la demande métabolique | 115 | ||
| Définir le besoin nutritionnel moyen | 116 | ||
| Définir les références nutritionnelles | 116 | ||
| Définir les recommandations nutritionnelles | 117 | ||
| Définir les repères de consommation des aliments | 118 | ||
| Limites de sécurité | 119 | ||
| Références et recommandations pour l'énergie | 119 | ||
| Références et recommandations pour les protéines | 122 | ||
| Références et recommanaations pour les lipides | 123 | ||
| Références et recommandations pour les glucides | 124 | ||
| Références et recommandations pourles micronutriments, vitamines et minéraux | 125 | ||
| Chapitre 14: Item 111 – Besoins nutritionnels chez le sportif | 127 | ||
| Filières énergétiques | 127 | ||
| Besoins nutritionnels : une alimentation équilibrée avant tout | 128 | ||
| Besoins spécifiques | 128 | ||
| Hydratation du sportif | 128 | ||
| Compléments, suppléments, vitamines | 129 | ||
| Connaissances : Grandes questions de nutrition : Dénutrition | 131 | ||
| Chapitre 15: Item 295 – Amaigrissement | 133 | ||
| Définition | 133 | ||
| Anamnèse : examen clinique et paraclinique | 134 | ||
| Affirmer l'amaigrissement | 134 | ||
| Anamnèse | 134 | ||
| Examen clinique | 134 | ||
| Examens paracliniques | 135 | ||
| Orientation diagnostique | 135 | ||
| Amaigrissement avec restriction alimentaire non volontaire | 136 | ||
| En l'absence de signe dépressif | 136 | ||
| Amaigrissement avec signe dépressif | 137 | ||
| Amaigrissement avec restriction alimentaire volontaire | 137 | ||
| Amaigrissement avec symptômes ORL, dysphagie ou autre symptôme digestif | 137 | ||
| Anorexie mentale et troubles du comportement alimentaire | 137 | ||
| Amaigrissement sans anorexie voire avec hyperphagie | 138 | ||
| Conclusion | 138 | ||
| Chapitre 16: Item 110 – Évaluation de l'état nutritionnel : dénutrition | 140 | ||
| Introduction | 140 | ||
| Étiologies de la dénutrition | 140 | ||
| Conséquences de la dénutrition | 141 | ||
| Évaluation de l'état nutritionnel et diagnostic de la dénutrition | 142 | ||
| Données anthropométriques | 142 | ||
| Poids habituel, poids actuel et taille | 142 | ||
| Indice de masse corporelle ou index de Quételet | 143 | ||
| Autres éléments cliniques d'intérêt | 143 | ||
| Diagnostic différentiel de la dénutrition : la maigreur constitutionnelle | 143 | ||
| Mesure des ingestats | 143 | ||
| Autres marqueurs | 143 | ||
| Marqueurs biologiques | 143 | ||
| Index multiparamétriques | 144 | ||
| Démarche diagnostique | 144 | ||
| Dépistage des facteurs de risque de Dénutrition et de la Dénutrition | 145 | ||
| Chapitre 17: Item 61 – Troubles nutritionnels chez le sujet âgé | 147 | ||
| Particularités nutritionnelles du sujet âgé | 147 | ||
| Obésité du sujet âgé | 148 | ||
| Définition | 148 | ||
| Épidémiologie | 148 | ||
| Conséquences | 148 | ||
| Prise en charge | 149 | ||
| Dénutrition du sujet âgé | 150 | ||
| Définition | 150 | ||
| Épidémiologie | 150 | ||
| Conséquences | 152 | ||
| Dépistage de la dénutrition | 153 | ||
| Prise en charge nutritionnelle | 153 | ||
| Une évaluation clinique globale | 153 | ||
| Des objectifs protéino-énergétiques | 154 | ||
| Différents modes de prise en charge nutritionnelle | 154 | ||
| Choix des modalités de prise en charge nutritionnelle | 154 | ||
| Prise en charge nutritionnelle orale | 155 | ||
| Médicaments adjuvants | 156 | ||
| Micronutriments | 156 | ||
| Activité physique | 157 | ||
| Surveillance nutritionnelle | 157 | ||
| Éléments de coordination | 157 | ||
| Chapitre 18: Item 167 – Support nutritionnel : cadre réglementaire de la prescription thérapeutique et recommandations | 159 | ||
| Définition | 159 | ||
| Indications | 159 | ||
| Conseils diététiques | 162 | ||
| Modifications alimentaires | 162 | ||
| Enrichissement de l'alimentation | 162 | ||
| Compléments nutritionnels oraux | 162 | ||
| Définition | 162 | ||
| Modalités pratiques | 163 | ||
| Nutrition entérale | 163 | ||
| Définition | 163 | ||
| Voies d'abord digestives | 163 | ||
| Solutions nutritives | 164 | ||
| Modalités pratiques | 164 | ||
| Initiation | 164 | ||
| Gravité ou pompe | 164 | ||
| NE continue/cyclique diurne/cyclique nocturne | 165 | ||
| Surveillance | 165 | ||
| Principales complications | 165 | ||
| Syndrome de renutrition inappropriée | 165 | ||
| Pneumopathie d'inhalation | 166 | ||
| Diarrhée | 166 | ||
| Constipation | 167 | ||
| Nutrition parentérale | 167 | ||
| Apports protéino-énergétiques | 167 | ||
| Aspects techniques | 168 | ||
| Complications de la NP | 168 | ||
| Chapitre 19: Item 110 – Nutrition périopératoire | 170 | ||
| Introduction | 170 | ||
| Identification des patients nécessitant une prise en charge nutritionnelle périopératoire | 171 | ||
| Indications de prise en charge nutritionnelle préopératoire | 173 | ||
| Indication d'assistance nutritionnelle préopératoire | 173 | ||
| Limitation du jeûne préopératoire | 173 | ||
| Population de patients particuliers | 173 | ||
| Indications de prise en charge nutritionnelle postopératoire | 174 | ||
| Indications d'assistance nutritionnelle | 174 | ||
| Besoins nutritionnels | 174 | ||
| Indications des pharmaconutriments | 175 | ||
| Chirurgie carcinologique et immuno-nutrition | 175 | ||
| Pharmaconutriments | 175 | ||
| Glutamine | 175 | ||
| Acides gras de la série n-3 | 176 | ||
| Micronutriments | 176 | ||
| Réalisation pratique de la nutrition artificielle | 176 | ||
| Besoins nutritionnels | 176 | ||
| Apports caloricoazotés | 176 | ||
| Électrolytes, vitamines et oligo-éléments | 176 | ||
| Voies d'administration | 177 | ||
| Nutrition entérale | 177 | ||
| Nutrition parentérale | 177 | ||
| Conclusion | 178 | ||
| Connaissances : Grandes questions de nutrition : Risque cardiovasculaire | 179 | ||
| Chapitre 20: Item 128 – Athérome : épidémiologie et physiopathologie, le malade polyathéromateux | 181 | ||
| Épidémiologie | 182 | ||
| Mortalité des maladies cardiovasculaires | 182 | ||
| Incidence des maladies cardiovasculaires | 182 | ||
| Prévalence des maladies cardiovasculaires | 182 | ||
| Pour l'avenir | 182 | ||
| Mécanismes de l'athérosclérose | 182 | ||
| Définition | 182 | ||
| Formation d'une plaque d'athérome | 183 | ||
| Évolution des plaques d'athérome | 184 | ||
| Évolution des sténoses artérielles (remodelage) | 184 | ||
| Développement des anévrismes | 184 | ||
| Points d'impact des thérapeutiques | 184 | ||
| Localisations préférentielles des lésions d'athérosclérose | 185 | ||
| Évolution naturelle de la maladie athéromateuse | 185 | ||
| Évolution et complications | 185 | ||
| Facteurs de risque d'athérome | 186 | ||
| Le malade polyathéromateux | 186 | ||
| Définition | 186 | ||
| Prévalence de l'atteinte polyartérielle | 186 | ||
| Prise en charge de tout malade polyathéromateux | 187 | ||
| Évaluation des facteurs de risque | 187 | ||
| Bilan d'extension des lésions | 187 | ||
| Thérapeutiques admises pour l'ensemble des patients polyvasculaires | 187 | ||
| Prise en charge intensive de tous les facteurs de risque modifiables | 187 | ||
| Médicaments ayant prouvé leur efficacité pour diminuer la morbimortalité | 187 | ||
| Prise en charge spécifique de certaines localisations asymptomatiques | 188 | ||
| Éducation thérapeutique – compréhension de la maladie | 188 | ||
| Bilan clinique annuel d'évaluation des lésions athéromateuses | 188 | ||
| Chapitre 21: Items 129 et 129 bis – Facteurs de risque cardiovasculaire et prévention/dyslipidémies | 190 | ||
| Définitions | 190 | ||
| Facteurs de risque | 190 | ||
| Notion de facteur de risque | 190 | ||
| Risque absolu | 191 | ||
| Risque relatif | 191 | ||
| Prévention primaire et secondaire | 192 | ||
| Prévention primaire | 192 | ||
| Prévention secondaire | 192 | ||
| Prévention primo-secondaire | 192 | ||
| Facteurs de risque à prendre en compte (recommandations de l'Afssaps, 2005) | 192 | ||
| Facteurs de risque non modifiables | 193 | ||
| Facteurs de risque modifiables | 193 | ||
| Autres facteurs de risque | 193 | ||
| Exemples d'études épidémiologiques | 193 | ||
| Méthodes d'estimation du risque vasculaire individuel | 193 | ||
| Concept | 193 | ||
| Estimation du risque en pratique | 194 | ||
| Interrogatoire | 194 | ||
| Examen | 194 | ||
| Estimation du risque absolu | 194 | ||
| Tabac | 195 | ||
| Prévalence du tabagisme en France | 195 | ||
| Risque cardiovasculaire et tabac | 195 | ||
| Hyperlipidémies | 196 | ||
| Relations lipides-athérosclérose | 196 | ||
| Diagnostic positif | 196 | ||
| Symptômes évocateurs | 196 | ||
| Connaissances : Grandes questions de nutrition : Diabètes et obésités | 231 | ||
| Chapitre 23: Item 233 – Diabète de type 1 et de type 2 | 233 | ||
| Définition | 233 | ||
| Les deux principaux types de diabète | 234 | ||
| Caractéristiques | 234 | ||
| Régulation glycémique | 234 | ||
| Distinction clinique | 235 | ||
| Équilibre glycémique, HbA1C, et risque de complications | 236 | ||
| Nutrition et diabète de type 2 | 237 | ||
| Une alimentation hypocalorique en cas d'excès pondéral | 237 | ||
| La diététique du risque cardiovasculaire | 238 | ||
| Le contrôle des glucides alimentaires | 239 | ||
| Nutrition et diabète de type 1 | 240 | ||
| Compenser le déficit en insuline | 240 | ||
| Le contrôle des glucides alimentaires | 241 | ||
| Modérer l'apport protéique en cas de néphropathie | 241 | ||
| Conclusion | 242 | ||
| Chapitre 24: Item 267 – Obésité de l' enfant et de l'adulte | 243 | ||
| Diagnostic de l'obésité | 243 | ||
| Définition | 243 | ||
| Chez l'adulte | 243 | ||
| Chez l'enfant | 244 | ||
| Évaluation du sujet obèse | 245 | ||
| Interrogatoire | 245 | ||
| Courbe de poids | 245 | ||
| Arbre généalogique | 245 | ||
| Évaluation de l'alimentation et de l'activité physique | 245 | ||
| État psychologique | 246 | ||
| Examen physique | 246 | ||
| Évaluation du statut pondéral et de la répartition du tissu adipeux | 246 | ||
| Recherche d'une cause organique (obésité secondaire) ou génétique d'obésité | 246 | ||
| Causes endocriniennes | 247 | ||
| Causes génétiques connues | 247 | ||
| Obésité «syndromique» | 247 | ||
| Obésité «monogénique» non syndromique | 247 | ||
| Chez l'adulte | 247 | ||
| Recherche de complications | 248 | ||
| Chez l'adulte | 248 | ||
| Chez l'enfant | 249 | ||
| Insulinorésistance, intolérance au glucose, diabète | 249 | ||
| Dyslipidémies | 249 | ||
| Hypertension artérielle | 249 | ||
| Conséquences endocriniennes | 249 | ||
| Complications respiratoires | 249 | ||
| Complications digestives | 250 | ||
| Complications orthopédiques | 250 | ||
| Conséquences psychosociales | 250 | ||
| Examens complémentaires | 250 | ||
| Attitude thérapeutique et suivi du patient | 251 | ||
| Moyens thérapeutiques | 251 | ||
| Conseils alimentaires | 251 | ||
| Conseils d'activité physique | 251 | ||
| Prise en charge psychologique et comportementale | 252 | ||
| Médicament | 252 | ||
| Chirurgie | 252 | ||
| Objectifs du traitement | 255 | ||
| Suivi | 256 | ||
| Conclusion | 256 | ||
| Chapitre 25: Item 179 – Prescription d'un régime diététique | 258 | ||
| Évaluation de l'apport alimentaire | 258 | ||
| Méthodes | 258 | ||
| Enregistrements alimentaires (carnet alimentaire) | 258 | ||
| Rappel de 24 heures | 258 | ||
| Questionnaires de fréquence de consommation | 258 | ||
| Histoire alimentaire | 259 | ||
| Évaluation des apports alimentaires habituels en pratique clinique | 259 | ||
| Typologie alimentaire | 259 | ||
| Circonstances des prises alimentaires | 259 | ||
| Motivation du patient à modifier ses habitudes alimentaires | 259 | ||
| Dépistage d'éventuels troubles du comportement alimentaire | 259 | ||
| Évaluation de l'activité physique | 260 | ||
| Principes généraux des conseils nutritionnels | 260 | ||
| Choix des aliments | 260 | ||
| Diversifier l'alimentation | 260 | ||
| Savoir lire l'étiquetage nutritionnel | 261 | ||
| Rythme des prises alimentaires | 261 | ||
| Prescription diététique dans des situations cliniques courantes | 261 | ||
| Obésité | 261 | ||
| Diabète de type 2 | 261 | ||
| Dyslipidémies | 262 | ||
| Hypercholestérolémie | 262 | ||
| Hypertriglycéridémie | 262 | ||
| Corticothérapie | 262 | ||
| Connaissances : Nutrition et pathologies | 265 | ||
| Chapitre 26: Item 1 – Éducation thérapeutique du patient | 267 | ||
| Définition de l'éducation thérapeutique du patient | 268 | ||
| Champs de l'éducation thérapeutique du patient | 268 | ||
| Pathologies concernées par l'éducation thérapeutique du patient | 268 | ||
| Aspects cliniques de la prise en charge éducative | 269 | ||
| Intérêt des séances collectives d'éducation thérapeutique du patient | 270 | ||
| Organisation de l'offre de soins d'éducation thérapeutique du patient | 270 | ||
| L'éducation thérapeutique du patient en nutrition | 271 | ||
| Chapitre 27: Item 7 – Éthique et nutrition : Item 69 – Soins palliatifs nutritionnels chez un malade en fin de vie | 274 | ||
| Introduction | 274 | ||
| Évaluer la balance bénéfice/risque de l'alimentation (imposée) et de la nutrition artificielle | 276 | ||
| Reconnaître la justification éthique en cas d'introduction d'un support nutritionnel | 276 | ||
| Distinction «soins vs traitement » | 276 | ||
| Distinction «soins de base vs soins complexes» | 277 | ||
| Proportionnalité entre l'état du patient et le soin proposé | 277 | ||
| Reconnaître les questions éthiques en cas de décision d'interrompre le support nutritionnel | 277 | ||
| Le devoir d'information | 278 | ||
| S'assurer que la décision arrêtée respecte la législation : rappel sur les textes français | 278 | ||
| Chapitre 28: Item 31 – Problèmes posés par la mucoviscidose : aspects nutritionnels | 280 | ||
| Introduction | 280 | ||
| Physiopathologie des anomalies nutritionnelles | 281 | ||
| Augmentation des pertes énergétiques | 281 | ||
| Augmentation de la dépense énergétique | 282 | ||
| Réduction des apports énergétiques | 282 | ||
| Déficits nutritionnels | 282 | ||
| Conditions de mise en route d'une assistance nutritionnelle | 283 | ||
| Compléments nutritionnels oraux | 285 | ||
| Nutrition entérale à débit continu | 285 | ||
| Nutrition parentérale | 286 | ||
| Chapitre 29: Item 50 – Complications de l'immobilité et du décubitus | 288 | ||
| Introduction | 288 | ||
| Modifications de la composition corporelle | 289 | ||
| Diminution de la masse musculaire | 289 | ||
| Diminution de la masse osseuse | 290 | ||
| Régulation du bilan énergétique | 291 | ||
| Escarres | 291 | ||
| Capacités d'alimentation et complications de l'alimentation artificielle | 292 | ||
| Chapitre 30: Item 56 – Ostéoporose : aspects nutritionnels | 294 | ||
| Introduction | 294 | ||
| Place des apports en calcium, en vitamine D et des apports énergétiques dans la physiopathologie de l'ostéoporose | 295 | ||
| Apports nutritionnels conseillés en calcium, en vitamine D et en protéines | 295 | ||
| Place du calcium, de la vitamine D et des protéines dans le traitement de l'ostéoporose | 297 | ||
| Chapitre 31: Item 85 – Aspects nutritionnels de l'infection par le VIH | 300 | ||
| Introduction | 300 | ||
| La dénutrition de l'infection par le VIH : définition, conséquences et valeur pronostique de la dénutrition | 301 | ||
| Mécanismes et particularités de la dénutrition au cours de l'infection à VIH | 301 | ||
| Approches thérapeutiques de la dénutrition liée au VIH | 302 | ||
| Dénutrition et sida dans les pays en développement, spécificités de l'enfant | 303 | ||
| Troubles métaboliques, risques cardiovasculaires et trithérapies | 304 | ||
| Chapitre 32: Item 142 – Prise en charge et accompagnement d'un malade cancéreux à tous les stades de la maladie : aspects nutritionnels | 306 | ||
| Introduction | 306 | ||
| Épidémiologie | 307 | ||
| Physiopathologie de la Dénutrition | 307 | ||
| Dysrégulation de l'équilibre énergétique | 308 | ||
| Perturbations de l'équilibre nutritionnel en rapport avec les traitements antitumoraux | 308 | ||
| Chimiothérapie | 308 | ||
| Radiothérapie | 308 | ||
| Perturbations de l'équilibre nutritionnel en rapport avec les conséquences directes ou indirectes de la tumeur | 308 | ||
| Douleur | 308 | ||
| Obstacles digestifs par compression | 309 | ||
| Dépression | 309 | ||
| Altération fonctionnelle | 309 | ||
| Conséquences sociales | 309 | ||
| Prise en charge nutritionnelle d'un malade atteint de cancer | 309 | ||
| Prise en charge nutritionnelle en chirurgie | 309 | ||
| Prise en charge nutritionnelle en oncologie médicale en phase dite «curative» | 310 | ||
| Prise en charge nutritionnelle en phase de rémission (ou de guérison) | 311 | ||
| Prise en charge nutritionnelle en situation palliative | 312 | ||
| Suivi | 313 | ||
| Problèmes psychologiques, éthiques et sociaux | 314 | ||
| Chapitre 33: Item 228 – Cirrhose et complications : aspects nutritionnels | 316 | ||
| Évaluation nutritionnelle | 316 | ||
| Pourquoi? | 316 | ||
| Comment? | 316 | ||
| Traitement nutritionnel | 317 | ||
| Apports protéinoénergétiques | 317 | ||
| Apports en micronutriments | 317 | ||
| Techniques de supplémentation nutritionnelle | 318 | ||
| Chapitre 34: Item 227 – Bronchopneumopathie chronique obstructive | 319 | ||
| Introduction | 319 | ||
| Régimes alimentaires comme facteurs de risque de BPCO | 320 | ||
| Définitions, épidémiologie et mécanismes de la dénutrition dans la BPCO | 320 | ||
| Quels sont les seuils de dénutrition retenus dans cette population? | 320 | ||
| Épidémiologie | 321 | ||
| Mécanismes de la dénutrition | 321 | ||
| Existe-t-il une augmentation de la DER et de la DET? | 321 | ||
| Existe-t-il une diminution des ingestats? | 321 | ||
| Sédentarité et atrophie musculaire | 322 | ||
| Hypogonadisme | 322 | ||
| Impact de la dénutrition au cours de la BPCO | 322 | ||
| Parenchyme pulmonaire, fonction respiratoire et mécaniques respiratoires | 322 | ||
| Activités physiques | 322 | ||
| Morbidité et mortalité | 322 | ||
| Comment intervenir? | 323 | ||
| Besoins nutritionnels | 323 | ||
| En pratique | 324 | ||
| Nouveaux traitements et questions en suspens | 325 | ||
| Chapitre 35: Item 250 – Insuffisance cardiaque chronique de l'adulte : aspects nutritionnels | 326 | ||
| Introduction | 326 | ||
| Troubles de l'état nutritionnel dans l'insuffisance cardiaque chronique | 326 | ||
| Évaluation de l'état nutritionnel | 327 | ||
| Prise en charge nutritionnelle | 327 | ||
| Apports sodés et hydriques | 327 | ||
| Dénutrition | 328 | ||
| Obésité | 329 | ||
| Chapitre 36: Item 253 – Insuffisance rénale chronique : aspects nutritionnels | 330 | ||
| Définitions, données épidémiologiques et pronostiques | 330 | ||
| Insuffisance rénale chronique | 330 | ||
| Troubles nutritionnels | 330 | ||
| Causes de la dénutrition | 331 | ||
| Diminution des apports alimentaires | 331 | ||
| Anomalies du métabolisme protéique et des acides aminés | 332 | ||
| Altération de la participation du parenchyme rénal | 332 | ||
| Métabolisme splanchnique des acides aminés | 332 | ||
| Métabolisme protéique musculaire | 332 | ||
| Épuration extrarénale | 333 | ||
| Anomalies du métabolisme énergétique | 333 | ||
| Dépense énergétique | 333 | ||
| Résistance à l'insuline | 333 | ||
| Anomalies du métabolisme des lipides | 333 | ||
| Évaluation nutritionnelle | 333 | ||
| Paramètres cliniques | 334 | ||
| Apports nutritionnels | 334 | ||
| IRC avant le stade de l'épuration extrarénale | 334 | ||
| Patient traité par hémodialyse ou dialyse péritonéale | 335 | ||
| Besoins et support nutritionnels | 335 | ||
| Conseil diététique | 336 | ||
| Compléments nutritionnels oraux | 336 | ||
| Nutrition parentérale perdialytique (NPPD) | 336 | ||
| Nutrition entérale | 337 | ||
| Nutrition parentérale intrapéritonéale (NPIP) | 337 | ||
| Nutrition et transplantation | 337 | ||
| Perspectives pour la prise en charge de la dénutrition : approche intégrée, multimodale, de la dénutrition | 337 | ||
| Relations entre masse musculaire et pronostic au cours des MRC au stade terminal | 337 | ||
| Approche intégrée de la prise en charge nutritionnelle | 338 | ||
| Chapitre 37: Item 297 – Anémie : aspects nutritionnels | 340 | ||
| Définition d'une anémie d'origine nutritionnelle – caractéristiques cliniques et hématologiques | 340 | ||
| Anémie hypochrome microcytaire par carence en fer | 340 | ||
| Autres anémies hypochromes d'origine nutritionnelle | 344 | ||
| Anémies normochromes macrocytaires | 344 | ||
| Chapitre 38: Item 303 – Orientation diagnostique devant une diarrhée chronique | 348 | ||
| Définition | 348 | ||
| Enquête clinique | 349 | ||
| Interrogatoire | 349 | ||
| Examen physique | 350 | ||
| Explorations complémentaires | 351 | ||
| Examens de première intention | 351 | ||
| Examens biologiques | 351 | ||
| Examen des selles | 351 | ||
| Examens endoscopiques | 351 | ||
| Examens de deuxième intention | 351 | ||
| Examen coprologique fonctionnel | 351 | ||
| Explorations fonctionnelles | 352 | ||
| Explorations morphologiques | 352 | ||
| Dosages hormonaux | 352 | ||
| Principales causes de diarrhée chronique | 353 | ||
| Diarrhée motrice | 353 | ||
| Diarrhée avec syndrome de malabsorption | 353 | ||
| Maladie cœliaque | 357 | ||
| Maladie de Crohn | 360 | ||
| Autres étiologies | 360 | ||
| Diarrhée osmotique | 363 | ||
| Diarrhée volumogénique | 363 | ||
| Diarrhée sécrétoire | 363 | ||
| Entéropathies exsudatives | 363 | ||
| Chapitre 39: Item 308 – Dysphagie | 365 | ||
| Rappels de physiologie de la déglutition | 365 | ||
| Le carrefour aérodigestif | 365 | ||
| Les trois phases de la déglutition | 365 | ||
| Modulations physiologiques | 366 | ||
| Voies nerveuses | 366 | ||
| Troubles de la déglutition | 366 | ||
| Causes des troubles de la déglutition | 366 | ||
| L'examen clinique | 367 | ||
| Entretien avec le patient et l'entourage (famille ou aidants) | 367 | ||
| Examen physique | 369 | ||
| Examens complémentaires | 369 | ||
| Prise en charge | 370 | ||
| Pratique : Dossiers cliniques | 373 | ||
| Questions | 375 | ||
| Réponses | 384 | ||
| Index | 391 | ||
| Imprint | 395 |