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Chirurgie plastique réparatrice de la face et du cou - Volume 1

Chirurgie plastique réparatrice de la face et du cou - Volume 1

Jean-Pierre Bessède | Jean-Paul Adenis | Sébastien Albert | Christine Bach | Bertrand Baujat | Claude Beauvillain de Montreuil | Philippe Boudard | Jean-Baptiste Charrier | Vincent Darsonval | Françoise Dehesdin | Françoise Desnoyelles | François Disant | Peggy Gatignol | Alain Jourdain | Darina Krastinova | Daniel Labbé | Georges Lamas | Olivier Malard | Pierre-Yves ROBERT | Yves Saban | Jean-Philippe Sannajust | Frédéric Tankere | Vincent Darrouzet | Charles Guedon | Seli ARSLAN | Cyrille MARTINET | Christian Neacsu

(2011)

Additional Information

Book Details

Abstract

La chirurgie plastique et réparatrice de visage doit être abordée dans sa globalité. Ce premier volume, pratique et didactique, reprend les différentes techniques utilisées en chirurgie plastique et réparatrice de la face et du cou. Il traite des plaies du visage, de la traumatologie faciale, de la cicatrisation et des pansements. Il détaille les principes et les techniques de réparation des pertes de substance.
Les différentes réparations topographiques sont présentées à l'aide d'une iconographie riche : dessins, cas cliniques et vidéos opératoires en ligne.
Enfin, la dernière partie de l'ouvrage est consacrée au versant fonctionnel en traitant de la prise en charge des séquelles des paralysies faciales.
Fruit de la longue expérience clinique des auteurs, les techniques présentées ici doivent permettent aux chirurgiens chevronnés et à ceux en cours de formation de faire face à de nombreuses situations cliniques.
Pour accéder au complément en ligne de cet ouvrage, cliquez ici.
Les différentes techniques utilisées en chirurgie plastique et réparatrice de la face et du cou
- Les plaies du visage.
- La traumatologie faciale.
- La cicatrisation.
- Les pansements.
- Les principes et les techniques de réparation des pertes de substance.
- Les différentes réparations topographiques illustrées par des dessins et des cas cliniques.
- La prise en charge des séquelles des paralysies faciales.
(Logo compléments en ligne ) Avec cet ouvrage : des vidéos opératoires accessibles via un code privatif.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cover Page Cover
Front Matter iii
Copyright iv
Liste des collaborateurs v
Avant-propos vii
Table des matières ix
Table des éléments en ligne xi
Partie I: Anatomie 1
Chapitre 1: Anatomie de la face 3
Anatomie descriptive des plans superficiels formant le masque facial 4
Enveloppe faciale 4
Structure de la peau 5
Pannicule adipeux sous-cutané 5
Le SMAS et les muscles de la mimique 5
SMAS 5
Classification des muscles de la mimique selon leurs insertions 6
Plan facial profond 7
Système de connexion faciale 7
Anatomie des régions de la face 9
Vascularisation faciale 12
Vascularisation artérielle 12
Artère faciale dans son segment supramandibulaire 12
Artère temporale superficielle 13
Artère maxillaire 13
Branches de l'artère ophtalmique et système carotidien interne 13
Les angiosomes 14
Drainage veineux facial 14
Innervation faciale 15
Nerf facial 15
Nerf trijumeau 16
Le nerf frontal (V1) et ses branches faciales 16
Le nerf maxillaire (V2) et ses branches faciales 16
Nerfs cervicaux ou plexus cervical superficiel 16
Références 17
Chapitre 2: Sous-unités de la face 19
Présentation générale 20
Étude analytique des sous-unités esthétiques faciales (SUE) 20
SUE frontale 20
La SUE nasale 21
La SUE sous-orbitaire 21
La SUE labiofiltrale 21
La SUE menton 22
La SUE malaire 22
La SUE sous-zygomatique 22
La SUE du masque facial 22
Conclusion 22
Partie II: Plaies, cicatrices et cicatrisation 23
Chapitre 3: Plaies du visage et traumatologie faciale: Principes de réparation et conduite à tenir 25
Prise en charge initiale 26
Les différents types de plaies 26
Principes généraux de réparation 26
Lavage et parage 27
Exploration 27
Hémostase 27
Techniques de suture 27
Suture muqueuse 27
Suture musculaire 27
Suture des fascias 28
Suture du tissu cellulaire sous-cutané 28
Suture cutanée 28
Pertes de substance 28
Les plaies suivant leur topographie faciale ou leur mécanisme 29
Plaies du nez 29
Plaies des régions palpébrales 30
Plaies du cuir chevelu 31
Plaies de la région latérale de la face 31
Section du canal de Sténon 31
Section du nerf facial 32
Atteinte du plan musculaire 32
Plaies des lèvres 32
Plaies du pavillon de l'oreille 33
Plaies de la muqueuse buccale 35
Plaies linguales 35
Plaies palatovélaires 35
Plaies du plancher buccal 35
Plaies de la gencive attachée 35
Plaies par morsures 35
Brûlures de la face 36
Traumatismes d'origine balistique 37
Des notions de balistique lésionnelle 37
Particularités de prise en charge des traumatismes balistiques de la face 39
Conclusion 40
Chapitre 4: Cicatrisation, cicatrisation dirigée, pansements et traitement des séquelles 41
Cicatrisation cutanée 42
Cicatrisation de première intention 42
Cicatrisation de seconde intention 42
Cicatrisation dirigée 42
Retards de cicatrisation 43
Cicatrisation pathologique 43
Cicatrices hypertrophiques et chéloïdiennes 43
Traitement des cicatrices hypertrophiques 43
Traitement des cicatrices chéloïdiennes 43
Traitements préventifs 44
Traitements traditionnels 44
Thérapeutiques émergentes 44
Botriomycomes 44
Cicatrices dyschromiques 46
Cicatrices instables 46
Particularités de la cicatrisation de l'enfant 46
Pansements 46
Quelques principes 47
Choix du type de pansement 47
Nécrose sèche (plaie noire) 48
Plaie fibrineuse et exsudative (plaie jaune) 48
Plaie fibrineuse exsudative et infectée 48
Plaie bourgeonnante (plaie rouge) 48
Épidermisation (plaie rose) 49
Réfection du pansement 49
Rédiger une ordonnance de pansement 49
Indications et utilisation recommandées des pansements par la Haute autorité de santé (HAS) 50
Pansement à pression négative – Thérapie par pression négative (TPN) 50
Quel niveau de pression utiliser ? 51
Thérapie continue ou intermittente ? 51
Fréquence de renouvellement du pansement 51
Utilisation et indications 51
Évaluation des traitements de plaies par pression négative 52
Substituts cutanés reconstruits en laboratoire 52
Cultures de kératinocytes 52
Substituts dermiques 52
Peaux totales reconstruites in vitro 53
Références 53
Partie III: Principes et techniques de réparation des pertes de substance cutanées de la face 55
Introduction 57
Rapports entre la perte de substanceet la ou les sous-unités esthétiquesadjacentes 58
Importance de l'âge du patient 58
Les différents types de réparationde perte de substance 58
Chapitre 5: Greffes cutanées 59
La peau 60
Épiderme 60
Derme 60
Hypoderme 61
Annexes épidermiques 61
Les différents types d'autogreffes cutanées 61
Autogreffes de peau mince ou demi-épaisse 61
Autogreffes de peau totale 62
Chapitre 6: Greffes composées 67
Définition 68
Greffes cutanéoadipeuses prélevées au punch 68
Greffes chondrocutanées 69
Technique de prélèvement du cartilage auriculaire 69
Topographie des zones de prélèvement 69
Greffes tarsoconjonctivales de Hübner 74
Technique de prélèvement 74
Variantes 75
Indications 75
Références 75
Chapitre 7: Exérèse-suture 77
Fuseau standard 78
Les différents types de fuseau 79
Traitement des oreilles 80
Conclusion 81
Références 81
Chapitre 8: Lambeaux cutanés 83
Lambeaux cutanés locaux ou autoplasties de voisinage 84
Lambeaux d'avancement (ou de glissement) 84
Lambeaux de rotation 88
Lambeaux de transposition ou de translation 90
Plastie en Z 91
Lambeau rhomboïde 93
Plastie en LLL 93
Lambeau à pédicule sous-cutané (lambeau cerf-volant) 95
Lambeau à pédicule sous-cutané graisseux 95
Lambeau cerf-volant à pédicule sous-cutané musculaire 96
Lambeaux cutanés régionaux 97
Lambeaux provenant de la joue 97
Lambeau cutané nasogénien à pédicule supérieur 99
Lambeau cutané nasogénien plicaturé sur lui-même selon Préaux 100
Lambeaux provenant du front 100
Lambeaux frontaux à pédicule inférieur 100
Lambeaux frontaux scalpants 105
Lambeau frontotemporal de Schmid-Meyer 107
Références 107
Chapitre 9: Principes et techniques de réparation des pertes de substance cutanées de la face et du cou : Les grandes reconstructions :lambeaux pédiculés et lambeaux microanastomosés 109
Introduction 110
Définitions et principes des lambeaux en chirurgie reconstructrice 110
Lambeaux pédiculés 110
Lambeaux microanastomosés 110
Lambeau de grand pectoral 111
Rappel anatomique 112
Technique opératoire 112
Repères et tracé du lambeau 112
Installation 112
Prélèvement du lambeau 112
Complications et séquelles du site de prélèvement 113
Lambeau antébrachial 113
Rappels anatomiques 113
Bilan préopératoire spécifique 113
Technique opératoire 113
Tracé du lambeau 113
Repères 113
Dessin du lambeau 114
Installation 114
Prélèvement du lambeau 115
Complications et séquelles du site de prélèvement 118
Lambeau antérolatéral de cuisse 118
Rappels anatomiques 118
Bilan préopératoire spécifique 118
Technique opératoire 118
Tracé du lambeau 118
Repères 118
Dessin du lambeau 119
Installation 119
Prélèvement du lambeau 119
Lambeau de fibula (ou lambeau de péroné) 120
Rappel anatomique 120
Bilan préopératoire spécifique 120
Technique opératoire 121
Tracé du lambeau 121
Installation 121
Prélèvement du lambeau 122
Complications et séquelles du site de prélèvements 124
Lambeaux de la région scapulodorsale 125
Lambeau de grand dorsal 125
Rappel anatomique 126
Technique opératoire 126
Tracé du lambeau 126
Installation 126
Prélèvement du lambeau 127
Indications 127
Complications et séquelles du site de prélèvements 128
Lambeau perforant thoracodorsal(thoracodorsal artery perforator[TAP] flap) 129
Lambeau scapulaire 129
Rappel anatomique 130
Technique opératoire 130
Tracé du lambeau 130
Installation 131
Prélèvement du lambeau 131
Indications 131
Complications et séquelles du site de prélèvements 132
Lambeau de grand dentelé 132
Rappel anatomique 132
Technique opératoire 133
Installation 133
Tracé et prélèvement du lambeau 133
Indications 134
Complications et séquelles du site de prélèvements 134
Lambeau de grand droit abdominal 134
Rappel anatomique 135
Technique opératoire 135
Installation et tracé du lambeau 135
Prélèvement du lambeau 136
Indications 136
Complications et séquelles du site de prélèvements 136
Lambeau perforant épigastriqueinférieur profond (deep inferiorepigastric perforator [DIEP]) 136
Lambeau épiploïque 137
Rappel anatomique 137
Prélèvement du lambeau 137
Indications 138
Complications et séquelles du site de prélèvements 138
Références 138
Chapitre 10: Réparation des pertes de substance interruptrices du nez 139
Principes généraux 140
Greffes composées 140
Lambeau nasogénien 141
Méthode de Préaux 141
Lambeau de Pers 141
Rhinopoïèses : réparations en trois plans 143
Reconstruction du plan muqueux profond 143
Lambeau bipédiculé en « anse de seau » 145
Lambeau muqueux septal 146
Lambeau charnière 146
Plan intermédiaire cartilagineux 146
Reconstruction du plan cutané superficiel 147
Lambeau frontal 147
Lambeau scalpant 151
Lambeau de Washio 152
Lambeau de Schmid-Meyer 152
Conclusion 152
Références 152
Chapitre 11: Reconstructions nasales superficielles 155
Principes généraux de reconstruction 156
Topographie de la perte de substance (PDS) 156
Taille de la PDS 156
Âge du patient 156
Techniques de reconstruction 157
Cicatrisation dirigée 157
Exérèse-suture 157
Greffe de peau 158
Lambeaux cutanés 159
Lambeaux locaux 159
Lambeaux régionaux 165
Lambeaux provenant de la joue 165
Lambeau cutané à pédicule supérieur 165
Lambeau replié sur lui-même, selon la techniquede Préaux 166
Lambeau d'avancement en îlot 166
Lambeau cutané en îlot 167
Lambeau cutané à pédicule inférieur 167
Lambeaux provenant du front 168
Indications topographiques 170
Conclusion 170
Références 171
Chapitre 12: Chirurgie réparatrice des paupières 173
Principes généraux et règles de la chirurgie palpébrale 174
Réparations palpébrales en traumatologie 174
Réparations initiales des plaies palpébrales 174
Plaies palpébrales sans perte de substance 174
Arrachements et avulsions palpébrales 176
Avulsion de la paupière inférieure 176
Avulsion de la paupière supérieure 177
Avulsion de l'angle interne 177
Avulsion de l'angle externe 177
Réparations secondaires de pertes de substance palpébrale traumatiques 177
Lambeaux 177
Greffes 178
Indications opératoires 178
Chirurgie palpébrale réparatrice après exérèse tumorale 178
Règles d'exérèse 178
Principes de réparation palpébrale après exérèse tumorale 179
Greffes 179
Greffes cutanées 179
Greffes composites 180
Lambeaux 181
Lambeaux de contiguïté ou de voisinage 181
Lambeau de glissement-avancement-rotation 181
Lambeau de glissement-avancement 181
Lambeau de transposition 183
Lambeau palpébral 183
Lambeau de voisinage 183
Reconstruction de la paupière inférieure 183
Déficits de moins de 25 % 183
Déficits d'un tiers de la longueur 184
Déficits égaux ou supérieurs à 50 % 184
Techniques en un temps 184
Reconstruction du plan postérieur : techniquede Hübner 184
Reconstruction du plan antérieur 184
Techniques en deux temps 186
Technique de Hughes [7] ou de Kollner 186
Reconstruction de la paupière supérieure 187
Technique en un temps 187
Technique de Hübner 187
Technique du lambeau pédiculé de Tripier 187
Technique en deux temps 187
Reconstructions des commissures (canthus) 187
Reconstruction du canthus interne 187
Technique du « laisser-faire » 187
Lambeau de glissement bipalpébral 187
Greffe de la peau mince 188
Lambeau VY glabellaire 188
Lambeau frontal médian ou frontoglabellaire 188
Reconstruction du canthus externe 188
Technique de la suture directe 188
Lambeau cutané de glissement bipalpébralet temporojugal 188
Références 189
En ligne E-only e32
Annexe e1 e33
Prise en charge chirurgicale destumeurs des paupières – Règles e33
Exérèse et examen anatomopathologique e33
Biopsies e33
Traitement chirurgical et contrôle histologique de l'exérèse e33
Excision avec examen extemporané e33
Technique de fixation rapide e33
Chirurgie de Mohs e35
Contrôle des marges d'exérèse e35
Références e38
Chapitre 13: Reconstruction de la joue 191
Introduction 192
Rappel anatomique 192
Sous-unités esthétiques de la joue 192
Principes de reconstruction 193
Techniques de reconstruction 193
Cicatrisation dirigée 193
Greffe de peau 193
Exérèse-suture 194
Lambeaux cutanés 194
Lambeau de transposition 194
Lambeau à pédicule sous-cutané 194
Lambeau de rotation-avancement 194
Lambeau sous-mental 198
Lambeaux à distance 199
Conclusion 199
Références 199
Chapitre 14: Réparations du front et de la tempe 201
Rappel anatomique 202
Unités et sous-unités esthétiques 202
Réparation 202
Contraintes de la réparation 202
Moyens de réparation 203
Cicatrisation dirigée 203
Lambeaux locaux 204
Résection en fuseau 204
Plastie en H ou en U horizontal 204
Plasties de rotation 206
Plastie en îlot en VY et plastie cerf-volant 206
Plastie en LLL 207
Plastie en AT 207
Greffe de peau 207
Greffe de peau mince 207
Greffe de peau totale 208
Lambeaux pris à distance 209
Lambeaux pédiculés 209
Lambeaux libres 209
Expansion cutanée 209
Références 210
Chapitre 15: Chirurgie réparatrice des lèvres 211
Rappels morphologiques 212
Principales techniques de réparation des lèvres 212
Pertes de substance superficielles du vermillon de la lèvre inférieure 212
Vermillonectomie inférieure 212
Réparation des pertes de substance de la lèvre supérieure 213
Réparations de la lèvre blanche supérieure 214
Lambeaux d'avancement 214
Lambeaux nasogéniens 214
Greffes cutanées 215
Réparation de la lèvre rouge supérieure 215
Pertes de substance égales au tiers de la lèvresupérieure 215
Lambeau d'Abbé 215
Lambeau d'Estlander 216
Réparation des pertes de substance supérieuresau tiers de la lèvre supérieure 216
Lambeau d'avancement de joue (Webster [7,8]) 216
Lambeau en éventail de Gillies 216
Réparations des pertes de substance transfixiantes de la lèvre inférieure 218
Pertes de substance inférieures ou égales au tiers de la lèvre 218
Pertes de substance comprises entre le tiers et les deux tiers de la lèvre inférieure 218
Lambeaux hétérolabiaux d'Abbé-Estlander 218
Escalier de Johanson (technique « en marchesd'escalier ») 220
Pertes de substance supérieures à deux tiers 221
Lambeau de Camille Bernard 221
Modification du lambeau de Camille Bernardpar Webster 221
Technique de Karapandzic 222
Les commissuroplasties 223
Réparations des pertes de substance de la commissure labiale et de la joue 223
Perte de substance totale des deux lèvres 226
Conclusion 226
Références 226
Chapitre 16: Chirurgie réparatrice des pertes de substance du cuir chevelu 227
Introduction 228
Anatomie du cuir chevelu 228
Vascularisation du cuir chevelu 228
Reconstruction des pertes de substance du cuir chevelu 229
Principes 229
Geste opératoire 229
Techniques 230
Suture directe 230
Greffe cutanée 230
Lambeaux locaux 230
Lambeaux d'avancement 230
Lambeaux de rotation 230
Lambeaux de transposition 231
Lambeaux bipédiculés 231
Lambeaux multiples 232
Lambeaux pédiculés 233
Lambeaux à distance 233
Lambeaux libres 233
Expansion tissulaire 234
Conclusion 235
Références 235
Partie IV: Chirurgie réparatrice et correctrice du pavillon auriculaire 237
Chapitre 17: Prise en charge de l'asymétrie faciale 239
L'ostéodistraction en orthopédie 240
Ostéodistraction appliquée à la mandibule et ses évolutions 240
Principes de l'ostéogenèse par distraction 241
Règles décrites par Ilizarov 241
Les trois types d'ostéogenèse par distraction 241
Histologie du régénérat osseux 242
Mécanismes de l'ostéogenèse 242
Chronologie de l'ostéogenèse 242
Classification des microsomies hémifaciales 243
Technique opératoire 243
Ostéotomie et mise en place du distracteur 243
Phase de distraction 244
Phase de contention 244
Ablation de l'ensemble de l'appareillage 245
Alternatives à la distraction dans le traitement des hypoplasies mandibulaires 245
Interpositions de greffons osseux 245
Traitement fonctionnel orthodontique 245
Utilisation de substitutifs osseux 245
Chirurgie orthognatique 245
Intérêt et résultats de l'ostéodistraction dans le traitement des hypoplasies mandibulaires 246
Résultat esthétique 246
Résultat fonctionnel 246
Adaptabilité de la correction morphologique 247
Complications de l'ostéodistraction mandibulaire 247
Complications mécaniques 247
Complications infectieuses 247
Complications neurologiques 247
Complications sur les germes dentaires 247
Biomodélisation de la distraction osseuse mandibulaire 247
Stéréolithographie 247
Modélisation numérisée 248
Références 248
Chapitre 18: Les dysplasies otomandibulaires 251
Embryologie 252
Arcs branchiaux 252
Premier arc branchial 252
Deuxième arc branchial 253
Première poche endobranchiale 253
Organogenèse de l'oreille moyenne 253
Organogenèse de l'oreille externe 254
Conduit auditif externe (CAE) 254
Pavillon 254
Syndromes malformatifs 255
Spectre oculo-auriculo-vertébral 255
Formes isolées 255
Formes associées 255
Hypothèses étiologiques du spectre OAV 257
Le syndrome de Franceschetti 258
Dysostoses mandibulofaciales comportant des anomalies des extrémités 258
Syndrome de Nager 258
Syndrome de Miller ou syndrome de Genée-Wiedemann 259
Le syndrome branchio-oto-rénal 259
Le syndrome de Townes-Brocks 259
Conclusion 259
Chapitre 19: La réhabilitation esthétique :l'otopoïèse 261
Historique 262
Classification 262
Technique chirurgicale 263
Positionnement de l'oreille à reconstruire 263
Premier temps : réalisation d'un greffon tridimensionnel de cartilage costal 263
Deuxième temps : création du sillon rétroauriculaire 265
Complications 266
Au niveau du site de prélèvement du cartilage 266
Au niveau du site de reconstruction auriculaire 266
Autres techniques 267
Utilisation de matériaux synthétiques 267
Épithèses de pavillon 267
Lambeaux libres 267
Cartilage de culture 268
Discussion 268
Discussion des résultats 268
Comparaison avec les autres techniques 270
Quel matériel utiliser : cartilage autologue versus polyéthylène (Medpor) 271
Otopoïèse versus épithèse de pavillon 272
Chronologie 273
Âge 273
Temps de la distraction 273
Temps de la chirurgie fonctionnelle 273
Références 273
Chapitre 20: Reconstruction partielle du pavillon auriculaire 275
Introduction 276
Anatomie chirurgicale 276
Principes de la reconstruction 276
Classification des pertes de substance du pavillon 277
Reconstruction des pertes de substance marginales 277
Réparation des pertes de substance périphériques segmentaires de l'hélix 277
Procédé d'Anthia et Buch 277
Lambeau cutané postérieur 277
Résection cunéiforme en monobloc 277
Réparation des pertes de substance du tiers supérieur 279
Greffe cartilagineuse de conque et lambeau cutané 279
Technique de Davis 279
Réparation des pertes de substance du tiers moyen du pavillon auriculaire 280
Reconstruction du tiers inférieur de l'oreille 281
Lobule bifide 281
Reconstruction des pertes de substance non marginales 282
Réparation de la fossette triangulaire et du scapha 282
Perte de substance isolée de la fossette triangulaire 282
Perte de substance intéressant le scapha 284
Réparation des pertes de substance de la conque 284
Greffe dermoépidermique 284
Lambeau en îlot mastoïdien 285
Lambeau de retournement en îlot selon Masson 285
Lambeau rétroauriculaire en îlot bipédiculé 285
Lambeau rétroauriculaire transfixiant 286
Lambeau de fascia temporal 287
Réparation des pertes de substance du sillon rétroauriculaire 288
Conclusion 289
Références 290
Chapitre 21: Les otopoïèses partielles 291
Sites de prélèvement du cartilage 292
Otopoïèses partielles du bord de l'hélix avec cartilage de conque 293
Otopoïèses partielles supérieures 294
Otopoïèses partielles inférieures 295
Partie V: Traitement des séquellesde paralysie faciale 303
Introduction 305
Introduction 306
Bilan d'un patient consultantpour des séquelles de paralysiefaciale 306
Interrogatoire 306
Examen clinique 306
Bilan systématique 306
Possibilités thérapeutiques 306
Procédés de réinnervationde la face 306
Suspensions actives 306
Suspensions passives 306
Chirurgie de la lagophtalmie 307
Rééducation 307
Traitement des séquellesdes paralysies facialespar la toxine botulique 307
Chapitre 23: Anastomose hypoglossofacialeterminoterminale 309
Indications de l'anastomose hypoglossofaciale terminoterminale 310
Technique chirurgicale 310
Résultats 311
Pour en savoir plus 313
Chapitre 24: Anastomoses XII-VIIlatéroterminalesTechniques chirurgicales 315
Technique de May : anastomose VII-XII latéroterminale avec greffon d'interposition 316
Anastomose XII-VII latéroterminale sans greffe d'interposition 316
Mastoïde intacte 316
Mastoïde comblée 318
Références 318
Chapitre 25: Myoplastie d'allongementdu temporal 319
Introduction 320
Rappel anatomique 320
Technique chirurgicale 320
Discussion 323
Références 323
Pour en savoir plus 323
Chapitre 26: Réanimation palliativedes lèvres paralysées 325
Introduction 326
Prise en charge 326
Lambeau de muscle temporal 326
Lambeau libre de muscle petit pectoral 326
Prise en charge du côté controlatéral, gestes complémentaires 327
Stratégie chirurgicale 328
Conclusion 329
Références 329
Chapitre 27: Transfert musculaire librede muscle gracilis 331
Anatomie chirurgicale 332
Muscle gracilis 332
Nerf sural 332
Intervention chirurgicale en deux temps 333
Anastomose transfaciale 333
Transfert de gracilis et anastomose vasculaire et nerveuse 333
Conclusion 335
Références 335
Chapitre 28: Intérêt des procédésde suspension passivedans les paralysiesfaciales périphériques 337
Chapitre 29: Prise en charge de la paupièreparalysée par la canthoplastiede Tenzel associée à la miseen place d'une plaque d'ordans la paupière supérieure 339
Canthoplastie de Tenzel associée 341
Plaque d'or associée 341
Chapitre 30: Chirurgie des paupièresparalysées 347
Introduction 348
Prise en charge précoce 348
Prise en charge au stade séquellaire 348
Méthodes 348
Allongement du muscle releveur de la paupière supérieure 348
Soutien de la paupière inférieure par greffe de conque et section du muscle rétracteur 349
Lambeau hétéropalpébral 349
Excision pentagonale du bord libre 350
Stratégie chirurgicale 350
Résultats 350
Conclusion 352
Références 352
Chapitre 31: Rééducation des séquellesdes paralysies faciales 353
Rééducation de la symétrie et de l'expression faciales 354
Les stades de rééducation 355
Technique de feedback 355
Actions spécifiques des massages dans les paralysies faciales périphériques 355
Le cas des paralysies faciales flasques 355
Le cas des paralysies vues tardivement 356
Rééducation après anastomose hypoglossofaciale (AHF) 357
Rééducation après réhabilitation par transfert du muscle temporal 359
Rééducation des syncinésies et des mouvements de masse 360
Intérêt de l’électrobiofeedback dans la rééducation des syncinésies et du spasme hémifacial 361
Toxine botulique 361
Biofeedback (miroir) 362
Conclusion 362
Références 362
Chapitre 32: Traitement des séquellesdes paralysies facialespar la toxine botulique 365
Introduction 366
Types de toxine botulique disponibles 366
Conditions d'exécution 366
Précautions générales et matériel 367
Présentation clinique 367
Utilisation pratique dans le spasme hémifacial postparalytique 368
Modalités techniques d'injection 368
Sites d'injection et doses 368
Niveau palpébral 368
Niveau frontal 369
Niveau du tiers moyen de la face 369
Niveau de la région mentonnière 369
Niveau du cou 369
Cas particuliers des anastomoses hypoglossofaciales 370
Sécurité thérapeutique – Effets indésirables 370
Résultats – Efficacité – Impact sur la qualité de vie 370
Conclusion 371
Références 371
Index 373
Imprimé 378