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Abstract
Outil de référence désormais bien connu, cet ouvrage propose d'aborder les principales pathologies de l'appareil locomoteur en énonçant pour chaque pathologie les signes cliniques, les signes radiologiques, les complications et le diagnostic différentiel. Le radiologue dispose alors de toutes les clés nécessaires à l'interprétation des clichés. Les caractères sémiologiques sont énoncés en fonction des techniques d'imagerie pertinentes, radiographie standard, IRM et TDM.
Résolument pratique et didactique, il offre :
• Un rappel des principes élémentaires d'analyse d'une image radiologique et les principaux syndromes radiologiques en pathologie osseuse et articulaire.
• Un examen des principales affections regroupées par catégories : lésions tumorales, infectieuses, endocriniennes, dégénératives, inflammatoires et traumatiques.
• Une iconographie précise et de qualité.
Entièrement revue et actualisée, cette 3e édition constitue un aide-mémoire indispensable de l'imagerie de l'appareil locomoteur aussi bien pour les radiologues que pour les étudiants en formation.
Toutes les clés nécessaires à l'interprétation des clichés.
- Les principes élémentaires d'analyse d'une image radiologique.
- Les principaux syndromes radiologiques en pathologie osseuse et articulaire.
- Les principales affections regroupées par catégories : lésions tumorales, infectieuses, endocriniennes, dégénératives, inflammatoires et traumatiques.
- Une iconographie précise et de qualité.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Cover Page | Cover | ||
Radiologie de l'appareil locomoteur | iii | ||
Copyright | iv | ||
Table des matières | v | ||
Abréviations | xi | ||
Chapitre 1: Généralités | 1 | ||
Méthodes d'imagerie utiles à l'examen de l'appareil locomoteur | 1 | ||
Les radiographies standards | 1 | ||
L'examen scanographique | 1 | ||
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) | 2 | ||
L'échographie | 2 | ||
Chapitre 2: Pathologie osseuse tumorale | 9 | ||
Généralités | 9 | ||
Analyse d'une image radiologique de tumeur osseuse | 10 | ||
Âge du patient | 10 | ||
Atteinte des parties molles | 10 | ||
Caractères de l'ostéolyse (classification de Lodwick) | 11 | ||
Taille de la tumeur | 11 | ||
Localisation squelettique | 11 | ||
Zone de transition entre la tumeur et l'os sain | 12 | ||
Bordure lésionnelle condensée ou non | 12 | ||
Matrice tumorale | 12 | ||
Réaction périostée | 12 | ||
Atteinte tumorale polyostotique ou monostotique | 12 | ||
Étapes diagnostiques d'une tumeur osseuse | 13 | ||
Radiographies standards | 13 | ||
Scanner | 14 | ||
IRM | 14 | ||
Angiographie | 14 | ||
Radiographie pulmonaire et/ou scanner thoracique | 14 | ||
Scintigraphie | 14 | ||
Tumeurs ostéogéniques | 14 | ||
Ostéome | 14 | ||
Clinique | 14 | ||
Imagerie | 15 | ||
Caractères généraux | 15 | ||
Radiographies standards | 15 | ||
Scanner | 15 | ||
IRM | 16 | ||
Scintigraphie | 16 | ||
Diagnostic différentiel | 16 | ||
Diagnostic | 17 | ||
Ostéome ostéoïde | 17 | ||
Clinique | 17 | ||
Évolution – Pronostic | 17 | ||
Traitement | 17 | ||
Imagerie | 18 | ||
Caractères généraux | 18 | ||
Radiographies standards | 19 | ||
Scanner | 21 | ||
IRM | 21 | ||
Scintigraphie | 23 | ||
Diagnostic | 23 | ||
Diagnostic différentiel | 23 | ||
Ostéoblastome | 23 | ||
Clinique | 23 | ||
Évolution – Pronostic | 23 | ||
Traitement | 24 | ||
Imagerie | 24 | ||
Caractères généraux | 24 | ||
Radiographies standards | 24 | ||
Scanner | 25 | ||
IRM | 25 | ||
Scintigraphie | 25 | ||
Diagnostic | 26 | ||
Diagnostic différentiel | 26 | ||
Ostéosarcome | 26 | ||
Ostéosarcome classique | 26 | ||
Clinique | 27 | ||
Évolution – Pronostic | 27 | ||
Traitement | 27 | ||
Imagerie | 27 | ||
Caractères généraux | 27 | ||
Radiographies standards | 28 | ||
Scanner | 29 | ||
IRM | 30 | ||
Scintigraphie | 30 | ||
Diagnostic | 30 | ||
Diagnostic différentiel | 30 | ||
Ostéosarcome périosté | 30 | ||
Clinique | 30 | ||
Évolution – Pronostic | 31 | ||
Traitement | 32 | ||
Imagerie | 32 | ||
Caractères généraux | 32 | ||
Radiographies standards | 33 | ||
Scanner | 33 | ||
IRM | 33 | ||
Diagnostic | 33 | ||
Diagnostic différentiel | 33 | ||
Ostéosarcome paraostéal ou juxtacortical | 33 | ||
Clinique | 34 | ||
Évolution – Pronostic | 34 | ||
Traitement | 34 | ||
Imagerie | 34 | ||
Caractères généraux | 34 | ||
Radiographies standards | 34 | ||
Scanner, IRM | 35 | ||
Diagnostic | 35 | ||
Diagnostic différentiel | 35 | ||
Ostéosarcome intra-osseux de bas grade | 35 | ||
Clinique | 35 | ||
Évolution – Pronostic | 35 | ||
Traitement | 35 | ||
Imagerie | 36 | ||
Caractères généraux | 36 | ||
Radiographies standards | 36 | ||
Scanner | 36 | ||
IRM | 36 | ||
Diagnostic | 36 | ||
Diagnostic différentiel | 36 | ||
Ostéosarcome du sujet âgé (> 60 ans) | 37 | ||
Tumeurs cartilagineuses | 38 | ||
Chondrome ou enchondrome | 38 | ||
Clinique | 38 | ||
Évolution – Pronostic | 38 | ||
Traitement | 39 | ||
Imagerie | 39 | ||
Caractères généraux | 39 | ||
Radiographies standards | 40 | ||
Scanner | 41 | ||
IRM | 41 | ||
Scintigraphie | 41 | ||
Diagnostic | 43 | ||
Diagnostic différentiel | 43 | ||
Enchondromatose (chondromatose multiple) : maladie d'Ollier | 43 | ||
Syndrome de Maffucci-Kast | 43 | ||
Chondrome juxtacortical | 44 | ||
Ostéochondrome | 44 | ||
Clinique | 45 | ||
Évolution – Pronostic | 45 | ||
Traitement | 45 | ||
Imagerie | 45 | ||
Caractères généraux | 46 | ||
Radiographies standards | 47 | ||
Scanner | 48 | ||
IRM | 49 | ||
Échographie | 50 | ||
Scintigraphie | 50 | ||
Diagnostic | 50 | ||
Diagnostic différentiel | 50 | ||
Maladie exostosante (exostoses multiples) | 50 | ||
Dysplasie épiphysaire hémimélique : maladie de Trévor Fairbank | 51 | ||
Chondroblastome | 51 | ||
Clinique | 52 | ||
Évolution – Pronostic | 52 | ||
Traitement | 52 | ||
Imagerie | 52 | ||
Caractères généraux | 52 | ||
Radiographies standards | 53 | ||
Scanner | 53 | ||
IRM | 53 | ||
Diagnostic | 54 | ||
Diagnostic différentiel (d'une lacune épiphysaire) | 54 | ||
Fibrome chondromyxoïde | 54 | ||
Clinique | 54 | ||
Évolution | 55 | ||
Traitement | 55 | ||
Imagerie | 55 | ||
Caractères généraux | 55 | ||
Radiographies standards | 55 | ||
Scanner | 56 | ||
IRM | 56 | ||
Diagnostic | 56 | ||
Diagnostic différentiel | 56 | ||
Chondrosarcome | 56 | ||
Chondrosarcome central | 57 | ||
Clinique | 57 | ||
Évolution – Pronostic | 57 | ||
Traitement | 57 | ||
Imagerie | 57 | ||
Caractères généraux | 57 | ||
Radiographies standards | 58 | ||
Scanner | 58 | ||
IRM | 58 | ||
Scintigraphie | 59 | ||
Diagnostic | 59 | ||
Diagnostic différentiel | 59 | ||
Chondrosarcome périphérique | 59 | ||
Clinique | 59 | ||
Évolution – Pronostic | 59 | ||
Traitement | 60 | ||
Imagerie | 60 | ||
Caractères généraux | 60 | ||
Radiographies standards | 61 | ||
Scanner | 61 | ||
IRM | 61 | ||
Scintigraphie | 62 | ||
Diagnostic | 62 | ||
Diagnostic différentiel | 62 | ||
Formes particulières | 62 | ||
Chondrosarcome juxtacortical ou paraostéal | 62 | ||
Chondrosarcome à cellules claires | 62 | ||
Chondrosarcome extra-osseux des parties molles (chondrosarcome mésenchymateux) | 63 | ||
Tumeurs fibreuses | 63 | ||
Fibrome ossifiant | 63 | ||
Clinique | 63 | ||
Évolution | 63 | ||
Traitement | 64 | ||
Imagerie | 64 | ||
Caractères déterminants | 64 | ||
Radiographies standards | 64 | ||
Scanner | 64 | ||
IRM | 64 | ||
Diagnostic | 64 | ||
Diagnostic différentiel | 65 | ||
Histiocytome fibreux malin | 65 | ||
Clinique | 65 | ||
Évolution – Pronostic | 66 | ||
Traitement | 66 | ||
Imagerie | 66 | ||
Caractères généraux | 66 | ||
Radiographies standards | 66 | ||
Scanner | 66 | ||
IRM | 66 | ||
Scintigraphie | 67 | ||
Diagnostic | 67 | ||
Diagnostic différentiel | 67 | ||
Fibrosarcome | 67 | ||
Clinique | 67 | ||
Évolution – Pronostic | 67 | ||
Traitement | 68 | ||
Imagerie | 68 | ||
Caractères généraux | 68 | ||
Radiographies standards | 68 | ||
Scanner | 68 | ||
IRM | 68 | ||
Diagnostic | 68 | ||
Diagnostic différentiel | 69 | ||
Tumeur à cellules géantes (TCG) ou tumeur à myéloplaxes | 69 | ||
Clinique | 69 | ||
Évolution | 69 | ||
Pronostic | 70 | ||
Traitement | 70 | ||
Imagerie | 70 | ||
Caractères généraux | 70 | ||
Radiographies standards | 71 | ||
Scanner | 72 | ||
IRM | 72 | ||
Diagnostic différentiel | 72 | ||
Angiome ou hémangiome | 75 | ||
Clinique | 75 | ||
Évolution | 75 | ||
Traitement | 75 | ||
Imagerie | 76 | ||
Caractères généraux | 76 | ||
Radiographies standards | 76 | ||
Scanner | 77 | ||
IRM | 77 | ||
Diagnostic | 77 | ||
Diagnostic différentiel | 78 | ||
Sarcome d'Ewing | 79 | ||
Clinique | 79 | ||
Évolution – Pronostic | 80 | ||
Traitement | 80 | ||
Imagerie | 80 | ||
Caractères généraux | 80 | ||
Radiographies standards | 81 | ||
Scanner | 83 | ||
IRM | 83 | ||
Scintigraphie | 83 | ||
Diagnostic | 84 | ||
Diagnostic différentiel | 84 | ||
Os longs | 84 | ||
Rachis | 84 | ||
Bassin | 85 | ||
Lésions pseudo-tumorales | 85 | ||
Énostose ou îlot condensant bénin | 85 | ||
Clinique | 85 | ||
Évolution – Pronostic | 85 | ||
Traitement | 85 | ||
Imagerie | 85 | ||
Caractères généraux | 85 | ||
Radiographies standards | 86 | ||
Scanner | 86 | ||
IRM | 86 | ||
Diagnostic | 87 | ||
Diagnostic différentiel | 87 | ||
Lacune corticale métaphysaire | 87 | ||
Clinique | 87 | ||
Évolution – Pronostic | 88 | ||
Traitement | 88 | ||
Imagerie | 88 | ||
Caractères généraux | 88 | ||
Radiographies standards | 88 | ||
Scanner | 90 | ||
IRM | 90 | ||
Scintigraphie | 90 | ||
Diagnostic | 90 | ||
Diagnostic différentiel | 90 | ||
Kyste solitaire ou kyste essentiel | 91 | ||
Clinique | 91 | ||
Évolution | 92 | ||
Pronostic | 92 | ||
Traitement | 92 | ||
Imagerie | 92 | ||
Caractères généraux | 92 | ||
Radiographies standards | 93 | ||
Scanner | 93 | ||
IRM | 94 | ||
Diagnostic | 94 | ||
Diagnostic différentiel | 94 | ||
Kyste osseux anévrismal | 95 | ||
Clinique | 95 | ||
Évolution | 95 | ||
Pronostic | 95 | ||
Traitement | 95 | ||
Imagerie | 96 | ||
Caractères généraux | 96 | ||
Radiographies standards | 96 | ||
Scanner | 96 | ||
IRM | 98 | ||
Pondération T1 | 98 | ||
Pondération T2 | 98 | ||
Après injection de gadolinium | 98 | ||
Diagnostic | 99 | ||
Diagnostic différentiel | 99 | ||
Dysplasie fibreuse des os | 100 | ||
Clinique | 100 | ||
Évolution | 100 | ||
Traitement | 101 | ||
Imagerie | 101 | ||
Radiographies standards | 101 | ||
Aspect des lésions | 101 | ||
Siège des lésions | 102 | ||
Aspects particuliers selon la localisation | 103 | ||
Scintigraphie au technétium 99 | 103 | ||
Scanner | 103 | ||
IRM | 103 | ||
Diagnostic différentiel | 104 | ||
Métastases osseuses – Cancer secondaire des os | 104 | ||
Clinique | 105 | ||
Évolution – Pronostic | 105 | ||
Traitement | 105 | ||
Imagerie | 106 | ||
Caractères généraux | 106 | ||
Radiographies standards | 106 | ||
Scanner | 109 | ||
IRM | 109 | ||
Scintigraphie | 112 | ||
Radiologie interventionnelle | 112 | ||
Diagnostic | 112 | ||
Radiographies standards | 112 | ||
Scanner | 112 | ||
IRM | 112 | ||
Scintigraphie ou PET-scan | 113 | ||
Diagnostic différentiel | 113 | ||
Chapitre 3: Affections hématologiques | 114 | ||
Lésions osseuses des anémies hémolytiques chroniques | 114 | ||
Thalassémie (thalassémie majeure, thalassémie mineure, anémie de Cooley) | 114 | ||
Clinique | 114 | ||
Évolution | 115 | ||
Traitement | 115 | ||
Imagerie | 115 | ||
Caractères généraux | 115 | ||
Radiographies standards | 115 | ||
Au niveau des membres | 115 | ||
Crâne | 115 | ||
Massif facial | 116 | ||
Rachis | 116 | ||
Côtes | 116 | ||
Hématopoïèse extramédullaire | 116 | ||
Scanner | 116 | ||
IRM | 116 | ||
Scintigraphie | 116 | ||
Diagnostic | 117 | ||
Diagnostic différentiel | 117 | ||
Drépanocytose | 117 | ||
Clinique | 117 | ||
Évolution | 117 | ||
Imagerie | 117 | ||
Caractères généraux | 117 | ||
Radiographies standards | 117 | ||
Signes d'hyperplasie médullaire | 117 | ||
Infarctus osseux | 118 | ||
Ostéomyélite | 118 | ||
Retards de croissance | 118 | ||
Scanner | 118 | ||
IRM | 119 | ||
Scintigraphie | 119 | ||
Histiocytose X | 119 | ||
Granulome éosinophile | 119 | ||
Clinique | 119 | ||
Évolution | 119 | ||
Traitement | 120 | ||
Imagerie | 120 | ||
Caractères généraux | 120 | ||
Radiographies standards | 121 | ||
Crâne | 121 | ||
Côtes | 121 | ||
Pelvis | 121 | ||
Rachis | 122 | ||
Os longs | 123 | ||
Scanner | 123 | ||
IRM | 123 | ||
Bilan radiologique | 123 | ||
Radiographies standards | 123 | ||
Scintigraphie | 124 | ||
Scanner | 124 | ||
IRM | 124 | ||
Diagnostic différentiel | 125 | ||
Des lésions osseuses | 125 | ||
D'une vertebra plana | 125 | ||
D'un button sequestrum | 125 | ||
Maladie de Hand-Schüller-Christian | 125 | ||
Maladie de Letterer-Siwe | 126 | ||
Myélome | 126 | ||
Clinique | 126 | ||
Évolution – Pronostic | 127 | ||
Traitement | 127 | ||
Imagerie | 127 | ||
Caractères généraux | 127 | ||
Radiographies standards | 127 | ||
Scanner | 128 | ||
IRM | 131 | ||
Scintigraphie | 131 | ||
Diagnostic | 132 | ||
Diagnostic différentiel | 132 | ||
Formes particulières | 133 | ||
Lésions osseuses des leucoses | 134 | ||
Leucoses aiguës de l'enfant | 134 | ||
Clinique | 134 | ||
Évolution | 135 | ||
Traitement | 135 | ||
Imagerie | 135 | ||
Radiographies standards | 135 | ||
Signes osseux | 135 | ||
Signes articulaires | 137 | ||
IRM | 137 | ||
Diagnostic | 137 | ||
Diagnostic différentiel | 137 | ||
Leucoses aiguës de l'adulte | 138 | ||
Leucémies chroniques | 138 | ||
Lymphomes malins | 139 | ||
Maladie de Hodgkin | 139 | ||
Clinique | 139 | ||
Évolution | 140 | ||
Traitement | 140 | ||
Imagerie | 140 | ||
Radiographies standards | 140 | ||
Scanner | 141 | ||
IRM | 141 | ||
Échographie | 142 | ||
Diagnostic | 142 | ||
Diagnostic différentiel | 143 | ||
Lymphomes non hodgkiniens | 143 | ||
Chapitre 4: Pathologie infectieuse : les ostéites | 145 | ||
Généralités | 145 | ||
Caractères généraux | 145 | ||
Agent infectieux | 145 | ||
Mécanismes infectieux | 146 | ||
Chez le nouveau-né | 146 | ||
Chez l'enfant | 146 | ||
Chez l'adulte | 146 | ||
Techniques d'imagerie | 147 | ||
Radiographies standards | 147 | ||
Scanner | 147 | ||
IRM | 147 | ||
Échographie | 147 | ||
Scintigraphie osseuse | 148 | ||
Ostéomyélites aiguës | 148 | ||
Clinique | 148 | ||
Imagerie | 148 | ||
Radiographies standards | 148 | ||
Scintigraphie | 149 | ||
Échographie | 149 | ||
Scanner | 149 | ||
IRM | 149 | ||
Évolution | 150 | ||
Formes cliniques | 151 | ||
Diagnostic différentiel | 151 | ||
Ostéomyélites chroniques | 151 | ||
Clinique | 151 | ||
Imagerie | 151 | ||
Radiographies standards | 151 | ||
Scintigraphie | 152 | ||
Scanner | 152 | ||
IRM | 154 | ||
Aspects atypiques | 156 | ||
Abcès de Brodie | 156 | ||
Ostéomyélite sclérosante de Garré | 156 | ||
Ostéopériostite chronique | 157 | ||
Ostéomyélite épiphysaire | 158 | ||
Complications | 158 | ||
Diagnostic différentiel | 159 | ||
Difficultés diagnostiques | 159 | ||
Formes particulières | 159 | ||
Selon le mécanisme | 159 | ||
Infection par contiguïté | 159 | ||
Infection par contamination directe | 160 | ||
Infection postopératoire | 160 | ||
Selon le germe | 160 | ||
Ostéite tuberculeuse | 160 | ||
Ostéite brucellienne | 161 | ||
Ostéites typhique et mycosique | 161 | ||
Formes spécifiques | 161 | ||
Patient VIH (virus de l'immunodéficience humaine) positif ou sida | 161 | ||
Pied diabétique | 161 | ||
Chapitre 5: Ostéopathies endocriniennes et métaboliques | 163 | ||
Déminéralisations osseuses diffuses | 163 | ||
Méthodes d'imagerie | 163 | ||
Radiographies standards | 163 | ||
Tomodensitométrie | 163 | ||
Absorptiométrie biphotonique ou à rayons X | 164 | ||
Histomorphométrie | 164 | ||
Méthodes participant à l'enquête étiologique | 164 | ||
Diagnostic différentiel | 165 | ||
Diagnostic étiologique | 165 | ||
Ostéoporoses | 166 | ||
Ostéoporose sénile | 166 | ||
Ostéoporose cortisonique | 167 | ||
Autres ostéoporoses | 167 | ||
Ostéomalacie | 168 | ||
Ostéomalacie commune | 168 | ||
Ostéomalacies vitaminorésistantes idiopathiques ou des néphropathies | 170 | ||
Rachitisme commun | 170 | ||
Manifestations cliniques | 170 | ||
Signes radiologiques | 170 | ||
Évolution sous traitement | 170 | ||
Autres causes de déminéralisation diffuse | 171 | ||
Acromégalie | 171 | ||
Circonstances diagnostiques | 171 | ||
Bilan radiologique | 172 | ||
Signes radiologiques | 172 | ||
Signes tumoraux | 172 | ||
Signes osseux | 172 | ||
Hypertrophie des parties molles | 172 | ||
Sur le crâne | 173 | ||
Aux mains et aux pieds | 173 | ||
Sur le rachis | 174 | ||
Thorax | 175 | ||
Bassin | 176 | ||
Divers | 176 | ||
Manifestations articulaires | 176 | ||
Diagnostic différentiel | 177 | ||
Hyperthyroïdie de l'adulte : ostéose thyroïdienne | 177 | ||
Circonstances diagnostiques | 177 | ||
Signes radiologiques | 177 | ||
Hypothyroïdie de l'enfant | 177 | ||
Circonstances diagnostiques | 178 | ||
Imagerie | 178 | ||
Évolution sous traitement | 179 | ||
Augmentation de la production des hormones surrénaliennes | 179 | ||
Clinique | 179 | ||
Signes radiologiques | 179 | ||
Ostéoporose | 179 | ||
Ostéonécroses aseptiques | 180 | ||
Syndrome tumoral | 180 | ||
Hyperparathyroïdie primaire | 180 | ||
Circonstances diagnostiques | 180 | ||
Signes radiologiques | 180 | ||
Manifestations osseuses | 180 | ||
Signes généraux | 180 | ||
Aspects selon le siège | 181 | ||
Mains | 181 | ||
Crâne | 183 | ||
Maxillaire | 183 | ||
Clavicule | 183 | ||
Bassin | 183 | ||
Rachis | 183 | ||
Manifestations articulaires | 183 | ||
Aspects radiologiques particuliers | 183 | ||
Diagnostic différentiel | 184 | ||
Évolution | 184 | ||
Bilan radiologique | 184 | ||
Ostéodystrophie rénale – Hyperparathyroïdisme secondaire | 184 | ||
Signes osseux | 184 | ||
Lésions d'hyperparathyroïdie | 184 | ||
Résorption osseuse sous-périostée | 185 | ||
Résorption osseuse intracorticale et endostale | 185 | ||
Résorption trabéculaire | 185 | ||
Résorption sous-chondrale | 185 | ||
Résorption sous-ligamentaire | 186 | ||
Lésions kystiques et pseudo-tumorales, tumeurs brunes | 186 | ||
Appositions périostées | 187 | ||
Ostéosclérose | 187 | ||
Ostéomalacie | 187 | ||
Ostéopénie | 187 | ||
Divers | 187 | ||
Manifestations articulaires et para-articulaires | 187 | ||
Arthropathies destructrices | 188 | ||
Amylose ostéoarticulaire | 188 | ||
Hyperparathyroïdie | 188 | ||
Arthropathies microcristallines | 188 | ||
Ostéonécroses aseptiques épiphysaires | 188 | ||
Arthrites septiques | 189 | ||
Arthropathies diverses | 189 | ||
Anomalies ostéoarticulaires après hémodialyse | 189 | ||
Anomalies ostéoarticulaires après transplantation rénale | 189 | ||
Diagnostic différentiel | 189 | ||
Bilan radiologique | 190 | ||
Chapitre 6: Ostéonécroses aseptiques | 191 | ||
Ostéonécroses de l'adulte | 192 | ||
Ostéonécrose aseptique de hanche | 192 | ||
Étiologies | 192 | ||
Clinique | 192 | ||
Imagerie | 193 | ||
Radiographies standards | 193 | ||
Scintigraphie au technétium 99 | 195 | ||
Imagerie par résonance magnétique | 195 | ||
Scanner | 196 | ||
Évolution | 197 | ||
Autres ostéonécroses de l'adulte | 197 | ||
Ostéonécrose du condyle fémoral | 197 | ||
Clinique | 197 | ||
Imagerie | 197 | ||
Radiographies standards | 197 | ||
Autres techniques d'imagerie | 198 | ||
Ostéonécrose de la tête humérale | 199 | ||
Ostéonécrose du talus | 199 | ||
Ostéonécrose du lunatum (maladie de Kienböck) | 200 | ||
Infarctus osseux | 201 | ||
Ostéochondrite disséquante | 201 | ||
Imagerie | 202 | ||
Au début | 202 | ||
Au stade de séquestre enclos | 202 | ||
Au stade de séquestre libre | 203 | ||
Évolution | 203 | ||
Ostéochondroses | 203 | ||
Ostéochondrite primitive de hanche – Maladie de Legg-Perthes-Calvé | 204 | ||
Circonstances diagnostiques | 204 | ||
Diagnostic radiologique | 205 | ||
Signes précoces | 205 | ||
Stade 2 | 205 | ||
Stade 3 | 205 | ||
Stade 4 séquellaire | 206 | ||
Pronostic | 206 | ||
Méthodes d'exploration | 207 | ||
Radiographies standards | 207 | ||
Scintigraphie | 207 | ||
Scanographie | 208 | ||
IRM | 208 | ||
Arthrographie | 208 | ||
Échographie | 209 | ||
Diagnostic différentiel | 209 | ||
Au début | 209 | ||
À un stade plus évolué | 209 | ||
Traitement | 209 | ||
Maladie de Scheuermann ou cyphose thoracique juvénile | 209 | ||
Clinique | 210 | ||
Imagerie | 210 | ||
Anomalies morphologiques | 210 | ||
Anomalies statiques | 211 | ||
Aspects évolutifs | 211 | ||
Diagnostic différentiel | 211 | ||
Maladie de Blount | 212 | ||
Tibia vara infantile | 212 | ||
Aspects cliniques | 212 | ||
Aspects radiologiques | 213 | ||
Tibia vara de l'adolescent | 213 | ||
Clinique | 213 | ||
Radiographies | 213 | ||
Ostéochondrites diverses | 213 | ||
Maladie de Freiberg | 213 | ||
Scaphoïdite tarsienne (maladie de Köhler) | 213 | ||
Maladie de Sever | 214 | ||
Apophysite tibiale antérieure | 215 | ||
Autres ostéochondrites | 215 | ||
Glissement épip hysaire fémo ral supérieur ou épiphysiolyse de hanche | 216 | ||
Clinique | 216 | ||
Imagerie | 216 | ||
Radiographies standards | 216 | ||
Bilan scanographique | 217 | ||
IRM | 218 | ||
Pronostic | 218 | ||
Évolution | 218 | ||
Spontanée | 218 | ||
Complications | 218 | ||
Traitement | 218 | ||
Algoneurodystrophies | 219 | ||
Clinique | 219 | ||
1re phase : phase aiguë | 219 | ||
2e phase : phase dystrophique | 219 | ||
Imagerie | 220 | ||
Radiographies standards | 220 | ||
Forme classique | 220 | ||
Phase aiguë | 220 | ||
Phase dystrophique | 221 | ||
Phase chronique | 221 | ||
Formes atypiques | 221 | ||
Scintigraphie au technétium 99 | 221 | ||
Scanner | 221 | ||
IRM | 222 | ||
Évolution | 223 | ||
Formes cliniques | 223 | ||
Formes topographiques | 223 | ||
Syndrome épaule main | 223 | ||
Algodystrophie du pied | 223 | ||
Algodystrophie du genou | 223 | ||
Algodystrophie de hanche | 224 | ||
Algodystrophie de rachis | 224 | ||
Formes selon le terrain | 224 | ||
Formes associées | 225 | ||
Diagnostic différentiel | 225 | ||
Bilan radiologique | 225 | ||
Cha[itre 7: Ostéodystrophies d'origine indéterminée | 226 | ||
Maladie de Paget | 226 | ||
Clinique | 226 | ||
Imagerie | 226 | ||
Signes généraux | 227 | ||
Au début | 227 | ||
À un stade plus évolué | 228 | ||
Aspects locaux | 228 | ||
Crâne | 228 | ||
Rachis | 228 | ||
Bassin | 229 | ||
Os longs | 231 | ||
Bilan radiologique | 231 | ||
Complications | 232 | ||
Complications neurologiques | 232 | ||
Fractures | 232 | ||
Dégénérescence sarcomateuse | 233 | ||
Complications articulaires | 234 | ||
Diagnostic différentiel | 234 | ||
Devant les signes généraux | 234 | ||
Selon le siège | 235 | ||
Hyperostose crânienne | 235 | ||
Condensation vertébrale | 235 | ||
SAPHO : synovite – acné – pustulos e – hyperostose – ostéite | 235 | ||
Clinique | 235 | ||
Signes radiologiques | 235 | ||
Bilan radiologique | 235 | ||
Aspects radiographiques généraux | 236 | ||
Aspects selon la topographie | 236 | ||
Atteinte thoracique antérieure | 236 | ||
Atteinte axiale | 236 | ||
Atteinte périphérique | 237 | ||
Atteinte articulaire périphérique | 237 | ||
Diagnostic différentiel | 238 | ||
Ostéopathies co ndensantes | 238 | ||
Imagerie | 239 | ||
Radiographies standards | 239 | ||
Scintigraphie | 239 | ||
Scanographie | 239 | ||
Biopsie | 239 | ||
Condensations uniques localisées | 239 | ||
Condensations diaphysaires | 239 | ||
Condensation intramédullaire | 239 | ||
Corticale normale | 239 | ||
Avec modification corticale | 239 | ||
Condensation corticale isolée | 240 | ||
Condensation métaphysaire | 240 | ||
Condensation épiphysaire et os court | 240 | ||
Condensation de l'os spongieux | 240 | ||
Condensation sous-chondrale | 240 | ||
Condensations diffuses non systématisées | 240 | ||
Condensations osseuses diffuses ou régionales symétriques | 241 | ||
Chez l'adulte avant 40 ans | 241 | ||
Ostéosclérose constitutionnelle | 241 | ||
Ostéopathies métaboliques acquises : ostéodystrophie rénale | 242 | ||
Ostéopathies condensantes toxiques | 242 | ||
Ostéopathies réactionnelles à certaines affections malignes | 242 | ||
Ostéites, ostéomyélites | 242 | ||
Chez l'adulte après 40 ans | 242 | ||
Condensations particulières d'aspect caractéristique | 242 | ||
Ostéopoecilie | 242 | ||
Mélorhéostose | 242 | ||
Ostéose iliaque condensante | 244 | ||
Apositions périostées diaphysaires | 244 | ||
Ostéosclérose phalangienne distale | 244 | ||
Vertèbre d'ivoire isolée | 244 | ||
Chapitre 8: Pathologie articulaire | 245 | ||
Rhumatismes inflammatoires | 245 | ||
Polyarthrite rhumatoïde | 245 | ||
Anatomie pathologique | 245 | ||
Lésions articulaires | 245 | ||
Lésions extra-articulaires | 246 | ||
Clinique | 246 | ||
Manifestations articulaires | 246 | ||
Manifestations extra-articulaires | 247 | ||
Imagerie | 247 | ||
Radiographies standards | 247 | ||
Caractères généraux | 247 | ||
Aspects selon le siège | 248 | ||
Répartition des lésions | 254 | ||
Scanner | 255 | ||
IRM | 256 | ||
Rachis | 256 | ||
Articulations périphériques | 257 | ||
Formes cliniques | 257 | ||
Formes symptomatiques | 257 | ||
Formes associées | 257 | ||
Évolution | 258 | ||
Bilan radiologique | 258 | ||
Diagnostic différentiel | 258 | ||
Devant une atteinte polyarticulaire | 258 | ||
Devant une atteinte monoarticulaire | 259 | ||
Spondylarthropathies séronégatives | 259 | ||
Rhumatisme psoriasique | 259 | ||
Anatomopathologie | 259 | ||
Clinique | 260 | ||
Manifestations articulaires | 260 | ||
Manifestations extra-articulaires | 260 | ||
Signes biologiques | 260 | ||
Signes radiologiques | 260 | ||
Radiographies standards | 260 | ||
Scanner | 263 | ||
IRM | 263 | ||
Bilan radiologique | 263 | ||
Radiographies standards | 263 | ||
Scanner, IRM | 264 | ||
Diagnostic différentiel | 264 | ||
Spondylarthrite ankylosante | 264 | ||
Clinique | 264 | ||
Signes de début | 264 | ||
Phase d'extension | 264 | ||
Biologie | 265 | ||
Imagerie | 265 | ||
Radiographies standards | 265 | ||
Caractères généraux | 265 | ||
Atteinte sacro-iliaque | 265 | ||
Rachis | 267 | ||
Autres localisations articulaires | 270 | ||
Lésions des enthèses extra-articulaires | 270 | ||
Manifestations extra-articulaires | 270 | ||
Formes cliniques | 270 | ||
Diagnostic positif | 271 | ||
Clinique | 271 | ||
Radiologique | 271 | ||
Diagnostic différentiel | 272 | ||
Pathologie sacro-iliaque | 272 | ||
Pathologie vertébrale | 272 | ||
Pathologie infectieuse | 272 | ||
Spondylodiscites | 272 | ||
Caractères généraux | 273 | ||
Clinique | 273 | ||
Examens biologiques et bactériologiques | 273 | ||
Imagerie | 274 | ||
Radiographies standards | 274 | ||
Scintigraphie | 274 | ||
IRM | 274 | ||
Scanner | 274 | ||
Échographie | 275 | ||
Spondylodiscites à germes pyogènes | 275 | ||
Caractères généraux | 275 | ||
Imagerie | 275 | ||
Radiographies standards | 275 | ||
Scanner | 275 | ||
IRM | 276 | ||
Formes particulières | 276 | ||
Spondylodiscite postopératoire | 276 | ||
Spondylodiscite C1-C2 | 277 | ||
Arthrite vertébrale postérieure | 278 | ||
Spondylodiscites tuberculeuses | 278 | ||
Clinique | 278 | ||
Imagerie | 279 | ||
Radiographies standards | 279 | ||
Scanner | 280 | ||
IRM | 280 | ||
Évolution | 281 | ||
Formes cliniques | 281 | ||
Spondylodiscite mélitococcique | 282 | ||
Diagnostic différentiel | 282 | ||
Arthrites infectieuses ou septiques | 283 | ||
Arthrites septiques aiguës | 283 | ||
Au début | 283 | ||
Plus tardivement | 285 | ||
Sous traitement | 285 | ||
En l'absence de traitement | 285 | ||
Arthrites tuberculeuses | 285 | ||
Clinique | 285 | ||
Imagerie | 287 | ||
Diagnostic différentiel | 288 | ||
Arthrose | 289 | ||
Caractères généraux | 289 | ||
Signes cliniques | 289 | ||
Signes radiologiques | 289 | ||
Signes biologiques | 290 | ||
Évolution | 290 | ||
Bilan radiologique | 290 | ||
Localisations arthrosiques | 290 | ||
Arthroses du membre supérieur | 290 | ||
Arthrose scapulo-humérale | 290 | ||
Arthroses de la main | 291 | ||
Arthrose scaphotrapézienne | 291 | ||
Rhizarthrose du pouce | 291 | ||
Arthrose métacarpophalangienne | 292 | ||
Arthrose interphalangienne proximale | 292 | ||
Arthrose interphalangienne distale | 292 | ||
Arthrose interphalangienne érosive | 292 | ||
Arthroses du membre inférieur | 292 | ||
Coxarthrose | 293 | ||
Signes cliniques | 293 | ||
Bilan radiologique | 294 | ||
Formes particulières | 297 | ||
Diagnostic différentiel | 297 | ||
Gonarthrose | 298 | ||
Signes cliniques | 298 | ||
Examen radiologique | 298 | ||
Diagnostic différentiel | 300 | ||
Arthrose du rachis | 300 | ||
Signes cliniques | 300 | ||
Bilan radiologique | 300 | ||
Radiographies standards | 300 | ||
Scanner | 300 | ||
IRM | 300 | ||
Examens contrastés : opacification des espaces sous-arachnoïdiens | 301 | ||
Lésions discosomatiques | 301 | ||
Rachis cervical | 301 | ||
Rachis thoracique | 302 | ||
Rachis lombal | 302 | ||
Lésions discales | 305 | ||
Hyperostose vertébrale engainante – Maladie de Forestier Rotes Querrol | 305 | ||
Clinique | 306 | ||
Imagerie | 306 | ||
Bilan radiologique | 306 | ||
Caractères radiologiques | 306 | ||
Manifestations rachidiennes | 306 | ||
Au niveau thoracique | 306 | ||
Au niveau cervical | 306 | ||
Au niveau lombal | 307 | ||
Manifestations extrarachidiennes périphériques | 307 | ||
Bassin | 308 | ||
Membres inférieurs | 309 | ||
Membres supérieurs | 309 | ||
Complications | 309 | ||
Diagnostic différentiel | 309 | ||
Suivi radiologique | 310 | ||
Arthropathies métaboliques (arthropathies et périarthropathies microcristallines) | 310 | ||
Rhumatisme à hydroxyapatite (calcifications tendineuses multiples) | 310 | ||
Clinique | 311 | ||
Imagerie | 311 | ||
Formes topographiques | 312 | ||
Épaule : périarthrite scapulo-humérale | 312 | ||
Aspects cliniques | 312 | ||
Aspects radiologiques | 312 | ||
Épaule douloureuse simple ou aiguë | 312 | ||
Lésions de la coiffe des rotateurs | 313 | ||
Bilan radiologique d'une périarthrite | 313 | ||
Diagnostic différentiel | 313 | ||
Hanche | 314 | ||
Poignet – main | 314 | ||
Coude | 314 | ||
Genou, cheville, pied | 314 | ||
Rachis | 315 | ||
Diagnostic différentiel | 315 | ||
Traitement | 315 | ||
Goutte | 315 | ||
Goutte aiguë | 316 | ||
Goutte chronique | 316 | ||
Clinique | 316 | ||
Imagerie | 316 | ||
Signes radiologiques généraux | 316 | ||
Échographie | 318 | ||
IRM | 318 | ||
Diagnostic différentiel | 320 | ||
Devant un accès aigu | 320 | ||
Devant une arthropathie chronique (érosions para-articulaires) | 320 | ||
D'une densification isolée et importante des parties molles (tophus des parties molles) | 321 | ||
D'une ostéolyse isolée et de grande taille (tophus intra-osseux) | 321 | ||
Chondrocalcinose articulaire | 321 | ||
Épidémiologie | 321 | ||
Anatomopathologie | 322 | ||
Clinique | 322 | ||
Biologie | 322 | ||
Manifestations extra-articulaires | 322 | ||
Imagerie | 322 | ||
Aspects radiologiques suivant le siège | 323 | ||
Genou | 323 | ||
Dépôts calciques | 323 | ||
Chapitre 9: Pathologie traumatique | 340 | ||
Généralités sur les fractures | 340 | ||
Les caractères d'une fracture | 340 | ||
Mécanisme | 340 | ||
Type de fracture | 340 | ||
Siège de la fracture | 341 | ||
Déplacement | 341 | ||
Lésions associées | 341 | ||
Bilan radiologique | 341 | ||
Radiographies standards | 341 | ||
Scanner | 341 | ||
IRM | 342 | ||
Autres techniques d'imagerie | 342 | ||
Causes d'erreur diagnostiques – Pseudo-fractures | 342 | ||
Complications | 342 | ||
Fracture consolidée avec un cal vicieux | 342 | ||
Retard de consolidation et pseudarthrose | 343 | ||
Fracture infectée | 343 | ||
Fracture compliquée d'une nécrose | 344 | ||
Complications régionales | 344 | ||
Formes particulières | 344 | ||
Fractures pathologiques | 344 | ||
Fractures de fatigue ou fractures de stress | 345 | ||
Fractures occultes | 345 | ||
Fractures par insuffisance | 345 | ||
Fractures de stress (fracture de fatigue, fracture par insuffisance) | 347 | ||
Clinique | 347 | ||
Imagerie | 347 | ||
Radiographies standards | 347 | ||
Scanner | 348 | ||
IRM | 348 | ||
Examen scintigraphique | 349 | ||
Formes topographiques | 349 | ||
Au pied | 349 | ||
Au tibia | 350 | ||
Au fémur | 351 | ||
Au bassin | 351 | ||
Au rachis | 352 | ||
Fracture de contrainte épiphysaire | 352 | ||
Évolution | 353 | ||
Diagnostic différentiel | 353 | ||
Fausses fractures | 353 | ||
Fractures vraies de l'enfant | 353 | ||
Diagnostic d'une ostéocondensation isolée : réaction périostée exubérante | 353 | ||
Chapitre 10: Pathologies des parties molles | 354 | ||
Pathologie traumatique | 354 | ||
Pathologie tendineuse | 354 | ||
Lésions | 354 | ||
Imagerie | 354 | ||
Radiographies standards | 354 | ||
Échographie (étude comparative avec le côté sain) | 354 | ||
IRM | 354 | ||
Pathologie ligamentaire | 356 | ||
Lésions | 356 | ||
Imagerie | 356 | ||
Radiographies standards | 356 | ||
IRM | 356 | ||
Échographie, Doppler couleur | 356 | ||
Pathologie musculaire | 357 | ||
Lésions: Ossifications post traumatiques | 357 | ||
Imagerie | 357 | ||
Radiographies standards | 357 | ||
Échographie | 357 | ||
IRM | 357 | ||
Pathologie tumorale et pseudo-tumorale | 359 | ||
Pathologie tumorale | 359 | ||
Radiographies standards | 359 | ||
Échographie, écho-Doppler | 359 | ||
IRM | 359 | ||
Pathologie pseudo-tumorale : calcifications et ossifications | 360 | ||
Calcifications secondaires à un trouble du métabolisme phosphocalcique | 360 | ||
Calcifications avec un métabolisme phosphocalcique normal | 360 | ||
Calcifications dystrophiques | 361 | ||
Myosite ossifiante | 361 | ||
Radiographies standards | 362 | ||
Scanner | 362 | ||
IRM | 363 | ||
Diagnostic différentiel | 363 | ||
Chapitre 11: Pathologie locorégionale | 365 | ||
Épaule | 365 | ||
Techniques d'examen | 365 | ||
Radiographies standards | 365 | ||
Clichés de face | 365 | ||
Clichés de profil | 365 | ||
Scanner et arthroscanner | 365 | ||
IRM | 366 | ||
Échographie | 366 | ||
Lésions traumatiques | 366 | ||
Lésions osseuses | 367 | ||
Humérus | 367 | ||
Scapula | 367 | ||
Clavicule | 367 | ||
Lésions articulaires | 368 | ||
Coude | 369 | ||
Techniques d'examen | 369 | ||
Radiographies standards | 369 | ||
Échographie | 369 | ||
Scanner et IRM | 369 | ||
Lésions traumatiques | 369 | ||
Fractures | 369 | ||
Luxations | 369 | ||
Lésions osseuses | 369 | ||
Lésions articulaires | 370 | ||
Pathologie périarticulaire | 370 | ||
Poignet | 371 | ||
Techniques d'examen | 371 | ||
Radiographies standards | 371 | ||
Arthroscanner | 371 | ||
Échographie | 371 | ||
IRM | 372 | ||
Scintigraphie | 372 | ||
Lésions traumatiques | 372 | ||
Fractures | 372 | ||
Luxations | 372 | ||
Lésions osseuses | 373 | ||
Tumeurs | 373 | ||
Ostéonécroses aseptiques | 373 | ||
Ostéopathies endocriniennes | 373 | ||
Rachitisme | 373 | ||
Atteintes articulaires | 374 | ||
Lésions ligamentaires | 374 | ||
Main | 374 | ||
Techniques d'examen | 374 | ||
Radiographies standards | 374 | ||
Échographie, Doppler énergie | 375 | ||
Scanner | 375 | ||
IRM | 375 | ||
Lésions traumatiques | 375 | ||
Lésions osseuses | 375 | ||
Ostéopathies endocriniennes | 375 | ||
Ostéopathies sanguines | 375 | ||
Tumeurs osseuses | 375 | ||
Ostéoarthropathie hypertrophiante de Pierre Marie | 376 | ||
Sclérodermie | 376 | ||
Ostéolyses primitives | 376 | ||
Ostéites infectieuses | 377 | ||
Algodystrophie | 377 | ||
Lésions ostéoarticulaires | 377 | ||
Affections des tendons et des aponévroses | 378 | ||
Articulations sacro-iliaques | 378 | ||
Techniques d'examen | 378 | ||
Radiographies standards | 378 | ||
Scanner | 378 | ||
IRM | 379 | ||
Lésions traumatiques | 379 | ||
Lésions ostéoarticulaires | 379 | ||
Hanche | 380 | ||
Techniques d'examen | 380 | ||
Radiographies standards | 380 | ||
Échographie de la région trochantérienne | 380 | ||
Scanner et arthroscanner | 380 | ||
IRM | 380 | ||
Lésions traumatiques | 381 | ||
Fractures | 381 | ||
Luxations | 381 | ||
Affections osseuses | 381 | ||
Sur le bassin | 381 | ||
Sur le fémur | 381 | ||
Affections articulaires | 381 | ||
Coxarthrose | 381 | ||
Ostéonécrose aseptique | 382 | ||
Chondrocalcinose | 382 | ||
Coxites infectieuses | 382 | ||
Coxites inflammatoires | 382 | ||
Algodystrophie | 383 | ||
Ostéochondromatose synoviale | 384 | ||
Synovite villonodulaire | 384 | ||
Arthropathies métaboliques | 384 | ||
Coxopathies rares | 384 | ||
Pathologie juxta-articulaire | 384 | ||
Genou | 386 | ||
Techniques d'examen | 386 | ||
Radiographies standards | 386 | ||
IRM | 386 | ||
Lésions traumatiques | 386 | ||
Fractures | 386 | ||
Luxations | 386 | ||
Lésions méniscales | 386 | ||
Lésions ligamentaires | 386 | ||
Calcifications para-articulaires | 386 | ||
Affections osseuses | 387 | ||
Affections ostéoarticulaires | 387 | ||
Lésions juxta-articulaires | 388 | ||
Cheville et pied | 389 | ||
Techniques d'examen | 389 | ||
Lésions traumatiques | 389 | ||
Fractures | 389 | ||
Luxations | 389 | ||
Affections osseuses | 389 | ||
Affections ostéoarticulaires | 390 | ||
Pathologie juxta-articulaire | 390 | ||
Divers | 390 | ||
Rachis | 390 | ||
Techniques d'examen | 390 | ||
Pathologies malformatives | 391 | ||
Pathologie traumatique | 391 | ||
Pathologie tumorale | 393 | ||
Pathologie métabolique | 393 | ||
Pathologie infectieuse : spondylodiscites | 393 | ||
Pathologie dégénérative | 393 | ||
Spondylarthrose | 393 | ||
Arthrose vertébrale postérieure | 393 | ||
Pathologie inflammatoire | 395 | ||
Pathologies diverses | 395 | ||
Pathologie discosomatique | 395 | ||
Discarthrose cervicale, thoracique ou lombale | 395 | ||
Hernies discales | 395 | ||
Index | 397 | ||
Imprint | 401 |