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Raisonnement et démarche clinique infirmière - Projet de soins infirmiers
Christiane Boudier | Talin Ardic-Pulas | Laurence Pitard
(2011)
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Book Details
Abstract
L'objectif des Cahiers des Sciences Infirmières est d'offrir aux étudiants en IFSI des ouvrages complets et détaillés couvrant l'ensemble des savoirs définis dans les Unités d'Enseignement (UE) du nouveau référentiel.
Ce cahier, consacré à l'UE 3.1 Raisonnement et démarche clinique infirmière (semestres 1 et 2) et à l'UE 3.2 Projets de soins infirmiers (semestres 2 et 3) présente les concepts fondamentaux qui permettent de développer une démarche réflexive et d'élaborer un projet de soins à partir du diagnostic et de la situation clinique.
Il aborde au niveau du raisonnement et de la démarche clinique les thèmes suivants :
- les concepts fondateurs de la démarche soignante : homme, santé, maladie, théories, catégories et outils, notions de soin ;
- les méthodes de raisonnement cliniques et diagnostiques : le modèle hypothético-déductif, l'hypothèse, l'anticipation ;
- les opérations mentales du raisonnement clinique : questionnement, induction perceptive, induction, déduction, créativité, pensée critique, examen clinique, entretien, observation, communication ;
- le jugement clinique ;
- les démarches cliniques infirmières ;
- le recueil de données cliniques et les outils de mesure de l'autonomie du patient ;
- les étapes de résolution de problèmes lors de la démarche de soins ;
- les plans de soins types et les chemins cliniques ;
- les transmissions et la traçabilité, le dossier de soins.
Puis, il présente les types de projets de soins et, au niveau du projet de soins, les éléments suivants :
- la structure d'un projet de soins ;
- le contexte de pluriprofessionnalité et le suivi du projet de soins ;
- l'harmonisation entre projet de soins et projet de vie ;
- les procédures et les protocoles de soins ;
- la négociation dans le cadre du projet de soins
- la continuité du projet de soins.
Toutes ces thématiques sont illustrées par de nombreux schémas et photographies en couleurs.
Tout au long de l'ouvrage, des fiches « Situation intégrative » mettent en évidence la conduite à tenir de l'infirmière auprès du patient.
Certains chapitres se terminent par une rubrique « Situation clinique » exposant et analysant, de manière détaillée, un cas concret en rapport avec la thématique du chapitre.
Et en fin d'ouvrage, un Cahier d'entraînement permet à l'étudiant de tester ses connaissances et de s'entraîner à l'analyse de situations intégratives.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front cover \r | cover | ||
| Raisonnementet démarche cliniqueinfirmière | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Avant-propos de la nouvelle collection\r | v | ||
| Table des matières\r | vii | ||
| Liste des abréviations\r | xiv | ||
| Introduction | 1 | ||
| Compétences infirmièresdans l’UE 3.1 | 3 | ||
| C1 Évaluer une situation cliniqueet établir un diagnosticdans le domaine infirmier | 3 | ||
| Admission | 3 | ||
| Concepts fondateursde la démarchesoignante | 11 | ||
| Introduction | 12 | ||
| Chapitre\r 1 - Définitions : du paradigme au courant de pensée | 13 | ||
| Le paradigme | 13 | ||
| Le modèle | 13 | ||
| La théorie | 13 | ||
| Les courants de pensées | 14 | ||
| Le concept | 14 | ||
| Chapitre \r2 - La santé et la maladie | 15 | ||
| La santé | 15 | ||
| La maladie | 15 | ||
| Alors qui soigne-t-on ? Le patient ou la maladie ? | 17 | ||
| Chapitre\r 3 - L’Homme | 21 | ||
| Approche philosophique de l’homme | 21 | ||
| Approche anthropologique de l’homme | 22 | ||
| La notion de culture | 23 | ||
| Les valeurs | 24 | ||
| Les normes | 24 | ||
| Les institutions | 25 | ||
| Approche sociologique de l’homme | 25 | ||
| Le fonctionnalisme | 27 | ||
| Le structuro-fonctionnalisme | 27 | ||
| Approche psychologique de l’homme | 28 | ||
| L’homme a besoin d’assimiler son environnement pour s’adapter | 30 | ||
| Chapitre\r 4 - Les besoins de l’Homme | 31 | ||
| Définition | 31 | ||
| Classification des besoins30 | 33 | ||
| La classification selon A. Maslow | 33 | ||
| La classification des besoins selon V. Henderson | 33 | ||
| Les notions d’autonomie et de dépendance | 34 | ||
| Chapitre\r 5 - Les soins infirmiers | 37 | ||
| Soigner | 37 | ||
| Soins et concept d’humanisme | 37 | ||
| Histoire et anthropologie des pratiques soignantes | 38 | ||
| Du Moyen Âge à la Révolution | 38 | ||
| De la Révolution à 1794 | 39 | ||
| Seconde moitié du xixe siècle | 39 | ||
| Fin du xixe siècle | 39 | ||
| Le xxe siècle | 40 | ||
| Le xxie siècle | 40 | ||
| Les différentes théories du concept du soin | 41 | ||
| Florence Nightingale (1820-1910) : pionnière des soins infirmiers modernes | 41 | ||
| Suzanne Kérouac | 42 | ||
| La théorie des besoins | 42 | ||
| La théorie de l’interaction | 42 | ||
| La théorie des effets souhaités | 43 | ||
| La théorie de la promotion de la santé | 43 | ||
| La théorie de l’être humain unitaire | 43 | ||
| La théorie du caring | 43 | ||
| Marjory Gordon | 43 | ||
| Les différentes catégories de soins | 44 | ||
| Les outils méthodologiques en soins infirmiers | 45 | ||
| La communication | 45 | ||
| L’approche cybernétique ou le modèle de Shannon et Weaver | 45 | ||
| L’approche non directive de Carl Rogers | 45 | ||
| Le feed-back ou rétroaction apparu avec Wiener | 45 | ||
| Comment l’infirmière répercute-t-elle ces notions dans sa pratique professionnelle ? | 47 | ||
| L’observation | 48 | ||
| L’entretien | 50 | ||
| IIRaisonnementclinique | 55 | ||
| Introduction | 56 | ||
| Chapitre\r 6 -Raisonnement clinique infirmier | 57 | ||
| L’approche infirmière nord-américaine | 57 | ||
| Chapitre\r 7 -Méthodologie du raisonnement clinique | 59 | ||
| Le raisonnement clinique comme compétence | 59 | ||
| Les opérations mentales du raisonnement clinique | 60 | ||
| Les opérations mentales | 60 | ||
| Le questionnement | 61 | ||
| L’induction | 61 | ||
| La déduction | 61 | ||
| L’intuition perceptive | 62 | ||
| La créativité | 62 | ||
| La pensée critique | 62 | ||
| La base élémentaire du raisonnement clinique : l’examen clinique infirmier | 63 | ||
| L’entretien clinique : la communication | 63 | ||
| La communication fonctionnelle | 63 | ||
| La communication thérapeutique | 64 | ||
| La communication pédagogique | 65 | ||
| L’examen physique : l’observation | 65 | ||
| Les différents modèles de raisonnement | 65 | ||
| Le modèle inductif | 66 | ||
| Le modèle déductif | 66 | ||
| Le modèle hypothético-déductif | 67 | ||
| L’hypothèse | 68 | ||
| Le raisonnement clinique par anticipation | 68 | ||
| Le jugement clinique | 69 | ||
| Définition | 69 | ||
| Chapitre\r 8 -Compétences et démarches cliniques infirmières | 71 | ||
| Le modèle clinique tri-focal | 71 | ||
| Jugement clinique basé sur les signes et symptômes de la maladie | 72 | ||
| Jugement clinique basé sur la notion de risques | 74 | ||
| Jugement clinique basé sur les réactions liées aux problèmes de santé | 75 | ||
| Le modèle clinique bi-focal | 77 | ||
| Synthèse | 78 | ||
| III \rDémarche cliniqueinfirmière | 80 | ||
| Chapitre 9 - Définitions\r | 81 | ||
| Chapitre Définitions | 81 | ||
| La démarche diagnostique | 81 | ||
| La démarche de soins | 81 | ||
| Chapitre\r 10 - Les étapes de la démarche diagnostique: | 83 | ||
| Le recueil de données | 83 | ||
| L’entretien clinique | 83 | ||
| L’examen physique | 84 | ||
| Les outils de mesure de l’autonomie du patient | 84 | ||
| L’échelle de Katz | 85 | ||
| Le test de Lawton | 85 | ||
| L’indice de Barthel | 86 | ||
| La grille AGGIR | 86 | ||
| L’analyse des données : l’étape de la problématisation | 87 | ||
| Les problèmes de santé réels et/ou potentiels du patient : problèmes à traiter en collaboration | 87 | ||
| Les diagnostics infirmiers : problèmes relevant du rôle propre de l’infirmière | 88 | ||
| Les différents types de diagnostics infirmiers et leurs formulations | 88 | ||
| La formulation du diagnostic infirmier | 88 | ||
| Un problème potentiel | 89 | ||
| Un ensemble de problèmes réels et/ou potentiels | 90 | ||
| Un état de mieux-être et de recherche d’amélioration | 90 | ||
| Situation clinique analysée selon le modèle conceptuel de Virginia Henderson | 98 | ||
| Synthèse de la situation clinique | 99 | ||
| Diagnostics infirmiers prévalents | 100 | ||
| Chapitre\r 11 - La démarche de soins | 101 | ||
| Définition | 101 | ||
| Formuler les buts des soins | 101 | ||
| Déterminer les objectifs de soins | 102 | ||
| Définir les actions de soins choisies au regard des objectifs et/ou buts formulés | 103 | ||
| Définir les critères d’évaluation d’atteinte des objectifs | 104 | ||
| Réaliser les actions de soins prévues | 105 | ||
| Évaluation et réajustement | 105 | ||
| L’évaluation | 105 | ||
| Le réajustement | 105 | ||
| Chapitre\r 12 - Plans de soins types et chemins cliniques | 107 | ||
| Plan de soins type et groupes homogènes de patients | 107 | ||
| Chemin clinique : définition | 108 | ||
| (P) Les étapes de conception du chemin clinique | 109 | ||
| (D) Les étapes de mise en œuvre du chemin clinique | 109 | ||
| (C) Les étapes d’évaluation du processus instauré | 109 | ||
| L’étape d’ajustement | 109 | ||
| Situation clinique | 112 | ||
| Chapitre\r 13 - Les transmissions et la traçabilité | 115 | ||
| Les transmissions | 115 | ||
| Transmissions orales | 115 | ||
| Transmissions écrites | 116 | ||
| Généralités | 116 | ||
| Les transmissions écrites ciblées | 116 | ||
| Le contenu des transmissions ciblées | 117 | ||
| La macro-cible | 117 | ||
| La cible | 117 | ||
| Les données | 118 | ||
| Les actions | 118 | ||
| Les résultats | 118 | ||
| Le dossier de soins | 118 | ||
| Le dossier patient : définition | 118 | ||
| Le dossier de soins : définition, objectifs et contenu | 119 | ||
| Définition et cadre législatif | 119 | ||
| Cadre législatif du dossier de soins | 119 | ||
| Les objectifs | 119 | ||
| Contenu du dossier de soins | 121 | ||
| Fiche d’identification du patient | 121 | ||
| Fiche des besoins fondamentaux (ou recueil de données) | 121 | ||
| Fiche macro-cible d’accueil | 122 | ||
| Fiche démarche de soins | 122 | ||
| Support de prescription médicale et d’administration des thérapeutiques | 122 | ||
| Support de prescription médicale des examens exploratoires complémentaires | 122 | ||
| Fiches spécifiques | 122 | ||
| Fiches de planification | 123 | ||
| Fiche de surveillance | 123 | ||
| Fiche de diagramme de soins | 123 | ||
| Fiches de transmissions ciblées | 123 | ||
| Fiche de liaison | 123 | ||
| Fiche cible de sortie : le résumé de soins | 123 | ||
| Situation clinique | 124 | ||
| Chapitre\r 14 - Savoir planifier et gérer les soins | 127 | ||
| L’infirmière et l’organisation des soins | 128 | ||
| IV \rProjet de soins etinterprofessionnalité | 132 | ||
| Chapitre\r 15 -Les recommandations de bonnes pratiques aux protocoles de soins | 133 | ||
| Définition | 133 | ||
| Les protocoles et procédures de soins | 134 | ||
| Le projet de soins personnalisé ou individualisé | 134 | ||
| Le plan de soins type appelé aussi« plan de soins guide » | 134 | ||
| Les protocoles de soins | 134 | ||
| Le contexte de pluriprofessionnalitéet suivi du projet de soinpour un patient ou groupehomogène de patients | 135 | ||
| L’harmonisation entre projetde soins et projet de vie | 135 | ||
| Chapitre\r 16 -Les recommandations | 137 | ||
| Les protocoles et procédures de soins | 137 | ||
| Les procédures | 137 | ||
| Les protocoles | 138 | ||
| Rappel Législatif | 138 | ||
| LES DIFFÉRENTS TYPES DE PROTOCOLES | 138 | ||
| Les protocoles de soins sur prescription médicale | 138 | ||
| STRUCTURE D’UN PROTOCOLE | 139 | ||
| LES LIMITES D’UN PROTOCOLE | 140 | ||
| Chapitre\r 17 -Négocier et suivre un projet | 145 | ||
| Les interventions autonomesde l’infirmière dans le projetde soins et le suivi | 145 | ||
| La négociation dans le cadredu projet de soins et le contrat de soins,alliance thérapeutique et temporalité | 145 | ||
| La continuité du projet de soins entreles différentes structures de soins | 147 | ||
| Accueil dans le service | 4 | ||
| Concevoir et conduire un projetde soins infirmiers | 5 | ||
| Accompagner une personnedans la réalisation de ses soinsquotidiens | 6 | ||
| Mettre en oeuvre des actionsà visée diagnostique et thérapeutique | 6 | ||
| Initier et mettre en oeuvredes soins éducatifs et préventifs | 6 | ||
| Soins éducatifs | 7 | ||
| Communiquer et conduireune relation dans un contexte de soins | 7 | ||
| Analyser la qualité des soinset améliorer sa pratique professionnelle | 7 | ||
| Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens | 6 | ||
| Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique | 6 | ||
| Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs | 6 | ||
| Cas général | 8 | ||
| Rechercher et traiter des donnéesprofessionnelles et scientifiques | 8 | ||
| Organiser et coordonnerles interventions soignantes | 8 | ||
| Informer, former desprofessionnels et des personnesen formation | 9 | ||
| Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques | 8 | ||
| Organiser et coordonner les interventions soignantes | 8 | ||
| Cahierd’entraînement | 149 | ||
| Sujets | 151 | ||
| Mini-situation | 153 | ||
| Corrigés | 155 | ||
| Index | 163 | ||
| A | 163 | ||
| B | 163 | ||
| C | 163 | ||
| D | 163 | ||
| E | 163 | ||
| G | 163 | ||
| F | 163 | ||
| H | 163 | ||
| I | 163 | ||
| J | 163 | ||
| L | 163 | ||
| M | 163 | ||
| N | 164 | ||
| O | 164 | ||
| P | 164 | ||
| Q | 164 | ||
| R | 164 | ||
| S | 164 | ||
| T | 164 | ||
| V | 164 |