BOOK
Le Diagnostic prénatal en pratique
Philippe Descamps | Dominique Bonneau | Loïc Sentilhes | Pierre Bourcier | Nelly Achour-Frydman | Françoise Aubron | Alexandra Benachi | Vanina Castaigne | Evelyne Cynober | Alain Diguet | Elizabeth Elefant | Philippe Gillard | Marc-David Leclair | Céline Lefebvre-Lacoeuille | Catherine Lépinard | Laurent Mandelbrot | Daniel Moeglin | Fabrice PIERRE | Patrice Poulain | Thierry Rousseau | Paul Sagot | Norbert Winer | Olivier Ami | Guillaume BENOIST | Bernard BENOIT | Magalie Barth | Delphine Beghin | Florence Biquard | Claude Bouderlique | Pierre-Emmanuel Bouet | Françoise Boussion | Yves Brossard | Claire Bélanger | Anne-Sophie Cabaret | Bruno Carbonne | Chalougi Ge | P. Chatel | Bernard Cimon | Anne-Gaël Cordier | Valérie Cormier-Daire | Anne Cortey | Marie-Pierre Cournot | A. DAVID | Julia DINA | Benoît Delorme | Marc Dommergues | Guillaume Ducarme | Céline Dupont-Barnabé | Philippe Duverger | El Sabbagh As | René Frydman | Stéphanie Gouarin | Liliane Grangeot-Keros | Agnès Guichet | Michel Herlicoviez | Véronique Houfflin-Debarge | Martine Hérault | B. Isidor | François Kotras | Marc Larsen | Cédric Le Caignec | Martine Le Merrer | Magali Leblanc Deshayes | Ronaldo Levy | Didier Loisel | Dominique Luton | Laurent Macchi | Agnès Mailloux | Sylvie Manouvrier-Hanu | Anne-Elisabeth Mas | Marie-Caroline Mas-Caradec | Matthieu Mezzardi | Jean-Marc Mouillie | Isabelle OLLIVIER HOURMAAL | Sophie Patrier | Olivier Picone | Brigitte Porcheron | Philippe Pézard | M. Saidi | Stéphane Triau | Christelle Vauloup-Fellous | Catherine Vauzelle-Gardier | Eric Verspyck | Benjamin Viaris de Lesegno | Yves Ville | Edith Vuillard-Taboury | Dominique Weil | Jocelyne de Laveaucoupet
(2011)
Additional Information
Book Details
Abstract
Le diagnostic prénatal s’entend des pratiques médicales, y compris l’échographie obstétricale et fœtale, ayant pour but de détecter in utero chez l’embryon ou le fœtus une affection d’une particulière gravité. La réactualisation des lois de bioéthique a bien montré l'intérêt du législateur et l'importance que la société attache à l'exercice d'une médecine fœtale de qualité.
Les potentielles retombées médico-légales de cet exercice à haut risque, la formidable évolution du diagnostic prénatal et de la médecine fœtale ces dernières années ont donc rendu indispensable la rédaction de ce livre de référence.
Les chapitres de l’ouvrage sont traités de façon claire, synthétique, complétés d’organigrammes simplifiés, permettant de répondre de façon concrète et multidisciplinaire aux situations rencontrées.
Les thèmes développés balayent toutes les facettes de cette spécialité, de la génétique à l'éthique, en passant par l'évolution législative.
L'iconographie, très diversifiée, rend compte de l'évolution des technologies (échographie, doppler, IRM), l'échographie fœtale étant devenue une spécialité à part entière d'une extrême exigence.
Le choix des équipes ayant rédigé les différents chapitres, toutes référentes et reconnues dans leur domaine.
Ainsi, le lecteur dispose d’un outil essentiel à la formation initiale, (étudiants en médecine, internes, sages-femmes), mais aussi à l'exercice quotidien de tous les praticiens impliqués dans le DPN (sages-femmes, médecins généralistes, gynécologues-obstétriciens, pédiatres, échographistes, radiologues, pédiatres, réanimateurs néonataux, cardiopédiatres, chirurgiens infantiles, fœtopathologistes, psychologues, pédopsychiatres etc.).
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| Le diagnostic prénatalen pratique | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Liste des collaborateurs | v | ||
| Abréviations | xi | ||
| Préface | xv | ||
| Avant-propos | xxi | ||
| Sommaire | xxiii | ||
| Partie I: Les outils du diagnosticprénatal et préimplantatoire | 1 | ||
| Chapitre 1: Échographie embryofoetalenormale | 3 | ||
| Échographie du 1er trimestre | 3 | ||
| Échographie du 2e trimestre | 4 | ||
| Biométrie | 5 | ||
| Partie II: Anomalies foetales :diagnostic et priseen charge | 79 | ||
| Chapitre 9: Échographie obstétricaleà la fin du 1er trimestrede la grossesse | 81 | ||
| Dépistage précoce des aneuploïdies | 81 | ||
| Étude de la clarté nucale | 81 | ||
| Technique de mesure de la clarté nucale | 81 | ||
| Hygroma kystique | 82 | ||
| Pronostic des clartés nucales à caryotype normal | 83 | ||
| Os propres du nez | 83 | ||
| Enregistrement de ductus venosus | 83 | ||
| Évaluation d'une fuite tricuspidienne | 83 | ||
| Étude de la morphologie foetale | 84 | ||
| Étude du système nerveux et de la face | 84 | ||
| Étude du coeur foetal et du thorax | 85 | ||
| Étude de l'abdomen et de ses contours | 86 | ||
| Étude des voies urinaires | 87 | ||
| Étude des membres et des extrémités | 87 | ||
| Conclusion | 88 | ||
| Chapitre 10: Principales anomalieschromosomiques | 91 | ||
| Trisomie 21 | 91 | ||
| Épidémiologie | 91 | ||
| Cytogénétique | 91 | ||
| Risque de récurrence | 91 | ||
| Prénatal : signes échographiques | 91 | ||
| 1er trimestre de la grossesse | 91 | ||
| 2e et 3e trimestres de la grossesse | 91 | ||
| Postnatal | 92 | ||
| Dépistage mis en oeuvre pour le diagnostic de trisomie 21 | 92 | ||
| Stratégie du dépistage | 92 | ||
| Marqueurs biochimiques du 1er trimestre | 92 | ||
| Risque combiné du premier trimestre | 92 | ||
| Marqueurs biochimiques du 2e trimestre | 93 | ||
| Dépistage séquentiel intégré du 2e trimestre | 94 | ||
| Facteurs de modifications des marqueurs biochimiques | 94 | ||
| Clarté nucale | 96 | ||
| Échographie du 2e trimestre | 96 | ||
| Trisomie 13 | 96 | ||
| Épidémiologie | 96 | ||
| Partie III: Pathologiedu liquide amniotique | 279 | ||
| Chapitre 26: Physiologie et régulationdu liquide amniotique | 281 | ||
| Volume du liquide amniotique | 281 | ||
| Production et résorption | 281 | ||
| Avant 20 SA | 281 | ||
| Après 20 SA | 282 | ||
| Appareil urinaire | 282 | ||
| Appareil respiratoire | 282 | ||
| Appareil digestif | 282 | ||
| Voie intramembranaire | 282 | ||
| Placenta | 282 | ||
| Peau | 282 | ||
| Cordon ombilical | 283 | ||
| Voie transmembranaire : les membranes amniochoriales | 283 | ||
| Sécrétions oronasales | 283 | ||
| Régulation du liquide amniotique | 283 | ||
| Composition du liquide amniotique | 283 | ||
| Rôle du liquide amniotique | 284 | ||
| Rôle antibactérien | 284 | ||
| Rôle mécanique | 284 | ||
| Rôle environnemental | 284 | ||
| Évaluation du volume du liquide amniotique | 284 | ||
| Mesure directe à l'accouchement | 284 | ||
| Méthodes de dilution | 284 | ||
| Mesures échographiques | 284 | ||
| Méthode qualitative | 285 | ||
| Méthode quantitative | 285 | ||
| Méthodes semi-quantitatives | 285 | ||
| Mesure de la plus grande citerne | 285 | ||
| Index amniotique | 285 | ||
| Conclusion | 286 | ||
| Chapitre 27: Hydramnios | 289 | ||
| Physiopathologie | 289 | ||
| Défaut d'élimination | 289 | ||
| Production excessive | 289 | ||
| Diagnostic | 289 | ||
| Clinique | 289 | ||
| Échographie | 289 | ||
| Évaluation subjective du liquide amniotique | 289 | ||
| Méthodes semi-quantitatives d'estimation de liquide | 290 | ||
| Mesure de la plus grande citerne | 290 | ||
| Index amniotique | 290 | ||
| Étiologies | 290 | ||
| Malformations foetales | 290 | ||
| Causes annexielles | 292 | ||
| Pathologies maternofoetales | 292 | ||
| Pronostic | 292 | ||
| En pratique | 292 | ||
| Confirmation et quantification de l'hydramnios | 292 | ||
| Exploration échographique systématique | 293 | ||
| Bilan biologique maternel | 293 | ||
| Biologie foetale | 293 | ||
| Prise en charge prénatale | 293 | ||
| Prise en charge de la pathologie | 294 | ||
| Prise en charge de l'hydramnios | 294 | ||
| Amniodrainage | 294 | ||
| Antiprostaglandines | 294 | ||
| Accouchement | 294 | ||
| Conclusion | 295 | ||
| Chapitre 28: Oligoamnios | 297 | ||
| Diagnostic | 297 | ||
| Clinique | 297 | ||
| Diagnostic échographique | 297 | ||
| Évaluation subjective du liquide amniotique | 297 | ||
| Méthodes semi-quantitatives d'estimation du liquide amniotique | 297 | ||
| Mesure de la plus grande citerne | 297 | ||
| Mesure de l'index amniotique | 297 | ||
| Étiologies | 297 | ||
| Rupture prématurée des membranes | 298 | ||
| Malformations foetales | 298 | ||
| Retard de croissance intra-utérin | 298 | ||
| Anomalies chromosomiques | 300 | ||
| Postmaturité | 300 | ||
| Insuffisance utéroplacentaire | 300 | ||
| Hypovolémie maternelle | 300 | ||
| Causes iatrogènes | 301 | ||
| Causes placentaires | 301 | ||
| Causes idiopathiques | 301 | ||
| Conséquences de l'oligoamnios | 301 | ||
| Hypoplasie pulmonaire | 301 | ||
| Déformations des membres et dysmorphie faciale | 301 | ||
| Pronostic | 302 | ||
| En pratique | 302 | ||
| Confirmation et quantification de l'oligoamnios | 302 | ||
| Exploration échographique systématique | 302 | ||
| Amnio-infusion | 302 | ||
| Caryotype foetal | 302 | ||
| Autres prélèvements | 303 | ||
| Traitement | 303 | ||
| Traitement étiologique : shunts vésico-amniotiques | 303 | ||
| Traitement symptomatique : amnio-infusions itératives | 303 | ||
| Hydratation maternelle | 303 | ||
| Conclusion | 303 | ||
| Chapitre 29: Maladie des brides amniotiques | 307 | ||
| Épidémiologie | 307 | ||
| Aspects cliniques | 307 | ||
| Anomalies de membres | 307 | ||
| Sillons cutanés de striction | 307 | ||
| Amputations | 308 | ||
| Pseudo-syndactylies | 308 | ||
| Pieds bots | 308 | ||
| Anomalies de la région craniofaciale | 308 | ||
| Crâne | 308 | ||
| Face | 308 | ||
| Axe thoraco-abdominal | 308 | ||
| Annexes | 309 | ||
| Anomalies funiculaires | 309 | ||
| Oligoamnios | 309 | ||
| Brides amniotiques | 309 | ||
| Étiologie et physiopathogénie | 309 | ||
| Théorie exogène | 309 | ||
| Théorie endogène | 310 | ||
| Diagnostic anténatal | 310 | ||
| Échographie | 310 | ||
| Doppler couleur et pulsé | 310 | ||
| Radiographie du contenu utérin | 311 | ||
| Caryotype | 311 | ||
| Examen anatomopathologique | 311 | ||
| Diagnostics différentiels | 312 | ||
| Diagnostics différentiels des signes de la maladie | 312 | ||
| Diagnostics différentiels des brides | 312 | ||
| Évolution naturelle de la maladie | 312 | ||
| Pronostic | 312 | ||
| Pronostic obstétrical | 312 | ||
| Pronostic néonatal | 313 | ||
| Traitement | 313 | ||
| Cas particulier du sillon constrictif isolé avec lymphoedème, diagnostiqué en anténatal | 313 | ||
| Conclusion | 314 | ||
| Partie IV: Pathologiesinfectieuses du foetus | 317 | ||
| Chapitre 30: Rubéole et grossesse | 319 | ||
| Physiopathologie | 319 | ||
| Diagnostic chez la mère | 319 | ||
| Clinique | 319 | ||
| Biologie | 320 | ||
| Retentissement foetal | 321 | ||
| Risque de transmission maternofoetale | 321 | ||
| Conséquences foetales en cas de transmission maternofoetale | 321 | ||
| Diagnostic prénatal de l'infection foetale | 321 | ||
| Biologie | 321 | ||
| Échographie | 321 | ||
| Conduites à tenir | 322 | ||
| Notion de contage récent (< 15 jours) | 322 | ||
| Notion de contage tardif (> 15 jours) ou d'éruption maternelle évocatrice | 322 | ||
| En cas de dépistage d'anomalies échographiques compatibles avec une foetopathie rubéolique | 322 | ||
| Indications et modalités du diagnostic prénatal en cas de séroconversion maternelle | 322 | ||
| Modalités de prévention de la rubéole chez la femme enceinte | 322 | ||
| Chapitre 31: Cytomégalovirus et grossesse | 325 | ||
| Virologie | 325 | ||
| Épidémiologie et transmission maternofoetale | 325 | ||
| Infection maternelle | 325 | ||
| Physiopathologie de l'infection congénitale | 326 | ||
| Conséquences de l'infection congénitale à CMV | 326 | ||
| Anomalies foetales observables en échographie | 326 | ||
| Apport de l'IRM dans le diagnostic des foetopathies à cytomégalovirus | 327 | ||
| Aspects anatomopathologiques | 328 | ||
| Facteurs prédictifs d'une transmission maternofoetale du cytomégalovirus | 329 | ||
| Terme de la grossesse au moment de la primo-infection | 329 | ||
| Charge virale sanguine maternelle au cours de la primo-infection à cytomégalovirus | 330 | ||
| Variabilité des souches de cytomégalovirus | 330 | ||
| Diagnostic de l'infection maternofoetale | 330 | ||
| Circonstances du diagnostic | 330 | ||
| Diagnostic biologique de l'infection maternelle | 330 | ||
| Primo-infection | 330 | ||
| Diagnostic de l'infection secondaire | 331 | ||
| Diagnostic au cours d'une prise en charge anténatale devant des anomalies échographiques évocatrices | 331 | ||
| Diagnostic biologique de l'infection congénitale | 331 | ||
| Diagnostic de l'infection foetale | 331 | ||
| Diagnostic de l'infection congénitale chez le nouveau-né | 332 | ||
| Gravité de l'infection foetale à cytomégalovirus et facteurs prédictifs | 332 | ||
| Terme de la grossesse | 332 | ||
| Échographie anténatale | 332 | ||
| Marqueurs biologiques | 332 | ||
| Liquide amniotique et charge virale | 332 | ||
| Génotypage viral | 333 | ||
| Facteurs prédictifs du pronostic chez le nouveau-né | 333 | ||
| Prévention et traitement de l'infection à cytomégalovirus | 333 | ||
| Prévention de l'infection à cytomégalovirus | 333 | ||
| Prévention de la transmission du cytomégalovirus à la femme enceinte | 333 | ||
| Prévention vaccinale | 333 | ||
| Traitement préventif de l'infection congénitale | 333 | ||
| Traitement par antiviraux | 333 | ||
| Partie V: Pathologiesfoetales acquises | 381 | ||
| Chapitre 37: Anasarques non immunologiques | 383 | ||
| Fréquence | 383 | ||
| Physiopathologie | 383 | ||
| Étiologie | 384 | ||
| Diagnostic échographique | 384 | ||
| Épanchement péricardique | 384 | ||
| Épanchement pleural | 385 | ||
| Ascite | 385 | ||
| OEdème sous-cutané | 385 | ||
| Liquide amniotique | 385 | ||
| Placenta | 385 | ||
| Bilan morphologique complet | 385 | ||
| Diagnostic différentiel | 385 | ||
| Prise en charge anténatale et traitement | 386 | ||
| Conduite à tenir | 388 | ||
| Chapitre 38: Thrombopénies foeligtales acquises | 389 | ||
| Purpura thrombopénique auto-immun | 389 | ||
| Numération plaquettaire maternelle chez la femme enceinte | 389 | ||
| Diagnostic différentiel : thrombopénie gestationnel idiopathique | 390 | ||
| Purpura thrombopénique auto-immun chez la femme enceinte | 391 | ||
| Pronostic maternel | 391 | ||
| Pronostic foetal et néonatal | 391 | ||
| Prise en charge thérapeutique | 392 | ||
| Versant maternel | 392 | ||
| Versant foetal | 392 | ||
| Allo-immunisation plaquettaire foetomaternelle | 393 | ||
| Diagnostic | 393 | ||
| Histoire naturelle de l'AIPFM | 394 | ||
| Traitement prénatal | 395 | ||
| Traitement médical | 395 | ||
| Transfusions plaquettaires | 396 | ||
| Ponction de sang foetal | 396 | ||
| Attitude invasive ou non invasive ? | 396 | ||
| À partir de quand faut-il débuter l'administration anténatale d'immunoglobulines ? | 397 | ||
| Mode d'accouchement | 397 | ||
| Attitude angevine | 397 | ||
| Conclusion | 397 | ||
| Chapitre 39: Allo-immunisations érythrocytaires :suivi et prise en charge | 401 | ||
| Allo-immunisations érythrocytaires | 401 | ||
| Diagnostic de l'anémie foetale | 401 | ||
| Mesure du pic systolique de vélocité de l'artère cérébrale moyenne | 402 | ||
| Autres paramètres de surveillance dans un contexte d'allo-immunisation connue | 402 | ||
| Concentration d'anticorps | 402 | ||
| Signes échographiques | 403 | ||
| L'amniocentèse pour mesure de l'indice optique à 450 nm | 403 | ||
| Enregistrement du rythme cardiaque foetal | 403 | ||
| Apport du génotypage RhD foetal | 403 | ||
| Synthèse de la surveillance des allo-immunisations | 404 | ||
| Découverte fortuite d'une anasarque foetale | 404 | ||
| Traitement de l'anémie foetale : les transfusions | 405 | ||
| Transfusion foetale intravasculaire | 405 | ||
| Modalités de la TIU | 405 | ||
| Transfusion ou exsanguino-transfusion in utero ? | 405 | ||
| Logistique de la transfusion in utero | 406 | ||
| Risques liés à la transfusion in utero | 406 | ||
| Âge gestationnel « avancé » : transfusion in utero ou extraction foetale ? | 406 | ||
| Âge gestationnel très précoce : transfusion intrapéritonéale | 407 | ||
| Pronostic à long terme de l'anémie foetale | 407 | ||
| Prévention | 408 | ||
| Conclusion | 408 | ||
| Chapitre 40: Médicaments et grossesse | 411 | ||
| Les différents types de situation | 411 | ||
| Méthodes d'évaluation du risque | 411 | ||
| Analyse du risque individuel | 412 | ||
| Quelques situations thérapeutiques | 415 | ||
| Conclusion | 415 | ||
| Chapitre 41: Interruption médicale de grossesse | 417 | ||
| Consultation pré-IMG | 417 | ||
| Modalités techniques | 418 | ||
| Choix de la technique | 418 | ||
| Produits disponibles | 418 | ||
| Moyens médicamenteux | 418 | ||
| Mifépristone | 418 | ||
| Prostaglandines | 418 | ||
| Misoprostol | 418 | ||
| Gemeprost | 419 | ||
| Sulprostone | 419 | ||
| Moyens mécaniques | 419 | ||
| Dilatateurs osmotiques | 419 | ||
| Sonde à ballonnet | 419 | ||
| Amniotomie | 419 | ||
| En pratique | 420 | ||
| Analgésie maternelle | 420 | ||
| Foeticide | 420 | ||
| Travail | 421 | ||
| Complications des IMG | 421 | ||
| Curetage | 421 | ||
| IMG médicamenteuses | 421 | ||
| Conduite à tenir en cas d'échec du déclenchement | 421 | ||
| Cas particulier | 422 | ||
| Utérus cicatriciel | 422 | ||
| Placenta praevia | 422 | ||
| Placenta accreta | 422 | ||
| Présentation du siège | 422 | ||
| Présentation transverse | 422 | ||
| Grossesses gémellaires | 423 | ||
| Les deux jumeaux présentent une pathologie grave et incurable | 423 | ||
| Un des deux jumeaux présente une pathologie grave et incurable | 423 | ||
| Modalités techniques en cas de grossesse gémellaire bichoriale | 423 | ||
| Modalités techniques en cas de grossesse gémellaire monochoriale | 423 | ||
| Consultation post-IMG | 424 | ||
| Modalités administratives | 424 | ||
| Enfant né sans vie | 424 | ||
| Enfant né vivant puis décédé | 424 | ||
| Arrêt de travail, congés maternité et paternité | 425 | ||
| Accouchement avant 22 SA | 425 | ||
| Accouchement après 22 SA | 425 | ||
| Congé maternité | 425 | ||
| Congé paternité | 425 | ||
| Chapitre 42: Examen foetopathologique | 437 | ||
| Principes généraux | 437 | ||
| Examen du foetus | 437 | ||
| Radiographies | 437 | ||
| Photographies | 438 | ||
| Examen externe | 439 | ||
| Autopsie | 440 | ||
| Thorax | 440 | ||
| Abdomen et pelvis | 440 | ||
| Système nerveux central et oeil | 441 | ||
| Prélèvements | 441 | ||
| Examen du placenta | 441 | ||
| Chapitre 43: Accouchement de l'enfantmalformé ou porteur d'unepathologie découverte in utero | 443 | ||
| Prise en charge obstétricale | 443 | ||
| Lieu d'accouchement | 443 | ||
| Terme d'accouchement | 444 | ||
| Programmation de l'accouchement | 444 | ||
| Voie d'accouchement | 444 | ||
| Cardiopathies | 444 | ||
| Anomalies de fermeture du tube neural | 444 | ||
| Hydrocéphalie | 444 | ||
| Lymphangiome kystique | 444 | ||
| Tératome sacrococcygien | 444 | ||
| Défaut de fermeture de la paroi abdominale antérieure | 444 | ||
| Ostéochondrodysplasies | 444 | ||
| Conclusion | 444 | ||
| Prise en charge pédiatrique | 445 | ||
| En anténatal | 445 | ||
| Interruption médicale de grossesse | 445 | ||
| Lors de la naissance | 446 | ||
| Durant les premiers jours de vie | 446 | ||
| Partie VI: Problèmesmédicolégaux, éthiqueset particularitésdu diagnostic prénatal | 447 | ||
| Chapitre 44: Aspects réglementaireset médicolégaux du diagnosticprénatal : les textes en vigueuret évolution des jurisprudences | 449 | ||
| Législation : les textes « fondateurs » et leur évolution | 449 | ||
| Évolution des articles de loi sur l'interruption volontaire de grossesse pratiquée pour motif thérapeutique découlant de la loi | 449 | ||
| Loi de bioéthique, dernière révision, et textes réglementaires concernant spécifiquement le diagnostic prénatal | 450 | ||
| Article L. 2131-1 du Code de la santé publique | 450 | ||
| Article L. 2131-2 du Code de la santé publique | 451 | ||
| Article L. 2131-3 du Code de la santé publique | 451 | ||
| Article L. 2131-4 du Code de la santé publique concernant le diagnostic pré-implantatoire | 451 | ||
| Article L. 2131-4-1 du Code de la santé publique (diagnostic pré-implantatoire) | 451 | ||
| Article L. 2131-4-2 du Code de la santé publique (diagnostic pré-implantatoire) | 452 | ||
| Article L. 2131-5 du Code de la santé publique | 452 | ||
| Articles L. 2161-1 et 2 du Code de la santé publique | 452 | ||
| Article 1 de la loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 | 452 | ||
| Création de l'Agence de la biomédecine à l'occasion de la révision des lois de bioéthique | 452 | ||
| Recommandations professionnelles | 453 | ||
| Rapport du Comité national technique de l'échographie de dépistage prénatal | 453 | ||
| Quelques recommandations spécifiques | 454 | ||
| État de la jurisprudence en rapport avec l'échographie prénatale | 454 | ||
| Antériorités et limites de la responsabilité médicale | 454 | ||
| Évolution des risques médicolégaux de l'échographie prénatale | 455 | ||
| Émoi actuel concernant les risques médicolégaux de l'échographie prénatale | 457 | ||
| État de la jurisprudence en rapport avec le diagnostic prénatal (hors échographie) | 458 | ||
| Activité de conseil génétique | 458 | ||
| Incidences du dépistage prénatal de la trisomie 21 par dosage de marqueurs plasmatiques | 459 | ||
| Prélèvements in utero : risques et conséquences | 461 | ||
| Interruption volontaire de grossesse « à but thérapeutique » ou interruption médicale de grossesse | 461 | ||
| Le domaine spécifique du défaut d'information souvent évoqué dans les jurisprudences | 461 | ||
| Conclusion | 463 | ||
| Chapitre 45: Impact psychologiquedu diagnostic prénatal | 465 | ||
| La maternité enfante autant d'ombre que de lumière | 465 | ||
| L'échographie obstétricale | 465 | ||
| La découverte de malformations foetales | 465 | ||
| Impacts psychologiques du diagnostic prénatal sur la femme, le couple, mais aussi la fratrie, voire les grands-parents | 466 | ||
| Clinique du traumatisme | 466 | ||
| Clinique du deuil | 466 | ||
| Deuil de l'enfant idéal | 466 | ||
| En cas d'IMG | 467 | ||
| Fonction du psychiatre auprès des femmes et des couples | 467 | ||
| Impacts psychologiques du diagnostic prénatal sur les membres de l'équipe du CPDPN | 468 | ||
| Lien avec l'échographiste de référence du CPDPN | 468 | ||
| Liens au sein de l'équipe de CPDPN | 468 | ||
| Fonction du psychiatre auprès de l'équipe du CPDPN | 468 | ||
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| Chapitre 46: Pour une approche éthiquedu diagnostic prénatalLa question des normativitéset des choix face à la naissance | 471 | ||
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| Des motifs d'inquiétude : le spectre de l'eugénisme et la norme idéale du corps | 472 | ||
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| La nécessité d'une réflexion spécifique | 476 | ||
| Éthique du centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal : collégialité et place du sujet | 477 | ||
| La visée éthique du diagnostic prénatal : éléments de réflexion | 479 | ||
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