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Guide clinique d'odontologie

Guide clinique d'odontologie

Rodolphe Zunzarren

(2011)

Additional Information

Book Details

Abstract

De la consultation à la gestion des pathologies médicales et des urgences bucco-dentaires, des prescriptions médicamenteuses à la cotation des actes, cet ouvrage donne toutes les clés au lecteur afin de l'aider à prendre en charge son patient.

Pratique et didactique, il offre :

• un accès rapide et schématique à l'information ;

• une lecture synthétique, illustrée par de nombreux tableaux, schémas et photos cliniques ;

• des pas à pas détaillés et illustrés en fonction de l'acte réalisé.

Tous les protocoles indispensables à connaître ainsi que de nombreuses recommandations y sont détaillés.

Cet ouvrage intéressera particulièrement les étudiants en formation désireux d'approfondir leurs connaissances dans le domaine et les jeunes praticiens en exercice.
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Table of Contents

Section Title Page Action Price
Front Cover Cover
Guide clinique d'odontologie iii
Copyright iv
Dedication v
Remerciements vii
Préface ix
Avant-propos xi
Abréviations xiii
Table des matières xvii
Chapitre 1: Consultation 1
Anamnèse 2
Motif de la consultation 2
Examen exobuccal 2
Examen endobuccal 2
Examen des muqueuses 2
Examen dentaire 3
Diagnostic et traitement 3
Chapitre 2: Pathologies médicales 5
Rappels 6
Bilans sanguins 6
Numération formule sanguine ( tableau 2.1) 6
Bilan d'hémostase 6
Bilan inflammatoire 7
Bilan hépatocellulaire 7
Enzymes hépatiques 7
Bilirubine 7
Bilan rénal : créatinine et urée 8
Bilan cardiaque 8
Autres constantes 8
Classification asa 9
Choix d'une antibiothérapie/prophylaxie en fonction du type de patients 1 9
Les différents types de patients 9
Cardiopathies sans risque d'endocardite infectieuse 9
Patients à risque d'infection locale et/ou générale : patients de risque A 10
Patients à risque d'infection à distance : patients de risque B 10
Patients à risque d'infection sur prothèse articulaire 10
Patients à risque d'endocardite infectieuse 11
Cardiopathies et risques (tableau 2.2) 11
Prévention de l'endocardite infectieuse 11
Bilan préopératoire 11
Modalités des traitements endodontiques et actes contre-indiqués 12
Antibioprophylaxie 12
Modalités de l'antibioprophylaxie ( tableau 2.3) 12
Critères de choix et particularité d'une antibioprophylaxie chez les patients à risque d'endocardite infectieuse 13
Choix d'une antibioprophylaxie selon le type d'acte ( tableau 2.5) 14
Antibiothérapie ( tableau 2.6) 16
Prise en charge des patients sous agents antiplaquettaires et antivitamines k (2) 17
Patients sous agents antiplaquettaires 17
Recommandations 18
Patients sous antivitamines k 19
Particularité de prescription chez les patients sous antivitamines K 19
Recommandations 20
Prise en charge des patients sous biphosphonates (3) 21
Biphosphonates commercialisés en france ( tableau 2.10) 21
Patients candidats à un traitement par biphosphonates 22
Patients devant recevoir un biphosphonate dans le cadre de pathologies malignes 22
Patients devant recevoir un biphosphonate dans le cadre d'une ostéoporose/maladie Paget 22
Patients traités par biphosphonates sans évidence d'ostéonécrose 22
Recommandations générales avant ou pendant un traitement par biphosphonate IV ou oral 22
Patients recevant un biphosphonate dans le cadre de pathologies malignes 22
Patients recevant un biphosphonate dans le cadre d'une ostéoporose/maladie de Paget 23
Patients atteints d'une ostéonécrose avérée 23
Femme enceinte et allaitement 24
Soins 24
Prescriptions 24
Pathologies hépatiques 24
Insuffisance hépatique (patient atteint de cirrhose) 24
Hépatite 25
Insuffisance rénale 25
Affections neurologiques 25
Épilepsie 25
Maladie d'alzheimer 26
Maladie de parkinson 26
Sclérose en plaques 27
Pathologies psYchiatriques 27
Trouble bipolaire 27
Schizophrénie 27
Affections endocriniennes 27
Diabète 27
De quel type de diabète s'agit-il ? 27
Type 1 27
Type 2 28
Précaution en odontologie 28
Hyperthyroïdie 29
Hypothyroïdie 30
Porphyrie hépatique 30
Insuffisance corticotrope 30
Affections respiratoires 31
Insuffisant respiratoire chronique 31
Asthme 31
Pathologies salivaires 31
Hypersialorrhée 31
Hyposialie 31
Patients transplantés 32
Bilan prégreffe 32
Précautions chez le patient transplanté ou greffé 32
Vih et syndrome d'immunodéficience acquise 33
Pathologies hématologiques 34
Anémie 34
Hémophilie 34
Maladie de willebrand 34
Leucémie 35
Pathologies cardiovasculaires 35
Hypertension 35
Insuffisance cardiaque 36
Valvulopathie 36
Coronaropathie 37
ANGOR chronique stable 37
Syndromes coronaires aigus 37
ANGOR instable 37
Infarctus du myocarde 38
Troubles du rythme 38
Troubles de la conduction intracardiaque 39
Patients irradiés : radiothérapie des voies aérodigestives supérieures 39
Bilan préradiothérapie 39
Après radiothérapie 40
Exodontie chez le patient irradié 40
Recueil des informations sur la dose 40
Précautions 40
Avulsion hors champ d'irradiation et dans un champ < 40 Gy 40
Avulsion dans un champ d'irradiation > 40 Gy 40
Effets secondaires des radiothérapies au niveau buccodentaire 41
Patients sous chimiothérapie 41
Soins buccodentaires avant chimiothérapie 41
Soins durant la chimiothérapie 41
Exodontie chez le patient ayant subit une chimiothérapie 42
Effets secondaires des chimiothérapies au niveau buccodentaire 42
Biothérapies et thérapies ciblées anticancÉreuses 42
Pour en savoir plus 42
Chapitre 3: Urgences buccodentaires 45
Odontologie conservatrice-endodontie 46
Syndrome dentinaire 46
Diagnostic 46
Traitement 46
Prescription 46
Pulpite réversible 47
Chapitre 4: Prescriptions médicamenteuses 73
Les clés d'une bonne prescription ( encadré 4.1) 74
Prescriptions médicamenteuses chez l'adulte 75
Antalgiques ( tableau 4.1) 75
Anti-inflammatoires 77
Anti-inflammatoires non stéroïdiens ( tableau 4.2) 77
Anti-inflammatoires stéroïdiens : corticoïdes ( tableau 4.3) 78
Antibiotiques 78
Bêtalactamines ( tableau 4.4) 79
Imidazolés ( tableau 4.5) 79
Macrolides ( tableau 4.6) 80
Streptogramines ( tableau 4.7) 80
Lincosanides ( tableau 4.8) 81
Associations ( tableau 4.9) 81
Antibioprophylaxie de l'endocardite infectieuse 81
Anxiolytiques ( tableau 4.10) 82
Antiémétiques ( tableau 4.11) 82
Myorelaxants ( tableau 4.12) 83
Bains de bouche ( tableau 4.13) 83
Soins gingivaux ( tableau 4.14) 84
Homéopathie ( tableau 4.15) 84
Prescriptions médicamenteuses chez l'enfant 86
Règles de base 86
Antalgiques ( tableau 4.17) 87
Anti-inflammatoires 88
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ( tableau 4.18) 88
Antibiotiques 90
Bêtalactamines ( tableau 4.19) 90
Imidazolés ( tableau 4.20) 90
Macrolides ( tableau 4.21) 91
Lincosanides ( tableau 4.22) 92
Associations ( tableau 4.23) 92
Anxiolytiques ( tableau 4.24) 93
Antiémétiques ( tableau 4.25) 93
Bains de bouche et soins gingivaux 94
Homéopathie 95
Pour en savoir plus 95
Chapitre 5: Parodontologie 97
Rappels 98
Structures parodontales ( Figure 5.1) 98
Notion d'espace biologique ( Figure 5.2) 98
Micro-organismes de la plaque ( Tableau 5.1) 99
Bactéries pathogènes de la maladie parodontale : développement de complexes 100
Classifications utilisées en parodontologie 101
Classification des types de parodonte : classification de Maynard et Wilson 101
Classification des récessions : classification de Miller 101
Classification des atteintes de furcations de Lindhe 102
Classification des mobilités dentaires de Mülheman 102
Indice de plaque de Loë et Silness 102
Indice d'inflammation gingivale de Silness et Loë 103
Classification des lésions osseuses 103
Poches supra-osseuses 103
Poches infra-osseuses 104
Notion de profondeur de sondage (profondeur de poche) et de perte d'attache ( Encadré 5.1) 105
Influence de la distance point de contact–crête osseuse sur la présence de la papille (tarnow, 1992) 106
Classification des maladies parodontales 106
Maladies gingivales–gingivopathies 106
Maladies gingivales induites par la plaque 107
Lésions gingivales non induites par la plaque 107
Parodontite chronique 108
Étendue 108
Degrés de sévérité 108
Traitement 108
Parodontite agressive 109
Étendue 109
Degrés de sévérité 109
Traitement 109
Parodontite en tant que manifestation d'une maladie systémique 110
Maladies parodontales nécrosantes aiguës 110
Gingivite nécrosante aiguë (GNA) = gingivite ulcéronécrotique (GUN) 110
Parodontite nécrosante aiguë (PNA) = parodontique ulcéronécrotique (PUN) 111
Abcès 112
Lésions endo-parodontales ou paro-endodontiques 112
Malformations ou déformations et conditions acquises 113
Traitement des parodontites 114
Planification du traitement parodontal ( Figure 5.18) 114
Séance 1 : préparation parodontale 115
Motivation à l'hygiène 115
Prescription 115
Séance 2 : détartrage et statut radiographique 116
Buts de la séance 116
Statut radiologique ( figure 5.19) 116
Séance 3 : charting pardontal 117
Séance 4 : surfacage radiculaire 118
Objectifs 118
Instrumentation nécessaire pour le surfaçage 118
Étapes du surfaçage 119
Les antibiotiques en parodontologie 119
Attelles de contention 120
Séance 5 : réévaluation 121
Maintenance parodontale 121
Phase chirurgicale 122
Rappels ( tableau 5.3) 122
Lambeau de Widman modifié ( figure 5.22 et encadré 5.5) 124
Lambeau esthétique d'accès 125
Thérapeutiques correctrices 127
Chirurgie osseuse additive – régénération tissulaire guidée 127
Distal wedge 128
Allongement coronaire 128
Méthode orthodontique 128
Méthode chirurgicale 129
Indications 129
Contre-indications 129
Technique ( figure 5.27) 129
Chirurgie plastique parodontale 130
Gingivectomie (à biseau externe et gingivoplastie) 130
Indications 130
Contre-indications 130
Technique ( figure 5.28) 130
Recouvrement des récessions 131
Lambeau pédiculé 132
Lambeau pédiculé positionné latéralement selon Grupe et Warren 132
Lambeau pédiculé positionné coronairement selon Allen et Miller 132
Lambeau semi-lunaire positionné coronairement selon Tarnow 133
Greffe gingivale épithélioconjonctive ( figure 5.33) 134
Greffe conjonctive 135
Techniques de prélèvement : méthode de Bruno (figures 5.34 et 5.35) 135
Autres techniques de prélèvement (figure 5.36) 136
Site receveur 136
Technique de Lange et Langer : déplacement coronaire du lambeau (figure 5.37) 136
Technique de Bruno : technique de l'enveloppe (figures 5.38 et 5.39) 137
Autres techniques pour information 138
Sutures 138
Point en o ( Figure 5.40) 138
Point matelassé horizontal ( Figure 5.41) 138
Point matelassé vertical ( Figure 5.42) 139
Surjet ( Figure 5.43) 139
Point suspendu ( Figure 5.44) 140
Pour en savoir plus 141
Chapitre 6: Odontologie conservatrice-endodontie 143
Odontologie restauratrice 144
Classifications 144
Classification de Black, 1906 ( tableau 6.1) 144
Classification SiSta ( tableau 6.2) 145
Traitement 146
Collage 147
Classification des systèmes adhésifs 147
Systèmes M&R 147
Systèmes automordançants (SAM) 147
Protocole de collage M&R 3 ( encadré 6.1) 147
Endodontie 148
Nombre de canaux et formes de la cavité d'accès 148
Maxillaire ( tableau 6.4) 148
Mandibulaire ( tableau 6.5) 148
Traitement endodontique 149
Cavité d'accès 149
Irrigation 149
Détermination de la longueur de travail 150
Mise en forme canalaire : séquence de travail des instruments en nickel–titane en rotation continue, quelques exemples 150
Rappel : code couleur de la norme ISO (figure 6.2) 150
Protaper® 151
HeroShaper® 151
Revo-S® 152
Race® 153
Obturation 153
Condensation latérale 154
Condensation thermomécanique 154
Condensation par technique combinée 155
Thermafil® 155
Herofill® 156
Condensation verticale à chaud ( figures 6.12 à 6.15) 156
Chirurgie endodontique 158
Indications 158
Contre-indications 158
Éclaircissement 159
Éclaircissement des dents vitales 159
Indications ( encadré 6.2) 159
Contre-indications 159
Éclaircissement des dents dépulpées 160
Indications ( encadré 6.3) 160
Contre-indications 160
Résorption 161
Résorption interne 161
Étiologie 161
Diagnostic différentiel 161
Traitement 161
Résorption externe 162
Étiologie 162
Diagnostic différentiel 162
Traitement et évolution 162
Pour en savoir plus 163
Chapitre 7: Odontologie pédiatrique 165
Physiologie des dents temporaires et définitives ( tableaux 7.1 et 7.2) 166
Stades de développement des dents temporaires 166
Stades de développement des dents définitives 166
Consultation 167
Prévention 167
Thérapeutique chez l'enfant 168
Couronne pédodontique préformée 168
Quand? 168
Comment? 169
Mainteneurs d'espace 169
Thérapeutiques dentinopulpaires des dents temporaires 170
Pulpotomie des dents temporaires 171
Pulpectomie/parage des dents temporaires 172
Thérapeutiques dentinopulpaires des dents permanentes 173
Apexification par hydroxyde de calcium 174
Apexification par le MTA 174
Anomalie de structure 176
Dents temporaires ( Figure 7.6 , Tableau 7.5 , Encadré 7.1) 176
Dents permanentes ( Figure 7.11 , Tableau 7.6 , Encadré 7.2) 179
Fluoration 182
Recommandations 182
Bains de bouche fluorés 182
Vernis fluorés 183
Comprimés de fluor 183
Chewing-gums fluorés 183
Gouttières de fluoration 183
Pour en savoir plus 185
Chapitre 8: Orthopédie dentofaciale 187
Rappels, définitions 188
Dimensions en orthopédie dentofaciale ( figures 8.1 et 8.2) 188
Classification d'izard ( figure 8.3) 188
Classification squelettique de ballard ( tableau 8.1) 188
Rapports interarcades 189
Rapports antéropostérieurs 189
Classification d'Angle (tableau 8.2) 189
Surplomb 190
Rapports verticaux 190
Rapports transversaux ( figure 8.4) 190
Anomalies de la dimension antéropostérieure 190
Anomalies des bases osseuses 190
Prognathie 190
Rétrognathie 191
Anomalies dento-alvéolaires 191
Proalvéolie et biproalvéolie 191
Rétroalvéolie et birétroalvéolie 191
Anomalies de dimension verticale 191
Anomalies des bases osseuses 191
Hypodivergence 192
Hyperdivergence 192
Chapitre 9: Prothèse : généralités 203
Plans de référence ( Figure 9.1) 204
Les teintiers et leurs indications ( tableau 9.1) 205
Matériaux d'empreinte 205
Matériaux d'empreinte élastiques 205
Élastomères 205
Élastomères réticulant par polycondensation 205
Polysulfures 205
Silicones réticulant par condensation (diméthylpolysiloxanes polycondensés) 206
Élastomères réticulant par polymérisation au sens strict 206
Silicones réticulant par addition (vinylpolysiloxanes) 206
Polyéthers 206
Hydrocolloïdes 207
Irréversibles 207
Réversibles 207
Matériaux d'empreintes non élastiques 207
Pâtes oxyde de zinc–eugénol 207
Plâtres à empreinte 207
Cires d'enregistrement 207
Rappels d'occlusions ( figures 9.2 à 9.4) 208
Articulateurs 209
Différents types d'articulateurs 209
Articulateurs non adaptables 209
Articulateurs semi-adaptables 209
Articulateurs adaptables 209
Éléments constitutifs d'un articulateur semi-adaptable 209
Critères de choix de la position de reconstruction et technique d'enregistrement 210
Critères de choix de la position de référence 210
Enregistrement occlusal et indications de montage en articulateur 211
Pour en savoir plus 211
Chapitre 10: Prothèse fixée 213
Reconstitution de la dent dépulpée 214
Préparations 214
préparation pour Inlay/onlay 7 214
Préparations pour couronnes ( tableau 10.3) 215
Reconstitutions coronoradiculaires 216
Critères de choix RCR direct/RCR indirect (inlay-core) 216
Préparation pour inlay-core 217
Inlay-core calibré (figure 10.1) 217
Inlay-core anatomique (figure 10.2) 218
Préparation pour reconstitution par matériau inséréen phase plastique (RMIP) (encadré 10.1) 219
Empreintes en prothèse fixée 221
Techniques d'accès au sulcus 221
Techniques par déflexion tissulaire ( tableau 10.5) 221
Techniques par éviction tissulaire ( tableau 10.6) 221
Choix de la technique d'accès au sulcus en fonction du type de parodonte ( tableau 10.7) 222
Choix de la technique en fonction de la situation de la limite prothétique ( tableau 10.8) 222
Empreinte pour inlay-core normalisé 222
Technique d'empreinte avec tenon calibré 222
Empreinte 223
Contrôle de l'empreinte 223
Empreinte pour inlay-core anatomique 223
Empreinte pour couronne 224
Double mélange 224
Wash technique ou technique du Lavis 225
Scellements et collages 226
Scellement transitoire 226
Scellement d'usage ( tableau 10.10 et encadrés 10.3 et 10.4) 226
Pour en savoir plus 228
Chapitre 11: Prothèse amovible partielle 229
Rappels 230
Classification des édentements 230
Classification de Kennedy-Applegate ( tableau 11.1) 230
Modifications à la classification de Kennedy-Applegate 230
Éléments d'un châssis métallique 231
Armature 231
Maxillaire (tableau 11.2) 231
Mandibulaire (tableau 11.3) 232
Appuis occlusaux et cingulaires 232
Barre cingulocoronaire (tableau 11.4) 232
Potences (tableau 11.5) 233
Crochets (tableau 11.6) 233
Empreintes en prothèse amovible partielle 235
Porte-empreintes 235
Porte-empreintes du commerce 235
Porte-empreintes individuels 235
Matériaux à empreintes utilisés en prothèse amovible partielle 235
Alginate 235
Élastomères 235
Polysulfure 235
Polyéther 235
Silicones réticulants par addition (vinylpolysiloxanes) 236
Pâte oxyde de zinc–eugénol 236
Empreintes secondaires globales ( encadré 11.1) 236
Empreintes tertiaires de correction 236
Préalable à la réalisation d'une prothèse amovible 237
Réalisation d'une prothèse amovible partielle transitoire (résine) 237
Empreintes 237
Enregistrement de la relation intermaxillaire 237
Essayage esthétique et fonctionnel 237
Mise en bouche de la prothèse 237
Contrôles 237
Réalisation d'une prothèse amovible partielle métallique simple (sans prothèse fixée) 238
Empreintes primaires 238
Montage sur articulateur si besoin 238
Coronoplasties et empreinte secondaire 238
Relation intermaxillaire ± programmation 238
Essayage esthétique et fonctionnel 238
Mise en bouche de la prothèse 239
Contrôles 239
Prothèse composite (pf + papm) 239
Préalable : réalisation des préparations en prothèse fixée et reconstitution coronoradiculaire 239
Séance 1 240
Séance 2 240
Séance 3 240
Séance 4 240
Séance 5 240
Séance 6 240
Séance 7 240
Séance 8 241
Contrôles 241
Pour en savoir plus 241
Chapitre 12: Prothèse amovible complète 243
Première consultation 244
Deuxième consultation 244
Empreintes primaires 244
Matériaux d'empreinte 244
Réalisation 244
Essayage et adaptation du porte-empreinte individuel 245
Examen du porte-empreinte individuel maxillaire 245
Sur le plâtre 245
En bouche 245
Examen du porte-empreinte individuel mandibulaire 246
Sur le plâtre 246
En bouche 246
Réalisation du joint périphérique 247
Joint périphérique au maxillaire ( figure 12.2) 247
Joint périphérique à la mandibule 248
Empreintes secondaires 249
Matériaux 249
Maxillaires ( encadré 12.1) 250
Mandibulaires ( encadré 12.2) 250
Enregistrement du rapport maxillomandibulaire 250
Réglage de la base d'occlusion 251
Réglage du bourrelet supérieur 251
Détermination de la dimension verticale d'occlusion (DVO) 251
Réglage du bourrelet inférieur 251
Enregistrement et transfert de la relation intermaxillaire 252
Choix des dents prothétiques 252
Essayage esthétique et fonctionnel 252
Remise des prothèses 253
Séance de réglages 253
Pour en savoir plus 254
Chapitre 13: Cotations 255
Lettres clés et tarifs d'honoraires ( tableau 13.1) 256
Dispositions générales 257
Entente préalable et accord 257
Consultation et visite 257
Soins conservateurs ( tableaux 13.2 et 13.3) 257
Actes de radiodiagnostic ( tableau 13.6) 260
Prothèses dentaires 261
Prothèse dentaire fixée ( tableau 13.7) 261
Prothèse dentaire amovible ( tableau 13.8) 261
Assimilations dentaires 262
Cotations cmu-c 264
Prothèse fixe cmu-c ( tableau 13.10) 264
Soins chirurgicaux ( tableaux 13.4 et 13.5) 259
Prothèse amovible cmu-c ( tableau 13.11) 265
Prothèses dentaires hors panier de soins cmu-c ( tableau 13.12) 266
Remplir une feuille de soins papier ( figure 13.1) 267
Remplir une demande d'entente préalable ( figure 13.2) 269
Programme m't'dents 270
Prise en charge des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare chez l'enfant 271
Orthèse d'avancée mandibulaire (oam) 271
Indications de l'OAM 271
Réalisation 271
Exemples de cotations 272
Soins conservateurs 272
Parodontologie 272
Implantologie 272
Chirurgie 273
Prothèse 273
Prothèse fixée 273
Prothèse amovible 273
Implantologie 273
Assimilation 273
Imprimé 274