BOOK
Pédiatrie
Antoine Bourrillon | Grégoire BENOIST | Laure BESSON | Sandrine Marchand | Juliette Andreu-Gallien | Guillaume Aubertin | Yannick Aujard | Stéphane Auvin | Robin Azoulay | Brigitte Bader-Meunier | Edouard Bingen | Valérie Biran | Stéphane Blanche | Stéphane Bonacorsi | Franck Bourdeaut | Emmanuelle Bourrat | Dominique Bremond-Gignac | Jean-Claude Carel | Brigitte Chabrol | Alain Chantepie | Bertrand Chevallier | Jean-Pierre Chouraqui | Gérard Chéron | Olivier Claris | Pierre Cochat | Robert Cohen | Régis Coutant | Jean-Hugues Dalle | Pascal De Lagausie | Loïc de Parscau | Christophe Delacourt | François Doz | Martine FRANCOIS | Albert Faye | Pierre Foucaud | Vincent Gajdos | Dominique Gendrel | Frédéric Gottrand | Emmanuel Grimprel | Vincent Guigonis | Véronique Houdouin | Brice Ilharreborde | Odile Kremp-Roussey | Philippe Labrune | Judith Landman-Parker | Marie-France Le Heuzey | Joël Lechevallier | Mathie Lorrot | Claude Louis-Borrione | Juliane Léger | Gérard MICHEL | Sandra Mercier | Mathieu Milh | Olivier Mouterde | Sylvie Odent | G.-F. Penneçot | Capucine Picard | Fabienne Rancé | Michel Roussey | Michel Rybojad | Jean Sarlangue | Gudrun Schleiermacher | Isabelle Sermet-Gaudelus | Chantal Stheneur | Patrick Tounian | Chantal Wood
(2011)
Additional Information
Book Details
Abstract
En parfaite cohérence avec le programme du deuxième cycle des études médicales (DCEM2-DCEM4) et des épreuves classantes nationales (ECN), cet Abrégé « Connaissances et Pratique » rassemble tous les items traitant de la pédiatrie.
Cette 5e édition a été totalement refondue. Des items ont été ajoutés, tels l'item 115bis (déficit immunitaire), l'item 200 (état de choc), l'item 185 (arrêt cardiocirculatoire).
• La partie « Connaissances » privilégie une approche multidisciplinaire indexée sur un ou plusieurs items du programme.
- Les objectifs pédagogiques sont étudiés selon un plan systématique.
- Des encadrés de synthèse mettent en exergue les mots clés attendus.
- Le renvoi aux conférences de consensus, des algorithmes, des tableaux, ainsi qu'une iconographie couleur complètent cet ensemble didactique.
- Le « Point de vue de l'expert » traduit ce qui, dans l'expérience d'un expert du CNCI, est susceptible d'être évalué dans un cas clinique aux ECN.
- La rubrique « Actualités pour le futur » propose des pistes de réflexion, permettant une actualisation anticipée des acquis à venir du chapitre concerné.
La partie « Pratique » regroupe 20 dossiers cliniques commentés, assortis de leur grille de correction, qui offrent à l'étudiant un véritable outil d'entraînement et d'auto-évaluation. Elle s'enrichit de cas cliniques-QCM répondant à l'évolution prochaine du type de validation des ECN.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front cover | cover | ||
| Pédiatrie | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Collaborateurs | v | ||
| Avant-propos | ix | ||
| Remerciements | x | ||
| Pourquoi et comment aborder la pédiatrie à l’ECN | xi | ||
| La pédiatrie semble occuper une « place à part » auprès des étudiants | xi | ||
| Comprendre aide à apprendre et facilite la mise en pratique | xi | ||
| La pédiatrie n’est pas une série d’items adultes « en miniature » | xii | ||
| S’orienter face à un symptôme dans sa démarche diagnostique | xii | ||
| Devenir un médecin de l’enfant avec des connaissances de base solides | xiii | ||
| Un travail de synthèse est incontournable et rentable | xiii | ||
| La preuve par l’exemple… au travail et bon courage ! | xiv | ||
| Répondre aux questions d’un sujet de l’ECN | xv | ||
| Énoncé du dossier 5 de l’ECN 2010 | xv | ||
| Proposition de réponses | xvi | ||
| Abréviations | xix | ||
| Table des matières | xxix | ||
| Connaissances Néonatologie | 1 | ||
| 1 -Prise en charge du nouveau-né | 3 | ||
| I - Pour bien comprendre | 4 | ||
| II - Réaliser un examen complet du nouveau-né à terme | 4 | ||
| A - En salle de naissance | 4 | ||
| 1 - Soins systématiques chez tout nouveau-né | 4 | ||
| a - Généralités | 4 | ||
| b - Précisions à propos de certaines étapes | 5 | ||
| 2 - Indications de prise en charge plus spécifique | 6 | ||
| a - Généralités | 6 | ||
| b - Premières mesures d’urgence | 7 | ||
| 3 - Examen clinique précoce | 7 | ||
| B - Évaluation clinique initiale | 7 | ||
| 1 - Examen physique et dépistages, appareil par appareil | 7 | ||
| a - Aspect général | 8 | ||
| b - Examen cardiovasculaire | 8 | ||
| c - Examen pulmonaire | 8 | ||
| d - Examens abdominal et pelvien | 9 | ||
| e - Particularités de la région urogénitale à connaître | 9 | ||
| f - Examen de la tête et du cou | 10 | ||
| g - Examen cutané | 10 | ||
| h - Examen neurosensoriel | 11 | ||
| i - Examen ostéoarticulaire | 11 | ||
| 2 - Critères pédiatriques de maturation d’un nouveau-né à terme | 11 | ||
| a - Critères morphologiques | 12 | ||
| b - Tonus passif et actif | 12 | ||
| c - Automatismes primaires | 12 | ||
| C - Dépistage néonatal (« Guthrie ») | 13 | ||
| 1 - Maladies dépistées | 13 | ||
| a - Phénylcétonurie | 13 | ||
| b - Hypothyroïdie congénitale | 13 | ||
| c - Hyperplasie congénitale des surrénales | 14 | ||
| d - Mucoviscidose | 14 | ||
| e - Drépanocytose | 14 | ||
| 2 - Mise en œuvre | 15 | ||
| III - Reconnaître les situations à risque et les situations pathologiques nécessitant une prise en charge spécialisée | 16 | ||
| A - Prématurité | 16 | ||
| 1 - Définition et causes | 16 | ||
| 2 - Complications | 16 | ||
| a - Leucomalacie périventriculaire | 16 | ||
| b - Maladie des membranes hyalines (MMH) | 18 | ||
| c - Persistance du canal artériel | 18 | ||
| d - Apnées centrales | 19 | ||
| e - Entérocolite ulcéronécrosante (ECUN) | 19 | ||
| 3 - Prise en charge | 19 | ||
| a - Prise en charge à la naissance | 19 | ||
| b - Suivi | 20 | ||
| B - Retard de croissance intra-utérin | 21 | ||
| 1 - Définition et causes | 21 | ||
| 2 - Complications | 22 | ||
| 3 - Prise en charge et suivi | 22 | ||
| a - Prise en charge à la naissance | 22 | ||
| b - Suivi | 22 | ||
| C - Autres situations à risque | 23 | ||
| 1 - Diabète au cours de la grossesse | 23 | ||
| a - Diabète préalable à la grossesse | 23 | ||
| b - Diabète gestationnel | 23 | ||
| 2 - Herpès génital au cours de la grossesse | 23 | ||
| a - Définition et épidémiologie | 23 | ||
| b - Diagnostic clinique et paraclinique | 24 | ||
| c - Prise en charge | 24 | ||
| 3 - Sérologies VHB, VHC, VIH positives chez la mère | 25 | ||
| a - Sérologie VHB positive | 25 | ||
| b - Sérologie VHC positive | 25 | ||
| c - Sérologie VIH positive | 25 | ||
| 4 - Exposition et/ou séroconversions maternelles pendant la grossesse | 26 | ||
| a - Toxoplasmose | 26 | ||
| b - Rubéole | 27 | ||
| c - Varicelle | 27 | ||
| 5 - Intoxications durant la grossesse | 28 | ||
| a - Tabac et alcool | 28 | ||
| b - Médicaments et toxicomanie | 29 | ||
| 6 - Autres situations | 29 | ||
| a - Grossesses multiples | 29 | ||
| b - Dépassement du terme théorique | 29 | ||
| D - Infections maternofœtales bactériennes | 30 | ||
| 1 - Définition et épidémiologie | 30 | ||
| 2 - Diagnostic | 30 | ||
| a - Diagnostic clinique | 30 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 31 | ||
| 3 - Prise en charge | 32 | ||
| a - Nouveau-né symptomatique | 32 | ||
| b - Nouveau-né asymptomatique | 33 | ||
| E - Détresse respiratoire | 33 | ||
| 1 - Définition et causes | 33 | ||
| 2 - Diagnostic | 34 | ||
| a - Diagnostic clinique | 34 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 34 | ||
| c - Synthèse des causes médicales de détresse respiratoire | 34 | ||
| 3 - Prise en charge | 35 | ||
| F - Autres situations pathologiques | 36 | ||
| 1 - Ictères pathologiques | 36 | ||
| 2 - Situations nécessitant une prise en charge spécialisée | 36 | ||
| IV - Promouvoir la qualité des premiers liens affectifs parents-enfants et expliquer les bases de la puériculture | 36 | ||
| A - Relationnel parents-enfant | 36 | ||
| B - Promotion de l’allaitement maternel | 36 | ||
| 1 - Généralités | 36 | ||
| 2 - Modalités | 37 | ||
| 3 - Complications et contre-indications | 38 | ||
| C - Conseils pratiques aux parents | 38 | ||
| D - Sortie de la maternité | 39 | ||
| Références | 40 | ||
| 2 -Ictère néonatal | 41 | ||
| I. Pour bien comprendre | 41 | ||
| II. Diagnostiquer un ictère néonatal | 42 | ||
| A. Diagnostic positif d’ictère néonatal | 42 | ||
| 1. Suspicion clinique | 42 | ||
| 2. Confirmation paraclinique | 42 | ||
| B. Enquête diagnostique | 43 | ||
| 1. Enquête clinique | 43 | ||
| 2. Enquête paraclinique | 43 | ||
| 3. Orientation diagnostique | 44 | ||
| C. Diagnostic de gravité | 45 | ||
| 1. Situations d’urgence | 45 | ||
| a. Généralités | 45 | ||
| b. Sévérité symptomatique de l’ictère | 45 | ||
| 2. Éléments de prise en charge | 46 | ||
| III. Points clés à propos de certaines causes | 47 | ||
| A. Ictères bénins | 47 | ||
| 1. Ictère simple | 47 | ||
| 2. Ictère au lait de mère | 47 | ||
| B. Ictères pathologiques | 48 | ||
| 1. Hémolyses | 48 | ||
| a. Généralités | 48 | ||
| b. Incompatibilités sanguines maternofœtales | 48 | ||
| c. Hémolyses constitutionnelles | 49 | ||
| 2. Déficits constitutionnels de la glycuroconjugaison | 49 | ||
| 3. Atrésie biliaire | 49 | ||
| 4. Autres causes | 49 | ||
| Références | 50 | ||
| Croissance et développement de l’enfant normal | 51 | ||
| I - Rationnel | 53 | ||
| Connaissances Génétique | 201 | ||
| 13 -Trisomie 21 | 203 | ||
| I - Pour bien comprendre | 204 | ||
| II - Diagnostiquer une trisomie 21, en connaître son évolution naturelle et ses principales complications | 204 | ||
| A - Diagnostiquer une trisomie 21 | 204 | ||
| 1 - Diagnostic anténatal | 204 | ||
| a - Généralités | 204 | ||
| b - Arguments anténatals de suspicion diagnostique | 205 | ||
| c - Réalisation d’un caryotype fœtal | 205 | ||
| 2 - Diagnostic néonatal | 206 | ||
| a - Généralités | 206 | ||
| b - Tableau clinique | 207 | ||
| c - Réalisation d’un caryotype sanguin | 208 | ||
| B - Évolution naturelle et complications | 208 | ||
| 1 - Évolution naturelle | 208 | ||
| 2 - Complications | 208 | ||
| III - Prise en charge d’un enfant T21 | 209 | ||
| A - Problèmes liés à la maladie, retentissement familial | 209 | ||
| B - Principes de prise en charge de l’enfant T21 | 209 | ||
| 1 - Prise en charge médicale liée à la T21 | 209 | ||
| 2 - Prise en charge psychosociale d’un enfant handicapé | 210 | ||
| a - Généralités sur le handicap | 210 | ||
| b - Organismes administratifs | 210 | ||
| c - Prestations et droits | 211 | ||
| d - Structures d’accueil et orientation scolaire | 211 | ||
| C - Bases du conseil génétique | 212 | ||
| Références | 213 | ||
| 14 -Mucoviscidose | 214 | ||
| I. Pour bien comprendre | 214 | ||
| II. Diagnostiquer une mucoviscidose | 215 | ||
| A. Situations diagnostiques | 215 | ||
| 1. Dépistage anténatal ciblé | 215 | ||
| a. Généralités | 215 | ||
| b. Suspicion échographique en l’absence d’histoire familiale | 216 | ||
| c. Histoire familiale (situation de conseil génétique) | 216 | ||
| 2. Dépistage néonatal généralisé | 217 | ||
| 3. Manifestations cliniques | 217 | ||
| a. Manifestations respiratoires et infectieuses | 217 | ||
| b. Manifestations digestives | 218 | ||
| c. Autres manifestations | 219 | ||
| B. Confirmation diagnostique et évaluation du retentissement | 219 | ||
| 1. Confirmation diagnostique | 219 | ||
| a. Test de la sueur | 219 | ||
| b. Annonce diagnostique et biologie moléculaire | 219 | ||
| 2. Évaluation du retentissement | 220 | ||
| a. Enquête clinique | 220 | ||
| b. Enquête paraclinique | 220 | ||
| III. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 221 | ||
| A. Prise en charge thérapeutique | 221 | ||
| 1. Généralités | 221 | ||
| 2. Prise en charge respiratoire et infectieuse | 222 | ||
| a. Prise en charge respiratoire | 222 | ||
| b. Prise en charge infectieuse | 223 | ||
| 3. Prise en charge digestive et nutritionnelle | 224 | ||
| a. Prise en charge digestive | 224 | ||
| b. Prise en charge nutritionnelle | 224 | ||
| 4. Autres points de prise en charge | 224 | ||
| a. Éducation thérapeutique | 224 | ||
| b. Soutien psychologique et mesures sociales | 224 | ||
| B. Planification du suivi | 225 | ||
| 1. Généralités | 225 | ||
| 2. Modalités pratiques | 225 | ||
| Références | 226 | ||
| 15 -Syndrome de l’X fragile | 227 | ||
| I - Pour bien comprendre | 227 | ||
| A - Données épidémiologiques | 227 | ||
| B - Données génétiques | 228 | ||
| II - Diagnostiquer un syndrome de l’X fragile et assurer la prise en charge de l’enfant | 229 | ||
| A - Diagnostic clinique d’un syndrome de l’X fragile | 229 | ||
| 1 - Généralités | 229 | ||
| 2 - X fragile chez les garçons porteurs d’une mutation complète | 229 | ||
| 3 - X fragile chez les filles porteuses d’une mutation complète | 230 | ||
| B - Diagnostic clinique d’une prémutation dans le gène FMR1 | 230 | ||
| 1 - Généralités | 230 | ||
| 2 - Prémutation chez les garçons | 230 | ||
| 3 - Prémutation chez les filles | 231 | ||
| C - Diagnostic paraclinique | 231 | ||
| 1 - Généralités | 231 | ||
| 2 - Génétique moléculaire | 231 | ||
| 3 - Étude cytogénétique | 231 | ||
| D - Prise en charge | 231 | ||
| III - Conseil génétique et diagnostic prénatal | 232 | ||
| A - Conseil génétique | 232 | ||
| 1 - Généralités | 232 | ||
| 2 - Risque de transmission | 232 | ||
| B - Diagnostic prénatal | 233 | ||
| 1 - Généralités | 233 | ||
| 2 - Modalités | 233 | ||
| Références | 234 | ||
| ConnaissancesDermatologie | 235 | ||
| 16 -Dermatite atopique | 237 | ||
| I - Pour bien comprendre | 237 | ||
| A - Épidémiologie | 237 | ||
| B - Physiopathologie | 238 | ||
| II - Diagnostiquer une dermatite atopique | 239 | ||
| A - Enquête clinique | 239 | ||
| 1 - Anamnèse | 239 | ||
| 2 - Examen physique | 239 | ||
| a - Diagnostic positif | 239 | ||
| b - Diagnostic de gravité | 240 | ||
| 3 - Critères diagnostiques | 240 | ||
| B - Enquête paraclinique | 241 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 242 | ||
| A - Orientation | 242 | ||
| B - Prise en charge thérapeutique | 242 | ||
| 1 - Généralités | 242 | ||
| 2 - Arsenal thérapeutique | 242 | ||
| a - Dermocorticoïdes | 242 | ||
| b - Lutte contre la xérose et la surinfection | 243 | ||
| c - Autres traitements | 243 | ||
| 3 - Mesures associées | 244 | ||
| C - Suivi de l’enfant | 244 | ||
| 1 - Suivi à long terme et pronostic | 244 | ||
| 2 - Prise en charge préventive | 245 | ||
| Référence | 245 | ||
| Connaissances Endocrinologie | 247 | ||
| 17 -Diabète de type 1 de l’enfant | 249 | ||
| I - Pour bien comprendre | 249 | ||
| A - Généralités | 249 | ||
| B - Rappels de physiopathologie | 250 | ||
| II - Diagnostic de diabète de type 1 et de ses complications | 250 | ||
| A - Diagnostic de diabète de type 1 | 250 | ||
| 1 - Porter le diagnostic de diabète de type 1 | 250 | ||
| a - Suspicion clinique | 250 | ||
| b - Confirmation biologique | 251 | ||
| c - Annonce diagnostique | 251 | ||
| 2 - Bilan initial au diagnostic | 251 | ||
| a - Recherche de maladie auto-immunes associées et identification de facteurs de risque | 251 | ||
| b - Bilan du retentissement et recherche d’atteintes d’organes cibles | 252 | ||
| c - Dépistage de la famille | 252 | ||
| B - Identification des situations d’urgence | 252 | ||
| 1 - Acidocétose | 252 | ||
| a - Pour bien comprendre | 252 | ||
| b - Diagnostic | 253 | ||
| c - Prise en charge | 253 | ||
| d - Complications | 254 | ||
| 2 - Hypoglycémie iatrogène | 254 | ||
| a - Pour bien comprendre | 254 | ||
| b - Diagnostic | 255 | ||
| c - Prise en charge | 255 | ||
| d - Complications | 255 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 256 | ||
| A - Prise en charge thérapeutique | 256 | ||
| 1 - Objectifs du traitement et éducation thérapeutique | 256 | ||
| a - Objectifs du traitement | 256 | ||
| b - Éducation thérapeutique | 256 | ||
| 2 - Insulinothérapie | 256 | ||
| a - Généralités | 256 | ||
| b - Schémas d’administration | 257 | ||
| 3 - Règles hygiénodiététiques | 257 | ||
| 4 - Autres mesures associées | 258 | ||
| a - Soutien psychologique | 258 | ||
| b - Mesures sociales | 258 | ||
| B - Planification du suivi | 258 | ||
| 1 - Objectifs | 258 | ||
| 2 - Modalités pratiques | 259 | ||
| a - Suivi pédiatrique | 259 | ||
| b - Relais adulte | 259 | ||
| Références | 260 | ||
| 18 -Obésité de l’enfant | 261 | ||
| I - Pour bien comprendre | 261 | ||
| II - Diagnostiquer une obésité de l’enfant | 262 | ||
| A - Diagnostic positif | 262 | ||
| B - Diagnostic étiologique | 262 | ||
| 1 - Enquête clinique | 262 | ||
| 2 - Enquête paraclinique | 263 | ||
| 3 - Orientation étiologique | 264 | ||
| C - Diagnostic des complications | 264 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 265 | ||
| A - Évaluation préthérapeutique | 265 | ||
| B - Modalités de prise en charge thérapeutique | 266 | ||
| C - Suivi et pronostic | 266 | ||
| D - Prévention | 267 | ||
| Références | 269 | ||
| Connaissances Hématologie Oncologie Immunologie | 271 | ||
| 19 -Anémie chez l’enfant | 273 | ||
| I - Pour bien comprendre | 273 | ||
| II - Diagnostiquer une anémie chez l’enfant | 274 | ||
| A - Diagnostic positif | 274 | ||
| 1 - Suspicion clinique | 274 | ||
| 2 - Confirmation biologique | 274 | ||
| B - Diagnostic de gravité | 275 | ||
| C - Enquête étiologique | 275 | ||
| 1 - Enquête clinique | 275 | ||
| 2 - Enquête paraclinique | 276 | ||
| 3 - Orientation diagnostique | 277 | ||
| III - Connaître la prise en charge urgente | 277 | ||
| A - Premières mesures thérapeutiques urgentes | 277 | ||
| B - Prescription d’une transfusion de culots globulaires rouges (CGR) | 278 | ||
| IV - Points clés à propos de certaines causes | 279 | ||
| A - Carence martiale | 279 | ||
| 1 - Généralités | 279 | ||
| 2 - Diagnostic | 280 | ||
| a - Diagnostic clinique | 280 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 280 | ||
| 3 - Planification de la prise en charge et suivi de l’enfant | 281 | ||
| a - Traitement curatif | 281 | ||
| b - Traitement préventif | 281 | ||
| B - Drépanocytose | 282 | ||
| 1 - Généralités | 282 | ||
| a - Définition | 282 | ||
| b - Physiopathologie | 282 | ||
| 2 - Diagnostic | 283 | ||
| a - Diagnostic de la maladie | 283 | ||
| b - Recherche de complications | 283 | ||
| 3 - Planification de la prise en charge et suivi de l’enfant | 284 | ||
| a - Orientation | 284 | ||
| b - Principes thérapeutiques des complications | 284 | ||
| c - Principes thérapeutiques au long cours | 285 | ||
| d - Suivi | 285 | ||
| Références | 286 | ||
| 20 -Purpura chez l’enfant | 287 | ||
| I - Pour bien comprendre | 287 | ||
| II - Diagnostiquer un purpura aigu | 288 | ||
| A - Diagnostic positif | 288 | ||
| B - Diagnostic de gravité | 288 | ||
| C - Enquête étiologique | 289 | ||
| 1 - Enquête clinique | 289 | ||
| 2 - Enquête paraclinique | 290 | ||
| a - Généralités | 290 | ||
| b - Purpura fébrile | 290 | ||
| c - Purpura en l’absence de contexte infectieux | 290 | ||
| 3 - Orientation diagnostique | 291 | ||
| III - Connaître la prise en charge urgente | 292 | ||
| A - Purpura fébrile | 292 | ||
| B - Purpura avec syndrome hémorragique | 292 | ||
| IV - Points clés à propos de certaines causes | 293 | ||
| A - Purpura rhumatoïde | 293 | ||
| 1 - Généralités | 293 | ||
| 2 - Diagnostic | 293 | ||
| a - Diagnostic clinique | 293 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 294 | ||
| 3 - Prise en charge thérapeutique | 294 | ||
| 4 - Planification du suivi | 294 | ||
| a - Principes du suivi | 294 | ||
| b - Pronostic de l’affection | 295 | ||
| B - Purpura thrombopénique idiopathique aigu | 295 | ||
| 1 - Généralités | 295 | ||
| 2 - Diagnostic | 296 | ||
| a - Enquête clinique | 296 | ||
| b - Enquête paraclinique | 296 | ||
| 3 - Prise en charge thérapeutique | 297 | ||
| a - Indications thérapeutiques | 297 | ||
| b - Modalités thérapeutiques | 298 | ||
| c - Mesures d’accompagnement | 298 | ||
| 4 - Planification du suivi | 298 | ||
| a - Principes du suivi | 298 | ||
| b - Pronostic de l’affection | 299 | ||
| C - Purpura infectieux sévère | 299 | ||
| 1 - Généralités | 299 | ||
| 2 - Diagnostic | 299 | ||
| a - Diagnostic clinique | 299 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 300 | ||
| 3 - Prise en charge thérapeutique | 300 | ||
| 4 - Planification du suivi | 301 | ||
| Références | 301 | ||
| 21 -Cancers de l’enfant | 302 | ||
| I - Pour bien comprendre | 303 | ||
| II - Particularités des cancers de l’enfant | 303 | ||
| A - Particularités épidémiologiques | 303 | ||
| 1 - Généralités | 303 | ||
| 2 - Répartition statistique | 304 | ||
| B - Particularités diagnostiques | 304 | ||
| 1 - Généralités | 304 | ||
| 2 - Circonstances diagnostiques | 305 | ||
| 3 - Démarche diagnostique | 306 | ||
| a - Généralités | 306 | ||
| b - Spécificités à connaître | 307 | ||
| 4 - Dispositif d’annonce | 308 | ||
| C - Particularités thérapeutiques | 308 | ||
| 1 - Généralités | 308 | ||
| 2 - Modalités thérapeutiques | 309 | ||
| a - Généralités | 309 | ||
| b - Spécificités à connaître | 309 | ||
| III - Exemples de cancers de l’enfant | 310 | ||
| A - Leucémies aiguës lymphoblastiques | 310 | ||
| 1 - Généralités | 310 | ||
| 2 - Diagnostic | 311 | ||
| a - Signes cliniques d’appel | 311 | ||
| b - Confirmation diagnostique | 311 | ||
| 3 - Prise en charge thérapeutique | 312 | ||
| a - Principes thérapeutiques | 312 | ||
| b - Suivi et pronostic | 312 | ||
| B - Neuroblastome | 313 | ||
| 1 - Généralités | 313 | ||
| 2 - Diagnostic | 313 | ||
| a - Signes cliniques d’appel | 313 | ||
| b - Confirmation diagnostique | 314 | ||
| 3 - Prise en charge thérapeutique | 314 | ||
| a - Principes thérapeutiques | 314 | ||
| b - Suivi et pronostic | 314 | ||
| C - Néphroblastome | 315 | ||
| 1 - Généralités | 315 | ||
| 2 - Diagnostic | 315 | ||
| a - Signes cliniques d’appel | 315 | ||
| b - Confirmation diagnostique | 315 | ||
| 3 - Prise en charge thérapeutique | 316 | ||
| a - Principes thérapeutiques | 316 | ||
| b - Suivi et pronostic | 316 | ||
| Références | 317 | ||
| 22 -Déficits immunitaires héréditaires de l’enfant | 318 | ||
| I - Pour bien comprendre | 318 | ||
| II - Argumenter le diagnostic de DIH | 319 | ||
| A - Circonstances cliniques | 319 | ||
| 1 - Conduite de la consultation | 319 | ||
| 2 - Signes d’alerte de DIH | 319 | ||
| a - Rationnel | 319 | ||
| b - En pratique | 320 | ||
| B - Enquête paraclinique | 320 | ||
| 1 - Bilan de première intention | 320 | ||
| a - Généralités | 320 | ||
| b - Hémogramme | 321 | ||
| c - Dosage pondéral des Ig | 321 | ||
| d - Étude des sérologies post-vaccinales | 322 | ||
| 2 - Bilan de deuxième intention | 322 | ||
| a - Généralités | 322 | ||
| b - Présence d’anomalies sur le bilan de première intention | 322 | ||
| c - Absence d’anomalies sur le bilan de première intention | 324 | ||
| 3 - Recours à un avis spécialisé | 326 | ||
| Références | 326 | ||
| Connaissances Gastro-entérologie | 327 | ||
| 23 -Reflux gastro-œsophagien chez l’enfant | 329 | ||
| I - Pour bien comprendre | 329 | ||
| A - Généralités | 329 | ||
| B - Physiopathologie | 330 | ||
| II - Diagnostiquer un RGO | 331 | ||
| A - Diagnostic clinique | 331 | ||
| 1 - Généralités | 331 | ||
| 2 - Manifestations cliniques | 331 | ||
| a - Régurgitations | 331 | ||
| b - Œsophagite | 332 | ||
| c - Manifestations ORL et respiratoires | 332 | ||
| d. Malaises | 332 | ||
| B - Diagnostic paraclinique | 333 | ||
| 1 - Généralités | 333 | ||
| a - pH-métrie œsophagienne des 24 heures | 333 | ||
| b - Fibroscopie œsogastroduodénale | 333 | ||
| c - Autres investigations | 333 | ||
| 2 - Indications chez l’enfant | 334 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 335 | ||
| A - Orientation | 335 | ||
| B - Prise en charge thérapeutique | 335 | ||
| 1 - Généralités | 335 | ||
| 2 - Mesures hygiénodiététiques | 335 | ||
| 3 - Traitements médicamenteux | 336 | ||
| a - Inhibiteurs de la pompe à protons | 336 | ||
| b - Autres médicaments | 336 | ||
| 4 - Traitement chirurgical | 336 | ||
| C - Suivi à long terme | 337 | ||
| Références | 337 | ||
| 24 -Vomissements chez le nourrisson et l’enfant | 338 | ||
| I - Pour bien comprendre | 338 | ||
| II - Diagnostiquer des vomissements et planifier la prise en charge | 339 | ||
| A - Mesures urgentes | 339 | ||
| B - Enquête étiologique | 340 | ||
| 1 - Examen clinique | 340 | ||
| 2 - Enquête paraclinique | 341 | ||
| 3 - Orientation diagnostique | 342 | ||
| III - Points clés à propos de certaines causes | 343 | ||
| A - Occlusions néonatales | 343 | ||
| 1 - Généralités | 343 | ||
| 2 - Diagnostic | 343 | ||
| 3 - Planification de la prise en charge et suivi de l’enfant | 344 | ||
| B - Sténose du pylore | 344 | ||
| 1 - Pour bien comprendre | 344 | ||
| 2 - Diagnostic | 344 | ||
| a - Diagnostic clinique | 344 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 344 | ||
| 3 - Planification de la prise en charge et suivi de l’enfant | 345 | ||
| Références | 346 | ||
| 25 -Diarrhée aiguë et déshydratation aiguë chez l’enfant | 347 | ||
| I - Pour bien comprendre | 347 | ||
| II - Diarrhées aiguës liquidiennes Déshydratation aiguë | 348 | ||
| A - Généralités | 348 | ||
| 1 - Épidémiologie | 348 | ||
| 2 - Physiopathologie | 349 | ||
| a - Diarrhée aiguë | 349 | ||
| b - Déshydratation aiguë | 349 | ||
| B - Porter le diagnostic et identifier les situations d’urgence | 350 | ||
| 1 - Diarrhée aiguë | 350 | ||
| a - Diagnostic positif | 350 | ||
| b - Diagnostic de gravité | 351 | ||
| c - Diagnostic étiologique | 351 | ||
| 2 - Déshydratation aiguë | 352 | ||
| a - Diagnostic positif | 352 | ||
| b - Diagnostic de gravité | 352 | ||
| c - Diagnostic étiologique | 353 | ||
| C - Argumenter la réalisation d’une enquête paraclinique et orienter l’enfant | 353 | ||
| 1 - Réalisation d’une enquête paraclinique | 353 | ||
| a - Diarrhée aiguë liquidienne sans signe de déshydratation | 353 | ||
| b - Diarrhée aiguë liquidienne compliquée de déshydratation aiguë | 353 | ||
| 2 - Orientation de l’enfant | 354 | ||
| D - Prise en charge thérapeutique | 354 | ||
| 1 - Objectifs communs | 354 | ||
| 2 - Réhydratation orale ou IV | 355 | ||
| a - Réhydratation orale = solutés de réhydratation orale (SRO) | 355 | ||
| b - Réhydratation parentérale = perfusion IV | 356 | ||
| c - Traitement de l’hypovolémie = remplissage vasculaire | 356 | ||
| 3 - Renutrition précoce | 357 | ||
| 4 - Autres traitements | 357 | ||
| a - Traitements antidiarrhéiques | 357 | ||
| b - Traitement antipyrétique | 358 | ||
| c - Antibiothérapie | 358 | ||
| 5 - Prescription type | 358 | ||
| E - Suivi de l’enfant | 358 | ||
| 1 - Suivi immédiat | 358 | ||
| 2 - Complications | 359 | ||
| 3 - Mesures préventives | 359 | ||
| III - Diarrhées aiguës invasives bactériennes | 360 | ||
| A - Généralités | 360 | ||
| B - Porter le diagnostic et identifier les situations d’urgence | 360 | ||
| 1 - Enquête clinique | 360 | ||
| a - Orientation diagnostique | 360 | ||
| b - Diagnostic de gravité | 360 | ||
| 2 - Enquête paraclinique | 361 | ||
| C - Prise en charge et suivi de l’enfant | 361 | ||
| 1 - Orientation et mesures urgentes | 361 | ||
| 2 - Antibiothérapie | 361 | ||
| a - Généralités | 361 | ||
| b - Recommandations | 362 | ||
| c - Modalités | 362 | ||
| 3 - Mesures associées | 363 | ||
| Références | 364 | ||
| 26 -Diarrhée chronique chez l’enfant | 365 | ||
| I - Pour bien comprendre | 366 | ||
| II - Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents | 366 | ||
| A - Enquête étiologique | 366 | ||
| 1 - Examen clinique | 366 | ||
| 2 - Enquête paraclinique | 367 | ||
| 3 - Orientation diagnostique | 368 | ||
| B - Situations cliniques | 369 | ||
| 1 - Chez le nouveau-né | 369 | ||
| 2 - Chez le nourrisson et le jeune enfant | 369 | ||
| 3 - Chez le grand enfant et l’adolescent | 370 | ||
| 4 - Causes rares de diarrhée chronique | 370 | ||
| III - Points clés à propos de certaines causes | 370 | ||
| A - Allergie aux protéines du lait de vache (APLV) | 370 | ||
| 1 - Généralités | 370 | ||
| a - Rappels sur les allergies alimentaires | 370 | ||
| b - Préambule concernant l’APLV | 371 | ||
| 2 - Diagnostic | 371 | ||
| a - Diagnostic clinique | 371 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 372 | ||
| c - Exclusion/réintroduction des PLV | 373 | ||
| 3 - Planification de la prise en charge et suivi de l’enfant | 373 | ||
| a - Régime d’exclusion | 373 | ||
| b - Urgence symptomatique | 373 | ||
| c - Prévention primaire | 374 | ||
| B - Maladie cœliaque | 374 | ||
| 1 - Généralités | 374 | ||
| 2 - Diagnostic | 374 | ||
| a - Diagnostic clinique | 374 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 375 | ||
| c - Test thérapeutique | 375 | ||
| 3 - Planification de la prise en charge et suivi de l’enfant | 376 | ||
| a - Régime d’exclusion | 376 | ||
| b - Suivi de l’enfant | 376 | ||
| c - Prévention primaire | 376 | ||
| IV - Synthèse (tableau 26.I) | 377 | ||
| Références | 378 | ||
| 27 -Constipation chez l’enfant | 379 | ||
| I - Pour bien comprendre | 379 | ||
| A - Généralités | 379 | ||
| B - Rappels | 380 | ||
| II - Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents | 380 | ||
| A - Diagnostic clinique | 380 | ||
| 1 - Analyse d’une constipation | 380 | ||
| 2 - Orientation étiologique | 381 | ||
| a - En faveur d’une origine fonctionnelle | 381 | ||
| b - En faveur d’une cause organique | 382 | ||
| B - Diagnostic paraclinique | 382 | ||
| C - Principales hypothèses diagnostiques | 383 | ||
| 1 - Constipation fonctionnelle | 383 | ||
| 2 - Constipations organiques | 383 | ||
| 3 - Points clés à propos de la maladie de Hirschsprung | 384 | ||
| a - Généralités | 384 | ||
| b - Diagnostic | 384 | ||
| c - Prise en charge thérapeutique | 385 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 385 | ||
| A - Prise en charge thérapeutique | 385 | ||
| 1 - Rationnel | 385 | ||
| 2 - Moyens de prise en charge d’une constipation fonctionnelle | 385 | ||
| a - Recommandations hygiénodiététiques | 385 | ||
| b - Traitement médicamenteux | 386 | ||
| c - Autres traitements | 386 | ||
| B - Suivi de l’enfant | 387 | ||
| Références | 387 | ||
| 28 -Douleurs abdominales et pelviennes de l’enfant | 388 | ||
| I - Pour bien comprendre | 389 | ||
| II - Diagnostiquer une douleur abdominale aiguë et planifier la prise en charge | 389 | ||
| A - Identifier des douleurs abdominales | 389 | ||
| B - Mesures urgentes | 390 | ||
| C - Enquête étiologique | 391 | ||
| 1 - Examen clinique | 391 | ||
| 2 - Enquête paraclinique | 392 | ||
| 3 - Orientation diagnostique | 392 | ||
| 4 - Suivi immédiat | 394 | ||
| III - Points clés à propos de certaines causes | 394 | ||
| A - Invagination intestinale aiguë | 394 | ||
| 1 - Généralités | 394 | ||
| 2 - Diagnostic | 394 | ||
| a - Diagnostic clinique | 394 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 395 | ||
| 3 - Planification de la prise en charge et suivi de l’enfant | 396 | ||
| a - Généralités | 396 | ||
| b - Lavement opaque | 396 | ||
| c - Traitement chirurgical | 397 | ||
| B - Appendicite aiguë | 397 | ||
| 1 - Généralités | 397 | ||
| 2 - Diagnostic | 397 | ||
| a - Diagnostic clinique | 397 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 398 | ||
| c - Circonstances diagnostiques difficiles | 399 | ||
| 3 - Planification de la prise en charge et suivi de l’enfant | 399 | ||
| C - Hernie inguinale étranglée | 400 | ||
| 1 - Généralités | 400 | ||
| 2 - Diagnostic | 401 | ||
| 3 - Planification de la prise en charge et suivi de l’enfant | 401 | ||
| D - Torsion du cordon spermatique | 401 | ||
| 1 - Généralités | 401 | ||
| 2 - Diagnostic | 402 | ||
| 3 - Planification de la prise en charge et suivi de l’enfant | 402 | ||
| E - Coliques du nourrisson | 403 | ||
| 1 - Généralités | 403 | ||
| 2 - Diagnostic | 403 | ||
| 3 - Planification de la prise en charge et suivi de l’enfant | 404 | ||
| Références | 405 | ||
| Connaissances Infectiologie | 407 | ||
| Préambule aux items d’infectiologie | 409 | ||
| I - Notions importantes de microbiologie | 409 | ||
| A - Bactéries fréquentes en pédiatrie | 409 | ||
| 1 - Examen direct et cultures | 409 | ||
| a - Examen direct au Gram | 409 | ||
| b - Cultures | 409 | ||
| 2 - Antibiogramme | 409 | ||
| a - Généralités | 409 | ||
| b - Résistance | 410 | ||
| 3 - Actualités épidémiologiques | 410 | ||
| B - Infections invasives à pneumocoque | 410 | ||
| II - Points forts de la prise en charge | 411 | ||
| A - Antibiothérapie en pédiatrie | 411 | ||
| 1 - Prescription | 411 | ||
| a - Souvent probabiliste | 411 | ||
| b - À posologies adaptées | 411 | ||
| c - Cas de l’allergie à la pénicilline | 412 | ||
| 2 - Critères d’efficacité et d’échec | 413 | ||
| a - Suivi de l’efficacité | 413 | ||
| b - Situations d’échec thérapeutique | 413 | ||
| B - Éviction scolaire et mesures en collectivité | 413 | ||
| 1 - Généralités | 413 | ||
| 2 - Recommandations | 414 | ||
| Références | 414 | ||
| 29 -Fièvre aiguë chez l’enfant | 415 | ||
| I - Pour bien comprendre | 415 | ||
| A - Généralités | 415 | ||
| B - Physiopathologie | 416 | ||
| II - Conduite à tenir chez un enfant fébrile | 416 | ||
| A - Identifier une fièvre | 416 | ||
| B - Identifier les situations d’urgence | 417 | ||
| 1 - Urgence liée à la fièvre elle-même | 417 | ||
| a - Tolérance de la fièvre | 417 | ||
| b - Complications propres à la fièvre | 417 | ||
| 2 - Urgence liée à la cause de la fièvre | 418 | ||
| 3 - Urgence liée au terrain | 418 | ||
| C - Rechercher l’étiologie | 419 | ||
| 1 - Enquête clinique | 419 | ||
| 2 - Enquête paraclinique | 419 | ||
| a - Généralités | 419 | ||
| b - Prescription des examens complémentaires | 420 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 420 | ||
| A - Orientation | 420 | ||
| B - Prise en charge symptomatique | 421 | ||
| 1 - Argumentation | 421 | ||
| a - Généralités | 421 | ||
| b - Méthodes physiques | 421 | ||
| c - Traitement médicamenteux | 422 | ||
| 2 - Règles générales pratiques | 423 | ||
| IV - Situations d’urgence et prise en charge | 423 | ||
| A - Fièvre du nourrisson âgé de moins de 3 mois | 423 | ||
| 1 - Spécificités de l’évaluation | 423 | ||
| 2 - Particularités de la prise en charge | 424 | ||
| B - Sepsis sévère | 425 | ||
| 1 - Généralités | 425 | ||
| 2 - Diagnostic | 425 | ||
| 3 - Mesures thérapeutiques | 426 | ||
| Références | 426 | ||
| 30 -Fièvres éruptives de l’enfant | 427 | ||
| I - Pour bien comprendre | 428 | ||
| A - Préambule | 428 | ||
| B - Sémiologie dermatologique | 428 | ||
| 1 - Lésions élémentaires | 428 | ||
| a - Généralités | 428 | ||
| b - Lésions sans relief ni infiltration | 428 | ||
| c - Lésions infiltrées | 428 | ||
| d - Lésions liquidiennes | 429 | ||
| 2 - Type d’éruptions | 429 | ||
| II - Conduite à tenir devant une éruption fébrile | 430 | ||
| A - Évaluation clinique | 430 | ||
| 1 - Évaluation de la gravité | 430 | ||
| 2 - Enquête diagnostique | 430 | ||
| B - Orientation diagnostique | 431 | ||
| III - Maladies infectieuses éruptives | 432 | ||
| A - Rougeole | 432 | ||
| 1 - Pour bien comprendre | 432 | ||
| a - Épidémiologie | 432 | ||
| b - Rappels d’infectiologie | 432 | ||
| 2 - Diagnostic | 433 | ||
| a - Diagnostic clinique | 433 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 433 | ||
| 3 - Prise en charge | 434 | ||
| a - Mesures thérapeutiques | 434 | ||
| b - Mesures préventives | 434 | ||
| B - Rubéole | 435 | ||
| 1 - Pour bien comprendre | 435 | ||
| a - Épidémiologie | 435 | ||
| b - Rappels d’infectiologie | 435 | ||
| 2 - Diagnostic | 435 | ||
| a - Diagnostic clinique | 435 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 436 | ||
| 3 - Prise en charge | 436 | ||
| a - Mesures thérapeutiques | 436 | ||
| b - Mesures préventives | 436 | ||
| C - Mégalérythème épidémique | 436 | ||
| 1 - Pour bien comprendre | 436 | ||
| a - Épidémiologie | 436 | ||
| b - Rappels d’infectiologie | 436 | ||
| 2 - Diagnostic | 437 | ||
| a - Diagnostic clinique | 437 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 437 | ||
| 3 - Prise en charge | 438 | ||
| a - Mesures thérapeutiques | 438 | ||
| b - Mesures préventives | 438 | ||
| D - Exanthème subit | 438 | ||
| 1 - Pour bien comprendre | 438 | ||
| a - Épidémiologie | 438 | ||
| b - Rappels d’infectiologie | 438 | ||
| 2 - Diagnostic | 438 | ||
| a - Diagnostic clinique | 438 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 439 | ||
| 3 - Prise en charge | 439 | ||
| a - Mesures thérapeutiques | 439 | ||
| b - Mesures préventives | 439 | ||
| E - Mononucléose infectieuse | 439 | ||
| 1 - Pour bien comprendre | 439 | ||
| a - Épidémiologie | 439 | ||
| b - Rappels d’infectiologie | 440 | ||
| 2 - Diagnostic | 440 | ||
| a - Diagnostic clinique | 440 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 440 | ||
| 3 - Prise en charge | 441 | ||
| a - Mesures thérapeutiques | 441 | ||
| b - Mesures préventives | 441 | ||
| F - Scarlatine | 441 | ||
| 1 - Pour bien comprendre | 441 | ||
| a - Épidémiologie | 441 | ||
| b - Rappels d’infectiologie | 442 | ||
| 2 - Diagnostic | 442 | ||
| a - Diagnostic clinique | 442 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 443 | ||
| 3 - Prise en charge | 443 | ||
| a - Mesures thérapeutiques | 443 | ||
| b - Mesures préventives | 443 | ||
| G - Syndrome de kawazaki | 443 | ||
| 1 - Pour bien comprendre | 443 | ||
| a - Épidémiologie | 443 | ||
| b - Rappels de physiopathologie | 444 | ||
| 2 - Diagnostic | 444 | ||
| a - Diagnostic clinique | 444 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 445 | ||
| c - Diagnostic des complications | 445 | ||
| 3 - Prise en charge | 446 | ||
| a - Mesures thérapeutiques | 446 | ||
| b - Mesures préventives | 446 | ||
| H - Varicelle | 446 | ||
| 1 - Pour bien comprendre | 446 | ||
| a - Épidémiologie | 446 | ||
| b - Rappels d’infectiologie | 446 | ||
| 2 - Diagnostic | 447 | ||
| a - Diagnostic clinique | 447 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 448 | ||
| 3 - Prise en charge | 448 | ||
| a - Mesures thérapeutiques | 448 | ||
| b - Mesures préventives | 449 | ||
| I - Gingivostomatite herpétique | 450 | ||
| 1 - Pour bien comprendre | 450 | ||
| a - Épidémiologie | 450 | ||
| b - Rappels d’infectiologie | 450 | ||
| 2 - Diagnostic | 450 | ||
| a - Diagnostic clinique | 450 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 451 | ||
| 3 - Prise en charge | 451 | ||
| a - Mesures thérapeutiques | 451 | ||
| b - Mesures préventives | 451 | ||
| Références | 452 | ||
| 31 -Rhinopharyngite | 453 | ||
| I - Pour bien comprendre | 453 | ||
| A - Épidémiologie | 453 | ||
| B - Physiopathologie | 454 | ||
| II - Diagnostiquer une rhinopharyngite | 454 | ||
| A - Diagnostic clinique | 454 | ||
| B - Diagnostic paraclinique | 455 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 455 | ||
| A - Orientation | 455 | ||
| B - Prise en charge thérapeutique | 455 | ||
| 1 - Traitement symptomatique | 455 | ||
| 2 - Indications de l’antibiothérapie | 456 | ||
| a - En cas de rhinopharyngite non compliquée | 456 | ||
| b - En cas de rhinopharyngite compliquée | 456 | ||
| C - Suivi de l’enfant | 457 | ||
| 1 - Suivi immédiat | 457 | ||
| 2 - Complications | 457 | ||
| 3 - Suivi à long terme et pronostic | 458 | ||
| 4 - Prise en charge préventive des récidives | 458 | ||
| a - Mesures environnementales | 458 | ||
| b - Adénoïdectomie | 458 | ||
| Références | 458 | ||
| 32 -Sinusites de l’enfant | 459 | ||
| I - Pour bien comprendre | 459 | ||
| A - Définitions et épidémiologie | 459 | ||
| B - Anatomie et physiopathologie | 460 | ||
| II - Diagnostiquer une sinusite | 460 | ||
| A - Diagnostic clinique | 460 | ||
| 1 - Généralités | 460 | ||
| 2 - Rhinosinusopharyngite aiguë | 461 | ||
| 3 - Rhinosinusite (ou infection rhinosinusienne) | 461 | ||
| 4 - Ethmoïdite aiguë | 461 | ||
| B - Diagnostic paraclinique | 462 | ||
| 1 - Généralités | 462 | ||
| 2 - Imagerie des sinus | 462 | ||
| a - Scanner des sinus | 462 | ||
| b - Autres examens d’imagerie | 462 | ||
| 3 - Autres examens | 463 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 463 | ||
| A - Orientation | 463 | ||
| B - Prise en charge thérapeutique | 463 | ||
| 1 - Antibiothérapie | 463 | ||
| a - Rationnel | 463 | ||
| b - Modalités | 464 | ||
| 2 - Traitement symptomatique | 464 | ||
| C - Suivi de l’enfant | 464 | ||
| 1 - Suivi immédiat | 464 | ||
| 2 - Échec de l’antibiothérapie initiale et complications | 464 | ||
| a - Échec de l’antibiothérapie initiale | 464 | ||
| b - Complications | 465 | ||
| 3 - Suivi à long terme et pronostic | 465 | ||
| 4 - Prise en charge préventive des récidives | 465 | ||
| Références | 465 | ||
| 33 -Angines de l’enfant | 466 | ||
| I - Pour bien comprendre | 466 | ||
| A - Définitions et épidémiologie | 466 | ||
| 1 - Généralités | 466 | ||
| 2 - Angines érythémateuses et érythématopultacées | 467 | ||
| B - Anatomie et physiopathologie | 467 | ||
| II - Diagnostiquer une angine chez l’enfant | 468 | ||
| A - Diagnostic clinique | 468 | ||
| 1 - Anamnèse | 468 | ||
| 2 - Examen physique | 469 | ||
| 3 - Orientation étiologique | 469 | ||
| B - Diagnostic paraclinique | 469 | ||
| 1 - Généralités | 469 | ||
| 2 - Examens microbiologiques | 470 | ||
| a - Test de diagnostic rapide (TDR) | 470 | ||
| b - Culture du prélèvement pharyngé | 470 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 470 | ||
| A - Orientation | 470 | ||
| B - Prise en charge thérapeutique | 471 | ||
| 1 - Antibiothérapie | 471 | ||
| a - Rationnel | 471 | ||
| b - Modalités | 471 | ||
| 2 - Traitement symptomatique | 472 | ||
| C - Suivi de l’enfant | 472 | ||
| 1 - Suivi immédiat | 472 | ||
| 2 - Échec de l’antibiothérapie initiale et complications | 473 | ||
| a - Échec de l’antibiothérapie initiale | 473 | ||
| b - Complications | 473 | ||
| 3 - Suivi à long terme et pronostic | 474 | ||
| 4 - Prise en charge préventive des récidives | 474 | ||
| a - Mesures environnementales | 474 | ||
| b - Amygdalectomie | 474 | ||
| IV - Annexe | 475 | ||
| Références | 476 | ||
| 34 -Otites de l’enfant | 477 | ||
| I - Pour bien comprendre | 477 | ||
| A - Définitions | 477 | ||
| 1 - Otalgies | 477 | ||
| 2 - Otites | 478 | ||
| B - Épidémiologie | 478 | ||
| 1 - Généralités | 478 | ||
| 2 - Impact des vaccinations | 479 | ||
| C - Anatomie et physiopathologie | 479 | ||
| II - Diagnostiquer une otite | 480 | ||
| A - Diagnostic clinique | 480 | ||
| 1 - Suspicion sur des signes d’appel | 480 | ||
| 2 - Confirmation par l’examen otoscopique | 481 | ||
| a - Modalités techniques | 481 | ||
| b - Résultats | 482 | ||
| c - Synthèse | 482 | ||
| B - Diagnostic paraclinique | 483 | ||
| 1 - Généralités | 483 | ||
| 2 - Indications d’explorations complémentaires | 483 | ||
| a - Paracentèse | 483 | ||
| b - Explorations fonctionnelles auditives | 483 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 484 | ||
| A - Orientation | 484 | ||
| B - Prise en charge thérapeutique | 484 | ||
| 1 - Antibiothérapie | 484 | ||
| a - Rationnel | 484 | ||
| b - Indications | 484 | ||
| c - Modalités | 485 | ||
| 2 - Traitement symptomatique | 485 | ||
| C - Suivi de l’enfant | 485 | ||
| 1 - Suivi immédiat | 485 | ||
| 2 - Échec de l’antibiothérapie initiale et complications | 486 | ||
| a - Échec de l’antibiothérapie initiale | 486 | ||
| b - Complications | 487 | ||
| 3 - Suivi à long terme et pronostic | 487 | ||
| 4 - Prise en charge préventive des récidives | 487 | ||
| a - Mesures environnementales | 487 | ||
| b - Adénoïdectomie | 487 | ||
| c - Pose d’aérateurs transtympaniques | 488 | ||
| 5 - Synthèse (fig. 34.7) | 488 | ||
| Références | 490 | ||
| 35 -Bronchites de l’enfant | 491 | ||
| I - Pour bien comprendre | 491 | ||
| A - En préambule | 491 | ||
| B - Généralités sur les bronchites | 492 | ||
| II - Diagnostiquer une bronchite | 493 | ||
| A - Diagnostic clinique | 493 | ||
| B - Diagnostic paraclinique | 493 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 493 | ||
| A - Orientation | 493 | ||
| B - Prise en charge thérapeutique | 494 | ||
| 1 - Traitement symptomatique | 494 | ||
| 2 - Indications de l’antibiothérapie | 494 | ||
| C - Suivi de l’enfant | 494 | ||
| 1 - Suivi immédiat et complications | 494 | ||
| 2 - Suivi à long terme et pronostic | 495 | ||
| 3 - Prise en charge préventive des récidives | 495 | ||
| Référence | 495 | ||
| 36 -Bronchiolite aiguë | 496 | ||
| I - Pour bien comprendre | 496 | ||
| A - Généralités | 496 | ||
| B - Épidémiologie et physiopathologie | 497 | ||
| II - Diagnostiquer une bronchiolite | 497 | ||
| A - Diagnostic clinique | 497 | ||
| 1 - Diagnostic positif | 497 | ||
| a - Anamnèse | 497 | ||
| b - Examen physique | 498 | ||
| 2 - Diagnostic de gravité | 498 | ||
| 3 - Autres diagnostics | 499 | ||
| B - Diagnostic paraclinique | 499 | ||
| 1 - Généralités | 499 | ||
| 2 - Indication des examens éventuels | 500 | ||
| a - Radiographie pulmonaire | 500 | ||
| b - Autres examens | 501 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 501 | ||
| A - Orientation | 501 | ||
| B - Prise en charge thérapeutique | 501 | ||
| 1 - Traitement symptomatique | 501 | ||
| a - Mesures générales | 501 | ||
| b - Autres traitements | 502 | ||
| 2 - Kinésithérapie respiratoire | 502 | ||
| a - Généralités | 502 | ||
| b - Modalités de prescription | 502 | ||
| 3 - Indications de l’antibiothérapie | 503 | ||
| C - Suivi de l’enfant | 504 | ||
| 1 - Suivi immédiat | 504 | ||
| 2 - Complications | 504 | ||
| 3 - Suivi à long terme et pronostic | 504 | ||
| 4 - Prise en charge préventive | 505 | ||
| a - Mesures générales | 505 | ||
| b - Mesures spécifiques | 505 | ||
| Références | 506 | ||
| 37 -Pneumonies aiguës communautaires de l’enfant | 507 | ||
| I - Pour bien comprendre | 507 | ||
| A - Épidémiologie | 507 | ||
| 1 - Généralités | 507 | ||
| 2 - Agents infectieux selon l’âge | 508 | ||
| 3 - Impact de la vaccination antipneumococcique | 508 | ||
| B - Physiopathologie | 509 | ||
| II - Diagnostiquer une pneumonie aiguë | 509 | ||
| A - Diagnostic clinique | 509 | ||
| 1 - Diagnostic positif | 509 | ||
| 2 - Diagnostic de gravité | 510 | ||
| 3 - Diagnostic étiologique | 511 | ||
| a - Principaux agents infectieux | 511 | ||
| b - Staphylococcie pleuropulmonaire | 511 | ||
| B - Diagnostic paraclinique | 511 | ||
| 1 - Généralités | 511 | ||
| 2 - Indication des examens paracliniques | 512 | ||
| a - Radiographie pulmonaire | 512 | ||
| b - Autres examens paracliniques | 512 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 514 | ||
| A - Orientation | 514 | ||
| B - Prise en charge thérapeutique | 515 | ||
| 1 - Antibiothérapie | 515 | ||
| a - Rationnel | 515 | ||
| b - Pneumonies sans signes d’urgence ou de sévérité : avant l’âge de 3 ans | 515 | ||
| c - Pneumonies sans signes d’urgence ou de sévérité : après l’âge de 3 ans | 516 | ||
| d - Pneumonies avec signes de gravité | 516 | ||
| 2 - Traitement symptomatique | 517 | ||
| C - Suivi de l’enfant | 517 | ||
| 1 - Suivi immédiat | 517 | ||
| 2 - Échec de l’antibiothérapie initiale | 518 | ||
| a - Échec de l’antibiothérapie initiale et complications | 518 | ||
| b - Conduite à tenir | 518 | ||
| 3 - Suivi à long terme et pronostic | 518 | ||
| 4 - Prise en charge des récidives | 519 | ||
| IV - Points clés à propos des pleurésies purulentes | 520 | ||
| A - Généralités | 520 | ||
| 1 - Préambule | 520 | ||
| 2 - Physiopathologie | 520 | ||
| B - Diagnostic | 520 | ||
| 1 - Diagnostic clinique | 520 | ||
| 2 - Enquête paraclinique | 520 | ||
| a - Imagerie thoracique | 520 | ||
| b - Ponction pleurale | 522 | ||
| c - Autres examens | 522 | ||
| C - Prise en charge thérapeutique et suivi de l’enfant | 522 | ||
| 1 - Orientation | 522 | ||
| 2 - Prise en charge thérapeutique | 522 | ||
| a - Antibiothérapie | 522 | ||
| b - Drainage pleural | 523 | ||
| c - Traitement symptomatique | 523 | ||
| 3 - Suivi de l’enfant | 523 | ||
| Références | 524 | ||
| 38 -Méningites bactériennes de l’enfant | 525 | ||
| I - Pour bien comprendre | 526 | ||
| A - Épidémiologie | 526 | ||
| 1 - Généralités | 526 | ||
| 2 - Bactéries et résistances selon l’âge | 526 | ||
| a - Pneumocoque | 526 | ||
| b - Méningocoque | 526 | ||
| c - Autres germes | 527 | ||
| B - Physiopathologie | 527 | ||
| II - Diagnostiquer une méningite bactérienne | 528 | ||
| A - Diagnostic clinique | 528 | ||
| 1 - Généralités | 528 | ||
| 2 - Présentation clinique | 529 | ||
| a - Chez le nourrisson | 529 | ||
| b - Chez le grand enfant | 529 | ||
| 3 - Situations d’urgence | 530 | ||
| B - Diagnostic paraclinique | 530 | ||
| 1 - Généralités | 530 | ||
| 2 - Examens biologiques recommandés | 531 | ||
| a - Étude du LCR | 531 | ||
| b - Hémoculture | 531 | ||
| 3 - Autres examens biologiques | 531 | ||
| 4 - Examens d’imagerie | 532 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 533 | ||
| A - Orientation | 533 | ||
| B - Prise en charge thérapeutique | 534 | ||
| 1 - Antibiothérapie | 534 | ||
| a - Rationnel | 534 | ||
| b - Modalités | 534 | ||
| 2 - Place des autres traitements | 535 | ||
| a - Traitement anti-inflammatoire | 535 | ||
| b - Traitements symptomatiques associés | 535 | ||
| C - Suivi de l’enfant | 536 | ||
| 1 - Suivi immédiat et complications | 536 | ||
| a - Mesures de suivi | 536 | ||
| b - Échec thérapeutique et complications | 536 | ||
| 2 - Suivi à long terme et pronostic | 537 | ||
| D - Prise en charge préventive | 538 | ||
| 1 - Généralités | 538 | ||
| 2 - Méningite à méningocoque | 538 | ||
| a - Antibioprophylaxie des sujets contacts | 538 | ||
| b - Vaccination ciblée | 539 | ||
| c - Déclaration obligatoire | 539 | ||
| 3 - Autres méningites | 539 | ||
| a - Méningite à pneumocoque | 539 | ||
| b - Méningite à Haemophilus influenzae b | 540 | ||
| Références | 541 | ||
| 39 -Méningites à liquide clair et méningo-encéphalites | 542 | ||
| I - Méningites infectieuses à liquide clair | 542 | ||
| A - Généralités | 542 | ||
| B - Diagnostic | 543 | ||
| 1 - Présentation clinique | 543 | ||
| 2 - Situations d’urgence | 543 | ||
| 3 - Enquête paraclinique | 544 | ||
| a - Étude du LCR | 544 | ||
| b - Autres examens biologiques | 544 | ||
| c - Examens d’imagerie | 545 | ||
| C - Prise en charge thérapeutique et suivi de l’enfant | 545 | ||
| 1 - Prise en charge thérapeutique | 545 | ||
| 2 - Suivi de l’enfant | 545 | ||
| II - Méningo-encéphalites infectieuses | 546 | ||
| A - Généralités | 546 | ||
| B - Diagnostic | 546 | ||
| 1 - Enquête clinique | 546 | ||
| 2 - Enquête paraclinique | 546 | ||
| C - Prise en charge thérapeutique et suivi de l’enfant | 547 | ||
| 1 - Prise en charge thérapeutique | 547 | ||
| 2 - Suivi de l’enfant | 548 | ||
| Références | 548 | ||
| 40 -Infections urinaires de l’enfant | 549 | ||
| I - Pour bien comprendre | 549 | ||
| A - Définitions et épidémiologie | 549 | ||
| 1 - Définitions | 549 | ||
| 2 - Épidémiologie | 550 | ||
| B - Physiopathologie et reflux vésico-urétéral | 550 | ||
| 1 - Physiopathologie | 550 | ||
| 2 - Reflux vésico-urétéral (RVU) | 551 | ||
| II - Diagnostiquer une infection urinaire | 551 | ||
| A - Diagnostic clinique | 551 | ||
| 1 - Diagnostic positif | 551 | ||
| a - Généralités | 551 | ||
| b - Pyélonéphrite aiguë | 552 | ||
| c - Cystite aiguë | 552 | ||
| 2 - Diagnostic de gravité | 553 | ||
| B - Diagnostic paraclinique | 553 | ||
| 1 - Examens biologiques | 553 | ||
| a - Prélèvements urinaires | 553 | ||
| b - Bandelette urinaire (BU) | 554 | ||
| c - Examen cytobactériologique des urines (ECBU) | 554 | ||
| d - Autres examens biologiques | 555 | ||
| 2 - Examens d’imagerie | 555 | ||
| a - Échographie de l’appareil urinaire | 555 | ||
| b - Cystographie rétrograde | 555 | ||
| c - Autres examens d’imagerie | 556 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 557 | ||
| A - Orientation | 557 | ||
| B - Prise en charge thérapeutique d’une infection urinaire chez le nourrisson et l’enfant | 557 | ||
| 1 - Antibiothérapie de la pyélonéphrite aiguë | 557 | ||
| a - Généralités | 557 | ||
| b - Modalités de prescription pour une PNA à BGN | 557 | ||
| c - Remarques | 558 | ||
| 2 - Antibiothérapie de la cystite aiguë | 558 | ||
| 3 - Traitement symptomatique | 559 | ||
| C - Suivi médical d’une pyélonéphrite aiguë | 559 | ||
| 1 - Suivi immédiat et complications | 559 | ||
| 2 - Suivi à long terme et pronostic | 559 | ||
| 3 - Prise en charge préventive des PNA récidivantes | 560 | ||
| a - Enquête paraclinique | 560 | ||
| b - Conduite thérapeutique | 560 | ||
| c - RVU | 560 | ||
| Références | 562 | ||
| 41 -Coqueluche chez l’enfant | 563 | ||
| I - Pour bien comprendre | 563 | ||
| A - Généralités | 563 | ||
| 1 - Épidémiologie | 563 | ||
| 2 - Rappels d’infectiologie | 564 | ||
| B - Recommandations vaccinales | 565 | ||
| II - Diagnostiquer une coqueluche | 565 | ||
| A - Diagnostic clinique | 565 | ||
| 1 - Diagnostic positif | 565 | ||
| a - Coqueluche typique du grand enfant non vacciné | 565 | ||
| b - Coqueluche du nourrisson | 566 | ||
| c - Coqueluche de l’adolescent et de l’adulte | 567 | ||
| 2 - Situations graves chez le nourrisson | 567 | ||
| a - Signes cliniques de gravité | 567 | ||
| b - Formes cliniques compliquées. | 568 | ||
| B - Diagnostic paraclinique | 568 | ||
| 1 - Examens complémentaires non spécifiques | 568 | ||
| 2 - Examens complémentaires spécifiques | 569 | ||
| a - Culture | 569 | ||
| b - PCR | 569 | ||
| c - Examens sérologiques | 569 | ||
| 3 - Conduite à tenir en pratique | 569 | ||
| III - Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 570 | ||
| A - Orientation | 570 | ||
| B - Prise en charge thérapeutique | 570 | ||
| 1 - Antibiothérapie | 570 | ||
| a - Rationnel | 570 | ||
| b - Modalités | 571 | ||
| 2 - Autres mesures de prise en charge thérapeutique | 571 | ||
| C - Suivi de l’enfant | 572 | ||
| 1 - Suivi immédiat et complications | 572 | ||
| 2 - Prise en charge préventive | 572 | ||
| a - Généralités | 572 | ||
| b - Antibioprophylaxie des sujets contacts | 572 | ||
| c - Vaccination | 573 | ||
| Références | 573 | ||
| 42 -Pathologies d’inoculation chez l’enfant | 574 | ||
| I - Maladie des griffes du chat | 575 | ||
| A - Généralités | 575 | ||
| 1 - Épidémiologie | 575 | ||
| 2 - Rappels d’infectiologie | 575 | ||
| B - Diagnostiquer une maladie des griffes du chat | 575 | ||
| 1 - Diagnostic clinique | 575 | ||
| a - Anamnèse | 575 | ||
| b - Formes typiques | 575 | ||
| c - Formes atypiques | 576 | ||
| 2 - Diagnostic paraclinique | 576 | ||
| C - Prendre en charge une maladie des griffes du chat | 577 | ||
| 1 - Mesures thérapeutiques | 577 | ||
| 2 - Mesures préventives | 577 | ||
| II - Maladie de Lyme | 577 | ||
| A - Généralités | 577 | ||
| 1 - Épidémiologie | 577 | ||
| 2 - Rappels d’infectiologie | 578 | ||
| B - Diagnostiquer une maladie de Lyme | 578 | ||
| 1 - Diagnostic clinique | 578 | ||
| a - Anamnèse | 578 | ||
| b - Phases cliniques | 578 | ||
| 2 - Diagnostic paraclinique | 579 | ||
| C - Prendre en charge une maladie de Lyme | 579 | ||
| 1 - Mesures thérapeutiques | 579 | ||
| 2 - Mesures préventives | 580 | ||
| Références | 581 | ||
| 43 -Paludisme, tuberculose, infection à VIH. Spécificités pédiatriques | 582 | ||
| I - Paludisme chez l’enfant | 583 | ||
| A - Généralités | 583 | ||
| 1 - Épidémiologie | 583 | ||
| 2 - Préambule | 583 | ||
| B - Diagnostic d’un accès palustre chez l’enfant | 583 | ||
| 1 - Diagnostic positif | 583 | ||
| a - Diagnostic clinique | 583 | ||
| b - Diagnostic paraclinique | 584 | ||
| 2 - Diagnostic de gravité | 584 | ||
| C - Prise en charge d’un accès palustre chez l’enfant | 586 | ||
| 1 - Orientation | 586 | ||
| 2 - Modalités médicamenteuses | 587 | ||
| a - Antipaludique oral | 587 | ||
| b - Quinine IV | 587 | ||
| 3 - Suivi de l’enfant et autres mesures | 588 | ||
| D - Mesures de prophylaxie | 588 | ||
| 1 - Généralités | 588 | ||
| 2 - Prophylaxie antivectorielle | 588 | ||
| 3 - Chimioprophylaxie | 589 | ||
| II - Tuberculose chez l’enfant | 589 | ||
| A - Généralités | 589 | ||
| 1 - Définitions | 589 | ||
| 2 - Préambule | 590 | ||
| B - Contage tuberculeux chez l’enfant | 590 | ||
| 1 - Mesures de dépistage | 590 | ||
| 2 - Conduite à tenir en pratique | 591 | ||
| C - Diagnostic de tuberculose - maladie chez l’enfant | 592 | ||
| 1 - Circonstances diagnostiques | 592 | ||
| 2 - Bilan en hospitalisation | 592 | ||
| D - Prise en charge d’une infection tuberculeuse chez l’enfant | 593 | ||
| 1 - Contage et infection latente | 593 | ||
| 2 - Tuberculose-maladie | 593 | ||
| 3 - Suivi et mesures associées | 594 | ||
| E - Vaccination par le BCG | 594 | ||
| III - VIH chez l’enfant | 595 | ||
| A - Généralités | 595 | ||
| 1 - Épidémiologie | 595 | ||
| 2 - Préambule | 595 | ||
| B - Diagnostic d’une infection à VIH chez l’enfant | 596 | ||
| 1 - Circonstances et modalités diagnostiques | 596 | ||
| a - Particularités de la transmission mère-enfant du VIH | 596 | ||
| b - Diagnostic d’infection à VIH chez le nourrisson et l’enfant | 596 | ||
| 2 - Annonce diagnostique | 596 | ||
| C - Évolution de l’infection à VIH chez l’enfant | 597 | ||
| 1 - Profils cliniques d’évolution | 597 | ||
| 2 - Éléments prédictifs d’évolution | 598 | ||
| D - Prise en charge d’une infection à VIH chez l’enfant | 598 | ||
| 1 - Généralités | 598 | ||
| 2 - Traitement antirétroviral | 599 | ||
| a - Indications | 599 | ||
| b - Modalités pratiques | 599 | ||
| 3 - Autres points de prise en charge | 600 | ||
| Références | 600 | ||
| Connaissances Urgences Pneumologie Cardiologie | 601 | ||
| 44 -Arrêt cardiorespiratoire chez l’enfant | 603 | ||
| I - Reconnaissance de l’enfant gravement malade | 603 | ||
| A - Généralités | 603 | ||
| B - Séquence « A – B – C » | 604 | ||
| 1 - « A » : voies aériennes | 604 | ||
| 2 - « B » : ventilation | 604 | ||
| 3 - « C » : circulation | 605 | ||
| II - Arrêt cardiorespiratoire de l’enfant | 606 | ||
| A - Généralités | 606 | ||
| B - Réanimation cardiopulmonaire (RCP) | 607 | ||
| 1 - RCP de base | 607 | ||
| 2 - RCP spécialisée | 607 | ||
| Références | 609 | ||
| 45 -Détresse respiratoire aiguë du nourrisson | 610 | ||
| I. Pour bien comprendre | 610 | ||
| II. Conduite à tenir en cas de détresse respiratoire aiguë chez un nourrisson | 611 | ||
| A. Diagnostiquer une détresse respiratoire aiguë | 611 | ||
| 1. Diagnostic positif | 611 | ||
| a. Généralités | 611 | ||
| b. Identifier une détresse respiratoire aiguë | 611 | ||
| 2. Diagnostic du mécanisme et de la topographie | 612 | ||
| a. Généralités | 612 | ||
| b. Causes de dyspnée aiguë du nourrisson | 612 | ||
| 3. Diagnostic de gravité | 613 | ||
| a. Gravité liée à la détresse respiratoire | 613 | ||
| b. Gravité liée au terrain et à l’environnement | 613 | ||
| 4. Enquête étiologique | 614 | ||
| B. Assurer la prise en charge et le suivi de l’enfant | 614 | ||
| 1. Mesures d’urgence | 614 | ||
| 2. Traitement étiologique | 615 | ||
| 3. Suivi immédiat | 615 | ||
| III. Points clés à propos de certaines causes | 615 | ||
| A. Laryngite aiguë sous-glottique | 615 | ||
| 1. Généralités | 615 | ||
| 2. Diagnostic | 615 | ||
| 3. Prise en charge thérapeutique | 616 | ||
| B. Corps étranger des voies aériennes | 616 | ||
| 1. Généralités | 616 | ||
| 2. Diagnostic | 617 | ||
| a. Enquête clinique | 617 | ||
| b. Enquête paraclinique | 617 | ||
| c. Démarche diagnostique | 618 | ||
| 3. Prise en charge thérapeutique | 618 | ||
| a. Mesures urgentes | 618 | ||
| b. Prise en charge spécifique | 619 | ||
| c. Prise en charge préventive | 620 | ||
| C. Insuffisance cardiaque aiguë | 620 | ||
| 1. Généralités | 620 | ||
| 2. Diagnostic | 620 | ||
| a. Identification d’une insuffisance cardiaque aiguë | 620 | ||
| b. Enquête étiologique | 621 | ||
| c. Causes à évoquer chez le nourrisson | 621 | ||
| 3. Prise en charge thérapeutique | 622 | ||
| Références | 622 | ||
| 46 -Toux chez l’enfant | 623 | ||
| I. Pour bien comprendre | 623 | ||
| II. Orientation diagnostique devant une toux | 624 | ||
| A. Orientation devant une toux aiguë | 624 | ||
| B. Orientation devant une toux chronique | 624 | ||
| 1. Enquête clinique | 624 | ||
| 2. Enquête paraclinique | 625 | ||
| 3. Orientation diagnostique | 626 | ||
| III. Argumentation thérapeutique | 627 | ||
| Références | 628 | ||
| 47 -Asthme chez l’enfant | 629 | ||
| I. Pour bien comprendre | 630 | ||
| A. Définition et épidémiologie | 630 | ||
| B. Physiopathologie et allergènes respiratoires | 630 | ||
| II. Diagnostiquer un asthme | 631 | ||
| A. Diagnostic clinique | 631 | ||
| 1. Suspecter un asthme | 631 | ||
| a. Asthme de l’enfant âgé de moins de 36 mois | 631 | ||
| b. Asthme du jeune enfant et de l’adolescent | 631 | ||
| 2. Éliminer les autres diagnostics | 631 | ||
| 3. Évaluer le retentissement clinique de l’asthme | 632 | ||
| B. Diagnostic paraclinique | 633 | ||
| 1. Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) | 633 | ||
| a. Généralités | 633 | ||
| b. Modalités selon l’âge de l’enfant | 633 | ||
| 2. Bilan allergologique | 634 | ||
| III. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’enfant | 634 | ||
| A. Conduite à tenir en cas de crise d’asthme | 634 | ||
| 1. Évaluation de la crise d’asthme | 634 | ||
| a. Caractériser la crise | 634 | ||
| b. Apprécier la gravité des signes cliniques | 635 | ||
| c. Orienter le patient | 636 | ||
| 2. Moyens thérapeutiques | 636 | ||
| a. Généralités | 636 | ||
| b. Bêta2-mimétiques de courte durée d’action | 637 | ||
| c. Corticothérapie orale | 637 | ||
| d. Autres ressources thérapeutiques | 638 | ||
| 3. Conduite pratique | 638 | ||
| B. Traitement de fond | 640 | ||
| 1. Évaluer le degré de sévérité de l’asthme | 640 | ||
| 2. Moyens thérapeutiques | 640 | ||
| a. Corticoïdes inhalés | 640 | ||
| b. Méthodes d’inhalation | 641 | ||
| c. Indications des autres traitements médicamenteux | 641 | ||
| d. Contrôle de l’environnement et vaccinations | 643 | ||
| e. Éducation thérapeutique et mesures sociales | 643 | ||
| 3. Conduite pratique | 644 | ||
| C. Planifier le suivi | 644 | ||
| 1. Modalités du suivi de l’enfant asthmatique | 644 | ||
| 2. Stratégie en cas de non-contrôle de l’asthme | 645 | ||
| Références | 646 | ||
| 48 -Souffle cardiaque chez l’enfant | 647 | ||
| I. Pour bien comprendre | 648 | ||
| A. Généralités | 648 | ||
| 1. Physiopathologie | 648 | ||
| a. Chez le nouveau-né | 648 | ||
| b. Chez le grand enfant | 648 | ||
| 2. Cardiopathies congénitales | 648 | ||
| B. Spécificités pédiatriques | 649 | ||
| 1. Sémiologie cardiovasculaire de l’enfant normal | 649 | ||
| a. Auscultation cardiaque | 649 | ||
| b. Paramètres cardiorespiratoires | 649 | ||
| c. État circulatoire et palpation du foie | 650 | ||
| 2. Particularités des examens paracliniques | 650 | ||
| a. Radiographie thoracique | 650 | ||
| b. Électrocardiogramme (ECG) | 651 | ||
| c. Écho-Doppler cardiaque | 652 | ||
| II. Orientation diagnostique devant un souffle cardiaque chez l’enfant | 652 | ||
| A. Démarche diagnostique | 652 | ||
| 1. Enquête clinique | 652 | ||
| a. Anamnèse | 652 | ||
| b. Auscultation cardiaque | 653 | ||
| c. Reste de l’examen clinique | 653 | ||
| 2. Arguments cliniques en faveur d’un souffle cardiaque fonctionnel ou organique | 654 | ||
| 3. Justification des examens complémentaires | 654 | ||
| a. Souffle d’allure organique ou souffle chez un nouveau-né et nourrisson d’âge < 1 an | 654 | ||
| b. Souffle d’allure fonctionnelle chez un enfant âgé de plus de 1 an | 655 | ||
| 4. Attitude pratique en maternité | 655 | ||
| B. Souffles organiques chez l’enfant | 656 | ||
| 1. Généralités | 656 | ||
| 2. Points clés à propos de certaines causes | 656 | ||
| a. Communications interventriculaire (CIV) et interauriculaire (CIA) | 656 | ||
| b. Persistance du canal artériel (PCA) | 657 | ||
| c. Tétralogie de Fallot | 657 | ||
| d. Coarctation de l’aorte | 657 | ||
| Référence | 657 | ||
| 49 -Douleur chez l’enfant | 658 | ||
| I. Pour bien comprendre | 659 | ||
| A. Généralités | 659 | ||
| 1. Stades de développement cognitif de l’enfant | 659 | ||
| 2. Composantes de la douleur | 659 | ||
| B. Types de douleurs | 660 | ||
| 1. Mécanismes des douleurs | 660 | ||
| 2. Douleurs aiguës, chroniques et récurrentes | 661 | ||
| II. Repérer, prévenir et traiter les manifestations douloureuses | 661 | ||
| A. Repérer les manifestations douloureuses | 661 | ||
| 1. Abord et examen de l’enfant douloureux | 661 | ||
| 2. Particularités du repérage de la douleur selon l’âge | 662 | ||
| a. Nouveau-né et enfant d’âge préverbal (< 2 ans) | 662 | ||
| b. Enfant âgé de 2 à 6 ans | 663 | ||
| c. Enfant âgé de plus de 6 ans | 663 | ||
| B. Prévenir et traiter les manifestations douloureuses | 664 | ||
| 1. Prévenir les manifestations douloureuses liées aux soins douloureux | 664 | ||
| a. Moyens médicamenteux | 664 | ||
| b. Moyens non médicamenteux | 665 | ||
| 2. Traiter des manifestations douloureuses | 665 | ||
| a. Généralités | 665 | ||
| b. Moyens médicamenteux | 666 | ||
| c. Moyens non médicamenteux | 666 | ||
| 3. Critères de surveillance d’un traitement antalgique | 666 | ||
| III. Préciser les médicaments utilisables | 667 | ||
| A. Antalgiques des paliers I, II et III de l’OMS | 667 | ||
| 1. Palier I : paracétamol et AINS | 667 | ||
| a. Paracétamol | 667 | ||
| b. AINS | 667 | ||
| 2. Palier II : codéine, nalbuphine, tramadadol | 668 | ||
| a. Codéine | 668 | ||
| b. Nalbuphine | 668 | ||
| c. Tramadol | 668 | ||
| 3. Palier III : morphine | 669 | ||
| B. Autres médicaments antalgiques | 669 | ||
| 1. Co-analgésiques | 669 | ||
| 2. Médicaments des douleurs neuropathiques | 670 | ||
| C. Exemples de prescription | 670 | ||
| 1. Une prescription ambulatoire : OMA algique | 670 | ||
| 2. Une prescription hospitalière : CVO de l’enfant drépanocytaire | 670 | ||
| Références | 671 | ||
| Connaissances Néphrologie | 673 | ||
| 50 -Protéinurie et syndrome néphrotique chez l’enfant | 675 | ||
| I. Protéinurie chez l’enfant | 675 | ||
| A. Pour bien comprendre | 675 | ||
| 1. Définitions | 675 | ||
| 2. Classification des protéinuries | 676 | ||
| B. Orientation diagnostique | 677 | ||
| 1. Enquête paraclinique à visée étiologique | 677 | ||
| 2. Protéinuries physiologiques | 677 | ||
| a. Généralités | 677 | ||
| b. Protéinurie orthostatique | 677 | ||
| c. Protéinuries associées à la fièvre ou à l’effort | 678 | ||
| 3. Protéinuries pathologiques | 678 | ||
| a. Généralités | 678 | ||
| b. Protéinuries d’origine glomérulaire | 678 | ||
| c. Protéinuries d’origine tubulaire | 678 | ||
| d. Protéinuries associées à des malformations de l’appareil urinaire | 679 | ||
| II. Syndrome néphrotique idiopathique | 679 | ||
| A. Pour bien comprendre | 679 | ||
| 1. Définitions | 679 | ||
| 2. Généralités sur le SN idiopathique | 679 | ||
| B. Diagnostic du syndrome néphrotique en poussée | 680 | ||
| 1. Circonstances cliniques | 680 | ||
| 2. Enquête paraclinique | 680 | ||
| a. Bilan biologique initial | 680 | ||
| b. Indications de la PBR | 681 | ||
| 3. Complications aiguës | 681 | ||
| C. Prise en charge thérapeutique | 682 | ||
| 1. Traitement d’attaque de la première poussée | 682 | ||
| a. Orientation | 682 | ||
| b. Corticothérapie | 682 | ||
| c. Régime et contrôle des apports hydrosodés | 683 | ||
| d. Prévention et traitement des thromboses | 683 | ||
| e. Prévention et traitement des complications infectieuses | 683 | ||
| 2. Suivi et évolution | 683 | ||
| a. Suivi de l’enfant | 683 | ||
| b. Évolution de la maladie | 684 | ||
| 3. Autres traitements | 684 | ||
| Références | 685 | ||
| Connaissances Neurologie | 687 | ||
| 51 -Convulsions et épilepsies de l’enfant | 689 | ||
| I. Pour bien comprendre | 690 | ||
| A. Convulsions du nourrisson et de l’enfant | 690 | ||
| B. Épilepsies de l’enfant | 690 | ||
| II. Convulsions du nourrisson et de l’enfant | 691 | ||
| A. Analyser des convulsions | 691 | ||
| 1. Identifier les convulsions | 691 | ||
| a. Affirmer le diagnostic positif | 691 | ||
| b. Préciser les données sémiologiques | 691 | ||
| 2. Repérer les situations d’urgence | 692 | ||
| 3. Enquête diagnostique | 693 | ||
| a. Enquête clinique | 693 | ||
| b. Enquête paraclinique | 693 | ||
| B. Relier les convulsions à une étiologie | 694 | ||
| 1. Orientation diagnostique | 694 | ||
| 2. Convulsions occasionnelles fébriles | 695 | ||
| a. Crises fébriles (crises convulsives hyperthermiques [CCH]) | 695 | ||
| b. Atteintes infectieuses du SNC | 696 | ||
| c. Autres causes de convulsions occasionnelles fébriles | 696 | ||
| 3. Convulsions occasionnelles non fébriles | 696 | ||
| a. HSD aigu et SHU | 696 | ||
| b. Autres causes de convulsions occasionnelles non fébriles | 697 | ||
| 4. Convulsions récidivantes = épilepsies du nourrisson | 697 | ||
| a. Généralités | 697 | ||
| b. Syndrome de West | 697 | ||
| c. Épilepsies myocloniques du nourrisson | 698 | ||
| C. Principes de prise en charge thérapeutique | 698 | ||
| 1. Mesures immédiates | 698 | ||
| 2. Prise en charge thérapeutique des crises fébriles | 699 | ||
| a. Conseils aux parents | 699 | ||
| b. Suivi et pronostic | 699 | ||
| III. Épilepsies de l’enfant | 700 | ||
| A. Analyser une épilepsie | 700 | ||
| 1. Identifier une épilepsie | 700 | ||
| a. Affirmer le diagnostic positif | 700 | ||
| b. Sémiologie des crises épileptiques | 700 | ||
| 2. Apprécier la gravité d’une épilepsie | 701 | ||
| 3. Enquête diagnostique | 701 | ||
| a. Enquête clinique | 701 | ||
| b. Enquête paraclinique | 702 | ||
| B. Syndromes épileptiques | 702 | ||
| 1. Orientation diagnostique | 702 | ||
| a. Généralités | 702 | ||
| b. Cadres syndromiques | 703 | ||
| 2. Exemples d’épilepsie généralisée idiopathique | 703 | ||
| a. Épilepsie-absence de l’enfant | 703 | ||
| b. Épilepsie myoclonique juvénile | 703 | ||
| 3. Exemple d’épilepsie généralisée symptomatique : syndrome de Lennox-Gastaut | 704 | ||
| 4. Exemple d’épilepsie partielle idiopathique : épilepsie à paroxysmes rolandiques | 704 | ||
| C. Principes de prise en charge thérapeutique | 704 | ||
| 1. Mesures immédiates devant une crise épileptique en cours | 704 | ||
| 2. Prise en charge thérapeutique au long cours de l’épilepsie | 705 | ||
| a. Stratégie thérapeutique médicamenteuse | 705 | ||
| b. Principaux antiépileptiques | 706 | ||
| c. Éducation thérapeutique et mesures sociales | 706 | ||
| 3. Suivi et pronostic | 706 | ||
| Références | 707 | ||
| 52 -Céphalées de l’enfant | 708 | ||
| I. Pour bien comprendre | 708 | ||
| II. Démarche diagnostique | 709 | ||
| A. Enquête étiologique | 709 | ||
| 1. Enquête clinique | 709 | ||
| a. Identifier une céphalée | 709 | ||
| b. Préciser les données sémiologiques | 709 | ||
| 2. Enquête paraclinique | 710 | ||
| 3. Orientation diagnostique | 711 | ||
| B. Causes de céphalées chez l’enfant | 712 | ||
| 1. Céphalées aiguës inhabituelles | 712 | ||
| a. Céphalées aiguës fébriles | 712 | ||
| b. Céphalées aiguës non fébriles | 712 | ||
| 2. Céphalées d’installation progressive | 712 | ||
| 3. Céphalées récurrentes : migraine de l’enfant | 713 | ||
| a. Généralités | 713 | ||
| b. Diagnostic | 713 | ||
| c. Principes de prise en charge thérapeutique | 714 | ||
| 4. Céphalées prolongées (ou chroniques) | 715 | ||
| Références | 716 | ||
| Connaissances Rhumatologie – Orthopédie | 717 | ||
| 53 -Boiterie de l’enfant | 719 | ||
| I. Pour bien comprendre | 719 | ||
| II. Démarche diagnostique devant une boiterie | 720 | ||
| A. Enquête clinique | 720 | ||
| 1. Identification de la boiterie | 720 | ||
| 2. Anamnèse | 720 | ||
| 3. Examen orthopédique | 721 | ||
| a. Caractérisation de la boiterie | 721 | ||
| b. Examen orthopédique segmentaire | 721 | ||
| 4. Examen clinique général | 722 | ||
| B. Enquête paraclinique | 722 | ||
| 1. Généralités | 722 | ||
| 2. Indication des examens paracliniques | 722 | ||
| a. Examens systématiques | 722 | ||
| b. Examens ciblés | 723 | ||
| C. Synthèse | 723 | ||
| III. Hypothèses diagnostiques | 723 | ||
| A. Boiterie fébrile = redouter une infection ostéoarticulaire | 723 | ||
| 1. Généralités | 723 | ||
| a. Définitions et physiopathologie | 723 | ||
| b. Épidémiologie clinique et bactérienne | 724 | ||
| 2. Arguments diagnostiques | 725 | ||
| a. Ostéomyélite aiguë | 725 | ||
| b. Arthrite septique | 725 | ||
| 3. Confirmation diagnostique | 726 | ||
| a. Enjeux d’une prise en charge urgente | 726 | ||
| b. Prélèvements bactériologiques | 726 | ||
| 4. Prise en charge thérapeutique | 727 | ||
| a. Drainage chirurgical | 727 | ||
| b. Antibiothérapie | 727 | ||
| c. Autres mesures thérapeutiques | 727 | ||
| B. Boiterie non fébrile = raisonner selon l’âge de l’enfant | 728 | ||
| 1. Généralités | 728 | ||
| 2. Fracture sous-périostée du tibia | 728 | ||
| a. Généralités | 728 | ||
| b. Diagnostic | 728 | ||
| c. Prise en charge | 728 | ||
| 3. Synovite aiguë transitoire | 729 | ||
| a. Généralités | 729 | ||
| b. Diagnostic | 729 | ||
| c. Prise en charge | 729 | ||
| 4. Ostéochondrite primitive de hanche | 730 | ||
| a. Généralités | 730 | ||
| b. Diagnostic | 730 | ||
| c. Prise en charge | 730 | ||
| 5. Épiphysiolyse fémorale supérieure | 731 | ||
| a. Généralités | 731 | ||
| b. Diagnostic | 731 | ||
| c. Prise en charge | 732 | ||
| Références | 733 | ||
| 54 -Traumatismes chez l’enfant | 734 | ||
| I. Pour bien comprendre | 734 | ||
| II. Particularités des fractures de l’enfant | 735 | ||
| A. Particularités épidémiologiques | 735 | ||
| 1. Généralités | 735 | ||
| 2. Circonstances | 735 | ||
| a. Circonstances habituelles | 735 | ||
| b. Circonstances particulières | 736 | ||
| B. Particularités diagnostiques | 736 | ||
| 1. Diagnostic clinique | 736 | ||
| 2. Diagnostic paraclinique | 737 | ||
| a. Généralités | 737 | ||
| b. Données spécifiques | 738 | ||
| C. Particularités thérapeutiques | 741 | ||
| 1. Généralités | 741 | ||
| 2. Modalités thérapeutiques | 741 | ||
| a. Traitement orthopédique | 741 | ||
| b. Traitement chirurgical | 742 | ||
| c. Mesures adjuvantes | 742 | ||
| 3. Suivi de l’enfant | 742 | ||
| a. Évolution naturelle | 742 | ||
| b. Complications | 743 | ||
| III. Traumatisme crânien chez l’enfant | 743 | ||
| A. Généralités | 743 | ||
| B. Évaluation de la gravité et des complications précoces | 744 | ||
| 1. Anamnèse | 744 | ||
| 2. Examen physique | 744 | ||
| 3. Imagerie cérébrale | 745 | ||
| C. Modalités de prise en charge | 745 | ||
| 1. Mesures thérapeutiques urgentes | 745 | ||
| 2. Algorithme décisionnel | 745 | ||
| 3. Consignes de surveillance | 746 | ||
| Références | 746 | ||
| Pratique Cas cliniques | 747 | ||
| Pratique - Pratique \rCas cliniques QCM | 801 | ||
| Index | 811 | ||
| Cahier Couleur | 819 |