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Abstract
Ce mémento est un outil indispensable à la pratique quotidienne des sages-femmes.
Classés par thèmes, les chapitres répondent à toutes les questions qui se posent en garde, en hospitalisation et en consultation aussi bien sur les protocoles de prise en charge diagnostique et thérapeutique, que sur les posologies, les bilans étiologiques, l'interprétation des résultats des examens, les informations, la législation, etc.
L'ouvrage est dédié aux sages-femmes en exercice et à l'ensemble de l'équipe obstétricale. Il constitue un guide précieux pour les étudiants sages-femmes ainsi que les étudiants en médecine durant leur stage en maternité.
Toutes les questions qui se posent en garde, en hospitalisation et en consultation.
- Les protocoles de prise en charge diagnostique et thérapeutique.
- Les posologies
- Les bilans étiologiques.
- L'interprétation des résultats des examens
- Les informations.
- La législation...
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| Mémento de la sage-femme | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Abréviations | v | ||
| Avant-propos | xi | ||
| Table des matières | xiii | ||
| Chapitre 1: Consultations prénatales | 1 | ||
| Législation et droits de la femme enceinte | 1 | ||
| Droit du travail | 1 | ||
| Déclaration de grossesse | 1 | ||
| Examens médicaux – Surveillance de la grossesse | 1 | ||
| Indemnisation pendant les congés de maternité | 1 | ||
| Protection contre les licenciements | 2 | ||
| Congés de maternité | 2 | ||
| Datation et terme de grossesse | 3 | ||
| Déterminer la date de début de grossesse (DDG) | 3 | ||
| Si assistance médicale à la procréation | 3 | ||
| Échographie de datation | 3 | ||
| Si cycles réguliers sans pilule | 4 | ||
| Déterminer la date du terme | 4 | ||
| Maturation foetale | 4 | ||
| Consultations prénatales | 4 | ||
| 1re CPN : « déclaration de grossesse» | 5 | ||
| Examens obligatoires de déclaration de grossesse | 5 | ||
| Examens systématiques non obligatoires mais obligatoirement proposés | 5 | ||
| Examens systématiques non obligatoires | 5 | ||
| CPN suivantes | 6 | ||
| Entretien psychosocial du 4e mois | 6 | ||
| 2e CPN 4e mois (16–20 SA) : « résultats du bilan de déclaration de grossesse » | 6 | ||
| CPN du 5e mois (20–24 SA) : « prescrire le bilan du 6e mois » | 6 | ||
| CPN du 6e mois (24–28 SA) : « résultats bilan du 6e mois » | 7 | ||
| CPN du 7e mois (28–32 SA) : « prévoir l'accouchement » | 7 | ||
| CPN du 8e mois (32–36 | 7 | ||
| CPN 9e mois (36½–41 SA = terme) : synthèse du dossier | 8 | ||
| CPN de 39½ SA : « surveillance de fin de grossesse » | 8 | ||
| Bilans de consultations prénatales | 8 | ||
| HT21-FRT21 – Évaluation du risque de T21 | 9 | ||
| Comprendre et expliquer aux patientes | 9 | ||
| Résultats du test | 9 | ||
| Rubéole | 10 | ||
| Risques foetaux | 10 | ||
| Dépistage des infections ou réinfections rubéoleuses pendant la grossesse | 10 | ||
| Si « rubéole négative » | 11 | ||
| Si « rubéole positive avant la grossesse » ou « vaccinée » | 11 | ||
| Diagnostic de la contamination foetale | 11 | ||
| Infection périconceptionnelle | 11 | ||
| Infection foetale avant 12 SA | 11 | ||
| Infections survenues entre 12 et 18 SA | 11 | ||
| Traitement | 11 | ||
| CAT après la grossesse | 11 | ||
| Toxoplasmose | 12 | ||
| Dépistage – Transmission maternofoetale | 12 | ||
| Dépistage sérologique | 12 | ||
| Transmission maternofoetale | 13 | ||
| Amniocenthèse | 13 | ||
| Échographie | 13 | ||
| Femme enceinte séronégative | 13 | ||
| En cas de séroconversion pendant la grossesse | 13 | ||
| Avant 30 SA | 14 | ||
| Après 30 SA | 14 | ||
| À la naissance | 14 | ||
| Chez le nouveau-né | 14 | ||
| Sérologie positive dès le 1er prélèvement | 14 | ||
| Anomalies échographiques toxoplasmiques | 15 | ||
| Syphilis | 15 | ||
| Diagnostic sérologique | 15 | ||
| Interprétation | 15 | ||
| Diagnostic échographique | 15 | ||
| Clinique | 16 | ||
| Syphilis primaire | 16 | ||
| Syphilis secondaire | 16 | ||
| Syphilis tertiaire | 16 | ||
| Diagnostic différentiel | 16 | ||
| Traitements | 16 | ||
| Extencilline | 16 | ||
| En cas d'allergie à la pénicilline | 16 | ||
| Autre | 16 | ||
| CAT à la naissance | 16 | ||
| Hépatite B | 16 | ||
| Diagnostic sérologique de l'hépatite B | 17 | ||
| Risques | 18 | ||
| Traitement | 18 | ||
| Absence de dépistage au moment de l'accouchement | 18 | ||
| Vaccination | 19 | ||
| Immunoglobulines | 19 | ||
| RAI et groupe Rhésus phénotype | 19 | ||
| En cas d'agglutinines irrégulières positives (RAI [+]) | 19 | ||
| Prévention de l'iso-immunisation Rhésus | 20 | ||
| Situations à risque d'hémorragie foetomaternelle | 20 | ||
| En prophylaxie après une complication de la grossesse | 20 | ||
| Les doses de Rophylac® (fonction du Test de Kleihauer) | 20 | ||
| CAT O'Sullivan | 21 | ||
| Test de charge de O'Sullivan (50 g) | 21 | ||
| Hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) | 21 | ||
| Infections à streptocoque B | 21 | ||
| Dépistage du portage de streptocoque B pendant la grossesse | 22 | ||
| Traitement | 22 | ||
| Antibiothérapie prophylactique | 22 | ||
| En cas d'allergie aux pénicillines | 22 | ||
| Cas particuliers | 22 | ||
| Chapitre 2: Surveillance maternelle et foetale | 23 | ||
| Échographies obstétricales | 23 | ||
| Échographie « de datation » – 1er trimestre 12 SA | 23 | ||
| Clarté nucale | 24 | ||
| Échographie « morphologie » – 2e trimestre 22 SA | 26 | ||
| Échographie « biométrie » – 3e trimestre 32 SA | 26 | ||
| Quantité de liquide amniotique | 26 | ||
| Échographie de grossesse multiple | 27 | ||
| Étude de la vélocimétrie Doppler | 27 | ||
| Biométrie | 28 | ||
| Informations sur l'échographie | 28 | ||
| Rythme cardiaque foetal | 37 | ||
| RCF normal | 37 | ||
| Analyse informatisée du RCF Oxford | 37 | ||
| Limites du système | 40 | ||
| Fiche technique – Amniocentèse Matériel pour amniocentèse | 41 | ||
| Matériel pour amniocentèse | 41 | ||
| Préparation de la table | 41 | ||
| Technique | 41 | ||
| Fiche technique – Biopsie de trophoblaste | 42 | ||
| Matériel pour biopsie de trophoblaste | 42 | ||
| Préparation de la table | 42 | ||
| Technique | 42 | ||
| Fiche technique – Foeticide | 43 | ||
| Produits | 43 | ||
| Tracrium® | 43 | ||
| Nesdonal® | 43 | ||
| Bupivacaine® | 43 | ||
| Matériel pour foeticide | 43 | ||
| Préparation de la table | 43 | ||
| Chapitre 3: Pathologie de la grossesse – Grossesse à haut risque | 52 | ||
| Menace d'accouchement prématuré (MAP) | 52 | ||
| Moyens diagnostiques | 52 | ||
| Critères d'hospitalisation | 52 | ||
| Bilan d'entrée d'une MAP | 52 | ||
| Bilan de surveillance d'une MAP | 53 | ||
| Traitement de la MAP | 53 | ||
| Tocolyse | 53 | ||
| Arrêt et relais des traitements tocolytiques | 54 | ||
| Corticothérapie | 54 | ||
| Transfert in utero | 55 | ||
| Antibiothérapie | 55 | ||
| Tocolyse en cas de grossesse multiple | 55 | ||
| Contre-indications de la tocolyse | 55 | ||
| Protocoles thérapeutiques tocolytiques | 55 | ||
| Inhibiteurs calciques : Adalate® (10 mg) per os | 55 | ||
| Bêtamimétiques : Salbumol Fort® (5 mg) IV | 56 | ||
| Contre-indications maternelles | 56 | ||
| Bilan préthérapeutique | 56 | ||
| Traitement des effets secondaires | 56 | ||
| Tractocile® 7,5 mg/mL | 56 | ||
| Relais après tocolyse | 57 | ||
| MAP sévère < 24 SA | 57 | ||
| Antibiothérapie et MAP | 57 | ||
| Corticothérapie : maturation pulmonaire | 57 | ||
| Corticothérapie anténatale (CTAN) | 58 | ||
| Bénéfices/risques – Comment ça marche ? | 58 | ||
| Molécules – Pharmacocinétique | 58 | ||
| Deux stratégies sont envisageables | 59 | ||
| Controverses | 59 | ||
| En cas de rupture des membranes avant 36 SA | 59 | ||
| Au-delà de 34 SA | 59 | ||
| En cas de RCIU | 59 | ||
| Effets secondaires de la bétaméthasone | 59 | ||
| Rupture prématurée des membranes Diagnostic de la rupture | 60 | ||
| Diagnostic différentiel | 60 | ||
| Bilan d'admission (aux urgences) | 60 | ||
| Traitement et CAT | 60 | ||
| CAT en fonction du terme | 61 | ||
| > 37 SA RPM à terme | 61 | ||
| Entre 35 et 37 SA | 61 | ||
| Entre 27 et 35 SA | 62 | ||
| Entre 24 et 27 SA | 62 | ||
| Entre 20 et 24 SA | 63 | ||
| Avant 20 SA | 63 | ||
| HTA et grossesse | 63 | ||
| Formes cliniques | 63 | ||
| HTA gravidique (HTAG) | 63 | ||
| Pré-éclampsie (PE) | 63 | ||
| Pré-éclampsie sévère | 63 | ||
| HTA chronique | 64 | ||
| HTA : CAT en fonction de la sévérité | 64 | ||
| HTA sans signe de gravité (HTA labile) | 64 | ||
| HTA chronique (préexistante) | 64 | ||
| HTA sévère ou pré-éclampsie | 64 | ||
| HTA : critères d'extraction foetale | 64 | ||
| Critères d'extraction pour « sauvegarde maternelle » | 64 | ||
| Critères d'extraction pour « sauvegarde foetale » | 65 | ||
| Avant 25 SA | 65 | ||
| Entre 25 et 35 SA | 65 | ||
| Après 35 SA | 65 | ||
| HTA : après l'accouchement | 65 | ||
| HTA et grossesse : traitements | 66 | ||
| HTA et grossesse : posologies anti-HTA IV | 66 | ||
| Hypotenseurs | 66 | ||
| Traitements anticonvulsivants | 66 | ||
| Traitements antiagrégants | 66 | ||
| Inhibition de l'allaitement – Bromocriptine | 66 | ||
| HTA et grossesse : anti-HTA | 68 | ||
| Anti-HTA contre-indiqués pendant la grossesse | 69 | ||
| HTA et grossesse : HELLP syndrome | 69 | ||
| HTA et grossesse : éclampsie | 69 | ||
| Traitement de l'éclampsie : benzodiazépine | 70 | ||
| Traitement de la crise convulsive | 70 | ||
| Traitement préventif : sulfate de magnésium | 70 | ||
| Bilan post-critique | 70 | ||
| Diabète gestationnel (DG) | 70 | ||
| Complications maternelles et foetales du diabète gestationnel | 70 | ||
| Dépistage et diagnostic du DG | 71 | ||
| Principes de prise en charge du diabète gestationel | 72 | ||
| Traitements du diabète pendant la grossesse | 74 | ||
| Diététique | 74 | ||
| Insulinothérapie | 74 | ||
| Adaptation de l'insulinothérapie | 75 | ||
| Diabètes gestationnels non insulinés (DGNID) | 75 | ||
| Diabètes gestationnels insulinés (DGID) | 75 | ||
| Cure de Célestène | 75 | ||
| Diabètes gestationnels non insulinés (DGNID) | 76 | ||
| Diabètes gestationnels insulinés (DGID) | 76 | ||
| Protocole insulinothérapie et accouchement | 76 | ||
| Allo-immunisation foetomaternelle | 77 | ||
| Les deux mécanismes de l'immunisation | 78 | ||
| Lors d'une grossesse précédente | 78 | ||
| Lors d'une transfusion sanguine | 78 | ||
| Types d'antigènes en cause | 78 | ||
| Incompatibilité dans le système Rhésus anti-D | 78 | ||
| Traitement prophylactique | 78 | ||
| Diagnostic au cours de la grossesse | 78 | ||
| Surveillance de la grossesse d'une femme « Rhésus (–) » | 78 | ||
| Sur le plan biologique | 79 | ||
| Immunisation contre les autres facteurs du système Rhésus | 80 | ||
| Incompatibilité dans le système ABO | 81 | ||
| Différences cliniques avec l'immunisation anti-D | 81 | ||
| Diagnostic biologique | 81 | ||
| Traitement – Surveillance | 81 | ||
| Incompatibilité dans les autres systèmes | 81 | ||
| Prévention de ces incompatibilités | 82 | ||
| Prévention de l'allo-immunisation Rhésus D (2005) | 82 | ||
| Prévention de l'allo-immunisation avec le Rhophylac | 82 | ||
| Qui peut prescrire du Rhophylac | 84 | ||
| Voies d'administration du Rhophylac | 84 | ||
| Drépanocytose | 84 | ||
| Drépanocytose homozygote | 84 | ||
| Surveillance | 84 | ||
| Traitement préventif | 85 | ||
| Traitement curatif | 85 | ||
| Accouchement – Post-partum | 85 | ||
| Drépanocytose hétérozygote « SC » | 86 | ||
| Drépanocytose hétérozygote « SA » | 86 | ||
| Thalassémie | 86 | ||
| b-thalassémie | 86 | ||
| b-thalassémie hétérozygote | 86 | ||
| b-thalassémies intermédiaire et majeure | 86 | ||
| a-thalassémie | 87 | ||
| a-thalassémie hétérozygote | 87 | ||
| a-thalassémie homozygote | 87 | ||
| Chapitre 4: Maladies infectieuses | 88 | ||
| Cytomégalovirus (CMV) | 88 | ||
| Manifestations de l'infection | 88 | ||
| Manifestations néonatales | 89 | ||
| Symptômes aigus | 89 | ||
| Lésions séquellaires | 89 | ||
| Pronostic | 89 | ||
| Diagnostic sérologique | 89 | ||
| Amniocentèse | 90 | ||
| Cordocentèse | 90 | ||
| Échographie | 90 | ||
| En néonatalogie | 90 | ||
| Traitement | 91 | ||
| CAT | 91 | ||
| Sida et grossesse | 93 | ||
| Chapitre 5: Cardiologie | 109 | ||
| Électrocardiogramme (ECG) | 109 | ||
| Lecture d'un ECG adulte | 110 | ||
| Analyse des dépolarisations de l'ECG | 111 | ||
| Lecture d'un électrocardiogramme ECG normal | 112 | ||
| Fréquence cardiaque | 112 | ||
| Axe électrique du coeur | 112 | ||
| Troubles du rythme | 113 | ||
| Auscultation | 114 | ||
| Bruits du coeur | 114 | ||
| Souffles cardiaques | 114 | ||
| Cardiopathies | 115 | ||
| Valvulopathies | 115 | ||
| Rétrécissement mitral (RM) | 115 | ||
| Insuffisance mitrale (IM) | 115 | ||
| Rétrécissement aortique (RAo) | 115 | ||
| Insuffisance aortique (IAo) | 115 | ||
| Souffles organiques | 116 | ||
| Frottement péricardique | 116 | ||
| Traitements des valvulopathies et grossesse | 116 | ||
| Cardiopathies non valvulaires | 116 | ||
| Tétralogie de Fallot | 116 | ||
| Transposition des gros vaisseaux | 116 | ||
| Syndrome d'Eisenmenger | 117 | ||
| Maladie d'Ebstein | 117 | ||
| Cardiopathies ischémiques | 117 | ||
| Troubles du rythme et grossesse | 117 | ||
| Troubles de conduction | 117 | ||
| Blocs auriculo-ventriculaires (BAV) | 117 | ||
| Blocs de branche (BB) | 118 | ||
| Troubles de conduction et grossesse | 118 | ||
| Médicaments en cardiologie | 118 | ||
| Anticoagulants | 118 | ||
| Antiarythmiques | 118 | ||
| Antiangineux | 119 | ||
| Diurétiques | 119 | ||
| Antihypertenseurs | 119 | ||
| Prévention de l'endocardite | 120 | ||
| Phéochromocytome | 121 | ||
| Chapitre 6: Neurologie | 122 | ||
| Céphalées | 122 | ||
| Céphalée bénigne | 122 | ||
| Migraine commune | 122 | ||
| Algie vasculaire de la face | 122 | ||
| Épilepsie | 122 | ||
| Retentissement de l'épilepsie sur la grossesse | 122 | ||
| Carences | 122 | ||
| Malformations foetales | 122 | ||
| Complications obstétricales | 123 | ||
| Grossesse chez une épileptique : CAT | 123 | ||
| Pathologies neuro-inflammatoires et neuromusculaires | 124 | ||
| Sclérose en plaques (SEP) | 124 | ||
| Polymyosite et dermatomyosite | 124 | ||
| Chorée gravidique | 124 | ||
| Syringomyélie | 124 | ||
| Myasthénie | 125 | ||
| Dystrophie myotonique de Steinert | 125 | ||
| Dystrophie facio-scapulo-humérale (Landouzy-Déjerine) | 126 | ||
| Dystrophie musculaire de Duchenne | 126 | ||
| Dystrophie musculaire de Becker | 126 | ||
| Dystrophie oculopharyngée | 126 | ||
| Paralysie faciale | 126 | ||
| Syndrome de Guillain-Barré | 126 | ||
| Syndrome du canal carpien | 127 | ||
| Méralgies paresthésiantes | 127 | ||
| Polyneuropathie chronique inflammatoire | 127 | ||
| Polyneuropathie gestationnelle | 127 | ||
| Paralysie obstétricale maternelle | 127 | ||
| Pathologies neurotumorales | 127 | ||
| Tumeurs pituitaires | 128 | ||
| Choriocarcinome | 128 | ||
| Hypertension intracrânienne bénigne | 128 | ||
| Pathologies neurovasculaires | 128 | ||
| Éclampsie | 128 | ||
| Syndrome de Sheehan | 128 | ||
| Angiopathie cérébrale aiguë bénigne du post-partum | 129 | ||
| Cardiopathies emboligènes | 129 | ||
| Artériopathies | 129 | ||
| Thromboses veineuses cérébrales (TVC) | 129 | ||
| Hémorragies cérébrales et méningées | 129 | ||
| Chapitre 7: Urologie | 130 | ||
| Bactériuries asymptomatiques | 130 | ||
| Infection urinaire basse ou cystite | 130 | ||
| Pyélonéphrite aiguë | 131 | ||
| Colique néphrétique | 132 | ||
| Incontinences | 132 | ||
| Épidémiologie | 133 | ||
| Facteurs de risque | 133 | ||
| Accouchement | 133 | ||
| Sport | 133 | ||
| Âge | 134 | ||
| Pathologies neurologiques | 134 | ||
| Définitions de l'incontinence urinaire | 134 | ||
| Incontinence urinaire d'effort | 134 | ||
| Incontinence urinaire par hyperactivité vésicale | 135 | ||
| Calendrier mictionnel | 135 | ||
| Bilan uro-dynamique | 135 | ||
| Incontinence urinaire mixte | 136 | ||
| Incontinence urinaire par regorgement | 136 | ||
| Incontinences neurologiques | 136 | ||
| Incontinence par traumatisme | 136 | ||
| Distension vésicale : pathologie induite par la sur-hydratation | 136 | ||
| Physiologie de la régulation de la miction | 137 | ||
| Histoire banale d'une distension vésicale | 137 | ||
| Calendrier mictionnel | 137 | ||
| Distension de la vessie | 137 | ||
| Bilan uro-dynamique | 138 | ||
| Traitement | 138 | ||
| Ne pas faire | 138 | ||
| Rôle des sages-femmes | 139 | ||
| Traitement préventif et curatif de l'incontinence post-obstétricale | 139 | ||
| Rééducation | 139 | ||
| Autorééducation | 140 | ||
| Chapitre 8: Hépato-gastroentérologie | 141 | ||
| Foie et grossesse Cholestase intrahépatique gravidique | 141 | ||
| Cholestase intrahépatique gravidique | 141 | ||
| Stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG) | 141 | ||
| Lésions hépatiques de la pré-éclampsie | 141 | ||
| Hyperemesis gravidarum | 142 | ||
| Hépatopathies intercurrentes | 142 | ||
| Hépatite herpétique | 142 | ||
| Hépatite E aiguë | 142 | ||
| Syndrome de Budd-Chiari | 142 | ||
| Transplantation hépatique | 142 | ||
| Cholestase gravidique : bilan | 142 | ||
| Cholestase et grossesse : CAT | 143 | ||
| Vomissements gravidiques du 1er trimestre | 143 | ||
| Autres troubles | 144 | ||
| Reflux gastro-oesophagien (pyrosis) | 144 | ||
| Constipation | 144 | ||
| Maladies inflammatoires de l'intestin | 144 | ||
| Chapitre 9: Dermatologie | 145 | ||
| Herpès | 145 | ||
| Épidémiologie | 145 | ||
| Diagnostic biologique | 145 | ||
| Transmission au foetus | 146 | ||
| Conséquence sur la grossesse | 146 | ||
| Dépistage pendant l'accouchement | 146 | ||
| Mode d'accouchement | 146 | ||
| Prophylaxie | 146 | ||
| Traitement antiviral | 147 | ||
| Herpès extragénital | 147 | ||
| Condylomes et grossesse | 147 | ||
| Retentissement sur la grossesse | 148 | ||
| Traitements possibles pendant la grossesse | 148 | ||
| Césarienne prophylactique | 149 | ||
| PUPP | 149 | ||
| Herpès gestationis ou pemphigoïde bulleuse | 149 | ||
| Impétigo herpétiforme | 149 | ||
| Prurit isolé intense | 149 | ||
| Hyper-pigmentation | 150 | ||
| Autres troubles | 150 | ||
| Chapitre 10: Bilans et conduites à tenir (CAT) | 151 | ||
| Fièvre | 151 | ||
| Diagnostic étiologique | 151 | ||
| Bilans demandés | 151 | ||
| Principales étiologies | 152 | ||
| CAT | 152 | ||
| RCIU | 152 | ||
| Traitement préventif | 152 | ||
| Découverte d'un RCIU : CAT | 152 | ||
| Deux types de RCIU | 153 | ||
| Surveillance | 153 | ||
| Hydramnios | 153 | ||
| Bilan d'hydramnios | 153 | ||
| CAT | 154 | ||
| Mort in utero (MIU) et interruption médicale | 154 | ||
| Informations aux parents | 154 | ||
| Consultation d'anesthésie spécifique | 154 | ||
| Bilan préopératoire à associer au bilan étiologique | 155 | ||
| Mort in utero : bilans étiologiques | 155 | ||
| Interruption médicale de grossesse : protocole | 155 | ||
| Devenir des foetus et nouveau-nés morts-nés Terme > 22 SA ou poids de naissance > 500 g | 156 | ||
| Terme < 22 SA et poids de naissance < 500 g | 158 | ||
| Né vivant mais non viable | 158 | ||
| Né mort et non viable pour les foetus entre 15 et 22 SA | 159 | ||
| Les parents souhaitent déclarer l'enfant mort-né entre 15 et 22 SA | 159 | ||
| Si les parents ne souhaitent pas déclarer l'enfantmort-né entre 15 et 22 SA | 159 | ||
| Foetus avant 15 SA | 160 | ||
| Version par manoeuvre externe (VME) | 160 | ||
| Siège | 160 | ||
| Bilan avant la fin de grossesse vers 36 SA | 160 | ||
| Contre-indications à l'accouchement par voie basse | 160 | ||
| Déclenchement | 161 | ||
| Lors de l'admission : bilan du siège | 161 | ||
| Travail d'un siège | 161 | ||
| Extrait de recommandations pour l'accouchement des sièges | 161 | ||
| Thrombopénie gravidique | 162 | ||
| Thrombophilie | 162 | ||
| Bilans | 162 | ||
| Traitements | 163 | ||
| Traitements anticoagulants HBPM | 163 | ||
| Utilisation préventive | 163 | ||
| Risque thrombogène modéré (césarienne) | 163 | ||
| Médecine | 163 | ||
| Risque majoré (chirurgie cancérologique ou vasculaire et/ou antécédents MTE) | 164 | ||
| Risque élevé (chirurgie de la hanche ou du genou) | 164 | ||
| Utilisation curative | 164 | ||
| Antibiotiques et grossesse Pénicillines | 164 | ||
| Pénicillines | 164 | ||
| Pénicilline G | 164 | ||
| Pénicilline A = aminopénicilline | 164 | ||
| Pénicilline M | 164 | ||
| Pénicilline V per os | 164 | ||
| Association amoxicilline + acide clavulanique | 164 | ||
| Céphalosporines per os | 165 | ||
| C1G orales possibles pendant la grossesse | 165 | ||
| C1G orales à éviter par prudence | 165 | ||
| C2G orales possibles pendant la grossesse | 165 | ||
| C3G orales possibles pendant la grossesse | 165 | ||
| Céphalosporines injectables | 165 | ||
| C3G injectables possibles pendant la grossesse | 165 | ||
| Autres céphalosporines injectables | 165 | ||
| C1G injectables | 165 | ||
| C2G injectables | 165 | ||
| C3G injectables | 165 | ||
| Macrolides | 166 | ||
| Macrolides possibles pendant la grossesse | 166 | ||
| Synergistines possibles pendant la grossesse | 166 | ||
| Macrolides à éviter par prudence | 166 | ||
| Macrolides apparentés à éviter par prudence : lincosamides | 166 | ||
| Macrolides apparentés déconseillés : kétolides | 166 | ||
| Aminosides | 166 | ||
| Cotrimoxazole | 166 | ||
| Fosfomycine trométamol | 167 | ||
| Fluoroquinolones | 167 | ||
| Cyclines | 167 | ||
| Acide Fusidique | 167 | ||
| Nitro-5 imidazolés | 167 | ||
| Antipaludiques | 167 | ||
| Antifongiques | 168 | ||
| Traitement de l'herpès | 168 | ||
| Antibiothérapie (ATB) maternelle | 168 | ||
| Indications ATB maternelle | 168 | ||
| Antibiotiques : Clamoxyl | 169 | ||
| Amoxicilline (Clamoxyl®) | 169 | ||
| Érythromycine (Érythrocine®) | 169 | ||
| Antibioprophylaxie per partum Césarienne (Cefazoline | 169 | ||
| Césarienne (Cefazoline® ou Dalacine®) | 169 | ||
| DA et/ou RU (Augmentin | 169 | ||
| Hémorragie de la délivrance | 169 | ||
| Prévention de l'endocardite chez les cardiopathes à risque | 170 | ||
| En cas d'allergie aux bêtalactamines | 170 | ||
| Chirurgie de reprise | 170 | ||
| Protocole Lénitral | 170 | ||
| -Nitronal | 170 | ||
| TNT | 170 | ||
| Lénitral | 170 | ||
| Nitronal | 170 | ||
| Chapitre 11: Surveillance du travail et accouchement | 171 | ||
| Déclenchement « direct » par Syntocinon | 171 | ||
| CAT déclenchement par Syntocinon | 171 | ||
| Indications de déclenchement « direct » | 171 | ||
| Contre-indications | 171 | ||
| Maturation cervicale Gel vaginal de Prostine E2 | 171 | ||
| Choix du produit selon avis médical | 172 | ||
| Contre-indications | 172 | ||
| Gel vaginal de Prostine E2® (1 ou 2 mg) ou Propess® | 171 | ||
| Surveillance | 171 | ||
| SFA – Physiologie de l'hypoxie foetale | 173 | ||
| Conséquences de l'hypoxie foetale | 175 | ||
| Physiopathologie | 173 | ||
| Causes maternelles | 174 | ||
| Diminution du débit utéroplacentaire | 174 | ||
| Diminution de l'oxygénation du sang maternel | 174 | ||
| Causes placentaires | 174 | ||
| Causes foetales | 174 | ||
| Souffrances foetales induites | 174 | ||
| SFA – Diagnostic clinique Interrogatoire | 175 | ||
| Interrogatoire | 175 | ||
| Liquide amniotique | 175 | ||
| SFA – Analyse du RCF | 176 | ||
| Anomalies de la ligne de base (LB) | 176 | ||
| Tachycardie foetale : LB > 160 bpm | 176 | ||
| Bradycardie foetale : LB <120 bpm | 176 | ||
| Anomalies de la variabilité du RCF (VRCF = VLB) | 176 | ||
| Anomalies des fluctuations du RCF | 177 | ||
| Accélérations | 177 | ||
| Décélérations ou ralentissements ou « Dip » | 177 | ||
| Ralentissement précoce ou synchrone ou Dip1 | 177 | ||
| Ralentissement tardif ou résiduel ou Dip2 | 177 | ||
| Ralentissements variables | 178 | ||
| Typiques : présence de tous les signes ci-dessous | 178 | ||
| Atypiques : absence d'un ou plusieurs signes ci-dessus ou présenced'un signe ci-dessous | 178 | ||
| Rythmes particuliers | 178 | ||
| Principes d'interprétation des ARCF (analyse visuelle) | 179 | ||
| Valeur diagnostique de l'analyse visuelle du RCF | 179 | ||
| SFA – pH | 179 | ||
| Indications du pH au scalp | 180 | ||
| Contre-indications | 180 | ||
| Indications du pH maternel | 180 | ||
| Technique du pH au scalp | 180 | ||
| Réaliser un pH foetal au scalp | 181 | ||
| Réaliser un pH capillaire maternel | 181 | ||
| pH in utero : CAT | 182 | ||
| pHiu > 7,25 : faire pH maternel immédiatement | 182 | ||
| DpH ≥ 0,05 et ≤ 0,15 | 182 | ||
| DpH > 0,15 | 183 | ||
| DpH < 0,05 | 183 | ||
| pHiu = 7,25 : acidose = « action » | 183 | ||
| Gaz du sang | 183 | ||
| Amnio-infusion pendant le travail | 183 | ||
| Indications | 184 | ||
| Complications | 184 | ||
| Conclusion | 184 | ||
| Protocole d'amnio-infusion per-partum | 184 | ||
| Présentations céphaliques | 186 | ||
| Sommet | 186 | ||
| Face | 186 | ||
| Front | 186 | ||
| Bregma | 186 | ||
| Dystocie des épaules | 186 | ||
| Traitement | 187 | ||
| Ne pas faire « les 3 P » | 187 | ||
| Traitement préventif | 187 | ||
| Manoeuvres | 187 | ||
| Position de Mc Roberts | 187 | ||
| Rotation paradoxale de la tête | 187 | ||
| Abaissement postérieur de la tête | 187 | ||
| Manoeuvre de Couder | 188 | ||
| Compression sus-pubienne | 188 | ||
| Rotation antérieure de l'épaule postérieure ou manoeuvre de Woods-Rubin-Tarnier | 188 | ||
| Manoeuvre de Zavanelli | 188 | ||
| Symphyséotomie partielle de Zaratte | 188 | ||
| Manoeuvre de Jacquemier | 190 | ||
| Manoeuvre de Letellier | 190 | ||
| Grossesse gémellaire Diagnostic de grossesse gémellaire | 190 | ||
| Diagnostic de grossesse gémellaire | 190 | ||
| Risques de la gémellité | 192 | ||
| 1er trimestre | 192 | ||
| 2e et 3e trimestres | 192 | ||
| Périnatal | 192 | ||
| Prévention de la prématurité | 192 | ||
| MAP | 192 | ||
| En cas de mort | 192 | ||
| d'un jumeau | 192 | ||
| Exceptionnellement accouchement différé des jumeaux | 192 | ||
| Surveillance de la grossesse gémellaire | 192 | ||
| Travail et accouchement | 193 | ||
| Accouchement voie basse | 193 | ||
| Vrais ou faux jumeaux ? | 193 | ||
| Césarienne | 194 | ||
| Risques des différentes voies d'accouchement | 194 | ||
| Indications de césarienne | 194 | ||
| Macrosomie foetale | 194 | ||
| Stagnation de la dilatation | 194 | ||
| Présentations dystociques | 194 | ||
| Utérus cicatriciel | 194 | ||
| Siège | 195 | ||
| Grossesse gémellaire bi-amniotique | 195 | ||
| Technique et soins postopératoires | 195 | ||
| Les suites du geste1 | 196 | ||
| Utérus cicatriciel Indications de césarienne itérative | 196 | ||
| Indications de césarienne itérative | 196 | ||
| Accouchement par voie basse | 196 | ||
| Pendant le travail | 197 | ||
| Hémorragies du post-partum Hémorragie = 500 mL < 1 000 mL = urgence vitale | 197 | ||
| Hémorragie ≥ 500 mL < 1 000 mL = urgence vitale | 197 | ||
| Si persistance de l'hémorragie > 30 minutes ou > 1 000 mL | 197 | ||
| Traitement de l'atonie utérine | 198 | ||
| Nalador | 198 | ||
| (sulprostone : ampoule de 500 µg) | 198 | ||
| Si l'hémorragie stoppe | 198 | ||
| Si l'hémorragie persiste | 198 | ||
| Traitement prophylactique systématique | 198 | ||
| Chapitre 12: Post-partum | 199 | ||
| Consultation postnatale | 199 | ||
| Allaitement | 199 | ||
| Avantages et inconvénients de l'allaitement | 199 | ||
| Position d'allaitement | 200 | ||
| Première mise au sein | 200 | ||
| Matériel d'allaitement | 200 | ||
| Complications de l'allaitement | 200 | ||
| Engorgement | 200 | ||
| Quantité insuffisante de lait | 201 | ||
| Irritation, douleur, crevasse | 201 | ||
| Lymphangite | 201 | ||
| Galactophorite présuppurative | 201 | ||
| Abcès du sein | 201 | ||
| Divers allaitements1 | 202 | ||
| Traitements en suites de couches Accouchement par voie basse | 202 | ||
| Accouchement par césarienne | 203 | ||
| Traitements des complications | 203 | ||
| Traitements post-partum | 203 | ||
| Trousseau de naissance | 204 | ||
| Chapitre 13: Gynécologie | 205 | ||
| Métrorragies en gynécologie Démarche diagnostique | 205 | ||
| Démarche diagnostique | 205 | ||
| Métrorragies de la femme non ménopausée et test de grossesse positif : CAT Test de grossesse positif et vacuité utérine | 205 | ||
| Test de grossesse positif et sac intra-utérin | 205 | ||
| Contrôle échographique à 7–10 jours | 205 | ||
| Cas particulier : môle hydatiforme | 206 | ||
| Métrorragies de la femme non ménopausée et test de grossesse négatif : CAT Test de grossesse négatif avec masse latéro-utérine | 206 | ||
| Test de grossesse négatif sans masse latéro-utérine | 207 | ||
| Métrorragies de la femme ménopausée : CAT | 207 | ||
| Douleurs pelviennes en gynécologie Urgences gynécologiques | 207 | ||
| Urgences gynécologiques | 207 | ||
| Douleurs pelviennes aiguës hors grossesse | 207 | ||
| Douleurs pelviennes cycliques | 208 | ||
| Définitions | 208 | ||
| Dysménorrhées primaires | 208 | ||
| Dysménorrhée secondaire | 208 | ||
| pathologie organique sous-jacente | 208 | ||
| Douleurs cycliques hors règles | 208 | ||
| Douleurs pelviennes vulvovaginales | 208 | ||
| Douleurs périnéo-vulvovaginales – Superficielles | 208 | ||
| Douleurs périnéo-vulvovaginales – Profondes | 209 | ||
| Pathologies vulvaires infectieuses | 210 | ||
| Douleurs pelviennes aiguës pendant la grossesse | 210 | ||
| GEU : prise en charge thérapeutique | 210 | ||
| Traitement chirurgical : coelioscopie | 210 | ||
| Traitement médical : Méthotrexate | 210 | ||
| Frottis du col | 211 | ||
| Pilule – Contraception orale Pilules oestroprogestatives | 211 | ||
| Pilules oestroprogestatives | 211 | ||
| Micropilules progestatives | 212 | ||
| Contraception d'urgence | 212 | ||
| Prévention – Éducation – Planning familial | 213 | ||
| Fausses couches à répétition (= 3 FCS) | 213 | ||
| Traitements des FCS à répétition | 213 | ||
| Accident d'exposition au sang (AES) En cas de plaie cutanée | 213 | ||
| En cas de plaie cutanée | 213 | ||
| En cas de projection sur les muqueuses ou au niveau des yeux | 214 | ||
| Déclaration de l'AES | 214 | ||
| Selon le status de la personne source | 214 | ||
| AES = accident du travail pour le soignant | 214 | ||
| Chapitre 14: Violences faites aux femmes | 215 | ||
| Mutilations sexuelles féminines1 Caractéristiques des mutilations sexuelles féminines (MSF) | 215 | ||
| Caractéristiques des mutilations sexuelles | 215 | ||
| Typlogie des MSF | 215 | ||
| La sage-femme face à une femme victime de MSF ou susceptible de l'être | 215 | ||
| Dépister une femme à risque de MSF | 216 | ||
| Typer la nature de la mutilation sexuelle féminine | 216 | ||
| Accompagner et organiser la prise en charge | 218 | ||
| Évaluer les conséquences des MSF | 220 | ||
| Conséquences d'ordre médical | 220 | ||
| Conséquences d'ordre psychologique | 221 | ||
| Conséquences d'ordre sexuel | 221 | ||
| Connaître les implications obstétricales | 221 | ||
| Index | 239 | ||
| Imprimé | 243 |