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Traitements du langage oral chez l'enfant
Marie-Anne Schelstraete | Anne Bragard | Émilie Collette | Christine Nossent | Céline Van Schendel
(2011)
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Book Details
Abstract
Depuis l’analyse de la demande jusqu’à la décision d’arrêter l’intervention, le traitement des troubles du langage oral chez l’enfant est jalonné par des décisions cliniques. Le clinicien est régulièrement amené à effectuer des choix, que ce soit lors de l’évaluation ou du traitement. Ces dernières années, les connaissances scientifiques relatives aux troubles du langage oral chez l’enfant ont connu un développement considérable. En outre, dans la mouvance d’un courant issu de la médecine et qui touche à présent les professions paramédicales, la recherche se préoccupe bien plus qu’avant de la question
de l’efficacité des traitements.
Dans ce domaine, la littérature scientifique tente de répondre à des questions telles que : « Pour tel trouble dans tel contexte, quelle cible du traitement est-il préférable de choisir ? Telle stratégie d’intervention est-elle plus efficace que telle autre ? Combiner plusieurs stratégies a-t-il un intérêt ? Former les parents à l’utilisation de stratégies d’intervention dans la vie quotidienne est-il aussi efficace que si c’est le clinicien qui intervient directement auprès de l’enfant ? ». Par ailleurs, la littérature scientifique contient également des indications sur la méthodologie à suivre pour objectiver les progrès du
patient en cours de traitement.
Le présent ouvrage a pour premier objectif de présenter les éléments relatifs à la méthodologie de l’intervention dans le domaine des troubles du langage oral chez l’enfant. Son second objectif est de fournir une synthèse des données actuelles des études scientifiques portant sur l’efficacité des traitements des troubles du développement du langage oral chez l’enfant : troubles phonologiques, lexicaux, grammaticaux, discursifs et pragmatiques.
Illustré de nombreux exemples, ce livre s’adresse à tous les professionnels concernés par les troubles du langage et leur prise en charge, en premier lieu les orthophonistes.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front cover | Cover | ||
| Traitement du langage oral chez l'enfant | i | ||
| Chez le même éditeur | ii | ||
| Traitement du langage oral chez l'enfant | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Table des matières | v | ||
| Introduction | 1 | ||
| 1 -Méthodologie de l'intervention clinique : évaluation et diagnostic | 5 | ||
| Questions relatives au diagnostic différentiel | 6 | ||
| Troubles spécifiques et troubles non spécifiques | 6 | ||
| Troubles spécifiques à l'acquisition du langage | 6 | ||
| Présence des critères d'exclusion | 8 | ||
| Qi et langage oral | 9 | ||
| Conséquences, causes et co-morbidité | 10 | ||
| Troubles de la communication | 11 | ||
| Retard de langage et dysphasie | 12 | ||
| Un continuum de sévérité | 12 | ||
| Les classifications | 14 | ||
| Signes de sévérité et de persistance | 16 | ||
| Signes avant 5-6 ans | 16 | ||
| Troubles réceptifs | 17 | ||
| Erreurs phonologiques | 17 | ||
| Troubles morphologiques en expression | 17 | ||
| Troubles praxiques | 17 | ||
| Signes de sévérité et de persistance après 5-6 ans | 19 | ||
| Difficulté de répétition de pseudo-mots et d'apprentissage de mots | 19 | ||
| Difficultés à raconter une histoire (botting, faragher, simkin, knox et conti-ramsden, 2001) | 19 | ||
| Difficultés capacités à utiliser la morphologie en production (botting et al., 2001) | 19 | ||
| Manque du mot persistant | 20 | ||
| Une démarche en deux temps | 20 | ||
| Scores dans la norme | 21 | ||
| Scores pathologiques | 22 | ||
| Avant de commencer le traitement | 23 | ||
| Éléments à prendre en considération | 23 | ||
| Décisions cliniques | 25 | ||
| Conclusions | 26 | ||
| 2 -Méthodologie de l'intervention clinique : principes de traitement | 29 | ||
| L'evidence-based practice (EBP) | 30 | ||
| Les sources d'information dans l'EBP | 31 | ||
| Les meilleures preuves externes issues de la recherche | 31 | ||
| Les meilleures preuves internes issues de l'expertise professionnelle du clinicien | 32 | ||
| Le patient et le contexte de l'intervention | 33 | ||
| Étapes de l'EBP | 34 | ||
| Étape 1 - formuler une question clinique | 34 | ||
| Étape 2 - récolter les preuves externes qui concernent la question clinique | 35 | ||
| Étape 3 - évaluer de manière critique les preuves externes | 36 | ||
| Étape 4 - évaluer les preuves internes disponibles dans la pratique clinique | 36 | ||
| Étape 5 - évaluer les preuves internes concernant les variables associées au patient, ses valeurs et préférences | 36 | ||
| Étape 6 - prendre une décision en intégrant les preuves | 37 | ||
| Étape 7 - évaluer les résultats de la décision | 37 | ||
| Conclusions : avantages et obstacles à l'EBP | 37 | ||
| Conséquences positives de l'EBP | 38 | ||
| Obstacles à l'EBP | 38 | ||
| La question de l'évaluation de l'efficacité des traitements | 39 | ||
| Les erreurs d'interprétation à éviter | 40 | ||
| Progrès dus à la maturation et à l'apprentissage | 40 | ||
| Effet placebo | 40 | ||
| Attentes à l'égard des effets du traitement | 41 | ||
| Éléments de la technique non pris en considération | 42 | ||
| Effet à long terme d'un traitement préalable | 42 | ||
| La technique des lignes de base | 43 | ||
| Le concept de ligne de base | 43 | ||
| Construction d'une ligne de base | 44 | ||
| Les lignes de base portant sur l'apprentissage d'une stratégie | 44 | ||
| Les lignes de base portant sur l'apprentissage d'items spécifiques | 47 | ||
| Évaluation des progrès | 48 | ||
| Le plan abab | 48 | ||
| Les lignes de base multiples | 49 | ||
| Analyse statistique des résultats | 49 | ||
| Précautions méthodologiques et décisions cliniques | 50 | ||
| Conclusions | 51 | ||
| Maximiser l'efficacité du traitement : collaboration des parents et intervention en milieu scolaire | 52 | ||
| Impliquer les parents dans le traitement | 52 | ||
| Impliquer l'enseignant(e) | 55 | ||
| Conclusions | 56 | ||
| 3 -Troubles phonologiques : évaluation | 57 | ||
| Évaluation de la phonologie | 58 | ||
| Tâches | 60 | ||
| Éléments à identifier | 62 | ||
| Répertoire phonétique | 63 | ||
| Structures syllabiques | 63 | ||
| Répertoire phonologique et erreurs phonologiques | 63 | ||
| Analyse du répertoire phonologique | 63 | ||
| Analyse des erreurs phonologiques | 64 | ||
| Synthèse | 66 | ||
| Indices de sévérité | 66 | ||
| Pourcentage de consonnes correctes (PCC) et de voyelles correctes (PVC) | 66 | ||
| Longueur moyenne des productions phonologiques (le pMLU) | 67 | ||
| Stabilité et nature des erreurs | 68 | ||
| Problèmes perceptifs | 68 | ||
| Conclusions | 69 | ||
| Effectuer le diagnostic différentiel | 69 | ||
| Dyslalies | 71 | ||
| Dysarthries et dyspraxies | 71 | ||
| Diagnostic différentiel dyslalies - troubles phonologiques | 72 | ||
| Synthèse | 73 | ||
| Comprendre la nature du trouble | 74 | ||
| Un modèle pour comprendre les troubles de la parole (Stackhouse et Wells, 1997, 2001) | 74 | ||
| Étapes d'entrée | 74 | ||
| Traitements auditifs périphériques [1] | 74 | ||
| Discrimination parole - bruit [2] | 74 | ||
| Reconnaissance phonologique [3] | 76 | ||
| Discrimination phonétique [4] | 76 | ||
| Étapes centrales | 77 | ||
| Représentations lexicales [5] : représentations phonologiques [5a] et sémantiques [5b], programmes moteurs [5c] | 77 | ||
| Étapes de sortie | 77 | ||
| Programmation motrice [6] | 77 | ||
| Planification motrice [7] | 77 | ||
| Exécution motrice [8] | 78 | ||
| Démarche d'évaluation | 78 | ||
| Problèmes à l'entrée | 79 | ||
| Niveau A - l'enfant a-t-il des troubles auditifs pré-linguistiques ? | 79 | ||
| Niveau B - l'enfant peut-il discriminer des phonèmes sans le support de ses représentations lexicales ? | 79 | ||
| Niveau C - est-ce que l'enfant a une représentation de la structure des mots qui est spécifique à la langue ? | 80 | ||
| Niveau d - l'enfant peut-il discriminer des paires de mots ? | 81 | ||
| Déficit des représentations phonologiques | 81 | ||
| Niveau E - les représentations phonologiques de l'enfant sont-elles précises ? | 81 | ||
| Niveau F - l'enfant est-il conscient de la structure interne des représentations phonologiques ? | 81 | ||
| Problèmes à la sortie | 82 | ||
| Niveau G - l'enfant peut-il accéder à des programmes moteurs exacts ? | 82 | ||
| Niveau H - l'enfant peut-il manipuler les unités phonologiques de la langue ? | 82 | ||
| Niveau I - l'enfant peut-il produire des mots de la langue correctement ? | 82 | ||
| Niveau J - est-ce que l'enfant peut produire la parole correctement sans le support de ses représentations lexicales ? | 82 | ||
| Niveau K - est-ce que l'enfant a des difficultés périphériques de production ? | 83 | ||
| Conclusions | 84 | ||
| Déterminer le type de trouble phonologique : classifications | 85 | ||
| Classification de dodd | 85 | ||
| Trouble de l'articulation | 86 | ||
| Retard phonologique | 86 | ||
| Trouble phonologique avec erreurs stables | 87 | ||
| Trouble phonologique avec erreurs instables | 87 | ||
| Classification de grunwell | 88 | ||
| Synthèse | 89 | ||
| Conclusions | 89 | ||
| 4 -Troubles phonologiques : intervention | 91 | ||
| Cible de l'intervention | 91 | ||
| Critères développementaux et de maîtrise des phonèmes | 92 | ||
| Perspective développementale | 92 | ||
| Perspective basée sur la complexité linguistique | 94 | ||
| Synthèse | 95 | ||
| Facteurs affectant l'intelligibilité | 96 | ||
| Répertoire phonétique incomplet | 96 | ||
| Fréquence des phonèmes et des séquences de phonèmes | 96 | ||
| Fréquence des erreurs | 97 | ||
| Stabilité des erreurs | 97 | ||
| Synthèse | 100 | ||
| Critère de stimulabilité | 100 | ||
| Nature des contrastes | 102 | ||
| Oppositions minimales | 102 | ||
| Oppositions maximales | 102 | ||
| Oppositions multiples | 103 | ||
| Contexte de présentation de la cible | 103 | ||
| Contexte lexical | 103 | ||
| Mots ou pseudo-mots | 104 | ||
| Contexte phrastique | 104 | ||
| Synthèse | 105 | ||
| Combinaison des critères | 106 | ||
| Conclusions | 106 | ||
| La structure de l'intervention | 108 | ||
| Structure verticale ou horizontale | 108 | ||
| Approche cyclique | 108 | ||
| Stratégies d'intervention | 109 | ||
| Approches motrices | 110 | ||
| Les thérapies articulatoires | 110 | ||
| Entraînement à la stimulabilité | 111 | ||
| Synthèse | 112 | ||
| Approches perceptives | 112 | ||
| Approches techniques | 112 | ||
| Approche globale | 113 | ||
| Synthèse | 114 | ||
| Perception et production | 115 | ||
| Métaphonologie | 121 | ||
| Programmes impliquant les parents | 121 | ||
| Parents and Child Together (PACT) | 122 | ||
| Approches naturelles | 123 | ||
| Synthèse | 124 | ||
| Approches mixtes | 124 | ||
| Synthèse | 126 | ||
| Conclusions | 126 | ||
| 5 -Le traitement des troubles lexicaux | 129 | ||
| Un stock lexical réduit | 130 | ||
| Difficultés d'apprentissage de nouveaux mots | 131 | ||
| Facteurs défavorables à l'apprentissage | 131 | ||
| Variables liées à l'enfant | 132 | ||
| En âge pré-scolaire | 132 | ||
| En âge scolaire | 133 | ||
| Variables liées à la tâche | 133 | ||
| Facteurs phonologiques | 134 | ||
| Variables environnementales | 136 | ||
| Effet d'exposition à l'écrit | 136 | ||
| Synthèse | 136 | ||
| Facteurs favorables à l'apprentissage | 137 | ||
| Taux d'exposition | 137 | ||
| Dispositif d'apprentissage | 137 | ||
| Supports à l'apprentissage | 139 | ||
| Synthèse | 140 | ||
| Conclusions | 140 | ||
| Prise en compte des aspects sémantiques | 141 | ||
| Difficultés sémantiques | 141 | ||
| Erreurs sémantiques | 141 | ||
| Nature des représentations et organisation du lexique sémantique | 143 | ||
| Utilisation des informations sémantiques lors de l'apprentissage | 144 | ||
| Conclusions | 145 | ||
| Approche développementale de la sémantique lexicale | 145 | ||
| Conclusions | 147 | ||
| Stratégies d'intervention | 147 | ||
| Interventions phonologiques et sémantiques | 147 | ||
| Intervenir sur la phonologie | 147 | ||
| Intervenir sur la sémantique | 148 | ||
| Interventions mixtes | 150 | ||
| Synthèse | 151 | ||
| Approche didactique vs approche naturelle | 151 | ||
| Apprentissage en contexte naturel | 151 | ||
| Comparaison des approches | 153 | ||
| Approche mixte : conscience phonologique et apprentissage lexical | 153 | ||
| Synthèse | 154 | ||
| Apprentissage de stratégies | 154 | ||
| Conclusions | 156 | ||
| Troubles de l'évocation lexicale | 156 | ||
| Nature des difficultés | 157 | ||
| Stratégies d'intervention en cas de manque du mot | 159 | ||
| Thérapies phonologiques | 160 | ||
| Thérapies mixtes | 160 | ||
| Synthèse | 164 | ||
| Le problème de la généralisation et du transfert des acquis | 164 | ||
| La généralisation des effets du traitement | 164 | ||
| Le transfert des acquis | 165 | ||
| Conclusions | 166 | ||
| Conclusions générales | 167 | ||
| 6 -Le traitement des troubles grammaticaux | 169 | ||
| Grammaire et sémantique | 170 | ||
| Développement grammatical | 172 | ||
| Repères développementaux | 174 | ||
| Production | 174 | ||
| Compréhension | 176 | ||
| Synthèse | 178 | ||
| Caractéristiques des troubles grammaticaux en cas de tsl | 179 | ||
| Production | 179 | ||
| En syntaxe | 179 | ||
| En morphologie | 180 | ||
| Compréhension | 181 | ||
| Jugement de grammaticalité | 182 | ||
| Conclusions | 184 | ||
| Traitement des troubles grammaticaux | 184 | ||
| Sélection des cibles du traitement et progression | 184 | ||
| Stratégies d'intervention | 187 | ||
| Des techniques « athéoriques » | 188 | ||
| Imitation sur demande | 188 | ||
| « modelage » et stimulations ciblées | 190 | ||
| Stratégies métalinguistiques | 191 | ||
| Synthèse | 195 | ||
| Des stratégies motivées par des théories linguistiques ou psycholinguistiques | 195 | ||
| Un déficit linguistique spécifique | 196 | ||
| Utilisation des modèles de production | 198 | ||
| Technique « fast for word-language » (tallal, 2000) | 201 | ||
| Diminution de la charge en mémoire | 201 | ||
| L'approche pragmatique conversationnelle : reformulations et expansions | 203 | ||
| Synthèse | 204 | ||
| Principes d'intervention | 205 | ||
| Approches mixtes | 205 | ||
| Lignes de conduite | 206 | ||
| Principes de sélection des objectifs du traitement, de la cible et de la progression | 207 | ||
| Principes de sélection des stratégies d'intervention et des activités | 208 | ||
| Conclusions | 210 | ||
| 7 -Le traitement des troubles discursifs et pragmatiques | 213 | ||
| Troubles discursifs en cas de tsl | 217 | ||
| Compétences discursives | 217 | ||
| Développement discursif | 218 | ||
| Développement de la microstructure du discours | 219 | ||
| Développement des marques d'ancrage référentiel | 220 | ||
| Développement des marques d'ancrage spatial | 221 | ||
| Développement des marques d'ancrage temporel | 221 | ||
| Acquisition des connecteurs | 221 | ||
| Développement de la capacité à faire des inférences | 222 | ||
| Synthèse | 223 | ||
| Développement de la macrostructure | 223 | ||
| Le développement des compétences narratives en situation de conversation | 224 | ||
| Le développement des compétences narratives sur base d'images | 224 | ||
| Le développement de l'utilisation des scripts | 227 | ||
| Acquisition du schéma narratif | 227 | ||
| Synthèse | 229 | ||
| Conclusions | 229 | ||
| Traitements des troubles discursifs | 230 | ||
| Évaluation des compétences discursives | 231 | ||
| Amélioration de la macrostructure en production | 233 | ||
| Scripts | 233 | ||
| Schéma narratif | 234 | ||
| Amélioration de la microstructure en production | 235 | ||
| Construction de la microstructure et de la macrostructure en compréhension | 239 | ||
| Synthèse | 243 | ||
| Conclusions | 243 | ||
| Traitement des troubles pragmatiques | 245 | ||
| Troubles pragmatiques observés en cas de tsl | 245 | ||
| Coopération dans la conversation | 246 | ||
| L'initiation des échanges conversationnels | 246 | ||
| Alternance des rôles conversationnels | 246 | ||
| L'établissement de la référence commune | 248 | ||
| Les requêtes de clarification | 249 | ||
| Négociation des changements de thèmes conversationnels | 250 | ||
| Actes de langage | 250 | ||
| Synthèse | 251 | ||
| Hétérogénéité des profils | 252 | ||
| Trouble pragmatique du langage | 253 | ||
| Troubles du comportement externalisé | 255 | ||
| Traitements des troubles pragmatiques | 260 | ||
| Approches ciblées sur les compétences pragmatiques | 262 | ||
| Stratégies visant l'amélioration de la communication sociale | 264 | ||
| Approche naturelle et implications des parents | 265 | ||
| Synthèse | 266 | ||
| Conclusions | 266 | ||
| Conclusions | 269 | ||
| Références | 273 |