BOOK
Hématologie
Nadine Ajzenberg | Georges Andreu | Francis Bauters | Carole Beaumont | Christian Binet | Jean-Michel Boiron | Dominique Bordessoule | Annie Borel-Derlon | Nicole Casadevall | Patricia Chavarin | Philippe Colombat | Marie-Christine Copin | François Dreyfus | Patrick Fabrigli | Thierry Facon | Pierre Fenaux | Anne-Marie Fischer | Olivier Garraud | Bernard Grosbois | Yves Gruel | Marie-Claude Guinier | Denis Guyotat | Olivier Hérault | Norbert Ifrah | Jean-Pierre Jouet | Jean-Emmanuel Kahn | Jean-Jacques Kiladjian | Thierry Lamy de la Chapelle | Véronique Leblond | Jean-Jacques Lefrère | Fanny Legrand | Noël Milpied | Pierre Emmanuel Morange | Franck Morschhauser | Philippe Nguyen | Lionel Prin | Sophie Raynaud | Hélène Rouard | Jean-François Schved | Gérard Socié | Marie-Dominique Tabone | Xavier Troussard | William Vainchenker | Jean-Luc Wautier | Marc Zandecki
(2011)
Additional Information
Book Details
Abstract
Cet Abrégé Connaissances et pratiques, en parfaite cohérence avec le programme de DCEM2-DCEM4 et les épreuves classantes nationales, apporte les connaissances fondamentales en hématologie.
La partie Connaissances développe de manière synthétique et pratique les 22 items du programme de D2-D4 relatifs à l’hématologie. La présentation des items répond à la logique du raisonnement médical en 3 parties et aborde successivement : hématologie cellulaire/oncohématologie, l'hémostase, hémobiologie transfusion. Cette première partie intègre les fondements de la discipline avec une sous-partie dédiée intitulée Introduction à l'hématologie.
Chaque item fait l’objet d’un chapitre qui met l’accent sur la facilitation de l’apprentissage : rappel des objectifs pédagogiques nationaux, plan systématique et encadré final résumant les points essentiels. De nombreux tableaux et illustrations en couleurs viennent compléter et éclairer le texte.
La partie Pratique constitue un véritable outil d’entraînement et d’autoévaluation. Elle est divisée en deux sous-parties : la première est consacrée à des QCM et QROC, la seconde propose des dossiers cliniques avec des réponses commentées.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front cover | Cover | ||
| Hématologie | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Liste des collaborateurs | v | ||
| Abréviations | vii | ||
| Avant-propos | xiii | ||
| Sommaire | xv | ||
| Partie 1 -Hématologie cellulaire /oncohématologie | 1 | ||
| 1 -Introductionà l’hématologie | 3 | ||
| Anatomie de la moelle osseuse | 3 | ||
| Anatomie des organes lymphoïdes | 3 | ||
| Organes lymphoïdes centraux : moelle et thymus | 3 | ||
| Organes lymphoïdes périphériques | 4 | ||
| Hématopoïese\r : Cellules souches | 6 | ||
| Régulation de l’hématopoïèse | 7 | ||
| Facteurs de différenciation terminale | 7 | ||
| Facteurs actifs en amont | 7 | ||
| physiologie des éléments figurés du sang | 8 | ||
| Globules rouges, hématies ou érythrocytes | 8 | ||
| Érythropoïèse | 9 | ||
| Métabolisme du fer | 10 | ||
| Métabolisme de l’acide folique ou vitamine B9 | 12 | ||
| Métabolisme de la vitamine B12 | 12 | ||
| Structure des hématies | 14 | ||
| Hémoglobine | 14 | ||
| Métabolisme érythrocytaire | 16 | ||
| Hémolyse | 17 | ||
| Leucocytes | 18 | ||
| Polynucléaires neutrophiles | 18 | ||
| Polynucléaires éosinophiles | 20 | ||
| Polynucléaires basophiles | 21 | ||
| Monocytes | 21 | ||
| Lymphocytes | 22 | ||
| Plaquettes sanguines | 23 | ||
| Exploration du sang et des organes hématopoïétiques | 23 | ||
| Hémogramme ou numération formule sanguine (NFS) | 23 | ||
| Exploration morphologique de la moelle osseuse | 24 | ||
| Myélogramme | 24 | ||
| Biopsie ostéomédullaire | 25 | ||
| Cytochimie, immunocytochimie et immunohistochimie | 25 | ||
| Immunophénotypage par cytométrie en flux | 26 | ||
| Cultures de progéniteurs hématopoïétiques | 26 | ||
| Étude cytogénétique et biologie moléculaire | 27 | ||
| Ponction et biopsie ganglionnaire | 27 | ||
| Adénogramme | 27 | ||
| Biopsie ganglionnaire | 27 | ||
| Présentation schématique des principales hémopathies | 28 | ||
| Anomalies par excès de production intramédullaire ou au sein d’un organe lymphoïde | 28 | ||
| Anomalies par défaut de production intramédullaire | 30 | ||
| Anomalies constitutionnelles et acquises des hématies | 31 | ||
| 2 -Item 143 – Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir | 33 | ||
| Définition et mécanismes | 33 | ||
| Diagnostic positif | 34 | ||
| Diagnostic clinique | 34 | ||
| Circonstances de découverte | 34 | ||
| Tableau infectieux | 34 | ||
| Diagnostic biologique | 34 | ||
| Hémogramme | 34 | ||
| Étude de la moelle osseuse | 35 | ||
| Enquête étiologique en cas d’agranulocytose aiguë médicamenteuse | 36 | ||
| Diagnostic différentiel | 36 | ||
| Prise en charge d’une agranulocytose fébrile | 36 | ||
| Évolution | 37 | ||
| Agranulocytose dans le cadre d’une aplasie médullaire postchimiothérapique | 37 | ||
| Agranulocytose dans le cadre d’une aplasie médullaire médicamenteuse accidentelle | 37 | ||
| Agranulocytose aiguë médicamenteuse (encadré 2.1) | 37 | ||
| 3 -Item 161 – Syndromes myélodysplasiques1 | 41 | ||
| Définition, physiopathologie | 41 | ||
| Facteurs étiologiques | 42 | ||
| Signes cliniques | 42 | ||
| Circonstances de découverte | 42 | ||
| Examen clinique | 42 | ||
| Examens complémentaires à visée diagnostique | 43 | ||
| Hémogramme | 43 | ||
| Myélogramme | 43 | ||
| Examen cytogénétique | 45 | ||
| Biopsie médullaire | 45 | ||
| Autres examens biologiques | 46 | ||
| Diagnostic différentiel | 46 | ||
| Classification des SMD | 46 | ||
| Classification OMS | 46 | ||
| Formes particulières au sein de la classification OMS | 47 | ||
| Évolution et facteurs pronostiques | 47 | ||
| Traitement | 48 | ||
| Traitements symptomatiques | 48 | ||
| Anémie | 48 | ||
| Thrombopénie | 48 | ||
| Neutropénie | 48 | ||
| Traitements spécifiques | 49 | ||
| Chimiothérapie | 49 | ||
| Greffe allogénique | 49 | ||
| 4 -Item 162 – Leucémies aiguës | 51 | ||
| Facteurs étiologiques | 51 | ||
| Signes cliniques | 52 | ||
| Signes liés à l’insuffisance médullaire | 52 | ||
| Signes tumoraux | 52 | ||
| Signes biologiques et diagnostic | 52 | ||
| Hémogramme | 52 | ||
| Ponction médullaire | 53 | ||
| Myélogramme : l’examen clé du diagnostic | 53 | ||
| Étude morphologique des frottis médullaires | 53 | ||
| Étude cytochimique | 56 | ||
| Immunophénotype des blastes | 56 | ||
| Cytogénétique (conventionnelle et hybridation in situ) | 57 | ||
| Biologie moléculaire | 57 | ||
| Cryoconservation de blastes (tumorothèque) | 57 | ||
| Classification des leucémies aiguës | 57 | ||
| Leucémies aiguës myéloïdes | 57 | ||
| Leucémies aiguës lymphoblastiques | 58 | ||
| Autres examens | 58 | ||
| Bilan d’hémostase | 58 | ||
| Bilan métabolique | 58 | ||
| Ponction lombaire | 59 | ||
| Biopsie de moelle | 59 | ||
| Diagnostic différentiel | 59 | ||
| Formes cliniques | 59 | ||
| LA myéloïdes | 59 | ||
| LA promyélocytaire (LAM 3 de la classification FAB) [figure 4.9] | 59 | ||
| LA monoblastiques (figure 4.10) | 59 | ||
| LAM du sujet âgé (> 60 ans) | 59 | ||
| LAM secondaires à une chimioradiothérapie | 60 | ||
| LA lymphoblastiques | 60 | ||
| LAL à chromosome « Philadelphie ». | 60 | ||
| LA de type Burkitt (ancienne LAL 3 de la classification FAB) [figure 4.3] | 60 | ||
| Évolution et traitement | 60 | ||
| Évolution générale et pronostic | 60 | ||
| Moyens | 61 | ||
| Chimiothérapie | 61 | ||
| Radiothérapie | 61 | ||
| Greffe de cellules-souches hématopoïétiques | 61 | ||
| Greffe allogénique | 61 | ||
| Autogreffe | 61 | ||
| Thérapeutiques « ciblées » | 61 | ||
| Conduite du traitement | 61 | ||
| Phase d’induction | 62 | ||
| Phase de consolidation | 62 | ||
| Phase d’entretien | 62 | ||
| Résultats | 62 | ||
| Rechutes | 62 | ||
| Conclusion | 62 | ||
| 5 -Item 163 – Leucémie lymphoïde chronique | 65 | ||
| Diagnostic positif | 65 | ||
| Circonstances de découverte | 65 | ||
| Éléments du diagnostic | 66 | ||
| Hémogramme | 66 | ||
| Immunophénotype des lymphocytes sanguins | 67 | ||
| Myélogramme | 67 | ||
| S’il existe un syndrome tumoral | 67 | ||
| Autres examens | 67 | ||
| Diagnostic différentiel | 67 | ||
| Pronostic et évolution | 70 | ||
| Classification clinicobiologique de Binet | 70 | ||
| Autres marqueurs pronostiques | 71 | ||
| Complications | 71 | ||
| Augmentation de l’incidence des tumeurs solides | 72 | ||
| Notions de traitement | 72 | ||
| 6 -Item 164 – Lymphomes malins | 73 | ||
| Quand suspecter une maladie lymphomateuse ? | 73 | ||
| Les tableaux principaux | 73 | ||
| Trois tableaux d’urgence révélateurs | 74 | ||
| Conduite à tenir en présence d’adénopathie(s) suspecte(s) d’être lymphomateuse(s) | 74 | ||
| En présence d’une ou plusieurs adénopathie(s) superficielle(s) | 74 | ||
| En présence d’une ou plusieurs adénopathies profondes | 74 | ||
| Étude du ganglion prélevé | 74 | ||
| Examens nécessaires pour évaluer l’extension, l’évolutivité, le terrain voire l’étiologie | 76 | ||
| Bilan d’extension topographique | 76 | ||
| Bilan d’évolutivité | 77 | ||
| Bilan du terrain et bilan préthérapeutique | 78 | ||
| Facteurs pronostiques | 78 | ||
| Facteurs pronostiques initiaux liés à la maladie | 78 | ||
| Facteurs pronostiques initiaux liés au malade | 78 | ||
| Facteurs pronostiques liés à la réponse au traitement | 79 | ||
| Principes thérapeutiques | 80 | ||
| Annexe : principes de la classification des LNH | 81 | ||
| • - Développement et maturation du système lymphoïde | 81 | ||
| Transformation maligne des cellules lymphoïdes | 81 | ||
| Classifications | 82 | ||
| 7 -Item 165 – Maladie de Vaquez | 83 | ||
| Hémogramme | 83 | ||
| Démarche diagnostique | 84 | ||
| Mutation JAK2 présente | 84 | ||
| Mutation JAK2 absente | 85 | ||
| Détermination isotopique du volume globulaire | 85 | ||
| Éliminer une polyglobulie secondaire | 85 | ||
| Hypoxémies | 85 | ||
| Tumeurs | 85 | ||
| Regrouper les éléments cliniques et de l’hémogramme classique en faveur d’une maladie de Vaquez | 85 | ||
| Pratiquer les autres examens nécessaires pour rechercher les critères de l’OMS (voir plus haut) | 86 | ||
| Diagnostic différentiel | 86 | ||
| Fausses polyglobulies | 86 | ||
| Syndromes thalassémiques hétérozygotes | 86 | ||
| Hémoconcentrations | 86 | ||
| État de pléthore | 86 | ||
| Vraies polyglobulies : les polyglobulies secondaires | 86 | ||
| Complications | 87 | ||
| Thromboses | 87 | ||
| Complications à long terme | 87 | ||
| Principes du traitement | 87 | ||
| Saignées | 87 | ||
| Aspirine | 87 | ||
| Myélosuppresseurs | 88 | ||
| Hydroxyurée (Hydrea®) | 88 | ||
| Pipobroman (Vercyte®) | 88 | ||
| Interféron a | 88 | ||
| 8 -Item 166 – Myélome multiple | 89 | ||
| Diagnostic positif | 89 | ||
| Principaux signes cliniques | 89 | ||
| Principaux signes biologiques | 90 | ||
| VS très augmentée (>100 mm) dans 85 % des cas | 90 | ||
| Hémogramme | 90 | ||
| Anomalies des protéines sériques et urinaires | 90 | ||
| Myélogramme : nécessaire pour établir le diagnostic | 91 | ||
| Autres éléments biologiques du bilan initial | 92 | ||
| Signes radiologiques | 92 | ||
| Techniques radiologiques | 92 | ||
| Aspect des lésions (figure 8.3) | 93 | ||
| Formes cliniques | 94 | ||
| Myélome multiple symptomatique | 94 | ||
| Myélome multiple asymptomatique | 94 | ||
| Plasmocytomes solitaires | 94 | ||
| Formes selon l’immunoglobuline monoclonale | 95 | ||
| Myélomes ostéocondensants | 95 | ||
| Leucémie à plasmocytes | 95 | ||
| Diagnostic différentiel | 95 | ||
| Facteurs pronostiques du myélome | 96 | ||
| Principales complications | 96 | ||
| Traitement | 97 | ||
| Traitement antitumoral | 97 | ||
| Patients concernés | 97 | ||
| Médicaments | 97 | ||
| Indications thérapeutiques | 98 | ||
| Traitement symptomatique | 98 | ||
| Évolution sous traitement | 99 | ||
| Conclusion | 100 | ||
| 9 -Item 291 – Adénopathie superficielle | 101 | ||
| Diagnostic d’adénopathie | 101 | ||
| Circonstances de découverte | 101 | ||
| Diagnostic positif | 101 | ||
| Démarche étiologique | 102 | ||
| Les éléments de cette démarche | 102 | ||
| Démarche étiologique en présence d’une adénopathie isolée | 103 | ||
| Infection | 103 | ||
| Cancer | 103 | ||
| Lymphome | 104 | ||
| Démarche étiologique en présence d’une polyadénopathie | 105 | ||
| Chez l’enfant | 105 | ||
| 10 -Item 297 – Orientation diagnostique devant une anémie | 107 | ||
| Définition | 107 | ||
| Syndrome anémique clinique | 108 | ||
| Interrogatoire | 108 | ||
| Signes liés à la baisse de l’hémoglobine circulante | 108 | ||
| Pâleur | 108 | ||
| Manifestations fonctionnelles hypoxiques | 109 | ||
| Tolérance clinique de l’anémie (signes de gravité) | 109 | ||
| Autres signes à rechercher | 109 | ||
| Examens biologiques d’orientation devant une symptomatologie anémique | 110 | ||
| Mécanismes des anémies | 110 | ||
| Anémies microcytaires | 111 | ||
| Anémie par carence martiale | 112 | ||
| Signes cliniques | 112 | ||
| Hémogramme | 112 | ||
| Bilan biologique martial | 112 | ||
| Diagnostic positif et différentiel | 112 | ||
| Diagnostic étiologique | 113 | ||
| Traitement | 113 | ||
| Anémie inflammatoire, ou anémie des maladies chroniques | 113 | ||
| Syndromes thalassémiques et hémoglobinoses microcytaires | 114 | ||
| Autres causes d’anémie microcytaire | 114 | ||
| Anémies normocytaires non régénératives | 114 | ||
| Anémies multifactorielles | 115 | ||
| Moelle osseuse pauvre à l’aspiration | 115 | ||
| Érythroblastopénie isolée | 115 | ||
| Frottis médullaire globalement pauvre en cellules | 115 | ||
| Moelle richement cellulaire | 116 | ||
| Anémies normocytaires régénératives | 116 | ||
| Anémie posthémorragie aiguë et régénération médullaire | 116 | ||
| Anémies hémolytiques | 117 | ||
| Anémies hémolytiques extracorpusculaires | 117 | ||
| Anémies hémolytiques immunologiques : test de Coombs direct positif | 117 | ||
| Hémolyses mécaniques | 118 | ||
| Hémolyses infectieuses | 118 | ||
| Hémolyses toxiques | 118 | ||
| Anémies hémolytiques corpusculaires | 118 | ||
| Anomalies de la membrane du globule rouge | 118 | ||
| Anomalies du système enzymatique du globule rouge | 119 | ||
| Anomalies de l’hémoglobine | 119 | ||
| Hémoglobinurie nocturne paroxystique | 119 | ||
| Anémies macrocytaires | 120 | ||
| Diagnostics à envisager en premier lieu | 120 | ||
| Anémies par carence en vitamine B12 | 120 | ||
| Maladie de Biermer | 120 | ||
| Aspects cliniques | 121 | ||
| Biologie générale | 121 | ||
| Diagnostic positif et diagnostic différentiel | 122 | ||
| Autres causes de carences en vitamine B12 | 122 | ||
| Carences d’apport en vitamine B12 | 122 | ||
| Malabsorptions | 122 | ||
| Situations plus rares | 123 | ||
| Carences en folates | 123 | ||
| Traitement des anémies par carence en vitamine B12 ou en folates | 123 | ||
| Carence en vitamine B12 de la maladie de Biermer | 123 | ||
| Carence en folates | 124 | ||
| Surveillance du traitement | 124 | ||
| 11 -Item 311 – Éosinophilie | 127 | ||
| Diagnostic d’une hyperéosinophilie | 127 | ||
| Circonstances de découverte | 127 | ||
| Diagnostic positif | 128 | ||
| Démarche étiologique | 128 | ||
| Les éléments de cette démarche | 128 | ||
| Démarche étiologique en présence d’une HE « réactionnelle » | 130 | ||
| Démarche étiologique en présence d’une HE « primitive » | 131 | ||
| 12 -Item 316 – Hémogramme : indications et interprétation | 133 | ||
| Indications | 133 | ||
| Valeurs normales | 134 | ||
| Hémoglobine et hématies | 135 | ||
| Hémoglobine | 135 | ||
| Volume globulaire moyen | 135 | ||
| Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine | 135 | ||
| Teneur globulaire moyenne en hémoglobine | 136 | ||
| Leucocytes sanguins : numération | 136 | ||
| Leucocytes sanguins : formule | 136 | ||
| Plaquettes sanguines : numération | 136 | ||
| Principales anomalies | 137 | ||
| Anomalies demandant une prise en charge urgente par un spécialiste | 137 | ||
| Anémies (voir l’item 297) | 137 | ||
| Polyglobulies | 138 | ||
| Polynucléoses neutrophiles | 138 | ||
| Causes physiologiques | 138 | ||
| Polynucléoses neutrophiles « d’entraînement », par hyperstimulation de la production médullaire | 138 | ||
| Autres causes pathologiques | 138 | ||
| Myélémies | 139 | ||
| Neutropénies | 139 | ||
| Hyperéosinophilies | 141 | ||
| Hyperbasophilies | 141 | ||
| Hyperlymphocytoses | 141 | ||
| Lymphopénies | 142 | ||
| Hypermonocytoses | 142 | ||
| Thrombopénies (voir l’item 335) | 143 | ||
| Hyperplaquettoses ou thrombocytoses | 144 | ||
| 13 -Item 332 – Orientation diagnostique devant une splénomégalie | 145 | ||
| Rappel anatomofonctionnel | 145 | ||
| Circonstances de découverte | 145 | ||
| Diagnostic de la splénomégalie | 146 | ||
| Comment palper la rate | 146 | ||
| Diagnostic différentiel à la palpation | 146 | ||
| Confirmation de la splénomégalie par l’imagerie | 147 | ||
| Diagnostic étiologique | 147 | ||
| Démarche clinique initiale | 148 | ||
| Prescription d’examens complémentaires | 148 | ||
| Ce que l’hémogramme peut apporter | 149 | ||
| Anomalies de l’hémogramme liées à l’hypersplénisme | 149 | ||
| Autres anomalies de l’hémogramme pouvant conforter ou orienter le diagnostic étiologique | 149 | ||
| Autres examens à prescrire dans un second temps, et séquentiellement | 150 | ||
| Splénomégalie isolée sans signe d’orientation | 150 | ||
| Examen de la moelle osseuse | 150 | ||
| Si toutes les investigations sont négatives | 151 | ||
| Splénectomie à visée diagnostique | 151 | ||
| Prévention et prise en charge des complications infectieuses des splénectomisés | 151 | ||
| Prophylaxie | 151 | ||
| Traitement de la fièvre du patient splénectomisé | 151 | ||
| 14 -Item 334 – Orientation diagnostique devant un syndrome mononucléosique | 153 | ||
| Hémogramme et examen du frottis sanguin définissent le syndrome mononucléosique | 153 | ||
| Hémogramme | 153 | ||
| Examen du frottis sanguin | 153 | ||
| Étiologie du syndrome mononucléosique | 154 | ||
| Mononucléose infectieuse | 154 | ||
| Arguments cliniques | 154 | ||
| Arguments biologiques | 155 | ||
| Infection à CMV | 155 | ||
| Partie 2 -Hémostase | 181 | ||
| 17 -Hémostase : physiologie et exploration en pratique courante | 183 | ||
| Hémostase primaire | 183 | ||
| Cellules et facteurs impliqués | 184 | ||
| Cellules endothéliales | 184 | ||
| Plaquettes | 184 | ||
| Facteur Willebrand | 184 | ||
| Fibrinogène | 184 | ||
| Déroulement du processus | 184 | ||
| Temps vasculaire | 184 | ||
| Adhésion plaquettaire | 184 | ||
| Agrégation plaquettaire | 185 | ||
| Coagulation | 185 | ||
| Cellules et facteurs impliqués | 185 | ||
| Éléments cellulaires | 185 | ||
| Facteurs de coagulation et leurs inhibiteurs | 185 | ||
| Activation de la coagulation | 185 | ||
| Schéma classique et historique | 185 | ||
| Conception actuelle de la coagulation in vivo | 186 | ||
| Voie directe d’initiation FT/FVIIa-dépendante | 186 | ||
| Voie d’amplification et de propagation | 186 | ||
| Fibrinoformation | 187 | ||
| Inhibition de la coagulation | 187 | ||
| Antithrombine | 187 | ||
| Système protéine C/protéine S | 187 | ||
| Tissue factor pathway inhibitor | 188 | ||
| Fibrinolyse | 188 | ||
| Exploration de l’hémostase | 189 | ||
| Tests explorant l’hémostase primaire | 189 | ||
| Numération plaquettaire | 189 | ||
| Temps de saignement et temps d’occlusion plaquettaire | 190 | ||
| Dosage du facteur Willebrand | 190 | ||
| Autres tests | 190 | ||
| Étude des fonctions plaquettaires par agrégométrie photométrique | 190 | ||
| Étude des récepteurs membranaires plaquettaires par cytométrie en flux | 190 | ||
| Tests explorant la coagulation (tableau 17.1) | 190 | ||
| Temps de céphaline + activateur | 191 | ||
| Temps de Quick | 191 | ||
| Dosage du fibrinogène | 192 | ||
| Temps de thrombine | 192 | ||
| Tests plus spécialisés : dosages séparés des facteurs de la coagulation | 192 | ||
| Méthode fonctionnelle, méthode antigénique | 192 | ||
| Dosage des inhibiteurs de la coagulation | 192 | ||
| Études par biologie moléculaire | 193 | ||
| Tests explorant la fibrinolyse | 193 | ||
| Temps de lyse des euglobulines ou test de Von Kaulla | 193 | ||
| Dosage du plasminogène sanguin | 193 | ||
| Produits de dégradation du fibrinogène et D-Dimères | 193 | ||
| 18 -Item 175 – Prescription et surveillance d’un traitement antithrombotique | 195 | ||
| Héparines | 195 | ||
| Pharmacocinétique et mode d’administration | 196 | ||
| Surveillance biologique | 196 | ||
| Surveillance de l’efficacité biologique du traitement par HNF et HBPM | 196 | ||
| Surveillance de la numération plaquettaire | 197 | ||
| Surveillance biologique du fondaparinux | 197 | ||
| Contre-indications pour HNF, HBPM et fondaparinux | 197 | ||
| Contre-indications communes aux HBPM et HNF | 197 | ||
| Contre-indications spécifiques aux HBPM | 197 | ||
| Contre-indications spécifiques au fondaparinux | 197 | ||
| Prophylaxie par héparine chez un sujet à risque | 198 | ||
| Traitement préventif des TVP en milieu médical | 198 | ||
| En milieu chirurgical | 199 | ||
| Prophylaxie par les nouveaux antithrombotiques (NOAT) oraux en chirurgie orthopédique | 199 | ||
| Prescrire et surveiller un traitement héparinique d’une thrombose constituée | 200 | ||
| Traitement par HNF | 200 | ||
| Traitement par HBPM | 200 | ||
| Traitement par fondaparinux | 201 | ||
| Antivitamines K | 201 | ||
| Mécanisme d’action des AVK | 202 | ||
| Formes pharmaceutiques | 202 | ||
| Pharmacocinétique et pharmacodynamie des AVK | 202 | ||
| Surveillance biologique d’un traitement par AVK | 202 | ||
| Interactions alimentaires, médicamenteuses et génétiques | 203 | ||
| Contre-indications absolues aux AVK | 203 | ||
| Prescrire et surveiller un traitement par antivitamines K | 204 | ||
| Savoir prescrire le relais héparine-AVK | 204 | ||
| 19 -Item 182 – Accidents des anticoagulants | 207 | ||
| Syndrome hémorragique sous anticoagulant | 207 | ||
| Diagnostiquer un accident des anticoagulants | 207 | ||
| Conduite à tenir en cas de surdosage aux AVK | 208 | ||
| Conduite à tenir en cas de saignement par ou sous héparine | 209 | ||
| Autres anticoagulants | 209 | ||
| Autres complications des héparines | 209 | ||
| Thrombopénie induite par l’héparine | 209 | ||
| Ostéporose | 210 | ||
| 20 -Item 339 – Troubles de l’hémostase et de la coagulation | 210 | ||
| Conduite de l’interrogatoire et de l’examen clinique à la recherche d’un trouble hémorragique | 211 | ||
| Interrogatoire | 211 | ||
| Examen clinique | 211 | ||
| Examens biologiques d’orientation : comment les interpréter ? | 212 | ||
| Temps de céphaline + activateur | 212 | ||
| Temps de Quick | 213 | ||
| Temps de saignement | 213 | ||
| Diagnostic d’une pathologie hémorragique acquise ou constitutionnelle de l’hémostase primaire | 213 | ||
| Thrombopathies | 213 | ||
| Thrombopathies acquises | 214 | ||
| Thrombopathies constitutionnelles | 214 | ||
| Partie 3 -Hémobiologie transfusion | 225 | ||
| 21 -Transfusion sanguine | 227 | ||
| Contexte et présentation | 227 | ||
| Contexte | 227 | ||
| Question de la nécessité du sang et des substituts possibles | 228 | ||
| Chaîne transfusionnelle | 228 | ||
| Circuit du don du sang (du donneur au receveur) | 229 | ||
| Promotion pour le don de sang | 229 | ||
| Prélèvement | 229 | ||
| Préparation des PSL et du plasma de fractionnement | 230 | ||
| Qualification biologique des dons | 230 | ||
| Contrôle de la qualité des produits | 231 | ||
| Immunohématologie chez les receveurs de PSL | 231 | ||
| Dépôt d’urgence vitale | 232 | ||
| Différents PSL | 232 | ||
| Caractéristiques communes à tous les PSL | 232 | ||
| Principaux PSL | 233 | ||
| Concentrés de globules rouges | 233 | ||
| Concentrés plaquettaires | 234 | ||
| Plasmas thérapeutiques : en France, du plasma frais congelé | 234 | ||
| Principaux MDS | 234 | ||
| Délivrance et conseil transfusionnel | 235 | ||
| Acte transfusionnel | 236 | ||
| Hémovigilance | 237 | ||
| Coût des PSL et des MDS, analyse risque/bénéfice | 238 | ||
| Systèmes de sécurité et surveillance | 238 | ||
| Notions de base sur les systèmes de groupes sanguins et tissulaires et les anticorps dirigés contre ces groupes | 238 | ||
| Systèmes de groupes sanguins | 238 | ||
| Quelques textes de référence importants | 241 | ||
| 22 -Item 178 – Transfusion sanguine et produits dérivés du sang | 245 | ||
| Expliquer les risques transfusionnels, les règles de prévention, les principes de traçabilité et d’hémovigilance | 245 | ||
| Principaux accidents immunologiques de la transfusion | 246 | ||
| Conflits érythrocytaires : les réactions hémolytiques | 246 | ||
| Accidents (immunologiques) cardiopulmonaires | 246 | ||
| Allo-immunisation antileucocytaire : réaction fébrile non hémolytique | 247 | ||
| « Réaction de greffon contre l’hôte » post-transfusionnelle | 247 | ||
| Immunisation anti-HLA et antigènes plaquettaires | 247 | ||
| Immunisation de l’hémophile A vis-à-vis du facteur VIII (plus rarement IX) | 247 | ||
| Incompatibilité protéique | 247 | ||
| Réactions allergiques | 247 | ||
| Principaux accidents non immunologiques de la transfusion | 248 | ||
| Accidents infectieux | 248 | ||
| Infections et maladies virales | 248 | ||
| Infections et maladies bactériennes | 248 | ||
| Infections et maladies parasitaires | 249 | ||
| Agents non conventionnels | 249 | ||
| Accidents de surcharge des transfusions massives ou itératives | 249 | ||
| Principes de traçabilité et d’hémovigilance | 249 | ||
| Définition de la traçabilité | 249 | ||
| Hémovigilance | 250 | ||
| Champ de l’hémovigilance | 250 | ||
| Organisation : le réseau d’hémovigilance | 250 | ||
| Missions pour les correspondants d’hémovigilance | 250 | ||
| Rôles et missions des CSTH et SCSTH | 251 | ||
| Déclaration obligatoire des EIR | 251 | ||
| Explorations complémentaires | 251 | ||
| Incidents graves | 251 | ||
| Effets indésirables | 252 | ||
| Prescrire une transfusion des dérivés du sang | 252 | ||
| En préalable : connaître les indications des transfusions de PSL | 252 | ||
| Indications de la transfusion de CGR | 252 | ||
| Indications de la transfusion de CP | 253 | ||
| Indications de la transfusion de PFC | 253 | ||
| Indication de la transfusion de concentrés de granulocytes | 254 | ||
| Prescrire la transfusion | 254 | ||
| Délivrance de la prescription | 255 | ||
| Réalisation de l’acte transfusionnel | 256 | ||
| Appliquer les mesures immédiates en cas de transfusion mal tolérée | 257 | ||
| En préalable, les gestes qui s’imposent après toute transfusion sont : | 257 | ||
| Surveillance du malade | 257 | ||
| Signalement | 257 | ||
| Signes d’intolérance | 257 | ||
| Observation d’un ou plusieurs de ces signes | 257 | ||
| Pratique - Dossiers cliniques | 261 | ||
| Pratique - QCM | 293 | ||
| Pratique - QROC | 311 | ||
| Index | 321 | ||
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