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Book Details
Abstract
Généralités
Construire une étude en traumatologie ostéoarticulaire
Conduite à tenir devant une tumeur des parties molles de l’appareil locomoteur
Infections de prothèses articulaires à Propionibacterium acnes : diagnostic et traitement
Optimisation de la gestion périopératoire des fractures de l’extrémité supérieure du fémur chez le sujet âgé
Orthopédie adulte
Hernies discales thoraciques : prise en charge chirurgicale
Qualité de vie après prothèse totale de genou
Place des plasties antéro-latérales dans les reconstructions du ligament croisé antérieur
Stratégie thérapeutique dans l’hallux valgus isolé
Traumatologie adulte
Cals vicieux thoracolombaires post-traumatiques
Traitement des pseudarthroses diaphysaires aseptiques sans perte de substance osseuse du tibia
Arthroplasties de première intention dans les fractures récentes autour du genou
Ostéosynthèse temporaire des membres et du bassin
Pédiatrie
Maladies neuromusculaires : comment les reconnaître et quelles indications proposer ?
Ostéochondrite disséquante du genou
Actualités sur la maladie de Legg-Calvé-Perthes
Lésions de Monteggia
Techniques chirurgicales
Résection des ostéomes de hanche
Exposition de la glène dans les prothèses totales de l’épaule
Réparation méniscale : technique
Réduction chirurgicale de hanche dans la luxation congénitale
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover\r | Cover | ||
| Conférences d'enseignement 2017 | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Liste des auteurs | V | ||
| Abréviations | IX | ||
| Sommaire | XI | ||
| Partie I Généralités | 1 | ||
| Construire une étude en traumatologie ostéoarticulaire | 3 | ||
| Introduction | 3 | ||
| Une étude randomisée est-elle valide dans le cadre de la recherche en traumatologie orthopédique ? | 4 | ||
| Opinion actuelle | 4 | ||
| Données issues de la littérature | 4 | ||
| Pourquoi la traumatologie se prête-t-elle parfois mal à la randomisation ? | 8 | ||
| Opinion actuelle | 8 | ||
| Données issues de la littérature | 8 | ||
| Quelle question de recherche est appropriée pour une étude prospective de cohorte, une étude cas-témoins, une étude trans ... | 11 | ||
| Opinion actuelle | 11 | ||
| Données issues de la littérature\r | 11 | ||
| Quels sont les prérequis pour créer une étude prospective randomisée multicentrique en traumatologie orthopédique ? | 12 | ||
| Opinion actuelle | 12 | ||
| Données issues de la littérature | 12 | ||
| Comment construire un protocole de recherche pour une étude prospective randomisée en traumatologie orthopédique ? | 13 | ||
| Opinion actuelle | 13 | ||
| Données issues de la littérature | 13 | ||
| Comment choisir la variable de résultat principal (outcome) dans une étude prospective randomisée ? | 13 | ||
| Opinion actuelle | 14 | ||
| Données issues de la littérature | 14 | ||
| Comment déterminer le nombre de patients nécessaires dans une étude clinique en traumatologie orthopédique ? | 15 | ||
| Opinion actuelle | 15 | ||
| Données issues de la littérature | 15 | ||
| Conclusion | 16 | ||
| Remerciements | 16 | ||
| Déclaration d'intérêts | 16 | ||
| Références | 16 | ||
| Conduite à tenir devant une tumeur des parties molles de l'appareil locomoteur | 19 | ||
| Introduction | 19 | ||
| Quelles sont les particularités cliniques des tumeurs des parties molles de l'appareil locomoteur ? | 20 | ||
| Quelle imagerie doit être proposée et que peut-on en attendre ? | 21 | ||
| Radiographie | 21 | ||
| Échographie | 21 | ||
| IRM | 22 | ||
| Intérêt diagnostique | 22 | ||
| IRM injectée de référence | 22 | ||
| IRM de perfusion | 22 | ||
| Autres intérêts de l'IRM | 22 | ||
| Tomodensitométrie (TDM) | 23 | ||
| Scintigraphie | 24 | ||
| Quelle est la place de la biopsie, et quelles en sont les modalités ? | 24 | ||
| Biopsie | 24 | ||
| Biopsie percutanée | 25 | ||
| Biopsie chirurgicale | 25 | ||
| Anatomie pathologique | 25 | ||
| Quel est l'intérêt d'un centre de référence et son positionnement ? | 26 | ||
| Problème des résections biopsiques inappropriées | 26 | ||
| Centre de référence | 26 | ||
| Quel traitement proposer ? | 27 | ||
| Principes du traitement des tumeurs malignes | 27 | ||
| Cas particuliers | 27 | ||
| Reprise | 27 | ||
| Métastases | 28 | ||
| Tumeur au contact de l'os | 28 | ||
| Qualité de l'exérèse | 28 | ||
| Indications des traitements adjuvants | 28 | ||
| Radiothérapie | 28 | ||
| Chimiothérapie | 28 | ||
| Chimiothérapie adjuvante | 28 | ||
| Chimiothérapie néoadjuvante | 29 | ||
| Cas particuliers | 29 | ||
| Tumeurs graisseuses atypiques (anciennement liposarcomes de bas grade) | 29 | ||
| Fibromes desmoïdes | 29 | ||
| Myxofibrosarcomes superficiels | 29 | ||
| Conclusion | 29 | ||
| Déclaration d'intérêts | 29 | ||
| Références | 29 | ||
| Infections de prothèses articulaires à Propionibacterium acnes : diagnostic et traitement | 31 | ||
| Introduction | 31 | ||
| Quelles sont les spécificités de P. acnes que le clinicien doit connaître ? | 31 | ||
| Bactérie de la flore commensale cutanée pouvant être pathogène | 31 | ||
| Facteurs de virulence | 32 | ||
| Diagnostic bactériologique | 32 | ||
| Origine de la contamination | 32 | ||
| Critères diagnostiques | 32 | ||
| Les prothèses d'épaule sont-elles seules concernées par les infections à P. acnes ? | 32 | ||
| L'épaule, une localisation préférentielle | 32 | ||
| Mais non exclusive | 33 | ||
| Quelle est la présentation des infections prothétiques à P. acnes en pratique clinique ? | 33 | ||
| Symptomatologie | 33 | ||
| Biologie | 33 | ||
| Diagnostic microbiologique | 33 | ||
| Quelle est la stratégie thérapeutique en cas de suspicion d'infection ? | 34 | ||
| Quels éléments faut-il prendre en compte pour déterminer la stratégie chirurgicale ? | 34 | ||
| Biofilm | 34 | ||
| Délai séparant les symptômes de l'implantation de la prothèse | 34 | ||
| Type d'implant | 34 | ||
| Quel traitement chirurgical proposer ? | 34 | ||
| Traitement conservateur | 34 | ||
| Changement de la prothèse | 35 | ||
| Principes de la conduite du traitement médical | 35 | ||
| Antibiothérapie probabiliste | 35 | ||
| Antibiothérapie adaptée | 35 | ||
| Surveillance du traitement | 36 | ||
| Résultats | 36 | ||
| Que faire en cas d'isolement tardif et « fortuit » de P. acnes dans le cadre d'un changement de prothèse pour descell ... | 36 | ||
| Problématique et contexte médico-légal | 36 | ||
| Infection ou contamination | 37 | ||
| Quelle est l'attitude thérapeutique ? | 37 | ||
| Il s'agit probablement d'une contamination | 37 | ||
| Il s'agit probablement d'une infection | 38 | ||
| Conclusion | 38 | ||
| Déclaration d'intérêts | 39 | ||
| Références | 39 | ||
| Optimisation de la gestion périopératoire des fractures de l'extrémité supérieure du fémur chez le sujet âgé | 41 | ||
| Introduction | 41 | ||
| Y a-t-il une homéostasie spécifique de la personne âgée ? | 41 | ||
| FESF, comorbidités et mortalité | 42 | ||
| FESF et vieillissement | 42 | ||
| Domaine psycho-social | 43 | ||
| Domaine sensoriel | 43 | ||
| Polymédication | 43 | ||
| Domaine nutritionnel | 44 | ||
| Domaine fonctionnel | 44 | ||
| Domaine neurocognitif | 44 | ||
| Ostéoporose, fragilité osseuse et sarcopénie | 44 | ||
| Quels sont les points-clés à considérer lors de la prise en charge ? | 45 | ||
| Mesures organisationnelles | 45 | ||
| Antalgiques | 45 | ||
| Prise en charge des comorbidités | 45 | ||
| Dépistage des troubles neurocognitifs et prévention de la confusion | 46 | ||
| Évaluation de la fragilité des patients | 46 | ||
| Quels sont les facteurs de risque et de pronostic sur le plan anesthésique et chirurgical ? | 46 | ||
| Délai chirurgical | 46 | ||
| Influence du type d'anesthésie sur le pronostic | 47 | ||
| Influence du type de chirurgie sur la morbidité | 47 | ||
| Y a-t-il un intérêt à développer une filière périopératoire gériatrique et que prévoir pendant la période de rééducation ? | 47 | ||
| Conclusion | 48 | ||
| Remerciements | 49 | ||
| Déclaration d'intérêts | 49 | ||
| Références | 50 | ||
| Partie II Orthopédie adulte | 51 | ||
| Hernies discales thoraciques : prise en charge chirurgicale | 53 | ||
| Introduction | 53 | ||
| Quelle est l'incidence des HDT ? | 53 | ||
| Quand opérer ? | 54 | ||
| Comment opérer ? | 56 | ||
| Prérequis | 56 | ||
| Artériographie | 56 | ||
| Repérage préopératoire du niveau | 56 | ||
| Surveillance neurologique peropératoire | 56 | ||
| Magnification optique peropératoire | 56 | ||
| Voies d'abord | 56 | ||
| Voies postéro-latérales | 57 | ||
| Voies latérales | 58 | ||
| Voies d'abord antérieures transthoraciques | 58 | ||
| Faut-il systématiquement faire une arthrodèse ? | 59 | ||
| Quels sont les résultats neurologiques ? | 59 | ||
| Quelles sont les complications, leur prise en charge et leur prévention ? | 60 | ||
| Complications pulmonaires | 60 | ||
| Complications neurologiques | 60 | ||
| Complications médullaires | 60 | ||
| Névralgies intercostales | 60 | ||
| Brèches durales | 60 | ||
| Prévention des fuites de LCS | 64 | ||
| Conclusion | 64 | ||
| Déclaration d'intérêts | 64 | ||
| Références | 64 | ||
| Qualité de vie après prothèse totale de genou | 67 | ||
| Introduction | 67 | ||
| Qu'entend-on par qualité de vie et scores de qualité de vie ? | 67 | ||
| Quels sont les PROM utilisés pour évaluer les PTG ? | 67 | ||
| Scores évaluant la fonction | 68 | ||
| Quelle est l'influence des facteurs liés au patient sur sa qualité de vie après PTG ? | 68 | ||
| Âge | 68 | ||
| Sexe | 68 | ||
| Surpoids et obésité | 68 | ||
| Étiologies | 68 | ||
| Origine ethnique | 69 | ||
| État psychologique du patient | 69 | ||
| Autres facteurs | 69 | ||
| Au final | 69 | ||
| Quelles sont les attentes du patient ? | 69 | ||
| Retour au sport | 70 | ||
| Retour au travail | 70 | ||
| Pratiques religieuses, culturelles et de loisirs | 70 | ||
| La technique chirurgicale et le choix des implants ont-ils une influence sur la qualité de vie après PTG ? | 70 | ||
| Garrot pneumatique, exposition | 70 | ||
| Influence de l'alignement | 70 | ||
| Dessins prothétiques | 71 | ||
| Quelle est l'influence des suites opératoires ? | 71 | ||
| Quelles évolutions pour améliorer la qualité de vie après PTG ? | 71 | ||
| Conclusion | 73 | ||
| Déclaration d'intérêts | 73 | ||
| Références | 73 | ||
| Place des plasties antéro-latérales dans les reconstructions du ligament croisé antérieur | 77 | ||
| Introduction | 77 | ||
| Pourquoi les PAL sont-elles un sujet d'actualité ? | 78 | ||
| Insuffisance des PIA isolées et des plasties double faisceau dans le contrôle rotatoire du genou | 78 | ||
| Partie III Traumatologie adulte | 97 | ||
| Cals vicieux thoracolombaires post-traumatiques | 99 | ||
| Introduction | 99 | ||
| Quelle est la fréquence et quelles sont les causes des CV thoracolombaires, peut-on les prévenir ? | 100 | ||
| Certaines fractures présentent-elles un risque majoré d'évolution vers un CV ? | 100 | ||
| Fractures à faible risque de CV | 100 | ||
| Fractures AOB et C | 100 | ||
| Fractures AO A1 et A3 | 101 | ||
| Fractures AO A2 | 101 | ||
| Fractures pourvoyeuses de CV | 101 | ||
| Fractures AO A3 (compression pure) | 101 | ||
| Fractures initialement identifiées AO A1 et A3 | 101 | ||
| Cas particulier des fractures traitées par cimentoplasties et ou kyphoplasties | 101 | ||
| Quel doit être le bilan préthérapeutique ? Comment évaluer la réductibilité de la déformation ? | 102 | ||
| Imagerie | 103 | ||
| Radiographies | 103 | ||
| TDM | 103 | ||
| IRM | 103 | ||
| Artériographie | 103 | ||
| Mesures de la déformation | 103 | ||
| Réductibilité de la déformation | 103 | ||
| Y a-t-il un intérêt à mesurer les paramètres pelviens ? | 105 | ||
| Quels sont les mécanismes compensatoires d'un CV thoracolombaire ? Quelle est l'influence du morphotype ? | 105 | ||
| Quelles sont les conséquences cliniques et fonctionnelles d'un CV ? | 107 | ||
| Le CV peut rester silencieux à très long terme | 107 | ||
| Intolérance au CV | 107 | ||
| Le CV peut être douloureux | 108 | ||
| Signes neurologiques associés | 108 | ||
| Quelle stratégie thérapeutique faut-il proposer ? | 108 | ||
| Déformation réductible | 108 | ||
| Déformation rigide | 108 | ||
| Atteinte neurologique associée | 111 | ||
| Dégradation arthrosique sous-jacente lombosacrée | 111 | ||
| Conclusion | 111 | ||
| Déclaration d'intérêts | 111 | ||
| Références | 111 | ||
| Traitement des pseudarthroses diaphysaires aseptiques sans perte de substance osseuse du tibia | 113 | ||
| Introduction | 113 | ||
| Quelles sont les causes et les présentations cliniques des pseudarthroses aseptiques de la diaphyse tibiale ? | 114 | ||
| Peut-on faire consolider une pseudarthrose diaphysaire du tibia sans intervention chirurgicale ? | 115 | ||
| Méthodes biologiques et biochimiques | 115 | ||
| Injections locales de moelle | 115 | ||
| PRP | 116 | ||
| BMP | 116 | ||
| Méthodes physiques | 116 | ||
| Technique des champs électromagnétiques | 116 | ||
| Ultrasons | 117 | ||
| Peut-on faire consolider chirurgicalement une pseudarthrose aseptique sans PSO du tibia sans ostéosynthèse (ou nouvelle o ... | 117 | ||
| Décortication | 118 | ||
| GITF | 118 | ||
| Greffe osseuse autologue | 118 | ||
| Quand faut-il faire (refaire) une ostéosynthèse et laquelle ? Isolément ou avec stimulation de la consolidation (autogreffe ... | 119 | ||
| Peut-on toujours faire consolider une pseudarthrose aseptique diaphysaire du tibia ? | 121 | ||
| Conclusion | 121 | ||
| Déclaration d'intérêts | 121 | ||
| Références | 122 | ||
| Arthroplasties de première intention dans les fractures récentes autour du genou | 123 | ||
| Introduction | 123 | ||
| Quels sont les principes et les fondements de cette prise en charge ? | 124 | ||
| Quelles sont les indications ? | 125 | ||
| Patients âgés ostéoporotiques arthrosiques avant la fracture | 125 | ||
| Fractures (plateaux tibiaux surtout) du sujet âgé et ostéoporotique avec une composante articulaire rendant incertaine et r ... | 125 | ||
| Destructions complètes de l'extrémité distale du fémur au cours des accidents de la voie publique (AVP) du sujet plus jeun ... | 126 | ||
| Comment préparer et planifier cette arthroplastie ? | 127 | ||
| Analyse et gestion de l'état général du patient | 127 | ||
| Analyse de l'état cutané | 127 | ||
| Analyse de l'état vasculaire | 127 | ||
| Gestion de la logistique | 127 | ||
| Quelles sont les particularités techniques de ces arthroplasties ? | 128 | ||
| Choix des implants et de la contrainte | 128 | ||
| Installation | 129 | ||
| Voie d'abord | 129 | ||
| Fractures tibiales | 129 | ||
| Fracture comminutive du condyle latéral | 129 | ||
| Fracture bitubérositaire détachant les deux condyles | 129 | ||
| Gestion d'une fracture de la TTA | 129 | ||
| Choix de la contrainte prothétique | 129 | ||
| Fractures fémorales | 129 | ||
| Principe de la réduction temporaire première | 129 | ||
| Hauteur de l'IA | 130 | ||
| Rotation des implants | 130 | ||
| Taille de l'implant fémoral | 131 | ||
| Comblement des PSO ou prothèse de reconstruction ? | 131 | ||
| Principes de la fixation des implants | 131 | ||
| Ostéosynthèse complémentaire | 133 | ||
| Fragilité diaphysaire sus-jacente | 133 | ||
| Limitation du risque de fractures interprothétiques | 133 | ||
| Quelle gestion postopératoire ? | 134 | ||
| Quels sont les résultats ? | 134 | ||
| Conclusion | 135 | ||
| Déclaration d'intérêts | 135 | ||
| Références | 135 | ||
| Ostéosynthèse temporaire des membres et du bassin | 137 | ||
| Introduction | 137 | ||
| Qu'est-ce que l'OT des membres ? À qui s'applique-t-elle ? | 137 | ||
| Traumatisé des membres avec lésions vitales associées | 138 | ||
| Polyfracturé ayant des fractures des os longs et du bassin \r | 138 | ||
| Traumatismes des membres isolés mais graves | 139 | ||
| Limitation en moyens techniques et/ou humains | 139 | ||
| Quand faire le choix d'une OT plutôt que d'un traitement définitif d'emblée chez le « traumatisé grave » ? | 139 | ||
| Quelles sont les tactiques d'utilisation de l'OT au niveau du bassin ? | 140 | ||
| Pourquoi choisir une OT dans les traumatismes graves avec lésions pluritissulaires des membres ? | 141 | ||
| Quels sont les impératifs techniques de l'OT ? | 143 | ||
| Quand faire l'ostéosynthèse définitive, comment et avec quels risques ? | 144 | ||
| Déclaration d'intérêts | 145 | ||
| Références | 146 | ||
| Partie IV Pédiatrie | 149 | ||
| Maladies neuromusculaires : comment les reconnaître et quelles indications proposer ? | 151 | ||
| Introduction | 151 | ||
| Quels sont les signes cliniques qui doivent faire évoquer une maladie neuromusculaire ? | 152 | ||
| Avant la naissance | 152 | ||
| À la naissance | 152 | ||
| Chez l'enfant de moins de 2 ans | 152 | ||
| Chez l'enfant de plus de 2 ans | 152 | ||
| Suspicion de maladie neuromusculaire, attitude pratique, examens de débrouillage | 153 | ||
| Enzymes musculaires | 153 | ||
| EMG avec mesure des vitesses de conduction | 153 | ||
| Biopsie musculaire | 153 | ||
| Principales MNM | 153 | ||
| Maladies du motoneurone: l'amyotrophie spinale infantile | 153 | ||
| Amyotrophie spinale proximale (spinal muscularatrophy [SMA]) | 153 | ||
| Maladies du neurone périphérique | 154 | ||
| Amyotrophie spinale distale ou neuropathie motrice héréditaire distale (distal hereditary motor neuropathy [dHMN]) | 154 | ||
| Neuropathies héréditaires sensitivomotrices ou maladies de Charcot-Marie-Tooth | 154 | ||
| Maladies du muscle lui-même | 154 | ||
| Dystrophies musculaires congénitales | 154 | ||
| Dystrophies musculaires progressives | 155 | ||
| Dystrophie musculaire de Duchenne | 155 | ||
| Atteinte du muscle cardiaque | 155 | ||
| Atteinte respiratoire | 155 | ||
| Atteinte cognitive-psychologique | 155 | ||
| Corticothérapie | 155 | ||
| Dystrophie musculaire de Becker | 155 | ||
| Dystrophie myotonique de type I ou maladie de Steinert | 155 | ||
| Maladies de la plaque motrice : myasthénies | 156 | ||
| Principales indications orthopédiques | 156 | ||
| Pourquoi les MNM sont source de problèmes orthopédiques ? | 156 | ||
| Rachis | 156 | ||
| Traitement orthopédique | 156 | ||
| Tiges de croissance | 156 | ||
| Arthrodèse vertébrale | 157 | ||
| Membres inférieurs | 157 | ||
| Patient marchant gêné par une déformation orthopédique | 157 | ||
| Patient dont la marche est de plus en plus précaire du fait de l'évolution de la maladie | 157 | ||
| Patient non marchant à verticaliser | 158 | ||
| Patient assis douloureux ou difficile à installer | 158 | ||
| Quel bilan préopératoire ? | 158 | ||
| Prise en charge respiratoire | 158 | ||
| Prise en charge cardiaque | 159 | ||
| Prise en charge gastro-entérologique | 159 | ||
| Prise en charge ostéoarticulaire | 159 | ||
| Quels sont les problèmes orthopédiques qui doivent être réglés avant l'âge adulte ? | 159 | ||
| Remerciements | 159 | ||
| Déclaration d'intérêts | 159 | ||
| Références | 160 | ||
| Ostéochondrite disséquante du genou | 161 | ||
| Introduction | 161 | ||
| Épidémiologie | 161 | ||
| Quelle est la physiopathologie ? | 161 | ||
| Histologie | 161 | ||
| Hypothèse microtraumatique | 162 | ||
| Autres hypothèses | 162 | ||
| Synthèse | 162 | ||
| Diagnostic clinique | 162 | ||
| Imagerie | 163 | ||
| Radiographies | 163 | ||
| Stades évolutifs | 163 | ||
| Localisation et surface | 163 | ||
| Diagnostic différentiel | 164 | ||
| Synthèse | 164 | ||
| Quand prescrire une IRM et quels sont les signes d'instabilité ? | 164 | ||
| Aspects techniques | 164 | ||
| Sémiologie IRM | 164 | ||
| Rôle diagnostique | 164 | ||
| Rôle pronostique | 165 | ||
| Aspect du cartilage de surface | 165 | ||
| État de l'interface avec l'os épiphysaire | 165 | ||
| Vitalité du fragment | 165 | ||
| Croissance résiduelle | 165 | ||
| Classification | 165 | ||
| Instabilité | 166 | ||
| Histoire naturelle | 166 | ||
| Guérison | 166 | ||
| Facteurs pronostiques | 167 | ||
| Quelles sont les méthodes thérapeutiques actuelles ? | 167 | ||
| Traitement orthopédique | 167 | ||
| Traitement chirurgical | 167 | ||
| Exploration arthroscopique | 167 | ||
| Perforations | 168 | ||
| Fixation | 169 | ||
| Reconstruction ostéocartilagineuse | 169 | ||
| Résultats à long terme | 170 | ||
| Peut-on proposer un algorithme thérapeutique ? | 170 | ||
| Conclusion | 170 | ||
| Déclaration d'intérêts | 171 | ||
| Références | 171 | ||
| Actualités sur la maladie de Legg-Calvé-Perthes | 173 | ||
| Introduction | 173 | ||
| Que sait-on de la physiopathologie et des facteurs de risques ? | 173 | ||
| Opinion actuelle | 173 | ||
| Données de la littérature | 173 | ||
| Partie V Techniques chirurgicales | 195 | ||
| Résection des ostéomes de hanche | 197 | ||
| Introduction | 197 | ||
| Chez qui et où se développent les ostéomes de hanche ? | 197 | ||
| Chez qui ? | 197 | ||
| Localisations des ostéomes | 197 | ||
| Rapports de l'ostéome avec les structures avoisinantes | 198 | ||
| Qui et quand opérer ? | 198 | ||
| Chirurgie fonctionnelle précoce | 198 | ||
| Examen clinique | 198 | ||
| TDM 3D | 198 | ||
| Évaluation du risque infectieux | 199 | ||
| Quels sont les principes généraux de l'exérèse ? | 199 | ||
| Abord et exposition de l'ostéome | 199 | ||
| Exérèse « fonctionnelle » | 199 | ||
| Risque hémorragique maîtrisé | 199 | ||
| Articulation le plus souvent respectée | 200 | ||
| Quelles sont les spécificités des différentes localisations ? | 200 | ||
| POAN purement antérieures | 200 | ||
| Voie d'abord | 200 | ||
| Bases d'implantation classiques | 200 |