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Pharmacologie cardiovasculaire et respiratoire

Pharmacologie cardiovasculaire et respiratoire

Jérémy Bellien | Jean-Luc Cracowski

(2016)

Additional Information

Book Details

Abstract

Tout en couleur, cet ouvrage se présente sous la forme de fiches détaillées, décrivant les principales classes pharmacologiques utilisées dans le domaine des pathologies cardiovasculaires et respiratoires. Pour chacune de ces classes, chaque fiche comporte les points suivants :
- rappels physiopathologiques ;
- principales molécules ;
- mécanismes d'action ;
- pharmacodynamie et effets utiles en cliniques ;
- principales caractéristiques pharmacocinétiques ;
- sources de variabilité de la réponse ;
- effets indésirables ;
- contre-indications ;
- surveillance des effets ;
- synthèse sous forme d'encadré ;
Pratique, cet ouvrage offre au lecteur une vision claire d'une classe pharmacologique en quelques pages et les connaissances indispensables sur leur utilisation selon le contexte physiopathologique du patient.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cover\r Cover
Pharmacologie cardiovasculaire et respiratoire\r III
Copyright IV
Les auteurs V
Hommage au Professeur Giampiero Bricca VII
Table des matières IX
Abréviations XVII
Partie I :\rLes médicaments du système rénine-angiotensine 1
Chapitre 1.\rInhibiteurs du système rénine-angiotensine 3
Rappels physiopathologiques 3
Le système rénine-angiotensine 3
L'enzyme de conversion de l'angiotensine 4
Les récepteurs de l'angiotensine 4
Effets physiologiques 4
Mécanismes responsables de l'augmentation des résistances artérielles périphériques induite par l'angiotensine II\r 4
Diminution de l'excrétion urinaire de Na + et augmentation de l'excrétion urinaire de K + 4
Médicaments existants 5
Mécanisme d'action des différentes molécules 6
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) 6
Antagonistes des récepteurs AT 1 de l'angiotensine II (ARA II) 6
Inhibiteurs de la rénine 7
Effets utiles en clinique 7
Hypertension artérielle 7
Insuffisance cardiaque 7
Post-infarctus du myocarde récent 7
Néphropathie s diabétiques protéinuriques 7
Caractéristiques pharmacocinétiques utiles en cliniques 7
Sources de variabilité de la réponse 7
Interactions médicamenteuses 7
Interactions non médicamenteuses 9
Situations à risque ou déconseillées 9
Contre-indications 9
Effets indésirables 9
Aux doses thérapeutiques 9
Intoxication aiguë et surdosage 10
Partie II :\rLes médicaments vasodilatateurs 11
Chapitre 2.\rInhibiteurs calciques 13
Rappels physiopathologiques 13
Médicaments existants 14
Mécanismes d'action 14
Propriétés pharmacologiques 14
Effets vasculaires 14
Coronaires 14
Périphériques 16
Effets cardiaques 17
Indications 17
Angor 17
Hypertension artérielle 18
Troubles du rythme 18
Autres indications 18
Pharmacocinétique 18
Contre-indications 18
Effets indésirables 19
Interactions médicamenteuses 19
Surveillance des effets 20
Grossesse 20
Chapitre 3.\rDérivés nitrés et apparentés 21
Rappels physiopathologiques 21
Angor stable 21
Syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST 21
Syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST 22
Médicaments existants 22
Mécanisme d'action des différentes molécules 23
Dérivés nitrés 23
Molsidomine 23
Nicorandil 23
Effets utiles en clinique 23
Pharmacodynamie des effets utiles en clinique 24
Effets hémodynamiques systémiques 24
Effets hémodynamiques coronaires 24
Autres effets 24
Caractéristiques pharmacocinétiques utiles en clinique\r 25
Sources de variabilité de la réponse 25
Interactions médicamenteuses 26
Interactions non médicamenteuses 26
Contre-indications 26
Contre-indications absolues 26
Contre-indications relatives 26
Effets indésirables 26
Aux doses thérapeutiques 26
Intoxication aiguë et surdosage 26
Surveillance des effets 27
Partie III :\rLes médicaments diurétiques 29
Chapitre 4.\rDiurétiques 31
Rappels physiopathologiques 31
Médicaments existants 32
Mécanisme d'action des différentes molécules 32
Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique 32
Diurétiques de l'anse 34
Diurétiques thiazidiques 34
Antagonistes de l'aldostérone 34
Diurétiques d'épargne potassique 34
Propriétés pharmacologiques 34
Principales caractéristiques pharmacocinétiques 35
Diurétiques thiazidiques et indapamide 36
Diurétiques de l'anse 36
Antagonistes des récepteurs de l'aldostérone 36
Diurétiques hyperkaliémiants non antagonistes de l'aldostérone (amiloride et triamtérène) 36
Indications 37
Hypertension artérielle 37
Insuffisance cardiaque 37
Autres indications thérapeutiques des diurétiques 38
Effets indésirables 38
Hypovolémie 38
Réduction excessive du volume extracellulaire par déplétion sodée aigüe 38
Déplétion sodée chronique 39
Hyponatrémie de dilution 39
Dyskaliémies 39
Hyperkaliémie 39
Hypokaliémie 39
Anomalies phosphocalciques 39
Acidose métabolique 39
Hyperuricémie 39
Effets indésirables métaboliques 40
Hyperglycémie 40
Troubles lipidiques 40
Autres effets indésirables 40
Interactions médicamenteuses 40
Majoration du risque de dyskaliémie 40
Risque d'hypokaliémie 40
Risque d'hyperkaliémie 40
Majoration du risque d'hyponatrémie 40
Bloqueurs du système rénine-angiotensine 41
Autres interactions 41
Avec les AINS 41
Avec le lithium 41
Avec les aminosides 41
Produits de contraste utilisés en radiologie 41
Avec la metformine 41
Grossesse 41
Contre-indications 41
Thiazides 41
Diurétiques de l'anse 41
Diurétiques d'épargne potassique 41
Partie IV :\x0BLes médicaments inhibiteurs du système sympathique 43
Chapitre 5.\rα -bloquants 45
Rappels physiopathologiques 45
Médicaments existants 47
α -bloquants dans leurs indications urologiques : l'hypertrophie bénigne de la prostate 47
Pharmacodynamie 47
Pharmacocinétique 48
Effets indésirables 48
Interactions médicamenteuses 48
α -bloquants dans leurs indications cardiovasculaires : l'hypertension artérielle 48
Pharmacodynamie 48
Effets indésirables 49
Pharmacocinétique 49
Contre-indications 49
Chapitre 6.\rβ -bloquants 51
Rappels physiopathologiques 51
Les récepteurs β 1 51
Les récepteurs β 2 51
Les récepteurs β 3 51
Médicaments existants 52
Mécanismes d'action 52
Effets cardiovasculaires 52
Effets utiles en clinique 53
Indications cardiovasculaires 53
Hypertension artérielle 53
Angor 53
Troubles du rythme 53
Infarctus du myocarde 53
Insuffisance cardiaque 53
Autres indications 53
Caractéristiques pharmacocinétiques utiles en clinique 53
Sources de variabilité de la réponse 54
Contre-indications 55
Surveillance des effets 55
Partie V :\rLes médicaments bradycardisants et antiarythmiques 57
Chapitre 7.\rMédicaments antiarythmiques : généralités 59
Activité électrique cardiaque : rappels physiologiques 59
Arythmies : rappels physiologiques 61
Antiarythmiques 62
Classification 62
AAR de classe I\r 62
AAR de classe II\r 62
AAR de classe III\r 62
AAR de classe IV\r 62
Chapitre 8.\rMédicaments antiarythmiques de classe I : inhibiteurs Na + 65
Pharmacocinétique 65
AAR IA : exemple de la quinidine 65
AAR IB : exemple de la lidocaïne 65
AAR IC : exemple du flécaïnide 66
Mécanisme d'action 66
Applications cliniques 66
Indications 66
Effets indésirables 66
Contre-indications 68
Partie VI :\rLes médicaments de la thrombose 87
Chapitre 12.\rMédicaments anticoagulants 89
Rappels physiologiques 89
Médicaments existants 91
Héparines et dérivés 91
Mode d'action 91
Héparine non fractionnée (HNF) 91
Héparines de bas poids moléculaire (HBPM) 91
Fondaparinux 91
Effets utiles en clinique 91
Prévention de la thrombose veineuse en milieu médical et en milieu chirurgical 92
Traitement curatif de la maladie veineuse thromboembolique 92
Prévention de la coagulation du circuit de circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse 92
Syndromes coronaires aigus 92
Embolies artérielles extracérébrales 92
Caractéristiques pharmacocinétiques utiles en clinique 92
Sources de variabilité de la réponse 92
Surveillance biologique 92
Situations à risque et situations déconseillées 93
En cas d'insuffisance rénale modérée (30 < clairance de la créatinine < 60 ml/min) 93
Chez la femme enceinte 93
Associations déconseillées 94
Précautions d'emploi 94
Hyperkaliémie 94
Effets indésirables 94
Hémorragie 94
Thrombopénie induite par l'héparine (TIH) 94
Autres effets indésirables 95
Contre-indications 95
Contre-indications absolues 95
Contre-indications relatives 95
Antivitamines K 95
Mode d'action 95
Effets utiles en clinique 95
Prévention des thromboses ventriculaires 95
Prévention des complications thromboemboliques de la fibrillation atrial e 95
Prévention des complications emboliques sur prothèse valvulaire 95
Traitement de la maladie thromboembolique veineuse 96
Caractéristiques pharmacocinétiques utiles en clinique 96
Surveillance biologique : l'INR 96
Sources de variabilité de la réponse 96
Facteurs génétiques 96
Facteurs alimentaires 97
Interactions médicamenteuses 97
Valeurs cibles de l'INR 97
Relais de l'héparine par un AVK 97
Relais d'un AVK par l'héparine 97
Surveillance à distance de l'initiation 98
Surdosage sans hémorragie (INR cible compris entre 2 et 3) 98
Hémorragie sous AVK 98
Conduite à tenir en cas de saignement non grave 98
Conduite à tenir en cas de saignement grave 98
Conseils à un patient sous AVK 99
Anticoagulants oraux directs (AOD) 99
Mode d'action 99
Effets utiles en clinique 99
Prévention de la thrombose veineuse après mise en place d'une prothèse de hanche ou de genou 99
Prévention des complications thromboemboliques de la fibrillation atrial e non valvulaire 100
Traitement de la maladie thromboembolique veineuse 100
Caractéristiques pharmacocinétiques utiles en clinique 100
Sources de variabilité de la réponse 100
Interactions pharmacocinétiques 100
Interactions pharmacodynamiques 101
Autres facteurs de variabilité 101
Surveillance biologique 101
Situations à risque et situations déconseillées 101
Contre-indications 101
Effets indésirables 101
Chapitre 13.\rAntiagrégants plaquettaires 103
Rappels physiopathologiques 103
Médicaments existants 104
Mécanismes d'action des différentes molécules 104
Aspirine 104
Inhibiteurs du récepteur plaquettaire à l'ADP P2Y 12 105
Inhibiteurs du récepteur GPIIb/IIIa 105
Autres antiagrégants 105
Effets utiles en clinique 105
En prévention primaire 105
En prévention secondaire 106
Caractéristiques pharmacocinétiques utiles en clinique 106
Sources de variabilité de la réponse\r 106
Contre-indications 107
Contre-indications absolues 107
Contre-indication relative 108
Effets indésirables 108
Surveillance des effets 109
Chapitre 14.\rThrombolytiques 111
Définition 111
Rappels physiopathologiques 111
Les substances 113
Mécanisme d'action 113
Spécialités et indications 114
Relation dose-effet, ajustement des doses 114
Pharmacocinétique 115
Effets indésirables 116
Contre-indications 116
Éléments de surveillance 116
Conclusion 117
Partie VII :\rLes médicaments de l'hypertension artérielle pulmonaire 119
Chapitre 15.\rMédicaments de l'hypertension artérielle pulmonaire 121
Rappels physiopathologiques 121
Médicaments existants 121
Mécanismes d'action 122
Analogues de la prostacycline 122
Antagonistes des récepteurs de l'endothéline 122
Inhibiteurs de la PDE-5 et stimulateurs de la guanylate cyclase soluble 122
Indications 123
Pharmacocinétique 124
Contre-indications 124
Effets indésirables 124
Effets indésirables communs 124
Effets indésirables spécifiques 125
Interactions médicamenteuses 125
Analogues de la prostacycline 125
Antagonistes des récepteurs de l'endothéline 125
Inhibiteurs de la PDE-5 126
Stimulateur de la guanylate cyclase soluble 127
Grossesse et allaitement 127
Partie VIII :\rLes médicaments du choc cardiogénique 129
Chapitre 16.\rMédicaments du choc cardiogénique 131
Rappels physiopathologiques 131
Principales molécules 132
Médicaments catécholaminergiques 132
Effets de la stimulation des récepteurs des catécholamines\r 133
Effets des médicaments catécholaminergiques 134
Partie IX :\rLes médicaments antimigraineux 141
Chapitre 17.\rAntimigraineux 143
Rappels physiopathologiques 143
Une hyperexcitabilité de réseaux neuronaux à la base du modèle trigémino-vasculaire de la crise migraineuse 143
Une susceptibilité génétique 144
L'existence de facteurs de déclenchement souvent propres à chaque migraineux 144
Médicaments existants 144
Partie X :\rLes médicaments antiasthmatiques 153
Chapitre 18.\rAntiasthmatiques : β 2 -mimétiques 155
Rappels physiopathologiques 155
Mécanisme d'action 156
Médicaments existants 156
Traitement 157
Les β 2 -mimétiques dans le traitement de l'asthme 157
Traitement de fond 157
Traitement de la crise 157
Cas particulier du traitement préventif de la crise d'effort 158
Les β 2 -mimétiques dans le traitement de la BPCO 158
Administration des β 2 -mimétiques 158
Pharmacocinétique 159
Les β 2 -mimétiques par voie inhalée 159
Les β 2 -mimétiques par voie orale 159
Interactions médicamenteuses 160
Chapitre 19.\rAntiasthmatiques : anticholinergiques inhalés 161
Rappels physiopathologiques 161
Médicaments existants 162
Mécanismes d'action 163
Les anticholinergiques dans le traitement de l'asthme 163
Les anticholinergiques dans le traitement de la BPCO 163
Pharmacocinétique 163
Chapitre 20.\rAntiasthmatiques : glucocorticoïdes inhalés 165
Rappels physiopathologiques 165
Médicaments existants 166
Mécanismes d'action 166
Traitement 168
Traitement de fond de l'asthme par glucocorticoïdes 168
Traitement de fond de la BPCO par glucocorticoïdes 169
Caractéristiques pharmacocinétiques 169
Résistance au traitement 171
Variabilité de la réponse 171
Effets indésirables 172
Chapitre 21.\rAutres antiasthmatiques 173
Mécanismes d'action des différentes molécules 173
Médicaments existants 173
Xanthines 173
Anti-leucotriènes : le montélukast 174
Anti-IgE : l'omalizumab 174
Traitement 175
Pharmacocinétique 175
Variabilité de la réponse 175
Contre-indications 176
Effets indésirables 176
Interactions médicamenteuses 176
Partie XI : \rLes médicaments antidiabétiques 177
Chapitre 22.\rMédicaments antidiabétiques 179
Rappels physiopathologiques 179
Régulation de la glycémie 179
Diabète de type 2 180
Principales molécules 180
Mécanisme d'action 180
Biguanides 180
Sulfamides hypoglycémiants (sulfonylurées) 180
Insulinosécréteurs non sulfamidés (glinides) 181
Agonistes des récepteurs du GLP-1 181
Inhibiteurs de DPP-4 (gliptines) 181
Inhibiteurs des α -glucosidase s 181
Utilisation des médicaments antidiabétiques 182
Principales caractéristiques pharmacocinétiques 183
Sources de variabilité de la réponse 184
Effets indésirables 184
Intoxication aiguë et surdosage 185
Contre-indications 186
Contre-indications communes à tous les médicaments antidiabétiques 186
Contre-indications spécifiques 186
Surveillance des effets 186
Partie XII :\rLes médicaments hypolipémiants 187
Chapitre 23.\rMédicaments hypolipémiants 189
Rappels physiopathologiques 189
Les lipides plasmatiques et leur transport 189
Voie exogène 189
Voie endogène 190
Les dyslipidémies 190
Mécanisme d’action des différentes molécules 191
Statines 192
Fibrates 192
Cholestyramine 192
Acide nicotinique 192
Ézétimibe 192
Indications des hypolipémiants 192
Principales caractéristiques pharmacocinétiques 194
Sources de variabilité de la réponse 194
Effets indésirables 195
Surveillance des effets 195
Partie XIII : Nouvelles approches pharmacologiques\r 197
Chapitre 24.\rPharmacogénétique et pathologie cardiovasculaire 199
La pharmacogénétique 199
Pharmacogénétique et pathologie cardiovasculaire : tests actuellement proposés 201
Pharmacogénétique des anticoagulants oraux antivitamine K 201
Pharmacogénétique du clopidogrel 204
Pharmacogénétique des statines 204
Pharmacogénétique des antiarythmiques 206
Pharmacogénétique : applications potentielles en pathologie cardiovasculaire 207
Facteurs génétiques de résistance à l'acide acétylsalicylique 207
Facteurs génétiques d'efficacité ou de toxicité des β -bloquants 208
Facteurs génétiques d'efficacité et de toxicité des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) 208
Nouveaux traitements à visée cardiovasculaire et applications potentielles de tests pharmacogénétiques 208
Chapitre 25.\rAnticorps monoclonaux 211
Rappels physiopathologiques 211
Structure des anticorps monoclonaux 212
Nomenclature 212
Mécanisme d'action 213
Des modes d'action « directs » 213
Cas 1 213
Cas 2 213
Des modes d'action « indirects » 213
Cas 3 213
Cas 4 214
Autres modes d'action 214
Pharmacocinétique 215
Effets indésirables 216
Évaluation clinique 216
Développements cliniques actuels et perspectives 217
Conclusion 218
Partie 26.\rNouvelles classes pharmacologiques 219
Médicaments de la protection endothéliale : exemple des inhibiteurs de la PTP1B et de la sEH 219
L'endothélium 219
Inhibiteurs de la PTP1B 220
Rôle de la PTP1B 220
Effets des inhibiteurs de la PTP1B 220
Inhibiteurs de l'époxyde hydrolase soluble (sEH) 221
Principe général de l'inhibition de la sEH 221
Effets des inhibiteurs de la sEH en développement préclinique 221
Produits en développement et résultats cliniques 222
Sécurité à long terme 222
Nouvelles approches dans les maladies métaboliques : exemples des inhibiteurs de SGLT2 et de PCSK9 223
Inhibiteurs de SGLT2 223
Principe général de l'inhibition de SGLT2 223
Gliflozines 223
Produits en développement et résultats cliniques 224
Sécurité à long terme 224
Inhibiteurs de PCSK9 225
Stratégie d'inhibition de PCSK9 225
Anticorps monoclonaux inhibiteurs de PCSK9 225
Données cliniques 225
Conclusion 226
Index 227
Imprint\r 235