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Abstract
Partie I. Généralités
1) Examen clinique de l’épaule douloureuse chronique. 2) Les voies d’abord arthroscopiques et chirurgicales de l’épaule.
Partie II. L’épaule instable
3) Stabilisation antérieure de l’épaule. 4) Intervention de Bankart : technique arthroscopique, bases, trucs et astuces. 5) Butées sous arthroscopie pour le traitement de l'instabilité antérieure.
Partie III. La coiffe
6) Réparation chirurgicale des ruptures de coiffe : du ciel ouvert à l'arthroscopie. 7) Principes du traitement arthroscopique des ruptures de la coiffe des rotateurs. 8) Réparation arthroscopique des ruptures transfixiantes de la coiffe. 9) Ruptures isolées du subscapulaire. 10) Physiopathologie et pathologie du long biceps. 11) Les ruptures irréparables : le traitement palliatif.
Partie IV. Les prothèses en chirurgie programmée
12) Préparation de la glène dans les prothèses anatomiques. 13) Technique d'arthroplastie totale inversée d'épaule de première intention. 14) Reprise des prothèses totales d’épaule. 15) Complications et reprises des prothèses d’épaule inversées (hors infection).
Partie V. Traumatologie
16) Cals vicieux de l’extrémité proximale de l’humérus. 17) Prothèse d'épaule pour fracture : technique chirurgicale. 18) Place des prothèses dans le traitement des fractures récentes de l’extrémité proximale de l’humérus. 19) Prothèse d'épaule inversée dans les fractures de l'humérus proximal. Techniques et résultats. 20) Traitement arthroscopique de la luxation acromio-claviculaire.
Partie VI. Enfant
21) Épaule de l'enfant.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover\r | Cover | ||
| 21 Mises au point en chirurgie de l'épaule | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Liste des collaborateurs | V | ||
| Préface | VII | ||
| Sommaire | IX | ||
| Partie I :\rGénéralités | 1 | ||
| Examen clinique de l'épaule douloureuse chronique | 3 | ||
| Introduction | 3 | ||
| Anatomie appliquée | 4 | ||
| Innervation sensitive de l'espace sous-acromial | 4 | ||
| Coiffe des rotateurs | 4 | ||
| Voûte acromio-coracoïdienne | 4 | ||
| Examen clinique | 5 | ||
| Interrogatoire | 5 | ||
| Examen physique | 6 | ||
| Inspection | 6 | ||
| Palpation | 6 | ||
| Mobilités | 7 | ||
| Mobilités passives | 7 | ||
| Mobilités actives | 7 | ||
| Testing musculaire | 8 | ||
| Manœuvres complémentaires | 12 | ||
| Conflits | 12 | ||
| Articulation acromio-claviculaire | 14 | ||
| Articulation sterno-claviculaire | 14 | ||
| Articulation scapulo-thoracique | 14 | ||
| Scores | 14 | ||
| Diagnostic lésionnel | 15 | ||
| Épaule hyperalgique inexaminable | 15 | ||
| Arthrite aiguë à pyogènes | 15 | ||
| Calcifications sous-acromiales au stade aigu | 15 | ||
| Poussée de chondrocalcinose | 15 | ||
| Épaule sénile hémorragique | 15 | ||
| Épaule examinable | 15 | ||
| Mobilité passive scapulo-humérale diminuée | 15 | ||
| Mobilité passive normale (ou presque) | 15 | ||
| Mobilité active diminuée | 15 | ||
| Mobilité active normale | 16 | ||
| Conclusion | 17 | ||
| Références | 18 | ||
| Les voies d'abord arthroscopiques et chirurgicales de l'épaule | 21 | ||
| Introduction | 21 | ||
| Rappel historique | 21 | ||
| Anatomie chirurgicale | 21 | ||
| Anatomie superficielle | 21 | ||
| Anatomie musculaire de l'épaule | 22 | ||
| Respect de la continuité deltoïdienne | 22 | ||
| Anatomie tendineuse de la coiffe des rotateurs | 23 | ||
| Bourse sous-acromio-deltoïdienne | 23 | ||
| Sites anatomiques à risque | 23 | ||
| Troncs nerveux vulnérables | 23 | ||
| Vaisseaux | 25 | ||
| Voies arthroscopiques | 25 | ||
| Les grands principes | 25 | ||
| Installation | 25 | ||
| Matériel spécifique | 25 | ||
| Repérage et réalisation des voies | 25 | ||
| Voies classiques | 26 | ||
| Voies postérieures | 26 | ||
| Voies antérieures | 28 | ||
| Voies latérales | 29 | ||
| Voies accessoires | 29 | ||
| Les voies d'abord chirurgicales | 29 | ||
| Les grands principes | 29 | ||
| Installation | 29 | ||
| Matériel spécifique | 30 | ||
| Techniques anesthésiques | 31 | ||
| Voies classiques | 31 | ||
| Voie antérieure delto-pectorale | 31 | ||
| Installation | 31 | ||
| Incision cutanée | 31 | ||
| Temps deltoïdien | 31 | ||
| Temps subscapulaire | 32 | ||
| Capsulotomie(s) | 33 | ||
| Fermeture | 33 | ||
| Voies supérieures trans-deltoïdiennes : antéro-latérales ou antéro-supérieures | 33 | ||
| Installation | 33 | ||
| Incision cutanée | 33 | ||
| Temps deltoïdien et acromial | 33 | ||
| Suites | 35 | ||
| Voie postérieures trans ou sous-deltoïdiennes | 35 | ||
| Installation | 35 | ||
| Incision cutanée | 35 | ||
| Temps musculaires | 35 | ||
| Suites | 36 | ||
| Voies spécialisées et d'exception | 36 | ||
| Voie de Martini\r | 36 | ||
| Voies d'exérèses tumorales | 36 | ||
| Conclusion | 36 | ||
| Références | 37 | ||
| Partie II :\rL'épaule instable | 39 | ||
| Stabilisation antérieure de l'épaule | 41 | ||
| Introduction | 41 | ||
| Techniques de stabilisation par abord direct | 41 | ||
| Anesthésie et installation | 41 | ||
| Incision | 41 | ||
| Abord du subscapulaire | 42 | ||
| Alternatives pour la section du subscapulaire\r | 43 | ||
| Libération capsulaire | 44 | ||
| Bilan lésionnel | 45 | ||
| Stabilisation anatomique et réparation capsuloligamentaire | 45 | ||
| Avulsion capsuloligamentaire humérale | 45 | ||
| Avulsion capsulolabrale (lésion de Bankart) | 45 | ||
| Pas de désinsertion capsulolabrale, mais une vaste poche antéro-inférieure avec bourrelet hypoplasique | 46 | ||
| Défect de l'intervalle des rotateurs | 47 | ||
| Défect osseux (supérieur à 25 % de la surface articulaire) | 47 | ||
| Fermeture et soins postopératoires immédiats | 47 | ||
| Variantes | 47 | ||
| Intervention de Bankart | 47 | ||
| Autres capsulorraphies | 48 | ||
| Stabilisation non anatomique et butées | 48 | ||
| Prélèvement de la butée | 48 | ||
| Préparation de la butée | 48 | ||
| Dissociation du subscapulaire | 50 | ||
| Capsulotomie et exploration | 51 | ||
| Vissage de la butée | 51 | ||
| Fermeture | 52 | ||
| Variantes | 52 | ||
| Autres butées | 52 | ||
| Butée iliaque | 52 | ||
| Technique de Trillat | 53 | ||
| Butée costale armée de Gosset | 53 | ||
| Chirurgie de l'encoche | 53 | ||
| Rôle de l'encoche | 53 | ||
| Méthodes indirectes | 53 | ||
| Méthodes directes | 54 | ||
| Techniques de stabilisation par arthroscopie | 54 | ||
| Principes | 54 | ||
| Anesthésie et installation | 54 | ||
| Examen sous anesthésie | 54 | ||
| Voies d'abord | 54 | ||
| Voies postérieures | 55 | ||
| Voie postérieure directe | 55 | ||
| Voie postérolatérale | 55 | ||
| Voies antérieures | 55 | ||
| Voie antérosupérieure | 55 | ||
| Voie antéro-inférieure | 55 | ||
| Voie latérale | 55 | ||
| Arthroscopie diagnostique et stratégie chirurgicale | 55 | ||
| Avivement des lésions | 56 | ||
| Réinsertion du labrum et retension capsulaire antéro-inférieure | 56 | ||
| Nœuds | 57 | ||
| Retension capsulaire inférieure (ou postéro-inférieure) | 58 | ||
| Avulsion humérale du ligament glénohuméral inférieur | 59 | ||
| Capsulorraphie isolée (en l'absence de lésion de Bankart) | 59 | ||
| Réinsertion d'une « SLAP lesion » associée | 59 | ||
| Fermeture de l'intervalle de la coiffe | 59 | ||
| Place de la capsulorraphie thermique | 59 | ||
| Plastie extracapsulaire associée | 60 | ||
| Suites opératoires | 60 | ||
| Butée sous arthroscopie associée | 60 | ||
| Technique | 60 | ||
| Facteurs de récidive après stabilisation arthroscopique | 61 | ||
| Indications | 61 | ||
| Références | 62 | ||
| Intervention de Bankart : technique arthroscopique, bases, trucs et astuces | 65 | ||
| Introduction, historique | 65 | ||
| Anesthésie et installation | 65 | ||
| Objectifs techniques | 66 | ||
| Matériel | 66 | ||
| Voies d'abord arthroscopiques et canules\r | 66 | ||
| Voies postérieures | 66 | ||
| Voie postérieure directe | 66 | ||
| Voie postéro-latérale | 67 | ||
| Voies antérieures | 67 | ||
| Voie antéro-supérieure | 67 | ||
| Voie antéro-inférieure | 67 | ||
| Voies supéro-latérales | 67 | ||
| Exploration arthroscopique | 68 | ||
| Technique de réparation et stratégie chirurgicale | 68 | ||
| Préparation du bourrelet, de la capsule et de la glène | 68 | ||
| Réinsertion du bourrelet et retente capsulaire | 69 | ||
| Technique avec nœuds | 70 | ||
| Fermeture de l'intervalle antérieur de la coiffe des rotateurs | 71 | ||
| Variations | 71 | ||
| Double rang | 71 | ||
| « Bony bankart » | 71 | ||
| Retente capsulaire | 71 | ||
| Conclusion | 72 | ||
| Références | 72 | ||
| Butées sous arthroscopie pour le traitement de l'instabilité antérieure | 73 | ||
| Introduction | 73 | ||
| Technique chirurgicale | 73 | ||
| Positionnement et voies d'abord | 73 | ||
| Les 10 étapes de l'intervention | 74 | ||
| 1 re étape : évaluation de l'articulation | 74 | ||
| 2 e étape : préparation de l'articulation | 75 | ||
| 3 e étape : préparation coracoïde | 75 | ||
| 4 e étape : prélèvement de la coracoïde | 76 | ||
| 5 e étape : préparation du subscapularis et split | 76 | ||
| 6 e étape : exposition et préparation de la glène | 76 | ||
| 7 e étape : fixation provisoire de la coracoïde sur la canule | 77 | ||
| 8 e étape : placement de la coracoïde | 77 | ||
| 9 e étape : fixation de la coracoïde | 78 | ||
| 10 e et dernière étape : évaluation articulaire | 78 | ||
| Suites postopératoires | 78 | ||
| Conclusion | 78 | ||
| Références | 79 | ||
| Partie III :\rLa coiffe | 81 | ||
| Réparation chirurgicale des ruptures de coiffe : du ciel ouvert à l'arthroscopie | 83 | ||
| Introduction | 83 | ||
| Historique et technique | 83 | ||
| Chirurgie à ciel ouvert | 83 | ||
| Chirurgie mini-invasive ou « mini-open surgery » | 84 | ||
| Chirurgie arthroscopique | 85 | ||
| Résultats | 85 | ||
| À moyen terme | 85 | ||
| Études comparatives : arthroscopie versus ciel ouvert | 86 | ||
| Complications | 86 | ||
| Résultats à long terme | 87 | ||
| Discussion - Conclusion | 88 | ||
| Références | 89 | ||
| Principes du traitement arthroscopique des ruptures de la coiffe des rotateurs | 91 | ||
| Introduction | 91 | ||
| Généralités | 91 | ||
| Instruments indispensables | 91 | ||
| Ancres et sutures | 91 | ||
| Anesthésie et installation | 91 | ||
| Installation | 91 | ||
| Installation en décubitus latéral | 92 | ||
| Décubitus latéral avec simple traction | 92 | ||
| Décubitus latéral avec double traction | 92 | ||
| Partie IV :\rLes prothèses en chirurgie programmée | 163 | ||
| Préparation de la glène dans les prothèses anatomiques | 165 | ||
| Introduction | 165 | ||
| Matériel et méthode | 165 | ||
| Résultats | 167 | ||
| Lisérés postopératoires immédiats | 168 | ||
| Lisérés à 2 ans de recul | 168 | ||
| Progression des lisérés | 168 | ||
| Discussion | 169 | ||
| Conclusion | 170 | ||
| Références | 171 | ||
| Technique d'arthroplastie totale inversée d'épaule, de première intention | 173 | ||
| Introduction | 173 | ||
| Bilan préopératoire, planification de l'intervention | 173 | ||
| Bilan clinique | 173 | ||
| Bilan d'imagerie | 174 | ||
| Préparation préopératoire | 175 | ||
| Anesthésie | 175 | ||
| Installation\r | 175 | ||
| Intervention | 175 | ||
| Voies d'abord\r | 175 | ||
| Voies d'abord transdeltoïdiennes\r | 175 | ||
| Voie delto-pectorale\r | 176 | ||
| Temps opératoires | 176 | ||
| Exploration de la coiffe et de la tête humérale | 176 | ||
| Luxation de la tête humérale\r | 176 | ||
| Coupe humérale | 176 | ||
| Préparation glénoïdienne | 177 | ||
| Exposition de la surface articulaire\r | 177 | ||
| Direction du forage\r | 177 | ||
| Avivement glénoïdien | 178 | ||
| Impaction de la métaglène | 178 | ||
| Fixation définitive de la métaglène | 179 | ||
| Préparation humérale | 179 | ||
| Mise en place des implants d'essai et testing | 179 | ||
| Spécificités de certains implants | 179 | ||
| Inserts | 179 | ||
| Glénosphère | 179 | ||
| Inversion du couple de frottement | 180 | ||
| Réduction | 180 | ||
| Fermeture, immobilisation et consignes postopératoires | 180 | ||
| Gestes associés | 180 | ||
| Conclusion | 180 | ||
| Conflits d'intérêts | 180 | ||
| Références | 181 | ||
| Reprise des prothèses totales d'épaule | 183 | ||
| Introduction | 183 | ||
| Bilan initial | 183 | ||
| Est-elle infectée ? | 184 | ||
| Est-elle instable et pourquoi ? | 184 | ||
| En présence d'une prothèse totale anatomique | 184 | ||
| En présence d'une prothèse totale d'épaule inversée | 185 | ||
| Est-elle descellée et pourquoi ? | 185 | ||
| Est-elle usée ? | 186 | ||
| Comment est la coiffe des rotateurs ? | 186 | ||
| En cas de réponses négatives | 186 | ||
| Indications thérapeutiques | 187 | ||
| Indications de reprise sans changement de la prothèse | 187 | ||
| Indications de reprise avec changement de prothèse ou totalisation | 187 | ||
| En cas d'instabilité | 187 | ||
| Avec une prothèse anatomique | 187 | ||
| Avec une prothèse inversée | 187 | ||
| En cas d'infection | 187 | ||
| En cas de complication glénoïdienne\r | 188 | ||
| Glène descellée | 188 | ||
| Glène anatomique | 188 | ||
| Glène inversée | 188 | ||
| Glène non descellée (métal-back, inversée, cimentée sans descellement) | 189 | ||
| En cas de problème huméral\r | 189 | ||
| Tige descellée | 189 | ||
| Tige non descellée | 189 | ||
| Préparation et réalisation de l'intervention | 189 | ||
| Humérus | 190 | ||
| Extraction de la tige humérale | 190 | ||
| Ablation du ciment | 190 | ||
| Réimplantation de la tige humérale | 191 | ||
| Glène | 191 | ||
| Extraction de la glène | 191 | ||
| Reconstruction | 191 | ||
| Conclusion | 191 | ||
| Remerciements | 192 | ||
| Conflits d'intérêts | 192 | ||
| Références | 192 | ||
| Complications et reprises des prothèses totales d'épaule inversées | 193 | ||
| Introduction | 193 | ||
| Épidémiologie | 193 | ||
| Bilan préopératoire | 194 | ||
| Instabilité prothétique | 194 | ||
| Facteurs de risque d'instabilité | 194 | ||
| Conduite à tenir devant une PTEI instable | 195 | ||
| Luxation précoce | 195 | ||
| Luxation tardive | 195 | ||
| Gestion du raccourcissement huméral | 196 | ||
| Gestion de la médialisation excessive | 197 | ||
| Choix de l'implant huméral (latéralisé versus médialisé) | 197 | ||
| Gestion des parties molles et des suites opératoires | 198 | ||
| Infection | 198 | ||
| Facteurs de risque | 198 | ||
| Conduite à tenir devant une infection | 198 | ||
| Infection aiguë (au cours des 3 premiers mois pour nous) | 198 | ||
| Infection chronique (au-delà du 3 e mois) | 198 | ||
| Changement en un ou deux temps ? | 198 | ||
| Descellements et problèmes huméraux | 198 | ||
| Facteurs de risque | 200 | ||
| Conduite à tenir devant un descellement huméral ou un dévissage prothétique avec PSO | 200 | ||
| PSO humérale inférieure à 5 cm chez un patient âgé | 200 | ||
| PSO humérale supérieure à 5 cm | 200 | ||
| Révision d'un implant huméral mal positionné et non descellé | 201 | ||
| Conduite à tenir devant une fracture humérale | 202 | ||
| Conduite à tenir devant une perte de rotation externe active | 202 | ||
| Complications et descellements glénoïdiens | 202 | ||
| Facteurs de risque | 202 | ||
| Conduite à tenir devant un descellement glénoïdien avec PSO | 202 | ||
| PSO cavitaire (type A) | 202 | ||
| PSO murale ou complexe (type B, C, D) | 202 | ||
| Reconstruction osseuse glénoïdienne en un ou deux temps ? | 204 | ||
| Résultats fonctionnels des reprises de prothèse inversée | 204 | ||
| Conclusion | 204 | ||
| Conflits d'intérêts | 206 | ||
| Références | 206 | ||
| Partie V :\rTraumatologie | 207 | ||
| Cals vicieux de l'extrémité proximale de l'humérus | 209 | ||
| Introduction | 209 | ||
| Définitions et mécanismes de constitution des CVESH | 209 | ||
| Définition, Anatomie topographique | 209 | ||
| Mécanismes de constitution des cals vicieux | 210 | ||
| Description, classification et évaluation des CVESH | 210 | ||
| Description et classifications | 210 | ||
| Paramètres de l'évaluation | 211 | ||
| Conséquences sur les parties molles, tendons, capsule et ligaments | 211 | ||
| Constitution des CVESH en fonction du traitement initial de la fracture | 211 | ||
| Cals vicieux après traitement orthopédique | 211 | ||
| Fractures tubérositaires | 212 | ||
| Fractures sous-tubérositaires, à deux ou trois fragments | 212 | ||
| Fractures articulaires, céphalotubérositaires | 212 | ||
| Cals vicieux après ostéosynthèse | 212 | ||
| Cals vicieux périprothétiques | 213 | ||
| Évolution des épaules porteuses de cals vicieux | 215 | ||
| Prise en charge des cals vicieux | 215 | ||
| Évaluation clinique et fonctionnelle | 215 | ||
| Évaluation paraclinique | 216 | ||
| Traitement des CVESH | 216 | ||
| Cal vicieux « acceptable » | 216 | ||
| Indication de reprise pour correction chirurgicale | 216 | ||
| Sans nécessité de remplacement céphalique | 216 | ||
| Cals vicieux accessibles à une réduction de volume permettant de corriger l'effet d'encombrement : tubéroplastie-arthrolyse | 216 | ||
| Cals vicieux tubérositaires nécessitant une reposition du tubercule majeur ou mineur | 217 | ||
| Cals vicieux sous-tubérositaires : cals vicieux en varus de l'extrémité proximale de l'humérus\r | 217 | ||
| Avec nécessité de remplacement prothétique | 217 | ||
| Hémiarthroplastie humérale | 218 | ||
| Prothèse totale inversée d'épaule | 218 | ||
| Évolution après prise en charge des CVESH | 219 | ||
| Conclusion | 219 | ||
| Conflits d'intérêts | 219 | ||
| Références | 219 | ||
| Prothèse d'épaule pour fracture : technique chirurgicale | 221 | ||
| Introduction | 221 | ||
| Prothèse d'épaule pour fracture : problèmes et solutions | 221 | ||
| Pourquoi utiliser une prothèse d'épaule spécifique pour les fractures ? | 221 | ||
| Pourquoi utiliser une instrumentation ? | 223 | ||
| Comment réduire et synthéser les tubérosités ? | 224 | ||
| Détermination préopératoire de la longueur humérale | 224 | ||
| Installation du patient et voies d'abord | 225 | ||
| Arthrotomie et repérage des tubérosités | 225 | ||
| Implantation prothétique | 228 | ||
| Contrôle du positionnement de la prothèse | 229 | ||
| Contrôle du positionnement du trochiter | 230 | ||
| Greffe osseuse et ostéosynthèse des tubérosités | 230 | ||
| Cerclage du trochiter | 230 | ||
| Cerclage du trochin | 232 | ||
| Haubanage des deux tubérosités\r | 232 | ||
| Contrôle peropératoire | 232 | ||
| Soins postopératoires | 232 | ||
| Conclusion | 234 | ||
| Place des prothèses dans le traitement des fractures récentes de l'extrémité proximale de l'humérus | 235 | ||
| Introduction | 235 | ||
| Principes et indications | 235 | ||
| Le patient | 235 | ||
| La fracture | 237 | ||
| Le chirurgien | 238 | ||
| Hémiarthroplasties | 238 | ||
| Technique | 238 | ||
| Voies d'abord, exposition | 238 | ||
| Positionnement théorique de l'implant | 239 | ||
| Positionnement théorique des tubérosités | 239 | ||
| « En pratique » | 239 | ||
| Fixation des tubérosités | 241 | ||
| Évolution des prothèses anatomiques pour fracture | 242 | ||
| Rééducation postopératoire | 242 | ||
| Résultats | 244 | ||
| Prothèse inversée dans les fractures | 244 | ||
| Indication | 244 | ||
| Évaluation préopératoire | 246 | ||
| Technique opératoire | 246 | ||
| Voies d'abord | 246 | ||
| Préparation humérale et essai | 247 | ||
| Implantation finale et fixation des tubérosités | 247 | ||
| Suites postopératoires | 248 | ||
| Résultats | 248 | ||
| Références | 250 | ||
| Prothèse d'épaule inversée dans les fractures de l'humérus proximal. Technique et résultats | 253 | ||
| Introduction | 253 | ||
| Indications et contre-indications | 253 | ||
| Évaluation préopératoire | 253 | ||
| Technique opératoire | 254 | ||
| Voies d'abord | 254 | ||
| Préparation glénoïdienne | 255 | ||
| Préparation humérale et essai | 255 | ||
| Implantation finale et fixation des tubérosités | 256 | ||
| Suites postopératoires | 256 | ||
| Résultats | 256 | ||
| Conclusion | 258 | ||
| Références | 260 | ||
| Traitement arthroscopique de la luxation acromio-claviculaire | 261 | ||
| Introduction | 261 | ||
| Principe d'exposition de la coracoïde sous arthroscopie | 261 | ||
| Principe de fixation claviculaire | 263 | ||
| Gestes associés | 263 | ||
| Réparation des ligaments acromio-claviculaires | 263 | ||
| Contrôle radioscopique | 264 | ||
| Transferts ligamentaires stabilisateurs | 264 | ||
| Résection acromio-claviculaire | 264 | ||
| Substitution tendineuse | 264 | ||
| Gestes associés intra-articulaires | 265 | ||
| Fixation acromio-claviculaire transitoire | 265 | ||
| Technique chirurgicale | 265 | ||
| Références | 266 | ||
| Partie VI :\rEnfant | 267 | ||
| Épaule de l'enfant | 269 | ||
| Introduction | 269 | ||
| Embryologie et anatomie | 269 | ||
| Scapula | 269 | ||
| Extrémité supérieure de l'humérus | 270 | ||
| Clavicule | 270 | ||
| Articulations de l'épaule | 270 | ||
| Articulation glénohumérale | 271 | ||
| Articulation acromio-claviculaire | 271 | ||
| Articulation sterno-costo-claviculaire | 271 | ||
| Groupes musculaires de l'épaule | 271 | ||
| Groupe musculaire profond | 271 | ||
| Groupe musculaire superficiel | 271 | ||
| Groupe musculaire « éloigné » | 271 | ||
| Innervation de l'épaule | 272 | ||
| Innervation sensitive | 272 | ||
| Innervation motrice | 272 | ||
| Sémiologie et pathologie de l'épaule du nouveau-né | 272 | ||
| Épaule normale du nouveau-né | 272 | ||
| Épaule douloureuse | 272 | ||
| Causes traumatiques | 272 | ||
| Causes infectieuses | 273 | ||
| Forme trompeuse | 273 | ||
| Forme septicémique | 274 | ||
| Épaule paralytique | 275 | ||
| Épaule raide | 275 | ||
| Atteinte de la glénohumérale | 276 | ||
| Atteinte du complexe scapulo-thoracique | 276 | ||
| Autres malformations | 277 | ||
| Sémiologie et pathologie de l'épaule du grand enfant | 278 | ||
| Épaule normale de l'enfant | 278 | ||
| Épaule douloureuse | 279 | ||
| Causes infectieuses et séquelles | 279 | ||
| Causes traumatiques | 281 | ||
| Tumeurs de l'épaule | 281 | ||
| Épaule raide | 285 | ||
| Rétraction en rotation interne | 285 | ||
| Rétraction en rotation externe | 286 | ||
| Autres rétractions | 286 | ||
| Épaule paralytique | 286 | ||
| Épaule instable | 287 | ||
| Signes cliniques | 287 | ||
| Examens complémentaires | 288 | ||
| Instabilité volontaire | 288 | ||
| Instabilité involontaire | 288 | ||
| Principes thérapeutiques | 289 | ||
| Conclusion | 290 | ||
| Remerciements | 290 | ||
| Références | 290 | ||
| Imprint\r | 292 |