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Book Details
Abstract
L'incontinence urinaire féminine est une pathologie fréquente à l'origine de nombreuses consultations médicales. De très nombreux facteurs favorisants ont été identifiés : surpoids, âge, grossesse et accouchement, obstacle sur les voies urinaires, certains médicaments, maladies neurologiques…
Cet ouvrage a ainsi pour ambition d'en dresser un panorama complet, tout en restant volontairement pratique pour permettre un accès rapide à l'information. Il aborde tous les aspects, du diagnostic au traitement.
Une première partie décrit les généralités indispensables à maîtriser (anatomie, physiologie, épidémiologie, physiopathologie). La stratégie diagnostique et de prise en charge est ensuite longuement détaillée (consultation, catalogue mictionnel, imagerie, bilan urodynamique...). Les traitements font l'objet de la troisième partie (traitements médicamenteux, rééducation, indications des différentes techniques chirurgicales...). Enfin, les cas particuliers sont également abordés (obésité, ménopause, après cancer...) pour un une approche de la pathologie dans sa totalité.
L'équipe d'auteurs est pluridisciplinaire regroupant des gynécologues-obstétriciens, des urologues, des sages-femmes, des médecins de médecine physique et réadaptation et des kinésithérapeutes, tous experts dans leurs domaines.
Cet ouvrage qui se veut didactique, exhaustif et pratique s’adresse aussi bien aux praticiens expérimentés cherchant des précisions, qu’aux internes ayant besoin de parfaire leurs compétences.
Xavier Deffieux est professeur des universités (Université Paris Sud), praticien hospitalier et responsable de l'unité fonctionnelle de chirurgie gynécologique à l'Hôpital Béclère de Clamart.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover\r | Cover | ||
| Incontinence urinaire féminine\r | III | ||
| Copyright\r | IV | ||
| Liste des auteurs | V | ||
| Préface | VII | ||
| Abréviations | IX | ||
| Table des matières | XI | ||
| Table des compléments en ligne | XVII | ||
| Partie I\rGénéralités | 1 | ||
| Chapitre 1 Anatomie des systèmes urinaire et pelvien de la femme | 3 | ||
| Anatomie topographique : comprendre le rétropéritoine pelvien | 3 | ||
| Espaces, septa et « ligaments » en rapport avec l'appareil urinaire | 5 | ||
| Septa vésico-utérin et vésico-vaginal | 5 | ||
| Fosse paravésicale | 5 | ||
| Espace rétropubien de Retzius | 5 | ||
| Paroi pelvienne | 6 | ||
| Uretère pelvien | 8 | ||
| Vessie | 9 | ||
| Urètre | 10 | ||
| Conduit urétral | 10 | ||
| Sphincter strié urétral | 10 | ||
| Innervation de l'appareil vésico-urétral | 10 | ||
| Liste des compléments en ligne | 12 | ||
| Références | 12 | ||
| Chapitre 2 Physiologie de la continence urinaire et de la miction de la femme | 13 | ||
| Rôle des centres encéphaliques et médullaires | 13 | ||
| Organisation des réflexes du contrôle urinaire | 16 | ||
| Conclusion | 17 | ||
| Références | 17 | ||
| Chapitre 3 Épidémiologie de l'incontinence urinaire féminine | 19 | ||
| Prévalence | 19 | ||
| Typologie | 19 | ||
| Facteurs de risque | 20 | ||
| Stigmatisation et demande de soins | 21 | ||
| Conclusion | 21 | ||
| Références | 21 | ||
| Chapitre 4 Physiopathologie de l'incontinence urinaire de la femme | 23 | ||
| Physiopathologie de l'incontinence urinaire à l'effort | 23 | ||
| Historique des hypothèses physiopathologiques | 23 | ||
| Exemple de la physiopathologie de l'incontinence urinaire de la grossesse | 23 | ||
| Défaut de soutènement urétral et « hypermobilité » cervico-urétrale » | 24 | ||
| Insuffisances sphinctériennes : physiopathologie | 25 | ||
| Béance cervicale : « insuffisance sphinctérienne » radiologique | 26 | ||
| Insuffisance sphinctérienne urodynamique | 26 | ||
| Théories myogènes et neurogènes | 26 | ||
| Dysfonctions neuromusculaires | 26 | ||
| Fatigue neuromusculaire | 27 | ||
| Défaut de compliance urétrale | 27 | ||
| Physiopathologie de l'incontinence urinaire par urgenturie et de l'hyperactivité vésicale | 27 | ||
| Constats | 27 | ||
| Dénervation focale dans la paroi vésicale | 27 | ||
| Modifications ultrastructurales et fonctionnelles du muscle lisse détrusorien | 28 | ||
| Modifications neuronales et des réflexes | 28 | ||
| Modifications de l'urothélium | 29 | ||
| Mécanismes | 29 | ||
| Neuroplasticité des afférents dans la réorganisation du réflexe mictionnel | 29 | ||
| Anomalies d'intégration et de traitement du signal de perception du besoin, cognition, dépression et stress | 29 | ||
| Carence estrogénique et physiopathologie de l'HAV | 30 | ||
| Microbiote urinaire et intestinal | 30 | ||
| Théorie modulaire de l'activité vésicale | 30 | ||
| Conclusion | 31 | ||
| Références | 31 | ||
| Chapitre 5 Incontinence urinaire féminine dans les médias et la société | 33 | ||
| L'incontinence urinaire vue dans les médias | 33 | ||
| Impact des médias et de la société sur l'incontinence urinaire | 33 | ||
| Vêtements féminins et incontinence urinaire | 34 | ||
| Prise en charge financière des traitements de l'incontinence urinaire par la société | 34 | ||
| Partie II\rStratégie diagnostique et de prise en charge | 37 | ||
| Chapitre 6 Première consultation et examen clinique de la femme incontinente urinaire | 39 | ||
| Diagnostic du type d'incontinence urinaire | 39 | ||
| Incontinence urinaire à l'effort | 40 | ||
| Incontinence urinaire par urgenturie | 40 | ||
| Incontinence urinaire mixte | 40 | ||
| Autres types d'incontinence urinaire | 40 | ||
| Évaluation de la sévérité de l'incontinence urinaire | 40 | ||
| Classification de Stamey | 40 | ||
| Évaluation objective de la sévérité de l'incontinence : le pad-test | 41 | ||
| Catalogue mictionnel | 41 | ||
| Évaluation de la sévérité de l'incontinence urinaire par des questionnaires | 42 | ||
| Recherche d'une étiologie curable | 42 | ||
| Infection urinaire | 42 | ||
| Fistule urinaire, diverticule urétral et abouchement urétéral ectopique | 42 | ||
| Dysurie et rétention urinaire | 42 | ||
| Examen physique d'une patiente consultant pour incontinence urinaire | 43 | ||
| Test à la toux\r | 43 | ||
| Évaluation de la mobilité cervico-urétrale | 44 | ||
| Recherche d'un prolapsus génital | 44 | ||
| Recherche de symptômes associés (troubles sexuels et anorectaux, douleurs) | 46 | ||
| Prescription d'examens complémentaires devant une incontinence urinaire | 47 | ||
| Recherche d'une infection urinaire | 47 | ||
| Recherche d'un résidu post-mictionnel | 47 | ||
| Échographie vésicale et cytologie urinaire | 47 | ||
| Bilan urodynamique | 48 | ||
| IRM médullaire et cérébrale | 48 | ||
| Échographie pelvienne et IRM pelvienne | 48 | ||
| Urétrocystographie mictionnelle et uroscanner | 48 | ||
| Conclusion | 48 | ||
| Liste des compléments en ligne | 48 | ||
| Références | 48 | ||
| Chapitre 7 Catalogues mictionnels et questionnaires de symptômes et de qualité de vie pour l'incontinence urinaire féminine | 49 | ||
| Catalogues mictionnels | 49 | ||
| Évaluation de la sévérité de l'incontinence urinaire par les questionnaires de symptômes | 50 | ||
| Questionnaires évaluant la qualité de vie en rapport avec l'incontinence urinaire | 51 | ||
| Échelles généralistes | 53 | ||
| Échelles spécifiques | 53 | ||
| Évaluation de la satisfaction des patientes | 54 | ||
| Références | 54 | ||
| Chapitre 8 Imagerie en incontinence urinaire féminine | 57 | ||
| Échographie pelvienne et réno-vésicale | 57 | ||
| Urétrocystographie rétrograde et mictionnelle (UCRM) | 58 | ||
| Échographie pelvi-périnéale | 58 | ||
| Étude dynamique de la mobilité cervico-urétrale et du col vésical | 58 | ||
| Étude morphologique du sphincter urétral et de la vessie | 61 | ||
| Échographie du plancher pelvien | 61 | ||
| Échographie des bandelettes sous-urétrales | 62 | ||
| IRM pelvienne | 62 | ||
| Analyse morphologique du pelvis en IRM | 62 | ||
| Étude IRM dynamique de la mobilité cervico-urétrale et du col vésical | 63 | ||
| Étude de la morphologie urétrale en IRM | 64 | ||
| Étude du plancher pelvien en IRM | 64 | ||
| IRM dynamique après bandelettes sous-urétrales | 64 | ||
| Conclusion | 65 | ||
| Références | 65 | ||
| Chapitre 9 Bilan urodynamique, urétrocystoscopie et explorations neurophysiologiques périnéales pour incontinence urinaire de la femme | 67 | ||
| Bilan urodynamique | 67 | ||
| Principes et limites | 67 | ||
| Débitmétrie | 68 | ||
| Cystomanométrie | 69 | ||
| Étude pression–débit (cystomanométrie per-mictionnelle) | 71 | ||
| Sphinctérométrie et profilométrie urétrale | 71 | ||
| Vasalva leak point pressure | 72 | ||
| Vidéo-urodynamique | 72 | ||
| Indications dans le cadre de l'incontinence urinaire à l'effort | 73 | ||
| Intérêt dans l'exploration d'un syndrome d'hyperactivité vésicale | 73 | ||
| Intérêt dans l'exploration d'une incontinence urinaire mixte | 73 | ||
| Explorations électrophysiologiques périnéales | 74 | ||
| Explorations neurophysiologiques périnéales et incontinence urinaire par urgenturie | 74 | ||
| Explorations neurophysiologiques périnéales et incontinence urinaire à l'effort | 74 | ||
| Urétrocystocystoscopie et incontinence urinaire de la femme | 74 | ||
| Conclusion | 75 | ||
| Liste des compléments en ligne | 75 | ||
| Références | 75 | ||
| Chapitre 10 Stratégie diagnostique et thérapeutique face à une incontinence urinaire à l'effort féminine | 77 | ||
| Stratégie diagnostique | 77 | ||
| Dépistage de l'incontinence urinaire à l'effort | 77 | ||
| Diagnostic clinique | 77 | ||
| Examens complémentaires | 79 | ||
| Stratégie thérapeutique | 79 | ||
| Thérapeutiques de première ligne | 79 | ||
| Thérapeutiques de deuxième ligne | 80 | ||
| Traitement de l'IUE récidivée | 80 | ||
| Références | 80 | ||
| Chapitre 11 Stratégie diagnostique et thérapeutique face à un syndrome clinique d'hyperactivité vésicale de la femme | 81 | ||
| Pollakiurie, nycturie, urgenturies et syndrome d'hyperactivité vésicale : définitions | 81 | ||
| Pollakiurie et nycturie | 81 | ||
| Urgenturies et incontinence urinaire par urgenturie | 82 | ||
| Syndrome clinique d'hyperactivité vésicale (overactive bladder syndrome) : définition | 82 | ||
| Stratégie diagnostique face à un syndrome d'hyperactivité vésicale | 82 | ||
| Stratégie thérapeutique face à un syndrome d'hyperactivité vésicale | 84 | ||
| Traitement étiologique | 84 | ||
| Traitements du syndrome d'hyperactivité vésicale | 84 | ||
| Traitements de première ligne | 84 | ||
| Rééducation, réduction pondérale et changement des habitudes de vie | 84 | ||
| Estrogénothérapie locale | 84 | ||
| Anticholinergiques | 84 | ||
| Neuromodulation du sciatique poplité | 85 | ||
| Agonistes β3-adrénergiques | 85 | ||
| Traitements de deuxième ligne | 85 | ||
| Injections de toxine botulique dans le détrusor | 85 | ||
| Neuromodulation sacrée | 85 | ||
| Traitement de dernier recours | 85 | ||
| Conclusion | 85 | ||
| Références | 85 | ||
| Chapitre 12 Stratégie diagnostique et thérapeutique face à une incontinence urinaire mixte de la femme | 87 | ||
| Stratégie diagnostique | 87 | ||
| Stratégie thérapeutique | 88 | ||
| Traitement de première intention | 89 | ||
| Traitements de seconde intention | 89 | ||
| Conclusion | 89 | ||
| Références | 90 | ||
| Chapitre 13 Apport de la réflexion pluridisciplinaire pour la prise en charge de la femme incontinente | 91 | ||
| Disciplines concernées par la femme incontinente | 91 | ||
| Gynécologie obstétrique | 91 | ||
| Urologie | 91 | ||
| Médecine physique et de réadaptation | 92 | ||
| Médecine générale | 92 | ||
| Kinésithérapie | 92 | ||
| Maïeutique | 92 | ||
| Autres disciplines | 92 | ||
| Organisation d’une réunion de concertation pluridisciplinaire en statique pelvienne | 92 | ||
| Références | 93 | ||
| Chapitre 14 Peut-on prévenir l'incontinence urinaire de la femme ? | 95 | ||
| Épisiotomie et interventions obstétricales | 95 | ||
| Rééducation périnéale pendant la grossesse et le post-partum | 95 | ||
| Traitement hormonal de la ménopause | 96 | ||
| Règles de vie, activités sportives | 96 | ||
| Prévention secondaire | 97 | ||
| Conclusion | 97 | ||
| Références | 97 | ||
| Partie III\rTraitements de l'incontinence urinaire féminine | 99 | ||
| Chapitre 15 Apport du changement des habitudes de vie et de l'autorééducation pour le traitement de l'incontinence urinaire | 101 | ||
| Changement des habitudes de vie, autorééducation et électrostimulation au domicile | 101 | ||
| Changement des habitudes de vie | 101 | ||
| Tabac | 101 | ||
| Boissons | 101 | ||
| Caféine (thé, café) | 101 | ||
| Apports hydriques | 102 | ||
| Alcool | 102 | ||
| Réduction pondérale et changement des habitudes alimentaires | 102 | ||
| Lutte contre la constipation | 102 | ||
| Ergothérapie | 102 | ||
| Activité physique | 102 | ||
| Autorééducation et électrostimulation au domicile | 102 | ||
| Autorééducation | 103 | ||
| Électrostimulation au domicile | 103 | ||
| Conclusion | 105 | ||
| Liste des compléments en ligne | 105 | ||
| Références | 105 | ||
| Chapitre 16 Thérapies comportementales et cognitives pour une incontinence urinaire féminine | 107 | ||
| Principes généraux des thérapies comportementales et cognitives | 107 | ||
| Séances, thérapeutes et prise en charge | 107 | ||
| Objectifs des thérapies comportementales et cognitives | 108 | ||
| Explication de la physiologie vésico-sphinctérienne et des troubles propres à la patiente | 108 | ||
| Modifications comportementales | 109 | ||
| Modification des habitudes de vie | 109 | ||
| Augmentation progressive du délai intermictionnel (bladder training) | 109 | ||
| Augmentation progressive du délai entre l'urgenturie et la miction | 109 | ||
| Rôle du thérapeute | 110 | ||
| Conclusion | 110 | ||
| Références | 110 | ||
| Chapitre 17 Traitement médicamenteux de l'hyperactivité vésicale | 111 | ||
| Anticholinergiques antimuscariniques | 111 | ||
| Mode d'action des anticholinergiques | 111 | ||
| Contre-indications des anticholinergiques | 112 | ||
| Efficacité des anticholinergiques | 112 | ||
| Effets secondaires des anticholinergiques | 112 | ||
| Choix de l'anticholinergique | 112 | ||
| Limites des données sur les anticholinergiques | 113 | ||
| β3-agonistes | 113 | ||
| Mode d'action des β3-agonistes | 113 | ||
| Efficacité des β3-agonistes | 113 | ||
| Effets secondaires des β3-agonistes | 113 | ||
| Contre-indications et précautions d'emploi des β3-agonistes | 114 | ||
| Nouveaux β3-agonistes en cours de développement | 114 | ||
| Estrogénothérapie locale | 114 | ||
| Mode d'action de l'estrogénothérapie locale | 114 | ||
| Résultats de l'estrogénothérapie locale | 114 | ||
| Effets secondaires de l'estrogénothérapie locale | 115 | ||
| Conclusion | 115 | ||
| Références | 115 | ||
| Chapitre 18 Rééducation périnéale et abdominale guidée par un thérapeute pour incontinence urinaire | 117 | ||
| Objectifs de la rééducation pour traiter l'incontinence urinaire | 117 | ||
| Modalités de la rééducation | 118 | ||
| Bilan initial prérééducation | 118 | ||
| Facteurs environnementaux et comportementaux | 118 | ||
| Rééducation de la compétence périnéale | 119 | ||
| Phase de rééducation analytique, apprentissage de la contraction volontaire et renforcement des muscles du plancher pelvien ... | 119 | ||
| Évaluation de la fonction musculaire périnéale | 119 | ||
| Appréciation visuelle de la contraction et de la relaxation involontaires et volontaires | 119 | ||
| Palpation | 119 | ||
| Zones douloureuses | 119 | ||
| Désinsertions et asymétries musculaires | 119 | ||
| Évaluation de la contraction volontaire et du tonus de base | 119 | ||
| Techniques de rééducation des muscles du plancher pelvien | 120 | ||
| Apprentissage de la contraction volontaire | 120 | ||
| Place des techniques instrumentales dans l'apprentissage de la contraction volontaire des muscles du plancher pelvien | 120 | ||
| Électrostimulation | 120 | ||
| Biofeedback | 120 | ||
| Renforcement musculaire des muscles du plancher pelvien | 120 | ||
| Phase de réadaptation fonctionnelle | 121 | ||
| Apprentissage fonctionnel pour traiter l'incontinence sur hyperactivité vésicale (urgenturies et fuites par urgenturie) | 121 | ||
| Bilan initial | 121 | ||
| Techniques de réadaptation fonctionnelle spécifiques à l'hyperactivité vésicale | 121 | ||
| Catalogue mictionnel | 121 | ||
| Biofeedback | 121 | ||
| Électrostimulation | 121 | ||
| Apprentissage fonctionnel pour la prise en charge de l'incontinence urinaire à l'effort | 122 | ||
| Bilan initial | 122 | ||
| Techniques de réadaptation fonctionnelle spécifiques à l'incontinence urinaire à l'effort | 122 | ||
| Apprentissage du verrouillage périnéal | 122 | ||
| Rééducation des co-activations musculaires | 122 | ||
| Compétence abdominale | 122 | ||
| Bilan initial de la compétence abdominale | 122 | ||
| Techniques de rééducation de la compétence abdominale | 122 | ||
| Réentraînement du muscle transverse de l'abdomen | 123 | ||
| Rééducation d'un diastasis des muscles grands droits de l'abdomen | 123 | ||
| Modifications de la statique lombo-pelvienne | 123 | ||
| Bilan initial concernant la statique lombo-pelvienne | 123 | ||
| Techniques de rééducation de la statique lombo-pelvienne | 123 | ||
| Conclusion | 123 | ||
| Liste des compléments en ligne | 124 | ||
| Références | 124 | ||
| Chapitre 19 Pessaires et dispositifs urétraux et vaginaux pour l'incontinence urinaire féminine | 125 | ||
| Mode de fonctionnement des pessaires vaginaux pour incontinence et des dispositifs urétraux | 125 | ||
| Dispositifs urétraux | 125 | ||
| « Bouchons » intra-urétraux | 126 | ||
| Patchs méatiques | 126 | ||
| Dispositifs vaginaux de traitement de l'incontinence urinaire féminine | 126 | ||
| Tampons et assimilés | 126 | ||
| Pessaires vaginaux | 126 | ||
| Dispositifs vaginaux avec applicateur | 129 | ||
| Prescription et suivi de ces dispositifs | 129 | ||
| Efficacité et inconvénients des dispositifs vaginaux de traitement de l'incontinence urinaire | 129 | ||
| Cas particuliers | 130 | ||
| Grossesse | 130 | ||
| Femme jeune | 130 | ||
| Femme très âgée | 130 | ||
| Choix d'un dispositif vaginal en pratique | 130 | ||
| Conclusion | 131 | ||
| Liste des compléments en ligne | 131 | ||
| Références | 131 | ||
| Chapitre 20 Palliatifs absorbants et soins d’hygiène du périnée pour la femme incontinente | 133 | ||
| Stratégies de protection des femmes vis-à-vis des fuites urinaires | 133 | ||
| Les différents types de protection | 133 | ||
| Commercialisation des protections | 134 | ||
| Soins d’hygiène du périnée pour la femme incontinente | 135 | ||
| Chapitre 21 Bandelettes sous-urétrales | 137 | ||
| Mécanisme d'action des bandelettes sous-urétrales | 137 | ||
| Bilan avant bandelette sous-urétrale | 137 | ||
| Examen clinique | 137 | ||
| Bilan urodynamique avant bandelette sous-urétrale | 138 | ||
| Débitmétrie avant bandelette sous-urétrale | 138 | ||
| Cystomanométrie avant bandelette sous-urétrale | 138 | ||
| Profilométrie urétrale avant bandelette sous-urétrale | 138 | ||
| Examen cytobactériologique des urines | 138 | ||
| Anesthésie pour bandelette sous-urétrale | 138 | ||
| Techniques des bandelettes sous-urétrales | 139 | ||
| Bandelette sous-urétrale par voie rétropubienne | 139 | ||
| Bandelette sous-urétrale par voie trans-obturatrice | 143 | ||
| Voie trans-obturatrice de dehors en dedans | 144 | ||
| Voie trans-obturatrice de dedans en dehors | 144 | ||
| Bandelettes intermédiaires et mini-bandelettes (non réglables et réglables) | 146 | ||
| Suites postopératoires des bandelettes sous-urétrales | 146 | ||
| Résultats et complications associés aux bandelettes sous-urétrales | 147 | ||
| Liste des compléments en ligne | 148 | ||
| Références | 148 | ||
| Chapitre 22 Ballonnets péri-urétraux pour la femme | 149 | ||
| Technique chirurgicale | 149 | ||
| Ajustements | 150 | ||
| Indications | 151 | ||
| Résultats | 151 | ||
| Conclusion | 151 | ||
| Références | 152 | ||
| Chapitre 23 Injections péri-urétrales d'agents de comblement | 153 | ||
| Place des agents de comblement dans le traitement de l'incontinence urinaire à l'effort par insuffisance sphinctérien ... | 153 | ||
| Injection péri-urétrale d'agents de comblement en pratique\r | 154 | ||
| Résultats des injections péri-urétrales de Bulkamid® \r | 155 | ||
| Liste des compléments en ligne | 156 | ||
| Références | 156 | ||
| Chapitre 24 Sphincter artificiel urinaire pour l'incontinence urinaire féminine | 157 | ||
| Indications | 157 | ||
| Contre-indications | 157 | ||
| Technique chirurgicale | 158 | ||
| Matériel | 158 | ||
| Technique opératoire d'implantation du sphincter artificiel urinaire | 158 | ||
| Voie d'abord pour l'implantation du sphincter artificiel urinaire | 159 | ||
| Voie abdominale (laparotomie) | 159 | ||
| Autres voies d'implantation du SAU chez la femme | 159 | ||
| Résultats | 159 | ||
| Efficacité | 159 | ||
| Complications | 160 | ||
| Révision | 160 | ||
| Conclusion | 160 | ||
| Références | 160 | ||
| Chapitre 25 Colposuspension et soutènements urétraux non prothétiques pour l'incontinence urinaire féminine | 161 | ||
| Historique des techniques de colposuspension | 161 | ||
| Colposuspension selon Burch | 162 | ||
| Technique chirurgicale\r | 162 | ||
| Résultats | 165 | ||
| Suspension de la paroi vaginale antérieure par voie vaginale | 165 | ||
| Concept | 165 | ||
| Technique\r | 167 | ||
| Incisions vaginales | 167 | ||
| Placement des fils de suspension | 167 | ||
| Incision sus-pubienne | 168 | ||
| Transfert des fils de suspension | 168 | ||
| Cystoscopie | 170 | ||
| Ligature sans tension des fils de suspension\r | 170 | ||
| Suites opératoires | 171 | ||
| Résultats | 172 | ||
| Conclusion | 172 | ||
| Liste des compléments en ligne | 172 | ||
| Références | 172 | ||
| Chapitre 26 Thérapie cellulaire et autres techniques émergentes dans le traitement de l'incontinence urinaire féminine | 175 | ||
| Thérapie cellulaire | 175 | ||
| Choix des cellules et préparation | 175 | ||
| Utilisation clinique | 176 | ||
| Résultats | 176 | ||
| Ingénierie tissulaire | 176 | ||
| Ballonnet de contre-pression intravésical (Vesair®) | 177 | ||
| Laser vaginal | 177 | ||
| Références | 178 | ||
| Chapitre 27 Injections de toxine botulique dans le détrusor | 179 | ||
| Indications | 179 | ||
| Chez les femmes sans pathologie neurologique | 179 | ||
| Chez les femmes ayant une pathologie neurologique | 179 | ||
| Bilan préalable chez la femme « non neurologique » | 180 | ||
| Technique | 180 | ||
| Surveillance post-injection, résultats et réinjections | 181 | ||
| Grossesse et injections intradétrusoriennes de toxine botulique | 182 | ||
| Conclusion | 182 | ||
| Liste des compléments en ligne | 182 | ||
| Références | 182 | ||
| Chapitre 28 Neuromodulation périphérique (nerfs sciatique poplité et sacré) | 183 | ||
| Neuromodulation du sciatique poplité interne | 183 | ||
| Technique | 183 | ||
| Indications | 184 | ||
| Résultats | 184 | ||
| Neuromodulation directe des racines sacrées | 185 | ||
| Technique | 185 | ||
| Indications et contre-indications | 185 | ||
| Résultats | 185 | ||
| Conclusion | 186 | ||
| Liste des compléments en ligne | 186 | ||
| Références | 186 | ||
| Chapitre 29 Autosondages propres intermittents pour la femme incontinente urinaire | 189 | ||
| Objectif | 189 | ||
| Indications | 189 | ||
| Technique | 190 | ||
| Surveillance | 190 | ||
| Conclusion | 192 | ||
| Liste des compléments en ligne | 192 | ||
| Références | 193 | ||
| Chapitre 30 Prise en charge psychologique de la femme incontinente | 195 | ||
| Troubles psychologiques et incontinence urinaire : cause ou conséquence | 195 | ||
| Impact du fonctionnement psycho-organico-comportemental du phénomène d'urgenturie | 195 | ||
| Abus sexuels et incontinence urinaire | 195 | ||
| Conséquences psychologiques des troubles urinaires | 196 | ||
| Impact des médicaments psychotropes sur l'incontinence urinaire | 196 | ||
| Thérapeutiques psychologiques des femmes incontinentes | 196 | ||
| Rééducation comportementale et thérapies cognitivo-comportementales | 196 | ||
| Hypnose et incontinence urinaire | 197 | ||
| Traitement psychologique d'une femme incontinente ayant un antécédent d'abus sexuel | 197 | ||
| Références | 197 | ||
| Partie IV\rCas particuliers | 199 | ||
| Chapitre 31 Insuffisance sphinctérienne | 201 | ||
| Signes cliniques devant faire évoquer une insuffisance sphinctérienne | 201 | ||
| Examens complémentaires confortant le diagnostic d'insuffisance sphinctérienne | 202 | ||
| Urétrocystoscopie pour éliminer une complication d'une précédente chirurgie | 202 | ||
| Bilan urodynamique | 202 | ||
| Valsalva leak point pressure | 202 | ||
| Pression de clôture maximale urétrale et insuffisance sphinctérienne | 202 | ||
| Imagerie et insuffisance sphinctérienne | 203 | ||
| Étude de l'équilibre vésico-sphinctérien en cas d'insuffisance sphinctérienne | 203 | ||
| Traitement de l'insuffisance sphinctérienne | 204 | ||
| Rééducation périnéo-sphinctérienne | 204 | ||
| Bandelettes sous-urétrales et insuffisance sphinctérienne | 204 | ||
| Sphincter urinaire artificiel et insuffisance sphinctérienne | 204 | ||
| Ballonnets ajustables péri-urétraux et insuffisance sphinctérienne | 204 | ||
| Injections péri-urétrales d'agents de comblement | 205 | ||
| Bandelettes aponévrotiques sous-cervicales | 205 | ||
| Incontinence urinaire mixte avec insuffisance sphinctérienne | 205 | ||
| Association d'une insuffisance et d'un détrusor hypoactif | 205 | ||
| Références | 205 | ||
| Chapitre 32 Incontinence urinaire récidivée après bandelette sous-urétrale | 207 | ||
| Effectuer le bilan exhaustif de l'échec | 207 | ||
| Interrogatoire et examen clinique | 209 | ||
| Bilan urodynamique d'une incontinence récidivée | 209 | ||
| Examen cytobactériologique des urines | 209 | ||
| Fibroscopie urétro-vésicale (urétrocystoscopie) | 209 | ||
| Échographie périnéale, vésicale et urétrale, dynamique et en 3 dimensions | 210 | ||
| Urétrocystographie rétrograde et mictionnelle | 210 | ||
| Informer la patiente | 210 | ||
| Choisir et réaliser correctement le traitement | 210 | ||
| Incontinence par urgenturie | 210 | ||
| Incontinence à l'effort | 211 | ||
| Persistance ou non d'une mobilité urétrale | 211 | ||
| Existence ou non d'une mauvaise vidange vésicale | 211 | ||
| Association d'une incontinence urinaire à l'effort résiduelle et d'un défaut de vidange vésicale | 212 | ||
| Références | 212 | ||
| Chapitre 33 Incontinence urinaire de l'adolescente sportive | 213 | ||
| Épidémiologie | 213 | ||
| Impact de l'entraînement sur l'incontinence urinaire | 213 | ||
| Facteurs de risque | 213 | ||
| Physiopathologie | 214 | ||
| Muscles du plancher pelvien et hiatus urogénital | 214 | ||
| Pression abdominale, mobilité des organes et soutien périnéal | 214 | ||
| Réflexes anticipatoires, posture et musculature de la sangle abdominale | 215 | ||
| Hypo-estrogénie et troubles des conduites alimentaires | 215 | ||
| Anomalies de position du rachis et du bassin, hyperlordose | 215 | ||
| Haut impact périnéal | 215 | ||
| Prévention | 215 | ||
| Traitement | 216 | ||
| Conclusion | 217 | ||
| Références | 217 | ||
| Chapitre 34 Incontinence urinaire de la femme enceinte et du post-partum | 219 | ||
| Épidémiologie | 219 | ||
| Diagnostic | 220 | ||
| Traitement | 220 | ||
| Traitements médicamenteux de l'incontinence urinaire en cours de grossesse | 220 | ||
| Dispositifs intravaginaux | 220 | ||
| Rééducation périnéale de la grossesse et du post-partum | 221 | ||
| Prévention | 222 | ||
| Épisiotomie | 222 | ||
| Césarienne | 222 | ||
| Positions d'accouchement, techniques de poussée et massage périnéal | 222 | ||
| Conclusion | 222 | ||
| Références | 222 | ||
| Chapitre 35 Incontinence urinaire de la femme ménopausée | 223 | ||
| Prévalence, taux d'incidence et taux de rémission de l'incontinence urinaire chez les femmes en période de périménopaus ... | 223 | ||
| Effets de la ménopause sur les symptômes d'incontinence urinaire | 224 | ||
| Rappels physiopathologiques | 224 | ||
| Données cliniques | 224 | ||
| Effets du traitement hormonal de la ménopause sur les symptômes d'incontinence urinaire | 224 | ||
| Effet du traitement hormonal par voie systémique | 224 | ||
| Effet du traitement hormonal par voie locale | 225 | ||
| Conclusion | 225 | ||
| Références | 225 | ||
| Chapitre 36 Incontinence urinaire de la femme âgée | 227 | ||
| Physiologie du vieillissement normal | 227 | ||
| Vieillissement physiologique du bas appareil urinaire\r | 227 | ||
| Vieillissement du système nerveux somatique | 228 | ||
| Typologie de l'incontinence urinaire chez la femme âgée | 228 | ||
| Bilan de l'incontinence urinaire de la femme âgée | 228 | ||
| Incontinence urinaire transitoire réversible (IUTR) | 228 | ||
| Fragilité, dépendance, comorbidités | 230 | ||
| Bilan de l'incontinence urinaire de la femme âgée fragile | 230 | ||
| Catalogue mictionnel | 230 | ||
| Évaluation du résidu post-mictionnel | 231 | ||
| Bilan urodynamique | 231 | ||
| Traitement de l'incontinence de la femme âgée fragile | 231 | ||
| Traitement de première ligne quel que soit le type d'incontinence urinaire | 231 | ||
| Rééducation comportementale | 231 | ||
| Rééducation périnéale | 232 | ||
| Incontinence urinaire à l'effort | 232 | ||
| Incontinence urinaire par urgenturie | 232 | ||
| Stimulation du nerf tibial postérieur | 232 | ||
| Traitements médicamenteux | 232 | ||
| Anticholinergiques | 232 | ||
| Agonistes des récepteurs β3-adrénergiques (mirabegron) | 233 | ||
| Injections de toxine botulinique | 233 | ||
| Neuromodulation directe des racines sacrées | 233 | ||
| En cas de rétention urinaire associée | 233 | ||
| En cas de nycturie associée | 233 | ||
| Conclusion | 233 | ||
| Références | 234 | ||
| Chapitre 37 Incontinence urinaire et hystérectomie | 235 | ||
| Incontinence urinaire précédant l'hystérectomie | 235 | ||
| Risque d'incontinence urinaire après hystérectomie | 235 | ||
| Éliminer une fistule urogénitale après une hystérectomie | 236 | ||
| Éliminer des mictions par regorgement | 236 | ||
| Incontinence urinaire de novo après hystérectomie | 236 | ||
| Risque d'incontinence urinaire selon la voie d'abord de l'hystérectomie | 236 | ||
| Hystérectomie totale ou subtotale | 237 | ||
| Cas particulier de l'hystérectomie radicale ou élargie | 237 | ||
| Conclusion | 237 | ||
| Références | 238 | ||
| Chapitre 38 Incontinence urinaire et fibromes utérins | 239 | ||
| Épidémiologie et physiopathologie | 239 | ||
| Imputabilité des fibromes sur les symptômes d’incontinence urinaire | 239 | ||
| Localisation et taille du fibrome | 239 | ||
| Apport de l’imagerie\r | 240 | ||
| Intérêt du bilan urodynamique | 240 | ||
| Effet des traitements des fibromes sur les symptômes urinaires associés | 241 | ||
| Chirurgie (myomectomie, hystérectomie) | 241 | ||
| Embolisation des artères utérines | 241 | ||
| Traitement médical | 242 | ||
| Bandelette sous-urétrale dans le contexte d’une incontinence urinaire à l’effort associée à des fibromes utérins | 242 | ||
| Conclusion | 242 | ||
| Références | 243 | ||
| Chapitre 39 Incontinence urinaire de la femme neurologique | 245 | ||
| Dysfonctionnements et localisation de la pathologie | 245 | ||
| Les pathologies et leurs évolutions | 246 | ||
| Des risques spécifiques à gérer et un contrat thérapeutique spécifique | 247 | ||
| Mode de raisonnement et évaluation | 247 | ||
| Incontinence urinaire par hyperactivité du détrusor chez la femme neurologique | 247 | ||
| Incontinence urinaire à l'effort de la femme ayant une pathologie neurologique | 248 | ||
| Incontinence urinaire de la femme tétraplégique | 248 | ||
| Conclusion | 249 | ||
| Références | 249 | ||
| Chapitre 40 Incontinence urinaire de la femme obèse | 251 | ||
| Épidémiologie | 251 | ||
| Physiopathologie | 251 | ||
| Traitement | 252 | ||
| Rééducation périnéale et réduction pondérale | 252 | ||
| Anticholinergiques | 253 | ||
| Bandelette sous-urétrale et obésité | 253 | ||
| Références | 255 | ||
| Chapitre 41 Incontinence urinaire féminine après traitement d'un cancer | 257 | ||
| Épidémiologie | 257 | ||
| Prévalence | 257 | ||
| Facteurs de risque | 257 | ||
| Physiopathologie | 258 | ||
| Incontinence urinaire à l'effort | 258 | ||
| Incontinence urinaire par hyperactivité vésicale | 258 | ||
| Conséquences de la chirurgie utérine pour cancer | 258 | ||
| Conisation | 258 | ||
| Hystérectomie simple | 258 | ||
| Colpohystérectomie élargie | 258 | ||
| Radiothérapie pelvienne : cystite radique | 259 | ||
| Explorations | 259 | ||
| Examen clinique | 259 | ||
| Exploration paraclinique | 259 | ||
| Cystoscopie | 259 | ||
| Urétrocystographie mictionnelle | 259 | ||
| Bilan urodynamique | 259 | ||
| Traitement d'une hyperactivité vésicale après cancer pelvien | 260 | ||
| Traitements de première ligne | 260 | ||
| Estrogénothérapie locale et incontinence urinaire après cancer | 260 | ||
| Traitement de l'hyperactivité réfractaire après cancer | 260 | ||
| Traitement d'une incontinence urinaire à l'effort après cancer pelvien | 260 | ||
| Prévention | 261 | ||
| Conclusion | 261 | ||
| Références | 261 | ||
| Chapitre 42 Incontinence urinaire et prolapsus génital | 263 | ||
| Prolapsus génital et incontinence urinaire à l'effort | 263 | ||
| Prolapsus et incontinence urinaire à l'effort avérée \r | 263 | ||
| Cure de prolapsus par voie haute et incontinence urinaire à l'effort | 264 | ||
| Cure de prolapsus voie basse et incontinence urinaire à l'effort | 264 | ||
| Chirurgie par voie vaginale avec tissus autologues\r | 264 | ||
| Chirurgie par voie vaginale avec prothèse\r | 264 | ||
| Prolapsus et incontinence urinaire à l'effort masquée | 265 | ||
| Problématique de l'incontinence masquée \r | 265 | ||
| Promontofixation et incontinence urinaire à l'effort masquée\r | 266 | ||
| Chirurgie par voie basse et incontinence urinaire à l'effort masquée\r | 266 | ||
| Articles de synthèse\r | 267 | ||
| Prolapsus et incontinence urinaire par urgenturie \r | 267 | ||
| Prolapsus asymptomatique et incontinence urinaire à l'effort \r | 268 | ||
| Conclusion | 268 | ||
| Références | 269 | ||
| Chapitre 43 Incontinence urinaire de la femme diabétique et/ou hypertendue | 271 | ||
| Physiopathologie | 271 | ||
| Au niveau du muscle détrusorien et de l'urothélium | 271 | ||
| Au niveau neurogène périphérique | 272 | ||
| Atteinte du système nerveux somatique | 272 | ||
| Atteinte du système nerveux autonome | 272 | ||
| Au niveau vasculaire | 272 | ||
| Symptômes urinaires | 272 | ||
| Troubles de la phase de remplissage | 272 | ||
| Trouble de la phase de vidange | 272 | ||
| Bactériurie asymptomatique et infection urinaire chez une femme incontinente urinaire affectée de diabète et/ou d'hypert ... | 273 | ||
| Examen clinique | 273 | ||
| Bilan urodynamique | 273 | ||
| Traitement | 274 | ||
| Diabète et contrôle glycémique | 274 | ||
| Traitement de l'hyperactivité vésicale | 274 | ||
| Traitement de l'incontinence urinaire à l'effor | 274 | ||
| Traitement des troubles de la vidange chez la femme diabétique | 275 | ||
| Conclusion | 275 | ||
| Références | 275 | ||
| Index | 277 | ||
| Imprint\r | 281 |