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Physiothérapie des oedèmes. De la clinique à la pratique

Physiothérapie des oedèmes. De la clinique à la pratique

Jean-Claude Ferrandez | Jean-Yves Bouchet | Serge Theys | Maria Torres Lacomba | Seli ARSLAN | Patrick Desgrez | Marie Schmitt

(2016)

Additional Information

Book Details

Abstract

La prise en charge des œdèmes par le masseur-kinésithérapeute est un acte courant de la rééducation vasculaire, en ville ou en hôpital. Post-traumatiques, post-chirurgicaux, veineux ou lymphatiques, ils font l'objet chacun d'une prise en charge spécifique.
Outil indispensable à votre pratique quotidienne, cet ouvrage didactique comporte les bases physiologiques et physiopathologiques, avec des rappels anatomiques et l'ensemble des techniques à connaître. Y sont décrits ensuite les principaux cas d'œdèmes et les choix de thérapeutiques à mettre en œuvre.
La démarche est clinique, avec, pour chaque œdème :
- Le bilan ;
- Les stratégies possibles ;
- Les techniques de prise en charge ;
- Les conduites à tenir.
Une partie est consacrée à l'éducation thérapeutique.
Les propositions thérapeutiques sont étayées par les résultats des travaux cliniques et les recommandations des sociétés savantes. 20 fiches cliniques sont présentées, qui sont autant d'approches distinctes.
Illustré par plus de 150 photographies et dessins en couleurs, cet ouvrage collectif est le fruit du travail d'un ensemble de chercheurs reconnus : kinésithérapeutes, chirurgiens, angiologues, dermatologues, cancérologues...

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cover\r Cover
Physiothérapie des œdèmes : De la clinique à la pratique\r III
Copyright IV
Les auteurs V
Sommaire VII
Partie 1.\rPrérequis pour une physiothérapie adaptée à l'œdème 1
Chapitre 1.\rStructures sus- et sous-aponévrotiques 3
Chapitre 2.\rL'unité microcirculatoire 5
Description de l'unité fonctionnelle microcirculatoire 6
Partie vasculaire 6
Anastomose artérioveineuse 6
Canal préférentiel 6
Capillaire vrai 6
Compartiment interstitiel 7
Lymphatique initial 7
Les échanges du milieu circulatoire au milieu interstitiel 8
Échanges liquidiens 8
Échanges macromoléculaires 9
Références 9
Chapitre 3.\rPhysiopathologie des œdèmes et données anatomiques générales 11
I. Physiopathologie des œdèmes 12
Échanges liquidiens transcapillaires et autorégulation du volume liquidien interstitiel 12
Fonction de drainage du système lymphatique 13
Principaux types physiopathologiques d'œdèmes 13
Augmentation de la pression hydrostatique intracapillaire\r 13
Diminution de la pression oncotique plasmatique\r 14
Augmentation de la perméabilité capillaire\r 14
Augmentation de la surface d'échange capillaire fonctionnelle\r 15
Lymphœdème – déficit du drainage lymphatique\r 15
Conclusion – approche multifactorielle des œdèmes 16
Références 16
Pour en savoir plus 17
II. Données anatomiques générales 17
Partie 2.\rTechniques de soins 19
Chapitre 4 Drainage lymphatique manuel (DLM) ou drainage manuel (DM) 21
Historique 22
Compartiment concerné par les techniques manuelles 23
Organisation générale du réseau lymphatique 23
Quels gestes pratiquer ? 24
Application théorique des manœuvres et effets recherchés 24
Massage des nœuds lymphatiques 24
Point d'anatomie sur les nœuds lymphatiques 24
Point de physiologie sur les nœuds lymphatiques 24
Massage abdominal et respiration 25
Zone en aval de l'œdème ou manœuvres dites d'appel 25
Zone de l'œdème 25
DLM ou DM : l'époque de l'assurance 26
L'époque des incertitudes 27
Le drainage manuel basé sur les faits 27
Manœuvres à distance de l'œdème 28
Manœuvres réalisées sur l'œdème, mode de réalisation et effets retenus 28
Direction de la traction de peau (étirement cutané) 29
Point de physiologie microcirculatoire 29
Réalisation et direction du déroulement des manœuvres 30
Superficie de la zone traitée 30
Intensité de la pression 30
Manœuvres tissulaires dans le drainage manuel des œdèmes 31
Déclive pendant le drainage manuel 32
Limites des effets cliniques observables par le kinésithérapeute 33
Indications, limites relatives, non-indications et contre-indications du drainage manuel 33
Références 34
Chapitre 5.\rLa contention /compression 37
I. Bandages et œdèmes 38
Historique 38
Quels choix ? 38
Quelques définitions 38
Quelques préalables à la stratégie 39
Bandes « inélastiques » 39
Mode d'action physique des bandes « inélastiques » 39
Bandes élastiques ou extensibles 40
Gestion des paramètres de pression des bandes élastiques 40
Étirement de la bande 41
Nombre de couches 41
L'extensibilité de la bande influence la pression exercée 42
Rayon de courbure 42
Mode d'action physique des bandes élastiques 42
Modes d'action physiologique des bandages élastiques 42
Stratégie d'utilisation 43
Les différents types de montages 43
Multicouches traditionnels 43
Multicouches simplifiés 44
Adhésifs 44
Matériaux d'insertion 46
Bandages cohésifs 46
Les contre-indications des bandages 46
Réflexions et voies de recherche sur les effets de la compression 48
Résumé 50
Références 50
II. Bandes et orthèses de compression – distinctions et prescriptions 51
Bandes et orthèses de compression 51
Bandes et orthèses dans le traitement des œdèmes chroniques 51
Compétences des masseurs-kinésithérapeutes français 51
Les bandes 51
Les classes françaises des orthèses de compression à visée thérapeutique 52
Législation de la prescription des orthèses 52
Techniques de fabrication et différents types d'orthèses 52
Orthèses au membre inférieur 53
Orthèses au membre supérieur 53
Entretien du matériel de bandage et d'orthèse 53
Renouvellement des orthèses de compression/contention 54
Port des orthèses de compression pour maintien d'une insuffisance circulatoire chronique 54
Références 54
Chapitre 6.\rLa consultation spécialisée de contentiologie 55
Indications 56
Prescription 56
La consultation de contentiologie 56
Les étapes de la consultation 57
Références 59
Chapitre 7.\rPressothérapie pneumatique dans le traitement des œdèmes 61
Définition 62
Historique 62
Époque ou la pressothérapie pneumatique ne manquait pas d'air 62
Époque des divisions 62
Époque de la redécouverte ou la pressothérapie pneumatique (PP) informatisée, une alliée thérapeutique 63
PP à programmes techniques 63
PP à programmations selon les signes cliniques 63
PP programmée à partir d'un diagnostic préétabli 63
Indications, précautions d'emploi et limites relatives de la pressothérapie pneumatique (PP) 63
PP continue 64
PP intermittente 64
PP séquentielle 64
PP programmables 65
Limites générales et allégations 66
Blocage du drainage lymphatique 66
Dégâts lymphatiques 66
Concentration protéinique 67
Danger de mort 67
« Pousse-œdème » 67
Bénéfice marginal 67
La PP transforme le membre en « tôle ondulée » 67
Presso-dépendance 68
« Pousse-bouton » 68
Contre-indications générales 68
Contre-indications formelles 68
Contre-indications relatives 68
Ischémie 68
Urticaire 68
Neuropathie sciatique poplitée externe (NSPE) 68
Références 69
Chapitre 8.\rDrainage postural 71
Insuffisance veineuse 72
Œdème de stase et de reflux \r 72
Syndromes post-thrombotiques 72
Lymphœdèmes 73
Chapitre 9.\rSoins de peau chez les patients porteurs d'un lymphœdème 75
Pour en savoir plus 77
Partie 3.\rŒdèmes, de la cliniqueà la pratique 79
Chapitre 10.\rÉvaluation de l'œdème 81
Reproductibilité et fiabilité des mesures 82
Bilan volumétrique 82
Bilan périmétrique 83
Matériel 83
Technique de mesure 83
Membre supérieur 83
Bras et avant-bras 83
Main 83
Membre inférieur 84
Pied et cheville 84
Position du sujet 85
Membre supérieur 85
Membre inférieur 85
La mesure 85
Références 85
Chapitre 11.\rŒdème et variations de volumes du moignon après amputation 87
Première phase 88
Deuxième phase 88
Troisième phase 89
Conclusion 89
Références 89
Chapitre 12.\r Rééducation des syndromes post-thrombotiques 91
Chapitre 13.\rŒdème et cicatrisation des plaies d'origine vasculaire des membres inférieurs 95
Aspects thérapeutiques 96
Ulcères d'origine veineuse 96
Ulcères d'origine artérielle ou mixte revascularisés 98
Ulcères d'origine artérielle ou mixte non revascularisables 98
Ulcères mixtes d'origine artérielle et veineuse 98
Cas particulier de plaie ou de chirurgie programmée survenant sur un lymphœdème connu 98
Conclusion 99
Références 99
Chapitre 14 Jambes lourdes et jambes sans repos 101
I. Jambes lourdes ou insuffisance veineuse par orthostatisme 102
Références 104
II. Jambes sans repos ou « impatiences » 104
Chapitre 15.\rL'œdème en chirurgie de la main : le regard du chirurgien 105
Œdème dur \r 106
Œdème mou \r 107
Œdème de la main brûlée \r 107
La première réponse à l'œdème de la main 108
Chapitre 16.\rŒdème de la fracture de 5 e métacarpien 109
Références 111
Chapitre 17.\rŒdème du genou postopératoire 113
Chapitre 18.\rŒdème de l'entorse grave de cheville 115
Éléments de réflexion 116
Références 117
Chapitre 19.\rHématome de la cuisse 119
Références 120
Chapitre 20.\rŒdèmes des suites de chirurgie réparatrice et esthétique 121
Lipoaspirations 122
Chirurgie du visage : blépharoplastie et lifting 122
Chapitre 21.\rŒdème de la grossesse 125
Pour en savoir plus 126
Partie 4.\rLymphoedèmes, de la cliniqueà la pratique 127
Chapitre 22.\rLymphœdèmes : consultation, stratégie de prise en charge et prévention 129
I. La consultation d'ancrage pour traitement d'un œdème chronique 130
Référence 130
II. Stratégie de la prise en charge des lymphœdèmes en physiothérapie 130
Stratégie thérapeutique dans le traitement physique du lymphœdème 131
Traitement d'attaque ou traitement intensif de décongestion 131
Phase d'entretien 131
Phase d'autonomisation 131
Quelle forme de prise en charge proposer ? 132
Qui hospitaliser ? 132
Quand hospitaliser ? 133
Combien de temps hospitaliser ? 133
Conclusion 133
Références 133
III. Prévention du lymphœdème 134
Prévention primaire 134
Prévention secondaire 134
Prévention tertiaire 134
Synthèse 135
Références 135
Chapitre 23.\rChapitre 23 Lymphœdèmes primaires des membres 137
I. Le point de vue médical 138
Définir le lymphœdème primaire 138
Faire un examen clinique et quantifier le lymphœdème 138
Prescrire des examens complémentaires 139
Éliminer le principal diagnostic différentiel des lymphœdèmes des membres inférieurs : le lipœdème 139
Définir la stratégie thérapeutique 140
Références 140
II. Lymphœdème primaire de l'enfant 140
Bilan périmétrique 141
Drainage manuel (DM) 141
Les compressions 141
Les parents 142
L'enfant 143
Orthopédie et douleur 143
Développement neuromoteur 143
Références 143
III. Lymphœdème primaire de la jeune femme et de l'adulte 144
Lymphœdème du pied de la jeune femme 144
Lymphœdème primaire du membre inférieur chez l'adulte 145
Chapitre 24.\rLymphœdèmes secondaires du membre inférieur 147
Généralités 148
Lymphœdème suspendu du membre inférieur 148
Lymphœdème complet du membre inférieur 149
Lymphœdème par blocage cancéreux 150
Références 152
Pour en savoir plus 152
Chapitre 25.\rLymphœdèmes secondaires du membre supérieur après cancer du sein 153
I. Généralités 154
Historique et généralités 154
Étiologie et risques 154
Quelle définition du lymphœdème du membre supérieur ? 154
Références 155
II. Rôle du système lymphatique dans la dissémination du cancer du sein 155
Système lymphatique 156
Dissémination du cancer 156
Dissémination par voie lymphatique 156
Rôle des facteurs lymphangiogéniques 156
Rôle des chimiokines 157
Références 158
III. Effets de la radiothérapie sur le système lymphatique 158
Histopathologie 158
Mort cellulaire radio-induite 159
Activation du système de coagulation 159
Activation endothéliale 159
Sécrétion de cytokines ou de facteurs de croissance 159
Aspect clinique : lymphœdème 159
Références 160
IV. La chirurgie axillaire et mammaire dans le cancer du sein 160
La chirurgie axillaire dans le cancer du sein et son effet sur le système lymphatique 160
Relation entre l'anatomie lymphatique du sein et du membre supérieur 160
Les drainages lymphatiques anatomiques 160
Convergence des ganglions lymphatiques du sein vers deux groupes essentiels 160
Chirurgie du sein et du creux axillaire en cancérologie 161
Curage axillaire 161
Ganglion sentinelle 161
Adénectomie 162
Chirurgie mammaire 162
Traitement conservateur 162
Traitement radical 162
Reconstructions mammaires 162
Complications lymphatiques postopératoires 162
Lymphocèle 162
Infection du site opératoire 163
Brides axillaires lymphatiques 163
Complications à distance : le lymphœdème du membre supérieur 163
Traitements préventifs 164
Prévention primaire 164
Prévention secondaire 164
Traitement curatif 164
Effets des autres traitements sur le système lymphatique 164
Conclusion 165
Références 165
Pour en savoir plus 166
Chapitre 26.\rLymphœdèmes du membre supérieur : cas cliniques 167
Lymphœdème proximal du membre supérieur (lymphœdème suspendu) 168
Lymphœdème distal du membre supérieur 169
Lymphœdème complet du membre supérieur 172
Lymphœdème avec atteinte du quadrant thoracique 174
Lymphœdème et plexopathie 175
Lymphœdème du sein 177
Références 179
Chapitre 27.\rLe traitement physique du lymphœdème des organes génitaux 181
Drainage manuel (DM) 182
Manœuvres tissulaires et défibrosantes 183
Postures déclives 183
Bandages 183
Éducation thérapeutique et approche psychologique 184
Références 184
Chapitre 28.\rTraitement massokinésithérapique des séquelles des cancers ORL : lymphœdèmes de la face et du cou, stimulatio .. 185
Généralités sur les cancers ORL 186
Physiopathologie des cancers des VADS 187
Épidémiologie\r 187
Facteurs favorisants 187
Traitement carcinologique des cancers des VADS\r 187
Radiothérapie 187
Chirurgie 187
Chimiothérapie 188
Physiothérapie des séquelles iatrogènes\r 188
Bilan massokinésithérapique 188
Décongestion de l'œdème 188
Manœuvres de drainage manuel appliquées à la face et au cou 188
Contention/compression 188
Stimulation salivaire 189
Références 189
Chapitre 29.\rLes infections des lymphœdèmes : le point de vue du médecin 191
Lymphœdème et érysipèle : l'œuf et la poule 192
Reconnaître l'érysipèle 192
Traiter l'érysipèle 193
Traiter le lymphœdème en cas d'érysipèle 193
Physiothérapie 193
Prévention des infections 193
Traiter les mycoses 194
Références 194
Chapitre 30.\rPlace de l'éducation thérapeutique des patients dans les lymphœdèmes chroniques 197
Le concept d'éducation des patients 198
Programmes autorisés d'ETP pour lymphœdèmes 199
Un exemple d'organisation : le programme « Vivre avec son lymphœdème » proposé par le réseau GRANTED en Isère 199
Posture éducative et actions d'accompagnement 200
Une formation indispensable 201
Références 201
Pour en savoir plus 201
Chapitre 31.\rActivité physique adaptée de rééducation (APAR) et lymphœdèmes des membres 203
Les intérêts généraux de l'APAR 204
Le problème du risque de lymphœdème et de l'activité physique 204
L'activité physique adaptée de rééducation : mode d'emploi 205
Références 206
Index 207