Menu Expand
Neurología elemental

Neurología elemental

Fernando Barinagarrementería Aldatz | Luis Dávila Maldonado | Minerva López Ruiz | Alejandro Orozco Narváez

(2017)

Additional Information

Abstract

Este texto, que cuenta con el apoyo de la Academia Mexicana de Neurología, consigue inculcar conocimientos básicos de neurología dentro del marco académico de los programas de medicina gracias al trabajo de cerca de 80 profesores de casi 40 universidades.



En esta segunda edición se han incluido nuevos colaboradores y se han actualizado los capítulos de la sección III para reflejar los avances de las ciencias en los diferentes campos del conocimiento. El capítulo de enfermedad vascular cerebral incluye los resultados de los últimos ensayos sobre trombectomía y trombólisis en el manejo del infarto cerebral agudo, y en el capítulo de enfermedades neuromusculares, se hace referencia al estudio sobre el papel de la timectomía en el tratamiento de la miastenia gravis. Además, se han reescrito por completo los capítulos de epilepsia y de infecciones de sistema nervioso central. Asimismo, los videos sobre exploración neurológica facilitan el desarrollo de las habilidades para la realización del examen neurológico.



El material adicional on line se ha ampliado con diapositivas que resumen los capítulos referentes a enfermedades neurológicas, para ayudar a los docentes de la asignatura a cubrir los objetivos esenciales de cada capítulo. También se ha renovado y aumentado el número de casos clínicos.




Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cubierta Cubierta
Portada iii
Página de créditos iv
Colaboradores v
Prólogo ix
Prefacio xi
Índice de capítulos xiii
Sección I - Exploración neurológica 1
Capítulo 1 - Aportaciones históricas de los signos. Integración clínica 3
Lecturas recomendadas 5
Capítulo 2 - Evaluación de la conciencia 6
Introducción 6
Exploración de la conciencia 6
Estados de alteración de la conciencia agudos 6
Estados de alteración de la conciencia subagudos o crónicos 7
Estado de mínima conciencia 8
Abordaje del paciente con estado alterado de conciencia 8
Conclusión 9
Lecturas recomendadas 9
Capítulo 3 - Evaluación del estado mental. Función cognoscitiva 10
Introducción 10
Atención, concentración y orientación 10
Memoria 11
Cálculo 12
Juicio y autocrítica 13
Abstracción 13
Lecturas recomendadas 14
Capítulo 4 - Exploración del lenguaje 15
Introducción 15
Definiciones 15
Anatomía funcional del lenguaje 15
Exploración del lenguaje 17
Exploración del lenguaje hablado 17
Fluencia 18
Comprensión 18
Nominación 18
Repetición 18
Exploración de la lectura y la escritura 18
Exploración del habla (articulación del lenguaje) 19
Lecturas recomendadas 19
Capítulo 5 - Apraxias y agnosias 20
Introducción 20
Praxias 20
Tipos de apraxias 20
Apraxia motora, melódica cinética o de alternancia premotora 20
Apraxia bucolinguofacial 20
Apraxia ideomotora 21
Apraxia ideatoria 21
Apraxia del vestir 21
Apraxia construccional o visuoconstructiva 21
Gnosias 21
Tipos de agnosias 22
Agnosias auditivas 22
Agnosias visuales 22
Lecturas recomendadas 24
Capítulo 6 - Examen clínico de los nervios craneales no oculomotores 25
Introducción 25
Nervio olfatorio (I) 25
Nervio óptico (II) 25
Visión lejana 25
Visión cercana 25
Visión de color 25
Campos visuales 26
Exploración oftalmoscópica 26
Nervio trigémino (V) 27
Áreas de inervación periférica del nervio trigémino 27
Nervio facial (VII) 28
Examen clínico 28
Nervio auditivo y vestibular (VIII) 29
Examen clínico 29
Nervio glosofaríngeo (IX) 31
Nervio vago (X) 31
Examen clínico 31
Nervio espinal o accesorio (XI) 31
Sección II - Semiología neurológica 101
Capítulo 18 - Principios de diagnóstico neurológico 103
Introducción 103
Técnicas complementarias del diagnóstico neurológico 103
Técnicas complementarias que evalúan las funciones del sistema nervioso 103
Neuroimagen 104
Conclusión 105
Lecturas recomendadas 105
Capítulo 19 - Cefalea como síntoma de enfermedad neurológica 106
Introducción 106
Signos de alarma en la evaluación de la cefalea 108
Primera cefalea en un paciente de más de 50 años de edad 108
Cambio importante en el patrón de la cefalea (aumento de la frecuencia, de la intensidad o de la duración) 108
Cefalea como trueno (thunderclap) 109
Cefalea por hemorragia subaracnoidea 109
Clasificación de las cefaleas según sus características y perfil temporal 109
Conclusión 110
Lecturas recomendadas 110
Capítulo 20 - Crisis epilépticas como síntoma neurológico 111
Introducción 111
Causas de crisis según la edad de presentación 112
Período neonatal e infancia temprana 112
Infancia tardía y niñez 112
Adolescencia y edad adulta 113
Trastornos metabólicos 113
Desequilibrio hidroelectrolítico 113
Trastornos de la glucosa 113
Insuficiencia hepática 113
Insuficiencia renal 113
Crisis por suspensión de medicamentos o sustancias 113
Crisis como efecto colateral de medicamentos 113
Infecciones 113
Paro cardiocirculatorio y enfermedades cerebrovasculares 114
Crisis con traumatismo craneal agudo 114
Crisis durante el embarazo 114
Ancianos 114
Lecturas recomendadas 115
Capítulo 21 - Anomalías visuales en la enfermedad neurológica 116
Anomalías visuales 116
Causas de afección de la vía visual anterior 118
Neuritis óptica 118
Neuropatía óptica isquémica 119
Lecturas recomendadas 120
Capítulo 22 - Trastornos de la motilidad ocular y anomalías pupilares frecuentes 121
Anomalías pupilares frecuentes 121
Vía pupilar 121
Características de la pupila 121
Tamaño pupilar 122
Disociación «luz-acomodación» 124
Alteraciones de la vía aferente 124
Defecto pupilar aferente 124
Alteraciones del tracto visual 124
Amaurosis 124
Pupilas neurológicas 124
Pupilas secundarias a medicamentos sistémicos 125
Parálisis oculomotoras 125
Parálisis del nervio craneal III 125
Sección III - Enfermedades neurológicas 181
Capítulo 33 - Cefalea 183
Introducción 183
Aspectos anatómicos y fisiológicos de la cefalea 183
Fisiopatología 183
Mecanismos de dolor 183
Estructuras sensibles al dolor 183
Clasificación de las cefaleas 184
Generalidades 184
Clasificación internacional de las cefaleas 184
Cefaleas primarias 184
Migraña 186
Fisiopatología 186
Manifestaciones clínicas 186
Tipos de migraña 189
Tratamiento 189
Tratamiento agudo específico 189
Tratamiento agudo inespecífico 189
Tratamiento de rescate 189
Tratamiento profiláctico 190
Cefalea tensional 190
Generalidades 190
Criterios de diagnóstico 191
Epidemiología 191
Fisiopatología 192
Características clínicas. 192
Cefalea tensional episódica 192
Cefalea tensional crónica 192
Diagnóstico 192
Tratamiento 193
Tratamiento no farmacológico 193
Nutracéuticos 193
Tratamiento farmacológico agudo 194
Tratamiento farmacológico profiláctico. 194
Cefaleas trigeminales autónomas 194
Generalidades 194
Cefalea en racimos 194
Hemicránea paroxística 195
Hemicránea continua 195
SUNCT/SUNA 195
Cefalea en niños. Principios generales 196
Generalidades 196
Epidemiología 196
Clasificación 197
Manifestaciones clínicas 197
Diagnóstico 198
Estudios de laboratorio y gabinete 198
Punción lumbar 198
Neuroimagen 199
Tratamiento 199
¿Cuándo sospechar una cefalea secundaria? 199
Lecturas recomendadas 202
Capítulo 34 - Epilepsia 203
Generalidades sobre la epilepsia 203
Definiciones de epilepsia 203
Crisis epiléptica 203
Epilepsia 203
Crisis provocada, crisis refleja 203
Síndrome epiléptico 204
Encefalopatía epiléptica 204
Estado epiléptico 204
Epidemiología de la epilepsia 204
Prevalencia 204
Incidencia 204
Neurobiología de la epilepsia: mecanismos de la excitabilidad neuronal y de la epileptogénesis 204
Canales iónicos de membrana y aminoácidos involucrados en la epilepsia 204
Clasificación de las epilepsias 205
Organización de las crisis epilépticas de 2010 205
Síndromes electroclínicos y epilepsias de 2010 207
Clasificación de crisis epilépticas: propuesta de 2016 207
Fenomenología de las crisis epilépticas generalizadas y de las crisis focales 207
Descriptores de las crisis epilépticas focales 208
Descriptores de las crisis generalizadas 208
Estado epiléptico 209
Grupos especiales en epilepsia 209
Epilepsia en la infancia 209
Crisis febriles 210
Síndromes electroclínicos, constelaciones epilépticas y encefalopatías epilépticas 211
Epilepsia neonatal 212
Epilepsia familiar neonatal 212
Epilepsia no familiar neonatal 212
Síndromes de epilepsia neonatal con brote-supresión 213
Encefalopatía mioclónica neonatal 213
Encefalopatía con epilepsia infantil temprana (síndrome de Ohtahara) 213
Epilepsia en lactantes y preescolares 213
Epilepsia con crisis febriles plus 213
Epilepsia mioclónica grave de la infancia o síndrome de Dravet 214
Espasmo infantil o síndrome de West 214
Epilepsia mioclónica infantil 215
Epilepsia mioclónico-astática (síndrome de Doose) 215
Síndrome de Lennox-Gastaut 215
Síndrome de Panayiotopoulos 215
Epilepsia en escolares 216
Epilepsia benigna con puntas centro-temporales de la niñez 216
Epilepsia idiopática occipital de la niñez (Gastaut) 216
Epilepsia de ausencias en la niñez 216
Crisis de inicio tardío 217
Epilepsia en el embarazo y el posparto 217
Riesgo de transmisión 217
Crisis epilépticas durante el embarazo 217
Teratogenicidad y fármacos antiepilépticos 218
Retraso en el desarrollo y déficit cognitivo 218
Ácido fólico 218
Complicaciones en el embarazo 218
Parto 218
Posparto 219
Lactancia 219
Controles médicos que debe realizarse la mujer con epilepsia durante el embarazo 219
Epilepsia en el anciano 219
Evaluación diagnóstica y pronóstico 220
Fundamentos teóricos del tratamiento farmacológico 220
Elección de los fármacos antiepilépticos en el anciano 220
Primera crisis en el adulto: crisis única 220
Recomendaciones en una primera crisis convulsiva no provocada 221
Diagnóstico de epilepsia 221
Anamnesis y exploración física 221
Diagnóstico diferencial: trastornos paroxísticos no epilépticos 222
Métodos diagnósticos 222
Pruebas de laboratorio 222
Electrocardiograma 223
Pruebas neuropsicológicas 223
Pruebas genéticas 223
Electroencefalograma 223
El electroencefalograma en el estado epiléptico 224
Monitoreo prolongado 224
Estudios de neuroimagen 225
Resonancia magnética 225
Tomografía computarizada 225
Neuroimagen funcional 226
Tratamiento farmacológico de la epilepsia 226
Conceptos farmacológicos básicos 226
Mecanismos de acción 226
Interacciones farmacocinéticas de los antiepilépticos 227
Farmacocinética de los antiepilépticos 227
Reacciones adversas de los fármacos antiepilépticos 227
Elección del fármaco antiepiléptico 227
Concentraciones plasmáticas de los fármacos antiepilépticos 227
Recomendaciones para tratar las crisis epilépticas en la sala de urgencias 227
Tratamiento antiepiléptico crónico en niños y en adultos 229
Evidencia sobre el tratamiento de las crisis epilépticas generalizadas 229
Recomendaciones del Grupo de Epilepsia de la Sociedad Española de Neurología acerca del fármaco de inicio en las crisis epi... 229
Recomendaciones en el tratamiento de los síndromes epilépticos 230
Evidencias sobre el tratamiento de las epilepsias generalizadas idiopáticas o inclasificables 230
Evidencias sobre el tratamiento de la epilepsia de ausencias infantil y juvenil 230
Evidencias sobre el tratamiento de la epilepsia mioclónica juvenil 230
Evidencias sobre el tratamiento de la epilepsia parcial benigna de la infancia con puntas centrotemporales, síndrome de Pan... 230
Evidencias sobre el tratamiento de la epilepsia mioclónica grave de la infancia 230
Tratamiento no farmacológico de la epilepsia 230
Opciones de tratamiento quirúrgico 230
Estimulación vagal 231
Dieta 231
Medidas higiénicas 231
Lecturas recomendadas 231
Capítulo 35 - Demencias 233
Introducción 233
Deterioro cognitivo leve 233
Generalidades 233
Definición 236
Epidemiología 236
Estudios 237
Diagnóstico y clasificación 237
Neuroimagen 239
Biomarcadores y genética 239
Neuropatología 239
Tratamiento 239
Enfermedad de Alzheimer 239
Epidemiología 239
Factores de riesgo y fisiopatología 240
Manifestaciones clínicas 241
Marcadores biológicos (biomarcadores) 242
Diagnóstico 242
Demencia frontotemporal 243
Generalidades 243
Cuadro clínico 244
Demencia frontotemporal variante conductual 244
Afasia progresiva primaria 245
Afasia progresiva primaria no fluente agramatical 245
Demencia semántica 245
Variante logopénica de afasia progresiva primaria 245
Diagnóstico 246
Demencia por cuerpos de Lewy 247
Manifestaciones clínicas 247
Estudios de imagen 248
Demencia vascular y deterioro cognitivo vascular 249
Conceptos 249
Definición 250
Epidemiología 250
Factores de riesgo 250
Clasificación 250
Diagnóstico 251
Estudios de imagen 251
Tratamiento 252
Otras demencias 252
Complejo cognitivo-motor asociado al virus de la inmunodeficiencia humana 253
Demencia inducida por alcohol 253
Encefalopatía espongiforme o demencia de Creutzfeldt-Jakob 253
Encefalopatía traumática crónica 254
Principios generales del tratamiento de las demencias 254
Generalidades 254
Prevención primaria 254
Tratamiento general de las demencias 254
Medidas no farmacológicas 255
Tratamiento farmacológico 255
Tratamiento farmacológico de los síntomas no cognitivos 255
Tratamiento farmacológico de los síntomas cognitivos: enfermedad de Alzheimer 255
Prevención secundaria 255
Anticolinesterásicos 255
Memantina 255
Otros fármacos 255
Tratamientos modificadores de la enfermedad de Alzheimer 256
Tratamiento de otras demencias 256
Demencia vascular 256
Demencias frontotemporales 256
Demencia por cuerpos de Lewy y demencia en la enfermedad de Parkinson 256
Lecturas recomendadas 257
Capítulo 36 - Enfermedades desmielinizantes 258
Esclerosis múltiple 258
Epidemiología 258
Esclerosis múltiple en América Latina y en México 258
Evolución natural 259
Etiología y fisiopatogenia 260
Aspectos genéticos 260
Factores ambientales 260
Luz solar, vitamina D y esclerosis múltiple 260
Fisiopatogenia 260
Criterios diagnósticos 260
Criterios diagnósticos para la esclerosis múltiple remitente recurrente (EMRR) 261
Diseminación en el espacio 261
Diseminación en el tiempo 261
Criterios diagnósticos para la esclerosis múltiple primaria progresiva (EMPP) 262
Diseminación en el espacio 262
Diseminación en el tiempo 263
Estudios complementarios 263
Síndrome clínico aislado (SCA) 263
Manifestaciones clínicas y síndromes comunes de la esclerosis múltiple 263
Neuritis óptica 264
Afección del tallo cerebral 264
Mielitis 264
Simuladores de enfermedad vascular cerebral 265
Otros síntomas 265
Manifestaciones cognitivas y psiquiátricas 265
Disfunción de vejiga, intestino y sexual 265
Principios del tratamiento de la esclerosis múltiple 265
Tratamiento inmunomodulador o modificador de la enfermedad 265
Interferón 265
Acetato de glatirámero 266
Natalizumab 266
Nuevos agentes orales 266
Nuevos agentes monoclonales 267
Tratamiento de los brotes o recaídas 267
Tratamiento sintomático 267
Neuromielitis óptica 267
Generalidades 267
Manifestaciones clínicas 267
Hallazgos de neuroimagen 268
Líquido cefalorraquídeo 269
Genética 269
Histopatología 269
Diagnóstico diferencial 270
Generalidades en el tratamiento de la neuromielitis óptica 270
Corticoesteroides 270
Plasmaféresis 270
Inmunoglobulina 270
Tratamiento a largo plazo 270
Encefalomielitis diseminada aguda 270
Concepto y manifestaciones clínicas clave 270
Tratamiento 272
Corticoesteroides 272
Inmunoglobulinas intravenosas 272
Plasmaféresis 272
Lecturas recomendadas 272
Capítulo 37 - Infecciones del sistema nervioso central 273
Introducción y generalidades 273
Meningitis aguda 274
Etiología 274
Meningitis bacteriana 274
Meningitis viral 275
Meningitis por otras causas 276
Manifestaciones clínicas 276
Pruebas diagnósticas 276
Marcadores sistémicos 276
Rutina de estudio 276
Estudio de líquido cefalorraquídeo 277
Estudios de imagen 277
Tratamiento 277
Complicaciones y pronóstico 278
Nuevos conceptos sobre meningitis bacteriana en ancianos 278
Diagnóstico 279
Guías para el uso de antibióticos en la meningitis del anciano 279
Prevención de la meningitis bacteriana con la vacuna antineumocócica 279
Encefalitis viral 279
Introducción 279
Epidemiologia 280
Etiología 280
Patogenia 280
Cuadro clínico 280
Examen general 280
Examen neurológico 280
Estudios paraclínicos 282
Laboratorio general 282
Estudio de líquido cefalorraquídeo 282
Neuroimagen 282
Electroencefalograma 282
Biopsia cerebral 282
Diagnóstico diferencial 282
Tratamiento 282
Pronóstico 284
Manifestaciones neurológicas del dengue, el Zika y el Chikungunya 284
Dengue 284
Chikungunya 284
Zika 284
Conclusiones 285
Meningitis tuberculosa 285
Epidemiología 286
Patogenia 286
Manifestaciones clínicas 286
Diagnóstico 286
Tratamiento 287
Neurocisticercosis 287
Epidemiología 288
Etiopatogenia 288
Cuadro clínico 288
Epilepsia 288
Déficit focal 288
Hipertensión intracraneal 288
Daño cognitivo 289
Lesión orbitaria 289
Diagnóstico 289
Pruebas de laboratorio 289
Neuroimagen 289
Estudios avanzados de imagen 290
Tratamiento 290
Pronóstico 291
Infecciones en el paciente con sida 291
Encefalitis autoinmunitarias 293
Introducción 293
Cuadro clínico 294
Diagnóstico 295
Tratamiento 296
Lecturas recomendadas 296
Capítulo 38 - Neurooncología 297
Tumores del sistema nervioso: principios de clasificación y manifestaciones clínicas comunes 297
Generalidades 297
Clasificación 297
Pronóstico 298
Manifestaciones clínicas 300
Gliomas de grado II 300
Generalidades 300
Índice alfabético 401
Láminas en color L-1
Contracubierta Contracubierta