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Green Trauma Esquelético em Criança

Green Trauma Esquelético em Criança

Gregory A Mencio | Marc F. Swiontkowski

(2018)

Additional Information

Book Details

Abstract

Obtenha os melhores resultados a partir das mais recentes técnicas contando com a ajuda dos “maiores” especialistas de traumas ortopédicos pediátricos! Considerado uma referência para os cirurgiões de trauma ortopédico e cirurgiões pediátricos de trauma ortopédico, Green Trauma Esquelético em Criança apresenta orientação prática e focada no tratamento de lesões musculoesqueléticas traumáticas em crianças e adolescentes. Enfatiza os aspectos únicos de fraturas infantis em termos de epidemiologia, mecanismos, conduta e os desafios de como tratar o paciente com esqueleto imaturo. Sua abrangência reflete o estado da arte, incluindo capítulos cruciais sobre trauma esquelético relacionado ao abuso infantil, anestesia e analgesia, tratamento de fraturas de crianças, seus resultados e reabilitação.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Capa\r Capa
Folha de rosto iii
Copyright iv
Revisão Científica e Tradução v
Coordenação da revisão científica v
Revisão científica v
Tradução vi
Dedicatória vii
Colaboradores ix
Prefácio xiii
Agradecimentos xv
Prefácio da Primeira Edição xvii
Sumário xix
Conteúdo de Vídeo xxi
Capítulo 1 - Crescimento, Desenvolvimento e Consolidação do Esqueleto Relacionado ao Trauma Pediátrico 1
Introdução 1
História, diagnóstico e mecanismos de lesão 1
Formação de osso 2
Formação de Osso Membranoso 2
Ossificação Endocondral 2
Regulação do crescimento e desenvolvimento 3
Biologia da consolidação da fratura 4
Fase Inflamatória 4
Fase Reparadora 5
Fase Remodeladora 5
Cicatrização de fratura fisária 6
Diferenças entre a consolidação de fratura pediátrica e adulta 6
Linhas de Retardo Temporário de Crescimento ou de Interrupção do Crescimento Fisário 7
Remodelação após Fratura na Infância 7
Outras Complicações de Fraturas em Crianças, Além do Retardo de Crescimento Fisário 8
Diferenças Anatômicas de Ossos Pediátricos 8
Epífise 9
Fise 10
Metáfise 11
Diáfise 11
Diferenças Biomecânicas e Mudanças com o Crescimento 11
Classificação de fraturas infantis 11
Deformação Plástica 11
Fraturas Buckle 12
Fraturas em Galho Verde 12
Fraturas Completas 12
Fraturas Espirais 12
Fraturas Oblíquas 12
Fraturas Transversais 12
Fraturas Fisárias 13
Resumo 14
Agradecimento 14
Referências 14
Capítulo 2 - Lesões Fisárias 16
Introdução 16
Ciência básica relevante 16
Epidemiologia 17
Mecanismo da lesão 17
Consequências da Lesão 17
Lesões Associadas 18
Classificação 18
Diagnóstico 20
Tratamento 20
Princípios Gerais 21
Fraturas de Salter–Harris 23
Problemas baseados em localização anatômica específica 24
Úmero proximal 24
Úmero distal 24
Rádio Distal e Ulna 24
Fêmur Proximal 25
Fêmur Distal 25
Tíbia Proximal 25
Tíbia Distal 25
Outros mecanismos de lesão fisária 25
Lesões Iatrogênicas 25
Infecções 27
Neoplasias 27
Lesões Térmicas 27
Anormalidades Metabólicas 27
Lesões por Estresse Repetitivo 28
Complicações 28
Interrupção do Crescimento 28
Epidemiologia 28
Interrupção Parcial do Crescimento 28
Interrupção Completa do Crescimento 30
Avaliação radiográfica e clínica 30
Tratamento 31
Interrupção Parcial do Crescimento 31
Interrupção Completa do Crescimento 33
Lesões apofisárias 33
Agradecimentos 35
Referências 35
Capítulo 3 - Técnicas de Imobilização  36
Introdução 36
Princípios gerais da imobilização gessada 36
Coletes 36
Imobilização gessada 36
Talas e imobilizações gessadas das extremidades superiores 39
Imobilização da extremidade inferior 40
Gessos curtos para membros inferiores 40
Gesso longo para membro inferior 40
Cunhas para gesso 41
Complicação do engessamento 42
Queimaduras causadas pela serra e remoção do gesso 42
Referências 42
Capítulo 4 - Fraturas Patológicas em Crianças 44
Introdução 44
Fisiologia óssea 44
Triângulo de resultados 45
Resultado, Parte 1 – Biologia Óssea 46
Resultado, Parte II – Patologia 47
Tratamento Conservador 48
Curetagem Intralesional 52
Ressecção Ampla do Tumor 55
Resultado, Parte III – Função 55
Conclusão 57
Referências 58
Capítulo 5 - A Criança Politraumatizada 59
Introdução 59
Patologia 59
Diferenças Anatômicas 59
Diferenças Biomecânicas 60
Diferenças Fisiológicas 61
Incidência 61
Mecanismo de lesão 61
Quedas 62
Acidentes com Veículos a Motor 62
Lesões associadas 62
Lesões na Coluna Vertebral 62
Fraturas de Costelas 62
Fraturas da Pelve 63
Lesões por Cinto de Segurança Subabdominal 64
Outros Padrões de Lesão 64
Obesidade e o Paciente de Trauma Pediátrico 64
Sistemas de escore de trauma 64
Escala de Gravidade de Lesão Modificada 65
Escore de Trauma Pediátrico 66
Consequências da lesão 67
Mortalidade 67
Morbidade 67
Avaliação e tratamento do trauma 67
Atendimento Pré-hospitalar 67
Centros de Trauma Pediátrico 68
Equipe de Trauma 68
Avaliação primária e Reanimação 68
Via Aérea e Respiração 68
Intubação Endotraqueal 69
Cricotireoidotomia 69
Anormalidades da Ventilação Ameaçadoras à Vida 70
Distensão Gástrica 70
Pneumotórax hipertensivo 70
Circulação e Reanimação 70
Choque 70
Tamponamento Cardíaco 70
Hemorragia 70
Reanimação 71
Equilíbrio Acidobásico 72
Débito Urinário 72
Hipotermia 72
Exame Secundário 72
Série Radiográfica de Trauma 72
Radiografia Lateral da Coluna Cervical 72
Radiografia Anteroposterior do Tórax 73
Radiografia Pélvica Anteroposterior 73
Outras Radiografias 73
Traumatismo Cranioencefálico 73
Lesões da Coluna Vertebral e da Medula Espinal 73
Lesões do Tórax 74
Lesões Abdominais 75
Lesões das Extremidades 76
Lesões Vasculares 76
Síndromes de Compartimento 76
Tratamento das fraturas na criança politraumatizada 77
Indicações de Tratamento Cirúrgico 78
Cronologia do Tratamento das Fraturas 78
Fraturas Epifisárias 79
Princípios do Tratamento Cirúrgico 79
Técnicas Cirúrgicas 79
Redução Aberta e Fixação Interna (RAFI) 79
Redução Fechada e Fixação Interna 80
Fixação Externa 80
Fraturas Expostas 81
Reabilitação 81
Fisioterapia 81
Reabilitação Psicológica 82
Educação 82
Referências 83
Capítulo 6 - Fraturas com Lesões dos Tecidos Moles 86
Características 86
Classificação 86
A Extremidade Esmagada 89
Fraturas Fechadas com Graves Lesões dos Tecidos Moles 90
Plano de tratamento 90
Visão Geral 90
Cuidados Iniciais 90
Contaminação da Ferida e Antibióticos 91
Contaminação da Ferida 91
Infecções Clostridiais 91
Tétano 91
Gangrena gasosa 91
Antimicrobianos 92
Antibióticos sistêmicos 92
Cuidados com a Ferida 92
Irrigação e Desbridamento 92
Síndromes Compartimentais 95
Amputações traumáticas e lesões relacionadas 95
Cobertura da Ferida 96
Gerando consolidação óssea 96
Fixação das fraturas 96
Conceitos Gerais 96
Métodos Cirúrgicos 96
Placas 97
Hastes Intramedulares 97
Fixação Externa 97
Padrões e Localizações Específicos de Fraturas 99
Fraturas Periarticulares e Intra-articulares 99
Fraturas Diafisárias 99
Agradecimento 100
Referências 102
O nível de evidência (LOE, do inglês, Level of Evidence) é determinado de acordo com os critérios fornecidos no Prefácio. 102
Capítulo 7 - Complicações de Fraturas em Crianças 105
Lesões vasculares 105
Lesões Arteriais 105
Lesões Vasculares Associadas a Fraturas Supracondilianas do Úmero 106
Síndromes compartimentais 107
Embolia gordurosa 108
Hipercalcemia de imobilização 109
Formação óssea ectópica 109
Síndrome da artéria mesentérica superior (síndrome do gesso) 110
Hipertensão induzida por tração 110
Trombose venosa profunda espontânea 111
Consolidação viciosa 111
Sinostose 114
Angulação tardia 114
Lesão da cartilagem trirradiada 115
Fraturas da diáfise femoral: o fenômeno do sobrecrescimento 116
Distúrbios de crescimento 116
Fraturas Fisárias 116
Restrição Parcial de Crescimento: Diagnóstico, Avaliação e Tratamento 117
Não consolidação 119
Refratura 121
Instabilidade ligamentar 122
Lesões de nervos 122
Distrofia simpaticorreflexa 123
Agradecimento 124
Referências 124
Lesões vasculares 124
Síndromes compartimentais 125
Embolia gordurosa 125
Hipercalcemia de imobilização 126
Formação óssea ectópica 126
Síndrome da artéria mesentérica superior (síndrome do gesso) 126
Hipertensão induzida por tração 126
Trombose venosa profunda espontânea 126
Consolidação viciosa/sinostose 126
Sinostose 127
Angulação tardia 127
Lesão da cartilagem trirradiada 127
Fraturas da diáfise femoral: o fenômeno do sobrecrescimento 127
Distúrbios de crescimento 127
Não consolidação/refratura 128
Instabilidade ligamentar 128
Lesões de nervos 128
Distrofia simpaticorreflexa 128
Capítulo 8 - Avaliação de Resultados de Fraturas em Crianças 130
Introdução 130
O que são resultados? 130
Modelo de saúde e doença e a avaliação de resultados 130
A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) 131
Resultados Técnicos versus Funcionais 131
O Modelo Prioritário para Avaliação de Resultados 131
Medidas de resultado: considerações gerais 132
A Perspectiva de Quem deve Prevalecer? 132
Medidas Genéricas versus Medidas Específicas de Condições Específicas 133
Mortalidade, Saúde e Qualidade de Vida 133
Capacidade e Desempenho 133
Propriedades de uma Boa Medida de Resultados 133
Medidas de resultado para fraturas pediátricas 134
Resultados Radiográficos de Alinhamento e Comprimento 134
Medidas Clínicas 136
Medidas de Resultado Relatadas por Pacientes de Fraturas Pediátricas 136
Pediatric Outcomes Data Collection Instrument 136
Activities Scale for Kids 136
Child Health Questionnaire (CHQ) 137
Pediatric Quality of Life Inventory 137
Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand 137
PROMIS: Teoria da Resposta ao Item e Teste Adaptativo Computadorizado 137
Satisfação de Paciente 137
Medidas Não Clínicas 138
Custos: Avaliações Econômicas sobre a Saúde 138
Desenvolvimento de medidas de resultados baseados em metas para fraturas pediátricas 138
Outras considerações 139
Referências 139
Capítulo 9 - Fraturas e Luxações do Antebraço, Punho e Mão 142
Introdução: abrangência e finalidade 142
Mecanismo de lesão/biomecânica 142
Mecanismo das Fraturas Diafisárias do Antebraço 142
Mecanismo das Fraturas do Rádio Distal 142
Mecanismo das Fraturas Carpais 142
Mecanismo das Fraturas da Mão 142
Avaliação 143
Exame 143
Imagem 143
Classificação 143
Deformidade Plástica 143
Fraturas Incompletas (em Galho Verde) 143
Fraturas Completas 144
Tratamento 144
Fraturas Diafisárias do Antebraço 144
Tratamento de Emergência 144
Indicações para Tratamento Definitivo 145
Tratamento Não Cirúrgico 145
Tratamento Cirúrgico 146
Anatomia Cirúrgica 146
Desenvolvimento 146
Osteologia 147
Articulação Radioulnar Proximal 147
Membrana Interóssea 148
Articulação Radioulnar Distal 148
Rotação do Antebraço 149
Técnicas de Posicionamento 149
Via de Acesso Cirúrgica 149
Via de Acesso Anterior (Henry) ao Rádio 149
Exposição Anterior do Nervo Ulnar 151
Via de Acesso Posterior (Thompson) ao Rádio 151
Via de Acesso Posterolateral (Boyd) ao Rádio e Ulna Proximais 152
Via de Acesso Medial à Ulna 153
Técnica de Liberação dos Compartimentos do Antebraço 154
Técnicas de Redução 155
Técnicas de Fixação 156
Redução Fechada e Fixação com Fios Percutâneos 156
Fixação Intramedular 156
Fixação com Placa e Parafusos 157
Armadilhas/Prevenção de Complicações 157
Tratamento Pós-Operatório e Reabilitação 158
Circunstâncias Especiais 159
Fraturas-Luxações de Monteggia 159
Fraturas do Rádio Distal 160
Tratamento de Emergência 160
Indicações de Tratamento Definitivo 160
Tratamento Não Cirúrgico 161
Tratamento Cirúrgico 162
Anatomia Cirúrgica 162
Técnicas de Posicionamento 162
Via de Acesso Cirúrgica 162
Via de Acesso Volar ao Rádio Distal 162
Via de Acesso Dorsal ao Rádio Distal 162
Via de Acesso Medial à Ulna Distal 162
Liberação do Túnel Carpal 163
Técnicas de Redução 163
Técnicas de Fixação 163
Armadilhas/Prevenção de Complicações 163
Cuidado Pós-operatório e Reabilitação 163
Circunstâncias Especiais 163
Fraturas-Luxações de Galeazzi 163
Fraturas Fisárias 165
Fraturas Carpais 167
Tratamento de Emergência 167
Indicações para Tratamento Definitivo 167
Tratamento Não Cirúrgico 167
Tratamento Cirúrgico 168
Anatomia Cirúrgica 168
Técnicas de Posicionamento 168
Via de Acesso Cirúrgica 168
Via de Acesso Volar ao Escafoide 168
Via de Acesso ao Escafoide 168
Técnicas de Redução 169
Técnicas de Fixação 169
Armadilhas/Prevenção de Complicações 169
Cuidado Pós-Operatório e Reabilitação 169
Fraturas da Mão 169
Tratamento de Emergência 169
Indicações para Tratamento Definitivo 171
Lesões da Falange Distal 171
Esmagamento da Extremidade Distal 171
Dedos em Malho 171
Fratura de Seymour 171
Fraturas do Colo da Falange 172
Fraturas com Desvio rotacional 172
Fraturas Intra-Articulares 172
Luxações 174
Complicações 175
Fraturas Diafisárias do Antebraço 175
Pseudoartrose ou Retarde de consolidação 175
Consolidação viciosa 175
Refratura 175
Sinostose Radioulnar 176
Fraturas do Rádio Distal 176
Consolidação viciosa 176
Barra Fisária 176
Fraturas Carpais 176
Pseudoartrose 176
Fraturas da Mão 177
Consolidação viciosa 177
Referências 177
Capítulo 10 - Fraturas e Luxações do Cotovelo 182
Introdução 182
Anatomia do úmero distal 182
Ossificação 182
Anatomia Vascular 182
Anatomia da Articulação 182
Anatomia Radiográfica 183
Ângulo de Carregamento do Cotovelo 185
Seção i: fraturas supracondilianas do úmero 186
Incidência 186
Anatomia 186
Mecanismos de Trauma 186
Biomecânica da Lesão 186
Lesões Associadas 187
Lesões Nervosas 187
Lesões Vasculares 187
Classificação 187
Fratura Supracondiliana do Tipo em Extensão 188
História e Exame Físico 188
Avaliação Radiográfica 189
Tratamento 189
Fratura Tipo I 189
Fratura Tipo II 190
Tratamento Não Cirúrgico 191
Tratamento Cirúrgico 191
Fratura Tipo III 191
Fratura Tipo IV 191
Tratamento Específico 191
Tração 191
Redução Fechada e Tratamento com Aparelho Gessado 192
Redução Fechada e Fixação Percutânea (Tratamento Preferido do Autor) 192
Técnica 192
Configuração dos Fios e Técnicas Alternativas 195
Redução Aberta e Fixação Interna 198
Técnica 199
Momento da Intervenção Cirúrgica 201
Complicações 201
Comprometimento Vascular 201
Lesão Neurológica 204
Cúbito Varo 204
Método de Tratamento Preferido do Autor 206
Fratura Supracondiliana do Tipo em Flexão 207
Fratura–Separação da Fise do Úmero Distal 207
Incidência 207
Mecanismos de Lesão 207
Classificação 207
Diagnóstico 207
Tratamento 210
Método de Tratamento Preferido do Autor 211
Fratura em T do Côndilo 211
Incidência e Classificação 211
Tratamento 211
Cotovelo Flutuante 213
Seção ii: fraturas da fise e luxações do cotovelo 213
Fratura do Côndilo Lateral do Úmero 213
Incidência 213
Mecanismos de Trauma 214
Classificação 214
Diagnóstico 217
Tratamento 217
Tratamento Não Cirúrgico 218
Redução Fechada e Fixação Percutânea 219
Redução Aberta e Fixação 219
Redução Aberta Tardia 221
Complicações 221
Pseudoartrose 221
Consolidação Viciosa 222
Paralisia Tardia do Nervo Ulnar 222
Fratura do Capítulo 223
Fratura do Côndilo Medial do Úmero 223
Classificação 223
Diagnóstico 224
Tratamento 224
Fratura do Epicôndilo Medial 225
Incidência 225
Mecanismos de Trauma 225
Classificação 225
Diagnóstico 225
Imagem 225
Tratamento 226
Método de Tratamento Preferido do Autor 227
Fratura do Epicôndilo Lateral 228
Fratura do Rádio Proximal 229
Incidência 229
Anatomia 229
Mecanismo de Trauma 229
Classificação 229
Diagnóstico 229
Tratamento 230
Tratamento Não Cirúrgico 230
Tratamento Cirúrgico 231
Cuidados Pós-Operatórios 232
Complicações 233
Fratura do Olécrano 233
Incidência 233
Mecanismos de Trauma 233
Classificação 233
Tratamento 233
Luxações da Articulação do Cotovelo 234
Luxação Posterior da Articulação do Cotovelo 235
Incidência 235
Mecanismos de Trauma 235
Tratamento 236
Complicações 236
Vascular 237
Lesão Neurológica 237
Luxação Recorrente 237
Luxação Divergente Transversal do Cotovelo 238
Luxação da Cabeça do Rádio 238
Capítulo 11 - Fraturas e Luxações do Ombro 246
Clavícula 246
Anatomia Relevante 246
Anatomia do Desenvolvimento 246
Fraturas da Clavícula Terço Medial e Luxações da Articulação Pseudoesternoclavicular 246
Incidência 246
Mecanismo 246
Diagnóstico 246
Tratamento 246
Conservador 246
Cirúrgico 247
Fraturas Perinatais da Diáfise da Clavícula 248
Capítulo 12 - Fraturas da Coluna Vertebral 270
Introdução 270
Anatomia do Desenvolvimento 270
Anatomia Relevante 271
Características das Lesões da Coluna Vertebral em Crianças e Adolescentes 272
Incidência 272
Mecanismo da Lesão 272
Diagnóstico 273
Avaliação Inicial e Transporte 273
Considerações sobre a Coluna Cervical 273
Considerações da Coluna Toracolombar 274
Exame Neurológico 274
Radiologia da Coluna Vertebral 276
Indicações 276
Radiografia Cervical Simples 277
Alinhamento Radiográfico Normal 277
Anomalias Normais do Desenvolvimento 279
Radiografias Dinâmicas 279
Radiografias Simples da Coluna Toracolombar 280
Tomografia Computadorizada Cervical 280
Tomografia Computadorizada Toracolombar 281
Ressonância Magnética 281
Protocolos de Avaliação da Coluna 281
Cervical 281
Toracolombar 282
Lesão da Medula Espinal em Crianças 283
Características da Lesão da Medula Espinal 283
Lesão da Medula Espinal sem Anormalidade Radiográfica (LMSAR) 284
Classificação da Lesão da Medula Espinal 285
Controle da Lesão da Medula Espinal 285
Prognósticos e Resultados da Lesão da Medula Espinal 287
Lesões Específicas da Coluna Cervical 288
Fraturas Condilares Occipitais 288
Luxação Atlantoccipital 288
Fraturas do Atlas 290
Subluxação Atlantoaxial 290
Fixação Rotatória Atlantoaxial 291
Fraturas do Odontoide 293
Fraturas de Hangman 295
Lesões da Coluna Cervical Inferior 295
Halo Pediátrico 298
Fraturas Toracolombares 298
Referências 304
Capítulo 13 - Fraturas e Luxações em torno do Quadril e da Pelve  311
Seção I: Fraturas e Luxações da Pelve 311
Introdução/Patologia 311
Anatomia Relevante 311
Prevalência 311
Mecanismo de Lesão/Biomecânica 311
Consequências da Lesão 312
Lesões Comumente Associadas 313
Avaliação 314
História 314
Exame Físico 314
Exames por Imagem 315
Avaliação Radiográfica 315
Estudos Especiais 316
Diagnóstico/Classificação 316
Tratamento 319
Evolução do Tratamento/História 319
Fraturas Pélvicas 323
Tratamento Emergente 323
Indicações Para Tratamento Definitivo 324
Tratamento Conservador 324
Repouso no Leito e Não Sustentação de Peso 324
Indicações/Contraindicações 324
Capítulo 14 - Fraturas da Diáfise Femoral 365
Introdução: escopo e finalidade 365
Anatomia e desenvolvimento 365
Demografia e mecanismo de lesão 366
Avaliação 367
História e Exame Físico 367
Estudos de Imagem 368
Classificação 368
Tratamento 369
Tratamento Emergente 369
Indicações para Tratamento Definitivo 369
Tratamento Não Operatório 371
Tração Cutânea 371
Técnica 371
Suspensório de Pavlik 372
Capítulo 15 - Fraturas ao Redor do Joelho em Crianças 390
Introdução 390
Fraturas da metáfise femoral distal 390
Anatomia 390
Mecanismo da Lesão 390
Avaliação 391
Exame 391
Exames de Imagem 391
Classificação 391
Tratamento de Emergência 391
Tratamento Conservador 391
Tração e Uso de Aparelho Gessado 391
Órtese 393
Tratamento Cirúrgico 393
Fixação Externa 393
Redução Fechada e Fixação Percutânea com Fios Lisos 394
Redução Aberta e Fixação Interna 395
Placa Submuscular em Ponte 395
Prognóstico 395
Complicações 395
Fraturas da fise femoral distal 396
Anatomia 396
Mecanismo da Lesão 396
Avaliação 396
Exame 396
Exame de Imagem 397
Classificação 397
Tratamento de Emergência 398
Tratamento Não Operatório 398
Tratamento Cirúrgico 399
Redução Fechada e Fixação Percutânea 399
Redução Aberta e Fixação Interna 401
Prognóstico 402
Complicações 402
Desvio Tardio 402
Lesão Neurovascular 402
Lesões Ligamentar e Meniscais 403
Distúrbio do Crescimento 403
Pseudoartrose 403
Fraturas osteocondrais 403
Anatomia 403
Mecanismo da Lesão 404
Avaliação 404
Exame 404
Exame de Imagem 404
Classificação 404
Tratamento de Emergência 404
Tratamento Não Operatório 405
Tratamento Cirúrgico 405
Prognóstico 405
Complicações 405
Fraturas da patela 405
Anatomia 406
Mecanismo da Lesão 406
Avaliação 407
Exame 407
Exames de Imagem 407
Classificação 407
Tratamento de Emergência 407
Tratamento Não Operatório 408
Tratamento Cirúrgico 408
Prognóstico 408
Complicações 408
Fratura da espinha tibial 408
Anatomia 408
Mecanismo da Lesão 408
Avaliação 408
Exame 408
Exame de Imagem 408
Classificação 410
Tratamento de Emergência 410
Tratamento Não Operatório 411
Tratamento Cirúrgico 411
Prognóstico 412
Complicações 412
Pseudoartrose e Consolidação Viciosa 412
Frouxidão Residual do Joelho 412
Rigidez 414
Fratura da tuberosidade anterior tibial 414
Anatomia 414
Mecanismo da Lesão 414
Avaliação 415
Exame 415
Exame de Imagem 415
Classificação 415
Tratamento de Emergência 416
Tratamento Não Operatório 416
Tratamento Cirúrgico 416
Prognóstico 417
Complicações 417
Distúrbio do Crescimento 417
Síndrome Compartimental 417
Implante Proeminente 417
Fratura descolamento epifisário da tíbia proximal 417
Anatomia 418
Mecanismo da Lesão 418
Avaliação 418
Exame 418
Exames de Imagem 419
Classificação 420
Tratamento de Emergência 421
Tratamento Conservador 421
Tratamento Cirúrgico 422
Redução Incruenta e Fixação Percutânea 422
Redução Cruenta e Fixação Interna 422
Complicações 423
Desvio Tardio 423
Lesão Neurovascular 423
Lesão do Crescimento 423
Fraturas da metáfise tibial proximal 425
Fratura em Galho Verde em Valgo 425
Mecanismo da Lesão 425
Avaliação 425
Tratamento de Emergência 425
Tratamento Conservador 425
Tratamento Cirúrgico 425
Complicações 425
Fratura da Metáfise Tibial Proximal Desviada 427
Mecanismo da Lesão 427
Avaliação 427
Tratamento Conservador 427
Tratamento Cirúrgico 427
Fraturas fisárias e metafisárias fibulares proximais 427
Fraturas expostas na região do joelho 427
Luxação da patela 428
Anatomia 428
Mecanismo da Lesão 428
Avaliação 429
Exame 429
Exames de Imagem 429
Classificação 429
Tratamento de Emergência 430
Tratamento Conservador 430
Tratamento Cirúrgico 430
Referências 431
Capítulo 16 - Fraturas da Tíbia e da Fíbula 437
Introdução 437
Patologia 437
Anatomia Relevante 437
Padrões de Fratura 437
Prevalência 437
Mecanismos de Lesão 438
Consequências da Lesão 438
Lesões Associadas 438
Classificação 438
Diagnóstico 438
História 438
Exame Físico 438
Avaliação Radiográfica 439
Estudos Diagnósticos Especiais 439
Tratamento 439
Fraturas da Metáfise Tibial Proximal 439
Evolução do Tratamento 440
Algoritmo Atual 441
Considerações Especiais em Lesões de Politraumatismo 441
Opções de Tratamento 441
Tratamento Conservador 441
Tratamento Cirúrgico 441
Deformidades em Valgo 442
Tratamento de Acompanhamento e Reabilitação 442
Resultados 442
Método de Tratamento Preferido dos Autores 442
Fraturas das Diáfises Tibial e Fibular 443
Evolução do Tratamento 443
Algoritmo Atual 444
Considerações Especiais em Politraumatismo 444
Opções de Tratamento 444
Tratamento Conservador 444
Tratamento Cirúrgico 445
Fixação Externa 445
Fixação Interna 445
Tratamento de Acompanhamento e Reabilitação 447
Resultados 448
Método de Tratamento Preferido dos Autores 448
Fraturas Isoladas da Diáfise Tibial 449
Fraturas Especiais da Diáfise Tibial 449
Fratura de Criança Pequena 449
Síndrome da Criança Espancada 451
Lesões por Raio de Bicicleta 452
Lesões de Deslizamento em Escorregador 453
Fraturas de Estresse 453
Fraturas Tibiais e Femorais Ipsilaterais 454
Fraturas Tibiais em Crianças com Doenças Neuromusculares 454
Fraturas Patológicas 457
Fraturas Isoladas da Diáfise Fibular 457
Fraturas da Metáfise Tibial Distal 457
Fraturas Expostas Tibiais e Fibulares 458
Avaliação e Classificação da Lesão 459
Tratamento 459
Talas e Aparelhos 459
Fixação Externa 459
Fixação Interna 461
Tratamento de Acompanhamento e Reabilitação 463
Resultados 463
Sumário de Estudos Recentes 464
Método de Tratamento Preferido dos Autores 465
Complicações 465
Retardo de Consolidação 465
Pseudoartrose 465
Deformidade Angular 465
Má-Rotação 466
Fechamento Fisário Tibial Proximal Assimétrico 466
Desigualdade de Comprimento das Extremidades Inferiores 467
Lesão Vascular 467
Lesão Neurológica 468
Síndrome de Compartimento 468
Osteopenia 470
Referências 470
Capítulo 17 - Fraturas e Luxações do Pé e Tornozelo 473
Introdução 473
O Tornozelo 473
Anatomia Relevante 473
Incidência e Mecanismo de Lesão 474
Consequências da Lesão 476
Avaliação Radiológica 476
Classificação 477
Indicações para Tratamento Cirúrgico 479
Técnica Cirúrgica 479
Comentários sobre Padrões Específicos de Fratura 480
Introdução 480
Supinação-Inversão 480
Supinação-Rotação Externa 481
Pronação-Rotação Externa 483
Supinação-Flexão Plantar 484
Outros Padrões de Fraturas 484
Fratura Tipo V 484
Fratura Tipo VI 486
Fraturas Transicionais 486
Fratura Juvenil de Tillaux 486
Conduta 487
Fratura Triplanar 487
Avaliação Radiográfica 487
Conduta 491
Fratura Triplanar com Fratura da Diáfise Tibial Ipsilateral 491
Síndrome Compartimental do Retináculo Extensor 491
Luxação do Tornozelo 495
Complicações das Lesões das Placas de Crescimento Tibial e Fibular Distais 495
Deformidade Angular Secundária à Parada Assimétrica da Placa de Crescimento Tibial Distal 495
Deformidade Angular Secundária à Parada do Crescimento da Placa Fisária Fibular Distal 500
Deformidade Angular Secundária à Consolidação Viciosa 500
Discrepância do Comprimento dos Membros Inferiores 500
Osteoartrite 500
Deformidades Rotacionais 502
Pseudoartrose e Retardo de Consolidação 502
Necrose Avascular da Tíbia Distal após Lesão Fisária 502
O Pé 502
Anatomia 502
Tipos de Lesões 504
Tálus 504
Tipos de Fraturas 504
Fraturas do Colo do Tálus 504
Fratura por Compressão da Cúpula do Tálus 506
Fraturas do Processo Lateral ou Medial 506
Fraturas Transcondilares (Osteocondrite Dissecante) 508
Complicações 508
Necrose Avascular 508
Osso do Trígono 508
Fraturas Osteocondrais 509
Calcâneo 511
Classificação 511
Consequências da Lesão 511
Complicações 516
Osso Navicular 516
Fraturas do Cuboide 517
Fraturas Tarsometatarsianas 519
Mecanismo da Lesão 519
Conduta 520
Fraturas do Metatarso 520
Tratamento 520
Conduta em Lesões Específicas 520
Primeiro Metatarsiano 520
Segundo Metatarsiano 522
Terceiro e Quarto Metatarsianos 524
Quinto Metatarsiano 524
Fraturas das Falanges 527
Luxações 528
Síndrome de Compartimento 529
Lesões por Cortador de Grama 529
Transferência de Retalho Livre 531
Amputação 532
Lesões do Pé com Laceração 534
Ferimentos Perfurantes 534
Corpo Estranho 534
Causas Variadas de Dor no Pé 535
Fraturas por Estresse 535
Fraturas Patológicas 536
Distrofia Simpaticorreflexa (Síndrome da Dor Regional Complexa) 536
Aforismos Para Lesões do Tornozelo e Pé 538
Referências 540
Capítulo 18 - Trauma Não Acidental 543
Introdução 543
Aspectos Legais 543
Perspectiva Histórica 543
Tipos de Abuso e Negligência 543
Abuso Físico 544
Dados Demográficos Sobre Idade 544
História de Lesão 544
Exame Físico 545
Avaliação Radiográfica 546
Datamento Radiográfico de Lesões 548
Resolução das Partes Moles 548
Neoformação Óssea Periosteal 548
Perda de Definição da Linha de Fratura 548
Calo Mole 548
Calo Duro 548
Remodelação 548
Padrões de Fraturas 549
Fraturas Diafisárias 549
Tratamento 551
Fraturas Epifisárias-Metafisárias 551
Fraturas Específicas 552
Fraturas Tipo I do Úmero Distal 552
Fraturas Tipo I do Fêmur Proximal 553
Fraturas Costais 554
Fraturas do Cintura Escapular 557
Fraturas da Coluna 557
Fraturas do Crânio 557
Diagnóstico Diferencial 557
Variantes Normais 557
Tocotraumatismo 558
Osteogênese Imperfeita 558
Osteopenia da Prematuridade 558
Doença Temporária dos Ossos Quebradiços 558
Osteomielite 558
Raquitismo 559
Deficiência de Cobre 559
Sífilis Congênita 559
Falta de Sensibilidade Congênita à Dor 559
Doença de Caffey 559
Intoxicação pela Vitamina A 559
Leucemia 560
Escorbuto 560
Fraturas Espontâneas Secundárias à Osteopenia 560
Alterações Ósseas Induzidas por Medicamentos 560
Conduta 560
Conclusão 560
Referências 561
Capítulo 19 - Anestesia e Analgesia para o Tratamento Ambulatorial de Fraturas Infantis 564
Introdução 564
Princípios do Tratamento da dor em Crianças 564
Técnicas Anestésicas 565
Técnicas que Devem Ser Evitadas 565
Anestesia Local e Regional 565
Bloqueio de Hematoma 566
Anestesia Regional Intravenosa 566
Bloqueio Axilar 568
Bloqueio de Punho e Digital 569
Bloqueio do Nervo Femoral 570
Sedação 571
Óxido Nitroso 571
Combinação de Óxido Nitroso e Bloqueio de Hematoma 572
Sedação Parenteral 572
Propofol 573
Cetamina 573
Etomidato 574
Estudos Comparativos 574
Resumo 575
Agradecimentos 575
Referências 575
Capítulo 20 - Reabilitação da Criança Politraumatizada 578
Introdução 578
Politrauma pediátrico 578
Reabilitação do paciente internado 578
Reabilitação de fraturas 578
Exercício Terapêutico 578
Intervenções com Agentes Físicos 579
Órteses e Equipamento Adaptativo 579
Controle da Dor 581
Lesão de nervo periférico e eletrodiagnóstico 581
Lesão da medula espinal 582
Trauma cranioencefálico 584
Úlcera por Pressão 585
Tromboembolismo Venoso 585
Ossificação Heterotópica 586
Espasticidade 586
Intervenções Físicas para Espasticidade 587
Medicamentos Orais para Espasticidade 587
Injeções para Espasticidade, Incluindo Fenol e Toxina Botulínica 589
Intervenção Cirúrgica para Espasticidade 591
Prevenção de nova lesão 591
Fatores psicossociais 591
Referências 591
Capítulo 21 - Traumatismo Esquelético em Jovens Atletas 594
Introdução 594
Epidemiologia das lesões em esportes juvenis 594
Influência do gênero 594
Anatomia da articulação e dos ligamentos esqueleticamente imaturos 594
Princípios de exame e tratamento do paciente pediátrico e adolescente 595
Diagnóstico por imagem 596
Lesões desportivas aos membros superiores 596
Lesões no Ombro 596
Luxação e Instabilidade do Ombro 597
Tratamento 597
Lesões por “Overuse” 598
Tratamento 598
Síndrome do Impacto e Os Acromiale 598
Tratamento 599
Lesões do Cotovelo 599
Lesões Traumáticas do Cotovelo 599
Luxações e fraturas epicondilares mediais do cotovelo 599
Capítulo 22 - Lesão de Nervos e Reparação em Crianças  631
Introdução 631
Crianças não são adultos pequenos 631
Tipos de lesões do nervo/ o que acontece após lesão neurológica 632
Estudos de diagnóstico 633
Desmistificando o tratamento das lesões dos nervos 634
Opções de tratamento 634
Lesões de nervos após uma fratura 636
Fraturas diafisárias do úmero 636
Fraturas do Cotovelo 636
Fraturas do Antebraço 637
Lesões do nervo depois de uma luxação 637
Lesão do nervo após uma laceração ou trauma penetrante 639
Lesões iatrogênicas dos nervos 640
Lesão do nervo secundária à síndrome de compartimento 640
Conclusão 643
Referências 643
Índice 645
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