Additional Information
Book Details
Abstract
L'objectif de cet atlas de référence est d'orienter chaque praticien néophyte ou spécialiste - dans la conduite de l'examen clinique, le bilan diagnostique et la prise en charge de l'immense majorité des pathologies rencontrées en strabologie et d’apporter une meilleure compréhension des troubles oculomoteurs depuis la physiopathologie jusqu'au traitement.
Cette 3e édition, richement illustrée, comprend des mises à jour sur les progrès en imagerie, en génétique et les actualités thérapeutiques. Les annexes, largement détaillées, sont dotées d’arbres décisionnels reprenant les grands syndromes. L’ouvrage se compose de quatre grands axes.
- Les notions fondamentales : anatomie, physiologie et contrôle visuomoteur, classification des déséquilibres oculomoteurs et mécanismes de leur développement ;
- L'examen moteur et sensoriel ainsi que des principes de l'imagerie ;
- Les pathologies :
o Strabismes précoces, ésotropies, exotropies et déviations verticales dissociées.
o Les autres anomalies oculomotrices : paralysies oculomotrices, syndromes oculomoteurs et autres déséquilibres plus rares.
o Le dépistage, le nystagmus et les pathologies supranucléaires.
- La prise en charge thérapeutique : la prise en charge chirurgicale est précisée depuis les injections de toxine botulique jusqu'aux différentes chirurgies. Ces principes chirurgicaux sont développés en général puis détaillés par type de déviation ou de muscles oculomoteurs impliqués, sans oublier les complications et leur prise en charge.
Cet atlas de strabologie s’adresse à tout ophtalmologiste et orthoptiste, professionnel ou en formation, ainsi qu’au pédiatre et médecin généraliste, impliqué dans la prise en charge de patients atteints de strabisme.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| Strabologie : Approches diagnostique\r\net thérapeutique | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Table des matières | V | ||
| Les auteurs | IX | ||
| Abréviations | XI | ||
| Avant-propos | XIII | ||
| Préface | XV | ||
| Un défi interne | XV | ||
| Un défi externe | XV | ||
| Remerciements | XVII | ||
| Partie I Notions fondamentales | 1 | ||
| Chapitre 1 Anatomie fonctionnelle et chirurgicale | 3 | ||
| Muscles droits | 3 | ||
| Muscles obliques | 4 | ||
| Muscle oblique supérieur | 4 | ||
| Muscle oblique inférieur | 5 | ||
| Innervation et vascularisation des muscles extraoculaires | 6 | ||
| Tissus orbitaires périmusculaires | 6 | ||
| Gaines musculairtes et capsule de Tenon | 6 | ||
| Muscles et capsule de Tenon | 7 | ||
| Ligaments d'arrêt | 7 | ||
| Poulies | 7 | ||
| Références | 8 | ||
| Chapitre 2 Système de contrôle visuomoteur | 9 | ||
| Tâches du système oculomoteur | 9 | ||
| Définition des mouvements oculaires | 9 | ||
| Les différents types de mouvements oculaires | 9 | ||
| Réflexe vestibulo-oculaire (RVO) | 9 | ||
| Nystagmus optocinétique (NOC) | 10 | ||
| Saccades | 10 | ||
| Poursuite oculaire | 10 | ||
| Fixation | 10 | ||
| Vergences | 11 | ||
| Plan de base commun des mouvements oculaires | 11 | ||
| Illustration des lois de l'oculomotricité | 12 | ||
| Loi de Hering | 12 | ||
| Loi de Sherrington | 12 | ||
| Phylogénie de la vision et des mouvements oculaires | 12 | ||
| Phylogénie de la vision | 12 | ||
| Phylogénie de l'oculomotricité | 13 | ||
| Réflexes de stabilisation de l'image | 13 | ||
| Exploration de notre environnement | 13 | ||
| Références | 14 | ||
| Chapitre 3 Bases physiologiques de l'oculomotricité | 15 | ||
| Avertissement | 15 | ||
| Introduction | 15 | ||
| Système sensoriel | 15 | ||
| Contrôle oculomoteur | 15 | ||
| Système moteur | 15 | ||
| Mobile oculaire | 15 | ||
| Origine et insertion des muscles oculomoteurs | 15 | ||
| Origine fonctionnelle | 15 | ||
| Arc de contact | 16 | ||
| Insertion fonctionnelle | 16 | ||
| Conséquences mécaniques | 16 | ||
| Lois fondamentales de l'oculomotricité | 16 | ||
| Centre de rotation | 16 | ||
| Axes de Fick et le plan de Listing | 17 | ||
| Axes de Fick | 17 | ||
| Plan de Listing | 17 | ||
| Position primaire | 17 | ||
| Positions secondaire et tertiaire | 17 | ||
| Loi de Donders | 17 | ||
| Muscles extraoculaires | 17 | ||
| Caractéristiques | 17 | ||
| Force des muscles extraoculaires | 18 | ||
| Évolution des concepts | 18 | ||
| Action monomusculaire | 18 | ||
| Concepts | 18 | ||
| Unité fonctionnelle : la paire musculaire | 18 | ||
| Forces des différents muscles extraoculaires | 18 | ||
| Présentation | 18 | ||
| Action monomusculaire | 19 | ||
| Action des paires musculaires | 19 | ||
| Force en position primaire | 19 | ||
| Proportion de la force suivant un des axes de Fick, pour chaque muscle | 19 | ||
| Données globales | 19 | ||
| Horizontalité | 20 | ||
| Verticalité | 20 | ||
| Torsion | 20 | ||
| Positions extrêmes du regard | 21 | ||
| Le concept de champ d'action | 21 | ||
| Références | 22 | ||
| Chapitre 4 Physiologie de la vision binoculaire | 23 | ||
| Phylogénie de la vision binoculaire | 23 | ||
| Recouvrement des champs de vision | 23 | ||
| Organisation des voies visuelles | 23 | ||
| Contrôle du mouvement oculaire | 24 | ||
| Organisation de la binocularité | 24 | ||
| Différents canaux rétiniens, différentes fonctions | 24 | ||
| Le capteur rétinien organise la perception de notre espace | 25 | ||
| Direction visuelle | 25 | ||
| Organisation rétinotopique du cortex visuel | 25 | ||
| Développement de la binocularité | 26 | ||
| Maturation corticale | 26 | ||
| Apparition de la binocularité | 27 | ||
| Conséquences de l'expérience visuelle | 28 | ||
| Périodes critiques | 28 | ||
| Correspondances rétiniennes | 28 | ||
| Binocularité et perception de l'espace | 29 | ||
| Disparité | 29 | ||
| Horoptères | 29 | ||
| Aire de Panum | 30 | ||
| Les trois degrés de la vision binoculaire de Worth | 30 | ||
| Différentes formes de stéréoscopie | 30 | ||
| Neutralisation | 31 | ||
| Conséquences cliniques de la neutralisation | 31 | ||
| Organisation de l'espace visuel | 32 | ||
| Références | 32 | ||
| Chapitre 5 Origines du strabisme | 33 | ||
| Introduction | 33 | ||
| Historique | 34 | ||
| Théorie motrice versus théorie centrale | 34 | ||
| Inné versus acquis | 34 | ||
| Origines périphériques du strabisme | 34 | ||
| Origine musculaire ou orbitaire | 34 | ||
| Anomalies innervationnelles | 34 | ||
| Anomalies de développement de l'innervation motrice | 34 | ||
| Paralysies acquises des nerfs oculomoteurs | 34 | ||
| Rôle de la proprioception | 34 | ||
| Génétique du strabisme | 35 | ||
| Génétique des strabismes incomitants | 35 | ||
| Génétique des strabismes concomitants | 35 | ||
| Origines centrales du strabisme | 35 | ||
| Développement anormal des voies visuelles | 35 | ||
| Décussation anormale | 35 | ||
| Rétinotopie anormale | 35 | ||
| Connexions anormales cortico-corticales | 35 | ||
| Activité neuronale anormale | 35 | ||
| Système sensoriel | 35 | ||
| Vagues rétiniennes anormales | 35 | ||
| Balance anormale excitation/inhibition | 36 | ||
| Synchronisation anormale de l'activité neuronale | 36 | ||
| Système visuel oculomoteur | 36 | ||
| Références | 38 | ||
| Chapitre 6 Classer les strabismes ? | 41 | ||
| Classer | 41 | ||
| Classification | 41 | ||
| Classification CEMAS | 41 | ||
| Limites des classifications | 41 | ||
| Synthèse | 41 | ||
| Classer par la fonction binoculaire | 42 | ||
| Historique | 42 | ||
| Binocularité normale ou potentiellement normale | 42 | ||
| Binocularité anormale | 43 | ||
| Un cerveau visuel à un stade archaïque | 43 | ||
| Intrication du sensoriel et du moteur | 43 | ||
| Point central | 43 | ||
| Classer par la fonction monoculaire | 43 | ||
| Classer par la fonction de vergence | 43 | ||
| Présentation des vergences | 43 | ||
| Vergence tonique | 43 | ||
| Vergence proximale | 44 | ||
| Vergence accommodative | 44 | ||
| Présentation | 44 | ||
| Pathologie | 44 | ||
| Clinique | 44 | ||
| Vergence fusionnelle | 44 | ||
| Classer par le type d'équilibre | 44 | ||
| Équilibre conjugué | 44 | ||
| Nystagmus | 44 | ||
| Torticolis en position de repos | 44 | ||
| Équilibre réciproque | 44 | ||
| Classer par le niveau de l'atteinte | 44 | ||
| Atteintes supranucléaires | 44 | ||
| Atteintes du 3 e neurone et au-delà | 45 | ||
| Conclusion | 45 | ||
| Références | 45 | ||
| Partie II Examen | 47 | ||
| Chapitre 7 Bilan sensoriel | 49 | ||
| Contexte général | 49 | ||
| Motivations de la consultation | 49 | ||
| Antécédents personnels et familiaux | 49 | ||
| Historique du strabisme | 49 | ||
| Conditions d'examen et inspection | 49 | ||
| et dominance oculaire | 49 | ||
| Fixation | 49 | ||
| Acuité visuelle | 50 | ||
| Âge préverbal | 50 | ||
| Âge verbal | 50 | ||
| Adulte | 50 | ||
| Accommodation | 50 | ||
| Punctum proximum d'accommodation (PPA) | 50 | ||
| Punctum proximum remotum (PPR) | 50 | ||
| Étude de la flexibilité accommodative | 50 | ||
| Vision stéréoscopique | 50 | ||
| Test des deux crayons de Lang | 50 | ||
| Tests de Lang I et II | 51 | ||
| Test Titmus et test Wirt (test de la mouche) | 51 | ||
| Test du TNO | 51 | ||
| Test de Randot | 52 | ||
| Test du chat de Weiss | 52 | ||
| Test au synoptophore | 52 | ||
| Tests de fusion et étude de la correspondance rétinienne | 52 | ||
| Tests objectifs | 52 | ||
| Prisme de Jampolsky, 4 dioptries base temporale | 52 | ||
| Biprisme de Gracis | 53 | ||
| Tests subjectifs | 53 | ||
| Test d'adaptation prismatique (TAP) | 53 | ||
| Post-images de Bielschowsky | 53 | ||
| Verres striés de Bagolini | 55 | ||
| Test au verre rouge | 55 | ||
| Test de Worth | 56 | ||
| Barre ou baguette de filtres de Bagolini | 57 | ||
| Synoptophore | 57 | ||
| Amplitudes de fusion | 58 | ||
| Champ de fusion ou champ de diplopie | 58 | ||
| Conclusion | 58 | ||
| Pour en savoir plus | 58 | ||
| Chapitre 8 Bilan moteur | 59 | ||
| Éléments de fusion | 59 | ||
| Convergence | 59 | ||
| Convergence tonique | 60 | ||
| Convergence fusionnelle | 60 | ||
| Convergence accommodative | 60 | ||
| Convergence proximale | 60 | ||
| Convergence volontaire | 60 | ||
| Divergence | 60 | ||
| Vergence verticale | 60 | ||
| Différents types de déviations strabiques | 61 | ||
| Distinction entre phorie, tropie et phorie-tropie | 61 | ||
| Sens et notations des déviations strabiques | 61 | ||
| Principes des prismes | 61 | ||
| Théorie | 61 | ||
| Applications | 62 | ||
| Prismes pour neutraliser une déviation | 62 | ||
| Prismes pour provoquer une vergence | 62 | ||
| Mesure des amplitudes de vergence fusionnelle | 62 | ||
| Reflets cornéens | 63 | ||
| Test de Hirschberg | 63 | ||
| Test de Krimsky | 63 | ||
| Angle κ | 64 | ||
| Intérêt et limites des tests aux reflets | 65 | ||
| Examen sous écran unilatéral (ESEU) | 65 | ||
| Examen sous écran unilatéral : sans prisme et en position primaire | 65 | ||
| Diagnostic d'une tropie | 65 | ||
| Contrôle de la déviation des phories-tropies | 65 | ||
| Examen sous écran unilatéral prismatique | 66 | ||
| Examen sous écran alterné (ESEA) | 67 | ||
| Examen sous écran alterné sans prisme : mise en évidence de la déviation maximale | 67 | ||
| Examen sous écran alterné prismatique | 67 | ||
| Récapitulatif de l'étude des reflets et des examens sous écrans | 70 | ||
| Conditions de mesure des différents angles | 70 | ||
| Selon la correction optique | 70 | ||
| Selon l'objet fixé | 70 | ||
| Selon la distance | 70 | ||
| Selon la direction du regard | 70 | ||
| Selon l'œil fixateur | 71 | ||
| Suivant l'état de fixation | 71 | ||
| Suivant l'état de veille | 71 | ||
| Selon d'autres conditions | 71 | ||
| Différents angles d'un strabisme à l'état de veille | 71 | ||
| Angle minimal | 71 | ||
| Angle de base | 71 | ||
| Angle maximal | 71 | ||
| Angle photographique | 71 | ||
| Étude de la motilité | 71 | ||
| Versions | 72 | ||
| Ductions | 74 | ||
| Vergences | 74 | ||
| Déviométrie | 74 | ||
| Notion théorique : strabisme concomitant et incomitant | 74 | ||
| En pratique | 74 | ||
| Manœuvre de Bielschowsky | 74 | ||
| Théorie | 74 | ||
| Tête penchée sur l'épaule droite | 74 | ||
| Tête penchée sur l'épaule gauche | 75 | ||
| En pratique | 75 | ||
| Intérêt clinique | 75 | ||
| Examen coordimétrique | 75 | ||
| Test de Hess-Weiss | 75 | ||
| Forme libre | 75 | ||
| Forme à choix multiples | 75 | ||
| Test de Lancaster | 76 | ||
| Mesure de la torsion | 77 | ||
| Examen du fond d'œil | 77 | ||
| Ophtalmoscope indirect | 77 | ||
| Verre de Maddox | 77 | ||
| Hess-Weiss | 78 | ||
| Partie III Pathologies | 91 | ||
| Chapitre 11 Syndrome de strabisme précoce | 93 | ||
| Historique | 93 | ||
| Facteurs de risque | 93 | ||
| Hérédité | 94 | ||
| Lésions neurologiques périnatales | 94 | ||
| Prématurité | 94 | ||
| Privation visuelle unilatérale précoce | 94 | ||
| Amétropies | 94 | ||
| Divers | 94 | ||
| Syndrome de strabisme précoce | 94 | ||
| Âge d'apparition | 94 | ||
| Anomalies de la vision binoculaire | 94 | ||
| Amblyopie | 95 | ||
| Anomalies oculomotrices – le strabisme | 95 | ||
| Types de strabisme horizontal | 95 | ||
| Ésotropie dans 80 % des cas | 95 | ||
| Exotropies dans 10 % des cas | 95 | ||
| Microstrabismes dans 10 % des cas | 95 | ||
| Signes sur l'œil fixateur | 95 | ||
| Fixation en adduction | 95 | ||
| Nystagmus manifeste latent (NML) | 96 | ||
| Hypoexcitabilité nasotemporale du nystagmus optocinétique (NOC) | 96 | ||
| Incyclotorsion de fixation | 97 | ||
| Signes sur l'œil non fixateur | 97 | ||
| Déviations « dissociées » | 97 | ||
| Déviation verticale dissociée (DVD) | 97 | ||
| Déviation horizontale dissociée (DHD) | 97 | ||
| Déviation torsionnelle dissociée (DTD) | 98 | ||
| Déviations cycloverticales non dissociées | 98 | ||
| Élévation en adduction (EEA) | 98 | ||
| Syndromes alphabétiques | 98 | ||
| Syndrome du monophtalme congénital | 98 | ||
| Signes sur l'œil sain | 98 | ||
| Signes sur l'œil amblyope | 98 | ||
| Traitement | 99 | ||
| Traitement médical | 99 | ||
| Traitement optique | 99 | ||
| Traitement ou prévention de l'amblyopie | 99 | ||
| En cas d'amblyopie ou de strabisme non alternant | 99 | ||
| En cas d'alternance spontanée sans amblyopie | 99 | ||
| La surveillance jusqu'à 10 ans fait partie du traitement | 99 | ||
| Traitement binoculaire ? | 99 | ||
| Toxine botulique | 99 | ||
| Traitement chirurgical | 99 | ||
| Chirurgie de la déviation horizontale | 99 | ||
| Chirurgie de la déviation verticale | 100 | ||
| Déviation verticale dissociée (DVD) | 100 | ||
| Élévation en adduction | 100 | ||
| Syndromes alphabétiques | 100 | ||
| Quand opérer ? | 100 | ||
| Qui opérer ? | 100 | ||
| Chez l'enfant | 100 | ||
| Chez l'adulte | 100 | ||
| Références | 101 | ||
| Chapitre 12 Ésotropie accommodative | 103 | ||
| Physiologie et physiopathologie de l'accommodation-convergence | 103 | ||
| Physiologie de l'accommodation et de la convergence | 103 | ||
| Syncinésie accommodation-convergence | 103 | ||
| Vergences | 104 | ||
| Physiopathologie de l'accommodation-convergence et classifications des strabismes « accommodatifs » | 104 | ||
| Généralités | 104 | ||
| Forme « typique » | 104 | ||
| En pratique | 105 | ||
| Éléments de classification des strabismes accommodatifs | 105 | ||
| Classification pratique des ésotropies accommodatives | 107 | ||
| Principes thérapeutiques généraux | 107 | ||
| Correction optique totale | 107 | ||
| S'affranchir des autres vergences : proximale, fusionnelle, tonique | 107 | ||
| Mesures renouvelées des angles de déviation | 107 | ||
| Moyens thérapeutiques | 108 | ||
| Correction optique totale | 108 | ||
| Correction par verres « doubles foyers » ou préférentiellement verres progressifs | 108 | ||
| Traitement chirurgical | 108 | ||
| Cas cliniques d'ésotropies accommodatives | 108 | ||
| Ésotropies accommodatives pures (CRN) | 108 | ||
| Ésotropies réfractives | 108 | ||
| Excès de convergence accommodatif | 108 | ||
| Forme mixte : réfractive avec excès de convergence accommodatif | 108 | ||
| Ésotropies partiellement accommodatives | 108 | ||
| Ésotropies partiellement accommodatives sans excès de convergence | 108 | ||
| Ésotropies partiellement accommodatives avec excès de convergence | 109 | ||
| Microstrabismes et ésotropies partiellement accommodatives | 109 | ||
| Diagnostics différentiels | 109 | ||
| Excès de convergence non accommodatif | 109 | ||
| Excès de convergence hypoaccommodatif | 109 | ||
| Conclusion | 110 | ||
| Références | 110 | ||
| Chapitre 13 Ésotropies acquises non accommodatives | 111 | ||
| Classifications classiques | 111 | ||
| Ésotropie acquise non accommodative de l'enfant | 111 | ||
| Ésotropie non accommodative aiguë | 112 | ||
| Ésophorie décompensée | 112 | ||
| Ésotropie acquise liée à l'âge | 112 | ||
| Ésotropie acquise associée à la myopie forte | 114 | ||
| Ésotropie cyclique (strabisme circadien) | 114 | ||
| Ésotropie acquise associée à une pathologie neurologique | 114 | ||
| Références | 114 | ||
| Chapitre 14 Exophories-tropies ou strabismes divergents intermittents | 115 | ||
| Circonstances d'apparition des épisodes tropiques | 115 | ||
| Évolution | 116 | ||
| Signes fonctionnels | 116 | ||
| Bilan sensoriel | 116 | ||
| Bilan | 116 | ||
| Les différents cas de figure | 116 | ||
| Étude du contrôle de l'exotropie intermittente | 116 | ||
| Méthodes objectives indirectes | 116 | ||
| Scores | 117 | ||
| Appréciation simplifiée | 117 | ||
| À la maison ou d'après des remarques de l'entourage | 117 | ||
| Durant l'examen à l'écran unilatéral | 117 | ||
| Mesure de l'angle horizontal en position primaire | 117 | ||
| De loin | 118 | ||
| De près | 118 | ||
| Avec addition de + 3 en vision de près | 118 | ||
| Après occlusion monoculaire en vision de loin et de près | 118 | ||
| Test d'adaptation prismatique (TAP) | 118 | ||
| Quatre formes cliniques de SDI (inspirées de Duane, Burian et Kushner) | 118 | ||
| Forme basique | 118 | ||
| Pseudo-excès de divergence ou pseudo-exotropie intermittente de loin | 118 | ||
| Excès de divergence | 118 | ||
| Exotropie avec insuffisance de convergence ou exotropie intermittente de près ou pseudo-insuffisance de convergence | 118 | ||
| Classification simplifiée | 118 | ||
| Étude de la motilité | 119 | ||
| Traitement | 119 | ||
| Correction optique | 119 | ||
| Traitement prismatique | 119 | ||
| Occlusion intermittente | 119 | ||
| Rééducation orthoptique | 119 | ||
| Traitement chirurgical | 119 | ||
| Indications | 119 | ||
| Dosage | 119 | ||
| Suivi | 120 | ||
| Surcorrection ou ésotropie consécutive | 120 | ||
| Sous-correction ou SDI résiduel | 120 | ||
| Associations | 120 | ||
| Références | 120 | ||
| Chapitre 15 Syndromes (incomitances) alphabétiques | 123 | ||
| Définitions | 123 | ||
| Clinique | 123 | ||
| Mesure du syndrome | 123 | ||
| Positions du regard | 123 | ||
| Conditions d'examen | 123 | ||
| Torticolis et signes fonctionnels | 123 | ||
| Déviation horizontale | 124 | ||
| Étude des versions | 124 | ||
| Étude de la torsion | 124 | ||
| Examen de la face | 124 | ||
| Fréquence et contexte | 124 | ||
| Physiopathogénie | 126 | ||
| Théories musculaires ou capsuloténoniennes | 126 | ||
| Dysfonction des obliques | 126 | ||
| Dysfonction et malposition des droits horizontaux | 126 | ||
| Dysfonction | 126 | ||
| Anomalie d'insertion musculaire ou de l'appareil capsuloténonien | 126 | ||
| Dysfonctions des droits verticaux | 126 | ||
| Théorie torsionnelle | 126 | ||
| Théories orbitaires | 126 | ||
| Travaux d'Urrets-Zavalia | 126 | ||
| Craniosténoses | 126 | ||
| Hypothèses innervationnelles | 127 | ||
| Traitement | 127 | ||
| Diverses indications | 127 | ||
| Torticolis | 127 | ||
| Fusion | 127 | ||
| Esthétique | 127 | ||
| Association à un strabisme | 127 | ||
| Techniques variables selon le tableau clinique | 127 | ||
| Syndrome V avec élévation en adduction | 127 | ||
| Syndrome A avec abaissement en adduction | 129 | ||
| Syndrome alphabétique sans tableau d'hyperaction des muscles obliques | 129 | ||
| Références | 129 | ||
| Chapitre 16 Déviations verticales dissociées | 131 | ||
| Intérêt du diagnostic de divergence verticale dissociée | 131 | ||
| Définition | 131 | ||
| Mise en évidence de la divergence verticale dissociée | 131 | ||
| Test à l'écran en position primaire | 131 | ||
| La DVD dans les différentes directions du regard | 132 | ||
| Signes en faveur d'un trouble supranucléaire | 133 | ||
| Absence d'hypotropie | 133 | ||
| Modification bilatérale du tonus lumineux | 133 | ||
| Phénomène de Bielschowsky | 133 | ||
| Signes associés | 133 | ||
| Mesure de la déviation verticale dissociée | 133 | ||
| Mesure en position primaire | 133 | ||
| Mesure dans les quatre directions principales du regard | 135 | ||
| Sensorialité et déviation verticale dissociée | 135 | ||
| Formes cliniques | 135 | ||
| Forme bilatérale asymétrique | 135 | ||
| Forme unilatérale | 135 | ||
| Forme pseudo-unilatérale | 136 | ||
| Forme avec hypotropie sur l'œil dévié | 136 | ||
| Hyperphorie alternante | 136 | ||
| Diagnostic différentiel | 136 | ||
| Hyperaction de l'oblique inférieur | 136 | ||
| Skew deviation | 136 | ||
| Mécanismes invoqués | 136 | ||
| Hypothèse de Brodsky | 137 | ||
| Réflexe lumineux dorsal | 137 | ||
| Points communs entre réflexe lumineux dorsal et DVD | 137 | ||
| Hypothèse de Guyton | 137 | ||
| Traitement | 137 | ||
| Traitement médical | 137 | ||
| Traitement chirurgical | 137 | ||
| Conclusion | 138 | ||
| Références | 138 | ||
| Chapitre 17 Strabismes secondaires consécutifs et secondaires sensoriels | 139 | ||
| Terminologie | 139 | ||
| Strabismes consécutifs | 139 | ||
| Exotropie consécutive | 139 | ||
| Exotropie consécutive spontanée | 139 | ||
| Exotropie consécutive iatrogène | 139 | ||
| Prise en charge | 140 | ||
| Ésotropie consécutive | 141 | ||
| Conditions de survenue | 141 | ||
| Prise en charge | 141 | ||
| Strabismes verticaux | 141 | ||
| Après recul de l'oblique inférieur | 141 | ||
| Après renforcement de l'oblique supérieur | 141 | ||
| Après recul du droit inférieur | 141 | ||
| Strabismes secondaires sensoriels | 141 | ||
| Prévalence | 141 | ||
| Survenue | 142 | ||
| Prise en charge | 142 | ||
| Références | 143 | ||
| Chapitre 18 Paralysies du IIIe nerf crânien (nerf oculomoteur) | 145 | ||
| Anatomie | 145 | ||
| Portion nucléaire | 145 | ||
| Portion fasciculaire | 145 | ||
| Portion intracisternale | 146 | ||
| Portion intracaverneuse | 146 | ||
| Portion intraorbitaire | 146 | ||
| Séméiologie | 147 | ||
| Tableau clinique général | 147 | ||
| Tableaux cliniques spécifiques en fonction des muscles paralysés | 147 | ||
| Paralysie du muscle droit supérieur | 147 | ||
| Paralysie du muscle droit inférieur | 148 | ||
| Paralysie du muscle droit médial | 148 | ||
| Paralysie du muscle oblique inférieur | 148 | ||
| Autres présentations particulières | 148 | ||
| Signes de régénération aberrante | 148 | ||
| Association à d'autres atteintes des paires crâniennes | 149 | ||
| Paralysie congénitale du III avec spasmes cycliques | 149 | ||
| Bilan sensoriel | 149 | ||
| Étiologie | 149 | ||
| Chez l'enfant | 149 | ||
| Chez l'adulte | 150 | ||
| Diagnostic différentiel | 150 | ||
| Atteintes supranucléaires | 150 | ||
| Atteintes neuromusculaires | 151 | ||
| Atteintes musculaires | 151 | ||
| Fibroses congénitales des muscles oculomoteurs | 151 | ||
| Atteintes musculaires restrictives | 151 | ||
| Artérite à cellules géantes (maladie de Horton) | 151 | ||
| Ophtalmoplégie externe progressive | 151 | ||
| Conduite à tenir diagnostique | 151 | ||
| Formes avec épargne pupillaire | 151 | ||
| Formes avec atteinte pupillaire d'emblée | 151 | ||
| Chez l'enfant | 151 | ||
| Chez l'adulte après 65 ans | 152 | ||
| Imagerie cérébrale vasculaire | 152 | ||
| Règle des P | 152 | ||
| Traitements | 152 | ||
| Traitement médical | 152 | ||
| Principes généraux du traitement médical | 152 | ||
| Occlusion | 152 | ||
| Prismes | 152 | ||
| Injection de toxine botulique | 152 | ||
| Traitement de la mydriase dans les PNOM avec atteinte pupillaire | 152 | ||
| Spécificités du traitement médical chez l'enfant | 152 | ||
| Traitement chirurgical | 153 | ||
| Chirurgie dans les parésies du III | 153 | ||
| Chirurgie dans les atteintes d'une branche du III | 153 | ||
| Chirurgie dans les paralysies complètes | 153 | ||
| Succès de la chirurgie | 154 | ||
| Chirurgie du ptosis | 154 | ||
| Références | 154 | ||
| Pour en savoir plus | 154 | ||
| Chapitre 19 Paralysies du VI e nerf crânien (nerf abducens) | 155 | ||
| Anatomie | 155 | ||
| Trajet du VI dans le tronc cérébral | 155 | ||
| Trajet du VI entre la citerne pontique et le sinus caverneux | 155 | ||
| Trajet du VI dans l'orbite | 156 | ||
| Séméiologie | 157 | ||
| Paralysie du noyau du VI | 157 | ||
| Paralysie du tronc du VI | 157 | ||
| Étiologie | 157 | ||
| Paralysie du VI chez le nouveau-né | 157 | ||
| Paralysie du VI chez l'enfant | 158 | ||
| Paralysie du VI chez l'adulte | 159 | ||
| Avant 50 ans | 159 | ||
| Après 50 ans | 161 | ||
| Diagnostic différentiel | 161 | ||
| Évolution naturelle | 162 | ||
| Traitements | 162 | ||
| Traitement à la phase aiguë (six premiers mois) | 162 | ||
| Traitement des séquelles à la phase tardive (après le 6 e mois) | 163 | ||
| Pour en savoir plus | 164 | ||
| Chapitre 20 Paralysie de l'oblique supérieur (nerf trochléaire) | 165 | ||
| Nerf trochléaire | 165 | ||
| Une grande variété des motifs de consultation | 165 | ||
| Diagnostic clinique | 165 | ||
| Torticolis | 165 | ||
| Examen en position primaire | 165 | ||
| Étude des versions et des ductions | 166 | ||
| Manœuvre de Bielschowsky | 167 | ||
| Bilan sensoriel | 167 | ||
| Tracés coordimétriques | 167 | ||
| La difficile mesure de la torsion | 167 | ||
| Double test de Maddox | 167 | ||
| Coordimètre de Hess-Weiss | 169 | ||
| Fond d'œil | 169 | ||
| Écran tangentiel ou paroi de Harms | 169 | ||
| Étiologies | 169 | ||
| L'atteinte est le plus souvent congénitale | 169 | ||
| Partie IV Traitement | 281 | ||
| Chapitre 33 Grandes règles de prise en charge médicale et buts du traitement | 283 | ||
| Information des parents | 283 | ||
| Le traitement va durer plusieurs années | 283 | ||
| Le pronostic est bon | 283 | ||
| Fiche d'informations | 283 | ||
| Prescription de la correction optique totale | 283 | ||
| Correction de l'amétropie | 283 | ||
| Cycloplégie | 283 | ||
| Atropine | 283 | ||
| Cyclopentolate | 283 | ||
| Autres | 284 | ||
| Règle de la correction optique totale | 284 | ||
| Situations cliniques particulières | 284 | ||
| Verres doubles foyers ou progressifs | 284 | ||
| Verres doubles foyers | 284 | ||
| Verres progressifs | 285 | ||
| Prévention ou traitement de l'amblyopie | 285 | ||
| Prévention de l'amblyopie | 285 | ||
| Traitement de l'amblyopie | 285 | ||
| Détermination de l'état de la correspondance rétinienne | 286 | ||
| Éléments diagnostiques en faveur d'une correspondance rétinienne anormale | 286 | ||
| Éléments diagnostiques en faveur d'une correspondance rétinienne normale | 286 | ||
| Prise en charge thérapeutique différente en fonction de la correspondance rétinienne | 286 | ||
| Buts du traitement si la correspondance rétinienne est anormale | 286 | ||
| Buts du traitement si la correspondance rétinienne est normale | 287 | ||
| Évolution possible en cas de correspondance rétinienne normale | 287 | ||
| Indication des prismes | 287 | ||
| Strabisme convergent acquis | 287 | ||
| Strabisme divergent intermittent | 287 | ||
| Ésotropie consécutive | 287 | ||
| Strabisme d'origine périphérique | 287 | ||
| Strabisme avec correspondance rétinienne anormale | 287 | ||
| Règles de prescription | 287 | ||
| Place de l' orthoptie | 287 | ||
| Rôle diagnostique essentiel | 287 | ||
| Surveillance des strabismes | 287 | ||
| Rééducation | 287 | ||
| Suivi postopératoire | 288 | ||
| Risque de diplopie postopératoire chez l'adulte | 288 | ||
| Correction d'un défaut réfractif et strabisme | 288 | ||
| Référence | 289 | ||
| Pour en savoir plus | 289 | ||
| Chapitre 34 Toxine botulique | 291 | ||
| Mode d'action | 291 | ||
| Indication de la toxine botulique | 291 | ||
| Strabismes convergents | 291 | ||
| Ésotropies précoces | 291 | ||
| Ésotropies acquises chez le grand enfant et l'adulte | 292 | ||
| Ésotropies résiduelles | 292 | ||
| Paralysies oculomotrices | 292 | ||
| Paralysie du VI | 292 | ||
| Paralysie du III | 292 | ||
| Paralysie du IV | 293 | ||
| Paralysie myogène : orbitopathie dysthyroïdienne | 294 | ||
| Autres indications | 294 | ||
| Techniques d'injection | 294 | ||
| Injection du muscle | 294 | ||
| Dilution | 294 | ||
| Muscles injectés | 294 | ||
| Suivi et rythme de réinjections | 294 | ||
| Strabismes convergents | 294 | ||
| Paralysies du VI | 295 | ||
| Contre-indications de la toxine botulique | 295 | ||
| Effets secondaires indésirables de la toxine botulique | 295 | ||
| Effets liés à la diffusion de la toxine | 295 | ||
| Ptosis | 295 | ||
| Mydriase | 295 | ||
| Effets liés à la technique d'injection | 295 | ||
| Effets sur la déviation | 295 | ||
| Références | 296 | ||
| Pour en savoir plus | 296 | ||
| Chapitre 35 Principes de traitement chirurgical des strabismes | 297 | ||
| Généralités | 297 | ||
| La chirurgie est une étape du traitement des troubles oculomoteurs | 297 | ||
| Intérêts de la chirurgie oculomotrice | 297 | ||
| Progrès récents de la chirurgie oculomotrice | 297 | ||
| Qualité du traitement chirurgical | 297 | ||
| Prise en charge pré- et postopératoire par le chirurgien | 297 | ||
| Qualité de toutes les étapes de l'intervention | 297 | ||
| But de la chirurgie | 298 | ||
| Strabismes supranucléaires | 298 | ||
| Strabismes périphériques (paralysies, anomalies orbitaires ou musculaires, etc.) | 298 | ||
| Nystagmus congénitaux ou acquis | 298 | ||
| Moment de la chirurgie | 298 | ||
| Strabismes précoces | 298 | ||
| Strabismes normosensoriels (phories-tropies) | 299 | ||
| Paralysies oculomotrices, fibroses oculomotrices, nystagmus | 299 | ||
| Encadrement médical de l'intervention | 299 | ||
| Bilan préopératoire | 299 | ||
| Bilan de préanesthésie | 299 | ||
| Suites opératoires | 299 | ||
| Modes d'action de la chirurgie | 299 | ||
| Modification des forces actives et passives des muscles (modification de la courbe longueur/tension) | 299 | ||
| Modification de l'arc de contact | 300 | ||
| Modification du plan d'action du muscle | 300 | ||
| Modification innervationnelle renforçant l'effet du geste opératoire | 300 | ||
| Rôle des poulies musculaires | 300 | ||
| Intérêt de l'examen d'un strabisme sous anesthésie lors de l'intervention | 300 | ||
| Dosage et choix final des interventions de base | 301 | ||
| Strabismes « anatomisés » | 302 | ||
| Ésotropies de l'enfant | 302 | ||
| Attitude classique | 302 | ||
| Attitude tenant compte de l'examen sous anesthésie générale | 302 | ||
| Traitement de la dystonie ou part innervationnelle de la déviation | 302 | ||
| Fixation postérieure du droit médial | 302 | ||
| Toxine botulique | 303 | ||
| Traitement de la part anatomisée de la déviation | 303 | ||
| Latéralisation du geste, nombre de muscle touchés | 303 | ||
| Traitement des exotropies | 303 | ||
| Références | 304 | ||
| Chapitre 36 Analyse per- et préopératoire des strabismes | 305 | ||
| Déviation | 305 | ||
| Méthodes d'évaluation de la déviation strabique | 305 | ||
| Bilan moteur : problème de la mesure de l'angle | 305 | ||
| Problème de la fixation | 306 | ||
| Bilan sensoriel | 306 | ||
| Bilan fonctionnel, esthétique et psychosocial | 306 | ||
| Signe de l'anesthésie générale | 307 | ||
| Pourquoi le signe de l'anesthésie générale ? | 307 | ||
| Historique du signe de l'anesthésie générale | 307 | ||
| Principe et intérêt du signe de l'anesthésie générale | 307 | ||
| Résultats de l'évaluation de la déviation sous anesthésie générale | 307 | ||
| Analyse binoculaire | 307 | ||
| Analyse monoculaire | 308 | ||
| Analyse quantitative | 308 | ||
| Analyse de l'élasticité musculaire | 308 | ||
| Pourquoi tester l'élasticité musculaire ? | 308 | ||
| Tests de duction forcée | 308 | ||
| Test d'élongation musculaire (TEM) | 309 | ||
| Méthode | 309 | ||
| Normes | 309 | ||
| Conséquences pratiques | 309 | ||
| Références | 311 | ||
| Chapitre 37 Techniques de base sur les droits médiaux | 313 | ||
| Principes d'action des techniques chirurgicales conventionnelles | 313 | ||
| Physiologie des muscles droits | 313 | ||
| Affaiblissement musculaire (recul) | 313 | ||
| Renforcement musculaire (résection ou plissement) | 313 | ||
| Matériel opératoire | 314 | ||
| Microscope opératoire | 314 | ||
| Boîtes d'instruments | 314 | ||
| Matériel de suture | 314 | ||
| Champ opératoire | 314 | ||
| Techniques opératoires | 314 | ||
| Abord conjonctival | 314 | ||
| Dégagement des muscles droits | 315 | ||
| Action musculaire | 315 | ||
| Recul avec réinsertion sclérale | 315 | ||
| Recul avec anses | 315 | ||
| Plissement musculaire | 315 | ||
| Résection musculaire | 316 | ||
| Suture conjonctivo-ténonienne | 316 | ||
| Traitement postopératoire | 316 | ||
| Quelques règles sur le choix du (ou des) muscle(s) à opérer et sur les dosages opératoires | 317 | ||
| Quel muscle opérer ? | 317 | ||
| Quel dosage opératoire ? | 317 | ||
| Références | 317 | ||
| Chapitre 38 Myopexie postérieure | 319 | ||
| Fixation postérieure ou fadenopération | 319 | ||
| Historique et terminologie | 319 | ||
| Mécanisme d'action | 319 | ||
| Préalables chirurgicaux | 320 | ||
| Instrumentation nécessaire | 320 | ||
| Abord chirurgical | 320 | ||
| Procédures chirurgicales | 320 | ||
| Technique originelle de Cüppers | 320 | ||
| Ancrage marginal | 320 | ||
| Sanglage en pont selon Castiella et Polenghi | 321 | ||
| Fixation à la poulie | 321 | ||
| Indications | 321 | ||
| Ésotropie variable | 321 | ||
| Différence entre l'angle minimal et l'angle maximal | 321 | ||
| Incomitance loin-près (d'origine accommodative ou non) | 321 | ||
| Ésotropie variable dans le temps (selon le moment, le jour, l'état de fatigue, etc.) | 321 | ||
| Redressement total ou partiel des axes sous anesthésie générale sous curare | 321 | ||
| Strabisme précoce et fixation en adduction | 323 | ||
| Paralysie oculomotrice | 323 | ||
| Déviation verticale dissociée (DVD) | 323 | ||
| Incomitance verticale | 323 | ||
| Strabisme divergent | 323 | ||
| Contre-indications | 323 | ||
| Mauvaise fonction musculaire | 323 | ||
| Myopie forte | 323 | ||
| Complications et limites | 323 | ||
| Sous-correction | 323 | ||
| Récidive angulaire | 323 | ||
| Limitation de l'adduction | 323 | ||
| Difficulté de la réintervention | 324 | ||
| Références | 324 | ||
| Chapitre 39 Sutures ajustables | 325 | ||
| Historique et place de la chirurgie réglable | 325 | ||
| Principes de la technique de suture ajustable | 325 | ||
| Sur quel muscle poser la suture ajustable ? | 325 | ||
| Stabilité du résultat et choix du muscle ajusté | 326 | ||
| Recul musculaire | 326 | ||
| Renforcement musculaire | 326 | ||
| Résection musculaire | 326 | ||
| Avancement d'un muscle anciennement reculé | 326 | ||
| Réglage | 328 | ||
| Installation | 328 | ||
| S'il faut augmenter un recul ou diminuer une résection | 329 | ||
| S'il faut diminuer un recul ou augmenter une résection | 329 | ||
| En cas de résultat satisfaisant ou en fin d'ajustage | 329 | ||
| Complications et limites | 329 | ||
| Problèmes lors de l'ajustage | 329 | ||
| Sutures ajustables et fadenopération | 329 | ||
| La réintervention sur un muscle ajusté précédemment peut être délicate | 329 | ||
| Ajustage en fonction de l'anesthésie utilisée | 329 | ||
| Ajustage postopératoire après anesthésie générale | 329 | ||
| Ajustage peropératoire sous anesthésie topique | 329 | ||
| Ajustage postopératoire après anesthésie péribulbaire et neuroleptanalgésie | 329 | ||
| Chirurgie ajustable chez l'enfant | 329 | ||
| Indications des sutures ajustables | 330 | ||
| Contexte général | 330 | ||
| Strabisme concomitant de l'adulte | 330 | ||
| Paralysies oculomotrices | 330 | ||
| Fibroses oculomotrices | 330 | ||
| Dans les ophtalmopathies dysthyroïdiennes | 330 | ||
| Dans une fibrose oculomotrice congénitale | 330 | ||
| Nystagmus | 330 | ||
| Pour en savoir plus | 331 | ||
| Chapitre 40 Chirurgie de l'oblique inférieur | 333 | ||
| Anatomie chirurgicale | 333 | ||
| Procédés chirurgicaux | 333 | ||
| Capture du muscle oblique inférieur | 333 | ||
| Désinsertion | 333 | ||
| Recul | 333 | ||
| Recul de 8 mm | 334 | ||
| Recul de 10 mm | 334 | ||
| Recul de 12 mm | 334 | ||
| Antéroposition | 334 | ||
| Autres techniques | 334 | ||
| Indications | 335 | ||
| Complications | 336 | ||
| Syndrome d'adhérence graisseuse | 336 | ||
| Rapport avec le droit latéral | 336 | ||
| Dilatation pupillaire | 336 | ||
| Hémorragie de l'oblique inférieur | 336 | ||
| Sous-correction | 336 | ||
| Surcorrection | 336 | ||
| Phénomènes torsionnels | 336 | ||
| Références | 336 | ||
| Pour en savoir plus | 336 | ||
| Chapitre 41 Chirurgie de l'oblique supérieur | 337 | ||
| Particularités anatomiques de l'oblique supérieur | 337 | ||
| Abord chirurgical temporal du tendon réfléchi de l'oblique supérieur | 338 | ||
| Ouverture conjonctivale | 338 | ||
| Exposition du droit supérieur | 338 | ||
| Exposition du tendon de l'oblique supérieur | 338 | ||
| Risques de la chirurgie de l'oblique supérieur | 338 | ||
| Tests préopératoires | 339 | ||
| Test de Guyton I | 339 | ||
| Test de Guyton II | 339 | ||
| Renforcement de l'oblique supérieur | 339 | ||
| Résection selon Caldeira | 339 | ||
| Plicature à l'insertion selon White et McLean | 340 | ||
| Renforcement antérieur du tendon de l'oblique supérieur (Harada-Ito) | 342 | ||
| Affaiblissement de l'oblique supérieur par recul | 342 | ||
| Conclusion | 344 | ||
| Chapitre 42 Transpositions musculaires | 345 | ||
| Transposition des muscles droits horizontaux | 345 | ||
| Syndromes (incomitances) alphabétiques | 345 | ||
| Hypertropie concomitante associée à un strabisme horizontal | 346 | ||
| Paralysie ou limitation de l'élévation ou de l'abaissement | 346 | ||
| Paralysie complète du III | 346 | ||
| Transposition des muscles droits verticaux | 346 | ||
| Paralysie du VI | 346 | ||
| Technique d'O'Connor | 346 | ||
| Technique de Hummelsheim | 347 | ||
| Technique de Hummelsheim modifiée | 347 | ||
| Variante de Kaufmann | 347 | ||
| Variante de Rüssmann | 347 | ||
| Variante d'O'Connor | 348 | ||
| Technique de Jensen | 348 | ||
| Autres variantes | 348 | ||
| Syndrome de Duane | 348 | ||
| Perte musculaire | 348 | ||
| Transposition de l'oblique inférieur | 348 | ||
| Transposition de l'oblique supérieur | 349 | ||
| Transposition (ou reposition) du droit latéral dans la myopie forte | 349 | ||
| Références | 349 | ||
| Chapitre 43 Complications chirurgicales | 351 | ||
| Information | 351 | ||
| Complications anesthésiques | 351 | ||
| Complications peropératoires | 351 | ||
| Bradycardie | 351 | ||
| Hémorragie | 351 | ||
| Perte d’un muscle | 351 | ||
| Point transfixiant | 351 | ||
| Mydriase transitoire | 351 | ||
| Complications postopératoires | 352 | ||
| Lâchage ou glissement musculaire | 352 | ||
| Complications infectieuses | 352 | ||
| Réactions allergiques | 352 | ||
| Hyperhémie conjonctivale chronique | 352 | ||
| Issue de Tenon | 352 | ||
| Granulomes | 352 | ||
| Kystes conjonctivaux | 353 | ||
| Sclérite | 353 | ||
| Dellen | 353 | ||
| Variations de la réfraction | 353 | ||
| Ischémie du segment antérieur | 353 | ||
| Diplopie postopératoire | 353 | ||
| Anomalies oculomotrices | 354 | ||
| Modifications de la statique de la fente palpébrale | 354 | ||
| Rétraction de la paupière inférieure | 354 | ||
| Modification de la fente palpébrale | 354 | ||
| Références | 354 | ||
| Pour en savoir plus | 354 | ||
| Annexes | 355 | ||
| Annexe 1 | 356 | ||
| Annexe 2 | 357 | ||
| Annexe 3 | 358 | ||
| Annexe 4 | 359 | ||
| Annexe 5 | 360 | ||
| Annexe 6 | 361 | ||
| Annexe 7 | 362 | ||
| Annexe 8 | 363 | ||
| Annexe 9 | 364 | ||
| Annexe 10 | 366 | ||
| Annexe 11 | 367 | ||
| Annexe 12 | 369 | ||
| Index | 373 | ||
| Imprint | 379 |