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Construire les chemins cliniques à l'hôpital

Construire les chemins cliniques à l'hôpital

Isabelle Beau | Françoise Zantman

(2018)

Additional Information

Book Details

Abstract

Cet ouvrage a pour but d’accompagner les équipes soignantes, ainsi que les étudiants médicaux et paramédicaux, dans l’élaboration de parcours de soins lisibles, accessibles et sécurisés, dans une logique d’interdisciplinarité incontournable dans les organisations hospitalières.
La première partie s’intéresse aux politiques institutionnelles, à la genèse et à l’accompagnement d’un raisonnement clinique partagé et d’une démarche-projet – notamment au sein de l’Assistance Publique- Hôpitaux de Paris (AP-HP) –, instaurant une pratique professionnelle plus dynamique et collaborative.
La seconde partie présente 10 situations cliniques, exposant un plan de soins type et un chemin clinique. Sélectionnées dans différents groupes hospitaliers de l’AP-HP, ils sont le reflet de leur appropriation par les équipes soignantes.
Axé sur le modèle clinique trifocal et décrit pour une pathologie donnée (cirrhose alcoolique, anorexie mentale, carcinome hépatocellulaire…), chaque plan de soins type explore systématiquement : les signes et symptômes, les risques et complications et les réactions humaines, physiques et psychologiques.
Les chemins cliniques illustrent la démarche clinique qui structure le processus de prise en charge et le parcours du patient. Les différents professionnels – médecins, IDE, kinésithérapeutes, diététiciens… – pourront visualiser, avec précision, leurs phases d’intervention dans la prise en charge du patient.
Sous la direction d’Isabelle Beau et de Françoise Zantman, ce livre est le fruit d’un travail collectif et pragmatique, mené en équipe, impliquant les acteurs médicaux et paramédicaux.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Couverture\r Couverture
Page de titre III
Page de copyright IV
Table des matières V
Les coordinatrices VII
Préface IX
I - Conduite de projet à l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris 1
1 - Politique institutionnelle 3
L’auteur 3
Le temps des transformations 3
Un engagement institutionnel 4
Une dynamique collective 5
2 - Conduite de projet au sein de l’Assistance Publique–Hôpitaux de Paris 7
L’auteur 7
Démarche projet 7
Choix du modèle clinique 7
Cadrage du projet 7
Communication sur le projet 8
Pilotage du projet au niveau de l’institution et au sein de chaque groupe hospitalier 9
Mise en œuvre du projet 10
Réalisation de l’audit et choix du groupe homogène de patients 10
Élaboration de la fiche projet et définition de l’équipe projet 10
Formalisation du plan de soins type 11
Formalisation du chemin clinique 11
Suivi du projet 11
Clés de la réussite au sein de l’Assistance Publique–Hôpitaux de Paris 12
Conclusion 14
Modélisation de la fiche projet 15
Titre du projet = groupe homogène de patients (GHP) 15
Acteurs 16
Démarche 16
Ordonnancement des actions 16
Planning prévisionnel 17
Modalités d’organisation de l’équipe projet 17
Promotion du projet 17
Budget 17
3 - Posture du formateur-consultant 19
Les auteurs 19
Un modèle clinique permettant un raisonnement clinique partagé 19
Une obligation : la compréhension du modèle clinique 20
Une nécessité : l’appropriation du raisonnement clinique partagé 20
Un choix de posture : l’accompagnement pour favoriser le transfert 21
Se doter de repères : le raisonnement clinique partagé à partir du modèle clinique trifocal 22
Aller vers et aller avec : une analyse des pratiques professionnelles 22
Répondre aux attendus : la construction d’un outil pluridisciplinaire 23
Conclusion 23
II - Situations 25
1 - Prise en charge d’un patient atteint de cirrhose alcoolique, non sevré, lors d’une hospitalisation programmée en s... 27
Les auteurs (équipe hôpital Antoine Béclère) 27
Définition1 28
Argumentation 29
Abréviations utilisées 30
Photographie des trois domaines cliniques 31
Plan de soins type 32
Chemin clinique 42
2 - Prise en charge en ambulatoire du patient adulte opéré pour une cholécystectomie sous cœlioscopie 47
Les auteurs (équipe hôpital Avicenne) 47
Définition 48
Argumentation 48
Cadre réglementaire en lien avec le fonctionnement de l’UCAA 49
Abréviations utilisées 50
Photographie des trois domaines cliniques 51
Plan de soins type 52
Chemin clinique 58
3 - Prise en charge de l’enfant de 1 à 9 mois atteint d’une bronchiolite, non ventilé, hospitalisé en pédiatrie générale 61
Les auteurs (équipe hôpital Louis Mourier) 61
Définition 62
Argumentation 63
Abréviations utilisées 64
Photographie des trois domaines cliniques 65
Plan de soins type 66
Chemin clinique 72
4 - Prise en charge après chirurgie, en service d’orthopédie, d’un patient de 80 ans et plus, suite à une fracture du ... 75
Les auteurs (équipe hôpital Ambroise Paré) 75
Définition 76
Argumentation 77
Abréviations utilisées 80
Photographie des trois domaines cliniques 81
Plan de soins type 82
Chemin clinique 90
5 - Prise en charge d’un patient adulte opéré de la thyroïde de J−1 à J3 95
Les auteurs (équipe hôpital Henri Mondor) 95
Définition 96
Argumentation 96
Anatomie et schéma de la thyroïde 96
Définitions des pathologies traitées par chirurgie 97
Abréviations utilisées 98
Photographie des trois domaines cliniques 99
Plan de soins type 100
Chemin clinique 105
6 - Prise en charge d’un nourrisson âgé de 5 à 6 mois opéré d’une vélo-chéilo-rhinoplastie primaire dans le cadre d’un... 107
Les auteurs (équipe hôpital Necker) 107
Définition 108
Différents types de fentes 108
Traitement 108
Argumentation et choix du groupe homogène de malades 108
Parcours du patient 109
Diagnostic anténatal 109
Naissance de l’enfant 109
Consultation d’anesthésie et consultation avec un IDE de consultation 109
Hospitalisation pour l’intervention chirurgicale 109
Consultation annuelle 109
Suivi multidisciplinaire 109
Abréviations utilisées 110
Photographie des trois domaines cliniques 111
Plan de soins type 112
Chemin clinique 118
7 - Prise en charge d’une patiente prépubère atteinte d’anorexie mentale 121
Les auteurs (équipe hôpital Robert Debré) 121
Définition 122
Argumentation 122
Abréviations utilisées 124
Photographie des trois domaines cliniques 125
Plan de soins type 126
Chemin clinique 134
8 - Prise en charge d’un patient (entre 65 et 80 ans) via les urgences présentant une pneumopathie et une dénutrition ... 149
Les auteurs (équipe hôpital Lariboisière) 149
Définition 150
Classification 150
Argumentation 150
Abréviations utilisées 151
Photographie des trois domaines cliniques 152
Plan de soins type 153
Chemin clinique 164
9 - Prise en charge d’un patient porteur d’un carcinome hépatocellulaire relevant de soins de confort 171
Les auteurs (équipe hôpital Saint-Antoine) 171
Carcinome hépatocellulaire 172
Définition du carcinome hépatocellulaire 172
Épidémiologie 172
Classification 172
Traitements 172
Soins palliatifs 173
Définition selon l’Organisation mondiale de la santé 173
Définition en 1990 173
Définition en 2002 173
Cadre législatif 173
Loi Claeys 173
Loi Leonetti 173
Directives anticipées 173
Personne de confiance 174
Droit à l’information du patient sur son état de santé 174
Argumentation 174
Abréviations utilisées 175
Photographie des trois domaines cliniques 176
Plan de soins type 177
Chemin clinique 183
10 - Prise en charge d’une patiente présentant un diabète gestationnel sous insuline 193
Les auteurs (équipe HAD) 193
Définition 194
Argumentation 194
Abréviations utilisées 195
Photographie des trois domaines cliniques 196
Plan de soins type 197
Chemin clinique 201
Conclusion 209
Bibliographie 211
Quatrième de couverture\r Quatrième de couverture