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Abstract
Cet ouvrage a pour but d’accompagner les équipes soignantes, ainsi que les étudiants médicaux et paramédicaux, dans l’élaboration de parcours de soins lisibles, accessibles et sécurisés, dans une logique d’interdisciplinarité incontournable dans les organisations hospitalières.
La première partie s’intéresse aux politiques institutionnelles, à la genèse et à l’accompagnement d’un raisonnement clinique partagé et d’une démarche-projet – notamment au sein de l’Assistance Publique- Hôpitaux de Paris (AP-HP) –, instaurant une pratique professionnelle plus dynamique et collaborative.
La seconde partie présente 10 situations cliniques, exposant un plan de soins type et un chemin clinique. Sélectionnées dans différents groupes hospitaliers de l’AP-HP, ils sont le reflet de leur appropriation par les équipes soignantes.
Axé sur le modèle clinique trifocal et décrit pour une pathologie donnée (cirrhose alcoolique, anorexie mentale, carcinome hépatocellulaire…), chaque plan de soins type explore systématiquement : les signes et symptômes, les risques et complications et les réactions humaines, physiques et psychologiques.
Les chemins cliniques illustrent la démarche clinique qui structure le processus de prise en charge et le parcours du patient. Les différents professionnels – médecins, IDE, kinésithérapeutes, diététiciens… – pourront visualiser, avec précision, leurs phases d’intervention dans la prise en charge du patient.
Sous la direction d’Isabelle Beau et de Françoise Zantman, ce livre est le fruit d’un travail collectif et pragmatique, mené en équipe, impliquant les acteurs médicaux et paramédicaux.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Couverture\r | Couverture | ||
Page de titre | III | ||
Page de copyright | IV | ||
Table des matières | V | ||
Les coordinatrices | VII | ||
Préface | IX | ||
I - Conduite de projet à l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris | 1 | ||
1 - Politique institutionnelle | 3 | ||
L’auteur | 3 | ||
Le temps des transformations | 3 | ||
Un engagement institutionnel | 4 | ||
Une dynamique collective | 5 | ||
2 - Conduite de projet au sein de l’Assistance Publique–Hôpitaux de Paris | 7 | ||
L’auteur | 7 | ||
Démarche projet | 7 | ||
Choix du modèle clinique | 7 | ||
Cadrage du projet | 7 | ||
Communication sur le projet | 8 | ||
Pilotage du projet au niveau de l’institution et au sein de chaque groupe hospitalier | 9 | ||
Mise en œuvre du projet | 10 | ||
Réalisation de l’audit et choix du groupe homogène de patients | 10 | ||
Élaboration de la fiche projet et définition de l’équipe projet | 10 | ||
Formalisation du plan de soins type | 11 | ||
Formalisation du chemin clinique | 11 | ||
Suivi du projet | 11 | ||
Clés de la réussite au sein de l’Assistance Publique–Hôpitaux de Paris | 12 | ||
Conclusion | 14 | ||
Modélisation de la fiche projet | 15 | ||
Titre du projet = groupe homogène de patients (GHP) | 15 | ||
Acteurs | 16 | ||
Démarche | 16 | ||
Ordonnancement des actions | 16 | ||
Planning prévisionnel | 17 | ||
Modalités d’organisation de l’équipe projet | 17 | ||
Promotion du projet | 17 | ||
Budget | 17 | ||
3 - Posture du formateur-consultant | 19 | ||
Les auteurs | 19 | ||
Un modèle clinique permettant un raisonnement clinique partagé | 19 | ||
Une obligation : la compréhension du modèle clinique | 20 | ||
Une nécessité : l’appropriation du raisonnement clinique partagé | 20 | ||
Un choix de posture : l’accompagnement pour favoriser le transfert | 21 | ||
Se doter de repères : le raisonnement clinique partagé à partir du modèle clinique trifocal | 22 | ||
Aller vers et aller avec : une analyse des pratiques professionnelles | 22 | ||
Répondre aux attendus : la construction d’un outil pluridisciplinaire | 23 | ||
Conclusion | 23 | ||
II - Situations | 25 | ||
1 - Prise en charge d’un patient atteint de cirrhose alcoolique, non sevré, lors d’une hospitalisation programmée en s... | 27 | ||
Les auteurs (équipe hôpital Antoine Béclère) | 27 | ||
Définition1 | 28 | ||
Argumentation | 29 | ||
Abréviations utilisées | 30 | ||
Photographie des trois domaines cliniques | 31 | ||
Plan de soins type | 32 | ||
Chemin clinique | 42 | ||
2 - Prise en charge en ambulatoire du patient adulte opéré pour une cholécystectomie sous cœlioscopie | 47 | ||
Les auteurs (équipe hôpital Avicenne) | 47 | ||
Définition | 48 | ||
Argumentation | 48 | ||
Cadre réglementaire en lien avec le fonctionnement de l’UCAA | 49 | ||
Abréviations utilisées | 50 | ||
Photographie des trois domaines cliniques | 51 | ||
Plan de soins type | 52 | ||
Chemin clinique | 58 | ||
3 - Prise en charge de l’enfant de 1 à 9 mois atteint d’une bronchiolite, non ventilé, hospitalisé en pédiatrie générale | 61 | ||
Les auteurs (équipe hôpital Louis Mourier) | 61 | ||
Définition | 62 | ||
Argumentation | 63 | ||
Abréviations utilisées | 64 | ||
Photographie des trois domaines cliniques | 65 | ||
Plan de soins type | 66 | ||
Chemin clinique | 72 | ||
4 - Prise en charge après chirurgie, en service d’orthopédie, d’un patient de 80 ans et plus, suite à une fracture du ... | 75 | ||
Les auteurs (équipe hôpital Ambroise Paré) | 75 | ||
Définition | 76 | ||
Argumentation | 77 | ||
Abréviations utilisées | 80 | ||
Photographie des trois domaines cliniques | 81 | ||
Plan de soins type | 82 | ||
Chemin clinique | 90 | ||
5 - Prise en charge d’un patient adulte opéré de la thyroïde de J−1 à J3 | 95 | ||
Les auteurs (équipe hôpital Henri Mondor) | 95 | ||
Définition | 96 | ||
Argumentation | 96 | ||
Anatomie et schéma de la thyroïde | 96 | ||
Définitions des pathologies traitées par chirurgie | 97 | ||
Abréviations utilisées | 98 | ||
Photographie des trois domaines cliniques | 99 | ||
Plan de soins type | 100 | ||
Chemin clinique | 105 | ||
6 - Prise en charge d’un nourrisson âgé de 5 à 6 mois opéré d’une vélo-chéilo-rhinoplastie primaire dans le cadre d’un... | 107 | ||
Les auteurs (équipe hôpital Necker) | 107 | ||
Définition | 108 | ||
Différents types de fentes | 108 | ||
Traitement | 108 | ||
Argumentation et choix du groupe homogène de malades | 108 | ||
Parcours du patient | 109 | ||
Diagnostic anténatal | 109 | ||
Naissance de l’enfant | 109 | ||
Consultation d’anesthésie et consultation avec un IDE de consultation | 109 | ||
Hospitalisation pour l’intervention chirurgicale | 109 | ||
Consultation annuelle | 109 | ||
Suivi multidisciplinaire | 109 | ||
Abréviations utilisées | 110 | ||
Photographie des trois domaines cliniques | 111 | ||
Plan de soins type | 112 | ||
Chemin clinique | 118 | ||
7 - Prise en charge d’une patiente prépubère atteinte d’anorexie mentale | 121 | ||
Les auteurs (équipe hôpital Robert Debré) | 121 | ||
Définition | 122 | ||
Argumentation | 122 | ||
Abréviations utilisées | 124 | ||
Photographie des trois domaines cliniques | 125 | ||
Plan de soins type | 126 | ||
Chemin clinique | 134 | ||
8 - Prise en charge d’un patient (entre 65 et 80 ans) via les urgences présentant une pneumopathie et une dénutrition ... | 149 | ||
Les auteurs (équipe hôpital Lariboisière) | 149 | ||
Définition | 150 | ||
Classification | 150 | ||
Argumentation | 150 | ||
Abréviations utilisées | 151 | ||
Photographie des trois domaines cliniques | 152 | ||
Plan de soins type | 153 | ||
Chemin clinique | 164 | ||
9 - Prise en charge d’un patient porteur d’un carcinome hépatocellulaire relevant de soins de confort | 171 | ||
Les auteurs (équipe hôpital Saint-Antoine) | 171 | ||
Carcinome hépatocellulaire | 172 | ||
Définition du carcinome hépatocellulaire | 172 | ||
Épidémiologie | 172 | ||
Classification | 172 | ||
Traitements | 172 | ||
Soins palliatifs | 173 | ||
Définition selon l’Organisation mondiale de la santé | 173 | ||
Définition en 1990 | 173 | ||
Définition en 2002 | 173 | ||
Cadre législatif | 173 | ||
Loi Claeys | 173 | ||
Loi Leonetti | 173 | ||
Directives anticipées | 173 | ||
Personne de confiance | 174 | ||
Droit à l’information du patient sur son état de santé | 174 | ||
Argumentation | 174 | ||
Abréviations utilisées | 175 | ||
Photographie des trois domaines cliniques | 176 | ||
Plan de soins type | 177 | ||
Chemin clinique | 183 | ||
10 - Prise en charge d’une patiente présentant un diabète gestationnel sous insuline | 193 | ||
Les auteurs (équipe HAD) | 193 | ||
Définition | 194 | ||
Argumentation | 194 | ||
Abréviations utilisées | 195 | ||
Photographie des trois domaines cliniques | 196 | ||
Plan de soins type | 197 | ||
Chemin clinique | 201 | ||
Conclusion | 209 | ||
Bibliographie | 211 | ||
Quatrième de couverture\r | Quatrième de couverture |