Manuel de psychologie et de psychopathologie clinique générale

René Roussillon

BOOK

Manuel de psychologie et de psychopathologie clinique générale

René Roussillon

(2018)

Additional Information

Book Details

ISBN: 978-2-294-75617-7
Edition: 3
Language: French
Pages: 544
Subjects: Medicine & Nursing
Medicine: general issues
3D graphics & modelling

Abstract

Ce manuel présente la logique des processus de la vie psychique à tous les âges de la vie, de la naissance à la vieillesse.
Les auteurs, issus de la pensée psychanalytique, retracent tout d’abord l’histoire de la réalité psychique de la subjectivité. Ils présentent ensuite les logiques, en large partie inconscientes, qui sous-tendent les formes d’expression de la psychopathologie. L’apport des neurosciences dans le champ de la psychopathologie est également abordé. Une approche projective complète enfin cette démarche d’ensemble et fournit une méthode pour médiatiser la subjectivité propre du clinicien.
Ainsi composé, ce manuel s’adresse à tous ceux qui, étudiants, jeunes professionnels et psychologues confirmés, sont soucieux d’une vue d’ensemble actualisée de l’approche clinique de la vie psychique et des formes de sa pathologie.
Cette troisième édition a été enrichie d’un nouveau chapitre sur la délinquance et la criminalité et d’un développement conséquent sur les psychothérapies.

Section Title	Page	Action	Price
Cover	Cover
Manuel de psychologie et de psychopathologie clinique générale	III
Copyright	IV
Sommaire	V
Préface	IX
Les auteurs	XI
Partie I La réalité psychique\r\nde la subjectivité\r\net son histoire	1
Chapitre 1 Choix d'un référentiel théorique : réalité psychique et métapsychologie	3
1 Objectifs	3
2. Réalité psychique	4
2.1. Réalité matérielle	4
2.2. Réalité biologique	5
2.3. Réalité psychique	5
3. Réalité de la subjectivité	5
4. Métapsychologie	7
5. À l'écoute de la réalité psychique : le signe et le message	8
5.1. Signe, symptôme et signifiance	8
5.2. Les trois types de langage	9
5.2.1 Langage verbal	9
5.2.2 Langage non verbal	10
5.2.3 Langage de l'affect	10
Chapitre 2 Une première théorie du sens : l'histoire, l'infantile et le sexuel	11
1. Vue d'ensemble de la théorie	11
2. Le signe, le symptôme comme trace d'histoire	12
3. Infantile et théories infantiles	13
4. Sexuel infantile	15
Chapitre 3 La pulsion et ses sources	17
1. Description de la vie psychique selon trois points de vue	17
2. Vocabulaire de la vie pulsionnelle	18
3. Principe du plaisir/déplaisir	19
3.1. Première définition	19
3.2. Complexification du principe de plaisir–déplaisir : notion de seuil	19
3.3. Complexification et aspects qualitatifs du principe de plaisir/déplaisir : objets investis	21
3.4. Complexification du principe de plaisir/déplaisir : compulsion à la répétition	21
4. La pulsion et ses sources	22
5. Source et théorie de l'étayage	23
6. Fonction psychique de la pulsion	25
6.1. Résumé des différentes fonctions de la pulsion	25
6.2. La « représentance » pulsionnelle	25
Chapitre 4 Facteurs d'évolution et d'organisation de la subjectivité	27
1 Facteurs généraux	27
1.1 Existe-t-il un « programme » de développement ?	27
1.2 Existe-t-il des moments privilégiés pour que les compétences, les potentiels, les préconceptions s'actualisent ?	28
1.3 Causalités multifactorielles de l'évolution de la subjectivité	28
2 Facteurs internes de l'évolution	29
3 Facteurs externes de l'évolution	29
4 L'interaction et le trouver/créer premier	30
Chapitre 5 Narcissisme primaire : définition et évolution	33
1. Processus d'attachement/différenciation	33
2. Narcissisme primaire : état anobjectal ?	34
2.1. Débats actuels	34
2.2. Un champ de recherche ouvert	35
2.3. Fonction adaptative de l'environnement et relation d'objet paradoxale du narcissisme primaire	36
3. Les soins maternels : « holding », « handling », « object presenting » (Winnicott)	37
3.1. « Holding » ou portage	37
3.2. « Handling » ou maintenance	37
3.3. « Object-presenting » ou présentation d'objet	38
3.4. Une « mère suffisamment bonne »	38
3.5. Protéger des excitations	38
4. Naissance et développement de la vie psychique	38
4.1. Le besoin du bébé d'être contenu	39
4.1.1. Contenir les angoisses	39
4.1.2. Fonction psychique de l'objet contenant maternant	40
Apport de Bion	40
Expérience prototypique du nourrissage	40
4.1.3. Premiers objets contenants : objets sensuels	41
4.1.4. Caractéristiques de la fonction contenante	41
Fonction alpha	41
Fonction symbolisante	41
« Préoccupation maternelle primaire » (Winnicott)	42
Rythmicité des expériences	42
Fonction de sollicitation	42
Couplage des fonctions maternelles et paternelles	43
4.2. Découverte de la réalité et intégration de l'altérité	43
4.2.1. Préservation du narcissisme du bébé	43
4.2.2. Intériorisation des expériences par les modalités identificatoires	43
4.2.3. Préservation des autoérotismes du bébé	44
4.2.4. Perception et représentation	44
4.2.5. Processus de symbolisation et besoin de connaissance	44
5. Formes de la relation première	45
5.1. Lien d'attachement	45
5.2. Miroir et « double »	45
5.3. Relation narcissique paradoxale : homosexualité primaire « en double »	46
5.4. Partage « esthésique »	47
5.4.1. Capacités d'imitation innées	47
5.4.2. Capacité d'anticipation	47
5.4.3. Capacité de jubilation	48
5.4.4. Conclusion	49
5.5. « Partage affectif » : accordage émotionnel	49
6. Fonction du partage de plaisir	50
7. Hallucination et illusion en trouvé-créé	51
8. Illusion positive, illusion négative	53
9. Évolution vers la sortie du narcissisme primaire	53
10. Fonction paternelle	54
11. Intersubjectivité et naissance de la pensée	55
11.1. Notion d'intersubjectivité	55
11.1.1. Recherches actuelles sur la modélisation de l'intersubjectivité	55
11.1.2. Courant interactionniste	56
Interactions comportementales	56
Interactions affectives	56
Interactions fantasmatiques	56
« Moments de rencontre » (Stern)	57
11.1.3. Approche de la psychologie développementale et cognitive	57
11.2. Émergence de la pensée	58
12. Fonctions parentales (maternelle et paternelle)	60
12.1. Places du père et de la mère	60
12.2. Fonction paternelle	61
12.2.1. Fonction paternelle d'appui	61
12.2.2. Fonction pont du père	62
12.3. Fonctions parentales et couple	62
12.4. Fonctions parentales et bisexualité psychique	63
Chapitre 6 La sortie hors du narcissisme primaire : le « détruit-trouvé »	65
1. Du narcissisme primaire au narcissisme secondaire	65
2. « Survivance » de l'objet	67
2.1. Progressif écart de la mère et rage du bébé	67
2.2. Les trois types de réponse maternelle à la rage du bébé	67
2.2.1. Retrait et représailles	67
2.2.2. La « mère retrouvée »	67
2.3. Découverte de l'altérité de l'objet	68
2.4. Échec de l'expérience du détruit-trouvé	69
3. Scission dans le monde : narcissisme secondaire et réorganisation de la psyché	69
3.1. Représentation de l'idéal perdu	70
3.2. Transfert de la représentation de l'idéal sur le sein maternel	71
3.3. Dépendance par rapport à l'objet et conflit d'ambivalence	71
3.4. Conflit des voies de recherche de satisfaction	72
3.5. Conflit au sein de l'autoérotisme	72
Chapitre 7 Organisation anale de la pulsion	75
1. Processus de retournement et passage à l'analité	76
1.1. Mise en place du processus de retournement	76
1.2. Organisation de l'analité	77
1.3. Enjeux subjectifs des fèces	78
2. Organisation progressive des premières formes du surmoi	80
2.1. Principes éducatifs	80
2.2. Capacité de prise sur les objets	80
2.3. Lâcher prise et interdit de toucher	81
2.4. Le « non », première forme du surmoi	82
2.5. Acceptation de la passivité	83
2.6. Le différé	83
3. Valeur organisatrice et symbolisante de la différenciation de la partie et du tout	84
3.1. L'image dans le miroir	85
3.2. Apparition du langage verbal	86
4. Limites de l'analité	86
Chapitre 8 Réorganisation phallique de la pulsion	89
1 De l'organisation anale à l'organisation phallique – méthodes d'exploration	89
2 Le déplacement derrière-devant	90
3 Idéalisation du sexe : le phallus	91
4 Autoérotisme et couple exhibition/voyeurisme	92
4.1 Développement de l'autoérotisme	92
4.2 Organisation phallique et voyeurisme/exhibitionnisme	93
5 La différence des sexes	94
Chapitre 9 Œdipe et crise œdipienne	97
1. Définitions	97
1.1. Œdipe structurel	97
1.2. Crise œdipienne	98
1.3. Organisation œdipienne	98
2. Structure, crise, organisation œdipiennes	98
2.1. Préhistoire de la crise œdipienne	98
2.2. Préhistoire du complexe d'Œdipe et Œdipe précoce	99
2.3. Au moment de l'organisation anale	99
2.4. Au moment de l'organisation phallique	100
3. L'objet couple	100
4. Stratégies relationnelles face au couple parental	101
5. Stratégies imaginaires et symboliques face au couple parental	102
5.1. Solutions intrapsychiques, jeux et développement de l'imaginaire	102
5.2. « Théories sexuelles infantiles » (Freud)	103
5.3. « Fantasmes originaires » (Freud)	103
5.3.1 Fantasme de la « scène primitive »	104
5.3.2 Fantasme de la castration	104
5.3.3 Fantasme de la séduction	104
6. Organisation du surmoi post-œdipien	104
6.1. Réalisation des désirs	104
6.2. Sublimation	105
7. Symbolisation des expériences par le jeu	106
7.1. Jeu et intériorisation	106
7.2. Jeu et pulsions	107
7.2.1 Pulsionnalité du sujet et de l'objet	107
7.2.2 Travail de liaison des pulsions sexuelles et destructrices	107
7.2.3 Le jeu entre pulsions et objet	108
7.2.4 Jeu et pulsions épistémophiliques	108
7.3. Comment naît le jeu ?	108
7.3.1 Jeu et interactions sociales précoces	108
7.3.2 Rythmicité des interactions et émergence du ludique	109
Chapitre 10 Période de latence	111
1 Une période entre deux crises	111
2 Investissement de la représentation et de ses règles	111
2.1 Quitter la motricité et la sensorimotricité	112
2.2 Jeu avec les mots	112
3 Exploration et autonomisation hors de l'univers familial	113
3.1 L'école	113
3.2 Sur le chemin de l'école	114
3.3 L'autre famille	115
4 Limites et évolution	116
Chapitre 11 L'adolescence et ses crises	119
1. Maturation biologique et sexuelle	119
2. Un modèle de l'adolescence	120
3. Sexualité infantile et symbolisation	121
4. L'énigme en latence	122
4.1. Crise des « solutions » de la latence	122
4.2. Révélation de l'énigme de la sexualité adulte	123
5. « Révélation » du secret du monde	124
5.1. Modification du rapport à soi	124
5.2. Modification du rapport au monde	125
5.2.1 Phénomène des « idoles des jeunes »	125
5.2.2 Politilisation de l'adolescent	125
5.2.3 Au-delà des apparences	126
5.2.4 L'adolescent mystique	126
6. Malaise dans la symbolisation	126
7. Symbolisation, acte de symbolisation et passage par l'acte	127
7.1. Introjection pulsionnelle	127
7.2. Symbolisation et passage par l'acte	127
7.3. Travail d'adolescence : de nécessaires allers-retours	128
8. Désidéalisation du secret de la « scène primitive » et du couple	128
9. Apprivoisement de la sexualité adulte : l'apparence et le vrai en soi	129
9.1. Masturbation	129
9.2. Médiatisation de la rencontre sexuée	130
9.3. Reprise et transformation de la sexualité infantile	130
9.4. Apprivoisement progressif	131
9.5. Les projets de vie	132
10. Logiques narcissiques et œdipiennes	132
10.1. Œdipe précoce (M. Klein)	133
10.2. Intrication des niveaux narcissique et œdipien	133
11. Développement psychique, latence et processus adolescent	134
11.1. Problèmes de la sublimation à la latence	134
11.2. Logiques et aléas du processus adolescent	135
Partie II Psychopathologie	139
Section 1\rIntroduction générale	141
Introduction	142
Une approche clinique de la psychopathologie	142
Place de l'approche clinique	142
Sens de la métapsychologie	143
Chapitre 12 Définitions	145
1 Définition générale	145
1.1 Approche	145
1.2 Compréhension raisonnée	145
1.2.1 Compréhension	145
1.2.2 Raisonnée	145
1.3 Souffrance psychique	146
2 Soigner/guérir	146
2.1 Soigner	146
2.2 Guérir	147
3 Glossaire	147
3.1 Étiologie	147
3.2 Nosologie	147
3.3 Symptôme	147
3.4 Diagnostic	148
3.5 Pronostic	149
Chapitre 13 Méthodologie clinique générale	151
1. Les opérations méthodologiques fondamentales	151
1.1. Refus	151
1.2. Retournement	152
1.3. Déplacement sur le dispositif méthodologique	152
1.4. Négativité	153
1.5. Générativité associative	153
2. L'actuel, l'adolescent, l'infantile et le primaire	154
2.1. L'actuel	154
2.2. L'adolescent	155
2.3. L'infantile	155
2.4. Le primaire (l'archaïque)	156
Chapitre 14 Modèle structural, processus représentatif, pôles d'organisation	157
1. Modèle structural	157
1.1. Définitions	157
1.1.1 Modalités de fonctionnement de la psyché et formes de décompensation	157
1.1.2 Symptômes, défenses, angoisse et caractéristiques du lien à l'objet	158
1.2. Limites du modèle structural	159
1.2.1 Limites liées au modèle structural même	159
1.2.2 Prise en compte de l'objet	160
1.2.3 Modes de fonctionnement psychosomatiques	160
2. Processus représentatif et pôles organisateurs	160
2.1. Position dépressive et complexe d'Œdipe	160
2.2. Modalités psychotiques du fonctionnement psychique	161
2.3. Modalités névrotiques du fonctionnement psychique	162
2.4. Fonctionnement pluriel de la psyché	162
Chapitre 15 Angoisses et défenses	163
1. Introduction	163
2. Les différentes formes de l'angoisse	165
2.1. Angoisses primitives	165
2.1.1. Angoisse d'anéantissement	165
2.1.2. Angoisse de morcellement	166
2.1.3. Angoisse de vidage	166
2.2. Angoisses liées aux processus de différenciation et de séparation	166
2.2.1. Angoisse d'intrusion	166
2.2.2. Angoisse de perte	167
2.3. Angoisses liées à la différence des sexes	167
2.3.1. Angoisse de castration	167
2.3.2. Angoisse de pénétration	168
3. Les défenses	168
3.1. Défenses et angoisses primitives	168
3.1.1. Agrippement/ cramponnement	168
3.1.2. Démantèlement	168
3.1.3. Clivage du moi	168
3.2. Défenses et processus de différenciation et de séparation	168
3.2.1. Identification projective	168
3.2.2. Projection	168
3.2.3. Clivage au moi	169
3.2.4. Clivage de l'objet (ou dédoublement des imagos)	169
3.2.5. Déni	169
3.2.6. Annulation rétroactive	169
3.3. Défenses et différence des sexes	169
3.3.1. Refoulement	169
3.3.2. Déplacement	170
3.3.3. Contre-investissement	170
3.3.4. Formation réactionnelle	171
3.3.5. Dénégation	171
3.3.6. Isolation	171
Section 2\rPsychopathologie du bébé, de l'enfant et de l'adolescent	173
Réflexions préliminaires	174
Psychopathologie et enfance	174
Considérations étiologiques	174
Faillite des relations infantiles, précoces	174
Aspect constitutionnel et congénital	175
Projections parentales et transmission transgénérationnelle	176
Chapitre 16 Approche psychopathologique des processus développementaux – Le modèle des « positions psychiques »	179
1. La notion de « position » et ses paradigmes	180
2. Position autosensuelle ou adhésive – Démantèlement et identification adhésive	181
2.1. Terminologie	181
2.2. Types d'angoisse	181
2.3. Identification adhésive et démantèlement	181
2.3.1. Identification adhésive	182
2.3.2. Démantèlement	182
2.4. Effets du démantèlement et de l'identification adhésive	182
2.5. Position adhésive et narcissisme primaire	183
3. Position paranoïde-schizoïde ou symbiotique – Clivage et identification projective	184
3.1. Introduction	184
3.2. Clivage, déni, idéalisation et projection	184
3.3. Identification projective	185
3.3.1. Les trois formes d'identification projective	185
3.3.2. Klein : l'identification projective toxique	185
3.3.3. Bion : l'identification projective normale et pathologique	186
3.3.4. Meltzer : l'identification projective avec les objets externes et les objets internes	187
3.3.5. Identification projective et incorporation	188
3.3.6. Identification projective et projection	189
3.3.7. Motifs et effets de l'identification projective pathologique	189
3.3.8. Identification projective et relation à l'objet	190
3.3.9. L'identification projective comme processus central	190
4. Position dépressive – Refoulement et identification introjective	191
4.1. Introduction	191
4.2. Angoisses et défenses	191
4.3. Identification introjective	192
4.4. Position dépressive et développement psychique sain ou pathologique	192
4.5. Position maniaque	193
4.6. Position mélancolique	194
4.7. Résumé	194
Chapitre 17 Principales entités nosologiques – Approche sémiologique et diagnostique	197
1. Autisme	198
1.1. Caractéristiques générales	198
1.2. Autisme infantile précoce, type Kanner	198
1.3. Autisme secondaire régressif	198
1.4. Syndrome d'Asperger	199
2. Les psychoses	199
2.1. Caractéristiques générales	199
2.2. Psychose déficitaire précoce	199
2.3. Psychose symbiotique	199
2.4. Psychose schizophrénique	200
2.5. Psychose dysthymique	200
2.6. Dysharmonie psychotique	200
3. Les pathologies limites	201
3.1. Caractéristiques générales	201
3.2. Les différents aspects de la personnalité limite	202
4. Les névroses	202
4.1. Caractéristiques générales	202
4.2. Troubles névrotiques à dominante anxieuse	203
4.3. Troubles névrotiques à dominante hystérique	203
4.4. Troubles névrotiques à dominante obsessionnelle	203
4.5. Troubles névrotiques à dominante phobique	204
5. Troubles du développement et des fonctions instrumentales	204
5.1. Troubles du langage et de la parole	204
5.2. Troubles cognitifs	204
5.3. Troubles psychomoteurs	205
6. Troubles des conduites et des comportements	205
6.1. Hyperkinésie	205
6.2. Troubles des conduites alimentaires	205
6.2.1 Anorexie	205
6.2.2 Boulimie	206
6.2.3 Autres troubles	206
6.3. Troubles du sommeil	206
6.3.1 Troubles du coucher et de l'endormissement	206
6.3.2 Insomnie vraie chez l'enfant	207
Insomnie d'endormissement	207
Insomnie anxieuse	207
Insomnie joyeuse	207
6.3.3 Insomnie précoce sévère	207
6.3.4 Rythmies du sommeil	208
6.3.5 Autres troubles	208
6.4. Troubles du contrôle sphinctérien	208
6.5. Troubles des conduites sociales	208
6.6. Troubles de l'identité et des conduites sexuelles	208
6.7. Autres troubles	208
7. Troubles à expression somatique	209
7.1. Affections psychosomatiques	209
7.2. Troubles psychofonctionnels	209
7.3. Troubles hypocondriaques	209
8. Déficiences intellectuelles	210
9. Handicaps moteurs et/ou sensoriels	210
10. Signes de détresse psychique chez le bébé	210
10.1. Troubles des grandes fonctions vitales	210
10.2. Troubles de la mentalisation et des organisateurs psychiques	211
10.3. Manœuvres plus spécifiquement autistiques ou psychotiques	211
11. Particularités des signes psychopathologiques à l'adolescence	212
Chapitre 18 Approche clinique de quelques contextes psychopathologiques paradigmatiques	215
1. États et processus autistiques	216
1.1. L'autisme, point focal des débats épistémologiques sur la psychopathologie de l'enfant	216
1.2. Théories cognitivistes et neurodéveloppementales de l'autisme	217
1.2.1. Déficit de l'attention conjointe	217
1.2.2. Défaut de constitution d'une théorie de l'esprit	217
1.2.3. Déficit de régulation émotionnelle	218
1.2.4. Autres déficits	218
1.2.5. Neurocognitivistes et psychanalystes	218
1.3. Conceptions de Tustin et Meltzer sur l'autisme	219
1.3.1. Apports de Tustin	219
1.3.2. Apports de Meltzer	220
1.4. Processus autistiques dans les pathologies non autistiques et non psychotiques	220
1.4.1. Recherches de Tustin	220
1.4.2. Autres auteurs	221
2. Logiques psychotiques : symbiose et destructivité	222
3. Logiques des processus limites : tyrannie et violence	223
3.1. Enfants tyranniques	224
3.2. Quête de l'objet	225
3.3. Résistance devant l'héritage imposé par le parent	227
3.3.1. Besoins infantiles des parents	228
3.3.2. Fantasmes des parents	228
3.4. Limite interne à la pulsionnalité	228
3.5. Violence	229
4. Logiques névrotiques chez l'enfant et l'adolescent	230
4.1. Névrose ou trouble névrotique ?	230
4.2. Névrose et position dépressive	231
4.3. Intériorisation de la conflictualité	231
4.4. Délimitation de la conflictualité	232
5. Logiques des solutions psychosomatiques et comportementales chez l'enfant et l'adolescent	233
5.1. Psychosomatique et hystérie – Discussion	233
5.2. Solutions comportementales	233
5.3. Investigations cliniques des psychopathologies du somatique et du comportement chez l'enfant et l'adolescent. ...	234
5.3.1. Angoisse de séparation	235
5.3.2. Relation d'objet tyrannique	235
5.3.3. Complaisance parentale	235
5.3.4. Tendance antisociale	235
5.3.5. Interdits du fantasme, du rêve	235
5.3.6. Complexes œdipiens parentaux actifs	235
5.3.7. Fantasmes parentaux transmis	235
5.3.8. Lien conjugal troublé	236
5.3.9. Autres contextes psychopathologiques	236
6. Effets des psychopathologies familiales	236
6.1. Les enfants de la dépression	236
6.1.1. Dépression post-partum	236
6.1.2. Syndrome et complexe de la « mère morte »	237
6.1.3. Traumatisme de la rencontre de l'enfant	238
6.2. Les enfants du deuil	238
6.3. Les enfants de la haine et de la perversion	238
6.3.1. « Perversion narcissique » (Racamier)	238
6.3.2. « Tyrannie-et-soumission » (Meltzer)	239
6.3.3. « Effort pour rendre l'autre fou » (Searles)	239
6.3.4. Potentialité psychotisante de la haine et de la violence dans le couple (Aulagnier)	240
Potentialité schizophrénique	240
Potentialité paranoïaque	240
Réalisation psychotique	241
6.3.5. Effets du rejet parental sur un enfant (Hopkins)	241
6.4. Les enfants de la psychose	241
6.5. Les enfants de la désorganisation et de la carence	242
6.5.1. Carences affectives et carences de stimulation	242
6.5.2. Effets des carences affectives sur le bébé (Fraiberg)	243
7. Effets de la rencontre avec une anomalie ou une psychopathologie précoce chez un enfant	244
7.1. Nécessité de la prise en compte des effets toxiques d'une psychopathologie sur la parentalité	244
7.2. Déception originaire, blessure narcissique, dépression	245
7.3. Culpabilité et fantasme de culpabilité	245
7.4. Rupture dans la filiation et fantasme de transmission	246
7.5. Prématurité psychologique parentale et lien symbiotique	247
7.5.1. Prématurité psychologique parentale	247
7.5.2. Lien symbiotique : traitement des problématiques narcissiques et œdipiennes	247
7.5.3. Symbiose destructrice et identification projective	248
7.6. Positions défensives maniaque et mélancolique	249
7.6.1. Position maniaque	249
7.6.2. Position mélancolique	249
7.6.3. Impacts des défenses maniaques et mélancoliques sur les soignants	249
L'infantile dans la psychopathologie	176
Section 3 Psychopathologie\r\nde l'adulte	251
Chapitre 19 Pôle d'organisation névrotique du psychisme	253
1. Définitions des névroses	253
1.1. Essai de définition générale d'après Laplanche et Pontalis	253
1.2. Névroses « authentiques » et « fausses » névroses	254
2. Traitement des névroses : psychothérapie et psychanalyse	254
2.1. Fin de la position hégémonique de la psychanalyse	254
2.2. Développement de la psychothérapie	255
2.3. Enjeu du traitement des souffrances névrotiques	256
3. Caractéristiques communes des organisations psychiques névrotiques et de leurs expressions psychopatho ...	256
3.1. Première théorie de l'angoisse (Freud)	257
3.2. Deuxième théorie de l'angoisse (Freud)	257
4. Névroses authentiques	257
4.1. Hystérie de conversion	257
4.1.1. Conversion	258
4.1.2. Somatisation	258
4.1.3. Parenté de la conversion et de la somatisation	259
4.2. Hystérie d'angoisse	260
4.2.1. Situations phobiques courantes	260
Phobie de la souris	261
Phobie des araignées	261
4.2.2. Fonctionnement psychique normal et processus phobique	261
4.2.3. Hystérie d'angoisse et phobies	261
4.2.4. Symptomatologie phobique	262
4.3. Névrose obsessionnelle, névrose de contrainte	262
5. Mise en œuvre de la deuxième théorie de l'angoisse (Freud)	264
5.1. Névrose d'angoisse	264
5.2. Névroses actuelles	264
5.3. Névrose traumatique	265
5.3.1. Caractéristiques générales	265
5.3.2. Concept freudien de névrose traumatique	265
5.3.3. Névrose traumatique ou état de stress post-traumatique ?	265
Chapitre 20 Pôle d'organisation psychotique du psychisme	269
1. Généralités	269
1.1. Introduction	269
1.2. Lien à la réalité, sujet et conflictualité	270
1.2.1. Lien à la réalité	270
1.2.2. Sujet et conflictualité	271
1.3. Déni, clivage, identification projective, idéalisation, omnipotence	271
2. La solution perverse	272
2.1. Fétichisme et perversion	272
2.2. Perversité polymorphe de la sexualité enfantine	272
2.3. Sexualité et perversion	273
2.4. Déshumanisation de l'objet dans la solution perverse	273
3. Troubles psychotiques brefs	274
3.1. Bouffée délirante	274
3.2. Psychose puerpérale	275
4. Troubles psychotiques au long cours	276
4.1. Schizophrénie	276
4.1.1. Définition et débats	276
4.1.2. Incidence	276
4.1.3. Symptômes et troubles	276
4.1.4. Les différentes formes de schizophrénie	276
4.1.5. Théories sur les sources de la schizophrénie	277
École de Palo-Alto	277
Antipsychiatrie	279
Mère schizophrénogène	279
Place de la famille et question de la transmission	279
Écart entre conflictualité et paradoxalité	280
4.1.6. Traitement	280
4.2. Psychose paranoïaque	281
4.2.1. Définition et débats	281
4.2.2. Incidence	281
4.2.3. Symptômes et troubles	281
4.2.4. Les différentes formes de paranoïa	282
4.2.5. Théories sur les sources de la paranoïa	282
Modèle de Freud	282
Point de vue kleinien	283
Travaux d'Erikson	283
4.3. Psychose maniaco-dépressive	283
4.3.1. Définition	283
4.3.2. Traitement	283
4.3.3. Incidence et évolution	284
4.3.4. Théories sur les sources de la psychose maniaco-dépressive	284
4.4. Mélancolie	285
5. Syndromes confusionnels	285
5.1. Delirium	285
5.2. Démence	286
Chapitre 21 Pôle d'organisation narcissique-identitaire du psychisme	289
1. Introduction	289
2. Travail de séparation	290
2.1. Différenciation	290
2.2. Supporter l'écart ou la perte	290
2.2.1 Séparation dans la vie quotidienne	290
2.2.2 Séparation et histoire du sujet	291
2.2.3 Séparation et travail psychique	291
Conséquences cliniques	292
Travail de deuil	293
Séparation temporaire	293
3. La question de l'identité : individuation et appui	293
3.1. L'identité : une question complexe	293
3.1.1 Être le même à travers le temps	294
3.1.2 « Soi-même » et les « autres »	294
3.2. L'identité : étrangeté et séparation	294
3.3. Psychose et problématique identitaire	295
3.4. Individuation	295
3.5. Appui ou étayage	296
4. Souffrance narcissique	296
5. Modes d'expression de la souffrance narcissique-identitaire	297
5.1. L'objet	298
5.1.1 Dépression et dépressivité	298
5.1.2 Modèles d'appui	299
5.2. Appuis sur l'acte et passages par l'acte	299
5.2.1 Passages par l'acte	300
Agirs délinquants : vol et vandalisme	300
Meurtres	300
5.2.2 Procédés autocalmants	300
5.2.3 Appui sur l'activité professionnelle	301
5.3. Le corps	301
5.4. Solution perverse et sexualisation	302
5.4.1 Perversion polymorphe et perversion fixée	302
5.4.2 Sexualisation	302
Chapitre 22 Pôle psychosomatique	305
1. Introduction	305
2. Fonctionnement opératoire	306
2.1. Définition	306
2.1.1 Pour une méthode générale	306
2.1.2 Conceptions de Marty et de ses successeurs	306
2.2. Clinique du fonctionnement opératoire	307
3. Anorexie mentale	308
3.1. Nouvelles perspectives	308
3.2. Les différentes formes d'anorexie mentale	308
3.3. Traitements	308
3.4. Survenue et évolution	309
3.5. Sources de l'anorexie mentale	309
3.6. Solution anorexique et solution délirante	310
4. Le cancer	310
4.1. Effets psychiques de l'annonce d'un cancer	310
4.2. Enjeux de la causalité	311
4.3. La honte	311
4.3.1 Sources de la honte	311
4.3.2 Les soignants face au patient atteint d'un cancer	312
Modèle de la « décision partagée »	312
Trouver la bonne distance	312
Honte des soignants	313
4.4. Dimension du temps	313
4.4.1 Temporalité du travail et temporalité de la maladie	313
Un temps discontinu	313
Mise en échec du processus psychothérapeutique	314
4.4.2 Du principe de plaisir/déplaisir au principe de souffrance	314
4.4.3 Suspendre les enjeux de causalité	315
Chapitre 23 Psychopathologie de la violence et de la criminalité	317
1. Contexte et évolution des pratiques	317
2. Quelques jalons dans l'approche de la violence en psychopathologie psychanalytique	319
3. Spécificités et modalités de la rencontre clinique avec les patients violents	321
4. De la destructivité créatrice à la destruction mortifère : les impasses du jeu transformationnel avec l'env ...	323
5. Les états subjectifs paradoxaux dans l'expression des actes de violence	328
5.1. Exportation de la scène subjective sur la scène criminelle	328
5.2. La scène du crime : une « construction auto-subjective de suppléance » ?	331
6. L'expertise judiciaire : une construction éclairée du passage à l'acte	334
Section 4 Psychopathologie\r\ndu sujet vieillissant	339
Chapitre 24 Dynamiques du vieillissement	341
1. Réflexions préliminaires	341
2. Être adulte, être vieux	342
3. Modèle de la régression et de l'involution	345
4. Formes psychotiques	346
4.1. Paranoïa et sentiments de persécution	347
4.2. Paraphrénies et psychoses hallucinatoires chroniques	348
5. Les problématiques dépressives	350
5.1. Pertes et vieillissement	350
5.2. Les dépressions tardives	352
5.3. Formes majeures des dépressions tardives	353
6. Le corps dans les psychopathologies tardives	354
6.1. Les décompensations somatiques	355
6.2. Hypocondrie et discours de la plainte	356
7. Confusions et démences	359
7.1. Les confusions	359
7.2. Les démences	359
7.2.1. Classification et signes cliniques	360
7.2.2. Approche psychanalytique des démences	363
Section 5 Psychopathologie\r\net neurosciences	367
Introduction	368
Chapitre 25 Neurosciences en psychopathologie : une psychopathologie plurielle	369
1. Une définition problématique	369
2. Position actuelle du problème	370
3. D'un langage à l'autre : les limites du parallélisme psychologie/physiologie	374
4. Les conditions d'un échange entre approches cliniques et expérimentales	375
4.1. Spécificité du champ psychopathologique	375
4.2. Redéfinir la spécificité des faits psychopathologiques	377
5. Neurosciences de l'intersubjectivité : l'approche neuroscientifique de l'intersubjectivité dans les psychose ...	379
6. De la « theory of mind » (TOM) à l'empathie	384
7. Pathologies de l'empathie	385
8. L'intersubjectivité du point de vue des neurosciences	386
9. Vers un paradigme des fonctions en psychopathologie ?	387
10. Approches cliniques et approches expérimentales : l'interaction psychique comme objet commun ? Le cas de la ...	388
11. Conclusion	392
Partie III Les méthodes\r\nprojectives\r\nen psychopathologie	393
Introduction	396
Choix d'une psychopathologiepsychanalytique	396
Caractéristiques de la méthodologie projective	396
Rorschach et TAT	396
Diagnostic psychopathologique	396
Section 1 Les épreuves projectives en psychopathologie de l'adulte	395
Chapitre 26 Situation projective	399
1. Clinique des tests projectifs	399
1.1. Utilisation des épreuves projectives	399
1.2. Situation projective et situation analytique : spécificité du cadre	400
1.3. Les paradoxes d'une situation transitionnelle	401
1.4. Incidences transférentielles	402
1.4.1. Les origines	402
1.4.2. Transfert, transferts	402
1.4.3. Situation projective et phénomènes transférentiels	403
2. Indications et contextes de la consultation projective	404
2.1. Difficultés et troubles psychiques	404
2.2. Recherche en psychologie clinique, en psychopathologie et en psychiatrie	404
3. Modalités de passation	405
3.1. Consignes	405
3.2. Prise des protocoles	405
3.3. Interventions du clinicien	405
3.4. Restitution de la consultation projective	405
3.5. La passation comme expérience	406
3.6. Travail de liaison	406
4. Les épreuves projectives, le Rorschach et le TAT	406
4.1. Test de Rorschach	407
4.1.1. Création et actualité du test de Rorschach	407
4.1.2. Analyse et interprétation	407
4.1.3. Sollicitations latentes des planches	407
Au-delà du contenu manifeste	407
Approche des différentes planches	408
4.2. TAT (thematic apperception test)	409
4.2.1. Création du TAT	409
4.2.2. Développements ultérieurs	409
4.2.3. Réactivation des conflits essentiels	410
4.2.4. Sollicitation de l'axe narcissique : investissement de la représentation de soi	410
4.2.5. Sollicitation de l'axe objectal : représentations des relations	411
4.2.6. Articulation des deux axes	411
4.2.7. Conflit d'ambivalence	411
4.2.8. Complexe d'Œdipe et angoisse de perte de l'objet	412
Complexe d'Œdipe	413
Angoisse de perte de l'objet	413
4.3. Complémentarité du Rorschach et du TAT	413
Chapitre 27 Perspectives psychopathologiques	415
1. Introduction	415
1.1. Dialectique du normal et du pathologique	415
1.2. Psychopathologie psychanalytique	416
1.3. La psychopathologie aux épreuves projectives	417
2. Névroses	418
2.1. Introduction	418
2.2. Place centrale du conflit intrapsychique et de l'organisation œdipienne	418
2.2.1. Conflit entre systèmes préconscient et inconscient	418
Rorschach	418
Partie IV Médiations\r\nthérapeutiques	461
Chapitre 31 Le travail de psychothérapie et les médiations thérapeutiques	463
1. Le soin, le médium malléable et la symbolisation	463
1.1. Introduction à la question de l'utilisation des médiations	463
1.1.1. Théorie de la souffrance psychique et processus de soin	464
1.1.2. Médiation et symbolisation	465
1.2. Le médium malléable	467
1.3. Propriétés et fonctions du médium malléable	467
1.4. Médiums malléables partiels	468
1.5. L'environnement humain, premier « médium malléable »	469
2. Spécificité du soin par un dispositif de médiations thérapeutiques	471
2.1. Spécificité du cadre-dispositif des médiations thérapeutiques	472
2.1.1. Deux types principaux de dispositifs groupaux, en pratiques institutionnelles	472
2.1.2. Mise en place du cadre-dispositif et du processus de médiation	473
2.2. Fondements métapsychologiques du cadre des médiations thérapeutiques	474
2.2.1. Premier fondement du cadre des médiations thérapeutiques : l'associativité sensorimotrice	474
2.2.2. Second fondement du cadre des médiations thérapeutiques : un transfert multifocal sur le médium malléable	476
2.3. Vers une métapsychologie de la médiation : de la sensorimotricité à la symbolisation	477
2.3.1. Médium malléable et réactivation de la mémoire perceptive	478
2.3.2. Réactualisation de traces perceptives et sensations hallucinées	479
2.3.3. Émergence de formes primaires de symbolisation	480
2.3.4. Émergence et mise en forme des signifiants formels	481
2.3.5. Des formes primaires de symbolisation à l'associativité formelle : exemples cliniques	482
2.3.6. Clinique de la médiation picturale avec des enfants psychotiques et autistes	482
3. Les logiques du jeu dans les médiations thérapeutiques	485
3.1. De la clinique à la modélisation de quatre opérateurs principaux du jeu dans les médiations thérapeutiques	486
3.2. Jeux d'explorations sensorimotrices et de mantèlement sensoriel : vers un jeu intersensoriel	487
3.2.1. Jeu avec les sensations du médium. Réponse par le jeu comme exploration de l'interintentionnalité	487
3.2.2. Jeux de transposition sensorielle	488
3.2.3. Jeux rythmiques de construction sensorimotrice	488
3.3. Jeux avec les formes sensorimotrices : vers un entre-jeu formel ou vers les formes primaires de symbolisatio ...	489
3.3.1. Du jeu avec les sensations hallucinées à l'amorce de l'associativité formelle	489
3.3.2. Repères pour une évaluation clinique des jeux d'associativité formelle dans la clinique des autismes et des ps ...	490
3.4. Des jeux de miroir sensoriel aux jeux sensorimoteurs en double : vers un jeu intersubjectif	491
3.4.1. Jeux de miroir sensoriel (visuel, sonore, tactile)	491
3.4.2. Jeux de théâtralisation	493
3.5. Jeu comme accusé de réception de messages sensorimoteurs : jeux messagers et jeux sensorimoteurs en double ...	493
3.6. Jeu avec les représentations et avec les mots : vers un jeu intrasubjectif avec reflexivité	494
3.6.1. Jeux d'un Je/sujet des transformations des formes et des représentations	494
3.6.2. Jeux narratifs, jeu avec la fiction	494
Bibliographie	497
Index des auteurs	519
Index des notions	523
Imprint	526

Manuel de psychologie et de psychopathologie clinique générale

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