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Post-partum : recommandations CNGOF pour la pratique clinique
(2018)
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Abstract
Les Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF font autorité auprès des professionnels de santé. Rédigées par les meilleurs experts du domaine, elles constituent des textes de référence fondamentaux. Cet ouvrage propose les recommandations CNGOF sur le post-partum.
Sujet souvent délaissé, le post-partum est pourtant une période charnière qui constitue, pour les cliniciens, une occasion unique de prendre en charge la santé physique, psychologique et sociale des femmes et de leur enfant. Ses multiples problématiques concernent tous les domaines de la santé de la femme, de la mère et de son enfant. Les recommandations proposent de déterminer les modalités de prise en charge des femmes et des nouveau-nés après l’accouchement que celui-ci ait eu lieu par les voies naturelles ou par césarienne.
Les auteurs de cet ouvrage ont fourni un long travail de réflexion et de synthèse afin de proposer les recommandations et leur argumentaire sous une forme destinée à en favoriser la lecture. Toutes les données sont disponibles et facilement accessibles, des encadrés rappellent régulièrement les points principaux à retenir. L’ouvrage se structure en 12 chapitres, comme 12 recommandations : allaitement, soins maternels, césarienne, consultations post-natales et leurs spécificités en cas de pathologies, contraception, vaccinations, rééducation périnéale, premiers mois de vie du nouveau-né, troubles psychiques du post-partum (dépistage et prévention notamment).
Ouvrage inédit car entièrement consacré à cette période spécifique, il offre aux praticiens toutes les réponses indispensables à une bonne pratique clinique.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Couverture\r | Couverture | ||
| Page de titre | III | ||
| Page de copyright | IV | ||
| Table des matières | V | ||
| Collaborateurs | IX | ||
| Préface | XI | ||
| Abréviations | XIII | ||
| Chapitre 1 Allaitement maternel (I) | 1 | ||
| Points clés | 1 | ||
| Introduction | 2 | ||
| Épidémiologie de l’allaitement maternel | 2 | ||
| Quelles sont la fréquence et la durée de l’allaitement en France ? | 2 | ||
| La fréquence et la durée de l’allaitement ont-elles évolué en France ? | 3 | ||
| Comment se situe la France sur la scène internationale ? | 4 | ||
| Quelques particularités | 4 | ||
| Quid de l’allaitement maternel chez les prématurés ? | 4 | ||
| Quid de l’allaitement maternel chez les jumeaux ? | 5 | ||
| Impact de l’allaitement | 5 | ||
| Sur la santé de l’enfant | 5 | ||
| L’allaitement a-t-il un impact sur le développement cognitif ? | 5 | ||
| L’allaitement protège-t-il des infections ? | 9 | ||
| Infections gastro-intestinales | 9 | ||
| Otites aiguës | 10 | ||
| Infections respiratoires | 11 | ||
| L’allaitement maternel protège-t-il des maladies atopiques (cutanées, eczémas, allergies et asthme) ? | 11 | ||
| Asthme | 13 | ||
| L’éviction d’allergènes pendant l’AM diminue-t-elle le risque d’atopies ? | 13 | ||
| La supplémentation en probiotiques diminue-t-elle le risque d’atopies ? | 13 | ||
| L’allaitement maternel prévient-il l’obésité et les risques vasculaires ? (HTA et maladies cardiovasculaires) ? | 14 | ||
| L’allaitement maternel prévient-il la mort inattendue du nourrisson ? | 15 | ||
| L’allaitement maternel prévient-il l’ictère néonatal ? | 16 | ||
| Impact sur la mère | 18 | ||
| L’allaitement maternel fait-il perdre du poids ? | 18 | ||
| L’allaitement maternel modifie-t-il l’aspect esthétique des seins ? | 20 | ||
| L’allaitement maternel a-t-il un impact sur la sexualité et la libido ? | 20 | ||
| L’allaitement maternel a-t-il un impact sur le moral des femmes ? | 21 | ||
| L’allaitement maternel prévient-il des cancers hormonodépendants ? | 22 | ||
| Quelle est la durée optimale de l’allaitement maternel exclusif ? | 23 | ||
| Facteurs influençant le choix et l’initiation de l’allaitement maternel | 24 | ||
| Quel est le profil des femmes qui allaitent ? | 24 | ||
| Profil des femmes initiant un allaitement maternel | 24 | ||
| Profil des femmes qui maintiennent un allaitement maternel dans la durée | 25 | ||
| Ce profil a-t-il évolué au cours du temps ? | 26 | ||
| L’anatomie du sein et des mamelons influence-t-elle l’allaitement ? | 26 | ||
| Petits seins | 26 | ||
| Mamelons plats ou ombiliqués | 26 | ||
| Le co-allaitement ou l’allaitement pendant la grossesse sont-ils possibles ? | 27 | ||
| Quels facteurs prénatals influencent la décision d’allaiter ? | 28 | ||
| Moment de la décision d’allaiter et choix de la durée | 28 | ||
| Qui influence le plus le choix d’allaiter : les professionnels de la périnatalité, la famille ou le conjoint ? | 29 | ||
| Professionnels de la périnatalité | 29 | ||
| Familles et amis | 30 | ||
| Le fait d’avoir déjà allaité ou d’avoir été allaitée elle-même | 30 | ||
| Mari, conjoint, compagnon, père de l’enfant | 30 | ||
| À quels arguments les femmes sont-elles sensibles pour choisir d’allaiter ? | 32 | ||
| Le choix de la maternité a-t-il un effet sur l’initiation de l’allaitement ? | 32 | ||
| Une politique incitative de l’allaitement dans les maternités a-t-elle une influence sur le taux d’initiation d’allaitement maternel et la durée de l’allaitement ? | 33 | ||
| En per-partum, y a-t-il des facteurs qui permettent un meilleur démarrage de l’allaitement ? | 36 | ||
| L’accouchement par césarienne retarde-t-il l’initiation de l’allaitement maternel ? | 36 | ||
| Mise au sein retardée, montée de lait retardée, fréquence d’initiation d’AM plus faible | 36 | ||
| Le peau à peau en salle de naissance permet-il une meilleure initiation de l’allaitement maternel ? | 37 | ||
| Une durée du peau à peau corrélée à la durée de l’AM | 37 | ||
| La mise au sein précoce permet-elle une meilleure initiation de l’allaitement maternel ? | 40 | ||
| La tétée d’accueil a-t-elle une utilité ? | 41 | ||
| Interventions post-natales qui influencent la mise en place et la durée de l’allaitement maternel | 41 | ||
| Existe-t-il des méthodes pour favoriser la montée laiteuse ? | 41 | ||
| La fréquence des tétées influe-t-elle sur l’initiation de l’allaitement et de la montée de lait ? | 41 | ||
| Un ou deux seins ? | 42 | ||
| Une position particulière est-elle à recommander ? | 42 | ||
| Fréquence des problèmes de positionnement de l’enfant | 43 | ||
| Impact des problèmes liés au positionnement de l’enfant (douleurs et risque de sevrage) | 43 | ||
| Existe-t-il des perturbateurs de l’allaitement maternel ? | 44 | ||
| Les protège-mamelons ou écrans perturbent-ils l’allaitement maternel ? | 44 | ||
| La tétine ou la sucette perturbent-elles l’allaitement maternel ? | 44 | ||
| Tétines, sucettes et technique de succion | 46 | ||
| Tétines, sucettes et durée d’AM | 47 | ||
| La séparation mère-enfant perturbe-t-elle l’allaitement maternel ? | 48 | ||
| Accompagnement et soutien par les professionnels en maternité | 48 | ||
| L’accompagnement par des professionnels à domicile favorise-t-il la durée de l’allaitement maternel ? | 49 | ||
| Situations particulières | 50 | ||
| La composition du lait est-elle différente chez les femmes plus âgées ? | 50 | ||
| L’allaitement maternel est-il associé à plus de difficultés chez les femmes ayant obtenu une grossesse après une assistance médicale à la procréation ? | 51 | ||
| La sortie précoce de la maternité a-t-elle un impact sur la durée de l’allaitement maternel ? | 52 | ||
| Références | 54 | ||
| Chapitre 2 Allaitement maternel (II) | 57 | ||
| Points clés | 57 | ||
| Introduction | 57 | ||
| Inhibition de la lactation | 58 | ||
| Modalité d’inhibition de la lactation | 58 | ||
| Mesures non pharmacologiques | 58 | ||
| Mesures pharmacologiques | 60 | ||
| Dérivés de l’ergot de seigle | 60 | ||
| Bromocriptine (Parlodel®) | 60 | ||
| Lisuride (Arolac®) | 61 | ||
| Cabergoline (Dostinex®) | 62 | ||
| Non dérivé de l’ergot de seigle | 63 | ||
| Quinagolide (Norprolac®) | 63 | ||
| Autres traitements | 64 | ||
| Indication de l’inhibition de la lactation | 64 | ||
| Inhibition de la lactation des femmes ne souhaitant pas allaiter | 64 | ||
| Inhibition de la lactation en cas de perte fœtale ou néonatale | 65 | ||
| Inhibition de la lactation en cas d’infection virale | 65 | ||
| Virus de l’immunodéficience humaine | 65 | ||
| Hépatite B | 66 | ||
| Hépatite C | 66 | ||
| Références | 67 | ||
| Chapitre 3 Allaitement maternel (III) | 71 | ||
| Points clés | 71 | ||
| Introduction | 72 | ||
| Prévention et traitement des complications mammaires de lactation | 72 | ||
| Affections du mamelon | 72 | ||
| Prévention des affections du mamelon | 72 | ||
| Position du nourrisson, fréquence et durée des tétées, un ou deux seins à chaque tétée ? Expression des seins et écrans mamelonnaires | 74 | ||
| Traitement des affections du mamelon | 76 | ||
| Traitements locaux | 76 | ||
| Atteinte infectieuse du mamelon et dermatose | 78 | ||
| Complications mammaires de l’allaitement | 79 | ||
| Engorgement mammaire | 79 | ||
| Mastite | 80 | ||
| Abcès mammaire puerpéral | 82 | ||
| Insuffisance de lait | 83 | ||
| Galactogogues (galactogènes) | 84 | ||
| Références | 91 | ||
| Chapitre 4 Allaitement maternel (IV) | 95 | ||
| Points clés | 95 | ||
| Introduction | 95 | ||
| Diététique et allaitement maternel | 96 | ||
| Médicaments maternels et allaitement | 96 | ||
| Principes généraux de la prescription médicamenteuse chez la femme qui allaite | 96 | ||
| Sélection de catégories de médicament | 97 | ||
| Analgésie et antalgie du post-partum | 97 | ||
| Antalgiques de palier 1 | 97 | ||
| Antalgiques de palier 2 | 97 | ||
| Antalgiques de palier 3 | 97 | ||
| Traitements de l’hémorragie du post-partum | 98 | ||
| Antibiotiques | 98 | ||
| Antiémétiques | 99 | ||
| Dompéridone (Motilium®) | 99 | ||
| Antihypertenseurs | 100 | ||
| Anticoagulant | 101 | ||
| Psychotropes | 102 | ||
| Produit de contraste (imagerie) | 104 | ||
| Conduites addictives (tabac, alcool, drogues) | 105 | ||
| Tabac | 105 | ||
| Alcool | 106 | ||
| Cocaïne, cannabis | 107 | ||
| Remerciements | 108 | ||
| Références | 108 | ||
| Chapitre 5 Soins maternels après un accouchement par voie basse et une prise en charge des complications du post-partum immédiat | 113 | ||
| Points clés | 113 | ||
| Soins maternels après l’accouchement | 114 | ||
| Surveillance en suites de couches | 114 | ||
| Critères permettant d’autoriser la sortie de la maternité | 115 | ||
| Anémie du post-partum | 117 | ||
| Évaluation de l’anémie | 117 | ||
| Faut-il dépister l’anémie en post-partum ? | 118 | ||
| Prévention de l’anémie du post-partum | 119 | ||
| Traitement de l’anémie du post-partum | 119 | ||
| Constipation | 121 | ||
| Prévalence et facteurs favorisants | 121 | ||
| Prise en charge | 121 | ||
| Un cas particulier : le syndrome d’Ogilvie | 122 | ||
| Endométrie | 122 | ||
| Hypertension artérielle/prééclampsie | 123 | ||
| Définitions et épidémiologie | 123 | ||
| Surveillance des patientes ayant présenté une HTA ou une PE | 124 | ||
| Prise en charge antihypertensive | 124 | ||
| Bilan hydrique et diurèse | 125 | ||
| Éclampsie du post-partum et HELLP syndrome | 126 | ||
| Diabète gestationnel et diabète préexistant | 127 | ||
| Prise en charge de la douleur du post-partum | 128 | ||
| Désunion de cicatrice | 130 | ||
| Infection de cicatrice périnéale | 130 | ||
| Symptômes et prise en charge de l’infection de cicatrice périnéale | 131 | ||
| Déchirures périnéales du 3e et du 4e degré (ou périnée complet et périnée complet compliqué) | 132 | ||
| Techniques de réparation du sphincter anal | 133 | ||
| Soins après réparation des déchirures périnéales du 3e et du 4e degré | 134 | ||
| Hémorragie du post-partum secondaire | 136 | ||
| Hématome puerpéral (anciennement appelé thrombus vaginal) | 136 | ||
| Complications anales de l’accouchement (hors incontinence) | 139 | ||
| Thrombose hémorroïdaire externe | 139 | ||
| Fissure anale | 140 | ||
| Problèmes posturaux et déficit sensitivomoteur sans rapport avec l’anesthésie périmédullaire | 141 | ||
| Complications de l’anesthésie périmédullaire | 141 | ||
| Céphalées après brèche méningée | 141 | ||
| Traitements d’efficacité insuffisante ou inefficaces | 142 | ||
| Traitements ayant une efficacité partielle | 143 | ||
| Blood-patch | 144 | ||
| Efficacité du blood-patch | 144 | ||
| Risque thromboembolique et accouchement par voie basse | 146 | ||
| Durée des traitements anticoagulants | 147 | ||
| Thromboprophylaxie mécanique | 148 | ||
| Conclusions | 149 | ||
| Références | 149 | ||
| Chapitre 6 Césarienne et post-partum | 155 | ||
| Points clés | 155 | ||
| Introduction | 156 | ||
| Surveillance postopératoire | 156 | ||
| Immédiate et en suites de couches | 156 | ||
| Lieu de la surveillance postopératoire immédiate | 156 | ||
| Modalités de la surveillance postopératoire immédiate | 157 | ||
| Risque hémorragique | 158 | ||
| Douleur | 158 | ||
| Surveillance de la cicatrice | 159 | ||
| Nausées-vomissements | 160 | ||
| Recherche d’une thrombophlébite | 160 | ||
| Évaluation de la gravité de la situation clinique | 160 | ||
| Analgésie post-césarienne | 163 | ||
| Analgésie multimodale | 163 | ||
| Antalgiques de palier 1 | 163 | ||
| Morphiniques | 164 | ||
| Anesthésie locorégionale autre que périmédullaire | 165 | ||
| Gestion de la sonde vésicale | 166 | ||
| Position du problème | 166 | ||
| Faut-il poser une sonde à demeure pour une césarienne ? | 166 | ||
| Quand retirer la sonde vésicale à demeure ? | 167 | ||
| Quelle surveillance une fois la sonde vésicale retirée ? | 168 | ||
| Lever et déambulation précoce | 168 | ||
| Reprise de l’alimentation, des boissons et place des antiémétiques | 169 | ||
| Alimentation et boissons | 169 | ||
| Chewing-gum | 170 | ||
| Prévention et traitement antiémétique | 171 | ||
| Prévention de la maladie thromboembolique veineuse | 172 | ||
| Épidémiologie | 172 | ||
| Données de la littérature et notion de risque | 172 | ||
| Intérêt de la prophylaxie antithrombotique mécanique | 174 | ||
| Durée des médicaments antithrombotiques | 176 | ||
| Héparine de bas poids moléculaire (HBPM) ou héparine non fractionnée (HNF) | 176 | ||
| Quelle HBPM choisir ? À quelle dose ? Problématique de l’obésité | 177 | ||
| Réhabilitation postopératoire après césarienne | 178 | ||
| Références | 179 | ||
| Chapitre 7 Modalités de la consultation post-natale et spécificités en cas de pathologie de la grossesse | 187 | ||
| Points clés | 187 | ||
| Introduction | 188 | ||
| Organisation de la consultation post-natale | 188 | ||
| Quand la consultation post-natale doit-elle être proposée ? | 188 | ||
| Quels professionnels de santé peuvent réaliser la consultation post-natale ? | 188 | ||
| Dans quel délai doit être réalisée la consultation post-natale ? | 189 | ||
| Objectifs de la consultation post-natale | 189 | ||
| Évaluer l’état physique de la mère et adapter la prise en charge | 189 | ||
| Interrogatoire | 189 | ||
| Examen clinique | 190 | ||
| Prise en charge des séquelles physiques identifiées | 191 | ||
| Évaluer l’état psychique de la mère | 191 | ||
| Informations à délivrer à la consultation post-natale (cf. encadré « Informations de la visite du post-partum ») | 192 | ||
| Perte de poids en post-partum et impact sur les grossesses suivantes | 192 | ||
| Perte de poids en post-partum et impact sur la santé maternelle à long terme | 192 | ||
| Comment favoriser la perte de poids en post-partum ? | 192 | ||
| Reprise de l’activité physique | 193 | ||
| Bain et douche après accouchement | 194 | ||
| Tabagisme | 194 | ||
| Autres conduites addictives | 195 | ||
| Intervalle entre 2 grossesses | 195 | ||
| Intervalle entre 2 grossesses et pathologie obstétricale | 195 | ||
| Intervalle et complications fœtales/néonatales | 196 | ||
| Intervalle et complications de l’accouchement | 197 | ||
| Contraception | 198 | ||
| Soutenir l’allaitement maternel | 198 | ||
| Prescriptions à faire (ou non) lors de la consultation post-natale | 199 | ||
| Faut-il faire un dépistage systématique de l’anémie ? | 199 | ||
| Faut-il faire une sérologie de la toxoplasmose dans le post-partum ? | 199 | ||
| Contraception | 200 | ||
| Rééducation périnéale | 200 | ||
| Spécificités de la consultation post-natale en cas de pathologie de la grossesse ou du post-partum | 201 | ||
| Après un accouchement prématuré spontané | 201 | ||
| Faut-il rechercher une béance cervicale ? | 201 | ||
| Faut-il rechercher une malformation ou une anomalie acquise de la cavité utérine ? | 204 | ||
| Un traitement antibiotique inter-conceptionnel en cas de portage microbien permet-il de réduire le risque de récidive d’accouchement prématuré spontané ? | 205 | ||
| L’arrêt du tabac entre 2 grossesses permet-il de réduire le risque de récidive d’accouchement prématuré spontané ? | 205 | ||
| Le risque de récidive d’accouchement prématuré spontané est-il influencé par l’intervalle entre 2 grossesses ? | 205 | ||
| En cas d’antécédent d’accouchement prématuré spontané, les variations de poids maternel modifient-elles le risque de récidive ? | 206 | ||
| Rupture prématurée des membranes avant terme | 206 | ||
| Faut-il rechercher une malformation utérine congénitale ou une anomalie acquise de la cavité utérine ? | 206 | ||
| Un traitement antibiotique inter-conceptionnel en cas de portage microbien permet-il de réduire le risque de récidive ? | 206 | ||
| En cas d’antécédent de RPM, l’arrêt du tabac réduit-il le risque de récidive ? | 206 | ||
| Le risque de récidive de RPM est-il influencé par l’intervalle entre 2 grossesses ? | 206 | ||
| En cas d’antécédent de RPM, quel est l’impact d’une variation de poids dans la période préconceptionnelle ? | 206 | ||
| Prééclampsie et ses complications | 207 | ||
| En cas d’antécédent de prééclampsie, faut-il rechercher une thrombophilie héréditaire et acquise ? | 207 | ||
| Thrombophilie héréditaire | 207 | ||
| Thrombophilie acquise | 207 | ||
| En cas d’antécédent de prééclampsie, faut-il faire un bilan néphrologique à distance ? | 208 | ||
| En cas d’antécédent de prééclampsie, existe-t-il une augmentation du risque cardiovasculaire à long terme ? | 209 | ||
| Retard de croissance intra-utérin isolé | 209 | ||
| Cholestase gravidique | 209 | ||
| Synthèse de la consultation post-natale | 210 | ||
| Références | 212 | ||
| Chapitre 8 Contraception du post-partum | 219 | ||
| Points clés | 219 | ||
| Importance de la contraception en post-partum | 220 | ||
| Interruption volontaire de grossesse en post-partum | 220 | ||
| Intervalle entre les grossesses et morbidité maternofœtale | 220 | ||
| Impact de la contraception sur l’intervalle entre les grossesses | 221 | ||
| Utilité de la contraception en post-partum | 222 | ||
| Retour fertilité | 222 | ||
| Reprise de la sexualité | 224 | ||
| Particularités du post-partum | 224 | ||
| Risque thromboembolique veineux | 224 | ||
| Risque infectieux | 226 | ||
| Contraceptions disponibles | 226 | ||
| Contraceptions hormonales | 226 | ||
| Contraception œstroprogestative (COP) | 226 | ||
| COP par voie orale | 226 | ||
| Deux nouvelles voies d’administration de la COP | 229 | ||
| Contraception progestative (CP) | 229 | ||
| Contraception dite « microprogestative » par voie orale avec 2 molécules différentes | 230 | ||
| Contraception par implant sous-cutané | 230 | ||
| Contraception intra-utérine par DIU au lévonorgestrel (DIU-LNG) | 230 | ||
| Contraception dite « macroprogestative » | 231 | ||
| Contraceptions non hormonales | 231 | ||
| Dispositif intra-utérin au cuivre | 231 | ||
| Spermicides | 232 | ||
| Contraceptions barrières | 232 | ||
| Particularités des contraceptions hormonales en post-partum | 232 | ||
| Contraception et risque vasculaire | 232 | ||
| Contraceptions œstroprogestatives (COP) | 232 | ||
| En population générale | 232 | ||
| Dans la période du post-partum | 233 | ||
| Contraceptions progestatives | 234 | ||
| En population générale | 234 | ||
| Dans la période du post-partum | 235 | ||
| Particularités des contraceptions intra-utérines en post-partum | 235 | ||
| Expulsion | 235 | ||
| En population générale | 235 | ||
| Chapitre 9 Les vaccinations dans le post-partum immédiat | 259 | ||
| Points clés | 259 | ||
| Introduction | 259 | ||
| Vaccin contre la coqueluche | 260 | ||
| Vaccin contre la grippe | 261 | ||
| Vaccin contre la varicelle | 262 | ||
| Vaccin contre la rubéole | 264 | ||
| Peut-on vacciner une femme ayant reçu des immunoglobulines ou une transfusion sanguine dans le péripartum ? | 266 | ||
| Références | 266 | ||
| Chapitre 10 Rééducation périnéale et abdominale dans le post-partum | 269 | ||
| Points clés | 269 | ||
| Introduction | 270 | ||
| Incontinences urinaires du post-partum | 270 | ||
| Généralités | 270 | ||
| Définition de l’incontinence urinaire | 270 | ||
| Diagnostic d’une incontinence urinaire du post-partum | 270 | ||
| Épidémiologie et histoire naturelle de l’incontinence urinaire du post-partum | 271 | ||
| Prévalence | 271 | ||
| Évolution naturelle des symptômes d’incontinence urinaire au cours de la grossesse et dans le post-partum | 275 | ||
| Effet de la rééducation périnéale du post-partum sur l’incontinence urinaire | 275 | ||
| Effet de la rééducation du post-partum sur les femmes continentes (asymptomatiques) | 282 | ||
| Différentes méthodes de rééducation possibles | 282 | ||
| Pratique d’exercices de rééducation au retour à domicile (rééducation précoce) | 282 | ||
| Biofeedback et électrostimulation | 283 | ||
| Cônes vaginaux | 283 | ||
| Exercices Pilates | 283 | ||
| Ostéopathie | 283 | ||
| « Stop pipi » | 283 | ||
| Rééducation abdominale seule | 284 | ||
| Rééducation abdominale en complément de la rééducation périnéale | 284 | ||
| Moment de la réalisation de la rééducation périnéale par rapport à la reprise des activités sportives | 284 | ||
| Rétention urinaire du post-partum | 284 | ||
| Définition de la rétention urinaire du post-partum | 284 | ||
| Épidémiologie de la rétention urinaire du post-partum | 286 | ||
| Rétention urinaire complète du post-partum (RUPP-C) | 286 | ||
| Rétention urinaire prolongée du post-partum | 286 | ||
| Rétention urinaire partielle du post-partum | 286 | ||
| Facteurs de risque de la rétention urinaire complète du post-partum | 286 | ||
| Facteurs de risque de rétention urinaire partielle du post-partum | 287 | ||
| Les facteurs de risque permettent-ils d’identifier des patientes à risque afin de mettre en place une prévention ? | 287 | ||
| Diagnostic d’une rétention urinaire du post-partum | 287 | ||
| Évolution naturelle à court et long termes des rétentions urinaires | 288 | ||
| Rétentions urinaires partielles du post-partum | 288 | ||
| Rétentions urinaires complètes du post-partum | 288 | ||
| Rétentions urinaires prolongées du post-partum | 289 | ||
| Protocoles de traitement et de surveillance des rétentions urinaires complètes du post-partum et des rétentions urinaires partielles du post-partum | 289 | ||
| Prévention de la rétention urinaire du post-partum après césarienne | 289 | ||
| Rééducation périnéale après rétention urinaire du post-partum | 290 | ||
| Dyspareunies et douleurs périnéales du post-partum | 290 | ||
| Définitions | 290 | ||
| Diagnostic des douleurs périnéales/dyspareunies du post-partum | 291 | ||
| Épidémiologie | 291 | ||
| Prévalence et évolution spontanée dans le post-partum | 291 | ||
| Facteurs de risque de douleurs périnéales et de dyspareunies du post-partum | 291 | ||
| Rééducation périnéale pour douleurs périnéales ou dyspareunies | 292 | ||
| Autres thérapeutiques pour le traitement des douleurs périnéales ou des dyspareunies | 295 | ||
| Incontinence anale du post-partum et périnée complet | 295 | ||
| Incontinence anale du post-partum | 295 | ||
| Rééducation périnéale et incontinence anale du post-partum | 296 | ||
| Incontinence anale du post-partum sans périnée complet | 296 | ||
| Incontinence anale du post-partum avec périnée complet | 297 | ||
| Périnée complet et post-partum | 297 | ||
| Risques d’incontinence anale après périnée complet | 297 | ||
| Rééducation périnéale après périnée complet | 298 | ||
| Périnée complet asymptomatique en post-partum | 298 | ||
| Rééducation versus rien | 298 | ||
| Exercices de contraction des muscles du plancher pelvien versus biofeedback intraanal | 298 | ||
| Périnée complet avec incontinence anale en post-partum | 298 | ||
| Constipation et dyschésie du post-partum | 300 | ||
| Prolapsus génital du post-partum | 301 | ||
| Prévalence et évolution spontanée en cours de grossesse et dans le post-partum | 301 | ||
| Facteurs de risque de prolapsus dans le post-partum (mode d’accouchement et autres) | 303 | ||
| Intérêt de la recherche d’une amyotrophie ou d’une désinsertion du levator ani, ou d’un élargissement du hiatus urogénital (hiatus lévatorien) | 304 | ||
| Rééducation périnéale du post-partum et les prolapsus génitaux | 304 | ||
| Béance vaginale du post-partum | 305 | ||
| Rééducation abdominale du post-partum | 305 | ||
| Rééducation abdominale des grands droits pour diastasis | 305 | ||
| Définition et méthodes de mesure | 305 | ||
| Prévalence du diastasis des grands droits de l’abdomen dans le post-partum, facteurs de risque | 306 | ||
| Évolution dans le post-partum | 307 | ||
| Symptômes associés au diastasis des grands droits | 307 | ||
| Intérêt de la rééducation pour le diastasis des grands droits | 308 | ||
| Rééducation abdominale du muscle transverse de l’abdomen | 309 | ||
| Rééducation abdominale hypopressive du post-partum | 309 | ||
| Discussion | 309 | ||
| Synthèse finale | 310 | ||
| Références | 311 | ||
| Chapitre 11 Le nouveau-né en maternité et durant le premier mois de vie | 313 | ||
| Points clés | 313 | ||
| Introduction | 314 | ||
| Adaptation à la vie extra-utérine | 314 | ||
| Santé périnatale en France et organisation des soins en pré- et post-natal : données épidémiologiques | 314 | ||
| Ressenti des femmes sur leur séjour en maternité | 315 | ||
| Problèmes soulevés par les sorties précoces de maternité | 315 | ||
| Modalités de surveillance post-natale d’un nouveau-né « à bas risque » | 316 | ||
| Durée de séjour | 316 | ||
| Définition et surveillance du nouveau-né « à bas risque » | 317 | ||
| Examen du nouveau-né en période néonatale | 320 | ||
| Examen cutané | 321 | ||
| Examen cardiovasculaire | 321 | ||
| Examen pulmonaire | 321 | ||
| Examen de l’abdomen | 321 | ||
| Examen des organes génitaux | 322 | ||
| Examen ostéo-articulaire | 322 | ||
| Membres | 322 | ||
| Rachis et thorax | 323 | ||
| Tête | 323 | ||
| Examen neurologique | 323 | ||
| Problématiques rencontrées | 324 | ||
| Infections néonatales bactériennes | 324 | ||
| Streptocoque du groupe B | 324 | ||
| Autres germes | 325 | ||
| Ictère | 326 | ||
| Physiopathologie et ictère nucléaire | 326 | ||
| Problématique en suites de couches et sur le premier mois | 327 | ||
| Cardiopathies congénitales | 329 | ||
| Prévalence et complications | 329 | ||
| Problématiques en suites de couches et sur le premier mois | 329 | ||
| Maladie luxante de hanches du nouveau-né | 331 | ||
| Dépistages néonataux | 332 | ||
| Dépistages sanguins néonataux | 333 | ||
| Dépistage de la surdité néonatale | 334 | ||
| Conclusion | 336 | ||
| Références | 336 | ||
| Chapitre 12 Les troubles psychiques du post-partum | 339 | ||
| Points clés | 339 | ||
| Introduction | 340 | ||
| Mortalité maternelle et santé mentale | 340 | ||
| Morbidité maternelle du post-partum | 341 | ||
| Blues du post-partum | 341 | ||
| Dépression du post-partum | 341 | ||
| Psychose puerpérale | 343 | ||
| Troubles anxieux | 344 | ||
| Facteurs de risque | 345 | ||
| Facteurs de risque biologiques, somatiques et obstétricaux | 345 | ||
| Facteurs de risque psychosociaux | 346 | ||
| Facteurs liés à l’enfant | 348 | ||
| Facteurs de risque de troubles anxieux | 349 | ||
| Santé mentale maternelle, développement de l’enfant et interactions mère-bébé | 350 | ||
| Prévention et traitement des troubles psychiques maternels | 350 | ||
| Dépistage de la dépression du post-partum | 351 | ||
| Prévention | 353 | ||
| Dépression du post-partum | 354 | ||
| Troubles anxieux | 355 | ||
| Conclusion | 356 | ||
| Références | 357 | ||
| Index | 363 | ||
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