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Abstract
Maîtriser l’examen clinique en ostéopathie offre aux étudiants en fin de cursus et aux jeunes praticiens les outils nécessaires pour conduire l’examen clinique ostéopathique et construire leur propre diagnostic.
Philippe Gadet s’appuie sur l’Evidence-Based-Medicine, il décrit dans une première partie les principes généraux de l’examen clinique en ostéopathie, et met l’accent sur les motifs de consultation, la douleur et la prévention.
Il présente ensuite, dans une deuxième partie, les symptomatologies rencontrées fréquemment en cabinet d’ostéopathie. Il liste les tests médicaux (examens physiques) dans une présentation générale, puis par région anatomique, en précisant leur objectif clinique et intérêt ostéopathique.
L’ensemble des informations citées dans cet ouvrage a pour objectif d’apporter une aide à la décision, de faciliter l’analyse et la synthèse de situation d’examen ou de consultation et la construction de son propre diagnostic ostéopathique.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Couverture \r | Couverture | ||
| Page de titre | III | ||
| Page de copyright | IV | ||
| Sommaire | V | ||
| Avant-propos | IX | ||
| Remerciements | XI | ||
| 1 - Les principes de l’examen clinique en ostéopathie | 1 | ||
| Chapitre 1 - Investiguer le motif de consultation | 3 | ||
| De l’anamnèse au raisonnement clinique | 3 | ||
| Signes fonctionnels, physiques et généraux | 4 | ||
| La maîtrise des différentes phases de l’anamnèse | 4 | ||
| Interrogatoire général | 5 | ||
| Investiguer la douleur ou le motif de consultation – SMITH-InCASE | 6 | ||
| Rechercher les antécédents personnels et familiaux – MHo-TATA | 6 | ||
| Recueillir les informations relatives aux habitudes et habitus – PASSAT | 7 | ||
| Interrogatoire systémique | 8 | ||
| Investigation de l’état général – PAFE | 8 | ||
| Investigation de l’appareil neurologique – SMCF | 8 | ||
| Investigation de l’appareil locomoteur – DLD | 9 | ||
| Investigation de la tête et du cou – YODAC | 9 | ||
| Investigation des appareils cardiaque et pulmonaire | 9 | ||
| Investigation de l’appareil digestif – DIR-FESS | 12 | ||
| Investigation de l’appareil urogénital – Mi-Co-Ré | 12 | ||
| La réorientation vers un médecin | 13 | ||
| Concepts de posturologie : observer le patient | 13 | ||
| L’examen clinique en ostéopathie : un bilan homéostasique | 15 | ||
| Chapitre 2 - Analyse de la douleur en ostéopathie | 17 | ||
| Introduction | 17 | ||
| Le processus de la douleur | 17 | ||
| Les drapeaux rouges de la douleur pour l’ostéopathe | 18 | ||
| Types de douleur | 18 | ||
| Douleur projetée | 18 | ||
| Douleur référée | 20 | ||
| Douleur issue d’une structure somatique profonde | 21 | ||
| Douleur viscérale référée | 22 | ||
| Phase primaire de la douleur viscérale : la douleur viscérale vraie | 22 | ||
| Phase secondaire de la douleur viscérale : la douleur viscérale référée | 23 | ||
| Les outils d’analyse de la douleur dans le cadre de l’examen clinique ostéopathique | 24 | ||
| Les « zones de Head » : un outil d’investigation de la douleur viscérale | 24 | ||
| Dermatomes, myotomes, sclérotomes, viscérotomes | 26 | ||
| Dermatomes | 26 | ||
| Myotomes | 26 | ||
| Sclérotomes | 30 | ||
| Viscérotomes | 30 | ||
| Les points diagnostiques | 31 | ||
| Compléments en ligne | 37 | ||
| Chapitre 3 - Ostéopathie et prévention | 39 | ||
| L’apport de l’application de l’éducation thérapeutique en ostéopathie | 39 | ||
| Un exemple de mise en application de l’éducation thérapeutique en ostéopathie | 40 | ||
| 2 - Approche anatomique régionale des motifs de consultation et tests médicaux | 43 | ||
| Chapitre 4 - Présentation | 45 | ||
| Proposer des liens ostéopathiques | 45 | ||
| Des symptômes à la pathologie : le rôle de l’ostéopathe | 46 | ||
| Chapitre 5 - Les tests médicaux pour l’ostéopathe | 49 | ||
| Intérêt des tests médicaux | 49 | ||
| Complémentarité des tests médicaux et des tests ostéopathiques | 50 | ||
| Sensibilité et spécificité des tests | 50 | ||
| Résultat positif d’un test médical : la notion de sensibilité | 50 | ||
| Résultat négatif d’un test médical : la notion de spécificité | 51 | ||
| Sensibilité versus spécificité | 51 | ||
| Apprentissage des tests médicaux : acquérir la gestuelle | 51 | ||
| Un point sur les tests de mobilité et les tests de biomécanique | 52 | ||
| Chapitre 6 - Tests médicaux généraux | 53 | ||
| Constantes vitales | 53 | ||
| Prise des pouls | 53 | ||
| Prise de la tension artérielle | 54 | ||
| Palpation des aires ganglionnaires | 55 | ||
| Chapitre 7 - Tests neurologiques | 57 | ||
| Présentation | 57 | ||
| Description des tests | 57 | ||
| Partie 1 – « Marcher debout renforce et tonifie Babinski » | 58 | ||
| Test de la marche | 58 | ||
| Debout : tests de l’équilibre | 58 | ||
| Test de Fukuda (ou test d’Unterberger) | 58 | ||
| Test de Babinski-Weil (ou test de la « marche en étoile ») | 59 | ||
| Test de la station debout : le signe de Romberg | 60 | ||
| Force musculaire | 60 | ||
| Tonus musculaire | 62 | ||
| Atteinte de la voie pyramidale : le réflexe cutané plantaire | 63 | ||
| Partie 2 – « Les réflexes du cordonnier sensibilisent le nez en fonction de son souper » | 64 | ||
| Réflexes ostéotendineux | 64 | ||
| Membres supérieurs | 64 | ||
| Membres inférieurs | 64 | ||
| Coordination | 64 | ||
| Membres supérieurs : test doigt-nez | 65 | ||
| Membres inférieurs : test talon-genou et test talon-tibia | 66 | ||
| Tests de la sensibilité | 66 | ||
| Test de la sensibilité superficielle | 67 | ||
| Test de la sensibilité profonde | 67 | ||
| Tests des nerfs crâniens | 67 | ||
| Nerf I | 69 | ||
| Nerfs II et III | 69 | ||
| Nerfs III, IV et VI | 70 | ||
| Nerfs V et VII | 70 | ||
| Nerf VIII | 71 | ||
| Nerfs IX, X, XI et XII | 71 | ||
| Fonctions supérieures | 71 | ||
| Troubles sphinctériens | 71 | ||
| Conclusion | 72 | ||
| Chapitre 8 - Région cervicocéphalique | 73 | ||
| r1. Céphalées\rPrésentation\rSi les céphalées sont souvent mentionnées au cours de l’interrogatoire, elles sont également des... | 73 | ||
| Présentation | 73 | ||
| Drapeaux rouges de la céphalée | 73 | ||
| Mécanisme des céphalées | 73 | ||
| Types de céphalées et diagnostic ostéopathique | 75 | ||
| Céphalées primaires | 79 | ||
| Migraine | 79 | ||
| Migraine avec aura | 79 | ||
| Migraine sans aura | 79 | ||
| Céphalée de tension | 79 | ||
| Algie vasculaire de la face | 80 | ||
| Céphalée avec facteur déclenchant | 80 | ||
| Céphalées secondaires | 80 | ||
| Céphalée cervicogénique | 80 | ||
| Quelques syndromes de céphalées | 81 | ||
| Syndrome de Barré-Liéou | 81 | ||
| Syndrome méningé | 81 | ||
| Syndrome d’hypertension intracrânienne | 82 | ||
| Symptômes associés aux céphalées | 82 | ||
| Vertiges | 82 | ||
| Vertige : vrai ou faux ? | 82 | ||
| Vertige positionnel paroxystique bénin | 82 | ||
| Acouphènes | 82 | ||
| Tests médicaux | 83 | ||
| Les céphalées d’un point de vue ostéopathique | 84 | ||
| Céphalée et articulation temporomandibulaire | 84 | ||
| Céphalées d’origine viscérale | 85 | ||
| Conclusion | 85 | ||
| 2. Cervicalgie, névralgie cervicobrachiale et syndrome du défilé thoracobrachial\rPrésentation\rCervicalgie, névralgie cervic... | 85 | ||
| Présentation | 85 | ||
| Cervicalgie | 86 | ||
| Drapeaux rouges | 86 | ||
| Manipulations cervicales et risques vasculaires | 86 | ||
| Généralités | 86 | ||
| Risques d’insuffisance vertébrobasilaire | 86 | ||
| Test de l’artère vertébrale | 87 | ||
| Quelques étiologies spécifiques de cervicalgie | 90 | ||
| Whiplash | 90 | ||
| Entorse cervicale | 92 | ||
| Cervicalgie et articulation temporomandiculaire | 92 | ||
| Douleurs projetées des processus articulaires douloureux | 92 | ||
| Cervicalgie et sphère crânienne | 93 | ||
| Prise en charge ostéopathique des cervicalgies | 93 | ||
| Névralgie cervicobrachiale | 93 | ||
| Généralités | 93 | ||
| Les tests pour la névralgie cervicobrachiale : la combinaison gagnante | 94 | ||
| Syndrome du défilé thoracobrachial | 94 | ||
| Généralités | 94 | ||
| Points de compressions anatomiques | 94 | ||
| Étiologies et mécanismes de compressions | 95 | ||
| Diagnostic d’opportunité | 95 | ||
| Spécificité de l’examen clinique du syndrome du défilé thoracobrachial | 95 | ||
| Évaluation visuelle ostéopathique | 95 | ||
| Tests médicaux pour l’ostéopathe | 96 | ||
| Les conséquences d’une NCB ou d’un SDTB : le syndrome du double crush | 96 | ||
| Intérêt de l’intervention ostéopathique | 96 | ||
| Conclusion | 97 | ||
| 3. Région cervicocéphalique – tests médicaux\rConformément à la législation définie par le décret n° 2007-435 du 25 mars 200... | 97 | ||
| Palpation | 97 | ||
| Signe de Lhermitte | 97 | ||
| Test de la pince costoclaviculaire – ou test du « garde-à-vous » ou military brace position | 97 | ||
| Manœuvre de Valsalva | 98 | ||
| Spurling test – ou test de compression du rachis cervical | 98 | ||
| Test de l’appui de la fosse supraclaviculaire – ou test de Morley | 99 | ||
| Test de Tinel | 100 | ||
| Test d’Adson | 101 | ||
| Manœuvre de Roos | 101 | ||
| Test d’étirement du membre supérieur – ou test d’Elvey modifié | 102 | ||
| Test de Wright | 103 | ||
| Test de décompression dans l’axe – ou neck distraction test ou axial manual traction test | 104 | ||
| Test de flexion-rotation du rachis cervical | 104 | ||
| Test de l’artère vertébrale modifié | 105 | ||
| Chapitre 9 - Région appendiculaire supérieure | 107 | ||
| 1. Épaule\rPrésentation\rEnviron une personne sur quatre présente des douleurs d’épaule une ou plusieurs fois dans sa vie. Ch... | 107 | ||
| Présentation | 107 | ||
| Principaux syndromes et douleurs | 108 | ||
| Examen clinique de l’épaule | 108 | ||
| Principaux syndromes de l’épaule | 109 | ||
| Tendinites, tendinopathies et ostéopathie | 109 | ||
| Tendinopathies ou tendinites et problèmes dentaires : des résultats controversés | 112 | ||
| Conflit sous-acromial | 112 | ||
| Périarthrite scapulohumérale, capsulite rétractile ou « épaule gelée » | 112 | ||
| Articulation acromioclaviculaire | 113 | ||
| Algoneurodystrophie | 113 | ||
| Pseudo-polyarthritre rhizomélique | 114 | ||
| Lésion du bourrelet glénoïdien ou SLAP lésion | 114 | ||
| Signes cliniques | 114 | ||
| Rôle de l’ostéopathe dans la SLAP lésion | 114 | ||
| Autres origines de la douleur d’épaule | 114 | ||
| Lien postural | 114 | ||
| Liens structurels | 115 | ||
| Tension du muscle petit pectoral | 115 | ||
| Fascia endothoracique | 115 | ||
| Douleur d’épaule et troubles endocriniens | 115 | ||
| Douleur d’épaule référée | 115 | ||
| Douleur référée d’origine viscérale | 115 | ||
| Douleur d’épaule d’origine biliaire | 116 | ||
| Tests médicaux | 116 | ||
| Conclusion | 116 | ||
| 2. Coude et poignet\rLa pronosupination est un mouvement primordial pour la capacité de préhension de la main. Radius et uln... | 117 | ||
| Coude | 117 | ||
| Pathologies du coude | 117 | ||
| Pathologies privilégiées du sportif | 120 | ||
| Signes fonctionnels associés à la douleur du coude | 120 | ||
| Épicondylite latérale ou tennis elbow : une pathologie fréquente | 120 | ||
| Syndromes de compression des nerfs au niveau du coude | 121 | ||
| Syndrome de compression du nerf ulnaire | 121 | ||
| Syndromes de compression du nerf médian et du nerf interosseux antérieur | 121 | ||
| Raideur du coude | 122 | ||
| Poignet | 122 | ||
| Quelques pathologies du poignet | 123 | ||
| Fracture du scaphoïde | 123 | ||
| Tendinite du « textoteur » ou nouvelle « maladie des lavandières » | 123 | ||
| Syndrome du canal carpien | 124 | ||
| Épaule, coude, poignet : un examen clinique indissociable | 124 | ||
| 3. Région appendiculaire supérieure – tests médicaux\rÉpaule\rLe praticien évalue la mobilité fonctionnelle de l’épaule en fo... | 125 | ||
| Épaule | 125 | ||
| Évaluation globale de l’épaule : le scratch test d’Apley | 125 | ||
| Syndrome de la coiffe des rotateurs | 126 | ||
| Tests du conflit sous-acromial | 126 | ||
| Test de Hawkins-Kennedy | 126 | ||
| Test de l’arc douloureux | 126 | ||
| Test de Yocum | 127 | ||
| Test de Jobe | 127 | ||
| Test du tendon du muscle supra-épineux (test de Neer) | 128 | ||
| Test des muscles rotateurs latéraux : petit rond et infra-épineux | 128 | ||
| Lateral lag sign ou signe du décalage en rotation latérale à 90° | 128 | ||
| Test de Patte | 129 | ||
| Test de force en rotation latérale | 129 | ||
| Test « du clairon » (hornblower) | 130 | ||
| Tests du tendon du muscle subscapulaire | 130 | ||
| Belly-press test ou signe de Napoléon | 130 | ||
| Lift off test ou test de Gerber | 131 | ||
| Lag sign en rotation médiale (alternative au lift off test) | 131 | ||
| Palpation et tests du muscle long biceps | 131 | ||
| Test de Yergason | 132 | ||
| Test de Speed | 132 | ||
| Tests d’évaluation de la SLAP lésion | 132 | ||
| Test d’O’Brien | 132 | ||
| Test de l’appréhension antérieure de l’épaule | 132 | ||
| Coude et poignet | 133 | ||
| Palpation douloureuse de l’épicondyle latéral | 134 | ||
| Test du tennis elbow avec contre-résistance ou test de Cozen | 134 | ||
| Syndrome de compression du nerf ulnaire | 134 | ||
| Test de Tinel du nerf ulnaire | 135 | ||
| Test de flexion du coude | 135 | ||
| Test de contrainte en mouvement du valgus (test du ligament collatéral médial) | 135 | ||
| Poignet | 136 | ||
| Syndrome du canal carpien | 136 | ||
| Test de Phalen | 136 | ||
| Signe de Tinel | 136 | ||
| Manœuvre de relâchement du canal carpien | 136 | ||
| Test d’Eichhoff-Finkelstein – tendinite de De Quervain | 136 | ||
| Test de compression du scaphoïde | 137 | ||
| Chapitre 10 - Région lombo-abdomino-pelvienne | 139 | ||
| 1. Lombalgies\rPrésentation\rLes arrêts de travail et le handicap consécutifs aux lombalgies génèrent des coûts économiques e... | 139 | ||
| Présentation | 139 | ||
| La lombalgie : pas seulement une douleur lombaire | 139 | ||
| Les drapeaux rouges de la lombalgie | 140 | ||
| Les principaux syndromes de la lombalgie | 140 | ||
| Syndrome des articulaires postérieurs | 140 | ||
| Syndrome discal | 141 | ||
| Syndrome radiculaire | 141 | ||
| Syndrome rachidien | 141 | ||
| Syndrome du canal lombaire étroit | 141 | ||
| Autres syndromes et origines | 141 | ||
| Troubles sphinctériens d’origine compressive | 141 | ||
| Origine urologique de la douleur lombaire | 141 | ||
| Les tensions musculaires à l’origine des douleurs lombaires | 144 | ||
| Muscle iliopsoas (ou psoas) | 145 | ||
| Syndrome du muscle piriforme | 145 | ||
| Spécificité de la jonction sacro-iliaque | 146 | ||
| Origine sacro-iliaque de la douleur lombaire | 146 | ||
| Origine dorsolombaire de la douleur sacro-iliaque | 147 | ||
| Origine pelvienne de la douleur lombaire | 147 | ||
| Fascia pelvien à l’origine de la douleur lombaire | 147 | ||
| Syndrome du canal d’Alcock ou névralgie du nerf pudendal | 147 | ||
| Spécificité de la sphère génitale féminine | 148 | ||
| Lombalgie et grossesse | 148 | ||
| Spécificité de la sphère génitale masculine | 148 | ||
| Origine digestive de la douleur lombaire | 148 | ||
| Membre inférieur | 149 | ||
| Lombalgie chronique – une prise en charge globale avant tout | 149 | ||
| r2. Région lombo-abdomino-pelvienne – tests médicaux\rTests de Brudzinski et de Kernig\rCe test est décrit comme l’étirement ... | 149 | ||
| Tests de Brudzinski et de Kernig | 150 | ||
| Test de Lasègue ou unilateral straight leg raising test | 151 | ||
| Slump test | 151 | ||
| Spring test | 153 | ||
| Test de l’étirement du nerf fémoral | 153 | ||
| Signe de Trendelenburg | 154 | ||
| Tests spécifiques de la jonction sacro-iliaque | 155 | ||
| Test en écartement des iliaques | 156 | ||
| Test de compression de l’iliaque controlatérale | 156 | ||
| Test de cisaillement des iliaques (test de Gaenslen) | 156 | ||
| Test en compression verticale | 157 | ||
| Test d’enfoncement du sacrum | 157 | ||
| Drop test | 158 | ||
| Tests spécifiques du syndrome du muscle piriforme | 158 | ||
| Test d’étirement de Freiberg | 158 | ||
| Manœuvre talon-genou controlatéral (TG-CL) | 158 | ||
| Manœuvre active : FAIR (flexion, adduction and internal rotation) | 159 | ||
| Manœuvre de contraction résistée de Beatty | 159 | ||
| Autre test à envisager face à une douleur lombaire | 159 | ||
| Percussion des fosses lombaires (test de Giordano) | 159 | ||
| Chapitre 11 - Région appendiculaire inférieure | 161 | ||
| Bibliographie | 189 | ||
| Quatrième de couverture\r | Quatrième de couverture |