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Abstract
L’ouvrage, consacré à l’unité d’enseignement 2.11 Pharmacologie et thérapeutiques, aborde les grands thèmes du programme sous forme de fiches synthétiques et de tableaux pharmacologiques :
• un rappel des principes de chimie et de pharmacologie (pharmacocinétique, pharmacodynamique, dosage…), modalités, risques et dangers de l’administration médicamenteuse (S1) ;
• les classes thérapeutiques, propriétés pharmacologiques, indications thérapeutiques et effets indésirables (médicaments du diabète, du système rénine-angiotensine, bétabloquants, chimiothérapies anticancéreuses, antibiotiques, etc.) (S3) ;
• la responsabilité IDE dans le circuit du médicament et la prescription de produits thérapeutiques (S5) ;
• l’ouvrage propose également une auto-évaluation (QCM, QROCS et calculs de dose) afin de réviser les connaissances.
Des encadrés « Pratique IDE » détaillent la prise en charge infirmière (suivi du traitement par l’IDE et conseils aux patients) et signalent les points délicats dans l’administration de certains médicaments.
La collection MÉMO INFIRMIER propose des ouvrages simples et pratiques pour réviser toutes les UE du programme. Les notions sont présentées sous la forme de fiches synthétiques, claires et concises. Des encadrés, exemples et situations concrètes de pratique infirmière facilitent l’intégration des points clés à retenir.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| Pharmacologie et thérapeutiques : UE 2.11 | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Abréviations | V | ||
| Table des matières | VII | ||
| Partie 1 Semestre 1 | 1 | ||
| 1. Principes de chimie pertinents à la pharmacologie | 3 | ||
| Matière | 3 | ||
| Définition | 3 | ||
| Composition de la matière | 3 | ||
| Liaisons chimiques | 4 | ||
| Définition | 4 | ||
| Liaisons réversibles | 5 | ||
| Acides et bases | 5 | ||
| Définitions : selon Brønsted et Lowry | 5 | ||
| Force d'acidité | 6 | ||
| pH | 6 | ||
| Tampons | 7 | ||
| Solutions aqueuses | 8 | ||
| Définition | 8 | ||
| Concentration | 8 | ||
| Titre alcoolique | 8 | ||
| Dilution | 9 | ||
| Caractère hydrophile et lipophile | 9 | ||
| Définition | 9 | ||
| Exemple d'applications concrètes | 10 | ||
| 2. Définitions de la pharmacocinétique | 11 | ||
| Absorption | 11 | ||
| Définition | 11 | ||
| Facteurs influençant l'absorption d'un médicament | 11 | ||
| Structure physicochimique | 11 | ||
| Lieu d'application | 12 | ||
| Mécanismes utilisés | 12 | ||
| Paramètres pharmacocinétiques de l'absorption | 12 | ||
| Distribution | 12 | ||
| Transport plasmatique | 13 | ||
| Distribution tissulaire | 13 | ||
| Paramètres pharmacocinétiques de la distribution | 14 | ||
| Métabolisation | 14 | ||
| Définition | 14 | ||
| But | 15 | ||
| Lieu | 15 | ||
| Élimination | 16 | ||
| Élimination rénale | 16 | ||
| Élimination hépatique et autres voies d'élimination | 16 | ||
| Paramètres pharmacocinétiques de l'élimination | 17 | ||
| 3. Définitions de la pharmacodynamie | 18 | ||
| Pharmacodynamie | 18 | ||
| Effet du médicament | 18 | ||
| Actions du médicament | 18 | ||
| Action préventive | 18 | ||
| Action curative | 18 | ||
| Action de diagnostic | 18 | ||
| Agonistes, agonistes partiels et antagonistes | 19 | ||
| Cibles du principe actif | 19 | ||
| Enzymes | 19 | ||
| Récepteurs transmembranaires | 19 | ||
| Récepteurs intracellulaires et les récepteurs nucléaires | 20 | ||
| ADN | 20 | ||
| Réponses cellulaires et les effets | 20 | ||
| Réponses cellulaires | 20 | ||
| Relation dose-effet des médicaments | 21 | ||
| Mécanisme de liaisons aux cibles | 21 | ||
| Attraction chimique | 21 | ||
| Exemple d'action pharmacologique possible des principes actifs | 22 | ||
| Actions cholinomimétiques | 22 | ||
| Action anticholinergique | 22 | ||
| 4. Formes pharmaceutiques solides et liquides | 23 | ||
| Généralités | 23 | ||
| Formes destinées à la voie orale | 24 | ||
| Formes orales sèches | 24 | ||
| Comprimés | 24 | ||
| Avantages des comprimés | 25 | ||
| Inconvénients des comprimés | 25 | ||
| Cas particuliers | 25 | ||
| Gélules et capsules | 25 | ||
| Avantages des gélules | 26 | ||
| Inconvénients des gélules | 26 | ||
| Formes orales liquides | 26 | ||
| Sirop | 26 | ||
| Suspension | 27 | ||
| Gouttes buvables | 27 | ||
| Formes destinées à la voie parentérale | 27 | ||
| Cinq principales formes pharmaceutiques de cette voie | 27 | ||
| Qualités des formes pharmaceutiques de la voie parentérale | 28 | ||
| Avantages et inconvénients | 29 | ||
| Avantages | 29 | ||
| Inconvénients | 29 | ||
| 5. Dosage, préparation et dilutions | 31 | ||
| Unités internationales | 31 | ||
| Volume | 31 | ||
| Masse | 31 | ||
| Surface | 31 | ||
| Unité internationale pharmacologique (UI) | 31 | ||
| Posologie | 32 | ||
| Définitions | 32 | ||
| Paramètres influents | 32 | ||
| Préparations | 32 | ||
| Vérifications préalables à la préparation | 32 | ||
| Adaptation des préparations | 33 | ||
| Dilution | 33 | ||
| Agents diluants | 33 | ||
| Modalités de dilution | 34 | ||
| 6. Risques et dangers de la médication | 35 | ||
| De la commercialisation à la consommation du médicament | 35 | ||
| Industrie pharmaceutique | 35 | ||
| Grossiste répartiteur | 35 | ||
| Pharmacie | 35 | ||
| Pharmacie à usage intérieur | 35 | ||
| Infirmerie | 35 | ||
| Patient | 36 | ||
| Hôpital | 36 | ||
| Étapes de la médication | 37 | ||
| Prescription | 37 | ||
| Ordonnances de prescriptions | 37 | ||
| Dispensation | 37 | ||
| Administration | 38 | ||
| Usage par le patient (auto-administration) | 38 | ||
| Risques médicamenteux | 38 | ||
| Effets indésirables des médicaments | 38 | ||
| Définitions | 38 | ||
| Effets indésirables généraux des médicaments sur l'organisme | 39 | ||
| Pharmacodépendance et mésusage | 40 | ||
| Pharmacodépendance | 40 | ||
| Mésusage | 40 | ||
| Posologies et danger | 41 | ||
| Marge thérapeutique | 41 | ||
| Dosage et dose | 41 | ||
| Surdosage | 42 | ||
| Erreurs médicamenteuses | 42 | ||
| Iatrogénie | 42 | ||
| Types d'erreurs | 42 | ||
| Médicaments à risque | 42 | ||
| Mesures de lutte contre les erreurs médicamenteuses | 43 | ||
| Politique de santé publique : législation et système d'information | 43 | ||
| Institutions | 44 | ||
| Procédures de surveillance | 45 | ||
| Formations | 46 | ||
| Partie 2 Semestre 3 | 47 | ||
| 7. Asthme | 49 | ||
| Caractéristiques générales de l'asthme | 49 | ||
| Stades de la sévérité de l'asthme | 49 | ||
| Stratégie du traitement médicamenteux de l'asthme | 50 | ||
| Médicaments de l'asthme | 51 | ||
| Agonistes β-2 | 51 | ||
| Corticoïdes | 51 | ||
| Antagonistes des leucotriènes | 52 | ||
| Anticholinergiques antiasthmatiques | 52 | ||
| Xanthines antiasthmatiques | 53 | ||
| Anticorps monoclonaux antiasthmatiques | 53 | ||
| Autre spécialité : cromoglicate | 53 | ||
| Prise en charge de l'asthme aigu | 55 | ||
| En cas d'exacerbation modérée | 55 | ||
| En cas d'exacerbation sévère (prise en charge spécialisée) | 56 | ||
| 8. Antibiotiques | 57 | ||
| Généralités | 57 | ||
| Définition | 57 | ||
| Modes d'action des antibiotiques | 57 | ||
| Choix de l'antibiotique | 57 | ||
| Choix de la voie d'administration | 58 | ||
| β-lactamines | 59 | ||
| Pénicillines | 59 | ||
| Céphalosporines | 60 | ||
| Fluoroquinolones | 61 | ||
| Glycopeptides | 62 | ||
| Aminosides | 63 | ||
| Sulfamides | 64 | ||
| Antituberculeux | 64 | ||
| Isoniazide | 65 | ||
| Rifampicine | 65 | ||
| Pyrazinamide | 66 | ||
| Éthambutol | 66 | ||
| 9. Diabète | 68 | ||
| Types de diabète | 68 | ||
| Marqueurs biologiques du diabétique | 68 | ||
| Objectifs glycémiques | 68 | ||
| Régimes du diabétique | 68 | ||
| Traitements par insulines | 70 | ||
| Antidiabétiques oraux | 73 | ||
| Analogues GLP1 | 73 | ||
| Biguanides | 76 | ||
| Glinides (répaglinide) | 76 | ||
| Inhibiteurs des α-glucosidases | 76 | ||
| Inhibiteurs des DPP-4 (gliptines) | 76 | ||
| Sulfamidés hypoglycémiants | 77 | ||
| 10. Anticoagulants et antiagrégants | 78 | ||
| Rappels sur la coagulation | 78 | ||
| Héparines | 79 | ||
| Antivitaminiques K (AVK) | 81 | ||
| Nouveaux anticoagulants | 83 | ||
| Par voie injectable | 83 | ||
| Par voie orale | 84 | ||
| Antiagrégants plaquettaires | 85 | ||
| Aspirine (acide acétylsalicylique) | 86 | ||
| Cebutid (flurbiprofène) | 86 | ||
| Plavix (clopidogrel) | 87 | ||
| Efient (prasugrel) | 87 | ||
| Brilique (ticagrelor) | 87 | ||
| 11. Diurétiques | 89 | ||
| Introduction | 89 | ||
| Diurétiques de l'anse de Henlé | 89 | ||
| Mécanisme d'action | 89 | ||
| Indications thérapeutiques et formes galéniques | 89 | ||
| Effets indésirables | 90 | ||
| Contre-indications | 90 | ||
| Diurétiques thiazidiques | 90 | ||
| Mécanisme d'action | 90 | ||
| Indications thérapeutiques et formes galéniques | 91 | ||
| Effets indésirables | 91 | ||
| Contre-indications | 91 | ||
| Diurétiques hyperkaliémiants antialdostéroniques | 92 | ||
| Mécanisme d'action | 92 | ||
| Indications thérapeutiques et formes galéniques | 92 | ||
| Effets indésirables | 92 | ||
| Contre-indications | 92 | ||
| Diurétiques hyperkaliémiants avec effet antihypertenseur | 93 | ||
| 12. Médicaments du système rénine angiotensine | 95 | ||
| Introduction | 95 | ||
| Mécanisme d'action | 96 | ||
| Mécanisme d'action des IEC | 96 | ||
| Mécanisme d'action des ARA II | 96 | ||
| Indications thérapeutiques, formes galéniques et posologies | 96 | ||
| Effets indésirables | 97 | ||
| Contre-indications | 97 | ||
| 13. Les ß-bloquants | 99 | ||
| Introduction | 99 | ||
| Mécanisme d'action et propriétés pharmacologiques | 99 | ||
| Classification | 101 | ||
| Indications thérapeutiques, formes galéniques et posologies | 101 | ||
| Effets indésirables | 103 | ||
| Contre-indications | 104 | ||
| 14. Chimiothérapie anticancéreuse | 105 | ||
| Objectifs et stratégies | 105 | ||
| Classification des anticancéreux | 105 | ||
| Effets indésirables des chimiothérapies | 106 | ||
| Agents cytotoxiques | 106 | ||
| Alcaloïdes anticancéreux – Poisons du fuseau mitotique | 106 | ||
| Agents alkylants | 108 | ||
| Agents intercalants | 111 | ||
| Agents scindants | 112 | ||
| Antimétabolites | 113 | ||
| Antagonistes de l'acide folique | 113 | ||
| Antipurines | 114 | ||
| Antipyrimidines | 114 | ||
| Hydroxyurée | 116 | ||
| Agents inhibiteurs des topo-isomérases | 116 | ||
| Agents antiprotéiques | 117 | ||
| Autres agents inhibiteurs | 118 | ||
| Agents modulateurs | 118 | ||
| Agents hormonaux | 118 | ||
| Agonistes hormonaux | 118 | ||
| Agonistes de la LH-RH | 119 | ||
| strogéniques : diéthylstilbestrol (DES) | 119 | ||
| Progestatifs | 119 | ||
| Analogues de la somatostatine | 120 | ||
| Antagonistes hormonaux | 121 | ||
| Anti-œstrogènes | 121 | ||
| Antagonistes des récepteurs aux œstrogènes | 121 | ||
| Inhibiteurs de l'aromatase | 121 | ||
| Antitestostérones | 122 | ||
| Antagoniste de la Gn-RH : dégarélix | 122 | ||
| Anti-androgènes | 122 | ||
| Agents inhibiteurs des kinases | 123 | ||
| Inhibiteurs des tyrosines kinases | 123 | ||
| Inhibiteurs des protéines kinases mTOR et des PI3K | 125 | ||
| Anticorps monoclonaux | 126 | ||
| Immunomodulateurs (IMiDS) | 128 | ||
| Autres | 129 | ||
| Inhibiteurs du VEGF : aflibercept (Zaltrap ) | 129 | ||
| 15. Anti-inflammatoires non stéroïdiens et stéroïdiens | 130 | ||
| Rappel sur l'inflammation | 130 | ||
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) | 130 | ||
| Propriétés pharmacologiques des AINS | 130 | ||
| Mécanisme d'action des AINS | 130 | ||
| Indications des AINS | 131 | ||
| Effets indésirables et contre-indications des AINS | 135 | ||
| Interactions médicamenteuses avec les AINS | 136 | ||
| Anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS) | 137 | ||
| Propriétés pharmacologiques des AIS | 137 | ||
| Indications des AIS | 137 | ||
| Effets indésirables et contre-indications des AIS | 138 | ||
| Interactions médicamenteuses avec les AIS | 139 | ||
| 16. Antalgiques centraux | 140 | ||
| Rappel sur la classification des antalgiques | 140 | ||
| Catégories des antalgiques centraux | 140 | ||
| Non-opioïdes : le néfopam | 141 | ||
| Opioïdes légers : codéine et tramadol | 141 | ||
| Opioïdes puissants | 142 | ||
| Agonistes morphiniques purs | 142 | ||
| Agonistes antagonistes : buprénorphine et nalbuphine | 142 | ||
| 17. Anesthésiques | 145 | ||
| Anesthésiques généraux | 145 | ||
| Définition | 145 | ||
| Anesthésiques généraux inhalés | 145 | ||
| Dérivés halogénés | 145 | ||
| Protoxyde d'azote | 146 | ||
| Anesthésiques généraux injectés | 146 | ||
| Thiopental | 146 | ||
| Étomidate – Hypnomidate | 147 | ||
| Kétamine | 147 | ||
| Propofol – Diprivan | 148 | ||
| Anesthésiques locaux | 148 | ||
| Anesthésiques locaux de surface | 149 | ||
| Prilocaïne associé à lidocaïne – Emla patch 5 %, Emla crème 5 % | 149 | ||
| Lidocaïne non injectable à 2 % ou 5 % – Xylocaïne visqueuse 2 % et Xylocaïne nébuliseur 5 % | 149 | ||
| Lidocaïne 5 % en emplâtre – Versatis | 150 | ||
| Anesthésiques locaux injectables | 150 | ||
| 18. Psychotropes | 151 | ||
| Classification des psychotropes | 151 | ||
| Psychoanaleptiques | 151 | ||
| Dérivés de l'amphétamine (substances noo-analeptiques) | 151 | ||
| Non-amphétaminiques | 152 | ||
| Antidépresseurs | 153 | ||
| Antidépresseurs tricycliques | 153 | ||
| Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) | 154 | ||
| Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA) | 155 | ||
| Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) | 155 | ||
| Antidépresseurs atypiques | 156 | ||
| Agonistes mélatoninergiques | 157 | ||
| Psychorégulateurs | 158 | ||
| Lithium | 158 | ||
| Psycholeptiques | 159 | ||
| Sédatifs, anxiolytiques | 159 | ||
| Benzodiazépines | 159 | ||
| Neuroleptiques | 161 | ||
| 19. Effets iatrogènes, intoxications médicamenteuses et pharmacodépendance | 166 | ||
| Iatrogénie médicamenteuse | 166 | ||
| Définitions | 166 | ||
| Gravité des effets indésirables médicamenteux | 167 | ||
| Mécanismes de survenue des effets indésirables médicamenteux | 167 | ||
| Intoxications médicamenteuses | 168 | ||
| Définitions | 168 | ||
| Origine des intoxications médicamenteuses | 168 | ||
| Pharmacodépendance | 170 | ||
| Définitions | 170 | ||
| Classes thérapeutiques concernées | 170 | ||
| 20. Médicaments chez l'enfant | 171 | ||
| Rappels | 171 | ||
| Périodes de la naissance à l'enfance | 171 | ||
| Différences majeures avec l'adulte | 171 | ||
| Devenir du médicament | 172 | ||
| Paramètres à prendre en compte | 172 | ||
| Formulation | 172 | ||
| Posologie | 173 | ||
| Médicaments contre-indiqués chez l'enfant | 173 | ||
| Raisons | 173 | ||
| Exemples de médicaments contre-indiqués | 174 | ||
| 21. Dispensation des médicaments chez les personnes âgées | 175 | ||
| Principes de la prescription thérapeutique chez le sujet âgé | 175 | ||
| Pharmacocinétique des médicaments prescrits chez le sujet âgé | 175 | ||
| Pharmacodynamie des médicaments prescrits chez le sujet âgé | 177 | ||
| Interactions médicamenteuses chez le sujet âgé : polymédication et automédication | 177 | ||
| Partie 3 Semestre 5 | 181 | ||
| 22. Responsabilités infirmières en pharmacothérapie | 183 | ||
| Objectifs | 183 | ||
| Administration des médicaments | 183 | ||
| Signalements et transmissions | 184 | ||
| Liés à l'administration des médicaments | 184 | ||
| Liés à l'équipe médicale | 184 | ||
| Liés à l'équipe paramédicale | 184 | ||
| Formation et informations | 185 | ||
| Formation continue | 185 | ||
| Protocoles et procédures de service | 185 | ||
| Éducation du patient | 185 | ||
| 23. Prescription médicale | 186 | ||
| Une prescription médicale, pour quoi faire ? | 186 | ||
| Qui peut prescrire des médicaments ? | 186 | ||
| Quels renseignements doivent figurer sur une ordonnance ? | 187 | ||
| Différents types d'ordonnance | 188 | ||
| Médicaments à prescription restreinte | 188 | ||
| Médicaments réservés à l'usage hospitalier | 189 | ||
| Médicaments à prescription hospitalière | 189 | ||
| Médicaments à prescription initiale hospitalière | 189 | ||
| Médicaments à prescription réservée à certains spécialistes | 189 | ||
| Médicaments nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement | 189 | ||
| Médicaments nécessitant un accord de soin spécifique | 190 | ||
| Cas particuliers | 190 | ||
| Ordonnances dites « tarification à l'activité » à l'hôpital | 190 | ||
| Prescription orale | 190 | ||
| Substitution | 190 | ||
| 24. Prescription infirmière | 192 | ||
| Cadre législatif | 192 | ||
| Ordonnance | 192 | ||
| Liste des dispositifs médicaux autorisés (JO du 30 mars 2012) | 192 | ||
| Contraceptifs oraux autorisés | 195 | ||
| 25. Réglementation concernant les médicaments listés et les stupéfiants | 196 | ||
| Classification des médicaments | 196 | ||
| Médicaments à prescription médicale facultative | 196 | ||
| Médicaments de la liste I ou II | 196 | ||
| Médicaments stupéfiants | 196 | ||
| Réglementation pour les médicaments des listes I, II et stupéfiants | 197 | ||
| Cas particuliers | 197 | ||
| Cas particulier du Rivotril – clonazépam | 197 | ||
| Cas particulier du Tranxène (clorazépate) et du Stablon (tianeptine) | 199 | ||
| Cas particulier de la buprénorphine | 199 | ||
| Cas particulier de la Méthadone – méthadone | 200 | ||
| Cas particulier d'une ampoule de stupéfiant cassée ou d'une gélule ouverte dans son conditionnement | 200 | ||
| 26. Circuit du médicament à l'hôpital | 201 | ||
| Livret thérapeutique | 201 | ||
| Catégorie de médicaments | 201 | ||
| Étapes du circuit du médicament | 202 | ||
| Actes particuliers | 203 | ||
| Préparations | 203 | ||
| Dispensations | 203 | ||
| Conditionnements et détention | 204 | ||
| Conditions de détention des médicaments | 204 | ||
| Circuit du médicament, l'affaire de tous | 205 | ||
| 27. Autres moyens thérapeutiques | 206 | ||
| Chirurgie | 206 | ||
| Radiothérapie | 207 | ||
| Radiologie interventionnelle | 207 | ||
| Psychothérapie | 208 | ||
| Rééducation fonctionnelle | 208 | ||
| 28. Mise sur le marché des médicaments et des dispositifs médicaux, essais thérapeutiques, génériques | 209 | ||
| Médicaments | 209 | ||
| Autorisation de mise sur le marché (AMM) | 209 | ||
| Autorisation temporaire d'utilisation (ATU) | 210 | ||
| Protocole d'utilisation thérapeutique et de recueil d'information (PTU) | 210 | ||
| Surveillance renforcée | 210 | ||
| Dispositifs médicaux | 211 | ||
| Mise sur le marché des dispositifs médicaux | 211 | ||
| Différents types de dispositifs médicaux | 211 | ||
| Classes des dispositifs médicaux | 212 | ||
| Classe I | 212 | ||
| Classe IIa | 212 | ||
| Classe IIb | 213 | ||
| Classe III | 213 | ||
| Marquage CE | 213 | ||
| Essais cliniques | 213 | ||
| Définition | 213 | ||
| Objectifs | 214 | ||
| Quatre phases | 214 | ||
| Méthodologie | 214 | ||
| Intérêts des études cliniques | 214 | ||
| Mini-glossaire propre aux essais cliniques | 215 | ||
| Autres études thérapeutiques | 215 | ||
| Génériques | 216 | ||
| Biosimilaires | 216 | ||
| Partie 4 Auto- évaluez-vous ! | 219 | ||
| 1) Entraînez-vous avec des QCM | 220 | ||
| Fiche 1 | 220 | ||
| Fiche 2 | 221 | ||
| Fiche 3 | 221 | ||
| Fiche 5 | 221 | ||
| Fiche 6 | 222 | ||
| Fiche 7 | 223 | ||
| Fiche 8 | 223 | ||
| Fiche 9 | 224 | ||
| Fiche 12 | 225 | ||
| Fiche 13 | 225 | ||
| Fiche 15 | 226 | ||
| Fiche 17 | 226 | ||
| Fiche 19 | 227 | ||
| Fiche 21 | 227 | ||
| Fiche 23 | 228 | ||
| 2) Entraînez-vous avec des QROC | 230 | ||
| Fiche 1 | 230 | ||
| Fiche 2 | 230 | ||
| Fiche 3 | 230 | ||
| Fiche 4 | 230 | ||
| Fiche 5 | 231 | ||
| Fiche 6 | 231 | ||
| Fiche 8 | 231 | ||
| Fiche 9 | 231 | ||
| Fiche 11 | 231 | ||
| Fiche 12 | 231 | ||
| Fiche 19 | 231 | ||
| Fiche 21 | 232 | ||
| Fiche 23 | 232 | ||
| 3) Entraînez-vous avec des calculs de dose | 234 | ||
| Fiche 8 | 234 | ||
| Calculs de dose 1, 2 et 3 | 234 | ||
| Fiche 10 | 235 | ||
| Calculs de dose 4 et 5 | 235 | ||
| Calcul de dose 6 | 235 | ||
| Fiche 15 | 235 | ||
| Calculs de dose 7 et 8 | 235 | ||
| Fiche 16 | 236 | ||
| Calculs de dose 9, 10, 11, 12 et 13 | 236 | ||
| Imprint | 239 |