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Cawson.Fundamentos de medicina y patología oral

Cawson.Fundamentos de medicina y patología oral

Roderick A. Cawson | Edward W Odell

(2018)

Additional Information

Book Details

Abstract

  • Nueva edición del texto considerado un "must have" para todo aquel estudiante de grado de Odontología a la hora de adquirir los conocimientos en el área de la patología y medicina oral. A lo largo de sus sucesivas ediciones (la primera ed se publicó en 1962), el texto se ha consolidado y conserva el valor añadido de ser el pirmer libro que integra la medicina oral, la patología oral y la cirugía.
  • Se divide en 4 secciones. Las 3 primeras abordan la patología de los tejidos duros (caries, pulpitis, quistes maxilares, infecciones orales...), la patología de los tejidos blandos ( transtornos de la mucosa oral, cáncer oral, trastornos de las gálndulas salivales...) y el tratamiento de las patologías orales en aquellos pacientes medicamente comprometidos ( anemias, leucmias, enfermedades cardiovasculares, deficiencias nutricionales...). La sección 4 incluye una guía de estudio y preguntas de autoevaluación agrupadas por capítulos. La guía de estudio incluye una tabla en la que se intenta clasificar todos aquellos conceptos y aspectos que el estudiante debe aprender en función del grado de necesidad.
  • A destacar la presencia de capítulos destinados tanto a población infantil-pediátrica como geriática, así como un capítulo de emergencias médicas.
  • Los capítulos incluyen recuadros diferenciados del texto en el que se resume en formato bullet point las principales características de diferentes patologías. Algunos capítulos incluyen algoritmos de diagnóstico o imágenes adicionales.
  • Uno de las fortalezas es su magnífica iconografía; contiene más de 600 ilustraciones entre las que se incluyen fotografías clínicas a todo color y esquemas explicativos también a color. Por otro lado es también significativa la presencia de imágenes de radiodiagnóstico (Rx fundamentalmente) e imágenes histológicas.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cubierta\r Cubierta
Portada iii
Página de créditos iv
Índice de capítulos v
Prefacio xvii
Referencias xviii
1 - Principios de investigación, diagnóstico y tratamiento 1
Obtención de la anamnesis 1
Datos demográficos 1
Antecedentes del problema actual 2
Historia médica 2
Anamnesis odontológica 5
Antecedentes familiares y sociales 5
Consentimiento 5
Exploración clínica 7
Exploración extraoral 7
Exploración oral 7
Tejidos blandos 7
Dientes 8
Comprobación de la vitalidad de los dientes 8
Exploración médica 8
Diagnóstico diferencial clínico 8
Investigaciones 9
Pruebas de cribado y de diagnóstico 9
Diagnóstico por imagen 10
Histopatología 10
Utilidad y limitaciones 10
Biopsia 10
Elección del lugar para la biopsia 11
Métodos de biopsia quirúrgica 13
Cortes congelados 13
Biopsia por punción-aspiración con aguja fina 13
Biopsia por cepillado y citología exfoliativa 14
Técnicas de laboratorio 14
Fijación 15
La fijación es un proceso clave 15
Procesado del tejido 15
Algunas tinciones utilizadas habitualmente en microscopia 15
Cortes descalcificados y por desgaste (sin descalcificar) 15
Tinción inmunofluorescente e inmunohistoquímica 15
Pruebas de biología molecular 16
Reacción en cadena de la polimerasa y reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa 16
Hibridación in situ e hibridación in situ fluorescente 18
Hematología, química clínica y serología 19
Microbiología 19
Otras pruebas clínicas 21
Interpretación de las pruebas, y establecimiento del diagnóstico y el plan de tratamiento 21
2 - Trastornos del desarrollo dental 23
Anomalías del número de dientes 23
Anodoncia 23
Oligodoncia 23
Oligodoncia o anodoncia con trastornos sistémicos 23
Displasia ectodérmica anhidrótica (hereditaria) 23
Otros trastornos asociados a oligodoncia 24
Exceso de dientes: hiperdontia 24
Dientes supernumerarios 24
Dientes suplementarios 25
Efectos y tratamiento 25
Síndromes asociados a hiperdontia 25
Defectos de la formación del esmalte 25
Defectos de los dientes temporales 25
Defectos de los dientes permanentes 25
Amelogenia imperfecta  Algoritmo 2.1 25
Amelogenia imperfecta hipoplásica 27
Amelogenia imperfecta hipomadura 27
Amelogenia imperfecta hipocalcificada 28
Hipoplasia cronológica  Algoritmo 2.1 29
Hipomineralización de molares-incisivos  Algoritmo 2.1 30
Defectos de la formación de la dentina  Algoritmo 2.1 30
Osteogenia imperfecta con dientes opalescentes  Algoritmo 2.1 31
Dentinogenia imperfecta  Algoritmo 2.1 31
Características clínicas 31
Estructura dental 32
Displasia dentinaria (dientes «sin raíces»)  Algoritmo 2.1 32
Displasia dentinaria (anteriormente de tipo 1, pero actualmente el único tipo) 32
Displasia dentinaria «de tipo 2» 33
Defectos del esmalte y la dentina  Algoritmo 2.1 33
Odontodisplasia regional (dientes fantasma)  Algoritmo 2.2 33
Displasia odontomaxilar segmentaria 34
Otros trastornos sistémicos que afectan a los dientes 35
Otras alteraciones metabólicas 35
Hipofosfatasia 35
Síndrome de Ehlers-Danlos 35
Síndrome de Gardner (poliposis adenomatosa familiar) 36
Epidermólisis ampollosa 36
Sífilis congénita  Algoritmo 2.1 36
Raquitismo resistente a la vitamina D 37
Factores extrínsecos que AFECTAN a los dientes  Algoritmo 2.1 37
Fármacos 37
Pigmentación por tetraciclina 37
Quimioterapia citotóxica 38
Fluorosis  Algoritmo 2.1 38
Características clínicas 38
Anatomía patológica 39
Otras anomalías adquiridas del desarrollo 39
Dilaceración 39
Síndrome alcohólico fetal 40
Incompatibilidad Rh 40
Odontomas 41
Trastornos de la erupción 42
Erupción normal 42
Dientes natales 43
Erupción tardía 43
Cambios que afectan a los dientes incluidos 43
3 - Trastornos del desarrollo 45
Fisuras del labio o el paladar 45
Labio leporino y fisura palatina 45
Tratamiento 47
Defectos odontológicos 48
Fisura palatina aislada 48
Fisura palatina submucosa 48
Tratamiento 48
Labio leporino y fisura palatina sindrómicos 48
Otras fisuras faciales 49
Cavidad ósea idiopática de Stafne 49
Prognatismo hereditario 49
Anquiloglosia 49
Síndrome de Cowden 50
Otras malformaciones craneofaciales 50
4 - Caries dental 53
Etiología 53
Placa bacteriana 53
Fases de formación de la placa bacteriana 54
Microbiología 54
Hipótesis ecológica de la placa 55
Polisacáridos bacterianos 55
Producción de ácido en la placa 56
Minerales de la placa 57
Sacarosa 57
Estudios epidemiológicos 57
Estudios experimentales en seres humanos 58
Propensión de los dientes a la caries 59
Efectos del flúor 60
Saliva y caries dental 60
Capacidad amortiguadora 60
Componentes inorgánicos y maduración del esmalte 60
Actividad antibacteriana 60
Defensas inmunitarias 60
Patología de la caries del esmalte 61
Lesión cariosa precoz 61
Cavitación: formación de cavidades 64
Patología de la caries dentinaria 65
Reacciones de protección de la dentina y la pulpa a la caries 67
Aspectos clínicos de la patología de la caries 68
Caries detenida y remineralización 68
Caries en dientes temporales 69
Caries oculta 70
Caries de la superficie radicular 70
Aspectos clínicos de las reacciones a la caries 70
5 - Pulpitis y periodontitis apical 73
Pulpitis  Algoritmos 5.1 y 5.2 73
Características clínicas 73
Anatomía patológica 74
Pulpitis cerrada aguda 74
Pulpitis cerrada crónica 74
Pulpitis abierta 74
Pulpitis hiperplásica crónica (pólipo pulpar) 75
Tratamiento 76
Calcificaciones pulpares 77
Periodontitis periapical, absceso y granuloma  Algoritmo 5.2 77
Periodontitis apical aguda  Algoritmo 5.1 78
Características clínicas 78
Anatomía patológica y secuelas 78
Absceso apical (dentoalveolar) agudo 79
Periodontitis apical crónica y granuloma periapical  Algoritmo 5.1 81
Características clínicas 81
Anatomía patológica 81
Tratamiento y secuelas 81
6 - Desgaste dental, reabsorción, hipercementosis y osteointegración 85
Desgaste dental 85
Atrición 85
Abrasión 85
Erosión 86
Abfracción 87
Bruxismo 87
Tratamiento 87
Reabsorción de los dientes 88
Reabsorción de dientes temporales 88
Reabsorción de dientes permanentes 88
Reabsorción idiopática 89
Hipercementosis 91
Anatomía patológica de la osteointegración 91
Fallo de los implantes y periimplantitis 93
7 - Patología gingival y periodontal 95
Tejidos periodontales normales 95
Fibras gingivales y periodontales 96
Líquido (exudado) crevicular gingival 96
Clasificación de los trastornos periodontales 96
Gingivitis crónica 96
Características clínicas 97
Anatomía patológica 97
Microbiología 97
Encías sanas (no inflamadas) 98
Gingivitis precoz (y experimental) 98
Gingivitis crónica 98
Sarro 98
Tratamiento 98
Factores predisponentes sistémicos 99
Gestación 99
Otros trastornos 99
Periodontitis crónica 99
Características clínicas 99
Radiografía 99
Etiología 99
Microbiología 100
Factores de virulencia microbiana 101
Anatomía patológica 101
Las bacterias persisten sobre todo en las bolsas 101
Las bacterias pueden penetrar en los tejidos 101
Sarro subgingival 101
Inflamación crónica 102
Formación de bolsas 102
Migración epitelial 102
Destrucción de las fibras periodontales 102
Destrucción del hueso alveolar 102
Mecanismos inmunitarios innatos 102
Mecanismos inmunitarios adaptativos 102
Daños colaterales 103
Carácter episódico y crónico de la destrucción 103
Factores predisponentes sistémicos 103
Tabaquismo 103
Diabetes mellitus 104
Osteoporosis 105
Principios generales del tratamiento de la periodontitis crónica 105
Tratamiento de las bolsas periodontales 105
Cirugía de colgajos 105
Cirugía de reinserción («regenerativa») 106
Limitaciones de la cirugía periodontal 106
Utilidad de los antibióticos 106
Tratamiento de la enfermedad periodontal avanzada 106
Pronóstico de la enfermedad periodontal 106
Complicaciones de la periodontitis crónica 106
Recesión gingival 107
Tratamiento de la recesión gingival 108
Periodontitis agresiva 108
Periodontitis agresiva localizada 108
Periodontitis agresiva generalizada 108
Tratamiento de la periodontitis agresiva 109
Periodontitis «prepuberal» 109
Periodontitis como manifestación de una enfermedad sistémica 109
Síndrome de Down 110
Síndrome de Papillon-Lefèvre 110
Absceso periodontal (lateral) 110
Características clínicas 110
Anatomía patológica 110
Tratamiento 110
Pericoronitis aguda 111
Características clínicas 111
Tratamiento 111
Gingivitis ulcerosa necrosante aguda 112
Características clínicas 112
Etiología 112
Factores del huésped 113
8 - Infecciones de los maxilares 117
Cicatrización normal de un alvéolo de extracción 117
Osteítis alveolar 117
Etiología 117
Características clínicas 119
Anatomía patológica 119
Prevención 119
Tratamiento 120
Osteomielitis de los maxilares 120
Osteomielitis aguda  Algoritmos 5.1 y 13.1 120
Características clínicas 120
Anatomía patológica 121
Tratamiento 122
Diagnóstico bacteriológico 122
Tratamiento antimicrobiano 122
Desbridamiento 122
Drenaje 122
Supresión de secuestros 122
Tratamiento complementario 122
Complicaciones y resolución 122
Osteomielitis crónica  Algoritmos 5.1 y 13.1 122
Características clínicas 123
Anatomía patológica 123
Osteomielitis esclerosante difusa 123
Osteomielitis focal crónica de grado bajo y osteítis esclerosante  Algoritmos 5.1, 12.2 y 13.1 124
Osteorradionecrosis 124
Periostitis proliferativa 125
Osteonecrosis de los maxilares asociada a fármacos (ONMAF) 125
Tratamiento 127
Secuestro traumático 128
Islotes de hueso esclerótico 128
9 - Principales infecciones de la boca y la cara 129
Absceso periapical (dentoalveolar) 129
Edema colateral 129
Infecciones de espacios tisulares o «aponeuróticos» 129
Celulitis facial  Algoritmos 5.1 y 34.1 130
Anatomía patológica 131
Angina de Ludwig 131
Tratamiento 132
Absceso facial 132
Absceso antibiótico 133
Fascitis necrosante  Algoritmo 5.1 133
Trombosis del seno cavernoso  Algoritmo 5.1 133
Noma (cancrum oris, estomatitis necrosante) 134
Tratamiento 134
Actinomicosis 135
Anatomía patológica 135
Tratamiento 136
Otras «actinomicosis» 136
Micosis sistémicas 136
Mucormicosis 137
Infecciones sistémicas por bacterias orales 138
Endocarditis infecciosa 138
Abscesos pulmonares y cerebrales 138
10 - Quistes de los maxilares 139
Clasificación de los quistes 139
Características comunes de los quistes maxilares 140
Tratamiento de los quistes maxilares 141
Marsupialización 142
Raspado 142
Quistes infectados 142
Tratamiento de los quistes de los tejidos blandos 142
Quistes odontógenos 142
Quiste radicular  Algoritmo 10.1 142
Características clínicas 142
Radiografía 143
Patogenia 143
Proliferación epitelial 143
Cavitación 143
Acumulación de líquido 143
Inflamación secundaria 143
Factores de reabsorción ósea 143
Histopatología 144
Diagnóstico diferencial 145
Tratamiento 145
Quiste radicular lateral  Algoritmo 10.1 146
Quiste radicular residual  Algoritmo 10.1 146
Quistes colaterales inflamatorios 146
Quistes dentígeros  Algoritmo 10.1 147
Características clínicas 147
Radiografía 147
Patogenia 147
Histopatología 148
Diagnóstico diferencial 148
Tratamiento 149
Quiste de erupción 149
Queratoquiste odontógeno  Algoritmos 10.1 y 10.2 149
Características clínicas 150
Radiografía 150
Patogenia 150
Posible carácter neoplásico de los queratoquistes odontógenos 151
Histopatología 151
Diagnóstico diferencial 151
Tratamiento y recidiva 152
Síndrome de nevos de células basales 153
Quiste odontógeno ortoqueratinizado 155
Quistes periodontales laterales 155
Quistes odontógenos botrioideos 155
Quiste odontógeno glandular 156
Quiste odontógeno calcificante 157
Carcinoma formado a partir de un quiste odontógeno 157
Quistes gingivales de los neonatos 158
Perlas de Epstein 158
Quistes gingivales de los adultos 158
Quistes no odontógenos 159
Quiste del conducto nasopalatino o del conducto incisivo 159
Características clínicas 159
Patogenia y anatomía patológica 160
Quiste nasolabial 160
Quiste dermoide sublingual 160
Quiste del conducto tirogloso 161
Quiste branquial 162
Quiste del intestino anterior 162
Otros quistes en otros capítulos 162
11 - Tumores odontógenos y lesiones relacionadas de los maxilares 165
Tumores epiteliales benignos 165
Ameloblastomas  Algoritmo 10.2 165
Ameloblastoma sólido/multiquístico «convencional» 165
Anatomía patológica 166
Comportamiento y tratamiento 168
Ameloblastoma desmoplásico 168
Ameloblastoma metastatizante 169
Ameloblastoma uniquístico  Algoritmo 10.1 169
Tumor odontógeno escamoso 170
Tumor odontógeno epitelial calcificante  Algoritmo 11.1 170
Anatomía patológica 170
Tumor odontógeno adenomatoide  Algoritmos 10.1 y 11.1 171
12 - Tumores no odontógenos de los maxilares 187
Exostosis y rodetes 187
Osteocondromas (osteomas cubiertos de cartílago) 187
Anatomía patológica 188
Granuloma central de células gigantes  Algoritmo 10.2 188
Anatomía patológica 189
Tratamiento 189
Síndrome de Noonan y otros síndromes 190
Histiocitosis de células de Langerhans 190
Anatomía patológica 190
Granuloma eosinófilo solitario o multifocal 190
Histiocitosis de células de Langerhans multifocal crónica 190
Histiocitosis de células de Langerhans diseminada aguda 191
Tratamiento 191
Osteomas  Algoritmo 12.1 192
Síndrome de Gardner 192
Fibromas osificantes  Algoritmos 11.1 y 12.1 193
Fibroma osificante psamomatoide 193
Hemangioma óseo 194
13 - Osteopatías genéticas, metabólicas y otras osteopatías no neoplásicas 205
Osteopatías genéticas 205
Osteogenia imperfecta 205
Anatomía patológica 205
Efectos odontológicos 206
Tratamiento 207
Displasia gnatodiafisaria 207
Osteopetrosis: enfermedad de huesos de mármol 207
Aspectos odontológicos 207
Acondroplasia 207
14 - Trastornos de las articulaciones temporomandibulares y trismo 223
Limitación temporal del movimiento (trismo) 223
Síndrome de disfunción por dolor temporomandibular 223
Infección e inflamación de la articulación o sus proximidades 223
Lesiones 223
Fármacos 224
Limitación persistente del movimiento: causas extracapsulares 224
Radiación 224
Fibrosis submucosa oral 224
Esclerosis sistémica (escleroderma) 224
Complicaciones y pronóstico 225
Síndrome CREST 225
Morfea 225
Limitación persistente del movimiento: causas intracapsulares 226
Tratamiento de la anquilosis 226
Artritis 226
Artritis reumatoide 226
Características clínicas 226
Tratamiento 227
Aspectos odontológicos 227
Artrosis 227
Aspectos odontológicos 228
Otros tipos de artritis 228
Hiperplasia condílea 229
Neoplasias 229
Condromatosis sinovial y cuerpos libres en las articulaciones temporomandibulares 229
Limitación del movimiento: causas musculares 230
«Síndrome» de disfunción por dolor temporomandibular 230
Presentación 230
Etiología 230
Investigación 230
Tratamiento 231
Disfunción por dolor temporomandibular agudo 231
Arteritis de células gigantes (arteritis temporal) 231
Tratamiento 232
Polimialgia reumática 232
Tétanos y tetania 232
Dolor referido a la articulación 233
Luxación 233
Síndrome de Ehlers-Danlos 233
15 - Enfermedades de la mucosa oral: infecciones 235
Úlceras  Algoritmos 15.2, 16.2 y 16.3 235
Enfermedades por el virus del herpes 235
Estomatitis herpética primaria  Algoritmo 15.2 235
Características clínicas 235
Anatomía patológica 236
Diagnóstico 236
Tratamiento 237
Latencia 238
Herpes labial  Algoritmo 15.2 238
Tratamiento 238
Panadizo herpético 239
Herpes zóster del nervio trigémino  Algoritmo 15.2 239
Características clínicas 239
Anatomía patológica 239
Tratamiento 240
Complicaciones 240
Síndrome de Ramsay Hunt 240
Úlceras por citomegalovirus 240
Enfermedad de mano-pie-boca  Algoritmo 15.2 240
Características clínicas 240
Herpangina 241
Sarampión 241
Varicela 241
Tuberculosis 242
Anatomía patológica 242
Tratamiento 242
Sífilis 242
Sífilis congénita 242
Sífilis primaria 243
Sífilis secundaria 243
Sífilis terciaria 243
Tratamiento 243
Candidosis 244
Muguet  Algoritmos 15.1 y 19.1 244
Características clínicas 244
Anatomía patológica 245
Tratamiento 245
Queilitis angular  Algoritmo 15.1 246
Tratamiento 246
Candidosis eritematosa  Algoritmos 15.1 y 19.3 246
Estomatitis aguda por antibióticos  Algoritmo 15.1 246
Glositis romboidea media  Algoritmos 15.3 y 19.3 247
16 - Enfermedades de la mucosa oral: estomatitis no infecciosas 255
Úlceras  Algoritmos 16.2 y 16.3 255
Úlceras traumáticas  Algoritmos 16.2 y 16.3 255
Úlcera eosinófila (granuloma eosinófilo atípico o traumático) 255
Anatomía patológica 255
Úlceras facticias (úlceras orales autoinfligidas) 255
Estomatitis aftosa recidivante  Algoritmos 15.2 y 16.2 256
Características clínicas 256
Etiología 257
Anatomía patológica 258
Diagnóstico 258
Tratamiento 258
Enfermedad de Behçet  Algoritmo 16.2 259
Clínica 259
Etiología 260
Diagnóstico y tratamiento 260
Úlceras orales asociadas al VIH 261
Úlceras inducidas por nicorandil 261
Liquen plano y trastornos similares 261
«Gingivitis descamativa»  Algoritmo 19.3 262
Liquen plano  Algoritmos 16.1, 16.3, 19.1 y 19.2 262
Etiología y patogenia 262
Lesiones cutáneas 263
Lesiones orales 263
Anatomía patológica 264
Diagnóstico 265
Tratamiento 265
Síndrome vulvovaginal-gingival 267
Malignización del liquen plano 267
Reacciones liquenoides  Algoritmos 16.1, 16.3, 19.1 y 19.2 268
Reacciones liquenoides a fármacos 268
Reacciones liquenoides tópicas 268
Reacciones frente a obturaciones 268
Estomatitis por canela y gingivitis de células plasmáticas 269
Enfermedad del injerto contra el huésped 269
Lupus eritematoso  Algoritmos 16.1 y 16.3 269
Anatomía patológica 270
Estomatitis ulcerosa crónica 270
Enfermedades inmunoampollosas 271
Pénfigo vulgar  Algoritmos 16.2 y 16.3 271
Etiología 271
Clínica 271
Tratamiento 272
Variantes del pénfigo 273
Pénfigo paraneoplásico 273
Penfigoide de mucosas  Algoritmos 16.2 y 16.3 273
Etiología 273
Clínica 273
Diagnóstico y tratamiento 274
Penfigoide ampolloso 275
Otras variantes de penfigoide 275
Eritema multiforme  Algoritmos 15.2 y 16.2 275
Etiología 275
Clínica 275
Diagnóstico y tratamiento 276
Síndrome de Stevens-Johnson  Algoritmos 15.2 y 16.2 277
Descamación epitelial inducida por el dentífrico 277
Otras respuestas alérgicas de las mucosas 277
Signos orales en la artritis reactiva (fig. 16.39) 277
Aspectos odontológicos 278
Síndrome ganglionar mucocutáneo (enfermedad de Kawasaki) 278
Otras úlceras mucosas 279
Granulomatosis de Wegener 279
Reacciones orales frente a fármacos 279
Enfermedades mucocutáneas más infrecuentes 279
17 - Trastornos de la lengua 283
Estructuras normales 283
Lengua saburral 283
Papilas foliadas 283
Varicosidades linguales 283
Eritema migratorio Algoritmos 19.1 y 19.3 283
Papilitis lingual 284
Lengua vellosa y lengua vellosa negra 284
Lengua negra 285
Glositis 285
Glositis anémica 285
Deficiencia de hierro 285
Síndrome de Paterson Kelly (Paterson Brown-Kelly) 285
Deficiencia de vitaminas del grupo B 286
Glosodinia y lengua normal dolorosa 287
Macroglosia 287
Amiloidosis 287
Tratamiento 288
Otras enfermedades que afectan a la lengua 289
18 - Lesiones blanquecinas crónicas benignas de la mucosa 291
Leucoplaquia 291
Gránulos de Fordyce  Algoritmo 19.2 291
Leucoedema  Algoritmo 19.2 292
Queratosis por fricción  Algoritmos 19.1 y 19.2 292
Diagnóstico y tratamiento 292
Mordisqueo de las mejillas y la lengua  Algoritmos 19.1 y 19.2 293
Estomatitis por nicotina  Algoritmo 19.1 293
Características clínicas 293
Diagnóstico y tratamiento 293
Leucoplaquia oral vellosa  Algoritmo 19.2 294
Características clínicas 294
Diagnóstico 294
Tratamiento 294
Nevo esponjoso blanco  Algoritmo 19.2 295
Características clínicas 295
Anatomía patológica 295
Tratamiento 296
Candidosis 296
Queratosis oral en la insuficiencia renal 296
Injertos cutáneos 296
Psoriasis 297
Otras lesiones blanquecinas 297
19 - Lesiones potencialmente malignas 299
Terminología 299
Enfermedades orales potencialmente malignas 299
Cambios de campo 299
Eritroplaquia  Algoritmos 19.1 y 19.3 300
Leucoplaquia moteada  Algoritmo 19.1 300
Leucoplaquia  Algoritmo 19.2 300
Características clínicas 301
Anatomía patológica 301
Queratosis sublingual 302
Leucoplaquia verrugosa proliferativa 302
Estomatitis por nicotina  Algoritmo 19.2 302
Queratosis inducida por tabaco sin humo 302
Características clínicas 303
Anatomía patológica 303
Tratamiento 303
Reducción de los daños en fumadores 303
Candidosis hiperplásica crónica 304
Fibrosis oral submucosa 304
Características clínicas 304
Anatomía patológica 305
Tratamiento 305
Liquen plano 305
Lupus eritematoso 306
Disqueratosis congénita 306
Displasia asociada al VPH 306
Leucoplaquia sifilítica 306
Tratamiento de las enfermedades potencialmente malignas 307
Evaluación del riesgo 308
Clínica 308
Biopsia 309
Gradación de la displasia 309
Otros estudios 311
Tratamiento 311
Abandono del hábito tabáquico 312
20 - Cáncer oral 317
Epidemiología 317
Incidencia por edad y sexo 317
Etiología 318
Consumo de tabaco 318
Consumo de cigarrillos 318
Consumo de tabaco en pipa 319
Tabaco sin humo 319
Rollos de betel 320
Alcohol 320
Infecciones e inmunodepresión 320
Dieta y malnutrición 320
Otros hábitos 321
Mala salud dental 321
Predisposición genética 321
Enfermedades potencialmente malignas 321
Pacientes sin factores de riesgo 321
Carcinoma oral «precoz» y «tardío»  Algoritmos 19.1, 19.2 y 19.3 321
Distribución del carcinoma oral 322
Anatomía patológica 322
Histopatología del carcinoma oral 322
Diseminación local 324
Metástasis 324
Variaciones por localización 325
Lengua 325
Suelo de la boca 325
Reborde alveolar y encía 326
Mucosa vestibular 326
Región retromolar 326
21 - Otros carcinomas mucosos y labiales 335
Carcinoma de labio 335
Etiología 335
Anatomía patológica 335
Carcinomas orofaríngeos asociados al virus del papiloma humano 335
Etiología 336
Patogenia 336
Clínica 336
Histopatología 338
Tratamiento 338
VPH en el carcinoma oral 339
Carcinoma nasofaríngeo 339
Etiología 339
Anatomía patológica 339
Seudocarcinomas y trampas diagnósticas 339
22 - Enfermedades no neoplásicas de las glándulas salival 341
Obstrucción de los conductos  Algoritmos 12.1 y 22.1 341
Cálculos salivales 341
Características clínicas 341
Anatomía patológica 341
Tratamiento 341
Estenosis de los conductos salivales  Algoritmo 22.1 342
Mucoceles y quistes salivales 342
Extravasación mucosa 342
Quistes de retención mucosa 343
Ránula 343
Tratamiento 343
Sialoadenitis 344
Parotiditis  Algoritmo 22.2 344
Características clínicas 344
Parotiditis bacteriana 344
Sialoadenitis crónica  Algoritmo 22.1 345
Anatomía patológica 345
Xerostomía 345
Síndrome de Sjögren  Algoritmo 22.2 346
Características clínicas 346
Etiología y anatomía patológica 347
Diagnóstico 348
Tratamiento 348
Complicaciones  Algoritmo 22.2 349
Enfermedad de las glándulas salivales asociada AL VIH  Algoritmo 22.2 350
Enfermedad esclerosante asociada a IgG4 350
Sialometaplasia necrosante  Algoritmos 23.1 y 23.2 350
Sarcoidosis 350
Sialoadenosis  Algoritmo 22.2 350
Otros trastornos de las glándulas salivales 351
Radiación 351
Fístulas salivales 351
Síndrome parecido al de Sjögren en la enfermedad del injerto contra el huésped 352
Parotiditis recidivante juvenil 352
Fibrosis quística 352
Hipersalivación (sialorrea o ptialismo) 352
23 - Neoplasias de las glándulas salivales 355
Neoplasias de las glándulas salivales 355
Epidemiología y etiología 355
Presentación de los tumores de glándula salival 355
Tipos y clasificación 356
Pruebas diagnósticas 356
Tumores benignos  Algoritmos 23.1 y 23.2 357
Adenoma pleomorfo 357
Tumor de Warthin 358
Adenoma canalicular 359
Adenoma de células basales 359
Oncocitoma 359
Tumores malignos de glándulas salivales  Algoritmos 23.1 y 23.2 360
Carcinoma mucoepidermoide 360
Carcinoma adenoideo quístico 361
Carcinoma de células acinares 362
Carcinoma secretor 362
Adenocarcinoma polimorfo 362
Carcinoma de conducto salival 363
Carcinoma epitelial-mioepitelial 363
Carcinomas indiferenciados 363
Carcinoma ex adenoma pleomorfo 363
Adenocarcinoma no especificado de otro modo 363
Otras lesiones epiteliales 363
Neoplasias metastásicas 364
Tumores no epiteliales 364
Hemangioma de parótida 364
Linfoma 364
Tumores de glándula salival intraóseos 365
Masas seudotumorales de glándula salival 365
24 - Nódulos mucosos benignos 369
Pólipo fibroepitelial, epúlide y granuloma inducido por prótesis  Algoritmo 24.2 369
Características clínicas 369
Anatomía patológica 370
Hiperplasia papilar del paladar 370
Granuloma piógeno y epúlide de la gestación  Algoritmo 24.2 371
Epúlide de células gigantes  Algoritmo 24.2 371
Papilomas  Algoritmo 24.1 373
Papiloma escamoso 374
Verrugas infecciosas (verrugas vulgares) 374
Hiperplasia epitelial multifocal 374
Xantoma verruciforme 375
Anatomía patológica 375
Arteria de calibre persistente 375
Implantes estéticos 376
25 - Tumores de los tejidos blandos 377
Tumores benignos 377
Tumores benignos de la vaina nerviosa 377
Lipoma y fibrolipoma 377
Tumor de células granulares 378
Epúlide congénito (de células granulares) 378
Hemangiomas  Algoritmo 26.1 379
Linfangiomas 380
Tumores malignos de tejido conjuntivo 380
Rabdomiosarcoma 380
Sarcomas fibroblásticos 380
Sarcoma de Kaposi  Algoritmo 26.1 380
Tratamiento 381
Formas clásica y endémica 382
26 - Lesiones pigmentadas orales 383
Pigmentación mucosa difusa  Algoritmo 26.1 383
Pigmentación localizada por melanina  Algoritmo 26.1 383
Pigmentación fisiológica 384
Máculas melanóticas 384
Máculas melanóticas orales asociadas a la infección por el VIH 384
Nevos melanocíticos orales  Algoritmo 26.1 384
Melanoacantoma 385
Pigmentación postinflamatoria 385
Síndromes con pigmentación oral  Algoritmo 26.1 385
Síndrome de Peutz-Jeghers 385
Otros síndromes con pigmentación 386
Otras lesiones pigmentadas localizadas  Algoritmo 26.1 386
Amalgama y otros tatuajes 386
Línea de plomo e intoxicación por metales pesados 387
Pigmentación de tejidos blandos 388
Melanoma  Algoritmo 26.1 388
Clínica 388
Anatomía patológica 389
Melanomas amelanóticos 389
Tratamiento 389
27 - Anemias, leucemias y linfomas 391
Anemia 391
Características clínicas 391
Enfermedad mucosa 391
Glositis 391
Aftas recurrentes 392
Candidosis y queilitis comisural 392
Riesgos de la anestesia general 392
Disminución de la resistencia a la infección 392
Drepanocitosis y rasgo de células falciformes (drepanocitos) 392
Drepanocitosis 392
Aspectos odontológicos 392
Talasemias 393
Leucemia 393
Leucemia aguda  Algoritmo 24.2 393
Tratamiento 393
Leucemia crónica 394
Tratamiento 394
Linfomas 395
Linfoma de Hodgkin 395
Linfoma no hodgkiniano 395
Linfoma de Burkitt 395
Linfoma MALT 396
Tratamiento 396
Linfoma de linfocitos citolíticos naturales/linfocitos T extraganglionar nasofaríngeo 396
Otros tipos de linfoma 397
Leucopenia y agranulocitosis 397
Anemia aplásica 398
Agranulocitosis 398
Neutropenia cíclica 398
28 - Enfermedades hemorrágicas 399
Estudio preoperatorio 399
Pruebas de laboratorio 399
Tratamiento de la hemorragia dental prolongada 399
Alteraciones de los vasos sanguíneos 399
Telangiectasia hemorrágica hereditaria 399
Angina bullosa hemorrágica 400
Síndrome de Ehlers-Danlos 401
Púrpura y alteraciones plaquetarias 401
Características generales de la púrpura 401
Tratamiento 401
Causas de la púrpura 401
Púrpura trombocitopénica idiopática 401
Púrpura asociada al sida 401
Púrpura asociada a fármacos 401
Fiebres hemorrágicas tropicales 402
Escorbuto 402
Trastornos de la coagulación 402
Hemofilia A 402
Características clínicas 402
Principios del tratamiento 402
Enfermedad de Christmas (hemofilia B) 403
Defectos de coagulación adquiridos 403
Tratamiento anticoagulante cumarínico 403
Nuevos anticoagulantes 403
Heparina 404
Hepatopatía 404
Deficiencia de vitamina K 404
Enfermedades hemorrágicas combinadas 404
Enfermedad de von Willebrand 404
Coagulación intravascular diseminada 404
Deficiencia de plasminógeno 404
29 - Inmunodeficiencia 407
Manifestaciones orales de la inmunodeficiencia 407
Deficiencia selectiva de IgA 407
Deficiencia del inhibidor de la esterasa C1 408
Leucopenia y agranulocitosis 408
Tratamientos inmunodepresores 408
Trasplante de médula ósea 408
Enfermedad del injerto contra el huésped 408
Otros trasplantes de órganos 408
Infección por el VIH y sida 408
Etiología 409
Ciclo vital 409
Diagnóstico de la infección por el VIH 409
Estadificación de la infección por el VIH y diagnóstico de sida 410
Curso clínico 410
Tratamiento 411
Lesiones orales en la infección por el VIH 412
Candidosis 412
Infecciones víricas de las mucosas 412
Infecciones bacterianas 413
Micosis sistémicas 413
Neoplasias malignas 413
Sarcoma de Kaposi  Algoritmo 26.1 413
Linfomas 414
Adenopatías 414
Enfermedad autoinmunitaria 414
Gingivitis y periodontitis 414
Patología de las glándulas salivales 414
Enfermedades de las glándulas salivales asociadas al VIH  Algoritmo 22.2 414
Otras lesiones orales 415
Úlceras mucosas 415
Hiperpigmentación oral  Algoritmo 26.1 416
Efectos orales adversos del TARGA 416
Riesgo de transmisión de la infección por el VIH a los trabajadores sanitarios 416
Aspectos generales del tratamiento odontológico 416
Profilaxis postexposición y en lesiones agudas 416
Riesgo de transmisión del VIH a los pacientes 417
30 - Alergia, y enfermedades autoinmunitarias y autoinflamatorias 419
Reacciones alérgicas o de hipersensibilidad 419
Atopia 419
Dermatitis de contacto 420
Alergia al látex 420
Alergia a los anestésicos locales 421
Asma 422
Otras reacciones de tipo 1 422
Respuestas alérgicas mucosas 422
«Síndrome» de la alergia oral 422
Alergia a los metales 422
Níquel y cromo 422
Mercurio 422
Angioedema  Algoritmo 34.1 423
Angioedema alérgico 423
Angioedema hereditario 423
Enfermedades autoinmunitarias 423
Enfermedades del tejido conjuntivo 424
Artritis reumatoide 424
Síndrome de Sjögren 425
Lupus eritematoso sistémico 425
Esclerosis sistémica (esclerodermia) 425
Enfermedades autoinflamatorias 425
Sarcoidosis  Algoritmos 22.2, 24.2 y 34.1 425
Anatomía patológica 425
Afectación pulmonar y ganglionar 426
Afectación oral 426
Afectación de las glándulas salivales 426
Diagnóstico y tratamiento 427
31 - Adenopatías cervicales 429
Investigación 429
Adenopatías cervicales tuberculosas 430
Anatomía patológica 430
Infección por micobacterias atípicas 431
Sarcoidosis 432
Sífilis 432
Enfermedad por arañazo de gato 432
Anatomía patológica 432
Enfermedad de Lyme 432
Mononucleosis infecciosa 433
Tratamiento 433
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida 433
Toxoplasmosis 433
Síndrome de los ganglios linfáticos mucocutáneos (enfermedad de Kawasaki) 434
Histiocitosis de células de Langerhans 434
Histiocitosis sinusal con adenopatías masivas 434
Enfermedad de Castleman 434
Enfermedad de Castleman unicéntrica 434
Enfermedad de Castleman multicéntrica 435
Anatomía patológica 435
Adenopatías asociadas a fármacos 435
Ganglio de Virchow 435
Ganglio délfico 436
32 - Enfermedad cardiovascular 437
Aspectos generales del tratamiento 437
Analgesia local 437
Endocarditis infecciosa 438
Características clínicas 439
Prevención de la endocarditis 439
Principios de la profilaxis antibiótica 439
Guías actuales sobre profilaxis antibiótica 439
Prevención 440
Dispositivos cardíacos implantados 441
33 - Enfermedades de las vías respiratorias 443
Sinusitis aguda  Algoritmo 38.1 443
Características clínicas 443
Diagnóstico y tratamiento 443
Sinusitis crónica  Algoritmo 38.1 443
Tratamiento 443
Sinusitis odontógena 444
Sinusitis fúngica 444
Sinusitis fúngica alérgica 444
Sinusitis fúngica invasiva 445
Lesiones quirúrgicas del antro maxilar 445
Desplazamiento de una raíz o diente al antro maxilar 445
Tratamiento 445
Comunicación oroantral 445
Aspiración de un diente, una raíz o un instrumento 446
Tuberculosis 446
Enfermedad obstructiva crónica de la vía respiratoria 447
Asma 447
Lesiones destructivas mediofaciales 447
Granulomatosis de Wegener  Algoritmo 24.2 447
Lesiones orales o nasales 448
Tratamiento 448
Carcinoma del antro 448
Fibrosis quística (mucoviscidosis) 449
Síndrome de apnea del sueño 449
Tratamiento 449
Carcinoma broncógeno 449
Aspectos odontológicos 450
34 - Enfermedades digestivas y hepáticas 451
Reflujo gastroesofágico y regurgitación gástrica 451
Enfermedad celíaca 451
Aspectos odontológicos 451
Enfermedad de Crohn  Algoritmos 24.2 y 34.1 451
Efectos orales 451
Granulomatosis orofacial  Algoritmos 24.2 y 34.1 453
Síndromes de malabsorción 453
Colitis ulcerosa 453
Aspectos orales 454
Síndromes de poliposis intestinal 454
Colitis asociada a antibióticos 454
Hepatopatías 454
Alteraciones del metabolismo de los fármacos 454
Hepatitis víricas 455
Hepatitis A 455
Hepatitis E 455
Hepatitis B 455
Aspectos clínicos 455
Marcadores serológicos de la hepatitis B 455
Estado de portador y complicaciones 455
Riesgos para los profesionales odontológicos 456
Transmisión de la hepatitis B 456
Prevención y tratamiento de la hepatitis B 457
Hepatitis D: agente δ 457
Hepatitis C 457
Tratamiento 458
Control de la transmisión de la hepatitis vírica 458
35 - Deficiencias nutricionales 461
Deficiencias vitamínicas 461
Deficiencia de vitamina A 461
Deficiencia de riboflavina (B2) 461
Deficiencia de nicotinamida (pelagra) 461
Deficiencia de vitamina B12 461
Deficiencia de ácido fólico 461
Deficiencia de vitamina C 461
Deficiencia de vitamina D 462
36 - Enfermedades endocrinas y gestación 463
Gigantismo pituitario y acromegalia 463
Consideraciones odontológicas 463
Patología tiroidea 464
Hipertiroidismo 464
Consideraciones odontológicas 464
Hipotiroidismo 464
Cretinismo 464
Hipotiroidismo del adulto 464
Tiroides lingual 464
Patología paratiroidea  Algoritmo 12.2 465
Hiperparatiroidismo 465
Hipoparatiroidismo 466
Tetania 466
Seudohipoparatiroidismo 466
Enfermedades de la corteza suprarrenal 466
Hipofunción de la corteza suprarrenal o enfermedad de Addison 466
Hiperfunción de la corteza suprarrenal 467
Síndromes poliendocrinos autoinmunitarios 467
Enfermedades de la médula suprarrenal 467
Feocromocitoma 467
Síndromes de neoplasias endocrinas múltiples 468
Diabetes mellitus 468
Aspectos odontológicos 469
Gestación 469
Consideraciones fetales 469
Consideraciones maternas 470
37 - Patología renal 471
Insuficiencia renal crónica y diálisis 471
Trasplante renal 471
38 - Dolor y trastornos neurológicos 473
Dolor dental y periodontal 473
Pulpitis 473
Periodontitis apical  Algoritmo 38.1 473
Absceso periodontal y pericoronitis 474
Dientes fisurados 474
Gingivitis ulcerosa necrosante aguda 474
Dolor en pacientes edéntulos 474
Lesiones mucosas dolorosas 475
Dolor maxilar 475
Dolor posquirúrgico y lesiones nerviosas 475
Lesiones nerviosas yatrógenas 475
Dolor inducido por la masticación 475
Causas no dentales 476
Dolor originado en las glándulas salivales 476
Neuralgia y neuropatía 476
Neuralgia del trigémino  Algoritmo 38.1 476
Diagnóstico 477
Tratamiento 477
Neuralgia del trigémino en la esclerosis múltiple 477
Neuropatía del trigémino 477
Neuralgia del glosofaríngeo 477
Neuralgia postherpética  Algoritmo 38.1 478
Parálisis de Bell 478
Síndrome de la boca «ardiente» 478
Dolor facial atípico (dolor facial idiopático persistente) 479
Odontalgia atípica 479
Parestesias y anestesia del labio inferior 480
Parálisis facial 480
Lesiones de motoneurona superior e inferior 480
Parálisis de Bell 480
Aspectos odontológicos 481
Síndrome de Melkersson-Rosenthal  Algoritmo 34.1 481
Otras causas de parálisis facial 482
Cefalea 482
Migraña 482
Neuralgia migrañosa (cefalea en racimos)  Algoritmo 38.1 482
Tratamiento 483
Tumores intracraneales 483
Alteraciones del gusto y el olfato 483
Pérdida del olfato 483
Pérdida del gusto 483
Epilepsia 484
Tratamiento 484
Aspectos odontológicos 485
39 - Discapacidad física e intelectual 487
Legislación sobre discriminación en el Reino Unido 488
Discapacidad intelectual 488
Síndrome de Down 489
Características generales 489
Tratamiento 490
Síndrome del cromosoma X frágil 490
Otras anomalías cromosómicas 491
Alteraciones del comportamiento 491
Autismo 491
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad 491
Discapacidades físicas 492
Parálisis cerebral 492
Disfunción neuromuscular 492
Aspectos odontológicos 492
Esclerosis múltiple 492
Aspectos odontológicos 493
Hidrocefalia 493
Espina bífida 493
Distrofias musculares 493
Miastenia grave 494
Aspectos odontológicos 494
40 - Enfermedades mentales 495
Dolor sin causa médica 495
Trastornos de ansiedad 496
Miedo al odontólogo 496
Depresión 496
Aspectos odontológicos de la depresión 496
Trastorno obsesivo-compulsivo 497
Úlceras facticias 497
Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa 497
Psicosis 497
Esquizofrenia 497
Aspectos odontológicos 498
41 - Odontología y pacientes ancianos 499
Demencia 499
Otras enfermedades sistémicas 500
Enfermedad de Parkinson 500
Enfermedades orales en ancianos 501
Factores que afectan a la asistencia odontológica de los ancianos 501
Dientes 501
Hueso alveolar y prótesis completa 501
Articulaciones temporomandibulares 502
Función salival 502
Enfermedades mucosas en los ancianos 502
Neoplasias malignas y radioterapia 502
Enfermedad cardiovascular 502
42 - Complicaciones del tratamiento farmacológico sistémico 503
Analgésicos locales con vasoconstrictores 505
Dependencia de sustancias químicas 506
43 - Urgencias médicas 507
Pérdida de consciencia súbita 507
Temas comunes 507
Desmayos 507
Prevención 508
Hipoglucemia aguda 508
Reacciones anafilácticas 508
Signos y síntomas 508
Tratamiento 509
Infarto de miocardio 509
Parada cardíaca 509
Accidente cerebrovascular 510
Colapso circulatorio en pacientes tratados con corticoesteroides 511
Dolor torácico 511
Angina de pecho 511
Infarto de miocardio 511
Dificultad respiratoria 512
Asma grave y estado asmático 512
Insuficiencia ventricular izquierda 512
Convulsiones 512
Epilepsia 512
Estado epiléptico 512
Otras urgencias 512
Hemorragia 512
Violencia 513
44 - Guía de aprendizaje 515
Preguntas de autoevaluación 521
Capítulo 1 521
Sección 1 521
Capítulo 2 521
Capítulo 3 521
Capítulo 4 521
Capítulo 5 522
Capítulo 6 522
Capítulo 7 522
Capítulo 8 522
Capítulo 9 522
Capítulo 10 523
Capítulo 11 523
Capítulo 12 523
Capítulo 13 523
Capítulo 14 523
Sección 2 524
Capítulo 15 524
Capítulo 16 524
Capítulo 17 524
Capítulo 18 524
Capítulo 19 524
Capítulo 20 524
Capítulo 21 525
Capítulo 22 525
Capítulo 23 525
Capítulo 24 525
Capítulo 25 525
Capítulo 26 525
Sección 3 525
Capítulo 27 525
Capítulo 28 525
Capítulo 29 526
Capítulo 30 526
Capítulo 31 526
Capítulo 32 526
Capítulo 33 526
Capítulo 34 526
Capítulos 35, 36 y 37 526
Capítulo 38 526
Capítulo 39 526
Capítulo 40 527
Capítulo 41 527
Capítulo 42 527
Capítulo 43 527
Índice alfabético 529
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