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Abstract
Ce mémento est désormais le guide de synthèse indispensable à la pratique quotidienne des sages-femmes. Les chapitres classés par thèmes répondent à toutes les questions qui se posent en garde, en hospitalisation et en consultation, aussi bien sur les protocoles de prise en charge diagnostique et thérapeutique, que sur les posologies, les bilans étiologiques, l’interprétation des résultats des examens, les informations et la législation. Ouvrage résolument pratique, il est accessible dans tous les secteurs d’activité (salle de naissance, consultation prénatale, hospitalisation, domicile…). Pour cette 3e édition, l’ensemble du contenu est mis à jour (en fonction des dernières recommandations notamment). Des thèmes importants sont particulièrement étoffés : trisomie 21, diabète, violences faites aux femmes, incontinence. Ce livre s’adresse aux étudiants sages-femmes et aux étudiants en médecine en stage en obstétrique, ainsi qu’aux sages-femmes en exercice, aux obstétriciens et internes en obstétrique.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Couverture | Couverture | ||
| Page de titre | III | ||
| Page de copyright | IV | ||
| Table des matières | V | ||
| Avant-propos | IX | ||
| Abréviations | XI | ||
| 1 - Consultations prénatales | 1 | ||
| Législation et droits de la femme enceinte | 1 | ||
| Droit du travail | 1 | ||
| Déclaration de grossesse | 1 | ||
| Examens médicaux – Surveillance de la grossesse | 1 | ||
| Indemnisation pendant les congés de maternité | 1 | ||
| Protection contre les licenciements | 2 | ||
| Congés de maternité | 2 | ||
| Datation et terme de grossesse | 3 | ||
| Déterminer la date de début de grossesse (DDG) | 4 | ||
| Si assistance médicale à la procréation | 4 | ||
| Échographie de datation | 4 | ||
| Si cycles réguliers sans pilule | 4 | ||
| Déterminer la date du terme | 4 | ||
| Maturation fœtale | 4 | ||
| Consultations prénatales | 5 | ||
| Consultation préconceptionnelle | 5 | ||
| 1re CPN : « déclaration de grossesse » | 5 | ||
| Examens obligatoires de déclaration de grossesse | 6 | ||
| Examens systématiques non obligatoires mais obligatoirement proposés | 6 | ||
| Examens systématiques non obligatoires | 6 | ||
| CPN suivantes | 7 | ||
| Entretien psychosocial du 4e mois | 7 | ||
| 2e CPN 4e mois (16-20 SA) : « résultats du bilan de déclaration de grossesse » | 7 | ||
| CPN du 5e mois (20-24 SA) : « prescrire le bilan du 6e mois » | 8 | ||
| CPN du 6e mois (24-28 SA) : « résultats bilan du 6e mois » | 8 | ||
| CPN du 7e mois (28-32 SA) : « prévoir l’accouchement » | 8 | ||
| CPN du 8e mois (32-36½ SA) : « bilan de fin de grossesse » | 8 | ||
| CPN 9e mois (36½-41 SA = terme) : synthèse du dossier | 9 | ||
| CPN de 39½ SA : « surveillance de fin de grossesse » | 9 | ||
| CPN de terme « le jour du terme » : = 41 SA = DPA = DDG + 9 mois | 9 | ||
| Bilans de consultations prénatales1 | 10 | ||
| HT21-FRT21 – Évaluation du risque de T21 | 11 | ||
| Comprendre et expliquer aux patientes « le risque de T21 » | 11 | ||
| Quels tests demander et quand ? | 12 | ||
| Résultats du test | 13 | ||
| Rubéole | 15 | ||
| Risques fœtaux | 15 | ||
| Dépistage des infections ou réinfections rubéoleuses pendant la grossesse | 16 | ||
| Si « rubéole négative » | 16 | ||
| Si « rubéole positive avant la grossesse » ou « vaccinée » | 16 | ||
| Diagnostic de la contamination fœtale | 16 | ||
| Infection périconceptionnelle | 16 | ||
| Infection fœtale avant 12 SA | 16 | ||
| Infections survenues entre 12 et 18 SA | 16 | ||
| Traitement | 17 | ||
| CAT après la grossesse | 17 | ||
| Toxoplasmose | 17 | ||
| Dépistage – Transmission maternofœtale | 18 | ||
| Dépistage sérologique | 18 | ||
| Transmission maternofœtale | 18 | ||
| Amniocenthèse | 18 | ||
| Échographie | 18 | ||
| Femme enceinte séronégative | 19 | ||
| En cas de séroconversion pendant la grossesse | 19 | ||
| Avant 30 SA | 19 | ||
| Après 30 SA | 19 | ||
| À la naissance | 20 | ||
| Chez le nouveau-né | 20 | ||
| Sérologie positive dès le 1er prélèvement | 20 | ||
| Anomalies échographiques toxoplasmiques | 20 | ||
| Syphilis | 20 | ||
| Diagnostic sérologique | 21 | ||
| Interprétation | 21 | ||
| Diagnostic échographique | 21 | ||
| Clinique | 21 | ||
| Syphilis primaire | 21 | ||
| Syphilis secondaire | 21 | ||
| Syphilis tertiaire | 21 | ||
| Diagnostic différentiel | 21 | ||
| Traitements | 22 | ||
| Benzathine benzylpénicilline Sandoz® | 22 | ||
| En cas d’allergie à la pénicilline | 22 | ||
| Autre | 22 | ||
| CAT à la naissance | 22 | ||
| Hépatite B | 22 | ||
| Diagnostic sérologique de l’hépatite B | 23 | ||
| Risques | 23 | ||
| Traitement | 24 | ||
| Absence de dépistage au moment de l’accouchement | 24 | ||
| Vaccination | 24 | ||
| Immunoglobulines | 25 | ||
| RAI et groupe Rhésus phénotype | 25 | ||
| En cas d’agglutinines irrégulières positives (RAI [+]) | 25 | ||
| Prévention de l’iso-immunisation Rhésus | 26 | ||
| Situations à risque d’hémorragie fœtomaternelle | 26 | ||
| En prophylaxie après une complication de la grossesse | 26 | ||
| Les doses de Rophylac® (fonction du test de Kleihauer) | 27 | ||
| Dépistage du diabète gestationnel | 27 | ||
| Glycémie à jeun | 27 | ||
| Hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) | 27 | ||
| Infections à streptocoque B | 28 | ||
| Dépistage du portage de streptocoque B pendant la grossesse | 28 | ||
| Traitement | 29 | ||
| Antibiothérapie prophylactique | 29 | ||
| En cas d’allergie aux pénicillines | 29 | ||
| Cas particuliers | 29 | ||
| 2 - Surveillance maternelle et fœtale | 30 | ||
| Échographies obstétricales | 30 | ||
| Échographie « de datation » – 1er trimestre 12 SA | 30 | ||
| Clarté nucale | 31 | ||
| Longueur craniocaudale | 33 | ||
| Prescription de l’évaluation du risque de T21 | 33 | ||
| Échographie « morphologie » – 2e trimestre 22 SA | 33 | ||
| Échographie « biométrie » – 3e trimestre 32 SA | 34 | ||
| Quantité de liquide amniotique | 34 | ||
| Placenta – Insertion – Grade | 34 | ||
| Insertion placentaire | 35 | ||
| Classification de Denhez | 35 | ||
| Classification échographique de Bessis | 35 | ||
| Placenta bas inséré antérieur | 35 | ||
| Placenta bas inséré postérieur | 35 | ||
| Placenta accreta | 37 | ||
| Grade placentaire | 37 | ||
| Échographie de grossesse multiple | 37 | ||
| Étude de la vélocimétrie Doppler | 38 | ||
| Biométrie | 39 | ||
| Informations sur l’échographie | 45 | ||
| Rythme cardiaque fœtal | 48 | ||
| RCF normal | 48 | ||
| Analyse informatisée du RCF Oxford | 51 | ||
| Principes du système | 51 | ||
| Limites du système | 52 | ||
| DAN (diagnostic anténatal) | 52 | ||
| Caryotype | 56 | ||
| Technique | 56 | ||
| Conclusion | 57 | ||
| Signes échographiques suggérant une anomalie chromosomique | 58 | ||
| Trisomie 21 | 58 | ||
| Clinique | 58 | ||
| Dysmorphies | 59 | ||
| Retard psychomoteur constant | 59 | ||
| Dermatoglyphes | 59 | ||
| Malformations (45 % des T21) | 59 | ||
| Cytogénétique | 60 | ||
| Trisomie 21 libre et homogène | 60 | ||
| Trisomie 21 libre en mosaïque | 60 | ||
| Trisomie 21 par translocation | 60 | ||
| Évolution et pronostic | 60 | ||
| Test de Kleihauer sur sang maternel | 60 | ||
| Test de Kleihauer (TK) | 61 | ||
| Contextes de prescription des gammaglobulines anti-D chez les patientes Rhésus D négatif | 61 | ||
| Électrophorèse de l’hémoglobine (Hb) | 61 | ||
| Calcul du VGM (volume globulaire moyen) | 62 | ||
| Pelvimétrie | 62 | ||
| 3 - Pathologie de la grossesse – Grossesse à haut risque | 64 | ||
| Menace d’accouchement prématuré (MAP) | 64 | ||
| Moyens diagnostiques | 64 | ||
| Critères d’hospitalisation | 64 | ||
| Bilan d’entrée d’une MAP | 64 | ||
| Bilan de surveillance d’une MAP | 65 | ||
| Traitement de la MAP | 66 | ||
| Tocolyse | 66 | ||
| Arrêt et relais des traitements tocolytiques | 66 | ||
| Corticothérapie | 66 | ||
| Transfert in utero | 67 | ||
| Antibiothérapie | 67 | ||
| Tocolyse en cas de grossesse multiple | 67 | ||
| Contre-indications de la tocolyse | 67 | ||
| Protocoles thérapeutiques tocolytiques | 68 | ||
| Inhibiteurs calciques : nifédipine (Adalate®, 10 mg) per os | 68 | ||
| Bêtamimétiques : salbutamol (Salbumol Fort®, 5 mg) IV | 68 | ||
| Contre-indications maternelles cf. page 149 | 69 | ||
| Bilan préthérapeutique | 69 | ||
| Traitement des effets secondaires | 69 | ||
| Atosiban (Tractocile®, 7,5 mg/mL) | 69 | ||
| Relais après tocolyse | 70 | ||
| MAP sévère < 24 SA | 70 | ||
| Antibiothérapie et MAP | 70 | ||
| Corticothérapie : maturation pulmonaire | 70 | ||
| Corticothérapie anténatale (CTAN)1 | 71 | ||
| Bénéfices/risques – Comment ça marche ? | 71 | ||
| Molécules – Pharmacocinétique | 71 | ||
| Principes de prescription | 72 | ||
| Contre-indications | 72 | ||
| Prescription si risque de prématurité | 72 | ||
| Controverses | 73 | ||
| En cas de rupture des membranes avant 36 SA | 73 | ||
| Au-delà de 34 SA | 73 | ||
| En cas de RCIU | 73 | ||
| Effets secondaires de la bétaméthasone | 73 | ||
| Sulfate de magnésium (MgSO4) en obstétrique | 73 | ||
| Prématurité – Prévention de la paralysie cérébrale | 73 | ||
| Traitement préventif et curatif de la crise d’éclampsie | 74 | ||
| Contre-indications | 74 | ||
| Utilisation du sulfate de magnésium | 74 | ||
| Prérequis | 74 | ||
| Protocole « MgSO4 et prématurité » | 75 | ||
| Protocole « MgSO4 et éclampsie » | 75 | ||
| Surveillance | 75 | ||
| Surveillance biologique | 76 | ||
| En cas de signes de surdosage | 76 | ||
| Interactions médicamenteuses | 76 | ||
| Loxen® | 76 | ||
| Curares | 76 | ||
| Effets secondaires | 76 | ||
| Rupture prématurée des membranes | 77 | ||
| Diagnostic de la rupture | 77 | ||
| Diagnostic différentiel | 77 | ||
| Bilan d’admission (aux urgences) | 77 | ||
| Traitement et CAT | 77 | ||
| CAT en fonction du terme | 78 | ||
| > 37 SA RPM à terme | 78 | ||
| Entre 35 et 37 SA | 79 | ||
| Entre 27 et 35 SA | 79 | ||
| Entre 24 et 27 SA | 79 | ||
| Entre 20 et 24 SA | 80 | ||
| Avant 20 SA | 80 | ||
| HTA et grossesse | 80 | ||
| Formes cliniques | 80 | ||
| HTA gravidique (HTAG) | 80 | ||
| Pré-éclampsie (PE) | 80 | ||
| Pré-éclampsie sévère | 81 | ||
| HTA chronique | 81 | ||
| HTA : CAT en fonction de la sévérité | 81 | ||
| HTA sans signe de gravité (HTA labile) | 81 | ||
| HTA chronique (préexistante) | 81 | ||
| HTA sévère ou pré-éclampsie | 81 | ||
| HTA : critères d’extraction fœtale | 82 | ||
| Critères d’extraction pour « sauvegarde maternelle » | 82 | ||
| Critères d’extraction pour « sauvegarde fœtale » | 82 | ||
| Avant 25 SA | 83 | ||
| Entre 25 et 35 SA | 83 | ||
| Après 35 SA | 83 | ||
| HTA : après l’accouchement | 83 | ||
| HTA et grossesse : traitements | 83 | ||
| Hypotenseurs | 83 | ||
| Traitements anticonvulsivants | 84 | ||
| Traitements antiagrégants | 84 | ||
| Inhibition de l’allaitement – Bromocriptine | 84 | ||
| HTA et grossesse : posologies anti-HTA IV | 84 | ||
| HTA et grossesse : anti-HTA per os | 86 | ||
| Anti-HTA contre-indiqués pendant la grossesse | 87 | ||
| HTA et grossesse : HELLP syndrome | 87 | ||
| HTA et grossesse : éclampsie | 88 | ||
| Traitement de la crise d’éclampsie | 88 | ||
| Traitement préventif et curatif : sulfate de magnésium | 88 | ||
| Bilan post-critique | 89 | ||
| Diabète gestationnel (DG) | 89 | ||
| Complications maternelles et fœtales du diabète gestationnel | 89 | ||
| Dépistage et diagnostic du DG | 89 | ||
| Principes de prise en charge du diabète gestationnel | 90 | ||
| Traitements du diabète pendant la grossesse | 93 | ||
| Diététique | 93 | ||
| Insulinothérapie | 93 | ||
| Adaptation de l’insulinothérapie | 94 | ||
| Diabètes gestationnels non insulinés (DGNID) | 94 | ||
| Diabètes gestationnels insulinés (DGID) | 94 | ||
| Cure de Célestène® et insuline | 95 | ||
| Diabètes gestationnels non insulinés (DGNID) | 95 | ||
| Diabètes gestationnels insulinés (DGID) | 95 | ||
| Protocole insulinothérapie et accouchement | 96 | ||
| Allo-immunisation fœtomaternelle | 97 | ||
| Les deux mécanismes de l’immunisation | 97 | ||
| Lors d’une grossesse précédente | 97 | ||
| Lors d’une transfusion sanguine | 97 | ||
| Types d’antigènes en cause | 97 | ||
| Incompatibilité dans le système Rhésus anti-D | 98 | ||
| Traitement prophylactique | 98 | ||
| Diagnostic au cours de la grossesse | 98 | ||
| Surveillance de la grossesse d’une femme « Rhésus(–) » | 98 | ||
| Sur le plan biologique | 98 | ||
| Sur le plan échographique | 98 | ||
| Mesure de la PSV-ACM | 98 | ||
| Autres signes échographiques | 99 | ||
| Sur le plan placentaire | 99 | ||
| Sur le plan fœtal : rythme cardiaque fœtal (RCF) | 100 | ||
| Sur le plan néonatal | 100 | ||
| Immunisation contre les autres facteurs du système Rhésus | 101 | ||
| Incompatibilité dans le système ABO | 101 | ||
| Différences cliniques avec l’immunisation anti-D | 101 | ||
| Diagnostic biologique | 102 | ||
| Traitement – Surveillance | 102 | ||
| Incompatibilité dans les autres systèmes | 102 | ||
| Prévention de ces incompatibilités | 103 | ||
| Prévention de l’allo-immunisation avec le Rhophylac® (immunoglobulines humaines anti-D) | 103 | ||
| Détermination du Rhésus fœtal sur sang maternel | 104 | ||
| Qui peut prescrire du Rhophylac® ? | 105 | ||
| Voies d’administration du Rhophylac® | 105 | ||
| Drépanocytose | 105 | ||
| Drépanocytose homozygote | 105 | ||
| Surveillance | 106 | ||
| Traitement préventif | 106 | ||
| Traitement curatif | 106 | ||
| Accouchement – Post-partum | 106 | ||
| Drépanocytose hétérozygote « SC » | 107 | ||
| Drépanocytose hétérozygote « SA » | 107 | ||
| Thalassémie | 107 | ||
| β-thalassémie | 107 | ||
| β-thalassémie hétérozygote | 108 | ||
| β-thalassémies intermédiaire et majeure | 108 | ||
| β-thalassémie | 108 | ||
| α-thalassémie hétérozygote | 108 | ||
| α-thalassémie homozygote | 108 | ||
| 4 - Maladies infectieuses | 109 | ||
| Cytomégalovirus (CMV) | 109 | ||
| Manifestations de l’infection in utero | 109 | ||
| Manifestations néonatales | 110 | ||
| Symptômes aigus | 110 | ||
| Lésions séquellaires | 110 | ||
| Pronostic | 110 | ||
| Diagnostic sérologique | 111 | ||
| Amniocentèse | 111 | ||
| Cordocentèse | 111 | ||
| Échographie | 112 | ||
| En néonatalogie | 112 | ||
| Traitement | 112 | ||
| CAT | 113 | ||
| Sida et grossesse | 115 | ||
| Surveillance de la grossesse VIH(+) | 115 | ||
| Prévention de la transmission mère-enfant | 116 | ||
| Traitement antiviral | 116 | ||
| Accouchement | 116 | ||
| Femme non traitée | 116 | ||
| Femme traitée | 117 | ||
| Césarienne programmée | 117 | ||
| Si l’accouchement par voie basse est autorisé | 117 | ||
| Traitement pendant le travail et l’accouchement | 117 | ||
| Monothérapie AZT (Rétrovir®) | 117 | ||
| Perfusion d’AZT (Rétrovir®) | 117 | ||
| Névirapine (Viramune®) périnatale | 118 | ||
| Interrompre le jour de l’accouchement | 118 | ||
| Cas particuliers | 118 | ||
| Rupture prématurée des membranes avant terme | 118 | ||
| Rupture des membranes ou entrée en travail alors qu’une césarienne était prévue | 118 | ||
| Post-partum | 118 | ||
| CAT chez le nouveau-né | 119 | ||
| Risque professionnel | 119 | ||
| Hépatite C | 119 | ||
| Varicelle | 120 | ||
| Risques maternofœtaux | 121 | ||
| Pour la femme enceinte | 121 | ||
| Pour le fœtus : la varicelle congénitale | 121 | ||
| Pour le nouveau-né : la varicelle néonatale | 121 | ||
| Zona | 122 | ||
| CAT chez la femme enceinte | 122 | ||
| Contage varicelleux | 122 | ||
| Éruption varicelleuse | 122 | ||
| Indications du traitement médical | 123 | ||
| Vaccin | 124 | ||
| Herpès | 124 | ||
| Grippe | 124 | ||
| Traitement | 125 | ||
| Vaccin | 125 | ||
| Parvovirus B19 | 126 | ||
| Circonstances de diagnostic chez la femme enceinte | 127 | ||
| Échographie | 127 | ||
| Cinquième maladie | 127 | ||
| Surveillance sérologique | 127 | ||
| Diagnostic positif | 127 | ||
| Diagnostic différentiel | 127 | ||
| CAT en présence de fœtus infectés par le Parvovirus B19 | 127 | ||
| Condylomes et grossesse | 128 | ||
| Bactéries et grossesse | 128 | ||
| Listériose | 128 | ||
| Diagnostic | 129 | ||
| Traitement | 129 | ||
| Coqueluche | 129 | ||
| Pour les femmes enceintes | 130 | ||
| En cas de notion de coqueluche | 130 | ||
| Vaccination anticoqueluche | 130 | ||
| En prévision d’une grossesse | 131 | ||
| Tuberculose | 131 | ||
| Épidémiologie | 131 | ||
| 5 - Cardiologie | 138 | ||
| Électrocardiogramme (ECG) | 138 | ||
| Lecture d’un ECG adulte | 138 | ||
| Analyse des dépolarisations de l’ECG | 138 | ||
| Lecture d’un électrocardiogramme ECG normal | 141 | ||
| Fréquence cardiaque | 141 | ||
| Axe électrique du cœur | 141 | ||
| Troubles du rythme | 142 | ||
| Auscultation | 143 | ||
| Bruits du cœur | 143 | ||
| Souffles cardiaques | 144 | ||
| Cardiopathies | 144 | ||
| Valvulopathies | 144 | ||
| Rétrécissement mitral (RM) | 144 | ||
| Insuffisance mitrale (IM) | 145 | ||
| Rétrécissement aortique (RAo) | 145 | ||
| Insuffisance aortique (IAo) | 145 | ||
| Souffles organiques | 145 | ||
| Frottement péricardique | 145 | ||
| Traitements des valvulopathies et grossesse | 145 | ||
| Cardiopathies non valvulaires | 146 | ||
| Tétralogie de Fallot | 146 | ||
| Transposition des gros vaisseaux | 146 | ||
| Syndrome d’Eisenmenger | 146 | ||
| Maladie d’Ebstein | 146 | ||
| Cardiopathies ischémiques | 146 | ||
| Troubles du rythme et grossesse | 146 | ||
| Troubles de conduction | 147 | ||
| Blocs auriculo-ventriculaires (BAV) | 147 | ||
| Blocs de branche (BB) | 147 | ||
| Troubles de conduction et grossesse | 147 | ||
| Médicaments en cardiologie | 148 | ||
| Anticoagulants | 148 | ||
| Antiarythmiques | 148 | ||
| Antiangineux | 149 | ||
| Diurétiques | 149 | ||
| Antihypertenseurs | 149 | ||
| Prévention de l’endocardite | 150 | ||
| Phéochromocytome | 151 | ||
| 6 - Neurologie | 152 | ||
| Céphalées | 152 | ||
| Céphalée bénigne | 152 | ||
| Migraine commune | 152 | ||
| Algie vasculaire de la face | 152 | ||
| Épilepsie | 152 | ||
| Retentissement de l’épilepsie sur la grossesse | 152 | ||
| Carences | 152 | ||
| Malformations fœtales | 153 | ||
| Complications obstétricales | 153 | ||
| Grossesse chez une épileptique : CAT | 153 | ||
| Pathologies neuro-inflammatoires et neuromusculaires | 154 | ||
| Sclérose en plaques (SEP) | 154 | ||
| Polymyosite et dermatomyosite | 154 | ||
| Chorée gravidique | 154 | ||
| Syringomyélie | 155 | ||
| Myasthénie | 155 | ||
| Dystrophie myotonique de Steinert | 156 | ||
| Dystrophie facio-scapulo-humérale (Landouzy-Déjerine) | 156 | ||
| Dystrophie musculaire de Duchenne | 156 | ||
| Dystrophie musculaire de Becker | 157 | ||
| Dystrophie oculopharyngée | 157 | ||
| Paralysie faciale a frigore | 157 | ||
| Syndrome de Guillain-Barré | 157 | ||
| Syndrome du canal carpien | 157 | ||
| Méralgies paresthésiantes | 158 | ||
| Polyneuropathie chronique inflammatoire | 158 | ||
| Polyneuropathie gestationnelle | 158 | ||
| Paralysie obstétricale maternelle | 158 | ||
| Pathologies neurotumorales | 158 | ||
| Tumeurs pituitaires | 158 | ||
| Choriocarcinome | 159 | ||
| Hypertension intracrânienne bénigne | 159 | ||
| Pathologies neurovasculaires | 159 | ||
| Éclampsie | 159 | ||
| Syndrome de Sheehan | 159 | ||
| Angiopathie cérébrale aiguë bénigne du post-partum | 159 | ||
| Cardiopathies emboligènes | 160 | ||
| Artériopathies | 160 | ||
| Thromboses veineuses cérébrales (TVC) | 160 | ||
| Hémorragies cérébrales et méningées | 160 | ||
| 7 - Urologie | 161 | ||
| Bactériuries asymptomatiques | 161 | ||
| Colonisation urinaire chez la femme enceinte | 161 | ||
| Dépistage | 161 | ||
| Traitement | 161 | ||
| Infection urinaire basse ou cystite | 162 | ||
| Cystite aiguë de la femme enceinte | 162 | ||
| Pyélonéphrite aiguë | 163 | ||
| Colique néphrétique | 164 | ||
| Incontinences | 165 | ||
| Épidémiologie | 165 | ||
| Facteurs de risque | 166 | ||
| Accouchement | 166 | ||
| Sport | 166 | ||
| Âge | 166 | ||
| Pathologies neurologiques | 167 | ||
| Définitions de l’incontinence urinaire | 167 | ||
| Incontinence urinaire d’effort | 167 | ||
| Incontinence urinaire par hyperactivité vésicale | 168 | ||
| Calendrier mictionnel | 168 | ||
| Bilan urodynamique | 169 | ||
| Incontinence urinaire mixte | 169 | ||
| Incontinence urinaire par regorgement | 169 | ||
| Incontinences neurologiques | 169 | ||
| Incontinence par traumatisme | 169 | ||
| Distension vésicale : pathologie induite par la surhydratation | 170 | ||
| Physiologie de la régulation de la miction | 170 | ||
| Histoire banale d’une distension vésicale | 170 | ||
| Calendrier mictionnel | 170 | ||
| Distension de la vessie | 171 | ||
| Bilan urodynamique | 171 | ||
| Traitement | 171 | ||
| Ne pas faire | 172 | ||
| Rôle des sages-femmes | 172 | ||
| Traitement préventif et curatif de l’incontinence post-obstétricale | 172 | ||
| Anténatale | 172 | ||
| Post-partum | 173 | ||
| Rééducation | 173 | ||
| Autorééducation | 173 | ||
| Traitement par sonde d’électrostimulation | 173 | ||
| 8 - Hépato-gastroentérologie | 174 | ||
| Foie et grossesse | 174 | ||
| Cholestase intrahépatique gravidique | 174 | ||
| Stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG) | 174 | ||
| Lésions hépatiques de la pré-éclampsie | 175 | ||
| Hyperemesis gravidarum | 175 | ||
| Hépatopathies intercurrentes | 175 | ||
| Hépatite herpétique | 175 | ||
| Hépatite E aiguë | 175 | ||
| Syndrome de Budd-Chiari | 175 | ||
| Transplantation hépatique | 176 | ||
| Cholestase gravidique : bilan | 176 | ||
| Cholestase et grossesse : CAT | 176 | ||
| Vomissements gravidiques du 1er trimestre | 177 | ||
| Autres troubles | 177 | ||
| Reflux gastro-œsophagien (pyrosis) | 177 | ||
| Constipation | 177 | ||
| Maladies inflammatoires de l’intestin | 178 | ||
| 9 - Dermatologie – Endocrinologie – Médecine interne | 179 | ||
| Dermatologie | 179 | ||
| Herpès | 179 | ||
| Épidémiologie | 179 | ||
| Diagnostic biologique | 180 | ||
| Transmission au fœtus | 180 | ||
| Conséquence sur la grossesse | 180 | ||
| Dépistage pendant l’accouchement | 180 | ||
| Mode d’accouchement | 180 | ||
| Prophylaxie | 181 | ||
| Traitement antiviral | 181 | ||
| Herpès extragénital | 182 | ||
| Condylomes et grossesse | 182 | ||
| Retentissement sur la grossesse | 182 | ||
| Traitements possibles pendant la grossesse | 182 | ||
| Césarienne prophylactique | 183 | ||
| PUPP (pruritic urticarial papules and plaques) | 183 | ||
| Herpès gestationis ou pemphigoïde bulleuse | 183 | ||
| Impétigo herpétiforme | 184 | ||
| Prurit isolé intense | 184 | ||
| Hyperpigmentation | 184 | ||
| Autres troubles dermatologiques | 184 | ||
| Thyroïde et grossesse | 184 | ||
| Hypothyroïdies maternelles | 185 | ||
| Traitement de l’hypothyroïdie | 185 | ||
| Hyperthyroïdies maternelles | 185 | ||
| Surveillance | 186 | ||
| En cas d’antécédent de maladie de Basedow | 186 | ||
| Surveillance tous les mois | 186 | ||
| Traitements | 186 | ||
| LUPUS – Syndrome APL et grossesse | 188 | ||
| Lupus systémique (LS) | 188 | ||
| Influence de la grossesse sur le lupus systémique | 188 | ||
| Influence du lupus systémique sur la grossesse | 188 | ||
| Complications maternelles | 188 | ||
| Complications fœtales | 189 | ||
| Anticorps anti-SSA ou anti-SSB et lupus néonatal | 189 | ||
| Syndrome des antiphospholipides (SAPL) | 189 | ||
| Complications maternelles du SAPL | 189 | ||
| Complications fœtales du SAPL | 189 | ||
| Surveillance d’une grossesse lupique | 189 | ||
| Clinique | 189 | ||
| Biologique | 190 | ||
| Échographie | 190 | ||
| Traitement du lupus et grossesse | 190 | ||
| Traitement d’une poussée au cours de la grossesse | 190 | ||
| Syndrome des antiphospholipides (SAPL) | 191 | ||
| Complications obstétricales du SAPL | 192 | ||
| Traitement du SAPL au cours de la grossesse | 192 | ||
| Biologie antiphospholipides positive sans antécédent thrombotique ou obstétrical | 192 | ||
| SAPL avec antécédent de thrombose | 192 | ||
| SAPL sans antécédent de thrombose mais avec FCS à répétition | 193 | ||
| SAPL sans antécédent de thrombose mais avec antécédent de MFIU, pré-éclampsie, HELLP ou autre manifestation d’insuffisance ... | 193 | ||
| 10 - Bilans et conduites à tenir (CAT) | 194 | ||
| Fièvre | 194 | ||
| Diagnostic étiologique | 194 | ||
| Bilans demandés | 194 | ||
| Principales étiologies | 195 | ||
| CAT | 195 | ||
| RCIU et PAG | 195 | ||
| Traitement préventif du RCIU | 196 | ||
| Découverte d’un RCIU : CAT | 196 | ||
| Deux types de RCIU | 197 | ||
| Surveillance | 197 | ||
| Hydramnios | 197 | ||
| Bilan d’hydramnios | 197 | ||
| CAT | 198 | ||
| Mort in utero (MIU) et interruption médicale de grossesse (IMG) : CAT | 198 | ||
| Informations aux parents | 198 | ||
| Consultation d’anesthésie spécifique | 199 | ||
| Bilan préopératoire à associer au bilan étiologique | 199 | ||
| Mort in utero : bilans étiologiques | 199 | ||
| Devenir des fœtus et nouveau-nés mort-nés | 201 | ||
| Terme > 22 SA ou poids de naissance > 500 g | 201 | ||
| Né vivant ou considéré comme « viable », et décédé avant la déclaration de naissance à l’état civil | 201 | ||
| Mort-né viable | 202 | ||
| Terme < 22 SA et poids de naissance < 500 g | 203 | ||
| Né vivant mais non viable | 203 | ||
| Né mort et non viable pour les fœtus entre 15 et 22 SA | 204 | ||
| Les parents souhaitent déclarer l’enfant mort-né entre 15 et 22 SA | 204 | ||
| Si les parents ne souhaitent pas déclarer l’enfant mort-né entre 15 et 22 SA | 204 | ||
| Fœtus avant 15 SA | 204 | ||
| Version par manœuvre externe (VME) | 205 | ||
| Siège | 205 | ||
| Bilan avant la fin de grossesse vers 36 SA | 205 | ||
| Contre-indications à l’accouchement par voie basse | 206 | ||
| Déclenchement | 206 | ||
| Lors de l’admission : bilan du siège | 206 | ||
| Travail d’un siège | 206 | ||
| Extrait de recommandations pour l’accouchement des sièges | 207 | ||
| Baisse des mouvements actifs (BMA) | 207 | ||
| CAT | 208 | ||
| Thrombopénie gravidique | 209 | ||
| Thrombophilie | 210 | ||
| Bilans | 210 | ||
| Traitements | 210 | ||
| Traitements anticoagulants HBPM | 210 | ||
| Utilisation préventive | 211 | ||
| Risque thrombogène modéré (césarienne) | 211 | ||
| Médecine | 211 | ||
| Risque majoré (chirurgie cancérologique ou vasculaire et/ou antécédents MTE) | 211 | ||
| Risque élevé (chirurgie de la hanche ou du genou) | 211 | ||
| Utilisation curative | 211 | ||
| Antibiotiques et grossesse | 211 | ||
| Pénicillines | 211 | ||
| Pénicilline G | 211 | ||
| Pénicilline A = aminopénicilline | 212 | ||
| Pénicilline M | 212 | ||
| Pénicilline V per os | 212 | ||
| Association amoxicilline + acide clavulanique | 212 | ||
| Céphalosporines per os | 212 | ||
| C1G orales possibles pendant la grossesse | 212 | ||
| C1G orales à éviter par prudence | 212 | ||
| C2G orales possibles pendant la grossesse | 212 | ||
| C3G orales possibles pendant la grossesse | 212 | ||
| Céphalosporines injectables | 212 | ||
| C3G injectables possibles pendant la grossesse | 212 | ||
| Autres céphalosporines injectables | 213 | ||
| C1G injectables | 213 | ||
| C2G injectables | 213 | ||
| C3G injectables | 213 | ||
| Macrolides | 213 | ||
| Macrolides possibles pendant la grossesse | 213 | ||
| Synergistines possibles pendant la grossesse | 213 | ||
| Macrolides à éviter par prudence | 213 | ||
| Macrolides apparentés à éviter par prudence : lincosamides | 213 | ||
| Macrolides apparentés déconseillés : kétolides | 213 | ||
| Aminosides | 214 | ||
| Cotrimoxazole | 214 | ||
| Fosfomycine-trométamol | 214 | ||
| Fluoroquinolones | 214 | ||
| Cyclines | 214 | ||
| Acide fusidique | 215 | ||
| Nitro-5-imidazolés | 215 | ||
| Antipaludiques | 215 | ||
| Antifongiques | 215 | ||
| Traitement de l’herpès | 215 | ||
| Antibiothérapie (ATB) maternelle | 216 | ||
| Indications ATB maternelle | 216 | ||
| Antibiotiques : Clamoxyl® ou Érythrocine® | 216 | ||
| Amoxicilline (Clamoxyl®) | 216 | ||
| Érythromycine (Érythrocine®) | 216 | ||
| Antibioprophylaxie per-partum | 217 | ||
| Césarienne (Cefazoline® ou Dalacine®) | 217 | ||
| DA et/ou RU (Augmentin® ou Dalacine® ou Érythrocine®) | 217 | ||
| Hémorragie de la délivrance | 217 | ||
| Prévention de l’endocardite chez les cardiopathes à risque | 217 | ||
| En cas d’allergie aux bêtalactamines | 218 | ||
| Chirurgie de reprise | 218 | ||
| Protocole Lénitral®-Nitronal® (TNT) | 218 | ||
| Lénitral® | 218 | ||
| Nitronal® | 218 | ||
| 11 - Surveillance du travail et accouchement | 219 | ||
| Déclenchement « direct » par Syntocinon® (oxytocine) | 219 | ||
| CAT déclenchement par Syntocinon® | 219 | ||
| Indications de déclenchement « direct » | 219 | ||
| Contre-indications | 219 | ||
| Maturation cervicale | 219 | ||
| Gel vaginal de dinoprostone (Prostine E2® [1 ou 2 mg] ou Propess®) | 219 | ||
| Surveillance | 220 | ||
| Choix du produit selon avis médical | 220 | ||
| Contre-indications | 221 | ||
| SFA – Physiologie de l’hypoxie fœtale | 221 | ||
| Physiopathologie | 221 | ||
| Causes maternelles | 222 | ||
| Diminution du débit utéroplacentaire | 222 | ||
| Diminution de l’oxygénation du sang maternel | 222 | ||
| Causes placentaires | 222 | ||
| Causes fœtales | 222 | ||
| Souffrances fœtales induites | 222 | ||
| Conséquences de l’hypoxie fœtale | 223 | ||
| SFA – Diagnostic clinique | 223 | ||
| Interrogatoire | 223 | ||
| Liquide amniotique | 224 | ||
| SFA – Analyse du RCF | 224 | ||
| Anomalies de la ligne de base (LB) | 224 | ||
| Tachycardie fœtale : LB > 160 bpm | 224 | ||
| Bradycardie fœtale : LB < 120 bpm | 224 | ||
| Anomalies de la variabilité du RCF (VRCF = VLB) | 225 | ||
| Anomalies des fluctuations du RCF | 225 | ||
| Accélérations | 225 | ||
| Décélérations ou ralentissements ou « Dip » | 225 | ||
| Ralentissement précoce ou synchrone ou Dip1 | 225 | ||
| Ralentissement tardif ou résiduel ou Dip2 | 226 | ||
| Ralentissements variables | 226 | ||
| Typiques : présence de tous les signes ci-dessous | 226 | ||
| Atypiques : absence d’un ou plusieurs signes ci-dessus ou présence d’un signe ci-dessous | 227 | ||
| Rythmes particuliers | 227 | ||
| Principes d’interprétation des ARCF (analyse visuelle) | 227 | ||
| Valeur diagnostique de l’analyse visuelle du RCF | 227 | ||
| Classification de Melchior – RCF d’expulsion | 228 | ||
| SFA – pH in utero | 229 | ||
| Indications du pH au scalp | 229 | ||
| Contre-indications | 230 | ||
| Indications du pH maternel | 230 | ||
| pH in utero : CAT | 232 | ||
| pHiu > 7,25 : faire pH maternel immédiatement | 232 | ||
| DpH ≥ 0,05 et ≤ 0,15 | 232 | ||
| DpH > 0,15 | 233 | ||
| DpH < 0,05 | 233 | ||
| pHiu ≤ 7,25 : acidose = « action » | 233 | ||
| Gaz du sang | 233 | ||
| Amnio-infusion pendant le travail | 234 | ||
| Indications | 234 | ||
| Complications | 234 | ||
| Conclusion | 234 | ||
| Protocole d’amnio-infusion per-partum | 234 | ||
| Présentations céphaliques | 236 | ||
| Sommet | 236 | ||
| Face | 236 | ||
| Front | 236 | ||
| Bregma | 236 | ||
| Dystocie des épaules | 237 | ||
| Traitement | 237 | ||
| Ne pas faire « les 3 P » | 237 | ||
| Traitement préventif | 237 | ||
| Manœuvres | 238 | ||
| Position de Mc Roberts | 238 | ||
| Rotation paradoxale de la tête | 238 | ||
| Abaissement postérieur de la tête | 238 | ||
| Manœuvre de Couder | 238 | ||
| Compression sus-pubienne | 239 | ||
| Rotation antérieure de l’épaule postérieure ou manœuvre de Woods-Rubin-Tarnier | 239 | ||
| Manœuvre de Jacquemier | 240 | ||
| Manœuvre de Letellier ou Wood inversé | 240 | ||
| Symphyséotomie partielle de Zaratte | 240 | ||
| Manoeuvre de Zavanelli | 240 | ||
| Grossesse gémellaire | 241 | ||
| Diagnostic de grossesse gémellaire | 241 | ||
| Risques de la gémellité | 242 | ||
| 1er trimestre | 242 | ||
| 2e et 3e trimestres | 242 | ||
| Périnatal | 242 | ||
| Prévention de la prématurité | 242 | ||
| MAP | 243 | ||
| En cas de mort in utero d’un jumeau | 243 | ||
| Exceptionnellement accouchement différé des jumeaux | 243 | ||
| Surveillance de la grossesse gémellaire | 243 | ||
| Travail et accouchement | 243 | ||
| Accouchement voie basse | 243 | ||
| Vrais ou faux jumeaux ? | 244 | ||
| Césarienne | 244 | ||
| Risques des différentes voies d’accouchement | 244 | ||
| Indications de césarienne | 245 | ||
| Macrosomie fœtale | 245 | ||
| Stagnation de la dilatation | 245 | ||
| Présentations dystociques | 245 | ||
| Utérus cicatriciel | 245 | ||
| Siège | 246 | ||
| Grossesse gémellaire bi-amniotique | 246 | ||
| Technique et soins postopératoires | 246 | ||
| Les suites du geste1 | 247 | ||
| Utérus cicatriciel | 247 | ||
| Indications de césarienne itérative | 247 | ||
| Accouchement par voie basse | 247 | ||
| Pendant le travail | 248 | ||
| Hémorragies du post-partum | 248 | ||
| Hémorragie ≥ 500 mL < 1 000 mL = urgence vitale | 248 | ||
| Si persistance de l’hémorragie > 30 minutes ou > 1 000 mL | 248 | ||
| Traitement de l’atonie utérine | 249 | ||
| Nalador® (sulprostone : ampoule de 500 µg) | 249 | ||
| Si l’hémorragie stoppe | 249 | ||
| Si l’hémorragie persiste | 249 | ||
| Ballonnet de Bakri | 249 | ||
| Tamponnement par méchage intra-utérin | 250 | ||
| Embolisation artérielle | 250 | ||
| Traitement chirurgical | 250 | ||
| Traitement prophylactique systématique | 250 | ||
| 12 - Post-partum | 251 | ||
| Consultation postnatale | 251 | ||
| Allaitement | 251 | ||
| Avantages et inconvénients de l’allaitement maternel | 251 | ||
| Position d’allaitement | 252 | ||
| Première mise au sein | 252 | ||
| Matériel d’allaitement | 252 | ||
| Complications de l’allaitement | 253 | ||
| Engorgement | 253 | ||
| Quantité insuffisante de lait | 253 | ||
| Irritation, douleur, crevasse | 253 | ||
| Lymphangite | 253 | ||
| Galactophorite présuppurative | 254 | ||
| Abcès du sein | 254 | ||
| Divers allaitements | 254 | ||
| IHAB : initiative hôpital ami des bébés | 255 | ||
| Traitements en suites de couches | 255 | ||
| Accouchement par voie basse | 255 | ||
| Accouchement par césarienne | 255 | ||
| Traitements des complications | 256 | ||
| Allaitement artificiel – Inhibition de la lactation | 256 | ||
| Traitements post-partum | 257 | ||
| Contraception | 257 | ||
| Autres | 257 | ||
| Trousseau de naissance | 258 | ||
| 13 - Gynécologie | 259 | ||
| Métrorragies en gynécologie | 259 | ||
| Démarche diagnostique | 259 | ||
| Métrorragies et test de grossesse positif : CAT | 259 | ||
| Test de grossesse positif et vacuité utérine | 259 | ||
| Test de grossesse positif et sac intra-utérin | 259 | ||
| Contrôle échographique à 7-10 jours | 260 | ||
| Cas particulier : môle hydatiforme | 260 | ||
| Cas particulier : œuf clair | 260 | ||
| Cas particulier : décollement trophoblastique | 260 | ||
| CAT pour annoncer une fausse couche | 261 | ||
| Quel traitement proposer ? | 261 | ||
| Métrorragies et test de grossesse négatif : CAT | 262 | ||
| Test de grossesse négatif avec masse latéro-utérine | 262 | ||
| Test de grossesse négatif sans masse latéro-utérine | 262 | ||
| Métrorragies de la femme ménopausée : CAT | 263 | ||
| Douleurs pelviennes en gynécologie | 263 | ||
| Douleurs pelviennes aiguës hors grossesse | 263 | ||
| Salpingite | 264 | ||
| Douleurs pelviennes cycliques | 264 | ||
| Définitions | 264 | ||
| Dysménorrhées primaires | 264 | ||
| Dysménorrhées secondaires → pathologie organique sous-jacente | 265 | ||
| Douleurs cycliques hors règles | 265 | ||
| Douleurs pelviennes vulvovaginales | 266 | ||
| Douleurs périnéo-vulvovaginales – Superficielles | 266 | ||
| Douleurs périnéo-vulvovaginales – Profondes | 266 | ||
| Pathologies vulvaires infectieuses | 267 | ||
| Douleurs pelviennes aiguës pendant la grossesse | 267 | ||
| GEU : prise en charge thérapeutique | 268 | ||
| Traitement chirurgical : cœlioscopie | 268 | ||
| Traitement médical : méthotrexate 1 à 1,5 mg/kg en IM | 268 | ||
| Frottis du col de l’utérus (FCU) | 268 | ||
| Deux techniques de prélèvements | 269 | ||
| Frottis conventionnels avec étalement sur lames | 269 | ||
| Frottis en milieu liquide | 269 | ||
| Indications | 269 | ||
| Indications du frottis cervico-utérin (FCU) | 269 | ||
| Contre-indications du FCU | 270 | ||
| Résultats | 270 | ||
| CAT face aux résultats de FCV | 270 | ||
| ASCUS : trois attitudes possibles | 270 | ||
| LSIL : deux options possibles | 271 | ||
| HSIL ou ASCH : colposcopie et biopsies obligatoires | 271 | ||
| AGCUS – Frottis avec anomalies cellulaires glandulaires | 271 | ||
| Vaccin anti-HPV | 271 | ||
| Pilule – Contraception orale | 272 | ||
| Pilules œstroprogestatives | 272 | ||
| 2e génération (remboursées 65 %) | 272 | ||
| 3e génération (non remboursées) | 272 | ||
| 4e génération (non remboursées) | 272 | ||
| Autres (non remboursées) | 272 | ||
| En cas d’oubli | 272 | ||
| Contre-indications absolues de la contraception œstroprogestative | 273 | ||
| Pilules progestatives seules | 273 | ||
| Contraception d’urgence | 274 | ||
| Contraception d’urgence hormonale | 274 | ||
| DIU | 274 | ||
| Implants | 274 | ||
| IVG médicamenteuse | 275 | ||
| IVG médicamenteuse – CAT en pratique | 276 | ||
| Contre-indications de l’IVG médicamenteuse | 276 | ||
| Stérilisation à visée contraceptive | 277 | ||
| Prévention – Éducation – Planning familial | 277 | ||
| Fausses couches à répétition (≥ 3 FCS) | 277 | ||
| Bilans | 277 | ||
| Traitements des FCS à répétition | 278 | ||
| Traitement hormonal de la ménopause (THM) | 278 | ||
| Traitements à base d’œstrogènes | 278 | ||
| Œstrogènes par voie cutanée | 278 | ||
| Œstrogènes par voie orale | 279 | ||
| Traitements à base de progestérone | 279 | ||
| Traitements locaux de la sécheresse vaginale | 280 | ||
| Accident d’exposition au sang (AES) | 281 | ||
| En cas de plaie cutanée | 281 | ||
| En cas de projection sur les muqueuses ou au niveau des yeux | 281 | ||
| Déclaration de l’AES | 281 | ||
| Selon le statut de la personne source | 281 | ||
| AES = accident du travail pour le soignant | 281 | ||
| 14 - Violences faites aux femmes | 282 | ||
| Mutilations sexuelles féminines1 | 282 | ||
| Caractéristiques des mutilations sexuelles féminines (MSF) | 282 | ||
| Typologie des MSF | 282 | ||
| La sage-femme face à une femme victime de MSF ou susceptible de l’être | 282 | ||
| Dépister une femme à risque de MSF | 283 | ||
| Typer la nature de la mutilation sexuelle féminine | 283 | ||
| Accompagner et organiser la prise en charge | 284 | ||
| Évaluer les conséquences des MSF | 287 | ||
| Conséquences d’ordre médical | 288 | ||
| Conséquences d’ordre psychologique | 288 | ||
| Conséquences d’ordre sexuel | 288 | ||
| Connaître les implications obstétricales | 289 | ||
| CAT obstétricale | 289 | ||
| Pour les MSF de type II | 289 | ||
| Pour les MSF de type III ou de type II-III | 289 | ||
| Surveillance du travail | 289 | ||
| En cas d’infibulation | 290 | ||
| Césarienne | 291 | ||
| Prévention de la réinfibulation et autre mutilation sexuelle | 291 | ||
| Prise en charge de la période du post-partum immédiat | 291 | ||
| Rôle du père | 291 | ||
| Mesures de protection à l’égard des fillettes | 291 | ||
| Visite du pédiatre | 291 | ||
| Articulation avec le service de protection maternelle et infantile (PMI) | 292 | ||
| Courrier de sortie à l’attention du médecin généraliste | 292 | ||
| Prise en charge lors de la visite postnatale | 292 | ||
| Prévention des MSF | 292 | ||
| Évaluer les risques de MSF et les prévenir chez les filles d’une femme mutilée | 293 | ||
| Conduite à tenir vis-à-vis d’une enfant ou d’une adolescente victime de MSF | 293 | ||
| Conduite à tenir vis-à-vis d’une menace de MSF | 294 | ||
| Risque de mutilation sexuelle non imminent | 294 | ||
| Risque de mutilation sexuelle imminent | 294 | ||
| Conduite à tenir en cas de refus d’examen chez l’adolescente | 294 | ||
| Reconstruction clitoridienne | 295 | ||
| Comment parler de la réparation clitoridienne ? | 295 | ||
| Accompagnement psychologique | 295 | ||
| Motivations des patientes | 295 | ||
| Suivi à distance | 296 | ||
| Certificats d’excision et de non-excision | 296 | ||
| Violences conjugales | 300 | ||
| Typologie des violences conjugales | 300 | ||
| Différentes formes de violences conjugales | 300 | ||
| Typologie des personnes | 300 | ||
| Différence entre scène de ménage et violences conjugales | 301 | ||
| Cycle de la violence | 301 | ||
| Phase de tension | 301 | ||
| Phase de crise | 302 | ||
| Phase de justification : inversion de la culpabilité | 303 | ||
| Phase de lune de miel | 303 | ||
| Puis le cycle recommence avec la phase de tension | 303 | ||
| Conséquences des violences conjugales | 303 | ||
| Impact sur la santé publique | 303 | ||
| Baisse de l’immunité | 305 | ||
| Épigénétique | 305 | ||
| Conséquences médicales | 305 | ||
| Coût – Santé publique | 306 | ||
| Troubles gynécologiques | 306 | ||
| Troubles obstétricaux | 306 | ||
| Troubles psychologiques | 306 | ||
| En pratique en tant que professionnels de santé ? | 307 | ||
| Changer notre regard – Victimes innocentes et responsables | 307 | ||
| Rôles des sages-femmes vis-à-vis des victimes des VFF | 309 | ||
| Diagnostiquer et évaluer la gravité | 310 | ||
| Rédiger un certificat | 311 | ||
| Conseiller, informer | 311 | ||
| Orienter la patiente | 312 | ||
| Prise en charge médico-psychologique | 312 | ||
| Viol et agressions sexuelles | 312 | ||
| Constat de viol et prélèvements médicolégaux | 312 | ||
| Objectifs | 313 | ||
| Consultation médicale | 313 | ||
| Examen somatique | 313 | ||
| Examen génital | 313 | ||
| Prélèvements | 314 | ||
| Prévenir les complications | 315 | ||
| Certificat médical | 315 | ||
| Sage-femme en humanitaire – Gynécologie sans frontières | 316 | ||
| Objectifs | 316 | ||
| Index | 317 | ||
| Quatrième de couverture | Quatrième de couverture |