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Abstract
La réhabilitation psychosociale regroupe des pratiques destinées à favoriser le rétablissement des personnes ayant des troubles psychiques sévères (troubles du spectre de la schizophrénie, troubles du spectre de l’autisme, troubles bipolaires, troubles sévères de la personnalité, etc.). Elle s’appuie sur la mise en évidence de leurs ressources, y compris cognitives, et sur le renforcement de leurs capacités de décision et d’action. Ce traité témoigne de la pluralité et de l’ampleur des travaux engagés. Rassemblant une somme considérable de données, il permet d’embrasser la complexité, la diversité et la richesse de cette discipline porteuse d’espoir pour ses usagers comme pour ses professionnels. Il fait le lien entre, d’une part, les aspects théoriques et, d’autre part, les programmes d’évaluation et de soin et les organisations pratiques.
Il a été rédigé sous la direction du professeur Nicolas Franck par plus de 150 auteurs. Chacun d’entre eux, qu’il s’agisse d’un professionnel (enseignant-chercheur, psychiatre, psychologue spécialisé en neuropsychologie, psychologue clinicien, ergothérapeute, infirmier ou coordonnateur de réseau), d’une personne concernée par la maladie psychique ou d’un proche, est particulièrement représentatif et reconnu dans son domaine propre. Il fait un inventaire quasi exhaustif des réflexions, des recherches et des procédés thérapeutiques (psychoéducation, remédiation cognitive, entraînement de la cognition sociale, accompagnement vers l’emploi, entraide entre pairs, etc.) déployés dans le champ de la réhabilitation psychosociale. Celle-ci devrait représenter la norme en termes de prise en charge des troubles psychiques sévères, dans la mesure où elle constitue un facteur crucial de continuité des parcours, de prévention des rechutes et d’inclusion sociale.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| Traité de réhabilitation psychosociale | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Table des matières | V | ||
| Auteurs | XV | ||
| Préface | XXI | ||
| Abréviations | XXV | ||
| Introduction Où en est la réhabilitation psychosociale en France ? | 1 | ||
| Dimensions du rétablissement | 1 | ||
| Troubles mentaux sévères et dispositifs de santé mentale | 2 | ||
| Organisation actuelle de la santé mentale en France | 3 | ||
| Déploiement du dispositif de réhabilitation psychosociale et de remédiation cognitive | 4 | ||
| Modification de l'organisation de la santé mentale en France | 5 | ||
| Références | 5 | ||
| Partie I Historique et modèles théoriques | 7 | ||
| Chapitre 1 L'expérience vécue du rétablissement | 9 | ||
| Introduction | 9 | ||
| L'expérience du rétablissement | 10 | ||
| Recommandations pour des programmes de réhabilitation qui favorisent le processus de rétablissement | 12 | ||
| Les programmes doivent être souples et non linéaires | 12 | ||
| Les programmes doivent considérer le parcours de rétablissement de chaque personne comme foncièrement unique | 13 | ||
| Les programmes doivent reconnaître les cadeaux que les personnes avec des troubles ont à se transmettre les unes aux autres | 14 | ||
| Commentaire | 15 | ||
| Références | 15 | ||
| Chapitre 2 Valeurs de la réhabilitation psychosociale | 16 | ||
| Introduction | 16 | ||
| Prémices de la réhabilitation psychosociale | 16 | ||
| Développement de la réhabilitation psychosociale | 17 | ||
| Définitions et valeurs clés de la réhabilitation | 18 | ||
| Modèles de la réhabilitation | 20 | ||
| Modèle du handicap psychique : approche fonctionnelle | 20 | ||
| Modèle vulnérabilité-stress-compétences | 21 | ||
| Modèle du rétablissement : approche centrée sur la personne | 22 | ||
| Parcours de réhabilitation | 22 | ||
| Phases du processus de réhabilitation | 22 | ||
| Conclusion | 24 | ||
| Références | 24 | ||
| Chapitre 3 Fondements philosophiques du paradigme de rétablissement | 26 | ||
| Introduction | 26 | ||
| René Descartes et David Hume, deux siècles, deux cultures, deux pensées que tout oppose | 26 | ||
| La méthodologie de la preuve, Renée Descartes | 26 | ||
| Hume, la connaissance par l'expérience | 28 | ||
| Médecine pratique et rétablissement | 29 | ||
| Influence de l'approche empirique dans l'histoire du mouvement du rétablissement | 30 | ||
| Conclusion | 32 | ||
| Références | 32 | ||
| Chapitre 4 Vie quotidienne, capacités fonctionnelles et rétablissement | 33 | ||
| Des déficits cognitifs aux limitations fonctionnelles puis à leurs conséquences sur la vie quotidienne : distinctions con ... | 33 | ||
| Caractérisation des activités de la vie quotidienne | 34 | ||
| Les liens entre les déficits cognitifs et le fonctionnement dans la vie quotidienne | 35 | ||
| La pluralité des facteurs qui conditionnent le retentissement fonctionnel : le cas des déterminants du retour à l'emploi ... | 36 | ||
| Qu'est-ce que la quotidienneté ? Contributions philosophiques contemporaines | 38 | ||
| La perspective wittgensteinienne | 39 | ||
| L'approche phénoménologique du quotidien | 39 | ||
| Mode d'articulation des niveaux de constitution du monde quotidien | 40 | ||
| Illustration de la sociogenèse d'un monde partagé dans les interactions de la vie quotidienne | 42 | ||
| Prendre soin du monde dans lequel nous vivons qui est aussi un monde partagé : apport des théories du « care » | 43 | ||
| Remarque | 44 | ||
| Références | 44 | ||
| Chapitre 5 Modèles du handicap et stratégies d'intervention : vers la participation sociale et le rétablissement | 46 | ||
| Introduction : évolution des représentations de la maladie mentale et évolution des pratiques | 46 | ||
| Modèle de la CIFSH : la notion de participation sociale | 46 | ||
| De la réhabilitation au rétablissement | 48 | ||
| Une proposition d'évaluation intégrée pour intervenir de manière adaptée | 50 | ||
| Vignette clinique : Pierre | 52 | ||
| Conclusion | 54 | ||
| Références | 54 | ||
| Chapitre 6 Modèles théoriques du rétablissement | 55 | ||
| Les significations multiples du concept de rétablissement | 56 | ||
| Le rétablissement clinique ou fonctionnel | 56 | ||
| Le rétablissement personnel (psychologique) | 58 | ||
| Vers une définition intégrative du rétablissement | 59 | ||
| Le rétablissement en tant que processus | 60 | ||
| Les étapes franchies pour atteindre le rétablissement | 60 | ||
| Les processus déployés pour réaliser le rétablissement | 61 | ||
| Conclusion | 62 | ||
| Références | 63 | ||
| Chapitre 7 Comment la réhabilitation psychosociale peut favoriser le rétablissement | 64 | ||
| Introduction | 64 | ||
| Intégration de valeurs issues de la perspective du rétablissement dans les services de réhabilitation | 64 | ||
| La possibilité de se rétablir | 64 | ||
| Non-réduction du sujet à son trouble : sémiologie des ressources et place du projet personnel | 65 | ||
| Respect du principe d'autodétermination | 65 | ||
| Favoriser la complexité | 65 | ||
| Prise en compte voire respect de stratégies adaptatives | 66 | ||
| Modulation du contenu et de l'indication des dispositifs de réadaptation | 66 | ||
| Relation thérapeutique et rétablissement | 66 | ||
| Favoriser le partage du savoir expérientiel | 66 | ||
| Penser l'insertion au-delà des espaces stigmatisés | 67 | ||
| Situer les interventions de réhabilitation en fonction des stades du rétablissement | 67 | ||
| Conclusion | 68 | ||
| Références | 68 | ||
| Chapitre 8 Stratégies d'apprentissage et soins de réadaptation | 69 | ||
| Introduction | 69 | ||
| Apprentissage par délivrance d'information | 69 | ||
| Définition | 69 | ||
| Les plaques chaudes | 69 | ||
| Application clinique | 70 | ||
| Intérêts et limites | 70 | ||
| Apprentissage par essai-erreur | 70 | ||
| Définition | 70 | ||
| Les plaques chaudes | 70 | ||
| Situation clinique | 70 | ||
| Partie II Dispositifs de soin et d'accompagnement | 163 | ||
| Chapitre 19 Alternatives à l'hospitalisation psychiatrique | 165 | ||
| Introduction | 165 | ||
| Contexte | 165 | ||
| Épidémiologie | 165 | ||
| De l'asilaire au communautaire | 165 | ||
| Une éthique du rétablissement | 166 | ||
| Conséquences sur l'organisation des services | 166 | ||
| Objectif | 166 | ||
| Méthode | 166 | ||
| Revue de littérature | 166 | ||
| Résultats | 166 | ||
| Enjeux éthiques et de politique de santé mentale | 166 | ||
| De la bienfaisance à l'autonomie et à l'équité | 166 | ||
| Un système de soins équilibré | 167 | ||
| Alternatives aux hospitalisations de longue durée | 167 | ||
| Structures intermédiaires | 167 | ||
| Alternatives pour les hauts utilisateurs de soins psychiatriques | 168 | ||
| Suivi intensif dans le milieu (ACT) | 168 | ||
| Ordonnance de traitement contraint dans la communauté (compulsory community treatment orders – CTO) | 168 | ||
| Housing first | 169 | ||
| Alternatives aux hospitalisations de soins aigus | 169 | ||
| Prévention des réadmissions | 169 | ||
| Réhabilitation psychosociale | 169 | ||
| Dans l'urgence avant l'hospitalisation | 169 | ||
| Crisis resolution team | 169 | ||
| Services d'urgences/crises | 169 | ||
| Hospitalisation de jour | 170 | ||
| Maisons de crise | 170 | ||
| Alternatives durant l'hospitalisation | 170 | ||
| Hospitalisations brèves | 170 | ||
| Articulation avec le réseau | 170 | ||
| Case management de transition | 170 | ||
| Coopération avec les médecins de premier recours | 171 | ||
| Discussion et conclusion | 171 | ||
| Références | 171 | ||
| Chapitre 20 Suivi socio-sanitaire précoce dans le cadre du parcours des personnes vivant avec un trouble schizophrénique | 174 | ||
| Dispositifs de soins communautaires | 174 | ||
| Case management | 174 | ||
| Programmes de suivi intensif : assertive community treatment aux États-Unis et assertive outreach treatment en Grande-Bre ... | 175 | ||
| Flexible assertive community treatment (FACT) | 175 | ||
| Resource group assertive community treatment (RACT) | 176 | ||
| Interventions précoces | 177 | ||
| Penser le parcours de vie et de soins des personnes vivant avec un trouble schizophrénique aujourd'hui en France | 177 | ||
| Références | 178 | ||
| Chapitre 21 Flexible assertive community treatment : suivi intensif dans la communauté | 180 | ||
| Introduction | 180 | ||
| Flexible ACT : contexte, définition, ambition | 180 | ||
| Proximité dynamique : assertive outreach | 180 | ||
| L'équipe FACT, usagers, composition | 181 | ||
| Fonctionnaire individual placement and support (IPS) : un programme individuel de placement et de soutien | 182 | ||
| Implication du pair-aidant (patient expert) | 183 | ||
| Mode de travail : le tableau FACT, prise en charge flexible et partagée, soutien du rétablissement dans l'équipe FACT | 183 | ||
| Soutien du rétablissement dans une équipe FACT | 184 | ||
| Certification des équipes | 185 | ||
| Évolution du programme | 186 | ||
| Références | 186 | ||
| Chapitre 22 Développement d'une filière de soin psychiatrique en faveur du rétablissement : l'expérience neuchâteloise | 187 | ||
| Introduction | 187 | ||
| Contexte | 188 | ||
| La conduite du changement dans l'institution | 189 | ||
| Aspects stratégiques : la mise en place d'une filière de soins axée sur la réhabilitation et organisée autour des princip ... | 190 | ||
| Aspects tactiques : les composantes différenciatrices d'un dispositif de réhabilitation basé sur le modèle du rétablissem ... | 193 | ||
| Ligne directrice générale | 193 | ||
| Missions des cadres intermédiaires | 194 | ||
| Mission clinique des soignants | 194 | ||
| Aspects cliniques des filières : la mise en place sur le terrain auprès du client | 194 | ||
| Population cible | 194 | ||
| Critères diagnostiques | 195 | ||
| Critères cliniques | 195 | ||
| Critères sociaux et démographiques | 195 | ||
| Critères d'utilisation de service | 195 | ||
| Critères liés au pronostic | 195 | ||
| Critères d'exclusion | 195 | ||
| Critères de fin d'intervention | 196 | ||
| Aspects processuels : les différentes phases de traitement de la maladie | 196 | ||
| La phase aiguë et l'importance du premier épisode | 196 | ||
| Phase de stabilisation, rémission, réadaptation et prévention des rechutes | 196 | ||
| Traitement des symptômes de la maladie | 196 | ||
| Autonomisation des personnes et possibilité de vivre dans la communauté | 196 | ||
| Amélioration de l'autonomie de la gestion financière et administrative des personnes | 197 | ||
| Amélioration de la relation avec leurs proches | 197 | ||
| Insertion dans le monde professionnel | 197 | ||
| Continuité des soins et coopération entre intervenants/institutions | 198 | ||
| Le suivi intensif en équipe dans la communauté | 198 | ||
| Les outils du soin et l'offre de soins | 198 | ||
| Réhabilitation psychosociale | 199 | ||
| Thérapies psychologiques | 199 | ||
| Remédiation cognitive | 199 | ||
| Thérapies à médiation corporelle | 200 | ||
| Atelier de la vie quotidienne | 200 | ||
| Soutien aux familles | 200 | ||
| Soutien emploi | 200 | ||
| Ergo-sociothérapie | 200 | ||
| Assistance sociale | 201 | ||
| Suivi ambulatoire | 201 | ||
| Prestations données dans le milieu | 201 | ||
| Suivi intensif dans le milieu | 201 | ||
| Psychiatrie de liaison dans le milieu | 201 | ||
| Case management de transition dans le milieu | 202 | ||
| Traitement de crise aiguë | 202 | ||
| Traitements individuels | 202 | ||
| Traitements en groupe | 203 | ||
| L'intégration des pairs praticiens dans le dispositif de soins | 203 | ||
| Références | 204 | ||
| Chapitre 23 Décloisonner les parcours et favoriser le rétablissement : modèle du RéHPsy | 206 | ||
| De la notion de handicap au travail en réseau | 206 | ||
| La naissance du Réseau handicap psychique | 208 | ||
| Le fonctionnement du Réseau handicap psychique (RéHPsy) | 208 | ||
| La diversité des activités du RéHPsy | 210 | ||
| L'équipe spécialisée de l'évaluation du handicap psychique (l'ESEHP) | 210 | ||
| Comment interpeller le RéHPsy pour une demande d'intervention de l'ESEHP ? | 213 | ||
| Pourquoi une équipe spécialisée d'évaluation du handicap psychique (ESEHP) au RéHPsy ? | 213 | ||
| La place de l'ESEHP dans le parcours de l'usager au RéHPsy, illustration par le parcours de Monsieur X | 215 | ||
| Conclusion | 216 | ||
| Références | 217 | ||
| Annexe | 217 | ||
| Chapitre 24 Clubhouse | 219 | ||
| Introduction | 219 | ||
| Modèle de CI | 219 | ||
| Bénéfices pour la population accompagnée | 222 | ||
| Effets sur l'intégration sociale, la qualité de vie et la stigmatisation | 222 | ||
| Effets sur l'emploi | 223 | ||
| Effets sur le rétablissement | 223 | ||
| Comparaison avec un autre modèle d'entraide entre pairs | 223 | ||
| Évaluation médico-économique | 224 | ||
| Clubhouse France | 224 | ||
| Remerciements | 224 | ||
| Références | 224 | ||
| Chapitre 25 Le SAMSAH Prépsy, une intervention médico-sociale précoce par le case management pour les jeunes avec schizophrénie | 226 | ||
| Un contexte en santé mentale riche de défis et de paradoxes | 226 | ||
| Un cadre législatif et administratif en forte évolution | 227 | ||
| Une réponse d'intervention médico-sociale précoce, entre conformité et innovation | 228 | ||
| Le case manager, modèle de l'innovation par l'approche métier | 230 | ||
| Conclusion | 232 | ||
| Références | 232 | ||
| Chapitre 26 Les groupes d'entraide mutuelle | 234 | ||
| Les groupes d'entraide mutuelle, héritage d'une évolution idéologique, politique et sociale en psychiatrie | 234 | ||
| Le concept originel des GEM | 235 | ||
| Le dispositif des GEM | 235 | ||
| Conclusion | 236 | ||
| Chapitre 27 Les applications pour smartphones (apps) : une opportunité pour la santé mentale | 237 | ||
| Potentiels des apps | 237 | ||
| Flexibilité | 238 | ||
| Qualité des apps du marché | 238 | ||
| EMA | 238 | ||
| Le potentiel de promotion du changement : validation des apps | 239 | ||
| Le potentiel d'appeal des apps en milieu naturel | 240 | ||
| Le potentiel d'engagement des apps en milieu naturel | 240 | ||
| Éthique et sécurité | 240 | ||
| Conclusion | 240 | ||
| Références | 240 | ||
| Partie III Principes communs | 243 | ||
| Chapitre 28 La relation thérapeutique avec les patients qui ont des troubles psychotiques | 245 | ||
| Introduction | 245 | ||
| La relation thérapeutique : ingrédients et limites | 246 | ||
| Une relation véritablement centrée sur le patient | 246 | ||
| Une relation basée sur le respect | 248 | ||
| L'implication du patient dans les prises de décision | 249 | ||
| Authenticité et dévoilement de soi | 250 | ||
| Utilisation d'un modèle thérapeutique | 251 | ||
| Développer, maintenir et réparer la relation thérapeutique | 251 | ||
| Les défis autour de la relation thérapeutique dans la pratique | 251 | ||
| Conclusion | 252 | ||
| Annexe | 253 | ||
| Références | 254 | ||
| Chapitre 29 Le rôle de l'engagement dans la remédiation cognitive chez les adolescents | 255 | ||
| La remédiation cognitive chez les adolescents atteints de troubles psychiatriques | 255 | ||
| L'attrition en remédiation cognitive chez les adolescents | 256 | ||
| Facteurs impliqués dans le succès thérapeutique | 257 | ||
| L'engagement en remédiation cognitive selon la théorie de l'autodétermination | 258 | ||
| Facteurs favorisant l'engagement chez les adolescents | 259 | ||
| Perspectives de recherche | 260 | ||
| Références | 261 | ||
| Chapitre 30 Plan de suivi individualisé (PSI) | 263 | ||
| Plan de suivi individualisé | 264 | ||
| Références | 272 | ||
| Chapitre 31 Prescription médicamenteuse en faveur de la réhabilitation | 273 | ||
| Introduction | 273 | ||
| Enjeux | 273 | ||
| Impact des traitements psychotropes sur les capacités fonctionnelles des personnes | 274 | ||
| Antipsychotiques | 275 | ||
| Anticholinergiques | 275 | ||
| Antidépresseurs | 275 | ||
| Thymorégulateurs | 277 | ||
| Anxiolytiques | 277 | ||
| Hypnotiques | 277 | ||
| Recommandations qui en découlent | 278 | ||
| Résistance au traitement | 281 | ||
| Références | 283 | ||
| Chapitre 32 La disponibilité à la réhabilitation psychosociale : une étape importante pour amorcer des changements | 285 | ||
| Références | 288 | ||
| Chapitre 33 L'évaluation des ressources en réhabilitation psychosociale | 289 | ||
| Les limites des investigations cliniques centrées sur les troubles | 289 | ||
| Vers une investigation et des interventions davantage centrées sur les ressources | 290 | ||
| Défis et outils de l'évaluation des ressources | 291 | ||
| AERES, un nouvel outil d'auto-évaluation des ressources | 291 | ||
| Matériel | 291 | ||
| Procédure | 292 | ||
| Qualités psychométriques de l'AERES | 295 | ||
| Répartition des ressources | 296 | ||
| Caractéristiques personnelles | 296 | ||
| Loisirs et passions | 297 | ||
| Ressources externes | 297 | ||
| Conclusion | 297 | ||
| Références | 298 | ||
| Chapitre 34 Développement de l'insight dans les troubles psychotiques : objectif ou stratégie thérapeutique ? | 300 | ||
| Conceptualisation et définition de l'insight | 301 | ||
| Comment mesurer l'insight ? | 301 | ||
| Prévalence du déficit insight dans la psychose | 302 | ||
| Variation de l'insight au fil du temps | 302 | ||
| Variation en fonction des symptômes | 303 | ||
| Insight et phase chronique de la maladie | 303 | ||
| Insight dans la phase initiale des troubles psychotiques | 303 | ||
| Autres facteurs influençant l'insight | 304 | ||
| Conséquences de la présence d'insight | 304 | ||
| Conséquences positives de l'insight | 304 | ||
| Conséquences négatives possibles de l'insight | 305 | ||
| Approches thérapeutiques de l'insight | 305 | ||
| Psychoéducation | 305 | ||
| Psychoéducation : quels obstacles ? | 305 | ||
| Obstacles conceptuels | 306 | ||
| Définition des objectifs | 306 | ||
| Une approche humaniste des symptômes psychotiques | 307 | ||
| Principes de base dans l'approche de l'insight | 307 | ||
| Développement d'un outil spécifique pour la psychoéducation dans le programme TIPP | 308 | ||
| Conclusion | 308 | ||
| Références | 308 | ||
| Chapitre 35 Transfert de compétences et généralisation des bénéfices | 310 | ||
| Introduction | 310 | ||
| Définition du transfert | 310 | ||
| Transfert vertical et transfert horizontal | 310 | ||
| Transfert informé et transfert spontané | 311 | ||
| Transfert avant et transfert arrière | 312 | ||
| Transfert et généralisation | 312 | ||
| Contextualisation | 312 | ||
| Décontextualisation | 312 | ||
| Recontextualisation | 313 | ||
| Généralisation | 314 | ||
| Les conditions du transfert et l'intervention du thérapeute | 314 | ||
| Conclusion | 315 | ||
| Références | 316 | ||
| Chapitre 36 Case management et réhabilitation psychosociale dans le système de santé français | 317 | ||
| Introduction | 317 | ||
| Cas particulier du système de santé en France | 319 | ||
| Case management et psychoses débutantes | 320 | ||
| Case management et réhabilitation psychosociale | 321 | ||
| Case management et populations en grande vulnérabilité | 322 | ||
| Conclusion | 323 | ||
| Références | 324 | ||
| Chapitre 37 Comment le case manager et le patient ressource contribuent au rétablissement | 326 | ||
| Case management et rétablissement | 327 | ||
| Orienter les soins vers le rétablissement : le coordinateur comme « agent facilitateur d'accueil et de suivi » | 327 | ||
| Le référent | 327 | ||
| L'explorateur | 327 | ||
| L'organisateur | 327 | ||
| Orienter vers le rétablissement | 328 | ||
| Respecter les souhaits de la personne et permettre l'empowerment | 328 | ||
| Permettre à l'usager de mieux se connaître | 328 | ||
| Pouvoir s'adapter à ses limites | 328 | ||
| Prendre conscience de ses forces et retrouver une image positive de soi | 329 | ||
| Permettre le changement | 329 | ||
| L'espoir | 329 | ||
| La motivation au changement | 329 | ||
| D'humain à humain | 329 | ||
| Accompagner en confiance | 329 | ||
| Partage d'expérience | 329 | ||
| Un processus dynamique de changement pour la personne et pour une équipe | 330 | ||
| Un contexte favorable à l'intégration d'un patient ressource à l'équipe du C3R | 331 | ||
| Le binôme patient ressource/case manager, cheville ouvrière du projet | 331 | ||
| Les grands axes de la collaboration | 331 | ||
| Aller plus loin dans les soins orientés rétablissement | 332 | ||
| … avec des ajustements | 333 | ||
| Conclusion | 333 | ||
| Références | 334 | ||
| Chapitre 38 Apports de la cognition incarnée et des médiations psychocorporelles : pour de nouvelles prises en charge dans la schizop ... | 335 | ||
| Comment penser le lien entre corps et esprit ? | 335 | ||
| La schizophrénie : une pathologie du lien corps/esprit ? | 336 | ||
| Pour réunifier le corps et l'esprit : les médiations psychocorporelles | 337 | ||
| Le toucher : les massages bien-être | 338 | ||
| Le mouvement : les pratiques d'éducation somatique | 339 | ||
| La méditation : la méditation Pleine Conscience | 340 | ||
| Conclusion | 341 | ||
| Références | 341 | ||
| Partie IV Prendre en compte les situations cliniques spécifiques | 343 | ||
| Chapitre 39 La réhabilitation psychosociale dans la psychose débutante | 345 | ||
| Pourquoi traiter précocement ? | 345 | ||
| Les outils de la réhabilitation psychosociale dans la psychose débutante | 347 | ||
| Le case management | 347 | ||
| La psychoéducation | 347 | ||
| La remédiation cognitive | 350 | ||
| Thérapie cognitive et comportementale/groupe d'affirmation de soi/méthode de gestion du stress | 351 | ||
| La place des outils numériques dans la réhabilitation psycho-sociale du jeune adulte | 351 | ||
| Conclusion | 352 | ||
| Références | 352 | ||
| Chapitre 40 Réhabilitation psychosociale pour les personnes institutionnalisées dans les dispositifs de santé mentale | 353 | ||
| Contexte et justification | 353 | ||
| Modèles descriptifs des difficultés et des interventions | 354 | ||
| Culture professionnelle et modèles théoriques disponibles | 354 | ||
| Utilité d'une initiation aux modèles neuropsychologiques | 354 | ||
| Méthodologie générale : structuration des stratégies | 355 | ||
| Différentes démarches s'adressent aux déficits fonctionnels | 355 | ||
| Spécificités de l'évaluation des compétences et des déficits | 355 | ||
| Exemples | 356 | ||
| Préalables de l'étayage en situation | 356 | ||
| Exemple : Simon ne pense qu'au bac | 357 | ||
| Autre exemple : Théo veut louer un appartement | 358 | ||
| Éducation de la métacognition associée à l'accompagnement | 358 | ||
| Exemple : Océane joue et gagne | 358 | ||
| De l'évaluation fonctionnelle au choix des stratégies à renforcer | 359 | ||
| Exemple : Léa manque ses rendez-vous | 359 | ||
| Organisation de la mise en situation : étapes préparatoires | 360 | ||
| Travail apparent de préparation du projet | 360 | ||
| Structuration cognitive sous-jacente | 360 | ||
| Exemple : Laura est invitée par sa copine à un spectacle | 361 | ||
| Difficultés rencontrées dans cette étape préparatoire | 363 | ||
| Mise en situation : étape pratique correspondant à l'objectif visé | 363 | ||
| Difficultés spécifiques pour le sujet dans le passage de l'intention à l'action | 364 | ||
| Exemple : Hugo collectionne ses poubelles | 365 | ||
| Activités spécifiques organisées dans l'unité | 366 | ||
| Conclusion | 367 | ||
| Références | 367 | ||
| Chapitre 41 Remédiation et transfert des acquis chez les patients ayant une faible autonomie | 368 | ||
| Introduction | 368 | ||
| Autonomie et schizophrénie | 368 | ||
| En pratique quels liens peut-on faire entre fonctions cognitives et autonomie ? | 368 | ||
| Apport des thérapies psychosociales | 369 | ||
| Bilan pré-remédiation et évaluation du degré d'autonomie | 369 | ||
| L'entretien médical | 369 | ||
| Le bilan neuropsychologique | 369 | ||
| Le bilan fonctionnel | 370 | ||
| Restitution | 370 | ||
| La psychoéducation : une étape importante pour les sujets ayant un manque d'autonomie | 370 | ||
| Le choix du programme | 371 | ||
| Illustration pratique d'une adaptation du CRT à des sujets posant des difficultés d'autonomie | 372 | ||
| Cas clinique no 1 | 372 | ||
| Difficultés d'autonomie sur le plan de la gestion du quotidien et des interactions sociales | 372 | ||
| Cas clinique no 2 | 372 | ||
| L'initiative Groupe Transfert au quotidien : TAQ | 373 | ||
| Conclusion | 375 | ||
| Références | 376 | ||
| Chapitre 42 Réhabilitation psychosociale pour les personnes avec syndrome d'Asperger | 377 | ||
| Répercussions fonctionnelles des TSA-SDI et stratégies d'intervention | 377 | ||
| Évolution à l'âge adulte des personnes avec TSA-SDI | 377 | ||
| Facteurs pronostiques | 378 | ||
| Quand et comment intervenir ? | 379 | ||
| Le parcours de réhabilitation TSA-SDI développé au C3R de Grenoble | 380 | ||
| Psychoéducation en groupe | 382 | ||
| Psychoéducation familiale | 382 | ||
| Entraînement des habiletés sociales (EHS) | 383 | ||
| Gestion du stress | 383 | ||
| Estime de soi | 383 | ||
| Habiletés administratives sociales et citoyennes (HASC) | 384 | ||
| Perception du travail | 384 | ||
| Conclusion | 384 | ||
| Références | 384 | ||
| Chapitre 43 Addictions : entre stratégies d'adaptation et pathologie. Place d'une réadaptation cognitivo-émotionnelle et sociale | 386 | ||
| Pertinence d'une réhabilitation en addictologie | 386 | ||
| Les conduites addictives : une neurobiologie et un répertoire comportemental communs | 386 | ||
| Altérations cognitivo-émotionnelles dans les addictions | 387 | ||
| Impacts fonctionnels des altérations et objectifs d'une réhabilitation psychosociale | 388 | ||
| État des lieux actuels de la réhabilitation en addictologie | 389 | ||
| Futures orientations, perspectives | 392 | ||
| Conclusion | 394 | ||
| Références | 394 | ||
| Partie V Évaluer | 397 | ||
| Chapitre 44 Évaluation en situation de vie et coordination inter-équipe | 399 | ||
| Introduction | 399 | ||
| Description de l'évaluation | 399 | ||
| Différences entre le diagnostic et le pronostic fonctionnel | 399 | ||
| Le partenariat/coordination/coopération au service de l'évaluation et du parcours | 401 | ||
| Transmission d'informations pertinentes pour la prise en charge par les équipes adressantes | 401 | ||
| Objectifs de l'évaluation | 402 | ||
| Sensibilisation des équipes et des patients aux difficultés cognitives | 402 | ||
| Appropriation de l'évaluation, du PSI (plan de suivi individuel) et des conclusions par le patient | 403 | ||
| Appropriation de l'évaluation, du PSI et des conclusions par les partenaires | 404 | ||
| Place du réseau | 405 | ||
| Conclusion | 405 | ||
| Références | 406 | ||
| Chapitre 45 Processus d'évaluation du handicap psychique | 407 | ||
| Il ne peut y avoir de handicap sans mesure du handicap | 407 | ||
| Les écueils | 407 | ||
| Une évaluation pour quoi faire ? | 409 | ||
| L'évaluation du handicap dans le parcours : quelles étapes ? | 409 | ||
| Les acteurs de l'évaluation | 411 | ||
| En conclusion | 412 | ||
| Références | 413 | ||
| Chapitre 46 Évaluation subjective de l'autonomie et mise en situation écologique | 414 | ||
| Introduction | 414 | ||
| Le bilan de vie quotidienne : un entretien subjectif associé à des échelles psychométriques | 416 | ||
| Échelles psychométriques du BVQ | 417 | ||
| Fonctionnement social de la personne : échelle de l'autonomie sociale (EAS) | 417 | ||
| Bien-être mental : Warwick-Edinburgh Mental Well-Being Scale (WEMBS) | 418 | ||
| Estime de soi : Self-Esteem Rating Scale (SERS) | 418 | ||
| Insight : Insight Scale (IS) | 418 | ||
| Stade de rétablissement : Stages of Recovery Instrument (STORI) | 418 | ||
| Adhésion aux traitements médicamenteux : Medication Adherence Rating Scale (MARS) | 418 | ||
| Autostigmatisation : Internalized Stigma of Mental Illness (ISMI) | 418 | ||
| Qualité de vie : Schizophrenia Quality of Life questionnaire short form (S-QoL 18) | 418 | ||
| Trame du BVQ | 418 | ||
| L'UCSD Performance-based Skills Assessment (UPSA) : une évaluation fonctionnelle accessoirisée | 418 | ||
| Présentation de l'outil | 419 | ||
| Exemple de jeux de rôles du domaine Finances de l'UPSA-2-VIM | 420 | ||
| Validité | 422 | ||
| Avantages | 423 | ||
| Limites | 423 | ||
| Le test des errances multiples : évaluation des troubles dysexécutifs dans les pathologies psychiatriques et leur lien ... | 423 | ||
| Intérêts des évaluations écologiques dans une perspective pluridisciplinaire | 423 | ||
| Test des errances multiples – intérêts, objectifs et présentation de l'outil | 424 | ||
| Études préliminaires | 425 | ||
| Validation en cours et population d'étude | 425 | ||
| Objectifs et critères d'observation | 425 | ||
| Protocole de passation du test | 426 | ||
| Déroulement de l'évaluation écologique | 426 | ||
| Consignes (remises par écrit au patient) | 426 | ||
| Tâches à réaliser (remises par écrit au patient) | 426 | ||
| Méthode de cotation | 426 | ||
| Conclusion | 427 | ||
| Références | 428 | ||
| Chapitre 47 Évaluation centrée sur l'occupation | 430 | ||
| Les caractéristiques des modèles conceptuels centrés sur l'occupation | 430 | ||
| Aspects théoriques du MOH | 430 | ||
| La dimension de l'être | 431 | ||
| Volition : pourquoi l'individu est motivé à faire ce qu'il fait | 431 | ||
| Habituation : comment le comportement occupationnel est organisé et structuré | 431 | ||
| Capacité de performance : comment la personne est capable de réaliser ce qu'elle veut faire, compte tenu de ses aptitudes | 432 | ||
| La dimension de l'agir | 432 | ||
| La dimension du devenir | 432 | ||
| Pratique en réhabilitation psychosociale | 432 | ||
| Trois exemples de passation des outils du Modèle de l'occupation humaine en France | 434 | ||
| Le MOHOST (Model of Human Occupation Screening Tool) | 434 | ||
| Exemple d'utilisation du MOHOST dans un centre référent de réhabilitation psychosociale et de remédiation cognitive (C3R G ... | 436 | ||
| Vignette clinique, Monsieur G. | 436 | ||
| Conclusion | 438 | ||
| L'Occupational Self Assessment (OSA) | 439 | ||
| Expérience de l'OSA au centre hospitalier spécialisé de la Savoie | 439 | ||
| Vignette clinique : Madame M. | 439 | ||
| L'Occupational Performance History Interview – 2nd version (OPHI-II) | 445 | ||
| Système de cotation | 445 | ||
| Exemple d'utilisation de l'OPHI-II au RéHPsy | 446 | ||
| Vignette clinique : Monsieur Y. | 446 | ||
| L'AMPS (Assessment of Motor and Process Skills) | 449 | ||
| L'OTIPM | 449 | ||
| L'AMPS | 450 | ||
| Étude préliminaire et validation | 450 | ||
| Indications pour l'orientation vers l'AMPS | 452 | ||
| Objectifs et critères d'observation | 452 | ||
| Saisie et numérisation des scores de l'AMPS | 452 | ||
| Avantages et limites de l'AMPS | 453 | ||
| Exemple d'utilisation de l'AMPS pour une patiente en hôpital de jour, lors d'une visite à domicile | 454 | ||
| Vignette clinique : Mlle X | 454 | ||
| Conclusion | 455 | ||
| Références | 455 | ||
| Chapitre 48 Évaluer les fonctions neurocognitives | 456 | ||
| Généralités | 456 | ||
| Approche neuropsychologique en réhabilitation | 456 | ||
| Diagnostic fonctionnel : identifier les forces et les faiblesses cognitives | 456 | ||
| Aspect psychoéducatif du bilan | 457 | ||
| Les fonctions (neuro)cognitives et leur évaluation | 458 | ||
| Efficience intellectuelle – capacités de raisonnement | 458 | ||
| Vitesse de traitement | 458 | ||
| Les capacités attentionnelles | 459 | ||
| Les fonctions exécutives | 459 | ||
| L'inhibition | 460 | ||
| La flexibilité | 460 | ||
| La planification | 460 | ||
| Les épreuves « écologiques » | 461 | ||
| Les capacités mnésiques | 461 | ||
| La mémoire à court terme et la mémoire de travail | 461 | ||
| La mémoire épisodique | 461 | ||
| Les fonctions visuo-spatiales | 462 | ||
| Conclusion | 463 | ||
| Références | 463 | ||
| Chapitre 49 Évaluation de la cognition sociale dans la schizophrénie | 465 | ||
| Introduction | 465 | ||
| Place de l'évaluation de la cognition sociale dans les soins | 465 | ||
| Impact sur le fonctionnement des altérations de la cognition sociale | 466 | ||
| Évaluation en vue de la définition d'indications thérapeutiques et de leur efficacité | 467 | ||
| Quels construits évaluer ? | 468 | ||
| La reconnaissance et la discrimination des émotions | 469 | ||
| La perception sociale | 469 | ||
| L'attribution d'états mentaux | 469 | ||
| L'empathie | 470 | ||
| Le style attributionnel | 471 | ||
| L'intelligence émotionnelle | 471 | ||
| Dans quel contexte évaluer la cognition sociale ? | 471 | ||
| Conclusion | 473 | ||
| Références | 473 | ||
| Chapitre 50 Évaluation et compréhension de l'insight dans les troubles mentaux sévères | 476 | ||
| Insight clinique | 476 | ||
| L'exploration de l'insight selon une approche catégorielle | 476 | ||
| L'exploration de l'insight selon une approche dimensionnelle | 477 | ||
| Insight cognitif | 479 | ||
| Comment comprendre l'insight ? | 479 | ||
| Conclusion | 481 | ||
| Références | 481 | ||
| Partie VI Informer et impliquer avec la psychoéducation | 483 | ||
| Chapitre 51 Principes et efficacité de la psychoéducation | 485 | ||
| Éducation thérapeutique et psychoéducation : historique et définitions | 485 | ||
| Psychoéducation | 485 | ||
| Éducation thérapeutique | 486 | ||
| Schizophrénies | 487 | ||
| Spécificités | 487 | ||
| Le rétablissement | 487 | ||
| Psychoéducation familiale | 489 | ||
| Efficacité, niveau de preuve | 490 | ||
| Conclusion | 491 | ||
| Références | 491 | ||
| Chapitre 52 Psychoéducation intégrative | 493 | ||
| Introduction | 493 | ||
| ETP intégrative : principes et objectifs | 493 | ||
| Comment prendre en compte les facteurs entravants ? | 493 | ||
| Focus sur la motivation | 494 | ||
| Focus sur le bilan personnalisé et sa restitution : bilan éducatif partagé intégratif | 494 | ||
| ETP schizophrénie : un programme intégratif | 496 | ||
| MODip : module d'information aux patients | 497 | ||
| MODip : sous-module Symptômes/maladie et traitement | 497 | ||
| MODip : sous-module Hygiène de vie | 499 | ||
| MODip : sous-module Entraînement aux habiletés sociales (EHS) | 500 | ||
| MODip : sous-module Rétablissement | 501 | ||
| MODen : module équilibre et nutrition | 502 | ||
| MODif : module d'information aux familles | 504 | ||
| Résultats préliminaires | 504 | ||
| Conclusion | 504 | ||
| Références | 504 | ||
| Chapitre 53 Psychoéducation dans les troubles bipolaires et apparentés | 506 | ||
| Introduction | 506 | ||
| Le patient expert | 507 | ||
| Acquérir une meilleure connaissance du trouble, et une consolidation de l'insight : modèles théoriques | 508 | ||
| Modèle vulnérabilité-stress | 508 | ||
| Modèle de l'horloge biologique, rythmes circadiens | 508 | ||
| Modèle du handicap | 510 | ||
| Améliorer le contrôle des facteurs déclenchant des épisodes symptomatiques | 510 | ||
| Life chart | 510 | ||
| Repérage des facteurs de stress, repérage des manifestations de stress | 511 | ||
| Techniques de gestion du stress | 512 | ||
| Réduire le risque de rechute – développer des facteurs de protections internes et externes | 515 | ||
| Repérage des signes annonciateurs individualisés. | 515 | ||
| Plan de crise ou plan d'action | 517 | ||
| Conclusion | 518 | ||
| Références | 518 | ||
| Partie VII Prendre en charge les troubles neurocognitifs | 521 | ||
| Chapitre 54 RECOS (remédiation cognitive pour la schizophrénie ou un trouble associé) | 523 | ||
| Introduction | 523 | ||
| Les caractéristiques de la méthode RECOS | 523 | ||
| Améliorer le fonctionnement du participant | 523 | ||
| L'évaluation fonctionnelle | 523 | ||
| Les objectifs fonctionnels | 524 | ||
| La rééducation fonctionnelle | 524 | ||
| Entraîner les compétences métacognitives | 524 | ||
| Connaissances métacognitives | 524 | ||
| Connaissances procédurales | 524 | ||
| Connaissances conditionnelles | 525 | ||
| Programme RECOS, version 2017 | 525 | ||
| Mémoire et compréhension verbales | 525 | ||
| Raisonnement | 526 | ||
| Attention | 526 | ||
| Déroulement du programme | 526 | ||
| Bilan initial (sept séances) | 526 | ||
| Séance 1 : entretien d'admission et éléments anamnestiques | 526 | ||
| Séance 2 : évaluation clinique | 526 | ||
| Séances 3, 4, 5 : évaluation neurocognitive | 527 | ||
| Séance 6 : restitution des résultats du bilan cognitif | 528 | ||
| Séance 7 : évaluation des répercussions fonctionnelles | 528 | ||
| Séance 8 : choix des objectifs | 528 | ||
| Séance 9 : signature du contrat de participation à la phase de remédiation | 528 | ||
| Phase de remédiation | 528 | ||
| Séance papier-crayon | 529 | ||
| Séance informatisée | 529 | ||
| Les tâches à domicile | 529 | ||
| Réévaluation neurocognitive, clinique et fonctionnelle | 530 | ||
| Conclusion | 530 | ||
| Références | 530 | ||
| Chapitre 55 CRT (cognitive remediation therapy) | 531 | ||
| Historique | 531 | ||
| Modèles neuropsychologiques | 531 | ||
| Études de validation | 532 | ||
| Indications | 533 | ||
| Schizophrénie | 533 | ||
| Anorexie mentale | 533 | ||
| Trouble du spectre autistique | 533 | ||
| Adaptation du programme CRT chez l'enfant | 533 | ||
| Déroulement et modalités d'utilisation de la CRT | 534 | ||
| Bilans préalables | 534 | ||
| Modules | 534 | ||
| Stratégies cognitives | 534 | ||
| Séances | 535 | ||
| Calendrier | 536 | ||
| Vignette clinique | 536 | ||
| Conclusion | 537 | ||
| Références | 537 | ||
| Chapitre 56 CAT (cognitive adaptation training) | 539 | ||
| Introduction | 539 | ||
| Présentation et principes généraux du CAT | 540 | ||
| Description du CAT | 541 | ||
| Études d'efficacité | 541 | ||
| Cas clinique | 541 | ||
| Séance 1 à 3 | 542 | ||
| Principes clés/techniques | 542 | ||
| Séance 4 | 542 | ||
| Principes clés et techniques | 544 | ||
| Séance 5 et suivantes | 544 | ||
| Principes clés et techniques | 546 | ||
| Conseils pour mettre en place les stratégies adaptatives (comme préconisé par le manuel du CAT) | 546 | ||
| 1 Le patient est-il convaincu de l'importance du problème ciblé ? | 546 | ||
| 2 Le support environnemental est-il placé au bon endroit ? | 546 | ||
| 3 Un support dans une autre modalité sensorielle ne serait-il pas plus efficace pour ce patient ? | 546 | ||
| 4 N'y a-t-il pas des éléments distracteurs à proximité du support environnemental qui pourraient freiner l'utilisation de ... | 547 | ||
| 5 Le patient a-t-il l'équipement nécessaire pour accomplir l'action souhaitée ? | 547 | ||
| Conclusion | 547 | ||
| Points clés | 547 | ||
| Les avantages du CAT | 548 | ||
| Remerciements | 548 | ||
| Références | 548 | ||
| Chapitre 57 Programme d'Elizabeth Twamley | 549 | ||
| Introduction | 549 | ||
| Programme groupal d'approche compensatoire d'Elizabeth Twamley pour les personnes avec schizophrénie | 550 | ||
| Efficacité du programme d'Elizabeth Twamley | 550 | ||
| Limites | 551 | ||
| Conclusion | 551 | ||
| Références | 554 | ||
| Chapitre 58 CIRCuiTS (computerised Interactive Remediation of Cognition- a training for Schizophrenia) | 555 | ||
| Description du programme | 555 | ||
| Liens avec l'évaluation et les autres prises en charge | 555 | ||
| Déroulement de la thérapie | 556 | ||
| L'évaluation initiale | 556 | ||
| La formulation de cas | 556 | ||
| Vignette clinique : Ariane | 557 | ||
| La remédiation cognitive | 559 | ||
| Déroulement général de la thérapie | 559 | ||
| Déroulement d'une séance | 559 | ||
| Description des tâches | 559 | ||
| Tâches et techniques du thérapeute | 563 | ||
| Focus sur la métacognition | 564 | ||
| Vignette clinique : intervention personnalisée pour Ariane | 564 | ||
| L'évaluation post-traitement | 564 | ||
| Études de validation | 565 | ||
| Références | 566 | ||
| Chapitre 59 NEAR (neuropsychological educational approach to remediation) | 567 | ||
| Références | 573 | ||
| Chapitre 60 Cognitus & Moi : prise en charge des troubles attentionnels et visuo-spatiaux chez l'enfant | 575 | ||
| Introduction | 575 | ||
| Structuration du programme Cognitus & Moi | 575 | ||
| Intérêt de la prise en charge des troubles attentionnels et visuo-spatiaux chez l'enfant | 575 | ||
| Un programme visant l'amélioration fonctionnelle | 576 | ||
| Des principes de remédiation spécifiques | 576 | ||
| Un programme qui s'adapte aux spécificités cliniques de l'enfant | 577 | ||
| Déroulement du programme Cognitus & Moi | 577 | ||
| Le bilan neuropsychologique préalable | 577 | ||
| La séance de psychoéducation | 577 | ||
| Les séances de remédiation | 578 | ||
| Fin du programme | 580 | ||
| Repères pratiques pour la mise en œuvre du programme Cognitus & Moi | 583 | ||
| Mettre au point une activité papier-crayon | 583 | ||
| Sélectionner une activité informatisée | 583 | ||
| Définir les activités à la maison | 583 | ||
| Construire une séance complète | 583 | ||
| S'adapter au profil de l'enfant | 585 | ||
| Rythme de progression au cours de la prise en charge | 585 | ||
| Conditions d'efficacité du programme Cognitus & Moi | 585 | ||
| Étude de validation et observations cliniques | 585 | ||
| Conditions et limites d'utilisation du programme | 586 | ||
| Conclusion | 587 | ||
| Références | 587 | ||
| Partie VIII Prendre en charge les troubles de la cognition sociale | 589 | ||
| Chapitre 61 IPT (integrated psychological therapy) | 591 | ||
| Introduction | 591 | ||
| Indications | 592 | ||
| Mise en œuvre du programme | 593 | ||
| Aperçu général du programme | 595 | ||
| Module 1 : différenciation cognitive | 595 | ||
| Module 2 : perception sociale | 596 | ||
| Module 3 : communication verbale | 597 | ||
| Module 4 : compétences sociales | 598 | ||
| Module 5 : gestion des émotions | 599 | ||
| Module 6 : résolution de problèmes interpersonnels | 600 | ||
| Fin du programme | 601 | ||
| Évolution | 601 | ||
| Conclusion | 602 | ||
| Références | 603 | ||
| Chapitre 62 SCIT (social cognition and interaction training) | 605 | ||
| Introduction | 605 | ||
| Déroulement du programme | 605 | ||
| Première partie : comprendre une émotion | 606 | ||
| Introduction (séances 1 et 2) | 606 | ||
| Émotions et situations sociales (séance 3) | 606 | ||
| Définir les émotions (séance 4) | 606 | ||
| Comprendre les émotions d'autrui (séance 5) | 607 | ||
| Savoir repérer les changements d'émotion (séance 6) | 607 | ||
| Sentiment de persécution (séance 7) | 607 | ||
| Deuxième partie : comprendre une situation | 607 | ||
| Saut aux conclusions (séance 8) | 607 | ||
| Éviter le saut aux conclusions : inventer d'autres interprétations (séances 9 et 10) | 608 | ||
| Éviter le saut aux conclusions : ne pas confondre les faits avec les impressions (séances 11 à 13) | 609 | ||
| Éviter le saut aux conclusions : rechercher plus d'arguments (séances 14 et 15) | 609 | ||
| Mise en pratique : utiliser les compétences acquises (séances 16 à 20) | 610 | ||
| Efficacité du programme SCIT | 610 | ||
| Commentaire | 611 | ||
| Références | 611 | ||
| Chapitre 63 ToMRemed (remédiation de la théorie de l'esprit) | 612 | ||
| Bases et principes de ToMRemed | 612 | ||
| ToMRemed en pratique | 614 | ||
| Indications : évaluation des capacités en ToM avec la LIS | 614 | ||
| Déroulé des séances | 615 | ||
| Première et douzième séances | 615 | ||
| Les dix autres séances | 615 | ||
| Travail sur les expériences de vie rapportées par les patients | 615 | ||
| Travail sur les extraits vidéo | 616 | ||
| Séances de rappel | 616 | ||
| Compétences travaillées | 617 | ||
| Étude de l'impact de ToMRemed | 617 | ||
| Conclusion | 619 | ||
| Références | 619 | ||
| Chapitre 64 Mind Reading et remédiation neurocognitive | 620 | ||
| Introduction | 620 | ||
| Description du programme Mind Reading | 620 | ||
| Description de la palette d'émotions | 621 | ||
| Description des trois sections | 621 | ||
| Fiches d'exercice | 622 | ||
| Exemples d'exercices que peut demander le thérapeute pendant et entre les séances (voir Tableau 64.1) | 622 | ||
| Intérêt d'une approche combinée en remédiation cognitive | 625 | ||
| Liens entre neurocognition et cognition sociale | 625 | ||
| Utilisation de Mind Reading pour augmenter l'efficacité de la remédiation neurocognitive | 625 | ||
| Conclusion | 627 | ||
| Remerciements | 627 | ||
| Références | 627 | ||
| Chapitre 65 Gaïa : entraînement de la reconnaissance des émotions faciales | 629 | ||
| Introduction | 629 | ||
| Indications | 631 | ||
| Déroulement d'une prise en charge et stratégies thérapeutiques mises en œuvre | 632 | ||
| Définition des objectifs | 633 | ||
| Phase d'exercices sur photographies | 634 | ||
| Exercices de classement de photographies | 634 | ||
| Exercice des smileys | 635 | ||
| Exercice de détection rapide des émotions | 636 | ||
| Exercice de perception des émotions | 636 | ||
| Séances de transfert | 636 | ||
| Phase d'exercices informatisés | 637 | ||
| Question 1 : reconnaissance de l'émotion faciale | 637 | ||
| Question 2 : adaptation des émotions exprimées au contexte de la situation | 638 | ||
| Question 3 : émotions que Gaïa pourrait ressentir dans cette situation | 638 | ||
| Progression des niveaux de difficulté | 638 | ||
| Séances de transfert | 639 | ||
| Phase de généralisation | 639 | ||
| Exercices sur photographies | 639 | ||
| Exercices informatisés de niveau 5 | 639 | ||
| Jeux de rôle et autres exercices | 640 | ||
| Suivi post-remédiation cognitive | 640 | ||
| Conclusion | 640 | ||
| Remerciements | 641 | ||
| Références | 641 | ||
| Chapitre 66 RC2S+ (remédiation de la cognition sociale dans la schizophrénie) | 644 | ||
| Introduction | 644 | ||
| Description de l'outil RC2S | 644 | ||
| Séances de préparation | 645 | ||
| Séances de remédiation | 646 | ||
| Séances papier/crayon | 646 | ||
| Séances informatisées | 648 | ||
| Séances à domicile | 649 | ||
| Séances de transfert | 649 | ||
| Conclusion : intérêts de l'outil et perspectives | 652 | ||
| Références | 653 | ||
| Partie IX Prendre en charge les symptômes | 655 | ||
| Chapitre 67 Thérapie cognitive et comportementale pour la psychose | 657 | ||
| Introduction | 657 | ||
| Historique | 657 | ||
| Qu'est-ce que la thérapie cognitive et comportementale pour la psychose ? | 657 | ||
| Théories cognitives | 657 | ||
| Application clinique | 658 | ||
| Thérapie cognitive et comportementale pour la psychose fondée sur une formulation individuelle | 659 | ||
| Thérapie cognitive et comportementale pour la psychose avec un manuel structuré | 660 | ||
| Thérapie cognitive et comportementale de groupe pour la psychose | 661 | ||
| Structure du groupe de thérapie cognitive et comportementale | 662 | ||
| Compétences thérapeutiques nécessaires pour mener le groupe de thérapie cognitive et comportementale | 664 | ||
| Formation et applications cliniques | 664 | ||
| Études sur la thérapie cognitive et comportementale pour la psychose | 665 | ||
| Conclusion | 665 | ||
| Références | 665 | ||
| Chapitre 68 Michael's game : le jeu des hypothèses | 667 | ||
| Introduction | 667 | ||
| Le jeu Michael's game | 667 | ||
| Principes d'animation du jeu | 668 | ||
| Validation du jeu | 669 | ||
| Discussion et conclusion | 669 | ||
| Références | 670 | ||
| Chapitre 69 Restaurer la motivation | 672 | ||
| Introduction | 672 | ||
| Techniques psychothérapeutiques | 672 | ||
| Psychoéducation | 672 | ||
| Thérapies cognitives et comportementales | 673 | ||
| Thérapies cognitives | 673 | ||
| Thérapies comportementales | 673 | ||
| Techniques d'augmentation de la motivation | 674 | ||
| Entretien motivationnel | 674 | ||
| Renforcement des motivations intrinsèque et extrinsèque | 674 | ||
| Théorie de l'autodétermination | 674 | ||
| Motivation intrinsèque | 675 | ||
| Motivation extrinsèque | 675 | ||
| Remédiation cognitive | 675 | ||
| Autres techniques | 675 | ||
| Discussion et perspectives | 675 | ||
| Références | 676 | ||
| Chapitre 70 Améliorer le plaisir et la motivation dans la schizophrénie | 677 | ||
| Introduction | 677 | ||
| Plaisir et motivation | 678 | ||
| Développement du programme Émotions positives pour la schizophrénie (PEPS) | 679 | ||
| Exemples d'exercices du programme Émotions positives pour la schizophrénie | 680 | ||
| Réduire les pensées défaitistes | 680 | ||
| Savourer l'expérience agréable | 680 | ||
| Exprimer les émotions comportementalement | 681 | ||
| Partager les moments positifs | 681 | ||
| Anticiper les émotions positives | 682 | ||
| S'exercer dans les interséances | 683 | ||
| Conclusion | 683 | ||
| Références | 683 | ||
| Partie X Favoriser l'insertion professionnelle | 685 | ||
| Chapitre 71 Insertion professionnelle des personnes avec un handicap psychique | 687 | ||
| L'emploi des personnes avec un handicap psychique, un objectif prioritaire des pratiques de réhabilitation | 687 | ||
| Arguments pour promouvoir l'insertion professionnelle | 688 | ||
| L'accès à l'emploi est possible | 688 | ||
| L'accès à l'emploi est souhaité | 688 | ||
| Droit au travail des personnes en situation de handicap | 688 | ||
| L'emploi comme facteur privilégié du processus de rétablissement | 689 | ||
| Facteurs de l'accès et du maintien en emploi : l'importance du mode d'accompagnement vers et dans l'emploi | 690 | ||
| Facteurs de l'insertion professionnelle inhérents à la personne | 691 | ||
| Facteurs psychosociaux (ou externes) de l'insertion professionnelle | 691 | ||
| Une méthode spécifique d'accompagnement vers et dans l'emploi : l'emploi accompagné | 692 | ||
| Caractérisation des programmes d'emploi accompagné (supported employment) | 693 | ||
| Individual placement and support (IPS) : modèle de référence des programmes d'emploi accompagné pour personnes avec ha ... | 693 | ||
| Facteurs d'efficacité des programmes d'emploi accompagné | 694 | ||
| Fidélité aux principes du modèle IPS | 694 | ||
| Compétences des conseillers en emploi spécialisés | 694 | ||
| Différences d'organisation entre l'emploi accompagné et les pratiques traditionnelles d'évaluation et de préparation/réad ... | 695 | ||
| Compétences des conseillers en emploi | 696 | ||
| Fonctions du conseiller en emploi spécialisé | 696 | ||
| Compétences des conseillers en emploi spécialisés et leur évaluation | 696 | ||
| Leçons à tirer de ces données : un changement de regard | 699 | ||
| Références | 699 | ||
| Chapitre 72 Représentations du travail et réinsertion professionnelle | 701 | ||
| Emploi accompagné et déterminants de l'accès à l'emploi | 701 | ||
| Interventions psychosociales pour favoriser le retour à l'emploi | 704 | ||
| Programme IPS intégré | 705 | ||
| Perception du travail | 705 | ||
| Entraînement aux habiletés sociales en milieu professionnel | 708 | ||
| Conclusion | 710 | ||
| Références | 711 | ||
| Chapitre 73 Processus cognitifs et insertion professionnelle | 713 | ||
| Bénéfices d'une activité professionnelle | 713 | ||
| Obstacles à l'emploi dans les troubles psychiques sévères | 713 | ||
| Le fonctionnement cognitif, l'un des multiples facteurs causaux | 714 | ||
| Interdépendance entre fonctionnement cognitif et emploi | 714 | ||
| Facteurs cognitifs prédisant ou contribuant à la réussite des projets professionnels | 715 | ||
| Impact des troubles cognitifs sur l'obtention ou la reprise d'un emploi | 715 | ||
| Impact des troubles cognitifs sur le maintien ou l'efficacité en emploi | 715 | ||
| Fonctionnement cognitif et habiletés professionnelles | 715 | ||
| Approches adaptatives et compensatoires | 716 | ||
| Remédiation cognitive | 716 | ||
| Conclusion | 719 | ||
| Références | 720 | ||
| Chapitre 74 Jeu Compétence et insertion professionnelle | 722 | ||
| Les habiletés sociales | 722 | ||
| Entraînement des habiletés sociales | 722 | ||
| Le jeu Compétence | 723 | ||
| But du jeu | 724 | ||
| Matériel | 724 | ||
| Nombre de joueurs | 724 | ||
| Tirage des cartes | 724 | ||
| Cartes Questions | 724 | ||
| Cartes Situations | 725 | ||
| Cartes Problèmes | 725 | ||
| Évaluation de la performance | 725 | ||
| Évaluation de la carte Question | 725 | ||
| Évaluation du jeu de rôle (carte Situation) | 725 | ||
| Évaluation de la carte Problème | 725 | ||
| Évaluation par le joueur | 725 | ||
| Style d'animation | 726 | ||
| Conclusion | 728 | ||
| Références | 728 | ||
| Chapitre 75 Les ESAT de transition : un accompagnement original pour accéder au milieu ordinaire par un emploi en milieu prot | 730 | ||
| Présentation des ESAT de l'association Messidor : la transition par l'activité professionnelle | 730 | ||
| Historique des ESAT de transition de l'association Messidor : l'intuition fondatrice de Vincent Verry | 731 | ||
| Les ESAT de transition aujourd'hui : un réseau important et diversifié | 731 | ||
| Un parcours de transition balisé pour expérimenter et se transformer | 732 | ||
| Un double accompagnement qui restaure estime de soi, sentiment d'efficacité personnelle et incite à l'émancipation | 733 | ||
| Performance des ESAT de transition : un taux d'insertion en milieu ordinaire supérieur aux ESAT traditionnels et, au-del ... | 734 | ||
| Caractérisation des ESAT de transition par rapport aux pratiques internationales d'aide à l'insertion professionnelle : ... | 735 | ||
| Pratiques d'accompagnement vers l'emploi, étudiées au plan international, pour les personnes souffrant de troubles mentaux ... | 735 | ||
| Les ESAT de transition, un modèle hybride entre milieu protégé, entreprise à économie sociale et programme d'emploi accom ... | 737 | ||
| Le conseiller d'insertion en ESAT de transition, un profil professionnel similaire à celui des conseillers en emploi (job ... | 738 | ||
| Les ESAT de transition, une exigence éthique pour une pratique orientée vers le rétablissement et l'empowerment des p ... | 739 | ||
| La foi dans le rétablissement possible des personnes | 739 | ||
| Un regard porté sur la personne comme actrice de son devenir et non comme malade | 739 | ||
| Des principes éthiques et une nécessité d'apporter du « soutien au soutien » | 740 | ||
| Références | 741 | ||
| Partie XI Entraide entre pairs | 743 | ||
| Chapitre 76 Le programme des médiateurs de santé-pairs en France : historique, bilan actuel et perspectives | 745 | ||
| Introduction | 745 | ||
| La pair-aidance dans les pays anglo-saxons et en France | 746 | ||
| Contexte de l'expérimentation française | 747 | ||
| Médiateurs de santé-pairs | 747 | ||
| Mise en place de l'expérimentation | 748 | ||
| Déroulement du programme | 748 | ||
| Philosophie de la formation | 749 | ||
| Modalités concrètes du suivi | 749 | ||
| Mise en situation professionnelle des médiateurs diplômés | 750 | ||
| Une expérimentation mise à l'épreuve dans un univers en crise | 750 | ||
| Recherche | 750 | ||
| Evaluation du dispositif | 750 | ||
| Recherche sur le savoir expérientiel | 751 | ||
| Formation continue | 751 | ||
| Bilan du programme 2012–2017 | 751 | ||
| Références | 754 | ||
| Chapitre 77 L'importance croissante des associations | 755 | ||
| Participation des usagers en santé mentale n'est pas synonyme de représentativité | 755 | ||
| Spécificités des associations de patients en psychiatrie | 757 | ||
| Obstacles actuels | 758 | ||
| Comment contourner ces obstacles ? | 759 | ||
| Références | 762 | ||
| Partie XII Soutenir et impliquer les familles | 763 | ||
| Chapitre 78 Place des familles dans la démarche de réhabilitation | 765 | ||
| Historique des liens entre familles et psychiatrie | 765 | ||
| Quelques repères théoriques et état actuel des connaissances | 767 | ||
| Déterminant du fonctionnement familial et schizophrénie | 767 | ||
| Modélisation | 768 | ||
| Évaluation familiale | 769 | ||
| Les différents types d'approche évaluative de la famille | 770 | ||
| Comment se positionner dans l'approche de l'évaluation familiale ? | 771 | ||
| Concept de rétablissement familial | 772 | ||
| Implications thérapeutiques | 774 | ||
| Conclusion | 778 | ||
| Références | 778 | ||
| Chapitre 79 Psychoéducation des familles | 780 | ||
| Pourquoi intervenir auprès des familles ? | 780 | ||
| Comment intervenir | 781 | ||
| Quels types d'interventions psychoéducatives ? | 783 | ||
| Pourquoi les programmes psychoéducatifs ne sont pas plus développés ? | 784 | ||
| Quelles solutions ? | 785 | ||
| Références | 785 | ||
| Chapitre 80 ETAPE : un programme éducatif pour réduire la souffrance des entourages et en faire des acteurs du soin addictolo | 787 | ||
| Introduction | 787 | ||
| Objectifs du programme | 788 | ||
| Méthode | 789 | ||
| Entourages inclus dans le programme | 789 | ||
| Dispositif d'intervention | 789 | ||
| Approches de relation et de communication des bilans et ateliers | 789 | ||
| D'autres approches sont utilisées | 790 | ||
| Structuration du programme | 790 | ||
| Déroulement du programme | 790 | ||
| Évaluation du programme | 792 | ||
| Évaluation de l'activité globale et du processus | 792 | ||
| Évaluation de l'impact | 792 | ||
| Analyse statistique | 792 | ||
| Résultats | 793 | ||
| Une progression exponentielle des inclusions | 793 | ||
| Caractéristiques des entourages | 793 | ||
| Évolution des indicateurs cliniques | 794 | ||
| Perdus de vue et réorientations | 795 | ||
| Discussion | 795 | ||
| Références | 796 | ||
| Chapitre 81 Place des associations de familles | 798 | ||
| Désinstitutionalisation : évolution de la place des familles, et de leurs associations | 798 | ||
| Soutien des familles par l'écoute, l'accueil et l'information | 798 | ||
| Soutien des familles par la formation et l'entraide | 799 | ||
| Situation actuelle : place et demandes des familles | 799 | ||
| Enquête auprès des adhérents de l'Unafam | 799 | ||
| Recueils de bonnes pratiques de l'observatoire de l'UNAFAM | 801 | ||
| Relation avec les professionnels de santé mentale | 802 | ||
| Nouvelles orientations de l'UNAFAM | 802 | ||
| Reconnaissance des savoirs issus de l'expérience | 802 | ||
| Des réponses adaptées et évolutives sur l'ensemble du territoire | 803 | ||
| Conclusion | 803 | ||
| Références | 804 | ||
| Partie XIII Déstigmatiser | 805 | ||
| Chapitre 82 Stigmatisation et déstigmatisation | 807 | ||
| Introduction | 807 | ||
| La stigmatisation en psychiatrie | 807 | ||
| Etat des lieux de la littérature | 807 | ||
| Comment mesurer la stigmatisation et l'autostigmatisation ? | 809 | ||
| La stigmatisation en santé mentale : un héritage culturel à déconstruire | 810 | ||
| La folie : un noyau historique | 810 | ||
| Résistance aux changements et stratégies d'action contre la stigmatisation | 811 | ||
| Les trois fonctions des représentations | 811 | ||
| Les risques du changement | 812 | ||
| Les trois étapes du changement | 812 | ||
| Le long chemin vers le changement | 813 | ||
| L'empowerment, un pilier de la lutte contre l'autostigmatisation | 814 | ||
| Un long chemin | 816 | ||
| Traitement médiatique de la schizophrénie | 817 | ||
| Résultats bruts de l'analyse lexicographique | 817 | ||
| Nombre et répartition globale des occurrences | 817 | ||
| Analyse des occurrences du terme schizophrénie lorsqu'il évoque la pathologie | 818 | ||
| Analyse des résultats | 818 | ||
| Une pathologie ignorée et mal traitée dans la presse | 818 | ||
| Une association importante de la schizophrénie à la violence et à la dangerosité | 818 | ||
| Un usage métaphorique dominant | 819 | ||
| Les pistes d'actions | 819 | ||
| Un meilleur traitement de la schizophrénie par les médias | 819 | ||
| Une prise de parole accrue pour les professionnels de santé, les malades et leurs familles | 819 | ||
| Remerciements | 820 | ||
| Références | 820 | ||
| Chapitre 83 Représentations des troubles psychiques sévères au cinéma | 822 | ||
| Introduction | 822 | ||
| Psychiatrie, cinéma et stéréotypes | 823 | ||
| Archétypes de la schizophrénie à l'écran | 823 | ||
| La caricature des institutions et des thérapeutiques | 824 | ||
| La transmission d'un vécu expérientiel, au service de la compréhension des troubles psychiques | 825 | ||
| L'autisme : focus sur une maladie inégalement traitée au cinéma | 825 | ||
| Approcher l'expérience délirante et la réalité des troubles psychotiques | 826 | ||
| Addictions | 826 | ||
| La transformation artistique de l'expérience | 827 | ||
| Cinemeducation | 827 | ||
| Lutter contre la stigmatisation avec le cinéma | 827 | ||
| Déconstruire les clichés avec le public : le ciné-débat | 827 | ||
| Le documentaire : rencontrer des personnes concernées | 828 | ||
| Être spectateur, être acteur : un enjeu thérapeutique et de citoyenneté | 828 | ||
| Conclusion | 828 | ||
| Commentaire | 828 | ||
| Références | 828 | ||
| Chapitre 84 Réduire l'autostigmatisation et les symptômes négatifs par la remédiation cognitive | 830 | ||
| Introduction | 830 | ||
| Déterminants de la réponse à la stigmatisation | 831 | ||
| Rôle des symptômes négatifs | 831 | ||
| Rôle des troubles cognitifs | 831 | ||
| Rôle des capacités métacognitives | 831 | ||
| Rôle du sentiment d'efficacité personnelle | 832 | ||
| Programmes de lutte contre l'autostigmatisation | 833 | ||
| RemedRugby, un programme de remédiation « écologique » des troubles de la cognition sociale dans la schizophrénie | 833 | ||
| Développement et objectifs du programme | 833 | ||
| Déroulement des séances et thématiques abordées | 835 | ||
| Remerciements | 839 | ||
| Références | 839 | ||
| Conclusion Conclusion Quel avenir ? | 841 | ||
| Introduction | 841 | ||
| Dispositifs portant aujourd'hui la réhabilitation psychosociale | 841 | ||
| Le bon scénario | 842 | ||
| Le mauvais scénario | 843 | ||
| Index | 845 | ||
| Imprint | 875 |