BOOK
Brenner y Rector. El riñón
Karl Skorecki | Glenn M. Chertow | Philip A. Marsden | Maarten W. Taal | Alan S. L. Yu
(2018)
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Book Details
Abstract
- Tratado de referencia internacional en el ámbito de la nefrología que cuenta con más de 40 años de historia y con la participación de más de 200 especialistas de todo el mundo. Incorpora los últimos hallazgos registrados en una especialidad como la nefrología, así como las recomendaciones clínicas más recientes procedentes de las instituciones internacionales más relevantes en esta especialidad.
- Con un contenido que recoge desde los aspectos fundamentales de la ciencia básica y la fisiopatología hasta las mejores prácticas clínicas recomendadas, este tratado pretende convertirse en un recurso fundamental para los nefrólogos en cualquier momento de su formación.
- Todos los capítulos han sido debidamente revisados y actualizados por un destacado equipo de especialistas siempre bajo la dirección del Dr. Skorecki y seleccionado por el Dr. Brenner.
- Se incluyen datos de los más recientes estudios clínicos, así como información actualizada sobre las causas genéticas de las patologías renales, la predicción del riesgo cardiovascular y renal en la patología renal crónica, nuevos paradigmas en el manejo de los fluidos y electrolitos, nuevos hallazgos sobre la patología renal en niños, etc.
- Esta nueva edición incorpora más de 700 imágenes a color, seleccionadas de manera cuidadosa, así como un número significativo de algoritmos y tablas para ilustrar conceptos esenciales, matices clínicos y técnicos o ayudar a los especialistas en la toma de decisiones.
- Incluye un acceso a ExpertConsult con información complementaria en inglés y que permite el acceso a todas las referencias bibliográficas de la obra.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | i | ||
| Página de créditos | ii | ||
| Dedicatoria | iii | ||
| Colaboradores | iv | ||
| Prólogo | xix | ||
| Prefacio | xxi | ||
| Índice de capítulos | xxiii | ||
| Sección I - Estructura y función normales | 1 | ||
| 1 - Embriología renal | 2 | ||
| Desarrollo del riñón en mamíferos: embriología | 2 | ||
| Desarrollo del sistema urogenital | 2 | ||
| Desarrollo del metanefros | 3 | ||
| Desarrollo de la nefrona | 3 | ||
| Zona nefrogénica | 5 | ||
| Morfogénesis ramificadora: desarrollo del sistema colector | 5 | ||
| Poblaciones intersticiales y del estroma renal | 5 | ||
| Desarrollo de la vasculatura | 6 | ||
| Modelos para estudiar el desarrollo renal | 6 | ||
| Cultivo de órgano | 6 | ||
| Sistema de cultivo de órgano renal: estudios clásicos | 6 | ||
| Análisis fenotípicos de mutantes | 7 | ||
| ARNip y oligonucleótidos no codificantes (antisense) en cultivo de órgano | 7 | ||
| Microinyección en cultivo de órgano | 9 | ||
| Modelos murinos transgénicos y knockout | 9 | ||
| Pruebas de imagen y de seguimiento del linaje | 17 | ||
| Sistemas modelo no mamíferos de desarrollo del riñón | 19 | ||
| Análisis genético del desarrollo renal en mamíferos | 20 | ||
| Interacción del primordio ureteral y el mesénquima metanéfrico | 21 | ||
| Determinación del linaje inicial del mesénquima metanéfrico | 21 | ||
| Inducción del primordio ureteral: regulación transcripcional de GDNF | 21 | ||
| Vías distintas de GDNF en el mesénquima metanéfrico | 22 | ||
| Genes necesarios para el primordio ureteral durante el desarrollo renal inicial | 23 | ||
| Proteínas de adhesión en la etapa inicial del desarrollo renal | 24 | ||
| Formación del sistema colector | 26 | ||
| Posición del primordio ureteral | 27 | ||
| Análisis molecular de la zona nefrogénica | 27 | ||
| Biología molecular del desarrollo de la nefrona: tubulogénesis | 29 | ||
| Genética molecular del linaje celular estromal | 30 | ||
| Genética molecular de la formación vascular | 32 | ||
| Aparato yuxtaglomerular y sistema renina-angiotensina-aldosterona | 35 | ||
| Desarrollo de la nefrona y glomerulogénesis | 36 | ||
| Crecimiento celular mesangial | 36 | ||
| Desarrollo epitelial glomerular | 36 | ||
| Maduración de las células endoteliales glomerulares y de la membrana basal glomerular | 39 | ||
| Bibliografía seleccionada | 40 | ||
| Bibliografía | 41.e1 | ||
| 2 - Anatomía del riñón | 42 | ||
| Características macroscópicas | 42 | ||
| La nefrona | 44 | ||
| Corpúsculo renal | 45 | ||
| Células endoteliales | 46 | ||
| Membrana basal glomerular | 48 | ||
| Células epiteliales viscerales | 49 | ||
| Células mesangiales | 51 | ||
| Células epiteliales parietales | 52 | ||
| Células peripolares | 53 | ||
| Aparato yuxtaglomerular | 53 | ||
| Células granulares yuxtaglomerulares | 53 | ||
| Mesangio extraglomerular | 53 | ||
| Mácula densa | 54 | ||
| Inervación autónoma | 54 | ||
| Regulación retrógrada tubuloglomerular | 55 | ||
| Túbulo proximal | 55 | ||
| Pars convoluta | 55 | ||
| Pars recta | 60 | ||
| Ramas delgadas del asa de Henle | 61 | ||
| Túbulo distal | 63 | ||
| Rama ascendente gruesa | 63 | ||
| Túbulo contorneado distal | 65 | ||
| Túbulo conector | 68 | ||
| Túbulo colector | 69 | ||
| Túbulo colector cortical | 70 | ||
| Túbulo colector medular externo | 73 | ||
| Túbulo colector medular interno | 74 | ||
| Intersticio | 75 | ||
| Intersticio cortical | 77 | ||
| Intersticio medular | 78 | ||
| Linfáticos | 80 | ||
| Inervación | 80 | ||
| Agradecimientos | 81 | ||
| Bibliografía seleccionada | 81 | ||
| Bibliografía | 82.e1 | ||
| 3 - Circulación renal y ultrafiltración glomerular | 83 | ||
| Arterias y venas principales | 83 | ||
| Perfil de presión hidráulica de la circulación renal | 85 | ||
| Flujo sanguíneo renal total | 85 | ||
| Distribución del flujo sanguíneo intrarrenal | 87 | ||
| Relaciones vasculotubulares | 87 | ||
| Flujo sanguíneo cortical | 87 | ||
| Dinámica capilar peritubular | 87 | ||
| Flujo sanguíneo medular | 90 | ||
| Microcirculación medular | 90 | ||
| Patrones vasculares | 90 | ||
| Relaciones vasculotubulares | 92 | ||
| Dinámica capilar medular | 92 | ||
| Estructura de la microcirculación glomerular | 92 | ||
| Determinantes de la ultrafiltración glomerular | 93 | ||
| Presiones hidráulicas en los capilares glomerulares y en el espacio de Bowman | 94 | ||
| Perfiles de presión osmótica coloidal e hidráulica de los capilares glomerulares | 94 | ||
| Determinación del coeficiente de ultrafiltración | 94 | ||
| Alteraciones selectivas de los determinantes principales de la ultrafiltración glomerular | 97 | ||
| Flujo plasmático glomerular | 97 | ||
| Diferencia de presión hidráulica transcapilar | 98 | ||
| Coeficiente de ultrafiltración capilar glomerular | 98 | ||
| Presión osmótica coloidal | 98 | ||
| Regulación de la hemodinámica renal y de la filtración glomerular | 98 | ||
| Propiedades vasomotoras de las microcirculaciones renales | 98 | ||
| Papel del sistema renina-angiotensina en la regulación del flujo sanguíneo renal y de la tasa de filtración glomerular | 99 | ||
| Factores endoteliales en la regulación de la hemodinámica renal y de la filtración glomerular | 101 | ||
| Óxido nítrico | 101 | ||
| Endotelina | 102 | ||
| Autorregulación renal | 104 | ||
| Mecanismos celulares implicados en la autorregulación renal | 105 | ||
| Mecanismo miógeno de autorregulación | 105 | ||
| Autorregulación mediada por retroalimentación tubuloglomerular | 106 | ||
| Mecanismos de control del flujo sanguíneo renal y de la filtración glomerular mediante retroalimentación tubuloglomerular | 107 | ||
| Autorregulación mediada por mecanismos metabólicos | 109 | ||
| Otros factores implicados en la autorregulación | 109 | ||
| Regulación neural de la tasa de filtración glomerular | 109 | ||
| Bibliografía seleccionada | 110 | ||
| Bibliografía | 111.e1 | ||
| 4 - El podocito | 112 | ||
| Funciones biológicas de los podocitos | 112 | ||
| Anatomía molecular y ultraestructural de los podocitos necesaria para una estructura y una función normalES | 113 | ||
| Estructura | 113 | ||
| Proteínas del diafragma de hendidura | 113 | ||
| Citoesqueleto | 113 | ||
| Glomerulopatías en las que los podocitos son el tipo principal de célula glomerular lesionada | 113 | ||
| Mecanismos de lesión en enfermedades frecuentes del podocito | 114 | ||
| Nefropatía por cambios mínimos | 114 | ||
| Glomeruloesclerosis focal y segmentaria | 116 | ||
| Nefropatía membranosa | 116 | ||
| Nefropatía por virus de la inmunodeficiencia humana | 116 | ||
| Nefropatía diabética | 116 | ||
| Respuestas de los podocitos a la lesión causada por enfermedad: vinculación entre estructura y función, y hallazgos clínicos | 116 | ||
| Difuminación (fusión): un cambio histológico en la forma del podocito mediado por el citoesqueleto de actina | 117 | ||
| Proteinuria por disminución del tamaño y/o de las propiedades de carga | 117 | ||
| Glomeruloesclerosis y disminución de la función renal: correlación con el descenso del número de podocitos | 118 | ||
| Efectos de los tratamientos actuales en los podocitos | 119 | ||
| Glucocorticoides | 119 | ||
| Inhibidores de la calcineurina | 119 | ||
| Fármacos antilinfocito B | 119 | ||
| Inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona | 119 | ||
| Identificación de posibles abordajes terapéuticos para el futuro | 119 | ||
| Resumen | 120 | ||
| Bibliografía seleccionada | 120 | ||
| Bibliografía | 121.e1 | ||
| 5 - Bases metabólicas del transporte de solutos | 122 | ||
| Análisis termodinámico del metabolismo y el transporte | 123 | ||
| Análisis termodinámico de la función renal | 123 | ||
| Aplicación de las leyes de la termodinámica a la función renal | 123 | ||
| Energía y bomba de sodio | 123 | ||
| Estructura de la bomba de sodio | 124 | ||
| Otras trifosfatasas de adenosina | 124 | ||
| Proceso de escape de bomba y potencial de sodio | 124 | ||
| Utilización del potencial de sodio para la función | 125 | ||
| Polaridad celular y transporte vectorial | 125 | ||
| Sustratos metabólicos que aportan energía al transporte activo a lo largo de la nefrona | 126 | ||
| Principios básicos del metabolismo | 126 | ||
| Modelo Whittam | 127 | ||
| Necesidades energéticas y uso de sustrato a lo largo de la nefrona | 128 | ||
| Gluconeogénesis renal y manejo de lactato | 130 | ||
| Consideraciones metabólicas específicas de la región nefronal | 132 | ||
| Túbulo proximal | 132 | ||
| Rama ascendente gruesa | 132 | ||
| Túbulo colector cortical | 133 | ||
| Túbulo colector medular | 133 | ||
| Control de la oxigenación renal | 133 | ||
| Flujo sanguíneo renal y consumo de oxígeno | 133 | ||
| Retroalimentación tubuloglomerular | 134 | ||
| Coste metabólico de la reabsorción de sodio | 135 | ||
| Regulación de la eficiencia metabólica del transporte durante perturbaciones normales y patológicas | 137 | ||
| Regulación fisiológica: fracción de filtración y consumo de oxígeno | 138 | ||
| Hipoxia e isquemia | 139 | ||
| Factor inducible por hipoxia | 140 | ||
| Proteína-cinasa activada por monofosfato de adenosina | 140 | ||
| Enfermedades mitocondriales | 141 | ||
| Resumen | 142 | ||
| Bibliografía seleccionada | 142 | ||
| Bibliografía | 143.e1 | ||
| 6 - Transporte de sodio, cloro y potasio | 144 | ||
| Transporte de sodio y cloro | 144 | ||
| Túbulo proximal | 144 | ||
| Transporte de Na+-Cl− paracelular | 146 | ||
| Transporte de Na+-Cl− transcelular | 148 | ||
| Mecanismos apicales | 148 | ||
| Mecanismos basolaterales | 150 | ||
| Regulación del transporte de Na+-Cl− tubular proximal | 150 | ||
| Equilibrio glomerulotubular | 150 | ||
| Influencias neurohumorales | 151 | ||
| Regulación de los transportadores tubulares proximales | 154 | ||
| Asa de Henle y rama ascendente gruesa | 156 | ||
| Características de transporte de la rama descendente delgada | 156 | ||
| Transporte de Na+-Cl− en la rama ascendente delgada | 156 | ||
| Transporte de Na+-Cl− en la rama ascendente gruesa | 158 | ||
| Transporte Na+-Cl− apical | 158 | ||
| Canales K+ apicales | 159 | ||
| Transporte paracelular | 160 | ||
| Mecanismos basolaterales | 160 | ||
| Regulación del transporte de Na+-Cl− por la rama ascendente gruesa | 162 | ||
| Influencias activadoras | 162 | ||
| Influencias inhibidoras | 163 | ||
| Uromodulina | 164 | ||
| Túbulo contorneado distal, túbulo conector y túbulo colector | 165 | ||
| Túbulo contorneado distal | 166 | ||
| Mecanismos de transporte de Na+-Cl− en el túbulo contorneado distal | 166 | ||
| Regulación del transporte de Na+-Cl− en el túbulo contorneado distal | 167 | ||
| Túbulos conectores y túbulo colector cortical | 168 | ||
| Transporte de Na+ apical | 168 | ||
| Transporte de Cl− | 170 | ||
| Cotransporte de Na+-Cl− electroneutro | 171 | ||
| Regulación del transporte de Na+-Cl− en el túbulo conector y en el túbulo colector cortical | 171 | ||
| Aldosterona | 171 | ||
| Vasopresina y otros factores | 173 | ||
| Transporte de potasio | 174 | ||
| Túbulo proximal | 174 | ||
| Asa de Henle y reciclaje medular de K | 175 | ||
| Secreción de K+ por el túbulo contorneado distal, el túbulo conector y el túbulo colector cortical | 176 | ||
| Reabsorción de K+ por el túbulo colector | 178 | ||
| Regulación del transporte distal de K | 178 | ||
| Modulación de la actividad medular externa renal del potasio | 178 | ||
| Aldosterona y sobrecarga de K | 179 | ||
| Privación de K | 180 | ||
| Vasopresina | 181 | ||
| Calicreína tisular | 182 | ||
| Transporte de Na+-Cl− y K+ integrado en la nefrona distal | 182 | ||
| Bibliografía seleccionada | 183 | ||
| Bibliografía | 184.e1 | ||
| 7 - Regulación de la excreción renal de calcio, de magnesio y de fosfato | 185 | ||
| Transporte de calcio en el riñón | 185 | ||
| Papel del calcio en los procesos celulares | 185 | ||
| Calcio sérico libre y ligado | 186 | ||
| Regulación de la homeostasis del calcio por el sistema endocrino hormona paratiroidea-vitamina D | 186 | ||
| Reabsorción de calcio a lo largo de los túbulos | 187 | ||
| Reabsorción de Ca2+ en el túbulo proximal | 187 | ||
| Reabsorción de Ca2+ en el asa de Henle | 188 | ||
| Reabsorción de Ca2+ en el túbulo distal | 189 | ||
| Regulación del transporte de calcio en el riñón | 189 | ||
| Hormonas reguladoras del calcio | 189 | ||
| Calcio extracelular | 189 | ||
| Diuréticos | 189 | ||
| Estrógenos | 191 | ||
| Acidosis y alcalosis metabólica | 191 | ||
| Regulación del transporte de calcio en el riñón por proteínas novedosas | 191 | ||
| Klotho | 191 | ||
| Esclerostina | 191 | ||
| Estructuras de las proteínas implicadas en el transporte de calcio | 191 | ||
| Transporte de magnesio en el riñón | 193 | ||
| Papel del magnesio en los procesos celulares | 193 | ||
| Magnesio sérico libre y ligado | 193 | ||
| Regulación de la homeostasis del magnesio | 193 | ||
| Reabsorción de magnesio a lo largo de los túbulos | 194 | ||
| Regulación del transporte de magnesio en el riñón | 194 | ||
| Estructuras de las proteínas implicadas en el transporte de magnesio | 195 | ||
| Transporte de fosfato en el riñón | 196 | ||
| Papel del fosfato en los procesos celulares | 196 | ||
| Fosfato presente en la sangre en diversas formas | 196 | ||
| Regulación de la homeostasis de fosfato: visión integral | 196 | ||
| Reabsorción de fosfato a lo largo de la nefrona | 198 | ||
| Regulación del transporte de fosfato en el riñón | 199 | ||
| Fosfato alimentario | 199 | ||
| Hormona paratiroidea | 200 | ||
| Vitamina D y metabolitos de la vitamina | 200 | ||
| Insulina, hormona del crecimiento y factor de crecimiento similar a la insulina | 200 | ||
| Nervios renales, catecolaminas, dopamina y serotonina | 200 | ||
| Fosfatoninas (FGF-23, sFRP-4) | 201 | ||
| Estructuras de las proteínas implicadas en el transporte de fosfato | 202 | ||
| Bibliografía seleccionada | 202 | ||
| Bibliografía | 203.e1 | ||
| 8 - Manejo renal de solutos orgánicos | 204 | ||
| Glucosa | 204 | ||
| Fisiología del transporte renal de glucosa | 204 | ||
| Manejo renal de la glucosa | 205 | ||
| Biología molecular de las proteínas de transporte renal de glucosa | 205 | ||
| Modelo celular | 205 | ||
| Entrada apical | 205 | ||
| SGLT1 | 205 | ||
| SGLT2 | 206 | ||
| Salida basolateral | 207 | ||
| GLUT1 y GLUT2 | 207 | ||
| Transporte renal de glucosa en estados de enfermedad | 207 | ||
| Defectos monogénicos del transporte de glucosa | 207 | ||
| Malabsorción de glucosa-galactosa | 207 | ||
| Glucosuria renal | 207 | ||
| Trastornos de los transportadores de glucosa | 209 | ||
| Manipulación farmacológica de los cotransportadores ligados sodio-glucosa | 209 | ||
| Cationes orgánicos | 210 | ||
| Fisiología del transporte renal de cationes orgánicos | 210 | ||
| Secreción renal de cationes orgánicos | 210 | ||
| Entrada basolateral de cationes orgánicos | 210 | ||
| Salida apical de cationes orgánicos | 211 | ||
| Reabsorción de cationes orgánicos | 211 | ||
| Biología molecular del transporte renal de cationes orgánicos | 211 | ||
| Transportadores basolaterales de cationes orgánicos: OCT1, OCT2 y OCT3 | 211 | ||
| Estructura del transportador de cationes orgánicos | 213 | ||
| Regulación del transporte mediado por OCT | 214 | ||
| Transportadores apicales de cationes orgánicos: MATE1 y MATE2/2-K | 214 | ||
| Estructura de MATE | 215 | ||
| Regulación del transporte mediado por MATE | 215 | ||
| Aniones orgánicos | 215 | ||
| Fisiología del transporte de aniones orgánicos | 215 | ||
| Biología molecular del transporte de aniones orgánicos | 216 | ||
| Familia NaDC | 217 | ||
| NaDC1 | 217 | ||
| NaDC3 | 217 | ||
| Familia OAT | 218 | ||
| OAT basolaterales | 219 | ||
| OAT apicales | 219 | ||
| Familia OATP | 219 | ||
| Relevancia clínica de los transportadores de aniones orgánicos | 219 | ||
| Alteraciones del transporte de citrato | 219 | ||
| Ácido úrico | 220 | ||
| Reabsorción de ácido úrico | 221 | ||
| Secreción de ácido úrico | 221 | ||
| Fármacos que alteran el manejo renal de urato | 221 | ||
| Aminoácidos | 222 | ||
| Fisiología del transporte renal de aminoácidos | 222 | ||
| Biología molecular del transporte de aminoácidos | 222 | ||
| Resumen de la complejidad | 222 | ||
| Aminoácidos neutros | 222 | ||
| Transportadores apicales | 222 | ||
| B0AT1 (SLC6A19) | 222 | ||
| Enfermedad de Hartnup | 222 | ||
| B0AT3 (SLC6A18) | 224 | ||
| IMINOB (SLC6A20) | 224 | ||
| PAT2 (SLC36A2) | 224 | ||
| Iminoglicinuria | 224 | ||
| TauT (SLC6A6) | 224 | ||
| Otros transportadores de aminoácidos neutros: ASCT2 (SLC1A5) | 224 | ||
| Proteínas auxiliares para B0AT1, B0AT3 e IMINOB | 225 | ||
| TAT1 (SLC16A10) | 225 | ||
| 4F2hc/LAT2 (SLC3A2/SLC7A9) | 225 | ||
| Otros transportadores de aminoácidos neutros | 226 | ||
| Aminoácidos catiónicos | 226 | ||
| Transportadores apicales | 226 | ||
| rBAT/b0,+AT (SLC3A1/SLC7A9) | 227 | ||
| Cistinuria | 227 | ||
| Estructura oligomérica y biogénesis de rBAT/b0,+AT | 227 | ||
| Transportadores basolaterales | 228 | ||
| 4F2hc/y+LAT1 (SLC3A2/SLC7A7) | 228 | ||
| Lisinuria con intolerancia a proteínas | 228 | ||
| Aminoácidos aniónicos | 228 | ||
| EAAT3 (SLC1A1) | 228 | ||
| Aminoaciduria dicarboxílica | 228 | ||
| AGT1 basolateral | 229 | ||
| Información estructural de transportadores de aminoácidos | 229 | ||
| Pliegue de repetición invertida 5 + 5 | 229 | ||
| Transportadores SLC6 | 229 | ||
| Transportadores de aminoácidos heteroméricos | 230 | ||
| Bibliografía seleccionada | 232 | ||
| Bibliografía | 233.e1 | ||
| 9 - Mecanismos de acidificación renal | 234 | ||
| Reabsorción de bicarbonato | 234 | ||
| Túbulo proximal | 234 | ||
| Mecanismos generales de transporte | 234 | ||
| Transportadores implicados en la reabsorción tubular proximal de bicarbonato | 235 | ||
| Intercambiadores Na+-H | 235 | ||
| H+-ATPasa | 235 | ||
| Cotransportador electroneutro sodio-bicarbonato | 236 | ||
| Anhidrasa carbónica | 237 | ||
| Anhidrasa carbónica II | 237 | ||
| Anhidrasa carbónica IV | 237 | ||
| Regulación de la reabsorción tubular proximal de bicarbonato | 237 | ||
| Estado ácido-base sistémico | 237 | ||
| Tasa de flujo luminal | 237 | ||
| Angiotensina II | 237 | ||
| Potasio | 237 | ||
| Endotelina | 237 | ||
| Hormona paratiroidea | 237 | ||
| Receptor sensor de calcio | 238 | ||
| Asa de Henle | 238 | ||
| Regulación de la reabsorción de bicarbonato en la rama ascendente gruesa | 238 | ||
| Transportadores ácido-base en la rama ascendente gruesa | 238 | ||
| Transportador electroneutro de sodio-bicarbonato 1 | 238 | ||
| Túbulo contorneado distal | 238 | ||
| Túbulo colector | 239 | ||
| Segmentos del túbulo colector | 239 | ||
| Composición celular | 239 | ||
| Célula intercalada tipo A | 239 | ||
| Célula intercalada tipo B | 241 | ||
| Célula intercalada tipo no A-no B o C | 241 | ||
| Células principales | 241 | ||
| Célula TCMI | 241 | ||
| Papel funcional de diferentes segmentos del túbulo colector | 241 | ||
| Túbulo conector y túbulo colector inicial | 241 | ||
| Túbulo colector cortical | 242 | ||
| Túbulo colector medular externo | 242 | ||
| Túbulo colector medular interno | 242 | ||
| Proteínas implicadas en el transporte H+/bicarbonato en el túbulo colector | 242 | ||
| H+-ATPasa | 242 | ||
| H+-K+-ATPasa | 242 | ||
| Anhidrasa carbónica | 243 | ||
| Intercambiador aniónico renal 1 | 243 | ||
| Canal Cl− | 243 | ||
| Otros intercambiadores aniónicos | 243 | ||
| Cotransportadores sodio-bicarbonato | 243 | ||
| Regulación del transporte ácido-base en el túbulo colector | 244 | ||
| Acidosis | 244 | ||
| Alcalosis | 244 | ||
| Regulación hormonal del transporte ácido-base en el túbulo colector | 244 | ||
| Regulación paracrina | 245 | ||
| Adaptaciones celulares a las alteraciones ácido-base | 245 | ||
| Generación de bicarbonato | 246 | ||
| Excreción de acidez titulable | 246 | ||
| Fosfato como ácido titulable | 246 | ||
| Otros tampones urinarios | 247 | ||
| Excreción de aniones orgánicos | 247 | ||
| Excreción de citrato | 247 | ||
| Otros aniones orgánicos | 248 | ||
| Metabolismo del amoniaco | 248 | ||
| Química del amoniaco | 248 | ||
| Producción de amoniaco | 248 | ||
| Transporte de glutamina en la amoniogénesis | 249 | ||
| Transporte de amoniaco | 251 | ||
| Proteínas específicas implicadas en el metabolismo renal de amoniaco | 253 | ||
| Glutaminasa dependiente de fosfato | 253 | ||
| Glutamato-deshidrogenasa | 253 | ||
| Fosfoenolpiruvato-carboxicinasa | 253 | ||
| γ-glutamil transpeptidasa | 253 | ||
| Intercambiador Na+-H+ 3 | 253 | ||
| Canales de potasio | 254 | ||
| Cotransporte Na+-K+-2Cl− | 254 | ||
| Na+-K+-ATPasa | 254 | ||
| H+-K+-ATPasa | 254 | ||
| Acuaporinas | 254 | ||
| Anhidrasa carbónica | 254 | ||
| Glucoproteínas Rh | 255 | ||
| Rhag | 255 | ||
| Rhbg | 255 | ||
| Rhcg | 255 | ||
| Transporte de CO2 por glucoproteínas Rh | 255 | ||
| Sulfátidos | 255 | ||
| Sensores ácido-base | 256 | ||
| Receptores sensores ácido-base | 256 | ||
| Receptor acoplado a proteína G 4 | 256 | ||
| Receptor relacionado con el receptor de insulina | 256 | ||
| Cinasas | 256 | ||
| Vía del receptor Pyk2/ET-B | 256 | ||
| Receptor tirosina-cinasa | 256 | ||
| Adenilato-ciclasa estimulada por bicarbonato | 256 | ||
| Variación diurna en la excreción de ácido | 256 | ||
| Agradecimientos | 256 | ||
| Bibliografía seleccionada | 256 | ||
| Bibliografía | 257.e1 | ||
| 10 - Concentración y dilución de la orina | 258 | ||
| Regulación independiente de la excreción de agua y sal | 258 | ||
| Papel fundamental de la organización paralela de las estructuras de la médula renal para los procesos de concentración y di... | 259 | ||
| Túbulos renales | 259 | ||
| Asas de Henle | 259 | ||
| Segmentos del túbulo distal en el laberinto cortical | 261 | ||
| Sistema del túbulo colector | 262 | ||
| Vasculatura | 262 | ||
| Intersticio medular | 262 | ||
| Pelvis renal | 264 | ||
| Procesos de concentración y dilución de la orina a lo largo de la nefrona de mamíferos | 264 | ||
| Sitios de concentración y dilución de la orina | 264 | ||
| Mecanismo de dilución del líquido tubular | 265 | ||
| Mecanismo de concentración del líquido tubular | 265 | ||
| Generación del gradiente axial de cloruro sódico en la médula externa renal | 265 | ||
| Acumulación de urea en la médula interna renal | 269 | ||
| Absorción de agua en el túbulo colector y equilibrado osmótico | 270 | ||
| Determinantes de la capacidad de concentración | 271 | ||
| Una cuestión sin resolver: la concentración de cloruro sódico en la médula interna renal | 271 | ||
| «Mecanismo pasivo» | 272 | ||
| Mecanismo de concentración impulsado por soluto externo | 272 | ||
| Hialuronano como transductor mecano-osmótico | 272 | ||
| Fisiología molecular de los procesos de concentración y dilución de la orina | 273 | ||
| Ratones knockout acuaporina 1 | 273 | ||
| Ratones knockout acuaporina 2 | 275 | ||
| Ratones knockout acuaporina 3 y acuaporina 4 | 276 | ||
| Ratones knockout transportador de urea UT-A1/3 | 276 | ||
| Ratones knockout isoforma 3 del intercambiador Na+-H+ y cotransportador Na-K-2Cl tipo 2 | 277 | ||
| Ratones knockout canal epitelial de sodio | 278 | ||
| Ratones knockout canal de cloro específico del riñón 1 | 278 | ||
| Ratones knockout canal de potasio medular externo renal | 278 | ||
| Ratones knockout receptor de vasopresina tipo 2 | 278 | ||
| Agradecimientos | 279 | ||
| Bibliografía seleccionada | 279 | ||
| Bibliografía | 280.e1 | ||
| 11 - Biología celular de la acción de la vasopresina | 281 | ||
| Vasopresina: la hormona antidiurética | 282 | ||
| Receptor de vasopresina tipo 2: un receptor acoplado a proteína G | 282 | ||
| Interacción del receptor de vasopresina tipo 2 con proteínas G heterotriméricas y β-arrestina | 282 | ||
| Destino del receptor de vasopresina tipo 2 después de la internalización: traspaso a los lisosomas | 284 | ||
| Diabetes insípida (central y nefrogénica) | 285 | ||
| Diabetes insípida central (neurohipofisaria) | 285 | ||
| Diabetes insípida nefrogénica | 285 | ||
| Acuaporinas: una familia de proteínas de canales de agua | 286 | ||
| Otras propiedades de permeabilidad de las acuaporinas | 286 | ||
| Acuaporina 2: canal de agua del túbulo colector sensible a vasopresina | 286 | ||
| Visión general del tráfico de acuaporina 2 regulado por vasopresina en las células principales del túbulo colector | 287 | ||
| Uso de sistemas in vitro para examinar el tráfico y la función de acuaporina 2 | 288 | ||
| Expresión de acuaporinas en ovocitos de Xenopus | 288 | ||
| Expresión de acuaporinas en células no epiteliales | 288 | ||
| Células polarizadas transfectadas con expresión de acuaporina 2 exógena | 288 | ||
| Células con expresión endógena de acuaporina 2 | 289 | ||
| Uso de cortes de tejido renal y de túbulo colector aislado para examinar el tráfico de acuaporina 2 | 289 | ||
| Expresión de múltiples acuaporinas basolaterales (acuaporina 2, acuaporina 3 y/o acuaporina 4) en las células principales | 289 | ||
| Papel de acuaporina 2 basolateral en la migración celular y en la morfogénesis tubular | 290 | ||
| Vías intracelulares de tráfico de acuaporina 2 | 291 | ||
| Papel de las cavidades revestidas de clatrina en el reciclaje de acuaporina 2 | 291 | ||
| Localización de acuaporina 2 en compartimentos intracelulares durante el reciclaje | 291 | ||
| La acuaporina 2 es una proteína de membrana con reciclaje constitutivo | 291 | ||
| Regulación del tráfico de acuaporina 2 | 291 | ||
| Papel de las cinasas y de las proteínas de anclaje cinasa A en el tráfico de acuaporina 2 | 292 | ||
| Importancia del residuo S256 en la acumulación de acuaporina 2 en la membrana | 293 | ||
| Otros sitios de fosforilación (S261, S264, S269) modificados por vasopresina | 293 | ||
| Papel de la fosforilación en la exocitosis y en la endocitosis de acuaporina 2 | 293 | ||
| La fosforilación de S256 modula la interacción de acuaporina 2 con proteínas endocíticas | 293 | ||
| Papel del citoesqueleto de actina en el tráfico de acuaporina 2 | 294 | ||
| Identificación de proteínas asociadas a la actina potencialmente implicadas en el tráfico de acuaporina 2 | 294 | ||
| Microtúbulos y tráfico de acuaporina-2 | 295 | ||
| Proteínas SNARE y tráfico de acuaporina 2 | 295 | ||
| Regulación a largo plazo del balance de agua | 296 | ||
| Trastornos adquiridos del balance de agua | 297 | ||
| Tratamiento con litio | 297 | ||
| Alteraciones en los electrolitos: hipopotasemia e hipercalcemia | 299 | ||
| Obstrucción de las vías urinarias | 299 | ||
| Lesión renal aguda y crónica | 299 | ||
| Cirrosis hepática e insuficiencia cardíaca congestiva | 299 | ||
| Estrategias terapéuticas novedosas para la diabetes insípida nefrogénica ligada al cromosoma X | 300 | ||
| Inserción de acuaporina 2 en la membrana independiente del receptor de vasopresina: estrategias terapéuticas potenciales pa... | 300 | ||
| Inhibidores de la fosfodiesterasa | 300 | ||
| Calcitonina y secretina | 301 | ||
| Estatinas | 301 | ||
| Prostaglandinas | 301 | ||
| Proteína de shock térmico 90 | 301 | ||
| Agradecimientos | 302 | ||
| Bibliografía seleccionada | 302 | ||
| Bibliografía | 302.e1 | ||
| 12 - Aldosterona y receptores mineralocorticoides: papeles renales y extrarrenales | 303 | ||
| Introducción general a la aldosterona y a los receptores mineralocorticoides | 304 | ||
| Síntesis de aldosterona | 305 | ||
| Mecanismos de la función del receptor mineralocorticoide y de regulación génica | 306 | ||
| Función del receptor mineralocorticoide como factor de transcripción regulado por hormona: características generales y loca... | 306 | ||
| Estructura del dominio de los receptores mineralocorticoides | 307 | ||
| Dominio de unión a ADN | 307 | ||
| Dominio de unión hormona/ligando | 308 | ||
| Dominio N terminal | 310 | ||
| Regulación del inicio de la transcripción mediante el receptor mineralocorticoide: coactivadores y correpresores | 310 | ||
| Regulación de la absorción de sodio y de la secreción de potasio | 310 | ||
| Modelo general de acción de la aldosterona | 310 | ||
| Aldosterona y tráfico del canal epitelial de sodio | 311 | ||
| Efectos de la aldosterona en la membrana basolateral | 312 | ||
| Activación del canal epitelial de sodio mediante escisión proteolítica | 312 | ||
| Aldosterona y secreción de potasio | 312 | ||
| Separación de la absorción de sodio y de la secreción de potasio por la nefrona distal sensible a aldosterona | 313 | ||
| Papel de la aportación de líquido al túbulo distal | 313 | ||
| Regulación independiente de los transportadores de sodio y de potasio | 313 | ||
| Reabsorción de sodio electroneutra o electrógena | 313 | ||
| Desviación al túbulo colector medular | 314 | ||
| Regulación del transporte de cloro | 314 | ||
| Regulación diferencial del receptor mineralocorticoide en la célula intercalada | 314 | ||
| Reabsorción de sodio mediada por ENaC independiente de aldosterona en la nefrona distal | 314 | ||
| Sitios de expresión del receptor mineralocorticoide y lugar de acción a lo largo de la nefrona | 315 | ||
| Nefrona distal sensible a aldosterona | 315 | ||
| Otros sitios de expresión | 315 | ||
| Glomérulo | 315 | ||
| Túbulo contorneado proximal | 315 | ||
| Rama ascendente gruesa medular | 315 | ||
| Túbulo contorneado distal | 315 | ||
| Epitelios herméticos no renales sensibles a aldosterona | 315 | ||
| Colon | 316 | ||
| Pulmón | 317 | ||
| Glándulas exocrinas y sensores | 317 | ||
| Papel de la cinasa regulada por suero y glucocorticoides como mediador de los efectos de la aldosterona | 317 | ||
| Inducción de SGK1 por la aldosterona | 317 | ||
| Mecanismos moleculares de la acción SGK1 en la nefrona distal sensible a aldosterona | 318 | ||
| SGK1 inhibe ubicuitina-ligasa Nedd4-2 | 318 | ||
| SGK1 aumenta la actividad del canal epitelial de sodio con independencia de Nedd4-2 | 319 | ||
| SGK1 estimula los componentes del mecanismo de transporte de sodio | 319 | ||
| SGK1 estimula la secreción de potasio en la nefrona distal sensible a aldosterona | 320 | ||
| 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 | 320 | ||
| 11β-HSD2: determinante crucial de la especificidad mineralocorticoide | 320 | ||
| Sitios de expresión 11β-HSD2 | 320 | ||
| Efecto de 11β-HSD2 en la actividad del receptor mineralocorticoide | 320 | ||
| Exceso aparente de mineralocorticoide: enfermedad por defecto de 11β-HSD2 | 320 | ||
| Papel de 11β-HSD2 en los vasos sanguíneos | 320 | ||
| Resumen del papel de 11β-HSD2 | 321 | ||
| Efectos no genómicos de la aldosterona | 321 | ||
| Estados de enfermedad | 321 | ||
| Aldosteronismo primario | 321 | ||
| Insuficiencia cardíaca congestiva | 322 | ||
| Enfermedad renal crónica | 322 | ||
| Acciones no epiteliales de la aldosterona | 322 | ||
| Agradecimientos | 323 | ||
| Bibliografía seleccionada | 323 | ||
| Bibliografía | 324.e1 | ||
| 13 - Moléculas vasoactivas y riñón | 325 | ||
| El sistema renina-angiotensina-aldosterona | 325 | ||
| El sistema renina-angiotensina-aldosterona clásico | 326 | ||
| Angiotensinógeno | 326 | ||
| Renina | 326 | ||
| Activación de prorrenina | 327 | ||
| Regulación de la secreción de renina | 327 | ||
| Barorreceptores renales | 327 | ||
| Control neural | 327 | ||
| Control tubular | 328 | ||
| Control metabólico | 328 | ||
| Otros factores locales | 328 | ||
| Prorrenina y renina plasmáticas | 328 | ||
| Enzima convertidora de angiotensina | 328 | ||
| Receptor tipo 1 de angiotensina | 329 | ||
| Señalización mediada por proteínas G | 329 | ||
| Especies reactivas de oxígeno | 329 | ||
| Tirosina cinasas | 329 | ||
| Internalización del receptor tipo 1 de angiotensina | 330 | ||
| Dimerización del receptor tipo 1 de angiotensina | 330 | ||
| Activación receptor tipo 1 de angiotensina independiente de ligando | 330 | ||
| Efectos fisiológicos de LA angiotensina II en el riñón | 330 | ||
| Acciones hemodinámicas | 331 | ||
| Transporte tubular | 331 | ||
| Sodio | 331 | ||
| Regulación ácido-base | 331 | ||
| El sistema renina-angiotensina-aldosterona expandido: enzimas, péptidos de angiotensina y receptores | 331 | ||
| Receptor tipo 2 de angiotensina | 331 | ||
| El receptor de (pro)renina | 331 | ||
| Enzima convertidora de angiotensina 2 | 332 | ||
| Péptidos de angiotensina | 332 | ||
| Angiotensina III o angiotensina-(2-8) | 332 | ||
| Angiotensina IV o angiotensina-(3-8) | 332 | ||
| Angiotensina-(1-7) | 333 | ||
| Angiotensina-(2-10) | 333 | ||
| Angiotensina-(1-12) | 333 | ||
| Angiotensina A y alamandina | 333 | ||
| El sistema renina-angiotensina-aldosterona intrarrenal | 333 | ||
| El sistema renina-angiotensina-aldosterona intracrino | 333 | ||
| El sistema renina-angiotensina-aldosterona en la fisiopatología renal | 334 | ||
| Fibrosis | 334 | ||
| Proteinuria | 334 | ||
| Inflamación, inmunidad y sistema renina-angiotensina-aldosterona | 334 | ||
| Paradoja en la diabetes | 334 | ||
| Endotelina | 335 | ||
| Estructura, síntesis y secreción de endotelinas | 335 | ||
| Receptores de endotelina | 336 | ||
| Acciones fisiológicas de la endotelina en el riñón | 336 | ||
| Papel de la endotelina en la hipertensión esencial | 336 | ||
| Papel de la endotelina en la lesión renal | 337 | ||
| El sistema endotelina en la enfermedad renal crónica y en la nefropatía diabética | 337 | ||
| El sistema endotelina en otras enfermedades renales | 338 | ||
| Endotoxemia | 338 | ||
| Lupus eritematoso sistémico | 338 | ||
| Síndrome hepatorrenal | 338 | ||
| Preeclampsia | 338 | ||
| Perfil de seguridad de los antagonistas de los receptores de endotelina | 338 | ||
| Péptidos natriuréticos | 339 | ||
| Estructura y síntesis de los péptidos natriuréticos | 339 | ||
| Péptido natriurético auricular | 339 | ||
| Péptido natriurético cerebral | 340 | ||
| Péptido natriurético tipo C | 340 | ||
| Péptido natriurético Dendroaspis | 340 | ||
| Urodilatina | 341 | ||
| Receptores de los péptidos natriuréticos | 341 | ||
| Endopeptidasa neutra | 341 | ||
| Acciones de los péptidos natriuréticos | 342 | ||
| Efectos renales de los péptidos natriuréticos | 342 | ||
| Efectos cardiovasculares | 342 | ||
| Otros efectos de los péptidos natriuréticos | 342 | ||
| Los péptidos natriuréticos como biomarcadores de enfermedad | 343 | ||
| Péptido natriurético cerebral y propéptido natriurético cerebral N-terminal como biomarcadores en la insuficiencia cardíaca | 343 | ||
| Papel del péptido natriurético cerebral y del propéptido natriurético cerebral N-terminal como biomarcadores en la enfermed... | 343 | ||
| Utilidad terapéutica de los péptidos natriuréticos | 344 | ||
| Péptido natriurético auricular recombinante | 344 | ||
| Péptido natriurético cerebral recombinante | 344 | ||
| Usos terapéuticos de otros péptidos natriuréticos | 344 | ||
| Inhibición de endopeptidasa neutra | 345 | ||
| Inhibidores de vasopeptidasa | 345 | ||
| Combinación de bloqueantes de los receptores de angiotensina e inhibidores de endopeptidasa neutra | 345 | ||
| Otros péptidos natriuréticos | 346 | ||
| Guanilina y uroguanilina | 346 | ||
| Adrenomedulina | 346 | ||
| El sistema calicreína-cinina | 346 | ||
| Componentes del sistema calicreína-cinina | 346 | ||
| Cininógeno | 346 | ||
| Calicreína | 346 | ||
| Cininas | 347 | ||
| Los receptores de bradicinina | 347 | ||
| Calistatina | 347 | ||
| Cininasas | 347 | ||
| Los sistemas calicreína-cinina plasmático y tisular | 347 | ||
| El sistema calicreína-cinina renal | 348 | ||
| Regulación del transporte tubular por calicreína tisular | 349 | ||
| El sistema calicreína-cinina en la enfermedad renal | 349 | ||
| Hipertensión | 349 | ||
| Nefropatía diabética | 349 | ||
| Lesión renal isquémica | 350 | ||
| Enfermedad renal crónica | 350 | ||
| Nefritis lúpica/enfermedad por anticuerpos antimembrana basal glomerular | 350 | ||
| Vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos | 350 | ||
| Urotensina II | 351 | ||
| Síntesis, estructura y secreción de urotensina II | 351 | ||
| Papel fisiológico de la urotensina II | 351 | ||
| Urotensina II en el riñón | 352 | ||
| Estudios observacionales de la urotensina II en la enfermedad renal | 352 | ||
| Estudios de intervención de la urotensina II en el riñón | 352 | ||
| Bibliografía seleccionada | 352 | ||
| Bibliografía | 353.e1 | ||
| 14 - Metabolitos del ácido araquidónico y riñón | 354 | ||
| Procedencia celular de los eicosanoides | 355 | ||
| Vía de la ciclooxigenasa | 355 | ||
| Biología molecular | 355 | ||
| Regulación de la expresión génica de la ciclooxigenasa | 357 | ||
| Regulación de la expresión de la ciclooxigenasa por antiinflamatorios esteroideos | 357 | ||
| Cinética enzimática | 357 | ||
| Expresión renal de COX-1 y COX-2 | 357 | ||
| Expresión de COX-2 en el riñón | 357 | ||
| Expresión de COX-2 en la corteza renal | 357 | ||
| Expresión de COX-2 en la médula renal | 360 | ||
| Expresión de COX-1 en el riñón | 361 | ||
| Complicaciones renales de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos | 361 | ||
| Retención de Na+, edema e hipertensión | 361 | ||
| Hiperpotasemia | 362 | ||
| Necrosis papilar | 362 | ||
| Lesión renal aguda | 362 | ||
| Nefritis intersticial | 363 | ||
| Síndrome nefrótico | 363 | ||
| Disgenesia tubular renal | 363 | ||
| Efectos cardiovasculares de los inhibidores de COX-2 | 363 | ||
| Efectos de la inhibición de COX-2 sobre el tono vascular | 363 | ||
| Aumento de los episodios cardiovasculares trombóticos | 363 | ||
| Prostanoides sintetasas | 364 | ||
| Fuentes y distribución en la nefrona de los productos de la ciclooxigenasa | 364 | ||
| Tromboxano-sintetasa | 365 | ||
| Prostaciclina-sintetasa | 365 | ||
| Prostaglandina D sintetasa | 365 | ||
| Síntesis de prostaglandina F | 365 | ||
| Prostaglandina 9-ceto-reductasa | 365 | ||
| Prostaglandina E sintetasa | 366 | ||
| Receptores de prostanoides | 366 | ||
| Receptores TP | 366 | ||
| Receptores IP | 369 | ||
| Receptores DP | 369 | ||
| Receptores FP | 369 | ||
| Receptores múltiples EP | 370 | ||
| Receptores EP1 | 370 | ||
| Receptores EP2 | 370 | ||
| Receptores EP3 | 371 | ||
| Receptor EP4 | 372 | ||
| Regulación de la función renal por receptores EP | 372 | ||
| Hemodinámica cortical renal | 372 | ||
| Liberación de renina | 372 | ||
| Microcirculación renal | 373 | ||
| Efectos de los metabolitos COX-1 y COX-2 en el transporte de agua y sal | 373 | ||
| Túbulo proximal | 373 | ||
| Asa de Henle | 373 | ||
| Túbulo colector | 374 | ||
| Transporte de agua | 374 | ||
| Metabolismo de prostaglandinas | 374 | ||
| 15-ceto-deshidrogenasa | 374 | ||
| w/w-1 Hidroxilación de prostaglandinas | 374 | ||
| Prostaglandinas ciclopentenonas | 374 | ||
| Metabolismo no enzimático del ácido araquidónico | 375 | ||
| Transporte de prostaglandinas y excreción urinaria | 375 | ||
| Participación de los metabolitos de ciclooxigenasa en la fisiopatología renal | 375 | ||
| Lesión glomerular en humanos y a nivel experimental | 375 | ||
| Lesión glomerular inflamatoria | 375 | ||
| Lesión glomerular no inflamatoria | 376 | ||
| Lesión renal aguda | 377 | ||
| Obstrucción del tracto urinario | 377 | ||
| Rechazo en el trasplante alogénico y nefrotoxicidad por ciclosporina | 378 | ||
| Rechazo en el trasplante alogénico | 378 | ||
| Nefrotoxicidad por inhibidores de la calcineurina | 378 | ||
| Cirrosis hepática y síndrome hepatorrenal | 378 | ||
| Diabetes mellitus | 378 | ||
| Embarazo | 378 | ||
| Nefrotoxicidad por litio | 379 | ||
| Papel de las especies reactivas de oxígeno como mediadoras de las acciones de COX-2 | 379 | ||
| Vía de la lipoxigenasa | 379 | ||
| Actividades biológicas en el riñón de los productos de la lipoxigenasa | 381 | ||
| Participación de los productos de la lipoxigenasa en la fisiopatología renal | 381 | ||
| Vía del citocromo P450 | 382 | ||
| Vasculatura | 383 | ||
| Ácido 20-hidroxieicosatetraenoico | 383 | ||
| Epóxidos | 383 | ||
| Autorregulación | 384 | ||
| Feedback tubuloglomerular | 384 | ||
| Túbulos | 384 | ||
| Túbulo proximal | 384 | ||
| Porción gruesa de la rama ascendente del asa de Henle | 385 | ||
| Túbulo colector | 385 | ||
| Papel en la enfermedad renal aguda y crónica | 385 | ||
| Papel en la hipertensión | 385 | ||
| Agradecimientos | 386 | ||
| Bibliografía seleccionada | 386 | ||
| Bibliografía | 387.e1 | ||
| Sección II - Alteraciones de la volemia y de la composición de los líquidos corporales | 389 | ||
| 15 - Trastornos del balance de sodio | 390 | ||
| Fisiología | 390 | ||
| Balance de sodio | 391 | ||
| Volumen sanguíneo circulante efectivo | 393 | ||
| Regulación del volumen sanguíneo circulante efectivo | 394 | ||
| Rama aferente: detección del volumen sanguíneo circulante efectivo | 394 | ||
| Sensores de llenado cardíaco | 394 | ||
| Sensores auriculares | 394 | ||
| Vías neuronales | 395 | ||
| Vías humorales | 395 | ||
| Sensores ventriculares y pulmonares | 395 | ||
| Sensores de gasto cardíaco | 396 | ||
| Barorreceptores carotídeos y aórticos | 396 | ||
| Sensores de la perfusión de órganos | 396 | ||
| Sensores renales | 396 | ||
| Sensores del sistema nervioso central | 397 | ||
| Sensores del aparato digestivo | 397 | ||
| Receptores hepatoportales | 397 | ||
| Hormonas natriuréticas intestinales: péptidos de guanilina | 397 | ||
| Rama eferente: mecanismos efectores para el mantenimiento del volumen sanguíneo circulante efectivo | 398 | ||
| Integración de los cambios en la tasa de filtración glomerular y en la reabsorción tubular | 398 | ||
| Retroalimentación túbulo-glomerular | 399 | ||
| Equilibrio glomérulo-tubular | 400 | ||
| Fuerzas de Starling de los capilares peritubulares | 400 | ||
| Composición luminal | 402 | ||
| Factores físicos más allá del túbulo proximal | 402 | ||
| Hemodinámica medular y presión intersticial en el control de la excreción de sodio: natriuresis por presión | 402 | ||
| Mecanismos neuronales: sistemas nerviosos simpático y renal | 405 | ||
| Mecanismos humorales | 407 | ||
| Sistema renina-angiotensina-aldosterona | 407 | ||
| Vasopresina | 409 | ||
| Prostaglandinas | 411 | ||
| Péptidos natriuréticos | 413 | ||
| Péptido natriurético auricular | 413 | ||
| Péptido natriurético cerebral | 414 | ||
| Péptido natriurético tipo C | 414 | ||
| Péptido natriurético tipo D | 415 | ||
| Factores derivados del endotelio | 415 | ||
| Endotelina | 415 | ||
| Óxido nítrico | 416 | ||
| Cininas | 417 | ||
| Adrenomedulina | 418 | ||
| Urotensina | 418 | ||
| Factores de tipo digitálico | 419 | ||
| Neuropéptido Y | 419 | ||
| Apelina | 419 | ||
| Péptido similar al glucagón tipo 1 | 420 | ||
| Factores novedosos | 420 | ||
| Alteraciones del balance de sodio | 421 | ||
| Hipovolemia | 421 | ||
| Definición | 421 | ||
| Etiología | 421 | ||
| Fisiopatología | 421 | ||
| Hipovolemia absoluta | 421 | ||
| Extrarrenal | 421 | ||
| Sección III - Epidemiología y factores de riesgo de la enfermedad renal | 637 | ||
| 20 - Epidemiología de la enfermedad renal | 638 | ||
| Epidemiología de la enfermedad renal crónica terminal | 638 | ||
| Incidencia | 638 | ||
| Prevalencia | 641 | ||
| Trasplante renal | 642 | ||
| Comparaciones internacionales | 643 | ||
| Epidemiología de la enfermedad renal crónica | 643 | ||
| Prevalencia | 645 | ||
| Incidencia | 645 | ||
| Resultados por estadios | 645 | ||
| Comparaciones internacionales | 647 | ||
| Relación entre la epidemiología de la enfermedad renal crónica y de la enfermedad renal crónica terminal | 647 | ||
| Epidemiología de la lesión renal aguda | 647 | ||
| Incidencia | 648 | ||
| Prevalencia | 648 | ||
| Relación entre lesión renal aguda, enfermedad renal crónica y enfermedad renal crónica terminal | 652 | ||
| Conclusión | 652 | ||
| Bibliografía seleccionada | 653 | ||
| Bibliografía | 654.e1 | ||
| 21 - Demografía de la enfermedad renal | 655 | ||
| Sexo y enfermedad renal crónica | 655 | ||
| Factores relacionados con las diferencias respecto al sexo | 657 | ||
| Incidencia y prevalencia de la enfermedad glomerular | 657 | ||
| Progresión de la enfermedad renal crónica | 657 | ||
| Progresión de la enfermedad glomerular primaria | 657 | ||
| Progresión de la nefropatía lúpica | 658 | ||
| Progresión de la poliquistosis renal autosómica dominante | 658 | ||
| Progresión de la nefropatía diabética | 659 | ||
| Anticonceptivos orales, terapia hormonal sustitutiva y enfermedad renal | 659 | ||
| Resumen | 660 | ||
| Raza, etnia y enfermedad renal crónica | 660 | ||
| Definición de raza y etnia | 660 | ||
| Factores relacionados con la raza y la etnia | 660 | ||
| Incidencia de la enfermedad renal crónica | 660 | ||
| Prevalencia de la enfermedad renal crónica | 661 | ||
| Progresión de la enfermedad renal crónica | 662 | ||
| Mecanismos potenciales de las disparidades raciales y étnicas | 662 | ||
| Resumen | 663 | ||
| Factores socioeconómicos y enfermedad renal crónica | 664 | ||
| Riesgos socioeconómicos | 664 | ||
| Relación con factores socioeconómicos | 664 | ||
| Incidencia de la enfermedad renal crónica | 664 | ||
| Prevalencia de la enfermedad renal crónica | 665 | ||
| Progresión de la enfermedad renal crónica | 666 | ||
| Resumen | 666 | ||
| Conclusión | 666 | ||
| Bibliografía seleccionada | 667 | ||
| Bibliografía | 668.e1 | ||
| 22 - Factores de riesgo y enfermedad renal crónica | 669 | ||
| La necesidad de definir el riesgo en la enfermedad renal crónica | 669 | ||
| Definición de factor de riesgo | 670 | ||
| Métodos epidemiológicos para la identificación de los factores de riesgo | 670 | ||
| Estudios transversales | 670 | ||
| Estudios de casos y controles | 671 | ||
| Estudios de cohortes | 671 | ||
| Ensayos aleatorizados y controlados | 671 | ||
| Factores de riesgo y mecanismos de progresión de la enfermedad renal crónica | 671 | ||
| Factores de susceptibilidad | 671 | ||
| Factores de iniciación | 673 | ||
| Factores de progresión | 673 | ||
| Variables demográficas | 673 | ||
| Edad | 673 | ||
| Género | 673 | ||
| Etnia | 674 | ||
| Factores hereditarios | 674 | ||
| Factores hemodinámicos | 676 | ||
| Descenso del número de nefronas | 676 | ||
| Dotación de nefronas | 676 | ||
| Déficit adquirido de nefronas | 676 | ||
| Lesión renal aguda | 678 | ||
| Presión arterial | 679 | ||
| Obesidad y síndrome metabólico | 679 | ||
| Dieta rica en proteínas | 680 | ||
| Embarazo y preeclampsia | 680 | ||
| Enfermedades multisistémicas | 681 | ||
| Diabetes mellitus | 681 | ||
| Enfermedad renal primaria | 681 | ||
| Enfermedad cardiovascular | 681 | ||
| Biomarcadores | 682 | ||
| Excreción urinaria de proteínas | 682 | ||
| Albúmina sérica | 683 | ||
| Anemia | 683 | ||
| Dislipemia | 683 | ||
| Ácido úrico sérico | 684 | ||
| Bicarbonato sérico | 684 | ||
| Dimetilarginina asimétrica plasmática | 685 | ||
| Fosfato sérico | 685 | ||
| Otros biomarcadores | 685 | ||
| Nefrotoxinas | 685 | ||
| Tabaco | 685 | ||
| Alcohol | 685 | ||
| Drogas de abuso | 686 | ||
| Analgésicos | 686 | ||
| Metales pesados | 686 | ||
| Plomo | 686 | ||
| Cadmio | 687 | ||
| Escalas de riesgo renal | 687 | ||
| Escalas de riesgo renal en la población general | 687 | ||
| Escalas de riesgo para pacientes con enfermedad renal crónica diagnosticada | 689 | ||
| Escalas de riesgo para predecir la enfermedad renal crónica tras una lesión renal aguda | 691 | ||
| Consideraciones futuras | 691 | ||
| Bibliografía seleccionada | 691 | ||
| Bibliografía | 692.e1 | ||
| 23 - Dotación de nefronas y programación del desarrollo de la presión arterial y la función renal | 693 | ||
| Programación del desarrollo | 694 | ||
| Programación del desarrollo en el riñón | 694 | ||
| Plausibilidad de la hipótesis del número de nefronas | 695 | ||
| Número de nefronas y volumen glomerular | 696 | ||
| Evidencia de la programación en el riñón | 696 | ||
| Programación del desarrollo de la dotación de nefronas | 696 | ||
| Evidencia experimental de la programación de la dotación de nefronas | 696 | ||
| Programación del número de nefronas en humanos | 699 | ||
| Tamaño renal como correlación con el número de nefronas | 700 | ||
| Evidencia de los efectos de la programación adicional en el riñón | 701 | ||
| Alteración del manejo renal del sodio | 701 | ||
| Sistema renina-angiotensina-aldosterona | 703 | ||
| El sistema nervioso simpático y la reactividad vascular renal | 703 | ||
| Programación de la función renal y la enfermedad | 703 | ||
| Evidencia experimental | 705 | ||
| Evidencia humana | 706 | ||
| Peso al nacimiento, prematuridad y presión arterial | 706 | ||
| Número de nefronas y presión arterial | 709 | ||
| Peso al nacimiento, prematuridad, tamaño renal y función renal | 709 | ||
| Tasa de filtración glomerular | 710 | ||
| Proteinuria | 710 | ||
| Lesión renal aguda | 711 | ||
| Enfermedad renal crónica y enfermedad renal crónica terminal | 712 | ||
| Mecanismos propuestos para la programación del desarrollo en el riñón | 713 | ||
| Variantes genéticas asociadas con el tamaño renal y el número de nefronas en humanos | 713 | ||
| Restricción de nutrientes maternos | 716 | ||
| Exposición fetal a glucocorticoides | 717 | ||
| Exposición fetal a la hiperglucemia y papel de los factores de crecimiento similares a la insulina y sus receptores | 717 | ||
| Apoptosis | 718 | ||
| Factor neurotrófico derivado de la línea celular glial y función del receptor c-Ret | 719 | ||
| Exposición fetal a fármacos | 719 | ||
| Obstrucción del riñón en desarrollo | 720 | ||
| Impacto del sexo | 720 | ||
| Potencial de rescate del número de nefronas | 721 | ||
| Recuperación del crecimiento | 721 | ||
| Impacto del crecimiento temprano en la función renal | 722 | ||
| Efectos transgeneracionales de la programación | 723 | ||
| Impacto de la dotación de nefronas en el trasplante | 723 | ||
| Implicaciones de la dotación de nefronas para el donante | 723 | ||
| Implicaciones de la dotación de nefronas para el receptor | 723 | ||
| Conclusión | 724 | ||
| Bibliografía seleccionada | 725 | ||
| Bibliografía | 726.e1 | ||
| 24 - Envejecimiento y enfermedad renal | 727 | ||
| Cambios estructurales en el envejecimiento renal | 727 | ||
| Macroscópicos | 727 | ||
| Microscópicos | 727 | ||
| Mediadores biológicos y moduladores potenciales de la fibrosis renal asociada a la edad | 728 | ||
| Angiotensina II | 729 | ||
| Factor de crecimiento transformante β | 729 | ||
| Óxido nítrico | 730 | ||
| Productos finales avanzados de la glucosilación | 730 | ||
| Estrés oxidativo | 732 | ||
| Restricción de calorías: sirtuinas, proteína-cinasa activada por adenosina-monofosfato, receptor de rapamicina de los mamíf... | 733 | ||
| Metabolismo lipídico | 733 | ||
| Metabolismo de los ácidos biliares y del receptor X farnesoide | 734 | ||
| Klotho | 734 | ||
| Autofagia | 735 | ||
| Cambios funcionales en el envejecimiento renal | 735 | ||
| Flujo plasmático renal | 735 | ||
| Tasa de filtración glomerular | 736 | ||
| Conservación del sodio | 737 | ||
| Excreción de sodio | 738 | ||
| Concentración urinaria | 739 | ||
| Dilución urinaria | 740 | ||
| Equilibrio ácido-base | 740 | ||
| Balance del potasio | 741 | ||
| Balance del calcio | 741 | ||
| Balance del fosfato | 742 | ||
| Enfermedad renal en el envejecimiento renal | 742 | ||
| Alteraciones de la osmorregulación | 742 | ||
| Hiponatremia | 742 | ||
| Hipernatremia | 742 | ||
| Lesión renal aguda | 742 | ||
| Hipertensión | 744 | ||
| Enfermedad renovascular | 746 | ||
| Enfermedad glomerular | 746 | ||
| Enfermedad renal crónica | 747 | ||
| Terapia de sustitución renal | 747 | ||
| Trasplante renal | 748 | ||
| Infección del tracto urinario | 749 | ||
| Quistes renales | 750 | ||
| Agradecimientos | 750 | ||
| Bibliografía seleccionada | 750 | ||
| Bibliografía | 751.e1 | ||
| Sección IV - Evaluación del paciente con enfermedad renal | 753 | ||
| 25 - Enfoque del paciente con enfermedad renal | 754 | ||
| Hematuria | 754 | ||
| Anamnesis | 755 | ||
| Exploración física | 756 | ||
| Pruebas de laboratorio | 756 | ||
| Pruebas de imagen | 757 | ||
| Síndrome nefrítico | 757 | ||
| Anamnesis | 757 | ||
| Exploración física | 758 | ||
| Pruebas de laboratorio | 758 | ||
| Análisis de orina | 758 | ||
| Análisis de sangre | 759 | ||
| Pruebas de imagen | 760 | ||
| Biopsia renal | 760 | ||
| Síndrome nefrótico | 760 | ||
| Anamnesis | 761 | ||
| Exploración física | 761 | ||
| Pruebas de laboratorio | 762 | ||
| Análisis de orina | 762 | ||
| Análisis de sangre | 763 | ||
| Pruebas de imagen | 763 | ||
| Biopsia renal | 763 | ||
| Uropatía obstructiva | 764 | ||
| Anamnesis | 764 | ||
| Exploración física | 764 | ||
| Pruebas de laboratorio | 764 | ||
| Pruebas de imagen | 765 | ||
| Hipertensión | 765 | ||
| Anamnesis | 765 | ||
| Exploración física | 766 | ||
| Pruebas de laboratorio | 766 | ||
| Pruebas de imagen | 767 | ||
| Otros estudios | 767 | ||
| Nefrolitiasis | 767 | ||
| Anamnesis | 767 | ||
| Exploración física | 768 | ||
| Pruebas de laboratorio | 768 | ||
| Análisis de orina | 768 | ||
| Pruebas de imagen | 768 | ||
| Diagnóstico diferencial | 769 | ||
| Tratamiento inicial | 769 | ||
| Lesión renal aguda | 769 | ||
| Anamnesis | 771 | ||
| Exploración física | 771 | ||
| Pruebas de laboratorio | 771 | ||
| Pruebas de imagen | 772 | ||
| Biopsia renal | 772 | ||
| Enfermedad renal crónica | 773 | ||
| Anamnesis | 774 | ||
| Exploración física | 775 | ||
| Pruebas de laboratorio | 776 | ||
| Pruebas de imagen | 776 | ||
| Infección del tracto urinario | 777 | ||
| Anamnesis | 777 | ||
| Exploración física | 777 | ||
| Pruebas de laboratorio | 777 | ||
| Pruebas de imagen | 778 | ||
| Bibliografía seleccionada | 778 | ||
| Bibliografía | 779.e1 | ||
| 26 - Evaluación de laboratorio de la enfermedad renal: tasa de filtración glomerular, análisis de orina y proteinuria | 780 | ||
| Tasa de filtración glomerular | 781 | ||
| Fisiología normal | 781 | ||
| Medida de la tasa de filtración glomerular | 781 | ||
| Marcadores de filtración | 781 | ||
| Marcadores de filtración endógenos | 782 | ||
| Urea | 782 | ||
| Creatinina | 782 | ||
| Causas de error en la medida de la creatinina | 782 | ||
| Aclaramiento de creatinina | 783 | ||
| Cistatina C | 783 | ||
| Nuevos marcadores de filtración endógenos | 784 | ||
| Ecuaciones para la estimación de la TFG | 784 | ||
| Sesgo, precisión y exactitud | 785 | ||
| Ecuaciones del estudio Modification of Diet in Renal Disease y de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration | 785 | ||
| Estratificación del riesgo de la ERC con la TFGe | 786 | ||
| Ecuación de Cockcroft-Gault | 786 | ||
| Marcadores exógenos de filtración | 786 | ||
| Inulina | 786 | ||
| Métodos de aclaramiento con otros marcadores de filtración exógenos | 786 | ||
| Marcadores con radioisótopos | 786 | ||
| Contrastes radiológicos sin isótopos | 787 | ||
| Poblaciones o circunstancias específicas | 787 | ||
| Niños | 787 | ||
| Embarazo | 788 | ||
| Lesión renal aguda | 788 | ||
| Dosificación de fármacos | 788 | ||
| Análisis de orina | 788 | ||
| Color | 788 | ||
| Olor | 789 | ||
| Densidad relativa | 789 | ||
| pH urinario | 789 | ||
| Bilirrubina y urobilinógeno | 790 | ||
| Esterasa leucocitaria y nitritos | 790 | ||
| Glucosa | 790 | ||
| Cetonas | 790 | ||
| Hemoglobina y mioglobina | 790 | ||
| Proteinuria | 790 | ||
| Fisiología normal | 791 | ||
| Tipos de proteinuria | 791 | ||
| Niveles normales de proteinuria | 791 | ||
| Categorización de la proteinuria | 791 | ||
| Causas de error en la medida | 792 | ||
| Ventajas de la medida de albúmina en orina sobre la de proteínas totales | 793 | ||
| Inconvenientes de medir la albúmina en lugar de las proteínas totales | 793 | ||
| Evidencia del riesgo de progresión de ERC e intervenciones | 793 | ||
| Proteinuria tubular oculta | 793 | ||
| Utilidad diagnóstica del tipo de proteína | 793 | ||
| Métodos de medida de las proteínas urinarias totales | 793 | ||
| Métodos para medir la albúmina urinaria | 793 | ||
| Diferentes métodos de laboratorio para medir la albúmina en orina | 794 | ||
| Valoración de la proteinuria en orina de 24 horas frente a la de una muestra aislada | 795 | ||
| Conversión de los valores de Prot/Cr y Alb/Cr a medidas de proteínas totales diarias | 795 | ||
| Correlación entre las ratios y las proteínas en orina de 24 horas | 795 | ||
| Variabilidad en la excreción de creatinina | 796 | ||
| Fluctuaciones en la excreción de proteínas | 796 | ||
| Alb/Cr frente a Prot/Cr en orina | 796 | ||
| Prueba de la tira reactiva de orina | 796 | ||
| Tiras de orina específicas para albúmina | 797 | ||
| Nuevos dispositivos para comprobar la proteinuria en el punto de atención médica | 797 | ||
| Papel de las pruebas con tiras reactivas en el punto de atención médica | 797 | ||
| Población general | 797 | ||
| Poblaciones de alto riesgo | 797 | ||
| Medida de la proteinuria en poblaciones específicas | 798 | ||
| Pacientes embarazadas | 798 | ||
| Niños | 798 | ||
| Receptores de trasplante renal | 798 | ||
| Microscopia de orina | 798 | ||
| Preparación y método | 798 | ||
| Células del sedimento urinario | 798 | ||
| Hematíes | 798 | ||
| Citología urinaria | 799 | ||
| Leucocitos | 799 | ||
| Otras células | 800 | ||
| Otros elementos | 800 | ||
| Lípidos | 800 | ||
| Cilindros | 800 | ||
| Cristales | 800 | ||
| Microorganismos | 802 | ||
| Limitaciones | 802 | ||
| Bibliografía seleccionada | 802 | ||
| Bibliografía | 803.e1 | ||
| 27 - Interpretación de los electrólitos y el equilibrio ácido-base en sangre y orina | 804 | ||
| Agua y sodio | 804 | ||
| Poliuria | 804 | ||
| Clasificación | 804 | ||
| Diuresis acuosa | 805 | ||
| Concepto 1 | 805 | ||
| Canales de agua | 805 | ||
| Fuerza conductora | 805 | ||
| Concepto 2 | 805 | ||
| Llegada del filtrado al túbulo distal | 805 | ||
| Permeabilidad residual al agua | 806 | ||
| Concepto 3 | 806 | ||
| Parámetros para evaluar la diuresis acuosa | 806 | ||
| Tasa de flujo urinario | 806 | ||
| Tasa de excreción osmolar | 807 | ||
| Osmolalidad urinaria | 807 | ||
| Balance de agua libre de electrólitos | 807 | ||
| Balance de tonicidad | 807 | ||
| Abordaje clínico del paciente con diuresis osmótica | 808 | ||
| Paso 1: ¿cuál es la Osmu? | 808 | ||
| Paso 2: valorar la respuesta renal a la vasopresina o dDAVP | 808 | ||
| Paso 3: establecer la base de la diabetes insípida central | 809 | ||
| Paso 4: establecer la base de la diabetes insípida nefrogénica | 809 | ||
| Caso clínico 1: ¿qué significa «parcial» respecto a la diabetes insípida central parcial? | 809 | ||
| Preguntas | 809 | ||
| Respuestas razonadas | 809 | ||
| ¿Se trata de una diuresis acuosa? | 809 | ||
| ¿Cuáles son las mejores opciones de tratamiento para este paciente? | 810 | ||
| Caso clínico 2: en un paciente con diabetes insípida central, ¿por qué persiste la poliuria tras la administración de dDAVP? | 810 | ||
| Preguntas | 810 | ||
| Respuestas razonadas | 810 | ||
| ¿Representa la caída de la tasa de flujo urinario del paciente a 6 ml/min una respuesta parcial a la dDAVP? | 810 | ||
| ¿Por qué aumentó el NaP de 140 a 150 mmol/l durante la abundante diuresis acuosa? | 811 | ||
| Diuresis osmótica | 811 | ||
| Concepto 4 | 811 | ||
| Concepto 5 | 811 | ||
| Parámetros para la evaluación de la diuresis osmótica | 811 | ||
| OsmU | 811 | ||
| Tasa de excreción osmolar | 811 | ||
| Naturaleza de los osmoles de la orina | 811 | ||
| Fuentes de los osmoles urinarios | 811 | ||
| Fuentes de urea | 811 | ||
| Índice de aparición de urea | 811 | ||
| Fuentes de glucosa | 812 | ||
| Abordaje clínico del paciente con diuresis osmótica | 812 | ||
| Paso 1: cálculo de la tasa de excreción osmolar | 812 | ||
| Paso 2: definir la naturaleza de los osmoles excretados | 812 | ||
| Paso 3: identificar la fuente de los osmoles de la orina | 812 | ||
| Caso clínico 3: una diuresis osmótica excepcionalmente cuantiosa en una paciente con diabetes mellitus | 812 | ||
| Preguntas | 812 | ||
| Respuestas razonadas | 813 | ||
| ¿Cuál es la causa de la poliuria? | 813 | ||
| ¿Qué peligros anticipa en esta paciente? | 813 | ||
| Disminución del volumen sanguíneo arterial efectivo | 813 | ||
| Concepto 6 | 813 | ||
| Concepto 7 | 813 | ||
| Concepto 8 | 813 | ||
| Parámetros para la evaluación del VSAE disminuido | 813 | ||
| Cálculo cuantitativo del volumen del líquido extracelular | 813 | ||
| Cálculo de la muestra | 813 | ||
| Causas de un bajo VSAE | 814 | ||
| Una baja tasa de excreción de sodio y cloro | 814 | ||
| Una alta tasa de excreción de sodio pero baja excreción de cloro | 814 | ||
| Una alta tasa de excreción de cloro pero baja excreción de sodio | 814 | ||
| Las excreciones de sodio y cloro no son bajas | 814 | ||
| Excreción fraccional de sodio o cloro | 814 | ||
| Determinar el lugar de la nefrona donde existe un defecto en la reabsorción de sodio | 815 | ||
| Caso clínico 4: cálculo del VSAE | 815 | ||
| Preguntas | 815 | ||
| Respuestas razonadas | 815 | ||
| ¿Cómo de severa es la contracción del VLEC en esta paciente? | 815 | ||
| ¿Cuál es la causa de su bajo VSAE? | 815 | ||
| Hiponatremia | 815 | ||
| Concepto 9 | 815 | ||
| Concepto 10 | 815 | ||
| Pruebas de laboratorio en el paciente con hiponatremia | 816 | ||
| Medida de la concentración plasmática de sodio | 816 | ||
| Parámetros para detectar un volumen sanguíneo arterial efectivo bajo | 816 | ||
| Concentraciones de sodio y cloro en orina | 816 | ||
| Concentración de urea y urato en plasma | 816 | ||
| Otras pruebas | 816 | ||
| Caso clínico 5: hiponatremia con manchas marrones | 816 | ||
| Preguntas | 816 | ||
| Sección V - Trastornos de la estructura y la función renales | 957 | ||
| 31 - Lesión renal aguda | 958 | ||
| Definición de lesión renal aguda | 958 | ||
| Incidencia de la lesión renal aguda | 962 | ||
| Causas de lesión renal aguda | 963 | ||
| Lesión renal aguda prerrenal | 963 | ||
| Lesión renal aguda intrínseca | 964 | ||
| Enfermedades de los grandes vasos y la microvasculatura | 964 | ||
| Enfermedades tubulointersticiales | 964 | ||
| Enfermedad intersticial | 964 | ||
| Enfermedad tubular: nefrotoxinas exógenas | 965 | ||
| Nefropatía inducida por medios de radiocontraste | 965 | ||
| Nefrotoxicidad por aminoglucósidos | 966 | ||
| Nefrotoxicidad por cisplatino | 966 | ||
| Nefropatía aguda por fosfatos | 966 | ||
| Enfermedad tubular: nefrotoxinas endógenas | 967 | ||
| Lesión renal aguda posrenal | 968 | ||
| Fisiopatología de la lesión renal aguda | 968 | ||
| Modelos experimentales | 968 | ||
| Necrosis tubular aguda | 970 | ||
| Daño en la célula epitelial | 970 | ||
| Cambios morfológicos | 971 | ||
| Cambios estructurales intracelulares y en el citoesqueleto | 971 | ||
| Apoptosis y necrosis | 974 | ||
| Inflamación parenquimatosa | 975 | ||
| Mecanismos intracelulares: papel de las especies reactivas del oxígeno, la hemooxigenasa y las proteínas de choque térmico | 977 | ||
| Reparación, regeneración y papel de las células madre | 978 | ||
| Disfunción endotelial | 979 | ||
| Tono vascular | 979 | ||
| Citoesqueleto | 979 | ||
| Permeabilidad | 979 | ||
| Coagulación | 980 | ||
| Inflamación | 981 | ||
| Efectos a largo plazo del daño en la célula endotelial | 981 | ||
| Dianas de la terapia: papel de las células progenitoras endoteliales | 982 | ||
| Efectos de la lesión renal aguda en órganos distantes | 982 | ||
| Evaluación de la lesión renal aguda | 983 | ||
| Evaluación clínica, hallazgos urinarios y evaluación sanguínea y radiográfica | 983 | ||
| Evaluación clínica del paciente | 983 | ||
| Evaluación urinaria | 986 | ||
| Evaluación de laboratorio | 988 | ||
| Nuevos biomarcadores de daño renal | 988 | ||
| Cistatina C | 989 | ||
| Gelatinasa de neutrófilos-asociada a lipocaína | 989 | ||
| Molécula de daño renal 1 | 989 | ||
| Interleucina 18 | 989 | ||
| Proteína de unión de los ácidos grasos hepáticos | 989 | ||
| Inhibidor tisular de la metaloproteinasa 2 y proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina 7 | 989 | ||
| Evaluación radiológica | 989 | ||
| Biopsia renal | 990 | ||
| Diagnóstico diferencial de la lesión renal aguda en contextos clínicos específicos | 990 | ||
| Lesión renal aguda en el cáncer | 990 | ||
| Lesión renal aguda en el embarazo | 990 | ||
| Lesión renal aguda tras la cirugía cardíaca | 992 | ||
| Lesión renal aguda tras trasplante de órgano sólido o de médula ósea | 992 | ||
| Lesión renal aguda asociada a enfermedad pulmonar | 993 | ||
| Lesión renal aguda asociada a enfermedad hepática | 993 | ||
| Lesión renal aguda y síndrome nefrótico | 994 | ||
| Complicaciones de la lesión renal aguda | 994 | ||
| Complicaciones de la homeostasis del potasio | 994 | ||
| Complicaciones en el equilibrio ácido-base | 995 | ||
| Complicaciones de la homeostasis mineral y del ácido úrico | 995 | ||
| Sobrecarga de volumen y complicaciones cardíacas | 996 | ||
| Complicaciones hematológicas | 996 | ||
| Complicaciones nutricionales y gastrointestinales | 996 | ||
| Complicaciones infecciosas | 996 | ||
| Otras secuelas de la lesión renal aguda | 996 | ||
| Complicaciones durante la recuperación de la lesión renal aguda | 996 | ||
| Prevención y manejo de la lesión renal aguda | 997 | ||
| Lesión renal aguda prerrenal | 997 | ||
| Fallo cardíaco | 997 | ||
| Fallo hepático y síndrome hepatorrenal | 998 | ||
| Síndrome compartimental abdominal | 999 | ||
| Lesión renal aguda intrínseca | 999 | ||
| Principios generales | 999 | ||
| Prevención de la lesión renal aguda inducida por medios de contraste | 1000 | ||
| Prevención de otras formas de lesión renal aguda intrínseca | 1000 | ||
| Tratamiento farmacológico de la necrosis tubular aguda | 1001 | ||
| Dopamina | 1001 | ||
| Fenoldopam | 1001 | ||
| Péptidos natriuréticos | 1001 | ||
| Diuréticos de asa | 1001 | ||
| Manitol | 1002 | ||
| Manejo de otras causas de lesión renal aguda intrínseca | 1002 | ||
| Vasculitis aguda y enfermedad glomerular aguda | 1002 | ||
| Lesión renal aguda en el mieloma múltiple | 1002 | ||
| Nefritis intersticial aguda | 1002 | ||
| Lesión renal aguda posrenal | 1002 | ||
| Manejo conservador no dialítico de la lesión renal aguda | 1003 | ||
| Volumen intravascular | 1003 | ||
| Hiponatremia | 1003 | ||
| Hiperpotasemia | 1003 | ||
| Acidosis metabólica | 1004 | ||
| Calcio, fósforo, magnesio y ácido úrico | 1004 | ||
| Nutrición | 1004 | ||
| Terapia renal sustitutiva en la lesión renal aguda | 1004 | ||
| Indicaciones de la terapia renal sustitutiva | 1005 | ||
| Modalidades de terapia renal sustitutiva | 1006 | ||
| Hemodiálisis intermitente | 1006 | ||
| Terapia renal sustitutiva continua | 1007 | ||
| Terapia renal sustitutiva prolongada intermitente | 1008 | ||
| Diálisis peritoneal | 1008 | ||
| Resultados de la lesión renal aguda | 1008 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1010 | ||
| Bibliografía | 1011.e1 | ||
| 32 - Enfermedad glomerular primaria | 1012 | ||
| Descripción general de los síndromes glomerulares | 1013 | ||
| Proteinuria aislada | 1013 | ||
| Hematuria recurrente o persistente | 1014 | ||
| Enfermedades glomerulares que causan síndrome nefrótico | 1016 | ||
| Síndrome nefrótico | 1016 | ||
| Enfermedad por cambios mínimos | 1016 | ||
| Epidemiología | 1016 | ||
| Patología | 1016 | ||
| Microscopio óptico | 1016 | ||
| Microscopia de inmunofluorescencia | 1019 | ||
| Microscopia electrónica | 1019 | ||
| Patogenia | 1019 | ||
| Rasgos clínicos e historia natural | 1021 | ||
| Hallazgos de laboratorio | 1022 | ||
| Tratamiento | 1022 | ||
| Enfermedad por cambios mínimos resistente a esteroides | 1023 | ||
| Glomeruloesclerosis focal y segmentaria | 1024 | ||
| Epidemiología | 1025 | ||
| Patología | 1025 | ||
| Microscopia óptica | 1025 | ||
| Microscopia de inmunofluorescencia | 1026 | ||
| Microscopia electrónica | 1026 | ||
| Patogenia | 1027 | ||
| Rasgos clínicos e historia natural | 1030 | ||
| Hallazgos de laboratorio | 1031 | ||
| Tratamiento | 1031 | ||
| Inhibidores de la angiotensina | 1031 | ||
| Glucocorticoides | 1032 | ||
| Ciclofosfamida | 1032 | ||
| Ciclosporina | 1032 | ||
| Micofenolato de mofetilo | 1033 | ||
| Otras terapias | 1033 | ||
| Nefropatía C1q | 1034 | ||
| Nefropatía membranosa | 1035 | ||
| Epidemiología | 1035 | ||
| Patología | 1035 | ||
| Microscopia electrónica | 1035 | ||
| Microscopia de inmunofluorescencia | 1037 | ||
| Microscopia óptica | 1038 | ||
| Patogenia | 1038 | ||
| Características clínicas e historia natural | 1040 | ||
| Hallazgos de laboratorio | 1041 | ||
| Tratamiento | 1042 | ||
| Corticoides | 1042 | ||
| Ciclofosfamida o clorambucilo | 1042 | ||
| Inhibidores de la calcineurina | 1043 | ||
| Hormona adrenocorticotropa | 1044 | ||
| Micofenolato de mofetilo | 1044 | ||
| Rituximab | 1044 | ||
| Otras terapias | 1045 | ||
| Resumen de las terapias | 1045 | ||
| Glomerulonefritis membranoproliferativa y glomerulopatía C3 | 1045 | ||
| Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I | 1045 | ||
| Patología | 1045 | ||
| Microscopia óptica | 1045 | ||
| Microscopia de inmunofluorescencia | 1046 | ||
| Microscopia electrónica | 1047 | ||
| Patogenia | 1048 | ||
| Epidemiología | 1049 | ||
| Características clínicas | 1049 | ||
| Tratamiento | 1049 | ||
| Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo III | 1050 | ||
| Glomerulopatías C3 (enfermedad por depósitos densos y glomerulonefritis C3) | 1050 | ||
| Epidemiología | 1050 | ||
| Patología | 1050 | ||
| Patogenia | 1052 | ||
| Características clínicas | 1052 | ||
| Tratamiento | 1053 | ||
| Glomerulonefritis aguda postestreptocócica | 1054 | ||
| Epidemiología | 1054 | ||
| Patología | 1054 | ||
| Microscopia óptica | 1054 | ||
| Microscopia de inmunofluorescencia | 1055 | ||
| Microscopia electrónica | 1055 | ||
| Patogenia | 1056 | ||
| Características clínicas e historia natural | 1057 | ||
| Hallazgos de laboratorio | 1057 | ||
| Tratamiento | 1058 | ||
| Nefropatía por inmunoglobulina A | 1059 | ||
| Epidemiología | 1059 | ||
| Genética | 1060 | ||
| Patología | 1060 | ||
| Microscopia de inmunofluorescencia | 1060 | ||
| Microscopia electrónica | 1061 | ||
| Microscopia óptica | 1062 | ||
| Patogenia | 1063 | ||
| Rasgos clínicos e historia natural | 1065 | ||
| Hallazgos de laboratorio | 1066 | ||
| Tratamiento | 1067 | ||
| Inhibición de la angiotensina II | 1067 | ||
| Glucocorticoides | 1067 | ||
| Combinaciones de antagonistas de la angiotensina II y terapia con glucocorticoides | 1068 | ||
| Otras modalidades | 1068 | ||
| Ácidos grasos w-3 | 1069 | ||
| Resumen y tratamiento recomendado | 1069 | ||
| Nefropatía por inmunoglobulina A y trasplante renal | 1069 | ||
| Glomerulonefritis fibrilar y glomerulopatía inmunotactoide | 1069 | ||
| Nomenclatura | 1069 | ||
| Patología de la glomerulonefritis fibrilar | 1070 | ||
| Microscopia electrónica | 1070 | ||
| Sección VI - Genética de las enfermedades renales | 1409 | ||
| 43 - Bases genéticas de las enfermedades renales | 1410 | ||
| Grados de causalidad de las enfermedades genéticas y poder predictivo del análisis genético | 1411 | ||
| Enfermedades renales monogénicas | 1412 | ||
| Análisis de mutaciones | 1412 | ||
| Criterios para evaluar la «causalidad» genética | 1412 | ||
| Paneles de análisis de mutaciones diagnósticos en función de la indicación | 1412 | ||
| Síndrome nefrótico resistente a esteroides | 1413 | ||
| Causas monogénicas de síndrome nefrótico resistente a esteroides | 1414 | ||
| Correlaciones genotipo-fenotipo | 1414 | ||
| Correlaciones genotipo-tratamiento | 1415 | ||
| Nuevas perspectivas sobre las vías patológicas | 1415 | ||
| Modelos animales | 1415 | ||
| Anomalías congénitas de los riñones y del tracto urinario | 1415 | ||
| Causas monogénicas | 1415 | ||
| Correlaciones genotipo-fenotipo | 1416 | ||
| Patogenia | 1416 | ||
| Ciliopatías quísticas renales | 1416 | ||
| Poliquistosis renal | 1416 | ||
| Ciliopatías relacionadas con la nefronoptisis | 1416 | ||
| Correlación genotipo-fenotipo | 1417 | ||
| Patogenia | 1417 | ||
| Nefrolitiasis/nefrocalcinosis | 1417 | ||
| Tubulopatías renales hereditarias | 1417 | ||
| Síndromes urémicos hemolíticos atípicos | 1418 | ||
| Identificación de nuevos trastornos renales monogénicos | 1418 | ||
| Secuenciación del exoma completo | 1418 | ||
| Direcciones futuras en los trastornos monogénicos | 1418 | ||
| Trastornos renales comunes y poligénicos | 1419 | ||
| Enfermedades poligénicas | 1419 | ||
| El territorio entre las enfermedades monogénicas y poligénicas | 1419 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1419 | ||
| Bibliografía | 1420.e1 | ||
| 44 - Trastornos hereditarios del glomérulo | 1421 | ||
| Trastornos hereditarios que afectan principalmente a la membrana basal glomerular | 1421 | ||
| Colagenosis tipo IV | 1422 | ||
| Síndrome de Alport (nefritis hereditaria) | 1422 | ||
| Genética y patogenia | 1422 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1422 | ||
| Hallazgos patológicos y diagnóstico | 1422 | ||
| Evolución y tratamiento | 1424 | ||
| Nefropatía por membrana basal fina | 1424 | ||
| Genética | 1424 | ||
| Patogenia | 1425 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1425 | ||
| Hallazgos patológicos | 1425 | ||
| Diagnóstico | 1425 | ||
| Tratamiento | 1425 | ||
| Angiopatía hereditaria con nefropatía, aneurismas y calambres musculares | 1425 | ||
| Anomalías de la laminina: síndrome de Pierson | 1426 | ||
| Trastornos hereditarios que afectan principalmente al podocito | 1426 | ||
| Anomalías de la nefrina: síndrome nefrótico congénito de tipo finlandés | 1426 | ||
| Genética | 1426 | ||
| Nefrina y patogenia del síndrome nefrótico congénito de tipo finlandés | 1426 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1427 | ||
| Recidiva de la proteinuria después del trasplante | 1427 | ||
| Tratamiento | 1428 | ||
| Anomalías de la podocina: síndrome nefrótico resistente a esteroides | 1428 | ||
| Genética | 1428 | ||
| Patogenia | 1428 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1428 | ||
| Tratamiento | 1429 | ||
| Anomalías de la proteína INF2: glomeruloesclerosis focal y segmentaria y glomerulopatía asociada a la neuropatía de Charcot... | 1429 | ||
| Gen APOL1: susceptibilidad a la glomeruloesclerosis focal y segmentaria | 1429 | ||
| Anomalías de la PLCE1: esclerosis mesangial difusa familiar | 1429 | ||
| Glomeruloesclerosis focal y segmentaria | 1430 | ||
| Anomalías de la α-actinina-4 | 1430 | ||
| Anomalías de la proteína TRPC6 | 1430 | ||
| Anomalías de la proteína CD2AP | 1430 | ||
| Anomalías de la proteína MYO1E | 1430 | ||
| Anomalías de la proteína Glepp1: síndrome nefrótico resistente a esteroides | 1431 | ||
| Trastornos glomerulares primarios hereditarios de causa desconocida | 1431 | ||
| Síndrome de Galloway-Mowat | 1431 | ||
| Nefropatía por inmunoglobulina A | 1431 | ||
| Síndromes sistémicos hereditarios que afectan al glomérulo | 1431 | ||
| Síndrome uña-rótula | 1431 | ||
| Síndromes de Denys-Drash y de Frasier | 1431 | ||
| Enfermedades mitocondriales | 1432 | ||
| Displasia inmunoósea de Schimke | 1432 | ||
| Anomalías de la proteína Scarb2 | 1432 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1432 | ||
| Bibliografía | 1433.e1 | ||
| 45 - Trastornos hereditarios del túbulo renal | 1434 | ||
| Trastornos hereditarios asociados con la disfunción generalizada del túbulo proximal (síndrome de Fanconi renal) | 1435 | ||
| Patogenia | 1435 | ||
| Presentación clínica del síndrome de Fanconi renal | 1436 | ||
| Aminoaciduria | 1436 | ||
| Fosfaturia y enfermedad ósea | 1437 | ||
| Acidosis tubular renal | 1437 | ||
| Glucosuria | 1437 | ||
| Poliuria, pérdida de sodio y potasio | 1437 | ||
| Proteinuria | 1437 | ||
| Hipercalciuria | 1437 | ||
| Enfermedad de Dent | 1437 | ||
| Patogenia | 1437 | ||
| Presentación clínica | 1437 | ||
| Tratamiento | 1438 | ||
| Distrofia oculocerebrorrenal (síndrome de Lowe) | 1438 | ||
| Patogenia | 1438 | ||
| Sección VII - Hipertensión y riñón | 1521 | ||
| 47 - Hipertensión esencial y secundaria | 1522 | ||
| Definiciones de hipertensión | 1524 | ||
| Evolución de los objetivos de presión arterial | 1524 | ||
| Epidemiología | 1524 | ||
| Edad e hipertensión | 1525 | ||
| Sexo e hipertensión | 1525 | ||
| Raza/etnia e hipertensión | 1526 | ||
| Tasas de control de la presión arterial | 1527 | ||
| Economía de la hipertensión | 1528 | ||
| Fisiopatología | 1528 | ||
| Natriuresis por presión y sensibilidad a la sal | 1528 | ||
| Genética de la hipertensión | 1529 | ||
| Acumulación no osmótica de sodio | 1530 | ||
| Sistema renina-angiotensina-aldosterona | 1530 | ||
| Sistema nervioso simpático | 1532 | ||
| Obesidad | 1533 | ||
| Péptidos natriuréticos | 1534 | ||
| endotelio | 1534 | ||
| Rigidez arterial en la hipertensión | 1535 | ||
| Función del sistema inmunitario en la hipertensión | 1535 | ||
| Nuevos péptidos metabólicos e hipertensión | 1536 | ||
| Evaluación clínica | 1536 | ||
| Anamnesis y exploración física | 1536 | ||
| Medición de la presión arterial | 1538 | ||
| Medición de la presión arterial en consulta | 1538 | ||
| Medición de la presión arterial ortostática | 1538 | ||
| Presión arterial en la consulta frente a fuera de la consulta | 1539 | ||
| Uso clínico de la monitorización ambulatoria y en domicilio de la presión arterial | 1541 | ||
| Estudios de laboratorio y otras pruebas complementarias | 1542 | ||
| Ecocardiografía | 1542 | ||
| Evaluación de la ingesta de sodio y potasio | 1542 | ||
| Perfil de renina | 1542 | ||
| Hemodinámica sistémica y volumen del líquido extracelular | 1543 | ||
| Hipertensión secundaria | 1543 | ||
| Factores de riesgo y epidemiología | 1544 | ||
| Evaluación de la hipertensión secundaria | 1544 | ||
| Exacerbación de la hipertensión preexistente debido a factores de estilo de vida | 1544 | ||
| Enfermedad renal intrínseca | 1544 | ||
| Hiperaldosteronismo primario | 1545 | ||
| Hiperaldosteronismo asociado a trastornos respiratorios del sueño | 1547 | ||
| Estados de exceso de mineralocorticoides | 1547 | ||
| Hipertensión renovascular | 1547 | ||
| Feocromocitoma | 1547 | ||
| Hipercortisolismo | 1549 | ||
| Disfunción tiroidea | 1549 | ||
| Hiperparatiroidismo, ingesta de calcio, vitamina D e hipertensión | 1549 | ||
| Coartación de la aorta | 1550 | ||
| Acromegalia | 1550 | ||
| Urgencias y emergencias hipertensivas | 1550 | ||
| Ensayos clínicos | 1552 | ||
| Control de la presión arterial y progresión de la enfermedad renal crónica | 1552 | ||
| Ensayos en enfermedad renal crónica no diabética que han contribuido al objetivo de presión arterial | 1553 | ||
| Estudio de Modificación de la Dieta en Enfermedad Renal | 1553 | ||
| El estudio afroamericano de enfermedad renal e hipertensión | 1553 | ||
| Ensayo sobre la eficacia del ramipril en nefropatía | 1553 | ||
| Diabetes | 1553 | ||
| Ensayos en diabetes con la enfermedad renal crónica como variable final «dura» | 1555 | ||
| Ensayo con captopril | 1555 | ||
| Reduction of Endpoints in Non–Insulin Dependent Diabetes Mellitus with the Angiotensin II Antagonist Losartan (RENAAL) | 1555 | ||
| Ensayo de irbesartán en nefropatía diabética | 1555 | ||
| Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes Trial | 1556 | ||
| Albuminuria, presión arterial y nefropatía diabética | 1556 | ||
| Ensayo que compara telmisartán frente a losartán en pacientes con hipertensión con diabetes tipo 2 y con nefropatía establecida | 1557 | ||
| Ensayo ADVANCE | 1557 | ||
| Ensayos clínicos en ancianos | 1557 | ||
| Tratamiento de la hipertensión en ancianos con enfermedad renal crónica | 1559 | ||
| Intervención no farmacológica | 1559 | ||
| Intervención farmacológica | 1560 | ||
| Tratamiento de la presión arterial en los pacientes sometidos a diálisis | 1561 | ||
| Tratamiento de la hipertensión esencial en la enfermedad renal crónica | 1562 | ||
| Fármacos antihipertensivos | 1563 | ||
| Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina | 1563 | ||
| Antagonistas del receptor de angiotensina | 1563 | ||
| Inhibidores directos de la renina | 1564 | ||
| Antagonistas de la aldosterona | 1564 | ||
| Diuréticos | 1564 | ||
| Calcioantagonistas o antagonistas de los canales del calcio | 1564 | ||
| Bloqueantes betaadrenérgicos | 1564 | ||
| Vasodilatadores de acción directa | 1565 | ||
| Hipertensión resistente | 1565 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1565 | ||
| Bibliografía | 1566.e1 | ||
| 48 - Hipertensión renovascular y nefropatía isquémica | 1567 | ||
| Perspectiva histórica | 1569 | ||
| Fisiopatología de la hipertensión renovascular y de la nefropatía isquémica | 1570 | ||
| Estenosis de la arteria renal frente a hipertensión renovascular | 1570 | ||
| Función del sistema renina-angiotensina en la hipertensión renovascular de un riñón y de ambos riñones | 1571 | ||
| Mecanismos que mantienen la hipertensión renovascular | 1572 | ||
| Fases del desarrollo de la hipertensión renovascular | 1574 | ||
| Mecanismos de la nefropatía isquémica | 1574 | ||
| Mecanismos adaptativos frente a la reducción de la perfusión renal | 1575 | ||
| Mecanismos de lesión tisular en la enfermedad renovascular urémica | 1577 | ||
| Consecuencias de restablecer el flujo sanguíneo renal | 1579 | ||
| Lesión renal por reperfusión | 1579 | ||
| Epidemiología de la estenosis de la arteria renal y de la hipertensión renovascular | 1580 | ||
| Características clínicas de la hipertensión renovascular | 1581 | ||
| Enfermedad fibromuscular frente a aterosclerosis | 1581 | ||
| Características clínicas de la estenosis de la arteria renal | 1582 | ||
| Oclusión vascular progresiva | 1585 | ||
| Papel del cambio en el tratamiento antihipertensivo | 1587 | ||
| Cambios demográficos | 1587 | ||
| Importancia de la comorbilidad | 1587 | ||
| Pruebas diagnósticas de la hipertensión renovascular y de la nefropatía isquémica | 1588 | ||
| Objetivos de la evaluación | 1588 | ||
| Estudios fisiológicos y funcionales del sistema renina-angiotensina | 1588 | ||
| Estudios de la función renal individual de cada riñón | 1589 | ||
| Estudios de imagen de la vascularización renal | 1590 | ||
| Estudios de imagen no invasivos | 1590 | ||
| Ecografía Doppler de las arterias renales | 1590 | ||
| Angiotomografía computarizada | 1592 | ||
| Angiorresonancia magnética | 1593 | ||
| Renograma con captopril | 1593 | ||
| Estudios de imagen invasivos | 1594 | ||
| Tratamiento de la estenosis de la arteria renal y de la nefropatía isquémica | 1594 | ||
| Visión global | 1594 | ||
| Tratamiento médico de la enfermedad renovascular | 1595 | ||
| Estenosis unilateral frente a bilateral de la arteria renal | 1595 | ||
| Tratamiento de la estenosis unilateral de la arteria renal | 1595 | ||
| Estenosis progresiva de la arteria renal en los pacientes con tratamiento médico | 1598 | ||
| Angioplastia y prótesis endovasculares renales | 1599 | ||
| Angioplastia en la enfermedad fibromuscular | 1599 | ||
| Angioplastia y prótesis endovasculares en la estenosis aterosclerótica de la arteria renal | 1600 | ||
| Ensayos prospectivos | 1602 | ||
| Tratamiento médico comparado con la angioplastia más endoprótesis | 1602 | ||
| Hipertensión renovascular | 1602 | ||
| Endoprótesis para la progresión de la insuficiencia renal y resultados cardiovasculares | 1603 | ||
| Complicaciones de la angioplastia con colocación de endoprótesis en la arteria renal | 1604 | ||
| Tratamiento quirúrgico de la hipertensión renovascular y de la nefropatía isquémica | 1604 | ||
| Factores predictivos de un probable beneficio en relación con la revascularización renal | 1607 | ||
| Resumen | 1607 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1608 | ||
| Bibliografía | 1609.e1 | ||
| 49 - Hipertensión y enfermedad renal en el embarazo | 1610 | ||
| Cambios fisiológicos del embarazo | 1610 | ||
| Cambios hemodinámicos y vasculares del embarazo normal | 1610 | ||
| Adaptación renal al embarazo | 1611 | ||
| Alcalosis respiratoria del embarazo | 1612 | ||
| Diabetes insípida del embarazo | 1612 | ||
| Mecanismos de vasodilatación en el embarazo | 1612 | ||
| Preeclampsia y síndrome HELLP | 1613 | ||
| Epidemiología y factores de riesgo | 1613 | ||
| Diagnóstico y características clínicas | 1615 | ||
| Hipertensión | 1615 | ||
| Proteinuria | 1616 | ||
| Edema | 1616 | ||
| Ácido úrico | 1616 | ||
| Características clínicas de la preeclampsia grave | 1616 | ||
| Eclampsia | 1616 | ||
| Síndrome HELLP | 1616 | ||
| Mortalidad materna y neonatal | 1617 | ||
| Recuperación posparto | 1617 | ||
| Resultados cardiovasculares y renales a largo plazo | 1617 | ||
| Patogenia de la preeclampsia | 1618 | ||
| función de la placenta | 1618 | ||
| Remodelamiento vascular de la placenta | 1618 | ||
| Disfunción endotelial materna | 1619 | ||
| Cambios hemodinámicos | 1619 | ||
| Cambios renales | 1619 | ||
| Cambios cerebrales | 1619 | ||
| Estrés oxidativo e inflamación | 1620 | ||
| Intolerancia inmunológica | 1620 | ||
| Desequilibrio angiogénico | 1621 | ||
| Autoanticuerpos frente al receptor tipo 1 de la angiotensina II | 1623 | ||
| Cribado de la preeclampsia | 1624 | ||
| Prevención de la preeclampsia | 1625 | ||
| Fármacos antiplaquetarios | 1625 | ||
| Calcio para la prevención de la preeclampsia | 1626 | ||
| Antioxidantes e intervenciones nutricionales | 1626 | ||
| Tratamiento de la preeclampsia | 1626 | ||
| Programación oportuna del parto | 1626 | ||
| Tratamiento de la presión arterial | 1626 | ||
| Magnesio y profilaxis de las convulsiones | 1626 | ||
| Tratamiento del síndrome HELLP | 1627 | ||
| Nuevos tratamientos para la preeclampsia | 1627 | ||
| Hipertensión crónica e hipertensión gestacional | 1627 | ||
| Hipertensión secundaria en el embarazo | 1628 | ||
| Aproximación al tratamiento de la hipertensión crónica en el embarazo | 1628 | ||
| Objetivos del tratamiento | 1628 | ||
| Hipertensión gestacional | 1629 | ||
| Tratamiento de la hipertensión en el embarazo | 1629 | ||
| Elección de los fármacos | 1629 | ||
| Fármacos intravenosos para el tratamiento urgente de la presión arterial | 1630 | ||
| Fármacos antihipertensivos durante la lactancia materna | 1631 | ||
| Lesión renal aguda en el embarazo | 1631 | ||
| Necrosis tubular aguda y necrosis cortical bilateral | 1631 | ||
| Lesión renal aguda y microangiopatía trombótica | 1632 | ||
| Preeclampsia grave | 1632 | ||
| Hígado graso agudo del embarazo | 1632 | ||
| Síndrome hemolítico-urémico/púrpura trombótica trombocitopénica | 1632 | ||
| Uropatía obstructiva y nefrolitiasis | 1632 | ||
| Infección urinaria y pielonefritis aguda | 1633 | ||
| Enfermedad renal crónica y embarazo | 1633 | ||
| Nefropatía diabética y embarazo | 1634 | ||
| Nefritis lúpica y embarazo | 1634 | ||
| Embarazo en pacientes en programa de diálisis | 1635 | ||
| Embarazo en receptoras de trasplante renal | 1636 | ||
| Resultados fetales y neonatales | 1636 | ||
| Programación del embarazo tras el trasplante | 1636 | ||
| Efecto del embarazo en la función del aloinjerto renal | 1636 | ||
| Tratamiento con inmunosupresores en el embarazo | 1637 | ||
| Tratamiento del rechazo agudo en el embarazo | 1638 | ||
| Lactancia y fármacos inmunosupresores | 1638 | ||
| Resultados del embarazo tras donación renal | 1638 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1638 | ||
| Bibliografía | 1639.e1 | ||
| 50 - Tratamiento antihipertensivo | 1640 | ||
| Farmacología de los fármacos antihipertensivos no diuréticos | 1640 | ||
| Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina | 1640 | ||
| Mecanismos de acción de clase | 1640 | ||
| Componentes de la clase | 1641 | ||
| Inhibidores sulfhidrilo de la enzima convertidora de la angiotensina | 1641 | ||
| Inhibidores carboxilo de la enzima convertidora de la angiotensina | 1641 | ||
| Inhibidor fosfinilo de la enzima convertidora de la angiotensina | 1644 | ||
| Efectos renales de clase | 1644 | ||
| Eficacia y seguridad de clase | 1646 | ||
| Antagonistas del receptor tipo 1 de angiotensina II | 1651 | ||
| Mecanismos de acción de clase | 1651 | ||
| Componentes de la clase | 1651 | ||
| Derivados bifenil tetrazoles y oxadiazoles | 1651 | ||
| Derivados tetrazólicos no bifenilos | 1653 | ||
| Derivados no heterocíclicos | 1653 | ||
| Efectos renales de clase | 1653 | ||
| Eficacia y seguridad de clase | 1654 | ||
| Betabloqueantes | 1656 | ||
| Mecanismos de acción de clase | 1656 | ||
| Betabloqueantes no selectivos | 1657 | ||
| Betabloqueantes selectivos β1 | 1658 | ||
| Betabloqueantes no selectivos con actividad alfabloqueante u otros mecanismos de acción antihipertensivos | 1658 | ||
| Efectos renales de clase | 1659 | ||
| Eficacia y seguridad de clase | 1660 | ||
| Calcioantagonistas | 1662 | ||
| Mecanismos de acción de clase | 1662 | ||
| Componentes de la clase | 1662 | ||
| Benzotiazepinas | 1663 | ||
| Difenilalquilamina | 1664 | ||
| Dihidropiridinas | 1664 | ||
| Efectos renales de clase | 1666 | ||
| Eficacia y seguridad de clase | 1668 | ||
| Agonistas adrenérgicos centrales | 1671 | ||
| Mecanismos de acción de clase | 1671 | ||
| Componentes de la clase | 1671 | ||
| Efectos renales de clase | 1672 | ||
| Eficacia y seguridad de clase | 1672 | ||
| Fármacos bloqueantes neuronales adrenérgicos centrales y periféricos | 1673 | ||
| Mecanismos de acción y componente de la clase | 1673 | ||
| Efectos renales | 1673 | ||
| Eficacia y seguridad | 1673 | ||
| Vasodilatadores de acción directa | 1673 | ||
| Mecanismos de acción de clase | 1673 | ||
| Componentes de la clase | 1673 | ||
| Efectos renales de clase | 1674 | ||
| Eficacia y seguridad de clase | 1674 | ||
| Antagonistas del receptor de endotelina | 1675 | ||
| Mecanismo de acción y componentes de la clase | 1675 | ||
| Efectos renales de clase | 1675 | ||
| Eficacia y seguridad de clase | 1675 | ||
| Antagonistas adrenérgicos α1 periféricos moderadamente selectivos | 1675 | ||
| Mecanismos de acción de clase | 1675 | ||
| Componentes de la clase | 1675 | ||
| Efectos renales de clase | 1676 | ||
| Eficacia y seguridad de clase | 1676 | ||
| Antagonistas adrenérgicos α1 periféricos | 1676 | ||
| Mecanismos de acción de clase | 1676 | ||
| Componentes de la clase | 1676 | ||
| Sección VIII - Consecuencias de la enfermedad renal avanzada | 1735 | ||
| 52 - Adaptación a la pérdida de nefronas y mecanismos de progresión en la enfermedad renal crónica | 1736 | ||
| Adaptación estructural y funcional del riñón a la pérdida de nefronas | 1737 | ||
| Alteraciones en la fisiología glomerular | 1737 | ||
| Mediadores de las respuestas hemodinámicas glomerulares a la pérdida de nefronas | 1738 | ||
| Sistema renina-angiotensina-aldosterona | 1738 | ||
| Endotelinas | 1739 | ||
| Péptidos natriuréticos | 1739 | ||
| Eicosanoides | 1740 | ||
| Óxido nítrico | 1740 | ||
| Bradicinina | 1740 | ||
| Urotensina II | 1740 | ||
| Ajustes en los mecanismos renales autorreguladores | 1740 | ||
| Interacción de múltiples factores | 1741 | ||
| Respuestas renales hipertróficas a la pérdida de nefronas | 1741 | ||
| Respuestas hipertróficas de la totalidad del riñón | 1741 | ||
| Aumento de tamaño glomerular | 1742 | ||
| Mecanismos de la hipertrofia renal | 1743 | ||
| Sobrecarga de solutos | 1743 | ||
| Factores renotrópicos | 1743 | ||
| Efectos endocrinos | 1744 | ||
| Factores de crecimiento | 1744 | ||
| Respuestas de las células mesangiales: una hipótesis unificadora | 1744 | ||
| Respuestas de la célula tubular | 1745 | ||
| Adaptación de funciones tubulares específicas en respuesta a la pérdida de nefronas | 1745 | ||
| Adaptación del túbulo proximal al manejo de solutos | 1745 | ||
| Asa de Henle y nefrona distal | 1746 | ||
| Equilibrio glomerulotubular | 1746 | ||
| Excreción de sodio y regulación del volumen del líquido extracelular | 1747 | ||
| Concentración y dilución de la orina | 1748 | ||
| Excreción de potasio | 1748 | ||
| Regulación ácido-base | 1749 | ||
| Calcio y fosfato | 1749 | ||
| Consecuencias adversas a largo plazo de las adaptaciones a la pérdida de nefronas | 1750 | ||
| Factores hemodinámicos | 1750 | ||
| Mecanismos de lesión inducida hemodinámicamente | 1752 | ||
| Estrés mecánico | 1752 | ||
| Células endoteliales | 1752 | ||
| Células mesangiales | 1753 | ||
| Podocitos | 1753 | ||
| Infiltración celular en el residuo renal | 1754 | ||
| Factores no hemodinámicos en el desarrollo de la lesión de la nefrona después de una ablación extensa de la masa renal | 1755 | ||
| Factor de crecimiento transformante β | 1755 | ||
| Angiotensina II | 1756 | ||
| Aldosterona | 1757 | ||
| Factor de crecimiento del hepatocito | 1757 | ||
| Proteína 7 morfogenética del hueso | 1757 | ||
| MicroARN | 1758 | ||
| Estrés oxidativo | 1758 | ||
| Acidosis | 1758 | ||
| Hipertrofia | 1759 | ||
| Proteinuria | 1760 | ||
| Fibrosis tubulointersticial | 1763 | ||
| Hipótesis unificada sobre la progresión de la enfermedad renal crónica | 1763 | ||
| Perspectivas de los modificadores de la progresión de la enfermedad renal crónica | 1764 | ||
| Inhibición farmacológica del sistema renina-angiotensina-aldosterona | 1764 | ||
| Hipertensión arterial | 1765 | ||
| Ingesta de proteínas | 1767 | ||
| Sexo | 1768 | ||
| Dotación de nefronas | 1769 | ||
| Etnicidad | 1769 | ||
| Obesidad y síndrome metabólico | 1770 | ||
| Sistema nervioso simpático | 1771 | ||
| Dislipidemia | 1772 | ||
| Metabolismo del calcio y el fosfato | 1774 | ||
| Hiperfosfatemia | 1774 | ||
| Depósito renal de calcio | 1775 | ||
| Hiperparatiroidismo | 1775 | ||
| Déficit de vitamina D activada | 1775 | ||
| Factor 23 del crecimiento de los fibroblastos | 1775 | ||
| Anemia | 1776 | ||
| Tabaquismo | 1776 | ||
| Lesión renal aguda | 1777 | ||
| Tendencias futuras | 1778 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1778 | ||
| Bibliografía | 1779.e1 | ||
| 53 - Mecanismos y consecuencias de la proteinuria | 1780 | ||
| Mecanismos de la proteinuria | 1780 | ||
| Estructura y función de la pared capilar glomerular | 1780 | ||
| Estructura de la pared capilar glomerular | 1781 | ||
| Red capilar glomerular | 1781 | ||
| Pared capilar glomerular | 1781 | ||
| Ultraestructura de la membrana capilar glomerular | 1781 | ||
| Endotelio capilar | 1781 | ||
| Estructura de la membrana basal glomerular | 1782 | ||
| Diafragma de filtración epitelial | 1782 | ||
| Modelos teóricos de la selectividad de la permeabilidad glomerular | 1783 | ||
| Modelos de heterogeneidad de poros en función del tamaño de las moléculas | 1783 | ||
| Modelos de fibras en función del tamaño de las moléculas | 1783 | ||
| Modelos de membrana multicapa | 1783 | ||
| Modelos en función de la carga eléctrica | 1784 | ||
| Reabsorción de proteínas en el túbulo proximal | 1784 | ||
| Estructura y función del túbulo proximal | 1784 | ||
| Modelos teóricos de la reabsorción tubular | 1784 | ||
| Proteinuria de origen glomerular | 1785 | ||
| Disfunción selectiva de la permeabilidad glomerular | 1786 | ||
| Manejo tubular del exceso de proteínas filtradas | 1786 | ||
| Efectos de las proteínas filtradas sobre las células tubulares proximales | 1786 | ||
| Consecuencias de la proteinuria a nivel renal | 1786 | ||
| Daño glomerular | 1786 | ||
| Podocitos: cambios en la función y en el número de células | 1787 | ||
| Células mesangiales: proliferación y depósito de matriz extracelular | 1788 | ||
| Células endoteliales: apoptosis | 1789 | ||
| Células epiteliales parietales: activación | 1789 | ||
| Pérdida de capilares glomerulares: hipoxia posglomerular | 1790 | ||
| Daño tubular | 1790 | ||
| Células tubulares: apoptosis y pérdida de la interacción túbulo-glomerular | 1791 | ||
| Células tubulares: activación | 1791 | ||
| Inflamación y lesión intersticial | 1792 | ||
| Monocitos/células dendríticas residentes en el riñón | 1792 | ||
| Macrófagos y linfocitos | 1793 | ||
| Fibrocitos derivados de la médula ósea | 1793 | ||
| Fibroblastos: activación y depósito de matriz extracelular | 1793 | ||
| Hipoxia crónica | 1794 | ||
| Sistemas endógenos de reparación tisular | 1794 | ||
| Macrófagos protectores | 1794 | ||
| Linfocitos T reguladores | 1795 | ||
| Células progenitoras derivadas del riñón | 1795 | ||
| Consecuencias de la proteinuria en rango nefrótico a nivel sistémico | 1796 | ||
| Hipoalbuminemia | 1796 | ||
| Patogenia de la hipoalbuminemia | 1796 | ||
| Consecuencias de la hipoalbuminemia | 1797 | ||
| Formación de edema | 1798 | ||
| Disminución de la presión oncótica del plasma | 1798 | ||
| Alteraciones del volumen sanguíneo | 1798 | ||
| Mecanismos intrarrenales | 1799 | ||
| Hiperlipidemia | 1801 | ||
| Patogenia de la hiperlipidemia nefrótica | 1801 | ||
| Consecuencias clínicas de la hiperlipidemia | 1802 | ||
| Hipercoagulabilidad | 1803 | ||
| Patogenia de la hipercoagulabilidad | 1803 | ||
| Consecuencias clínicas de la hipercoagulabilidad | 1804 | ||
| Susceptibilidad a infecciones | 1805 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1805 | ||
| Bibliografía | 1806.e1 | ||
| 54 - Fisiopatología de la uremia | 1807 | ||
| Solutos aclarados por el riñón y retenidos en la uremia | 1808 | ||
| Solutos urémicos individuales | 1808 | ||
| Urea | 1808 | ||
| d-aminoácidos | 1809 | ||
| Péptidos y proteínas | 1810 | ||
| Guanidinas | 1810 | ||
| Fenoles y otros compuestos aromáticos | 1811 | ||
| Indoles y otros metabolitos del triptófano | 1812 | ||
| Aminas alifáticas | 1812 | ||
| Otros solutos urémicos | 1813 | ||
| Eliminación de solutos mediante métodos diferentes al tratamiento sustitutivo renal | 1813 | ||
| Hipótesis original de las moléculas medias | 1813 | ||
| Solutos de gran tamaño: cambiando la definición de «moléculas medias» | 1814 | ||
| Solutos unidos a proteínas | 1814 | ||
| Solutos secuestrados | 1814 | ||
| Efectos de la dieta y de la función gastrointestinal | 1814 | ||
| Aclaramiento de solutos mediante sistemas de transporte orgánico | 1815 | ||
| Efectos metabólicos de la uremia | 1815 | ||
| Estrés oxidativo y modificación de la estructura proteica | 1815 | ||
| Efectos de la uremia | 1815 | ||
| Sobre el gasto energético en reposo | 1815 | ||
| Sobre el metabolismo de los hidratos de carbono | 1816 | ||
| Sobre el metabolismo de los lípidos | 1816 | ||
| Sobre el metabolismo de los aminoácidos y las proteínas | 1817 | ||
| Nutrición global | 1817 | ||
| Signos y síntomas de la uremia | 1818 | ||
| Bienestar y función física | 1818 | ||
| Función neurológica | 1818 | ||
| Apetito, gusto y olfato | 1819 | ||
| Funciones celulares | 1819 | ||
| ¿Por qué es tan grande la tasa de filtración glomerular? | 1819 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1820 | ||
| Bibliografía | 1821.e1 | ||
| 55 - Enfermedad ósea y mineral-enfermedad renal crónica | 1822 | ||
| Fisiopatología de la EOM-ERC | 1822 | ||
| Homeostasis del fósforo y del calcio | 1822 | ||
| Balance y homeostasis del fósforo | 1822 | ||
| Balance y homeostasis del calcio | 1824 | ||
| Receptor sensor de calcio | 1825 | ||
| Regulación hormonal de la EOM-ERC | 1826 | ||
| Hormona paratiroidea | 1826 | ||
| Vitamina D | 1828 | ||
| FGF-23 y klotho | 1830 | ||
| Biología ósea | 1831 | ||
| Fisiopatología de la calcificación vascular | 1833 | ||
| Transformación celular | 1835 | ||
| Vesículas de la matriz y apoptosis | 1836 | ||
| Inhibidores de la calcificación vascular | 1837 | ||
| Fetuína-A | 1837 | ||
| Proteína de matriz gamma-carboxiglutamato (Gla) | 1838 | ||
| Pirofosfato | 1838 | ||
| Osteoprotegerina | 1838 | ||
| Regulación integrada del fósforo y calcio | 1838 | ||
| Asa PTH-FGF-23-1,25(OH)2D | 1838 | ||
| Asa Pi-PTH-FGF-23 | 1839 | ||
| Asa calcio-PTH-FGF-23 | 1839 | ||
| Diagnóstico de EOM-ERC | 1839 | ||
| Medida de las alteraciones bioquímicas en la EOM-ERC | 1839 | ||
| Hormona paratiroidea | 1839 | ||
| Vitamina D | 1841 | ||
| FGF-23 | 1841 | ||
| Klotho soluble | 1841 | ||
| Esclerostina | 1842 | ||
| Fosfatasa alcalina específica de hueso | 1842 | ||
| Biomarcadores óseos basados en el colágeno | 1842 | ||
| Fosfatasa ácida 5b resistente al tartrato | 1842 | ||
| Valoración del hueso mediante biopsia ósea | 1842 | ||
| Histomorfometría en pacientes con ERC | 1842 | ||
| El espectro de la histomorfometría ósea en ERC | 1843 | ||
| Clasificación TMV | 1845 | ||
| Valoración no invasiva del hueso | 1846 | ||
| Absorciometría de rayos X de energía dual | 1846 | ||
| Técnicas de tomografía computarizada cuantitativa | 1846 | ||
| Microtomografía computarizada y microrresonancia magnética | 1846 | ||
| Valoración de la calcificación vascular | 1847 | ||
| Consecuencias clínicas de las alteraciones en la EOM-ERC | 1847 | ||
| Alteraciones bioquímicas | 1847 | ||
| Fósforo y calcio | 1847 | ||
| Hormona paratiroidea | 1847 | ||
| Combinación de alteraciones del calcio, fósforo y hormona paratiroidea | 1848 | ||
| Factor de crecimiento fibroblástico 23 | 1848 | ||
| Déficit nutricional de vitamina D | 1848 | ||
| Fracturas | 1849 | ||
| Calcificación extraesquelética | 1850 | ||
| Calcificación vascular en pacientes con ERC | 1850 | ||
| EOM-ERC en receptores de trasplante renal | 1850 | ||
| Cambios bioquímicos postrasplante | 1851 | ||
| Cambios óseos postrasplante | 1851 | ||
| Cambios en la calcificación vascular postrasplante | 1852 | ||
| Resumen | 1852 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1852 | ||
| Bibliografía | 1853.e1 | ||
| 56 - Aspectos cardiovasculares de la enfermedad renal | 1854 | ||
| El espectro de los procesos patológicos cardiovasculares en los pacientes con enfermedad renal crónica | 1855 | ||
| Enfermedad arterial | 1855 | ||
| Engrosamiento de la pared arterial | 1855 | ||
| Rigidez arterial | 1856 | ||
| Disfunción endotelial | 1856 | ||
| Calcificación arterial | 1856 | ||
| Enfermedad cardíaca | 1857 | ||
| Geometría cardíaca alterada | 1857 | ||
| Fibrosis miocárdica | 1858 | ||
| Cambios en la función del ventrículo izquierdo | 1859 | ||
| Enfermedades valvulares | 1859 | ||
| Arritmia | 1859 | ||
| Manifestaciones clínicas de la enfermedad cardiovascular en la enfermedad renal crónica | 1859 | ||
| Epidemiología de la enfermedad cardiovascular en la enfermedad renal crónica | 1860 | ||
| Asociación entre función renal y enfermedad cardiovascular | 1860 | ||
| Asociación entre albuminuria y enfermedad cardiovascular | 1860 | ||
| ¿La enfermedad renal causa enfermedad cardiovascular? | 1861 | ||
| Presión arterial | 1861 | ||
| Dislipidemia | 1863 | ||
| Otros factores de riesgo directos | 1863 | ||
| Defectos de coagulación | 1863 | ||
| Anemia | 1863 | ||
| Homocisteína | 1864 | ||
| Enfermedad ósea y mineral-enfermedad renal crónica | 1864 | ||
| Fosfato | 1864 | ||
| Factor de crecimiento fibroblástico 23 | 1864 | ||
| Vitamina D | 1864 | ||
| Hormona paratiroidea | 1865 | ||
| Estrés oxidativo e inflamación | 1865 | ||
| Factores de riesgo indirectos: causas de enfermedad renal y cardiovascular | 1865 | ||
| Diabetes mellitus | 1865 | ||
| Obesidad | 1865 | ||
| Predicción del riesgo cardiovascular | 1866 | ||
| Escalas básicas de predicción de riesgo | 1866 | ||
| Papel de la tasa de filtración glomerular estimada en la predicción de riesgo | 1866 | ||
| Pruebas de imagen y otras determinaciones de la función cardiovascular en la predicción de riesgo | 1866 | ||
| Prevención de riesgo cardiovascular | 1867 | ||
| Abandono del hábito tabáquico | 1867 | ||
| Reducción de la presión arterial | 1867 | ||
| Reducción del nivel de colesterol LDL | 1868 | ||
| Control estrecho de la glucemia | 1871 | ||
| Corrección de la anemia | 1871 | ||
| Reducción del nivel de homocisteína | 1872 | ||
| Corrección de la enfermedad ósea y mineral - enfermedad renal crónica | 1872 | ||
| Reducción del nivel de fosfato | 1872 | ||
| Vitamina D | 1872 | ||
| Calcimiméticos | 1873 | ||
| Tratamiento antiplaquetario | 1873 | ||
| Conclusiones | 1873 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1874 | ||
| Bibliografía | 1874.e1 | ||
| 57 - Aspectos hematológicos de la enfermedad renal | 1875 | ||
| Anemia de la enfermedad renal | 1875 | ||
| Definición y prevalencia de la anemia en la enfermedad renal crónica | 1875 | ||
| Biopatología de la anemia en la enfermedad renal crónica | 1878 | ||
| Eritropoyesis normal | 1878 | ||
| Eritropoyetina | 1878 | ||
| El papel del hierro, folato y vitamina B12 en la eritropoyesis | 1883 | ||
| Anemia de la enfermedad renal crónica | 1884 | ||
| La producción de eritropoyetina y la enfermedad renal | 1884 | ||
| Supervivencia reducida de los hematíes | 1884 | ||
| Pérdida sanguínea | 1885 | ||
| «Inhibidores» urémicos de la eritropoyesis | 1885 | ||
| Metabolismo del hierro, hepcidina y anemia de la enfermedad crónica | 1885 | ||
| Inflamación y anemia de las enfermedades crónicas | 1887 | ||
| Ácido fólico, vitamina D y déficit de zinc | 1887 | ||
| Sobrecarga de aluminio | 1887 | ||
| Hormonas, hormona paratiroidea y fibrosis medular | 1887 | ||
| Fármacos | 1887 | ||
| Asociación de la anemia con los resultados adversos | 1888 | ||
| Eritrocitosis en los pacientes con enfermedad renal | 1888 | ||
| Enfermedad renal (poli)quística | 1888 | ||
| Eritrocitosis postrasplante | 1888 | ||
| Estenosis de la arteria renal | 1889 | ||
| Tumores renales | 1889 | ||
| Tratamiento de la anemia renal | 1889 | ||
| Agentes estimulantes de la eritropoyesis | 1889 | ||
| Epoetina | 1890 | ||
| Darbepoetina alfa | 1890 | ||
| Metoxipolietilenglicol epoetina beta | 1892 | ||
| Otros agentes estimulantes de la eritropoyesis | 1892 | ||
| Inicio y mantenimiento del tratamiento | 1892 | ||
| Manejo del hierro | 1892 | ||
| Marcadores del estatus de hierro | 1893 | ||
| Ferritina sérica | 1893 | ||
| Hierro sérico, transferrina y saturación de transferrina | 1893 | ||
| Receptor sérico de la transferrina | 1893 | ||
| Concentración de ferritina eritrocítica | 1894 | ||
| Concentración de protoporfirina de zinc en el eritrocito | 1894 | ||
| Porcentaje de hematíes hipocrómicos | 1894 | ||
| Contenido de hemoglobina del reticulocito | 1895 | ||
| Hierro de la médula ósea | 1895 | ||
| Resonancia magnética hepática | 1895 | ||
| Consideraciones del balance del hierro | 1896 | ||
| Tratamiento con hierro intravenoso | 1896 | ||
| Efectos secundarios del hierro i.v | 1898 | ||
| Terapia intravenosa de hierro y riesgo de infección | 1898 | ||
| Tratamiento con hierro en pacientes con ERC | 1898 | ||
| Eficacia y seguridad del tratamiento de la anemia con AEE y hierro | 1900 | ||
| Visión de conjunto de los ensayos | 1901 | ||
| Grandes ensayos aleatorizados controlados | 1901 | ||
| Relación riesgo/beneficio y recomendaciones de objetivo de hemoglobina | 1902 | ||
| Transfusión de hematíes | 1902 | ||
| Trastornos de la hemostasia en la enfermedad renal crónica | 1904 | ||
| Sangrado y enfermedad renal crónica | 1904 | ||
| Fisiopatología | 1904 | ||
| Estudios diagnósticos | 1906 | ||
| Tratamiento | 1906 | ||
| Hipercoagulabilidad y enfermedad renal crónica | 1906 | ||
| Evidencia de hipercoagulabilidad en ERC | 1907 | ||
| Intervenciones farmacológicas | 1907 | ||
| Trombocitopenia inducida por heparina | 1909 | ||
| Función de los leucocitos en la enfermedad renal crónica | 1909 | ||
| Activación de leucocitos (monocitos) | 1909 | ||
| Déficit funcional leucocitario | 1909 | ||
| Marcadores de activación leucocitaria | 1910 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1910 | ||
| Bibliografía | 1911.e1 | ||
| 58 - Aspectos endocrinos de la enfermedad renal crónica | 1912 | ||
| Trastornos hormonales pancreáticos: resistencia a la insulina | 1912 | ||
| Causas de la resistencia a la insulina en la uremia | 1913 | ||
| La resistencia a la insulina es un factor de riesgo para la ERC | 1914 | ||
| Resistencia a la insulina y riesgo cardiovascular | 1914 | ||
| Tratamiento de la resistencia a la insulina en la ERC | 1914 | ||
| Eje hipotálamo-hipófisis | 1915 | ||
| Alteraciones hormonales tiroideas | 1915 | ||
| Causas de las alteraciones de las hormonas tiroideas en la ERC | 1915 | ||
| Implicaciones clínicas y consecuencias de las alteraciones hormonales tiroideas en la ERC | 1916 | ||
| Hormona del crecimiento | 1916 | ||
| Resistencia a la hormona del crecimiento en la ERC | 1918 | ||
| Retraso del crecimiento en niños con ERC | 1918 | ||
| Tratamiento con hormona del crecimiento en pacientes adultos con ERC | 1918 | ||
| El sistema GH/IGF-I y la función renal | 1918 | ||
| Prolactina | 1919 | ||
| Glándulas adrenales | 1919 | ||
| Hormona adrenocorticotropa | 1919 | ||
| Aldosterona y cortisol | 1919 | ||
| Andrógenos adrenales | 1920 | ||
| Disfunción gonadal | 1920 | ||
| En las mujeres | 1920 | ||
| Alteraciones endocrinas | 1920 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1920 | ||
| Tratamiento | 1920 | ||
| Hormonas sexuales femeninas y progresión de la ERC | 1921 | ||
| En los hombres | 1921 | ||
| Alteraciones endocrinas | 1921 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1921 | ||
| Tratamiento | 1922 | ||
| Hormonas sexuales masculinas y progresión de la ERC | 1923 | ||
| Vitamina D, hormona paratiroidea y enfermedad renal | 1923 | ||
| Vitamina D y hormona paratiroidea: metabolismo y acciones en la ERC | 1923 | ||
| Déficit de vitamina D en ERC | 1924 | ||
| Suplemento de vitamina D en la ERC | 1924 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1924 | ||
| Bibliografía | 1925.e1 | ||
| 59 - Aspectos neurológicos de la enfermedad renal | 1926 | ||
| Ictus | 1926 | ||
| Epidemiología del ictus en la enfermedad renal crónica, en la diálisis y en la población de trasplante | 1927 | ||
| Factores de riesgo para ictus en la enfermedad renal crónica y en la enfermedad renal crónica terminal | 1928 | ||
| Hipertensión | 1928 | ||
| Diabetes mellitus | 1929 | ||
| Fibrilación auricular | 1929 | ||
| Proteinuria | 1930 | ||
| Factores nutricionales | 1930 | ||
| Anemia | 1930 | ||
| Homocisteína | 1930 | ||
| Factores asociados a la diálisis | 1930 | ||
| Prevención del ictus | 1930 | ||
| Hipertensión | 1930 | ||
| Diabetes | 1931 | ||
| Dislipidemia | 1931 | ||
| Antiagregantes plaquetarios | 1931 | ||
| Anticoagulación para la fibrilación auricular | 1932 | ||
| Endarterectomía carotídea | 1932 | ||
| Suplementos de vitamina B | 1932 | ||
| Eritropoyetina | 1932 | ||
| Tratamiento del ictus agudo en la enfermedad renal crónica y en la enfermedad renal crónica terminal | 1933 | ||
| Evaluación inicial | 1933 | ||
| Neuroimagen | 1933 | ||
| Trombólisis intravenosa | 1933 | ||
| Tratamiento sintomático | 1933 | ||
| Trastornos de la función cognitiva | 1934 | ||
| Síndromes de delirio | 1934 | ||
| Encefalopatía urémica | 1934 | ||
| Características clínicas | 1934 | ||
| Fisiopatología | 1934 | ||
| Tratamiento | 1935 | ||
| Desequilibrio de la diálisis | 1935 | ||
| Características clínicas | 1935 | ||
| Fisiopatología | 1935 | ||
| Síndromes de deterioro cognitivo crónico | 1935 | ||
| Demencia de diálisis | 1935 | ||
| Deterioro cognitivo crónico | 1936 | ||
| Epidemiología | 1936 | ||
| Factores de riesgo y mecanismos | 1936 | ||
| Evaluación | 1936 | ||
| Tratamiento | 1938 | ||
| Neuropatía | 1939 | ||
| Polineuropatía urémica | 1939 | ||
| Mononeuropatía | 1939 | ||
| Neuropatía autónoma | 1939 | ||
| Trastornos del sueño | 1939 | ||
| Prevalencia de los trastornos del sueño | 1939 | ||
| Apnea del sueño | 1939 | ||
| Epidemiología | 1939 | ||
| Fisiopatología | 1939 | ||
| Tratamiento | 1940 | ||
| Síndrome de piernas inquietas | 1940 | ||
| Movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño | 1940 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1940 | ||
| Bibliografía | 1941.e1 | ||
| 60 - Enfermedades dermatológicas en la enfermedad renal | 1942 | ||
| Manifestaciones cutáneas secundarias a disfunción renal | 1942 | ||
| Signos y síntomas | 1942 | ||
| Prurito | 1942 | ||
| Xerosis | 1943 | ||
| Ictiosis adquirida | 1943 | ||
| Alteraciones pigmentarias | 1944 | ||
| Manifestaciones un tanto específicas de la enfermedad renal | 1944 | ||
| Dermatosis perforante adquirida | 1944 | ||
| Calcifilaxia (arteriolopatía urémica calcificante) | 1944 | ||
| Calcificación metastásica | 1945 | ||
| Porfiria cutánea tarda | 1946 | ||
| Seudoporfiria | 1946 | ||
| Xantomas eruptivos | 1946 | ||
| Seudosarcoma de Kaposi | 1947 | ||
| Yododermia | 1947 | ||
| Manifestaciones específicas de la enfermedad renal | 1947 | ||
| Fibrosis sistémica nefrogénica | 1947 | ||
| Síndrome de robo asociado a la diálisis | 1948 | ||
| Carcinoma metastásico de células renales | 1949 | ||
| Amiloidosis asociada a la diálisis | 1949 | ||
| Dermatitis de la derivación arteriovenosa | 1949 | ||
| Cambios ungueales asociados a la enfermedad renal | 1949 | ||
| Uña de Lindsay (mitad y mitad) | 1949 | ||
| Patologías concretas con afectación cutánea y renal | 1950 | ||
| Lupus eritematoso | 1950 | ||
| Vasculitis leucocitoclástica | 1950 | ||
| Púrpura de Schönlein-Henoch | 1951 | ||
| Genodermatosis | 1951 | ||
| Patologías dermatológicas que más adelante pueden afectar a los riñones | 1953 | ||
| Impétigo/infección cutánea estreptocócica | 1953 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1953 | ||
| Bibliografía | 1954.e1 | ||
| Sección IX - Manejo conservador de la enfermedad renal | 1955 | ||
| 61 - Enfoque dietético en las nefropatías | 1956 | ||
| Justificación de la intervención dietética en la enfermedad renal crónica | 1956 | ||
| Influencias dietéticas de las proteínas en la función renal | 1958 | ||
| Proteínas en la dieta, inflamación renal y estrés oxidativo | 1958 | ||
| Respuestas de la función renal a las diferentes fuentes de proteínas en la dieta | 1959 | ||
| Renovación de los productos nitrogenados en el síndrome urémico crónico | 1959 | ||
| Urea | 1959 | ||
| Producción y degradación de urea | 1960 | ||
| Creatinina | 1961 | ||
| Ácido úrico | 1961 | ||
| Amoníaco | 1962 | ||
| Otros compuestos nitrogenados en orina | 1962 | ||
| Nitrógeno fecal | 1962 | ||
| Excreción total del nitrógeno no ureico | 1962 | ||
| Pérdidas cutáneas de nitrógeno | 1963 | ||
| Otras moléculas medianas y microbiota gastrointestinal | 1963 | ||
| Resumen | 1963 | ||
| Factores que aumentan los requerimientos proteicos de la dieta | 1963 | ||
| Acidosis metabólica | 1963 | ||
| Sistema ubicuitina-proteasoma | 1964 | ||
| caspasa 3 y pérdida de proteínas musculares | 1965 | ||
| Señales que desencadenan atrofia muscular | 1965 | ||
| Miostatina | 1967 | ||
| Las condiciones catabólicas activan la miostatina en los músculos | 1967 | ||
| Bloquear la miostatina en la ERC mejora la masa muscular | 1968 | ||
| Pérdidas externas de proteínas | 1968 | ||
| Balance electrolítico alterado | 1968 | ||
| Hiperparatiroidismo | 1968 | ||
| Evaluación de las reservas proteicas en la enfermedad renal crónica | 1968 | ||
| Balance de nitrógeno | 1968 | ||
| Tasa de generación de nitrógeno ureico | 1969 | ||
| Albúmina sérica y malnutrición | 1969 | ||
| Dieta, lípidos y riesgo cardiovascular | 1970 | ||
| Transferrina sérica, prealbúmina, complemento y factor de crecimiento insulínico 1 | 1970 | ||
| Antropometría | 1971 | ||
| Inicio temprano de diálisis | 1971 | ||
| Niveles plasmáticos de aminoácidos y cetoácidos libres | 1971 | ||
| Enfermedad renal y componentes específicos de la dieta | 1973 | ||
| Energía | 1973 | ||
| Consumo de energía | 1973 | ||
| Requerimientos energéticos en pacientes con enfermedad renal crónica | 1973 | ||
| Factores dietéticos | 1974 | ||
| Sal | 1974 | ||
| Potasio | 1975 | ||
| Proteínas | 1975 | ||
| Ingesta proteica | 1975 | ||
| Requisitos proteicos | 1976 | ||
| Pacientes con enfermedad renal crónica | 1976 | ||
| Pacientes con síndrome nefrótico | 1976 | ||
| Beneficios de reducir las proteínas en la dieta en pacientes con enfermedad renal crónica o trasplante renal | 1977 | ||
| Proteínas, fosfatos y factor de crecimiento de fibroblastos 23 (FGF-23) | 1977 | ||
| Ensayos clínicos aleatorizados y controlados | 1979 | ||
| Enfermedad renal crónica no diabética | 1979 | ||
| Enfermedad renal diabética | 1981 | ||
| Metaanálisis de dietas bajas en proteínas y progresión de la enfermedad renal | 1981 | ||
| Impacto nutricional y seguridad de las dietas modificadas en la enfermedad renal crónica | 1982 | ||
| Vitaminas y oligoelementos en el síndrome urémico | 1983 | ||
| Conclusiones | 1984 | ||
| Bibliografía seleccionada | 1985 | ||
| Bibliografía | 1986.e1 | ||
| 62 - Enfoque escalonado del manejo de la enfermedad renal crónica | 1987 | ||
| Tasa de filtración glomerular estimada y estadificación de la enfermedad renal crónica: advertencias e implicaciones del cu... | 1989 | ||
| Riesgo estratificado en pacientes con enfermedad renal crónica: la importancia de los factores de riesgo | 1990 | ||
| Actuaciones para enlentecer la progresión de la enfermedad renal crónica | 1990 | ||
| Los mecanismos de la progresión de la enfermedad y el fundamento de las intervenciones para lograr protección renal | 1990 | ||
| Cambios en el estilo de vida | 1990 | ||
| Dejar de fumar | 1991 | ||
| Pérdida de peso | 1992 | ||
| Restricción de sodio | 1993 | ||
| Restricción de proteínas en la dieta | 1994 | ||
| Control glucémico en pacientes con diabetes | 1994 | ||
| Tratamiento antihipertensivo | 1995 | ||
| Fármacos antihipertensivos | 1995 | ||
| Ensayos sobre disminución intensiva frente a habitual de la presión sanguínea | 1996 | ||
| Inhibición farmacológica del sistema renina angiotensina aldosterona | 1998 | ||
| Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina | 1998 | ||
| Nefropatía diabética | 1998 | ||
| Enfermedad renal crónica no diabética | 1999 | ||
| Bloqueantes del receptor de angiotensina | 2000 | ||
| Tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina frente a bloqueantes del receptor de angiotensina | 2002 | ||
| Tratamiento combinado con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y bloqueantes de los receptores de angio... | 2002 | ||
| Antagonistas de aldosterona | 2003 | ||
| Inhibidores directos de renina | 2003 | ||
| Hiperuricemia | 2003 | ||
| Tratamiento de la acidosis metabólica | 2004 | ||
| La proteinuria como un objetivo terapéutico | 2004 | ||
| Tiempo de respuesta a la proteinuria | 2005 | ||
| Consideraciones de monitorización y seguridad | 2005 | ||
| Disfunción renal e hiperpotasemia inducida por los inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona | 2005 | ||
| Estrategias para una máxima protección renal: lograr la remisión de la enfermedad renal crónica | 2006 | ||
| Intervenciones para reducir el riesgo cardiovascular asociado con la enfermedad renal crónica | 2007 | ||
| Asociación entre enfermedad renal crónica y enfermedad cardiovascular | 2007 | ||
| Agentes antihipertensivos y protección cardiovascular | 2009 | ||
| Tratamiento de la dislipidemia | 2011 | ||
| Terapia antiplaquetaria | 2011 | ||
| Intervenciones para manejar las complicaciones de la enfermedad renal crónica | 2013 | ||
| Anemia | 2013 | ||
| Trastorno óseo mineral | 2013 | ||
| Enfoque escalonado del manejo de la enfermedad renal crónica | 2014 | ||
| Estadios 1 y 2 | 2014 | ||
| Estadio 3 | 2015 | ||
| Estadio 4 | 2015 | ||
| Vacunación de hepatitis B | 2016 | ||
| Trasplante renal precoz | 2016 | ||
| Estadio 5 | 2016 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2016 | ||
| Bibliografía | 2018.e1 | ||
| 63 - Aproximación terapéutica a la enfermedad óseo-mineral relacionada con la enfermedad renal crónica | 2019 | ||
| Trastornos sistémicos subyacentes a la patogénesis del metabolismo mineral alterado | 2019 | ||
| Orientación a los principios terapéuticos | 2020 | ||
| Quelantes gastrointestinales de fosfato | 2021 | ||
| Quelantes cálcicos | 2022 | ||
| Aluminio y sales de lantano | 2022 | ||
| Resinas quelantes de fosfato | 2022 | ||
| Otros quelantes de fosfato (magnesio y hierro) | 2023 | ||
| Calcio, agonistas del receptor de vitamina D y moduladores alostéricos del receptor sensor de calcio (agentes calcimiméticos) | 2023 | ||
| Suplementos de calcio | 2023 | ||
| Tratamiento con análogos de vitamina D | 2023 | ||
| Esteroles específicos de vitamina D | 2026 | ||
| Moduladores alostéricos del receptor sensor de calcio (agentes calcimiméticos) | 2026 | ||
| Manejo clínico de la enfermedad óseo-mineral asociada a la enfermedad renal crónica | 2028 | ||
| Objetivos terapéuticos | 2028 | ||
| Tratamiento de la enfermedad óseo-mineral asociada a la enfermedad renal crónica en la enfermedad renal terminal | 2029 | ||
| Tratamiento de los pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 2, 3 y 4 | 2029 | ||
| Consideraciones generales | 2029 | ||
| Agentes quelantes de fósforo | 2031 | ||
| Esteroles de vitamina D | 2031 | ||
| Agentes calcimiméticos | 2032 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2032 | ||
| Bibliografía | 2033.e1 | ||
| 64 - Consideraciones sobre las dosis de fármacos en pacientes con lesión renal aguda y enfermedad renal crónica | 2034 | ||
| Efectos de la LRA y la ERC sobre el comportamiento de los fármacos | 2035 | ||
| Absorción | 2035 | ||
| Distribución | 2036 | ||
| Metabolismo | 2037 | ||
| Alteraciones de la actividad enzimática del citocromo P450 | 2038 | ||
| Excreción renal | 2039 | ||
| Farmacogenómica | 2039 | ||
| Farmacodinámica | 2040 | ||
| Evaluación de la función renal | 2041 | ||
| Pacientes pediátricos | 2043 | ||
| Lesión renal aguda | 2043 | ||
| Pacientes en diálisis | 2043 | ||
| Consideraciones sobre la dosis de fármacos | 2044 | ||
| Pacientes con enfermedad renal crónica | 2044 | ||
| Objetivos del tratamiento | 2044 | ||
| Individualización del régimen de dosis de fármaco | 2044 | ||
| Medición de niveles farmacológicos terapéuticos | 2046 | ||
| Pacientes con lesión renal aguda | 2046 | ||
| Dosis de carga | 2046 | ||
| Dosis de mantenimiento | 2046 | ||
| Pacientes en hemodiálisis | 2046 | ||
| Evaluación del impacto de la hemodiálisis | 2047 | ||
| Pacientes con terapia renal sustitutiva continua | 2048 | ||
| Pacientes en diálisis peritoneal | 2049 | ||
| Relevancia clínica | 2049 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2055 | ||
| Bibliografía | 2055.e1 | ||
| Sección X - Diálisis y tratamientos extracorpóreos | 2057 | ||
| 65 - Hemodiálisis | 2058 | ||
| La población en hemodiálisis | 2059 | ||
| Incidencia y prevalencia | 2059 | ||
| Causas de la enfermedad renal crónica terminal | 2060 | ||
| Mortalidad | 2060 | ||
| Evolución de la enfermedad renal crónica estadio 5 | 2063 | ||
| Acceso vascular | 2064 | ||
| Historia | 2064 | ||
| Tipos de acceso vascular | 2064 | ||
| Fístulas arteriovenosas | 2064 | ||
| Injertos arteriovenosos | 2065 | ||
| Mantenimiento de la función del acceso vascular | 2066 | ||
| Monitorización y supervisión | 2066 | ||
| Tratamiento profiláctico para el mantenimiento del acceso | 2067 | ||
| Catéteres de hemodiálisis | 2067 | ||
| Principios generales de la hemodiálisis: fisiología y biomecánica | 2068 | ||
| Riñón nativo frente a riñón artificial | 2068 | ||
| Aclaramiento | 2069 | ||
| Aclaramiento frente a tasa de eliminación | 2070 | ||
| Concentración sérica de urea frente a aclaramiento de urea | 2070 | ||
| Factores que influyen en el aclaramiento en un sistema de fluidos | 2070 | ||
| Dialisancia | 2071 | ||
| Determinantes del aclaramiento | 2072 | ||
| Aclaramiento del dializador frente a aclaramiento corporal total | 2072 | ||
| Efecto del paso de los glóbulos rojos por el dializador | 2074 | ||
| Secuestro en compartimentos distantes | 2074 | ||
| Componentes del circuito extracorpóreo | 2074 | ||
| Circuito de la sangre | 2075 | ||
| Hemodializadores | 2075 | ||
| Composición de las membranas | 2076 | ||
| Biocompatibilidad de la membrana | 2076 | ||
| Permeabilidad de la membrana y área de superficie | 2076 | ||
| Dializadores de alta eficiencia y de alto flujo | 2077 | ||
| Convección frente a difusión | 2078 | ||
| Circuito del dializado | 2078 | ||
| Monitorización en línea | 2079 | ||
| Monitorización del aclaramiento | 2079 | ||
| Monitorización del hematocrito y volumen relativo de sangre | 2079 | ||
| Controles de ordenador | 2079 | ||
| Dializado | 2080 | ||
| Tratamiento del agua | 2080 | ||
| Peligros asociados con el agua del dializado | 2080 | ||
| Componentes esenciales del agua purificada | 2081 | ||
| Microbiología de los sistemas de hemodiálisis | 2081 | ||
| Monitorización de la calidad del agua | 2082 | ||
| Adecuación de hemodiálisis | 2082 | ||
| Perspectiva histórica | 2082 | ||
| Uremia: el síndrome revertido por el tratamiento con diálisis | 2083 | ||
| Medidas de adecuación de hemodiálisis | 2083 | ||
| Importancia de la concentración posdiálisis | 2084 | ||
| Generación de solutos | 2084 | ||
| Volumen de urea | 2085 | ||
| Tiempo de tratamiento | 2085 | ||
| Mediciones alternativas de diálisis | 2085 | ||
| Tasa de reducción de urea | 2085 | ||
| Aclaramiento de conductividad | 2087 | ||
| Comparación de dosis de hemodiálisis y de diálisis peritoneal | 2087 | ||
| Aclaramiento estándar y Kt/V estándar | 2088 | ||
| Hemodiálisis nocturna | 2088 | ||
| Hemodiálisis diaria corta | 2088 | ||
| Contabilización de la función de renal nativa | 2089 | ||
| La prescripción de diálisis | 2089 | ||
| Objetivos de la hemodiálisis | 2089 | ||
| Duración y frecuencia de la diálisis | 2090 | ||
| Elección del dializador | 2090 | ||
| Velocidad del flujo de sangre y de dializado | 2091 | ||
| Anticoagulación | 2091 | ||
| Composición del dializado | 2092 | ||
| Sodio | 2092 | ||
| Potasio | 2093 | ||
| Calcio | 2093 | ||
| Magnesio | 2094 | ||
| Bicarbonato | 2094 | ||
| Glucosa | 2095 | ||
| Temperatura del dializado | 2095 | ||
| Tasa de ultrafiltración y peso seco | 2095 | ||
| Reutilización | 2096 | ||
| Tratamiento de los pacientes en hemodiálisis | 2097 | ||
| Enfermedad renal crónica terminal | 2097 | ||
| Anemia | 2097 | ||
| Principios de la utilización de la eritropoyetina | 2097 | ||
| Hemoglobina objetivo | 2097 | ||
| Tratamiento con hierro | 2098 | ||
| Nutrición | 2098 | ||
| Marcadores del estado nutricional | 2098 | ||
| Tratamiento del desgaste energético proteico | 2099 | ||
| Vitaminas y elementos traza | 2099 | ||
| Enfermedad cardiovascular | 2099 | ||
| Factores tradicionales de riesgo cardiovascular | 2099 | ||
| Factores de riesgo cardiovascular no tradicionales | 2100 | ||
| Diagnóstico y tratamiento | 2101 | ||
| Problemas relacionados con el metabolismo mineral | 2102 | ||
| Calcificación vascular | 2102 | ||
| Arteriolopatía urémica calcificante | 2103 | ||
| Hipertensión | 2103 | ||
| Alteraciones inmunológicas e infección | 2103 | ||
| Papel del acceso vascular y del procedimiento de hemodiálisis | 2104 | ||
| Alteraciones inmunológicas inducidas por la uremia | 2104 | ||
| Infecciones y respuesta a la vacunación | 2104 | ||
| Manejo en atención primaria | 2105 | ||
| Complicaciones de los pacientes en hemodiálisis | 2105 | ||
| Hipotensión | 2105 | ||
| Ultrafiltración | 2105 | ||
| Factores del dializado | 2105 | ||
| Tratamiento | 2105 | ||
| Síndrome de desequilibrio de diálisis | 2106 | ||
| Calambres musculares | 2106 | ||
| Eventos cardíacos | 2107 | ||
| Arritmias, aturdimiento miocárdico y muerte | 2107 | ||
| Enfermedad pericárdica | 2107 | ||
| Reacciones al dializador | 2107 | ||
| Otras complicaciones | 2108 | ||
| Futuro del tratamiento renal sustitutivo | 2108 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2109 | ||
| Bibliografía | 2110.e1 | ||
| 66 - Diálisis peritoneal | 2111 | ||
| Anatomía y estructura de la membrana peritoneal | 2111 | ||
| Fisiología del transporte peritoneal | 2112 | ||
| Evaluación de la tasa de transferencia peritoneal | 2113 | ||
| El acceso peritoneal: el catéter | 2114 | ||
| Complicaciones relacionadas con el catéter | 2116 | ||
| Soluciones de diálisis peritoneal | 2117 | ||
| Solución de diálisis peritoneal icodextrina | 2118 | ||
| Soluciones basadas en glucosa con bajos productos de degradación de glucosa | 2118 | ||
| Soluciones de diálisis peritoneal basadas en bicarbonato | 2119 | ||
| Regímenes que ahorran glucosa | 2119 | ||
| Modalidades de diálisis peritoneal | 2119 | ||
| Adecuación de diálisis | 2120 | ||
| Indicadores para evaluar la adecuación de la diálisis | 2120 | ||
| Determinantes del aclaramiento de solutos y de la eliminación de líquidos | 2120 | ||
| Factores relacionados con el paciente | 2120 | ||
| Volumen de distribución y área de superficie corporal | 2121 | ||
| Tipo de transporte peritoneal | 2121 | ||
| Factores relacionados con la prescripción | 2121 | ||
| Frecuencia de los intercambios | 2122 | ||
| Aumento en el volumen de intercambio | 2122 | ||
| Aumento en la osmolalidad de la solución | 2122 | ||
| Objetivos de aclaramiento y resultados clínicos | 2122 | ||
| Nutrición y diálisis peritoneal | 2124 | ||
| Asesoramiento nutricional y suplementos nutricionales | 2124 | ||
| Soluciones de diálisis con aminoácidos | 2125 | ||
| Causas reversibles de anorexia | 2125 | ||
| Acidosis metabólica | 2125 | ||
| Hormonas anabolizantes | 2125 | ||
| l-carnitina | 2125 | ||
| Inflamación y diálisis peritoneal | 2125 | ||
| Función renal residual y diálisis peritoneal | 2126 | ||
| Medidas para preservar la función renal residual | 2126 | ||
| Enfermedad cardiovascular en diálisis peritoneal | 2127 | ||
| Tratamiento de la enfermedad cardiovascular en la diálisis peritoneal | 2127 | ||
| Peritonitis | 2128 | ||
| Definición, diagnóstico y curso clínico | 2128 | ||
| Tratamiento | 2129 | ||
| Tratamiento empírico de inicio | 2129 | ||
| Vías y esquemas de administración | 2129 | ||
| Tratamiento antibiótico específico | 2130 | ||
| Bacterias grampositivas | 2130 | ||
| Bacterias gramnegativas | 2130 | ||
| Peritonitis polimicrobiana | 2131 | ||
| Peritonitis fúngica | 2131 | ||
| Peritonitis por micobacterias | 2131 | ||
| Retirada del catéter | 2131 | ||
| Prevención | 2131 | ||
| Complicaciones no infecciosas en la diálisis peritoneal | 2131 | ||
| Complicaciones mecánicas | 2131 | ||
| Complicaciones metabólicas | 2132 | ||
| Esclerosis peritoneal encapsulante | 2132 | ||
| Resultados de los pacientes con diálisis peritoneal | 2133 | ||
| Economía y rentabilidad de la diálisis peritoneal | 2134 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2135 | ||
| Bibliografía | 2136.e1 | ||
| 67 - Cuidados del paciente crítico en nefrología | 2137 | ||
| Lesión renal aguda en el paciente crítico | 2137 | ||
| Sepsis | 2137 | ||
| Manejo de la reposición hidroelectrolítica y su impacto en la LRA | 2138 | ||
| LRA y disfunción respiratoria | 2138 | ||
| LRA y disfunción hepática | 2139 | ||
| LRA y disfunción cardíaca | 2139 | ||
| Tratamiento renal sustitutivo en la unidad de cuidados intensivos | 2139 | ||
| Objetivos del tratamiento | 2139 | ||
| Indicaciones para comenzar tratamiento renal sustitutivo | 2140 | ||
| Modalidades de tratamiento renal sustitutivo | 2140 | ||
| Hemodiálisis intermitente | 2141 | ||
| Técnicas continuas de depuración extrarrenal | 2141 | ||
| Diálisis lenta de baja eficiencia y sostenida | 2142 | ||
| Impacto de la modalidad de terapia en los resultados clínicos | 2142 | ||
| TRS continuo frente a hemodiálisis intermitente | 2142 | ||
| TRS continuo frente a diálisis lenta de baja eficiencia y sostenida | 2142 | ||
| Modalidad de aclaramiento | 2142 | ||
| Dosis de tratamiento renal sustitutivo | 2143 | ||
| Anticoagulación | 2144 | ||
| Balance de líquidos, ultrafiltración y mantenimiento de la estabilidad hemodinámica | 2144 | ||
| acceso vascular | 2145 | ||
| Dosificación de fármacos | 2145 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2146 | ||
| Bibliografía | 2147.e1 | ||
| 68 - Plasmaféresis | 2148 | ||
| Recuerdo histórico | 2148 | ||
| Conceptos básicos | 2149 | ||
| Aplicaciones de la plasmaféresis en la enfermedad renal | 2149 | ||
| Enfermedad por anticuerpos antimembrana basal glomerular | 2149 | ||
| Glomerulonefritis rápidamente progresiva | 2150 | ||
| Vasculitis asociadas a anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos | 2150 | ||
| Glomerulonefritis rápidamente progresiva idiopática y otras vasculitis | 2151 | ||
| Nefropatía lúpica | 2151 | ||
| Crioglobulinemia mixta | 2152 | ||
| Insuficiencia renal asociada a mieloma múltiple y otras enfermedades hematológicas | 2152 | ||
| Síndrome hemolítico urémico y púrpura trombótica trombocitopénica | 2154 | ||
| Trasplante renal | 2155 | ||
| Recurrencia de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria | 2155 | ||
| Trasplante renal con incompatibilidad-ABO | 2156 | ||
| Otras aplicaciones de la plasmaféresis en el trasplante | 2157 | ||
| Positividad de la prueba cruzada de linfocitotoxidad | 2157 | ||
| Rechazo humoral agudo | 2157 | ||
| Plasmaféresis y enfermedad no renal | 2157 | ||
| Síndrome de Guillain-Barré | 2157 | ||
| Polineuropatía desmielinizante crónica inflamatoria | 2158 | ||
| Miastenia gravis | 2158 | ||
| Síndrome catastrófico antifosfolípido | 2158 | ||
| Hipercolesterolemia familiar | 2158 | ||
| Eliminación de tóxicos | 2159 | ||
| Embarazo y plasmaféresis | 2159 | ||
| Aspectos técnicos | 2159 | ||
| Procedimientos de separación del plasma | 2159 | ||
| Centrifugación | 2159 | ||
| Centrifugación intermitente | 2159 | ||
| Centrifugación de flujo continuo | 2160 | ||
| Filtración de membrana | 2161 | ||
| Otras modalidades de separación del plasma | 2161 | ||
| Accesos vasculares venosos | 2161 | ||
| Anticoagulación | 2161 | ||
| Líquidos de reemplazo | 2161 | ||
| Complicaciones | 2162 | ||
| Conclusión | 2164 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2164 | ||
| Bibliografía | 2165.e1 | ||
| 69 - Optimización del tratamiento en intoxicaciones | 2166 | ||
| Tratamiento general para optimizar la eliminación de tóxicos | 2167 | ||
| Forzar diuresis | 2167 | ||
| Variar el pH urinario | 2168 | ||
| Favorecer la eliminación por el tubo digestivo | 2168 | ||
| Métodos y factores que influyen en la eliminación de agentes tóxicos empleando técnicas de depuración extracorpóreas | 2169 | ||
| Factores dependientes del tóxico | 2169 | ||
| Tamaño molecular | 2169 | ||
| Unión a proteínas | 2169 | ||
| Volumen de distribución | 2169 | ||
| Aclaramiento endógeno | 2169 | ||
| Factores relacionados con las técnicas de depuración extracorpóreas | 2169 | ||
| Modalidades de técnicas de depuración extracorpóreas para aumentar la eliminación de tóxicos | 2170 | ||
| Hemodiálisis | 2170 | ||
| Hemoperfusión | 2170 | ||
| Hemofiltración | 2170 | ||
| Terapia combinada | 2171 | ||
| Terapia continua de depuración extrarrenal | 2171 | ||
| Diálisis peritoneal | 2171 | ||
| Plasmaféresis e intercambio plasmático | 2171 | ||
| Transfusión de hemoderivados | 2171 | ||
| Dispositivo asistencial para el tratamiento extracorpóreo hepático (diálisis con albúmina) | 2171 | ||
| Principales indicaciones para la eliminación de agentes tóxicos mediante técnicas extracorpóreas | 2172 | ||
| Consideraciones técnicas | 2173 | ||
| Agentes tóxicos que se pueden eliminar mediante técnicas extracorpóreas | 2173 | ||
| Toxicidad por alcoholes: etilenglicol, metanol, isopropanol | 2174 | ||
| Toxicología y toxicocinética | 2174 | ||
| Presentación clínica | 2176 | ||
| Diagnóstico | 2176 | ||
| Tratamiento | 2177 | ||
| Ácido salicílico | 2178 | ||
| Toxicología y toxicocinética | 2179 | ||
| Presentación clínica y diagnóstico | 2179 | ||
| Tratamiento | 2179 | ||
| Litio | 2180 | ||
| Toxicología y toxicocinética | 2180 | ||
| Presentación clínica y diagnóstico | 2180 | ||
| Sección XI - Trasplante renal | 2227 | ||
| 71 - Inmunobiología del trasplante | 2228 | ||
| Características de la respuesta inmunitaria alogénica | 2228 | ||
| Tolerancia e inmunidad: discriminación entre lo propio y lo extraño | 2229 | ||
| Reconocimiento del antígeno | 2229 | ||
| Tolerancia inmunitaria | 2229 | ||
| Antígenos del trasplante | 2230 | ||
| El complejo mayor de histocompatibilidad | 2231 | ||
| Moléculas del HLA: clase I | 2231 | ||
| Moléculas del HLA: clase II | 2233 | ||
| Herencia del HLA | 2233 | ||
| Tipificación del HLA | 2234 | ||
| Importancia relativa de los locus del HLA | 2235 | ||
| Antígenos no HLA | 2236 | ||
| Antígenos del grupo sanguíneo ABO | 2236 | ||
| Efectos de las transfusiones de sangre | 2237 | ||
| La respuesta inmunitaria a los aloinjertos | 2237 | ||
| Interacciones entre el linfocito T y la célula presentadora de antígeno | 2237 | ||
| Complejo receptor del linfocito T | 2237 | ||
| Linfocitos T CD4 y CD8 | 2239 | ||
| Moléculas de adhesión | 2239 | ||
| Moléculas coestimuladoras | 2240 | ||
| Citocinas y quimiocinas | 2241 | ||
| Linfocitos T cooperadores y su papel en la respuesta aloinmunitaria | 2241 | ||
| Linfocitos B y producción de anticuerpos | 2242 | ||
| Mecanismos efectores del rechazo del aloinjerto | 2242 | ||
| Rechazo celular y humoral agudo | 2244 | ||
| Rechazo crónico | 2244 | ||
| Mecanismos de inmunosupresión | 2245 | ||
| Corticoides | 2245 | ||
| Azatioprina | 2245 | ||
| Ácido micofenólico | 2245 | ||
| Ciclosporina | 2246 | ||
| Tacrolimús | 2247 | ||
| Inhibidores mTOR (mammalian target of rapamycin) | 2247 | ||
| Inmunoglobulinas policlonales | 2247 | ||
| Anticuerpos monoclonales | 2248 | ||
| Genómica y proteómica | 2249 | ||
| Protocolos tolerógenos en el trasplante | 2249 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2250 | ||
| Bibliografía | 2250.e1 | ||
| 72 - Abordaje clínico del adulto que recibe un trasplante renal | 2251 | ||
| Técnica quirúrgica del trasplante | 2251 | ||
| Nefrectomía en el donante vivo | 2252 | ||
| Manejo y conservación del riñón del donante | 2252 | ||
| Complicaciones de las técnicas del trasplante | 2253 | ||
| Complicaciones quirúrgicas | 2253 | ||
| Complicaciones vasculares | 2253 | ||
| Complicaciones hemorrágicas | 2253 | ||
| Trombosis arterial | 2253 | ||
| Trombosis venosa | 2253 | ||
| Linfocele | 2253 | ||
| Fármacos inmunosupresores usados en el trasplante renal | 2253 | ||
| Generalidades | 2253 | ||
| Fármacos inmunosupresores | 2255 | ||
| Fármacos reductores | 2255 | ||
| Preparados de anticuerpos policlonales | 2255 | ||
| Anticuerpos monoclonales | 2255 | ||
| Antagonista del receptor para la interleucina 2 | 2256 | ||
| Anticuerpo monoclonal anti-CD20 | 2256 | ||
| Fármacos inmunosupresores de mantenimiento | 2256 | ||
| Inhibidores de la calcineurina | 2256 | ||
| Ciclosporina | 2256 | ||
| Tacrolimús | 2257 | ||
| Voclosporina | 2257 | ||
| Fármacos antiproliferativos | 2257 | ||
| Azatioprina | 2257 | ||
| Ácido micofenólico | 2257 | ||
| Inhibidores de la diana de la rapamicina | 2258 | ||
| Inhibidor de JAK3 | 2258 | ||
| Bloqueantes de señales coestimuladoras | 2258 | ||
| Corticoides | 2259 | ||
| Protocolos de inmunosupresión | 2259 | ||
| Evaluación del receptor | 2259 | ||
| Inmediatamente antes del trasplante | 2259 | ||
| Situación médica | 2259 | ||
| Estado inmunitario | 2260 | ||
| Estado inmunitario del donante y prueba cruzada | 2260 | ||
| Desensibilización | 2261 | ||
| Inmediatamente después del trasplante | 2261 | ||
| Tratamiento de la disfunción del aloinjerto | 2261 | ||
| Período inmediato tras el trasplante (primera semana) | 2261 | ||
| Función tardía del injerto | 2262 | ||
| Causas de función tardía del injerto | 2263 | ||
| Necrosis tubular aguda isquémica | 2263 | ||
| Rechazo hiperagudo | 2264 | ||
| Rechazo acelerado superpuesto a necrosis tubular aguda | 2264 | ||
| Nefrotoxicidad aguda por ciclosporina o tacrolimús superpuesta a necrosis tubular aguda | 2264 | ||
| Complicaciones quirúrgicas vasculares y urológicas | 2264 | ||
| Resultado y significación de la función tardía del injerto | 2264 | ||
| Período temprano posterior al trasplante (primeros 6 meses) | 2265 | ||
| Disfunción prerrenal | 2265 | ||
| Hipovolemia y fármacos | 2265 | ||
| Trombosis de vasos renales | 2266 | ||
| Disfunción intrarrenal | 2266 | ||
| Rechazo agudo | 2266 | ||
| Rechazo celular agudo | 2267 | ||
| Rechazo celular agudo refractario | 2268 | ||
| Rechazo mediado por anticuerpos agudo | 2268 | ||
| Significado del rechazo agudo | 2268 | ||
| Nefrotoxicidad aguda de los inhibidores de la calcineurina | 2268 | ||
| Distinción entre la nefrotoxicidad aguda por los inhibidores de la calcineurina y el rechazo agudo | 2268 | ||
| Vigilancia inmunológica | 2269 | ||
| Microangiopatía trombótica aguda | 2269 | ||
| Pielonefritis aguda | 2269 | ||
| Nefritis intersticial alérgica aguda | 2270 | ||
| Recidiva temprana de la enfermedad primaria | 2270 | ||
| Glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria | 2270 | ||
| Enfermedad anti-membrana basal glomerular | 2270 | ||
| Síndrome urémico hemolítico/púrpura trombocitopénica trombótica | 2270 | ||
| Disfunción posrenal | 2270 | ||
| Fugas de orina | 2270 | ||
| Obstrucción de la vía urinaria | 2271 | ||
| Período tardío posterior al trasplante | 2271 | ||
| Disfunción aguda tardía del aloinjerto | 2271 | ||
| Rechazo agudo tardío | 2271 | ||
| Nefrotoxicidad aguda tardía por inhibidores de la calcineurina | 2272 | ||
| Estenosis de arteria renal del trasplante | 2272 | ||
| Estenosis de arteria renal | 2272 | ||
| Infecciones causantes de una disfunción aguda tardía del aloinjerto | 2272 | ||
| Infección por poliomavirus humano | 2272 | ||
| Hepatitis C | 2273 | ||
| Nefrotoxicidad por fármacos y medios de contraste | 2273 | ||
| Disfunción tardía del injerto y pérdida tardía del aloinjerto | 2273 | ||
| Rechazo crónico mediado por anticuerpos | 2274 | ||
| Toxicidad por inhibidores de la calcineurina | 2274 | ||
| Recidiva de la enfermedad primaria | 2275 | ||
| Glomerulonefritis IgA | 2275 | ||
| Nefritis lúpica | 2275 | ||
| Granulomatosis con poliangeítis y poliangeítis microscópica | 2275 | ||
| Glomerulonefritis membranoproliferativa | 2275 | ||
| Nefropatía membranosa | 2275 | ||
| Nefropatía diabética | 2275 | ||
| Evaluación de los resultados en el trasplante renal | 2276 | ||
| Supervivencia real y actuarial del aloinjerto y del paciente | 2276 | ||
| Beneficios del trasplante renal sobre la supervivencia | 2276 | ||
| Resultados a corto plazo | 2276 | ||
| Resultados a largo plazo | 2276 | ||
| Factores que influyen en la supervivencia del aloinjerto renal | 2276 | ||
| Factores del donante-receptor | 2277 | ||
| Función tardía del injerto | 2277 | ||
| Compatibilidad del antígeno leucocítico humano | 2277 | ||
| Situación del donante y del receptor respecto al citomegalovirus | 2278 | ||
| Momento del trasplante | 2278 | ||
| Efecto «centro» | 2278 | ||
| Factores del donante | 2278 | ||
| Tipo de donante: donante cadáver frente a donante vivo | 2278 | ||
| Edad del donante | 2278 | ||
| Sexo del donante | 2278 | ||
| Ascendencia y etnia de la población donante | 2278 | ||
| Masa de nefronas del donante | 2278 | ||
| Tiempo de isquemia fría | 2279 | ||
| Donantes con criterios expandidos e índice del perfil del donante renal | 2279 | ||
| Donación después de muerte cardíaca (DCD) | 2279 | ||
| Factores del receptor | 2279 | ||
| Edad del receptor | 2279 | ||
| Raza y etnia del receptor | 2279 | ||
| Sexo del receptor | 2279 | ||
| Sensibilización del receptor | 2280 | ||
| Rechazo agudo | 2280 | ||
| Inmunodepresión del receptor | 2280 | ||
| Cumplimiento por parte del receptor | 2280 | ||
| Tamaño corporal del receptor | 2280 | ||
| Causa de enfermedad renal crónica terminal en el receptor | 2280 | ||
| Antecedente de hepatitis C en el receptor | 2280 | ||
| Hipertensión del receptor | 2280 | ||
| Recidiva de la enfermedad primaria | 2280 | ||
| Proteinuria | 2280 | ||
| Mejora de los resultados del aloinjerto renal: equiparación del riesgo del riñón y del receptor | 2280 | ||
| Tratamiento médico de los receptores de trasplantes | 2281 | ||
| Trastornos electrolíticos | 2281 | ||
| Hipercalcemia e hipofosfatemia | 2281 | ||
| Hiperpotasemia | 2281 | ||
| Acidosis metabólica | 2281 | ||
| Otras anomalías electrolíticas | 2281 | ||
| Trastornos óseos después del trasplante renal | 2281 | ||
| Hiperparatiroidismo | 2282 | ||
| Gota | 2282 | ||
| Dolor óseo asociado a inhibidores de la calcineurina | 2282 | ||
| Osteonecrosis | 2282 | ||
| Osteoporosis | 2282 | ||
| Diabetes mellitus posterior al trasplante | 2283 | ||
| Enfermedad cardiovascular | 2283 | ||
| Tabaco | 2283 | ||
| Hipertensión | 2283 | ||
| Hiperlipidemia | 2284 | ||
| Hiperhomocisteinemia | 2284 | ||
| Cáncer después del trasplante renal | 2284 | ||
| Cánceres de piel y labio | 2285 | ||
| Cánceres anogenitales | 2285 | ||
| Sarcoma de Kaposi | 2285 | ||
| Trastorno linfoproliferativo posterior al trasplante | 2285 | ||
| Cribado del cáncer | 2286 | ||
| Complicaciones infecciosas del trasplante renal | 2286 | ||
| Patrones de infección | 2286 | ||
| Infecciones en el primer mes | 2286 | ||
| Infecciones entre 1 y 6 meses después del trasplante | 2286 | ||
| Infecciones más allá de 6 meses después del trasplante | 2286 | ||
| Citomegalovirus | 2287 | ||
| Neumocistosis | 2288 | ||
| Vacunación en receptores de trasplante renal | 2288 | ||
| Resumen | 2288 | ||
| Trasplante en grupos específicos de pacientes | 2288 | ||
| Pacientes con diabetes | 2288 | ||
| Trasplante de riñón-páncreas | 2289 | ||
| Pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana | 2289 | ||
| Embarazo en receptoras de un trasplante renal | 2289 | ||
| Cirugía en el receptor de trasplante renal | 2290 | ||
| Nefrectomía del aloinjerto | 2290 | ||
| Cirugía u hospitalización no relacionadas con el trasplante | 2290 | ||
| Pacientes con una insuficiencia renal | 2290 | ||
| Trasplante e inmunosupresión: el futuro | 2290 | ||
| Conclusión | 2291 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2291 | ||
| Bibliografía | 2292.e1 | ||
| Sección XII - Nefrología pediátrica | 2293 | ||
| 73 - Anomalías del riñón: consecuencias estructurales y funcionales | 2294 | ||
| Clasificación clínica de la anomalía renal | 2294 | ||
| Epidemiología de las CAKUT | 2296 | ||
| Patogenia de las CAKUT | 2296 | ||
| Patrones de herencia | 2296 | ||
| Patogenia molecular | 2297 | ||
| Brote uretérico, ROBO2 y Bmp4 | 2297 | ||
| Brote uretérico, PAX2 y RET | 2298 | ||
| Control de la expresión de GDNF en el mesénquima metanéfrico: SALL1, EYA1 y SIX1 | 2298 | ||
| Vía de señalización de hedgehog, represor GLI3 y CAKUT | 2299 | ||
| La médula y el glipicano 3 | 2299 | ||
| TCF2, diabetes del adulto de inicio juvenil tipo 5 y formas esporádicas de CAKUT | 2299 | ||
| Disgenesia tubular y mutaciones de los componentes del sistema renina angiotensina aldosterona | 2300 | ||
| CHD1L, CHD7 y síndrome CHARGE | 2300 | ||
| DSTYK y las CAKUT | 2300 | ||
| Variaciones del número de copias, CAKUT y alteraciones neuropsiquiátricas | 2300 | ||
| El medio uterino y las CAKUT | 2300 | ||
| Consecuencias funcionales de las CAKUT | 2301 | ||
| Presentación clínica de las CAKUT | 2302 | ||
| Presentación clínica en el feto | 2302 | ||
| Presentación clínica de formas específicas de las CAKUT | 2302 | ||
| Agenesia renal | 2302 | ||
| Displasia renal | 2303 | ||
| Doble sistema colector | 2303 | ||
| Ectopia renal | 2303 | ||
| Fusión renal | 2304 | ||
| Tratamiento de las CAKUT | 2304 | ||
| Enfoque general del manejo de las CAKUT intraútero y en el período posnatal inmediato | 2304 | ||
| Tratamiento de los diferentes tipos específicos de CAKUT | 2305 | ||
| Ectopia renal y fusión | 2305 | ||
| Resultados a largo plazo de la anomalía renal | 2305 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2306 | ||
| Bibliografía | 2307.e1 | ||
| 74 - Enfermedades del riñón y del tracto urinario en niños | 2308 | ||
| Espectro de los trastornos del riñón y del tracto urinario en niños | 2308 | ||
| Evaluación de la función renal en niños | 2309 | ||
| Valoración de la tasa de filtración glomerular | 2309 | ||
| Valoración de la proteinuria | 2310 | ||
| Anomalías congénitas del riñón y del tracto urinario | 2311 | ||
| Definiciones | 2311 | ||
| Epidemiología | 2311 | ||
| Fenotipos | 2311 | ||
| Ectopia renal | 2311 | ||
| Anomalías en la fusión renal | 2311 | ||
| Agenesia e hipoplasia renales | 2311 | ||
| Displasia renal | 2312 | ||
| Displasia renal multiquística | 2312 | ||
| Duplicidad del tracto urinario superior | 2313 | ||
| Reflujo vesicoureteral | 2313 | ||
| Epidemiología | 2313 | ||
| Diagnóstico | 2313 | ||
| Pronóstico | 2313 | ||
| Tratamiento | 2313 | ||
| Obstrucción de la unión ureteropélvica | 2314 | ||
| Etiología | 2315 | ||
| Fenotipo clínico | 2315 | ||
| Sección XIII - Consideraciones globales generales en la enfermedad renal | 2439 | ||
| 77 - Latinoamérica | 2440 | ||
| Enfermedades tropicales y lesiones renales | 2440 | ||
| Dengue | 2440 | ||
| Afectación renal en el dengue | 2441 | ||
| Fiebre amarilla | 2441 | ||
| Afectación renal en la fiebre amarilla | 2442 | ||
| Malaria | 2442 | ||
| Afectación renal en la malaria | 2443 | ||
| Leptospirosis | 2443 | ||
| Afectación renal en la leptospirosis | 2444 | ||
| Nefrotoxicidad por venenos | 2444 | ||
| Arañas | 2444 | ||
| Afectación renal en el loxoscelismo | 2445 | ||
| Orugas Lonomia | 2445 | ||
| Afectación renal en los accidentes con Lonomia | 2446 | ||
| Serpientes | 2446 | ||
| Crotálidos | 2446 | ||
| Afectación renal por mordedura de Crotalus | 2446 | ||
| Serpientes Bothrops | 2447 | ||
| Afectación renal por mordedura de Bothrops | 2447 | ||
| Enfermedad renal crónica en Latinoamérica | 2447 | ||
| Prevalencia de la enfermedad renal crónica | 2448 | ||
| Factores de riesgo de enfermedad renal crónica | 2448 | ||
| Nefropatía Mesoamericana | 2448 | ||
| Enfermedad renal crónica terminal en Latinoamérica | 2449 | ||
| Trasplante | 2451 | ||
| Tendencias y futuro | 2451 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2452 | ||
| Bibliografía | 2453.e1 | ||
| 78 - África | 2454 | ||
| Alteraciones de líquidos y electrólitos | 2456 | ||
| Lesión renal aguda | 2457 | ||
| Principales causas de lesión renal aguda por regiones | 2457 | ||
| Lesión renal aguda en la infección por virus de la inmunodeficiencia humana | 2457 | ||
| Lesión renal aguda y toxinas | 2458 | ||
| Lesión renal aguda relacionada con el embarazo | 2458 | ||
| Lesión renal aguda en la unidad de cuidados intensivos | 2458 | ||
| Tratamiento de la lesión renal aguda | 2459 | ||
| Enfermedad renal crónica | 2459 | ||
| Estimación de la tasa de filtración glomerular | 2459 | ||
| Prevalencia de la enfermedad renal crónica | 2459 | ||
| Causas de la enfermedad renal crónica | 2459 | ||
| Hipertensión | 2460 | ||
| Glomerulonefritis | 2461 | ||
| Glomerulonefritis postestreptocócica | 2461 | ||
| Nefropatía por virus de la hepatitis B | 2462 | ||
| Malaria | 2462 | ||
| Esquistosomiasis | 2462 | ||
| Enfermedad renal asociada al virus de la inmunodeficiencia humana | 2462 | ||
| Síndrome nefrótico en niños | 2463 | ||
| Otros trastornos relacionados con la glomerulonefritis | 2463 | ||
| Nefropatía diabética | 2463 | ||
| Enfermedad renal por anemia drepanocítica | 2463 | ||
| Tratamiento renal sustitutivo | 2463 | ||
| Estrategias de prevención | 2465 | ||
| Retos para la práctica de la nefrología en África | 2466 | ||
| Conclusión | 2466 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2466 | ||
| Bibliografía | 2467.e1 | ||
| 79 - Oriente Próximo y Oriente Medio | 2468 | ||
| Lesión renal aguda | 2469 | ||
| Enfermedad renal crónica | 2472 | ||
| Epidemiología | 2472 | ||
| Causas de la enfermedad renal crónica | 2476 | ||
| Trastornos genéticos | 2476 | ||
| Enfermedades renales quísticas | 2477 | ||
| Enfermedades glomerulares genéticas | 2477 | ||
| Enfermedades metabólicas genéticas y trastornos tubulares hereditarios | 2478 | ||
| Fiebre mediterránea familiar | 2479 | ||
| Espectro clínico y enfermedad renal | 2483 | ||
| Tratamiento de la fiebre mediterránea familiar | 2485 | ||
| Fiebre mediterránea familiar y enfermedad renal crónica terminal | 2486 | ||
| Tratamiento de la enfermedad renal crónica terminal en oriente próximo | 2486 | ||
| Diálisis | 2486 | ||
| Diálisis peritoneal | 2486 | ||
| Hemodiálisis | 2487 | ||
| Tratamiento de la enfermedad renal crónica terminal en pacientes con hepatitis vírica | 2488 | ||
| Resultados relacionados con la diálisis | 2489 | ||
| Trasplante renal | 2489 | ||
| Comercialización del trasplante renal | 2491 | ||
| Tratamiento farmacológico de los receptores de trasplante renal | 2491 | ||
| Complicaciones postrasplante | 2491 | ||
| Resumen | 2492 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2492 | ||
| Bibliografía | 2493.e1 | ||
| 80 - Subcontinente indio | 2494 | ||
| Lesión renal aguda | 2495 | ||
| Lesión renal aguda debida a infecciones | 2496 | ||
| Enfermedades diarreicas | 2496 | ||
| Síndrome hemolítico urémico | 2496 | ||
| Malaria | 2496 | ||
| Características clínicas | 2496 | ||
| Características histológicas | 2497 | ||
| Patogenia | 2497 | ||
| Tratamiento | 2497 | ||
| Leptospirosis | 2497 | ||
| Características clínicas | 2497 | ||
| Características histológicas | 2498 | ||
| Patogenia | 2498 | ||
| Tratamiento | 2498 | ||
| Cigomicosis | 2498 | ||
| Dengue | 2498 | ||
| Lesión renal aguda debida a mordeduras de serpiente y a picaduras de insectos | 2499 | ||
| Mordedura de serpiente | 2499 | ||
| Características clínicas | 2499 | ||
| Características histológicas | 2499 | ||
| Necrosis tubular aguda | 2499 | ||
| Necrosis cortical aguda | 2499 | ||
| Patogenia | 2500 | ||
| Tratamiento | 2500 | ||
| Picaduras de abejas, avispas y avispones | 2500 | ||
| Lesión renal aguda por toxinas químicas | 2500 | ||
| Intoxicación por sulfato de cobre | 2500 | ||
| Intoxicación por etilenglicol | 2500 | ||
| Intoxicación por dibromuro de etileno | 2501 | ||
| Intoxicación por ácido crómico | 2501 | ||
| LRA relacionada con tintes para el cabello | 2501 | ||
| Lesión renal aguda debida a hemólisis intravascular y deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa | 2501 | ||
| Necrosis cortical aguda | 2501 | ||
| Enfermedad renal crónica | 2502 | ||
| Incidencia y prevalencia | 2502 | ||
| Datos demográficos de la enfermedad renal crónica terminal | 2502 | ||
| Cuestiones económicas y reembolsos | 2503 | ||
| Hemodiálisis | 2503 | ||
| Diálisis peritoneal | 2504 | ||
| Trasplante renal | 2504 | ||
| Glomerulonefritis | 2506 | ||
| Hipertensión vasculorrenal | 2506 | ||
| Cálculos renales | 2507 | ||
| Terapias autóctonas | 2507 | ||
| Toxicidad de la fitoterapia | 2507 | ||
| Toxicidad de remedios naturales de origen animal | 2508 | ||
| Resumen | 2508 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2508 | ||
| Bibliografía | 2509.e1 | ||
| 81 - Lejano Oriente | 2510 | ||
| Lesión renal aguda | 2510 | ||
| Lesión renal aguda por infecciones | 2511 | ||
| Leptospirosis | 2511 | ||
| Tifus de los matorrales (enfermedad de Tsutsugamushi) | 2513 | ||
| Hantavirus | 2515 | ||
| Virus del síndrome de fiebre grave con trombocitopenia | 2516 | ||
| Malaria | 2517 | ||
| Infección por virus del dengue | 2520 | ||
| Síndrome respiratorio agudo grave | 2521 | ||
| Opistorquiasis | 2522 | ||
| Lesión renal aguda debida a toxinas y agentes químicos | 2523 | ||
| Mordeduras de serpiente | 2523 | ||
| Picaduras de insectos | 2525 | ||
| Bilis de carpa cruda | 2525 | ||
| Semillas de djenkol | 2525 | ||
| Fruta de estrella o carambola | 2525 | ||
| Setas tóxicas | 2525 | ||
| Melamina | 2526 | ||
| Enfermedad renal crónica | 2526 | ||
| Enfermedad renal crónica después de infección | 2527 | ||
| Diabetes mellitus | 2529 | ||
| Glomerulonefritis | 2529 | ||
| Glomerulonefritis primaria | 2529 | ||
| Glomerulonefritis secundaria | 2531 | ||
| Nefritis lúpica | 2531 | ||
| Vasculitis asociadas a ANCA | 2532 | ||
| Nefritis asociada a virus de hepatitis B/hepatitis C | 2532 | ||
| Infección por virus de la inmunodeficiencia humana | 2533 | ||
| Acidosis tubular renal distal | 2533 | ||
| Fitoterapia | 2533 | ||
| Nuez de Betel mascada | 2534 | ||
| Terapia renal sustitutiva | 2534 | ||
| Taiwán | 2534 | ||
| Japón | 2534 | ||
| Hong Kong | 2535 | ||
| China | 2535 | ||
| Corea | 2535 | ||
| Tailandia | 2535 | ||
| Malasia | 2535 | ||
| Singapur | 2536 | ||
| Indonesia | 2536 | ||
| Vietnam | 2536 | ||
| Filipinas | 2536 | ||
| Publicaciones científicas | 2536 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2536 | ||
| Bibliografía | 2537.e1 | ||
| 82 - Región de Oceanía | 2538 | ||
| Australia | 2539 | ||
| Acceso a la atención sanitaria en Australia | 2539 | ||
| Terapia renal sustitutiva en Australia | 2540 | ||
| Diálisis | 2542 | ||
| Hemodiálisis domiciliaria | 2542 | ||
| Trasplante renal | 2543 | ||
| Cáncer en receptores de trasplante renal | 2543 | ||
| Cuidados de soporte renal o tratamiento conservador renal | 2544 | ||
| Enfermedad renal crónica en Australia | 2544 | ||
| Nefropatía por analgésicos en Australia | 2544 | ||
| Enfermedad renal en indígenas australianos | 2546 | ||
| Nueva Zelanda | 2549 | ||
| Acceso a la atención sanitaria en Nueva Zelanda | 2549 | ||
| Estado de salud de la población indígena | 2549 | ||
| Diferencias étnicas en cuanto a microalbuminuria, diabetes, hipertensión y glomerulonefritis | 2550 | ||
| Enfermedad renal crónica y diabetes | 2550 | ||
| Terapia renal sustitutiva | 2551 | ||
| Enfermedad renal crónica terminal en la población maorí y de islas del Pacífico | 2552 | ||
| Resultado de la terapia renal sustitutiva | 2552 | ||
| Trasplante | 2553 | ||
| Razones de las diferencias en cuanto a incidencia de enfermedad renal crónica terminal y resultados en la población indígen... | 2553 | ||
| Islas del Pacífico | 2553 | ||
| Consideraciones finales | 2554 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2554 | ||
| Bibliografía | 2555.e1 | ||
| Sección XIV - Desafíos de la nefrología | 2557 | ||
| 83 - Dilemas éticos a los que se enfrenta la nefrología: pasado, presente y futuro | 2558 | ||
| Pasado | 2558 | ||
| Contribución de la nefrología al nacimiento de la bioética | 2558 | ||
| Criterios de selección de pacientes y limitación de la diálisis | 2559 | ||
| Acceso a la diálisis y asignación justa de los recursos limitados | 2560 | ||
| Interrupción y retirada de la diálisis | 2560 | ||
| Declaración de voluntades anticipadas y pacientes en diálisis | 2561 | ||
| Efecto del reembolso | 2562 | ||
| Conflictos de intereses | 2562 | ||
| Presente | 2562 | ||
| Guía de práctica clínica para la no instauración y la retirada de la diálisis | 2562 | ||
| Cuidados al final de la vida | 2567 | ||
| El paciente «difícil» en diálisis | 2567 | ||
| Futuro | 2568 | ||
| Diálisis de pacientes de edad avanzada | 2568 | ||
| Tratamiento del dolor crónico | 2569 | ||
| Cuidados paliativos y derivación a un centro para pacientes terminales | 2569 | ||
| Acceso al trasplante renal | 2570 | ||
| Previsible crisis de financiación de la nefrología y perspectivas de retorno al racionamiento de servicios | 2572 | ||
| Conclusión | 2572 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2572 | ||
| Bibliografía | 2573.e1 | ||
| 84 - Desigualdades sanitarias en el ámbito de la nefrología | 2574 | ||
| Desigualdad | 2574 | ||
| Justicia sanitaria | 2575 | ||
| Orígenes sociales de las desigualdades en nefrología | 2575 | ||
| Entorno prenatal y desigualdades en el riesgo de enfermedad renal | 2575 | ||
| Entorno posnatal y desigualdades en el riesgo de enfermedad renal | 2576 | ||
| Raza/etnia, condiciones sociales y desigualdades en nuevos casos de enfermedad renal | 2577 | ||
| Orígenes biológicos de las desigualdades en nefrología | 2578 | ||
| Sistema sanitario y desigualdades en nefrología | 2578 | ||
| Acceso al sistema sanitario y vigilancia desiguales | 2578 | ||
| Importancia de la estructura del sistema sanitario | 2579 | ||
| Desigualdades en el tratamiento de la enfermedad renal | 2580 | ||
| Enfermedad renal crónica | 2580 | ||
| Enfermedad renal crónica terminal | 2580 | ||
| Diálisis: proceso y resultado | 2580 | ||
| Trasplante renal: proceso | 2581 | ||
| Trasplante renal: resultados | 2582 | ||
| Hacia una atención de salud más equitativa | 2582 | ||
| Iniciativas para reducir las desigualdades | 2583 | ||
| Resumen | 2584 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2584 | ||
| Bibliografía | 2585.e1 | ||
| 85 - Atención de personas de edad avanzada con enfermedad renal crónica | 2586 | ||
| Antecedentes | 2586 | ||
| Prevalencia de la enfermedad renal crónica y cambios en la tasa de filtración glomerular estimada relacionados con la edad | 2586 | ||
| Tasa de filtración glomerular estimada | 2587 | ||
| Prevalencia e implicaciones de la albuminuria | 2587 | ||
| Cribado de la enfermedad renal crónica | 2587 | ||
| Resultados adversos asociados a disminución de la tasa de filtración glomerular estimada | 2588 | ||
| Mortalidad | 2588 | ||
| Enfermedad renal crónica terminal | 2589 | ||
| Enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, diabetes e insuficiencia cardíaca congestiva | 2590 | ||
| Deterioro funcional y cognitivo y fragilidad | 2590 | ||
| Consideraciones sobre el tratamiento | 2590 | ||
| Abordaje de las enfermedades concomitantes más frecuentes | 2590 | ||
| Hipertensión | 2590 | ||
| Diabetes | 2592 | ||
| Dislipidemia | 2593 | ||
| Anemia | 2593 | ||
| Consideraciones especiales sobre el uso de medicamentos | 2594 | ||
| Herramientas de ayuda en el uso de medicamentos | 2594 | ||
| Uso de analgésicos, sedantes y psicotrópicos | 2595 | ||
| Derivación a nefrología y estrategias para optimizar la atención | 2595 | ||
| Atención de personas de edad avanzada con enfermedad renal crónica terminal | 2596 | ||
| Inicio de la diálisis | 2596 | ||
| Resultados | 2596 | ||
| Toma de decisiones compartida sobre el inicio de la diálisis | 2597 | ||
| Terapia renal sustitutiva: elección de la modalidad de diálisis | 2597 | ||
| Acceso vascular | 2598 | ||
| Trasplante renal | 2598 | ||
| Planificación anticipada de la atención | 2599 | ||
| Voluntades anticipadas | 2599 | ||
| Conceptualizaciones más amplias de la planificación anticipada de la atención | 2599 | ||
| Planificación anticipada de la atención específica de la enfermedad | 2599 | ||
| Planificación anticipada de la atención en pacientes con enfermedad renal | 2599 | ||
| Conclusión | 2600 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2600 | ||
| Bibliografía | 2601.e1 | ||
| 86 - Ingeniería de tejidos, células madre y terapia celular en nefrología | 2602 | ||
| Fuentes de células para terapia celular | 2603 | ||
| Células madre | 2603 | ||
| Células madre embrionarias | 2603 | ||
| Biopsia de una sola célula embrionaria | 2604 | ||
| Obtención de células de embriones detenidos | 2604 | ||
| Clonación terapéutica (transferencia nuclear de células somáticas) | 2604 | ||
| Transferencia nuclear alterada | 2606 | ||
| Reprogramación (células madre pluripotentes inducidas) | 2606 | ||
| Células madre derivadas de líquido amniótico y placenta | 2607 | ||
| Células madre adultas | 2607 | ||
| Células progenitoras intrarrenales | 2608 | ||
| Biomateriales | 2609 | ||
| Diseño y selección de biomateriales | 2609 | ||
| Terapias de base celular para el tratamiento de la enfermedad renal | 2610 | ||
| Células madre mesenquimales en la lesión renal aguda | 2611 | ||
| Diferenciación de células madre mesenquimales en tejido renal | 2611 | ||
| Reclutamiento de células madre mesenquimales por el tejido renal tras lesión aguda | 2611 | ||
| Abordajes de la regeneración renal relacionados con el desarrollo | 2613 | ||
| Inmunogenicidad de los primordios renales | 2613 | ||
| Trasplante funcionante de metanefros | 2614 | ||
| Xenotrasplante de primordios renales | 2615 | ||
| Conservación de primordios renales | 2616 | ||
| Desarrollo de unidades renales in situ | 2616 | ||
| Resumen | 2617 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2618 | ||
| Bibliografía | 2619.e1 | ||
| 87 - Iniciativas de mejora de la calidad en la enfermedad renal | 2620 | ||
| Mejora de la calidad y herramientas para optimizarla | 2620 | ||
| Historia de la mejora de la calidad en la asistencia sanitaria | 2621 | ||
| Evaluación de la calidad en las enfermedades crónicas y en la enfermedad renal | 2621 | ||
| Herramientas de mejora de la calidad | 2623 | ||
| Planificación, realización, estudio y acción | 2623 | ||
| Principio ajustado (lean) | 2624 | ||
| Six Sigma | 2625 | ||
| Mejora de la calidad en nefrología | 2625 | ||
| Iniciativas de mejora de la calidad en la enfermedad renal crónica terminal | 2625 | ||
| Mejoras de la calidad emergentes en la enfermedad renal | 2625 | ||
| Papel de los estimulantes de la eritropoyesis favoreciendo la mejora de la calidad | 2626 | ||
| Sistema de pago prospectivo agrupado y programa de incentivos a la calidad | 2628 | ||
| Práctica del acceso vascular, iniciativa «Fistula First» (fístula como primera opción) y mejora de la calidad | 2629 | ||
| Perspectivas de futuro | 2631 | ||
| Iniciativas de mejora de la calidad en la enfermedad renal crónica | 2632 | ||
| Bibliografía seleccionada | 2635 | ||
| Bibliografía | 2636.e1 | ||
| Índice alfabético | I1 | ||
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