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Book Details
Abstract
Ce livre+ebook a pour objet l’enseignement par la vidéo des interventions chirurgicales de cataractes standard, difficiles, compliquées ou associées à d’autres pathologies. Il inclut également les nouvelles technologies dont le laser femtoseconde.
Les interventions chirurgicales sont présentées étape par étape à travers plus de 290 séquences vidéo, toutes détaillées dans la table des vidéos et appelées au fil du texte. Elles illustrent la spécificité et la diversité possible des gestes chirurgicaux, les complications chirurgicales pendant l’opération et postopératoires, et les ajustements spécifiques liés à ces complications.
Ces vidéos s’accompagnent d’un texte précis qui, pour chaque geste, fixe les objectifs à atteindre, souligne les difficultés à surmonter, précise les écueils à éviter, délivre les « trucs et astuces » des meilleurs chirurgiens.
L’objectif est de fournir une conduite à tenir pratique, permettant d’améliorer l’efficacité et la sécurité de chaque phase des interventions classiques, en présentant un état de l’art et les prérequis, mais aussi d’évoquer les éléments nécessaires en cas de difficulté, en insistant sur la gestion des complications.
Fruit des expériences chirurgicales des meilleurs spécialistes français de la discipline, l’ouvrage est conçu comme un guide utile pour les chirurgiens débutants autant que confirmés.
Dans la lignée de Chirurgie du glaucome de Jacques Laloum et Pierre-Yves Santiago, ce livre+ebook constitue une référence absolue dans le domaine de la pédagogie chirurgicale.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Couverture | Couverture | ||
| Page de titre | iii | ||
| Page de copyright | iv | ||
| Table des matières | v | ||
| Table des vidéos | xiii | ||
| Page de dédicace | xix | ||
| Liste des collaborateurs | xxi | ||
| Préface | xxv | ||
| Préface | xxvii | ||
| Avant-propos | xxix | ||
| Abréviations | xxxi | ||
| Chapitre 1 - Introduction | 1 | ||
| Chapitre 2 - Prérequis | 3 | ||
| Définir la cataracte, étude de la diffusion oculaire\rT. Hoang-Xuan | 3 | ||
| Formes cliniques de la cataracte | 3 | ||
| Définition chirurgicale de la cataracte | 3 | ||
| Exploration de la cataracte | 4 | ||
| Indications opératoires\rB. Cochener-Lamard | 5 | ||
| Cristallin et chirurgie de la presbytie | 5 | ||
| Cornée ou cristallin ? | 5 | ||
| Cristallin clair ou vieillissant | 5 | ||
| Cataracte emmétropisante | 6 | ||
| Si l’œil le permet | 6 | ||
| Si le patient le demande | 7 | ||
| Choix éclairé de l’implant | 8 | ||
| Monofocaux | 8 | ||
| Monovision | 8 | ||
| Multifocaux | 9 | ||
| Implants à profondeur de champ étendue (extended depth of focus ou EDOF) | 9 | ||
| Indications spécifiques | 9 | ||
| Cataracte des fortes amétropies | 9 | ||
| Cataracte pédiatrique | 10 | ||
| Cataracte traumatique | 10 | ||
| Cataracte et chirurgie cornéenne | 10 | ||
| Anatomie et rapports anatomiques\rP. Bouchut | 12 | ||
| Cristallin | 12 | ||
| Anatomie | 12 | ||
| Rapports antérieurs | 12 | ||
| Rapports postérieurs | 13 | ||
| Rapports équatoriaux | 13 | ||
| Chambre antérieure (partie antérieure du segment antérieur) | 13 | ||
| Rapports antérieurs | 13 | ||
| Rapports postérieurs | 14 | ||
| Contenu | 14 | ||
| Chambre postérieure (partie postérieure du segment antérieur) | 14 | ||
| Rapports antérieurs | 14 | ||
| Rapports équatoriaux | 15 | ||
| Rapports postérieurs | 15 | ||
| Contenu | 15 | ||
| Examens complémentaires préopératoires avant chirurgie | 15 | ||
| Implants monofocaux : biométrie et calculs | 15 | ||
| Généralités | 15 | ||
| Méthodes | 16 | ||
| Biométrie et calcul d’implant après chirurgie réfractive | 17 | ||
| Notion de quelques éléments préopératoires | 17 | ||
| Aucune donnée préopératoire (ou données peu fiables) | 17 | ||
| Recommandations générales | 18 | ||
| Conclusion | 18 | ||
| Implantation monofocale avec bascule d’asphéricité et profondeur de champ : un concept actuel et affiné | 18 | ||
| Implants toriques : calcul du cylindre | 19 | ||
| Évaluation préopératoire de l’astigmatisme | 19 | ||
| Kératomètres manuels (Javal, Helmholtz, Sutcliffe) | 20 | ||
| Kératomètres automatisés | 20 | ||
| Autokératomètres | 20 | ||
| Kératomètres associés aux systèmes par infrarouge des biomètres à interférométrie à cohérence partielle | 20 | ||
| Topographes de Placido | 21 | ||
| Topographes d’élévation | 21 | ||
| Topographe Ray Tracing™ (Ioptics, Cassini) | 22 | ||
| Utilisation des calculateurs en ligne | 23 | ||
| Conclusion | 24 | ||
| Systèmes de reconnaissance | 24 | ||
| Solutions de marquage manuel | 25 | ||
| Solutions de marquage digital | 25 | ||
| Acquisition d’images avec le IOLMaster® | 26 | ||
| Acquisition d’images avec l’unité de référence Verion® | 26 | ||
| Intérêts des solutions d’assistance numérique | 27 | ||
| Conclusion | 27 | ||
| Information et consentement pour l’opération de la cataracte\rD.-A. Lebuisson | 28 | ||
| Information du patient | 28 | ||
| Consentement du patient | 32 | ||
| Anesthésies : techniques et indications\rG. Guerrier | 34 | ||
| Anesthésie topique | 34 | ||
| Anesthésie locorégionale | 35 | ||
| Anesthésie péribulbaire ou extraconique | 35 | ||
| Anesthésie péribulbaire inférotemporale | 35 | ||
| Anesthésie caronculaire | 36 | ||
| Anesthésie supéronasale | 36 | ||
| Injections rétrobulbaires | 36 | ||
| Anesthésie sous-ténonienne ou épisclérale | 36 | ||
| Principaux produits utilisés lors des anesthésies locales | 36 | ||
| Anesthésie générale | 37 | ||
| Consultation d’anesthésie et examens complémentaires préopératoires | 37 | ||
| Remerciements | 38 | ||
| Installation du patient, préparation du champ opératoire\rA. Brézin | 38 | ||
| Chariots opératoires | 38 | ||
| Préparation du champ opératoire | 38 | ||
| Installation et organisation générale du bloc opératoire pour la chirurgie de la cataracte | 40 | ||
| Conclusion | 40 | ||
| Médications pré-, per- et postopératoires de la dilatation irienne\rM. Labetoulle, E. Barreau, M. Mgarrech, A. Rousseau | 40 | ||
| Méthodes pharmacologiques classiques pour obtenir une dilatation de l’iris avant l’opération | 41 | ||
| La dilatation peropératoire immédiate : un concept nouveau | 41 | ||
| Mydrane® : ce qu’on sait déjà | 42 | ||
| Mydrane® : les questions en suspens | 42 | ||
| Le complément de dilatation peropératoire : quelles méthodes possibles ? | 43 | ||
| Dilatation postopératoire : quelles indications persistent ? | 43 | ||
| Conclusion | 43 | ||
| Instruments\rS. Ouanezar, L. Laroche | 44 | ||
| Pinces | 44 | ||
| Porte-aiguille à mors fins et courbes | 45 | ||
| Seringues et canules | 45 | ||
| Couteaux | 45 | ||
| Autres instruments | 45 | ||
| Fluides | 46 | ||
| Fils et aiguilles\rT. Amzallag, S. Ouanezar, L. Laroche | 48 | ||
| Fils [75, 76] | 48 | ||
| Aiguilles | 48 | ||
| Remerciements | 48 | ||
| Phacoémulsificateurs : principes et réglages\rP. Bouchut, S. Zaluski | 48 | ||
| Principes de fonctionnement des phacoémulsificateurs | 49 | ||
| Fluidique | 49 | ||
| Pompes péristaltiques | 50 | ||
| Système Venturi | 50 | ||
| Surge ou collapsus à la levée de l’occlusion | 50 | ||
| Ultrasons | 52 | ||
| Énergie ultrasonique | 52 | ||
| Délivrance de l’énergie : pulse et burst | 53 | ||
| Réglages (tableaux réglages machines) | 53 | ||
| Conclusion | 54 | ||
| Simulateur et modèles animaux : la préparation\rC. Bosc, R. Joubert, F. Chiambaretta | 54 | ||
| Modèle animal et œil artificiel | 55 | ||
| Chirurgie sur simulateur | 55 | ||
| Déclarations d’intérêts | 57 | ||
| Références | 57 | ||
| Définir la cataracte, étude de la diffusion oculaire | 57 | ||
| Indications opératoires | 58 | ||
| Anatomie et rapports anatomiques | 58 | ||
| Examens complémentaires préopératoires avant chirurgie\rImplants monofocaux : biométrie et calculs | 58 | ||
| Implantation monofocale avec bascule d’asphéricité et profondeur de champ : un concept actuel et affiné | 59 | ||
| Implants toriques : calcul du cylindre | 59 | ||
| Systèmes de reconnaissance | 59 | ||
| Anesthésies : techniques et indications | 59 | ||
| Médications pré-, per- et postopératoires de la dilatation irienne | 59 | ||
| Instruments – Fils et aiguilles | 60 | ||
| Fils et aiguilles | 60 | ||
| Simulateur et modèles animaux : la préparation | 60 | ||
| Chapitre 3 - Chirurgie standard de la cataracte : état de l’art, variante, difficultés, trucs et astuces, complications (fa... | 61 | ||
| Les incisions\rA. Denoyer, S. Dupont-Monod, C. Baudouin, P. Rozot | 61 | ||
| Incisions de cornée et sécurité chirurgicale | 61 | ||
| Dimensions | 61 | ||
| Construction | 63 | ||
| Incisions de cornée et résultat réfractif final | 64 | ||
| Caractéristiques de l’incision et astigmatisme induit | 64 | ||
| Contrôler l’astigmatisme cornéen grâce à l’incision | 65 | ||
| Capsulorhexis | 65 | ||
| Capsulorhexis standard | 65 | ||
| Avantages du capsulorhexis | 66 | ||
| Sécurité | 66 | ||
| Précision réfractive | 66 | ||
| Implant premium | 66 | ||
| Gestion des complications | 66 | ||
| Opacification de la capsule postérieure | 67 | ||
| Principes du capsulorhexis | 67 | ||
| Outils du capsulorhexis | 67 | ||
| Kystitome | 67 | ||
| Pince à capsulorhexis | 69 | ||
| Outils viscoélastiques (OVE) | 69 | ||
| Technique du capsulorhexis | 70 | ||
| Quel diamètre ? | 70 | ||
| Incisions | 70 | ||
| Capsulorhexis à l’aiguille | 70 | ||
| Capsulorhexis à la pince | 71 | ||
| Cas difficiles et compliqués | 73 | ||
| Capsulorhexis trop petit | 73 | ||
| Capsulorhexis trop grand | 73 | ||
| Capsulorhexis fuyant vers la périphérie | 73 | ||
| Capsulorhexis sur cristallin subluxé | 73 | ||
| Capsulorhexis sur cataracte totale | 74 | ||
| Capsulorhexis sur cataracte congénitale | 75 | ||
| Capsulorhexis sur petite pupille | 75 | ||
| Capsulorhexis sur cornée opaque | 75 | ||
| Remerciements | 75 | ||
| Capsules antérieures anormales | 75 | ||
| Écusson central plus ou moins étendu | 76 | ||
| Écusson périphérique | 76 | ||
| Fibrose globale centro-périphérique | 77 | ||
| Technique du capsulorhexis postérieur | 77 | ||
| Technique du rhexis postérieur | 78 | ||
| Remplissage de la chambre antérieure | 78 | ||
| Ouverture de la capsule postérieure | 79 | ||
| Capsulorhexis postérieur | 79 | ||
| Implantation | 79 | ||
| Capsules postérieures anormales | 80 | ||
| Double capsulorhexis | 81 | ||
| Indications | 82 | ||
| Technique chirurgicale | 82 | ||
| En fin de phacoémulsification, avant ou après la pose de l’implant | 82 | ||
| Élargissement du capsulorhexis à distance de la phacoémulsification | 83 | ||
| Hydrodissection\rT. Amzallag | 84 | ||
| Hydrodissection | 84 | ||
| Technique d’hydrodissection | 85 | ||
| Que faire en cas d’échec ? | 87 | ||
| Difficultés et complications | 87 | ||
| Hydrodélinéation | 88 | ||
| Traitement du noyau | 89 | ||
| Techniques coaxiales | 89 | ||
| Divide and conquer | 89 | ||
| Incisions | 89 | ||
| Capsulorhexis, hydrodissection | 90 | ||
| Sillons | 90 | ||
| Réglages du phacoémulsificateur | 90 | ||
| Introduction de la sonde à ultrasons en chambre antérieure | 90 | ||
| Premier sillon | 90 | ||
| Rotation de 90° | 92 | ||
| Cracking | 93 | ||
| Extraction des fragments | 94 | ||
| Réglage du phacoémulsificateur | 95 | ||
| Désenclavement des quartiers | 95 | ||
| Émulsification des quartiers | 95 | ||
| Particularité des noyaux mous | 96 | ||
| Difficultés : brûlures, hernies iriennes, fuites, refends | 96 | ||
| Brûlures | 96 | ||
| Types de brûlures | 96 | ||
| Brûlures précoces ou immédiates | 97 | ||
| Brûlures tardives | 97 | ||
| Traitement des brûlures | 97 | ||
| Hernies de l’iris | 98 | ||
| Fuites | 98 | ||
| Refends | 99 | ||
| Chémosis | 99 | ||
| Remerciements | 99 | ||
| Phaco chop | 99 | ||
| Phaco chop horizontal | 99 | ||
| Capsulorhexis et hydrodissection | 100 | ||
| Chop | 100 | ||
| Phaco chop vertical | 101 | ||
| Stop and chop | 101 | ||
| Retro-chop | 102 | ||
| Pre-chop | 102 | ||
| Autres techniques de phacoémulsification | 103 | ||
| Technique supracapsulaire1 | 103 | ||
| Technique chip and flip | 104 | ||
| Phaco windmill | 105 | ||
| Technique du colimaçon | 105 | ||
| Techniques biaxiales | 105 | ||
| Particularités de la technique de phacoémulsification biaxiale et instrumentation spécifique | 106 | ||
| Incisions cornéennes | 106 | ||
| Capsulorhexis | 106 | ||
| Hydrodissection | 106 | ||
| Phacoémulsification | 107 | ||
| Irrigation et aspiration | 107 | ||
| Implantation intraoculaire | 107 | ||
| Avantages et inconvénients de la B-MICS | 108 | ||
| Avantages | 108 | ||
| Inconvénients | 109 | ||
| Extraction extracapsulaire manuelle : technique et indications résiduelles | 109 | ||
| Technique | 109 | ||
| Indications | 110 | ||
| EEC de première intention | 110 | ||
| Conversion en EEC en cours d’une phacoémulsification | 110 | ||
| Aspiration du cortex et polissage capsulaire : technique coaxiale\rP. Rozot | 111 | ||
| Aspiration coaxiale du cortex | 111 | ||
| Gestes de base | 111 | ||
| Cas particuliers | 112 | ||
| Polissage capsulaire | 113 | ||
| Implantation | 114 | ||
| Implantation monofocale et multifocale | 114 | ||
| Implantation dans le sac capsulaire | 114 | ||
| Chargement des différents types d’injecteurs | 115 | ||
| Cartouches à ailettes à chargement supérieur type Bartell | 115 | ||
| Chapitre 4 - Complications postopératoires : prévention et prise en charge | 143 | ||
| Hernie, fragments, Seidel, repositionnement | 143 | ||
| Hernie de l’iris | 143 | ||
| Mécanisme | 143 | ||
| Facteurs prédisposants | 143 | ||
| Stratégies de prévention et techniques chirurgicales palliatives | 143 | ||
| Fragments cristalliniens résiduels en chambre antérieure | 145 | ||
| Remerciements | 146 | ||
| Phénomène de Seidel | 146 | ||
| Diagnostic | 147 | ||
| Traitement | 147 | ||
| Repositionnement d’implant | 147 | ||
| Repositionnement d’un implant in-out | 147 | ||
| Repositionnement d’un implant torique ou multifocal décentré | 148 | ||
| Repositionnement d’un implant de sulcus instable ou décentré | 148 | ||
| Repositionnement d’un implant subluxé en postérieur | 148 | ||
| Conclusion | 149 | ||
| Hypertonie oculaire dans la chirurgie de la cataracte\rS. Kallel, L. Laroche | 149 | ||
| Glaucome primitif à angle ouvert | 149 | ||
| Hyphéma | 149 | ||
| Uvéites | 150 | ||
| Corticostéroïdes | 150 | ||
| Produits viscoélastiques | 150 | ||
| Vitré dans la chambre antérieure | 150 | ||
| Endophtalmie et toxic anterior segment syndrome (TASS) | 151 | ||
| Endophtalmie | 151 | ||
| Épidémiologie | 151 | ||
| Diagnostic | 151 | ||
| Diagnostic clinique | 151 | ||
| Diagnostic microbiologique | 152 | ||
| Traitement | 152 | ||
| Traitement curatif | 152 | ||
| Traitement préventif : la préparation anti-infectieuse | 152 | ||
| Toxic anterior segment syndrome (TASS) | 153 | ||
| Définition | 153 | ||
| Diagnostic | 153 | ||
| Les causes et les moyens de prévention | 154 | ||
| Traitement | 154 | ||
| Décollement postérieur du vitré et chirurgie de la cataracte\rJ. Conrath, F. Devin, C. Morel, B. Morin | 154 | ||
| Diagnostic clinique et paraclinique | 154 | ||
| Rôle de la chirurgie de la cataracte dans la genèse du décollement postérieur du vitré | 155 | ||
| Prise en charge du décollement postérieur du vitré | 156 | ||
| Syndrome d’Irvine-Gass\rO. Sofiane, L. Laroche | 157 | ||
| Épidémiologie | 157 | ||
| Diagnostic | 157 | ||
| Diagnostic clinique | 157 | ||
| Diagnostic paraclinique | 157 | ||
| Traitement | 158 | ||
| Traitement curatif | 158 | ||
| Traitement préventif | 158 | ||
| Décollement de rétine du pseudophaque\rJ.-P. Berrod | 158 | ||
| Épidémiologie | 158 | ||
| Examen préopératoire | 158 | ||
| Technique chirurgicale | 159 | ||
| Gestion de l’implant | 159 | ||
| Vitrectomie transconjonctivale | 159 | ||
| Rétinopexie | 160 | ||
| Tamponnement interne | 160 | ||
| Échange d’implant\rP. Rozot | 161 | ||
| Étiologies | 161 | ||
| Cataractes non compliquées | 161 | ||
| Cataractes compliquées | 161 | ||
| Anomalie de position du complexe sac et implant | 161 | ||
| Examens préopératoires | 161 | ||
| Chirurgie | 162 | ||
| Gestes de base | 162 | ||
| Incision | 162 | ||
| Viscochirurgie | 162 | ||
| Dissection des adhérences entre le sac et l’implant | 162 | ||
| Principales situations cliniques | 164 | ||
| Échange d’un implant précocement, situé dans le sac | 164 | ||
| Implant dans le sac, extraction tardive | 164 | ||
| Subluxation du complexe sac–implant | 164 | ||
| Implant décentré dans un sac qui reste centré | 165 | ||
| Conclusion | 165 | ||
| Déclarations d’intérêts | 165 | ||
| Références | 166 | ||
| Fragments, hernie, Seidel, repositionnement\rHernie de l’iris | 166 | ||
| Fragments cristalliniens résiduels en chambre antérieure | 166 | ||
| Phénomène de Seidel | 166 | ||
| Repositionnement d’implant | 166 | ||
| Hypertonie oculaire dans la chirurgie de la cataracte | 166 | ||
| Endophtalmie et toxic anterior segment syndrome (TASS)—Endophtalmie | 167 | ||
| Toxic anterior segment syndrome (TASS) | 168 | ||
| Décollement postérieur du vitré et chirurgie de la cataracte | 168 | ||
| Syndrome d’Irvine-Gass | 168 | ||
| Décollement de rétine du pseudophaque | 168 | ||
| Échange d’implant | 169 | ||
| Chapitre 5 - Traitement chirurgical de l’opacification capsulaire postérieure | 171 | ||
| Aspects de l’opacification capsulaire postérieure | 171 | ||
| Facteur de survenue et de prévention | 172 | ||
| Membranulectomie au laser YAG\rC. Schweitzer | 174 | ||
| Réalisation | 174 | ||
| Résultats cliniques | 175 | ||
| Effets secondaires | 175 | ||
| Traitement des capsulophimosis\rC. Schweitzer | 176 | ||
| Facteurs de risque | 176 | ||
| Conséquences cliniques | 176 | ||
| Traitement chirurgical | 177 | ||
| Incisions radiaires au laser (Nd:YAG) | 177 | ||
| Ablation chirurgicale de la membrane contractile | 177 | ||
| Capsulotomie au laser femtoseconde | 178 | ||
| Syndrome de distension du sac capsulaire\rT. Amzallag | 178 | ||
| Classification du syndrome de distension du sac capsulaire | 179 | ||
| Forme précoce de syndrome de distension du sac capsulaire | 179 | ||
| Forme tardive de syndrome de distension du sac capsulaire | 179 | ||
| Examens complémentaires | 179 | ||
| Prise en charge | 179 | ||
| Capsulotomie postérieure au laser YAG | 179 | ||
| Capsulotomie antérieure au laser YAG ± iridotomie | 179 | ||
| Irrigation–aspiration chirurgicale par voie antérieure, puis YAG | 180 | ||
| Vitrectomie antérieure, capsulotomie postérieure et aspiration | 180 | ||
| Remerciements | 180 | ||
| Déclarations d’intérêts | 180 | ||
| Références | 180 | ||
| Opacification de la capsule postérieure : facteurs de survenue et prévention | 180 | ||
| Membranulectomie au laser Yag. | 180 | ||
| Traitement des capsulophimosis. | 181 | ||
| Syndrome de distension du sac capsulaire. | 181 | ||
| Chapitre 6 - Chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde : état de l’art, variante, trucs et astuces, complic... | 183 | ||
| Introduction\rC. Baudouin | 183 | ||
| Chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde : technique et comparaison des cinq machines\rL. Trinh, A. Denoyer, F. Auclin, C. Baudouin | 184 | ||
| Plateformes | 184 | ||
| LenSx® | 184 | ||
| Victus® | 186 | ||
| Catalys® | 186 | ||
| Lensar® | 186 | ||
| Z8® | 187 | ||
| Procédure chirurgicale en pratique | 188 | ||
| Schéma organisationnel | 188 | ||
| La machine femtoseconde est dans une salle dédiée | 188 | ||
| La procédure femtoseconde se pratique dans la même salle opératoire que la phacoémulsification | 189 | ||
| Conclusion | 189 | ||
| Incisions de cornée au laser femtoseconde dans la chirurgie de la cataracte\rA. Denoyer, L. Trinh, F. Auclin, C. Baudouin | 189 | ||
| Contraintes technologiques et solutions variées | 190 | ||
| Incisions cornéennes transfixiantes | 190 | ||
| Incisions arciformes | 192 | ||
| Conclusion | 193 | ||
| Difficultés de la chirurgie au laser femtoseconde\rF. Auclin, L. Trinh, A. Denoyer, C. Baudouin | 193 | ||
| Sélection des patients | 193 | ||
| Difficultés, effets indésirables et complications pendant la chirurgie | 193 | ||
| Panne du laser | 193 | ||
| Pétéchies sous-conjonctivales | 194 | ||
| Lâchage de succion | 194 | ||
| Ouverture des incisions | 194 | ||
| Localisation des incisions | 195 | ||
| Capsulotomie incomplète et déchirure de la capsule | 195 | ||
| Myosis induit après laser femtoseconde | 195 | ||
| Hydrodissection | 195 | ||
| Aspiration des masses et du cortex cristalliniens | 196 | ||
| Cataracte blanche totale | 196 | ||
| Déclarations d’intérêts | 196 | ||
| Références | 196 | ||
| Chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde : technique et comparaison des cinq machines | 196 | ||
| Incisions de cornée au laser femtoseconde dans la chirurgie de la cataracte | 196 | ||
| Chapitre 7 - Cataracte et fortes amétropies | 197 | ||
| Épidémiologie et physiopathologie | 197 | ||
| Particularités anatomiques et fonctionnelles de la myopie forte | 197 | ||
| Particularités biométriques | 197 | ||
| Particularités anatomopathologiques | 197 | ||
| Particularités de la chirurgie de la cataracte du myope fort | 198 | ||
| Anesthésie | 198 | ||
| Incision | 199 | ||
| Capsulorhexis | 199 | ||
| Hydrodissection et hydrodélinéation | 199 | ||
| Phacoémulsification | 199 | ||
| Particularités chirurgicales | 199 | ||
| Implant intraoculaire du myope fort | 200 | ||
| Surveillance postopératoire des patients myopes forts opérés de cataracte | 200 | ||
| Cataracte et fortes amétropies –hypermétropie forte, nanophtalmie\rS. Roman | 201 | ||
| Définitions | 201 | ||
| Risques per- et postopératoires | 202 | ||
| Choix de l’implant | 202 | ||
| Particularités de l’opération de cataracte | 203 | ||
| Anesthésie | 203 | ||
| Incision | 203 | ||
| Dilatation | 203 | ||
| Rhexis | 205 | ||
| Phacoémulsification | 205 | ||
| Mise en place de l’implant | 205 | ||
| Suture | 205 | ||
| Gestion des risques peropératoires | 205 | ||
| Vitrectomie postérieure | 205 | ||
| Principe | 205 | ||
| Technique chirurgicale | 205 | ||
| Effusion uvéale et sclérectomies lamellaires | 206 | ||
| Gestion des risques postopératoires : glaucome malin) | 206 | ||
| Diagnostic | 206 | ||
| Traitement | 207 | ||
| Déclarations d’intérêts | 208 | ||
| Références | 208 | ||
| Myopie forte | 208 | ||
| Cataracte et fortes amétropies – nanophtalmie | 208 | ||
| Chapitre 8 - Cataractes totales | 211 | ||
| Cataractes totales blanches\rT. Amzallag | 211 | ||
| Examen préopératoire | 211 | ||
| Anesthésie | 211 | ||
| Capsulorhexis | 212 | ||
| Utilisation du bleu de trypan | 212 | ||
| Capsulorhexis à la pince ou aiguille ? | 213 | ||
| Cataractes perlées non intumescentes sans liquide | 213 | ||
| Cataractes perlées intumescentes avec liquide | 214 | ||
| Cataractes morganiennes | 215 | ||
| Capsulorhexis en une ou deux phases ? | 215 | ||
| Capsules anormales | 215 | ||
| Complication des capsulorhexis des cataractes totales blanches | 215 | ||
| Fuite de la charnière vers la zonule favorisée par l’hyperpression intracristallinienne | 215 | ||
| Drapeau argentin | 215 | ||
| Phacoémulsification du noyau | 216 | ||
| Irrigation–aspiration du cortex | 216 | ||
| Remerciements | 217 | ||
| Cataractes totales brunes\rP. Rozot | 217 | ||
| Les premiers temps chirurgicaux | 217 | ||
| Le temps ultrasonique | 218 | ||
| La fin de la procédure | 219 | ||
| Conversion en extraction extracapsulaire | 220 | ||
| Références | 221 | ||
| Cataractes totales blanches | 221 | ||
| Cataractes totales brunes | 221 | ||
| Chapitre 9 - Cataracte et pathologies cornéennes : avec ou sans greffe | 223 | ||
| Anesthésie | 223 | ||
| Amélioration de la visibilité | 223 | ||
| Phacoémulsification | 223 | ||
| Intervention combinée phacoémulsification–greffe endothéliale (DMEK)\rM. Muraine | 225 | ||
| Chirurgie | 225 | ||
| Suites postopératoires | 227 | ||
| Cataracte et kératoplastie transfixiante : la « classique » triple procédure\rM. Muraine | 227 | ||
| Une technique moins usitée | 227 | ||
| Chirurgie | 228 | ||
| Déclarations d’intérêts | 229 | ||
| Chapitre 10 - Cataracte et pupille | 231 | ||
| Étiologie | 231 | ||
| Dilatation préoperatoire | 232 | ||
| Dilatation peropératoire | 232 | ||
| Dilatation pharmacologique | 232 | ||
| Dilatation pupillaire chirurgicale non réversible | 232 | ||
| Sphinctérotomies | 233 | ||
| Iridotomie sectorielle | 233 | ||
| Dilatation pupillaire mécanique réversible | 233 | ||
| Substances viscoélastiques | 233 | ||
| Étirement pupillaire ou stretching | 234 | ||
| Manipulateurs | 234 | ||
| Dilatateur de Beehler | 234 | ||
| Dispositifs de conformation pupillaire | 235 | ||
| Rétracteur à iris | 235 | ||
| Anneaux de Malyugin1 | 236 | ||
| Mise en place | 238 | ||
| Retrait de l’anneau | 238 | ||
| I-Ring® | 238 | ||
| Rétracteur à iris d’Assia | 239 | ||
| Techniques complémentaires : levée des synéchies | 239 | ||
| Adhérences iridocristalliniennes | 239 | ||
| Membrane cyclitique | 239 | ||
| Technique opératoire | 240 | ||
| Stratégie de dilatation irienne | 240 | ||
| Incisions | 240 | ||
| Capsulorhexis | 240 | ||
| Hydrodissection | 240 | ||
| Ultrasons | 240 | ||
| Irrigation–aspiration (I/A) | 240 | ||
| Intraoperative floppy iris syndrome (IFIS)\rC. Schweitzer | 240 | ||
| Stades de sévérité | 241 | ||
| Facteurs de risque et physiopathologie | 241 | ||
| Médicaments α-bloquants et rôle de la tamsulosine en particulier | 241 | ||
| Autres facteurs de risque | 243 | ||
| Prise en charge chirurgicale et prévention | 243 | ||
| Préopératoire | 243 | ||
| Peropératoire | 243 | ||
| Dilatation pharmacologique | 243 | ||
| Dilatation mécanique | 243 | ||
| Produits viscoélastiques | 243 | ||
| Paramètres de la machine de phacoémulsification et gestion des fluides | 244 | ||
| Incisions cornéennes | 244 | ||
| Mouvements chirurgicaux | 244 | ||
| Techniques de réparation irienne\rM. Muraine | 244 | ||
| Indications | 244 | ||
| Point de Siepser ou Mac Cannel | 244 | ||
| Iris artificiels\rS. Roman | 246 | ||
| Pupilloplastie | 247 | ||
| Iris artificiel | 247 | ||
| Déclarations d’intérêts | 250 | ||
| Références | 250 | ||
| Cataractes et petites pupilles | 250 | ||
| Intraoperative floppy iris syndrome. | 250 | ||
| Iris artificiels. | 250 | ||
| Chapitre 11 - Cataracte et uvéites | 253 | ||
| Bilan préopératoire | 253 | ||
| Étiologie de l’uvéite | 253 | ||
| Balance bénéfices–risques | 253 | ||
| T iming de la chirurgie | 253 | ||
| Choix de l’implant intraoculaire au cours de la chirurgie de la cataracte sur uvéite | 254 | ||
| Spécificités peropératoires de la chirurgie de la cataracte sur uvéite | 255 | ||
| Dilatation pupillaire | 255 | ||
| Phacoémulsification | 255 | ||
| Injection peropératoire péri-oculaire ou intraoculaire de corticoïdes | 255 | ||
| Cas particuliers | 256 | ||
| Cyclite hétérochromique de Fuchs | 256 | ||
| Arthrite juvénile idiopathique | 256 | ||
| Segmentite herpétique | 256 | ||
| Conclusion | 257 | ||
| Déclarations d’intérêts | 257 | ||
| Chapitre 12 - Cataracte et zonule | 259 | ||
| Examen préopératoire | 259 | ||
| Phacoémulsification | 260 | ||
| Incision | 260 | ||
| Dilatation pupillaire | 260 | ||
| Capsulorhexis | 260 | ||
| Fragmentation | 261 | ||
| Aspiration du cortex | 261 | ||
| Place d’anneaux de tension capsulaire | 261 | ||
| Quel implant choisir ? | 261 | ||
| Surveillance postopératoire | 261 | ||
| Capsulophimosis | 261 | ||
| Glaucome à angle ouvert | 261 | ||
| Subluxation du cristallin\rS. Roman, P. Rozot | 261 | ||
| Définition | 262 | ||
| Étiologie | 263 | ||
| Examen ophtalmologique | 263 | ||
| Intervention chirurgicale | 263 | ||
| Anesthésie | 263 | ||
| Capsulorhexis | 263 | ||
| Hydrodissection | 264 | ||
| Phase de phacoémulsification du noyau | 264 | ||
| Phase irrigation–aspiration | 265 | ||
| Anneaux de tension capsulaire | 265 | ||
| Quel anneau ? | 265 | ||
| Comment mettre l’anneau ? | 265 | ||
| Quand mettre l’anneau ? | 266 | ||
| Faut-il toujours mettre un anneau ? | 267 | ||
| Que faire en cas de problème ? | 267 | ||
| Implantation | 267 | ||
| Luxation du cristallin, extraction intracapsulaire\rS. Roman | 267 | ||
| Extraction intracapsulaire (EIC) | 268 | ||
| Phacoémulsification puis ablation du sac et correction d’aphaquie | 268 | ||
| Phacoémulsification et conservation du sac | 270 | ||
| Quel anneau et à quel moment ? | 271 | ||
| Quel implant ? | 272 | ||
| Implantation sans support capsulaire\rM. Muraine, T. Amzallag | 272 | ||
| Implantation secondaire clippée à la face postérieure de l’iris | 272 | ||
| Avantages | 272 | ||
| Chirurgie | 272 | ||
| Suivi postopératoire | 274 | ||
| Implantation secondaire d’un implant suturé à l’iris | 274 | ||
| Avantages | 274 | ||
| Intervention | 274 | ||
| Suites postopératoires | 276 | ||
| Implantation secondaire d’un implant suturé à la sclère | 276 | ||
| Avantages | 276 | ||
| Intervention | 276 | ||
| Suites postopératoires | 278 | ||
| Déclarations d’intérêts | 278 | ||
| Références | 278 | ||
| Pseudo-exfoliation capsulaire | 278 | ||
| Subluxation du cristallin | 278 | ||
| Luxation du cristallin, extraction intracapsulaire | 278 | ||
| Chapitre 13 - Cataractes traumatiques | 279 | ||
| Luxation antérieure du cristallin | 279 | ||
| Luxation postérieure du cristallin | 279 | ||
| Subluxation cristallinienne | 280 | ||
| Cataracte contusive pure | 280 | ||
| Cataracte perforative | 280 | ||
| Cataracte et corps étranger | 281 | ||
| Déclarations d’intérêts | 282 | ||
| Chapitre 14 - Cataractes et segment postérieur | 283 | ||
| Vitrectomie par voie antérieure dans le cadre de la chirurgie du cristallin | 283 | ||
| Technique | 283 | ||
| Prérequis | 283 | ||
| Infusion | 283 | ||
| Coupe (en coups/min) | 283 | ||
| Aspiration | 283 | ||
| Ce qu’il faut faire et ne pas faire | 283 | ||
| Indications en pratique clinique | 284 | ||
| Vitrectomie antérieure lors d’une rupture capsulaire postérieure | 284 | ||
| Autres indications | 286 | ||
| Vitrectomie par voie postérieure dans le cadre de la chirurgie du cristallin | 287 | ||
| Abord postérieur non programmé lors d’une chirurgie de cataracte compliquée de rupture capsulaire postérieure | 287 | ||
| Abord postérieur programmé avec appareillage combiné segment postérieur–segment antérieur | 288 | ||
| Chambre antérieure étroite | 288 | ||
| Glaucome malin | 288 | ||
| Extraction intracapsulaire | 288 | ||
| Changement d’implant, implantation secondaire, nettoyage du segment antérieur | 289 | ||
| Ruptures capsulaires postérieures\rS. Roman | 289 | ||
| Prévention | 289 | ||
| En préopératoire | 289 | ||
| En peropératoire | 290 | ||
| Gestion peropératoire d’une rupture capsulaire | 290 | ||
| Gestion d’une rupture capsulaire postérieure précoce | 291 | ||
| Extraction du noyau à l’anse | 291 | ||
| Poursuite de la phacoémulsification | 292 | ||
| Gestion d’une rupture capsulaire postérieure tardive | 292 | ||
| Rupture en fin de phacoémulsification du noyau | 292 | ||
| Rupture durant l’aspiration du cortex (en phase I/A) | 292 | ||
| Implantation après rupture capsulaire postérieure | 294 | ||
| Fin d’intervention | 294 | ||
| Aspect médico-légal | 295 | ||
| Cataractes et brèches capsulaires postérieures | 295 | ||
| Cataractes polaires postérieures | 295 | ||
| Chez le sujet jeune | 296 | ||
| Chez le sujet de plus de 40 ans | 296 | ||
| Cataractes et brèches capsulaires postérieures après injection intravitréenne (IVT) | 297 | ||
| Examen préopératoire | 297 | ||
| Spécificités chirurgicales | 297 | ||
| Remerciements: | 298 | ||
| Cristallin dans le vitré | 298 | ||
| Fragment dans le vitré | 298 | ||
| Épidémiologie | 298 | ||
| Conduite à tenir peropératoire | 298 | ||
| Quand s’arrêter ? | 298 | ||
| En cas de rupture avec bascule d’un fragment cristallinien | 299 | ||
| Si le fragment chute dans le vitré | 299 | ||
| Comment finir la chirurgie ? | 299 | ||
| Réaliser une vitrectomie antérieure | 299 | ||
| Implantation | 299 | ||
| Prévenir le risque d’infection | 300 | ||
| Suites opératoires et prévention des complications | 300 | ||
| Complications immédiates | 300 | ||
| Complications tardives | 300 | ||
| Reprise chirurgicale | 301 | ||
| Dans quels délais adresser le patient et quand réopérer ? | 301 | ||
| Différentes techniques chirurgicales | 301 | ||
| Implantation secondaire | 302 | ||
| Noyau entier dans le vitré | 302 | ||
| Facteurs de risque | 302 | ||
| Conduite à tenir au cours de la chirurgie | 302 | ||
| Gestion de la complication | 303 | ||
| Complications | 303 | ||
| Implant dans le vitré\rF. Devin | 303 | ||
| Généralités | 303 | ||
| Consultation préopératoire | 304 | ||
| Chirurgie | 305 | ||
| Y a-t-il une meilleure technique d’implantation secondaire en l’absence de support capsulaire utilisable ? | 306 | ||
| Déclarations d’intérêts | 306 | ||
| Références | 306 | ||
| Vitrectomie : technique et indications | 306 | ||
| Ruptures capsulaires postérieures. | 307 | ||
| Cataracte et brèches capsulaires postérieures.—Cataractes polaires postérieures. | 307 | ||
| Cataractes et brèches capsulaires postérieures après injection intravitréenne. | 307 | ||
| Cristallin dans le vitré.—Fragment dans le vitré. | 307 | ||
| Noyau entier dans le vitré. | 308 | ||
| Implant dans le vitré. | 308 | ||
| Chapitre 15 - Chirurgie des amétropies résiduelles | 311 | ||
| Généralités | 311 | ||
| S’assurer de la relation causale entre amétropie résiduelle et insatisfaction | 312 | ||
| Quelle procédure utiliser ? | 312 | ||
| Photokératectomie réfractive (PKR) | 312 | ||
| Laser in situ keratomileusis (LASIK) | 313 | ||
| Incisions arciformes | 314 | ||
| Small incision lenticule extraction | 314 | ||
| Conclusion | 314 | ||
| Traitement des amétropies résiduelles après chirurgie de la cataracte : le piggyback\rL. Gauthier | 314 | ||
| Technique opératoire | 315 | ||
| Indications | 315 | ||
| Piggyback de deuxième intention | 315 | ||
| Piggyback de première intention | 315 | ||
| Temps postopératoire | 316 | ||
| Principaux implants disponibles | 316 | ||
| Add-On® | 316 | ||
| Sulcoflex® | 316 | ||
| Reverso® | 317 | ||
| Indications | 317 | ||
| Correction des amétropies post-chirurgie de la cataracte ou post-presbyopic lens exchange (post-Prelex) | 317 | ||
| Multifocalité secondaire | 318 | ||
| Réversibilité du piggyback multifocal | 318 | ||
| Complications | 318 | ||
| Déclarations d’intérêts | 319 | ||
| Références | 319 | ||
| Traitement des amétropies résiduelles après chirurgie de la cataracte : techniques cornéennes | 319 | ||
| Traitement des amétropies résiduelles après chirurgie de la cataracte : le piggyback | 320 | ||
| Chapitre 16 - Cataracte et glaucome : indications et particularités techniques | 321 | ||
| Indications | 321 | ||
| Cataracte sur un glaucome à angle ouvert | 321 | ||
| Principales données sur les interactions | 321 | ||
| Résultats des interventions combinées | 322 | ||
| Conduite à tenir pratique | 322 | ||
| Cataracte sur un glaucome par fermeture de l’angle | 323 | ||
| Particularités techniques | 324 | ||
| Particularités de la phacoémulsification chez les patients glaucomateux non opérés | 324 | ||
| Bilan préopératoire clinique | 324 | ||
| Glaucomes par fermeture de l’angle | 324 | ||
| Glaucomes exfoliatifs | 324 | ||
| Petite pupille | 324 | ||
| Fragilité zonulaire | 324 | ||
| Fragilité endothéliale | 325 | ||
| Choix préopératoires | 325 | ||
| Anesthésie | 325 | ||
| Implant | 325 | ||
| Précautions peropératoires | 325 | ||
| Précautions communes à tous les patients glaucomateux | 325 | ||
| Particularités des glaucomes par fermeture de l’angle | 326 | ||
| Difficultés particulières | 326 | ||
| Iris flasque peropératoire | 326 | ||
| Chirurgie de la cataracte dans les glaucomes exfoliatifs | 326 | ||
| En cas de petite pupille | 326 | ||
| Réalisation du capsulorhexis | 327 | ||
| Troubles zonulaire peropératoires | 327 | ||
| Particularités de la phacoémulsification chez les patients présentant une chirurgie filtrante fonctionnelle | 327 | ||
| Précautions préopératoires | 327 | ||
| Précautions peropératoires | 328 | ||
| Précautions postopératoires | 328 | ||
| Modalités techniques des interventions combinées cataracte et glaucome | 328 | ||
| Conclusion | 329 | ||
| Déclarations d’intérêts | 329 | ||
| Références | 329 | ||
| Chapitre 17 - Chirurgie de la cataracte après chirurgie réfractive | 331 | ||
| Chirurgie de la cataracte suite à une chirurgie réfractive cornéenne | 331 | ||
| Spécificités | 331 | ||
| Bilan préopératoire | 331 | ||
| Choix de l’implant | 331 | ||
| Puissance de l’implant | 331 | ||
| Asphéricité | 332 | ||
| Spécificités peropératoires | 333 | ||
| Suites opératoires : attention aux hypertonies | 333 | ||
| Chirurgie de la cataracte suite à une chirurgie réfractive par implants phaques | 334 | ||
| Spécificités | 334 | ||
| Bilan préopératoire | 334 | ||
| Étude du segment antérieur | 334 | ||
| Étude du segment postérieur | 334 | ||
| Choix de l’implant | 334 | ||
| Spécificités peropératoires | 335 | ||
| Suites opératoires | 338 | ||
| Déclarations d’intérêts | 338 | ||
| Références | 338 | ||
| Chapitre 18 - Chirurgie de la cataracte congénitale : aspects pratiques | 339 | ||
| Choix de l’implant | 339 | ||
| Indications de l’implantation | 339 | ||
| Types d’implants | 339 | ||
| Spécificités peropératoires de la chirurgie de cataracte congénitale | 339 | ||
| Incisions | 339 | ||
| Incisions sclérales | 340 | ||
| Incisions cornéennes | 340 | ||
| Capsulorhexis antérieur | 340 | ||
| Phacoexérèse | 341 | ||
| Implantation : capsulorhexis postérieur et vitrectomie antérieure | 342 | ||
| Indications | 342 | ||
| Capsulorhexis postérieur et vitrectomie antérieure | 342 | ||
| Suture | 343 | ||
| Cas des yeux non implantés | 343 | ||
| Déclarations d’intérêts | 344 | ||
| Références | 344 | ||
| Index | 345 | ||
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