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Abstract
Actualisé et pratique, cet ouvrage très complet est destiné à tous les professionnels de santé convaincus que les mesures diététiques sont indispensables pour obtenir un bon contrôle glycémique et prévenir ainsi à court et à long terme les complications du diabète.
Cet ouvrage poursuit 3 objectifs :
• Remettre la nutrition à sa vraie place au sein de la thérapeutique du diabète
• Faciliter la prescription diététique, qui apparaît souvent trop complexe
• Eviter « l’inertie nutritionnelle », qu’elle soit préventive ou curative
Pour atteindre ces objectifs, l’ouvrage a été conçu autour des principes suivants :
• une mise à jour sur la physiopathologie et les conséquences des états diabétiques ;
• une description détaillée, pratique et personnalisée des mesures nutritionnelles en tenant compte de l’âge des patients, de leur poids, de leurs pratiques alimentaires habituelles ou occasionnelles, de la nature de leur diabète, de leurs traitements médicamenteux et de la présence ou non de désordres biologiques ou cliniques associés à leur diabète.
Chaque situation clinique fait l’objet d’explications rationnelles et d’exemples pratiques avec, en fin d’ouvrage, des fiches diététiques aisément transposables à la pratique médicale courante.
Pour rendre cet ouvrage agréable et pour faciliter l’ « assimilation » de données nutritionnelles parfois « indigestes », les auteurs ont agrémenté leurs textes de figures et de tableaux didactiques.
Nous espérons que cet ouvrage apportera une aide précieuse à toutes les personnes concernées par le diabète et sa prise en charge nutritionnelle.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| Manuel de nutrition pour le patient diabétique | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Table des matières | V | ||
| Avant-propos | XI | ||
| Table des compléments en ligne | XIII | ||
| Abréviations | XV | ||
| Partie I : Physiopathologie \ndu diabète | 1 | ||
| Chapitre 1 Le diabète sucré : généralités et un peu d'histoire | 3 | ||
| Au tout début de l'Antiquité : l'Égypte et les Indes | 4 | ||
| Un peu plus tard : la Grèce antique | 4 | ||
| Quelques siècles plus tard : l'Europe occidentale | 4 | ||
| L'entrée dans l'ère des connaissances scientifiques : l'Europe occidentale et l'Amérique du Nord | 4 | ||
| La période préinsulinique | 5 | ||
| Dans les années 1800 | 5 | ||
| En 1875 | 5 | ||
| Plusieurs décennies plus tard | 5 | ||
| En 1902 | 6 | ||
| En 1916 | 6 | ||
| La découverte de l'insuline | 6 | ||
| La période post-découverte de l'insuline | 6 | ||
| En 1943 | 7 | ||
| Dans les années 1980 | 7 | ||
| Dans les mêmes années 1980 | 8 | ||
| Le début du XXIe siècle | 8 | ||
| Les grandes découvertes fondamentales qui ont accompagné la progression de la prise en charge diagnostique et thérapeutiqu ... | 8 | ||
| En 1950 | 8 | ||
| En 1955 | 8 | ||
| En 1975 | 9 | ||
| Quelles seront les prochaines étapes ? | 9 | ||
| Chapitre 2 Définir et expliquer les différents types de diabètes sucrés | 11 | ||
| Définitions – Comment savoir si l'on est diabétique ? | 11 | ||
| Expression clinique des états diabétiques | 13 | ||
| Hétérogénéité symptomatique | 13 | ||
| Hétérogénéité clinique évolutive | 14 | ||
| Étape du prédiabète | 14 | ||
| Étape du diabète méconnu | 14 | ||
| Étape du diabète connu | 14 | ||
| Hétérogénéité biologique | 14 | ||
| Dans le diabète de type 1 | 14 | ||
| Dans le diabète de type 2 | 15 | ||
| Au début, à l'étape du « prédiabète » | 16 | ||
| À un stade ultérieur | 16 | ||
| À un stade encore plus avancé | 16 | ||
| Hétérogénéité étiopathogénique ou comment devient-on diabétique | 17 | ||
| Classification, filiation des états diabétiques et formes particulières de diabète sucré | 18 | ||
| Diabète de type 1 | 18 | ||
| Diabète de type 2 | 18 | ||
| Diabètes intermédiaires | 18 | ||
| Quelques formes particulières de diabète sucré | 19 | ||
| Diabète gestationnel | 19 | ||
| Autres formes particulières rares | 20 | ||
| Déficits génétiques des cellules des îlots de Langerhans | 20 | ||
| Déficits génétiques au niveau de l'action de l'insuline | 20 | ||
| Maladies du pancréas exocrine | 20 | ||
| Certaines maladies endocriniennes | 20 | ||
| Médicaments ou agents chimiques | 20 | ||
| Chapitre 3 Complications aiguës et chroniques du diabète sucré | 21 | ||
| Complications aiguës | 21 | ||
| Hypoglycémie | 21 | ||
| Définition et diagnostic | 21 | ||
| Circonstances | 21 | ||
| Traitement | 22 | ||
| Acidocétose | 22 | ||
| Coma hyperosmolaire | 23 | ||
| Acidose lactique | 23 | ||
| Complications chroniques | 23 | ||
| Mécanismes généraux des complications chroniques | 24 | ||
| Hyperglycémie | 24 | ||
| Inflammation de bas grade | 24 | ||
| Insulinorésistance | 24 | ||
| Mécanismes de l'athérosclérose accélérée | 24 | ||
| Facteurs synergiques entre la micro- et la macroangiopathie | 24 | ||
| Complications microangiopathiques | 25 | ||
| Complications oculaires du diabète | 25 | ||
| Néphropathie diabétique | 25 | ||
| Neuropathie diabétique | 25 | ||
| Complications macroangiopathiques | 26 | ||
| Cardiopathie ischémique | 26 | ||
| Insuffisance cardiaque | 26 | ||
| Artériopathie périphérique | 26 | ||
| Atteinte cérébrovasculaire | 26 | ||
| Autres complications | 27 | ||
| Infections | 27 | ||
| Troubles trophiques | 27 | ||
| Santé buccodentaire | 27 | ||
| Association ou complication ? | 27 | ||
| Conclusion | 27 | ||
| Chapitre 4 Traiter les états diabétiques : comment et jusqu'où ? | 29 | ||
| Buts du traitement, objectifs et bases | 29 | ||
| Atteindre les objectifs glycémiques | 29 | ||
| Corriger les anomalies physiopathologiques du diabète | 30 | ||
| Dans le diabète de type 1 | 30 | ||
| Dans le diabète de type 2 | 32 | ||
| Régulation de la glycémie chez une personne qui n'est pas diabétique | 32 | ||
| Perturbations observées dans le diabète de type 2 (fig. 4.5) | 33 | ||
| Objectifs du traitement | 34 | ||
| Médicaments antidiabétiques | 35 | ||
| Préparations insuliniques | 35 | ||
| Analogues rapides ou insulines ultratrapides | 36 | ||
| Analogues prolongés de l'insuline | 37 | ||
| Antidiabétiques en dehors de l'insuline | 38 | ||
| Les médicaments qui stimulent l'insulinosécrétion (les insulinosécrétagogues) | 38 | ||
| Insulinosécrétagogues qui n'agissent pas par la voie de incrétines : sulfonylurées et glinides | 39 | ||
| Sulfonylurées | 39 | ||
| Glinides | 40 | ||
| Insulinosécrétagogues qui agissent par la voie des incrétines | 40 | ||
| Généralités | 40 | ||
| Analogues du GLP-1 ou agonistes des récepteurs du GLP-1 | 41 | ||
| Gliptines ou inhibiteurs de la DPP-4 | 41 | ||
| Insulinosensibilisateurs | 42 | ||
| Metformine | 42 | ||
| Glitazones ou thiazolidinediones | 42 | ||
| Autres médicaments | 42 | ||
| Inhibiteurs des alpha-glucosidases | 42 | ||
| Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) | 42 | ||
| Efficacité comparée des différents antidiabétiques | 43 | ||
| Efficacité sur l'équilibre glycémique | 43 | ||
| Efficacité sur le poids corporel | 44 | ||
| Stratégies thérapeutiques dans le diabète de type 2 | 45 | ||
| Stratégies thérapeutiques définies par le consensus ADA/EASD | 45 | ||
| Étape 1 | 45 | ||
| Partie II : Place des mesures \nnutritionnelles dans \nla prévention et le \ntraitement des états \ndiabétiques | 61 | ||
| Chapitre 6 Les glucides alimentaires en général et, en particulier, chez le patient diabétique | 63 | ||
| Différentes variétés de glucides | 63 | ||
| Les glucides en fonction de leur structure chimique | 63 | ||
| Glucides simples | 64 | ||
| Monosaccharides ou oses | 64 | ||
| Oligosaccharides | 64 | ||
| Glucides complexes ou polysaccharides | 64 | ||
| Glucides complexes assimilables | 64 | ||
| Glucides non assimilables | 65 | ||
| Le concept physiologique de glucides lents et rapides en fonction de leur disponibilité digestive | 66 | ||
| Physiologie de la digestion et de l'absorption des glucides alimentaires | 66 | ||
| Passage à travers l'estomac | 66 | ||
| Digestion et absorption intestinale | 66 | ||
| Les facteurs qui modifient la disponibilité digestive des glucides | 67 | ||
| Modes de cuisson | 67 | ||
| Traitements mécaniques | 67 | ||
| Interactions entre glucides et autres nutriments | 67 | ||
| Évaluation de la disponibilité des glucides et de l'effet hyperglycémiant des aliments : le concept d'index glycémique ... | 68 | ||
| Index glycémique des aliments glucidiques : principe du calcul et intérêt pratique | 68 | ||
| Charge glucosée : un paramètre qui intègre la quantité et la qualité des glucides | 71 | ||
| Rôle des glucides | 72 | ||
| Rôle énergétique | 72 | ||
| Chez un sujet normalement nourri | 72 | ||
| Chez un sujet soumis à un jeûne prolongé | 72 | ||
| Après un effort musculaire intense de 1 à 2 heures | 73 | ||
| Rôle de structure | 73 | ||
| Sources des glucides alimentaires | 73 | ||
| Sucre raffiné et produits sucrés | 74 | ||
| Autres sources de glucides | 74 | ||
| Aliments amylacés (source d'amidon) | 74 | ||
| Graines de céréales et de légumineuses | 74 | ||
| Produits amylacés dérivés des céréales | 74 | ||
| Pommes de terre | 74 | ||
| Fruits et légumes | 74 | ||
| Conclusion | 74 | ||
| Chapitre 7 Les graisses alimentaires en général et, en particulier, chez le patient diabétique | 77 | ||
| Compréhension générale du métabolisme des graisses | 78 | ||
| Digestion et absorption des acides gras | 78 | ||
| Graisses sources d'énergie | 80 | ||
| Rôle de structure des acides gras | 80 | ||
| Rôle fonctionnel des acides gras | 80 | ||
| Rôle de vecteurs | 81 | ||
| Classification et familles d'acides gras | 81 | ||
| Acide oléique pour la famille ω9 | 82 | ||
| Acide linoléique pour la famille ω6 | 83 | ||
| Acide alpha-linolénique pour la famille ω3 | 83 | ||
| Classification biochimique des lipides | 84 | ||
| Lipides neutres | 84 | ||
| Lipides amphiphiles | 86 | ||
| Effets des acides gras dans la prévention des maladies cardiovasculaires et conséquences en termes de recommandations ... | 89 | ||
| Quelques remarques supplémentaires | 92 | ||
| Cholestérol | 92 | ||
| Acides gras trans | 93 | ||
| Chapitre 8 Protéines animales et végétales | 95 | ||
| Acides aminés | 95 | ||
| Synthèse protéique | 96 | ||
| Digestion et absorption : la digestibilité des protéines | 96 | ||
| Métabolisme protéique | 96 | ||
| Protéines et énergétique | 97 | ||
| Néoglucogenèse | 97 | ||
| Cétogenèse | 97 | ||
| Balance azotée | 97 | ||
| Qualité des protéines | 97 | ||
| Digestibilité des protéines | 97 | ||
| Efficacité ou coefficient d'assimilation des protéines (indice chimique) | 97 | ||
| Modification des protéines par les préparations culinaires | 98 | ||
| Besoins protéiques | 98 | ||
| Sources des protéines alimentaires | 98 | ||
| Protéines animales | 98 | ||
| Protéines végétales | 98 | ||
| Protéines et santé | 99 | ||
| Protéines et diabète | 99 | ||
| Chapitre 9 Fibres alimentaires | 101 | ||
| Composition biochimique | 101 | ||
| Propriétés des fibres alimentaires | 102 | ||
| Augmentation du volume du bol fécal | 102 | ||
| Effets métaboliques | 102 | ||
| Métabolisme glucosé | 102 | ||
| Métabolisme du cholestérol | 103 | ||
| Autres effets | 103 | ||
| Origine des fibres alimentaires (tableau 9.2) | 103 | ||
| Fibres solubles | 104 | ||
| Fibres insolubles | 104 | ||
| Inconvénients des fibres alimentaires | 104 | ||
| Recommandations et allégations | 104 | ||
| Effets métaboliques de la consommation de fibres | 105 | ||
| Fibres et poids | 105 | ||
| Fibres et contrôle glycémique | 105 | ||
| Fibres et profil lipidique | 106 | ||
| Comment supplémenter en fibres ? | 106 | ||
| Synthèse | 107 | ||
| Chapitre 10 Micronutriments et microconstituants | 109 | ||
| Micronutriments nutritifs | 109 | ||
| Vitamines | 109 | ||
| Vitamines liposolubles A, D, E et K | 111 | ||
| Vitamines hydrosolubles | 111 | ||
| Supplémentation vitaminique et santé cardiométabolique | 111 | ||
| Vitamines liposolubles | 111 | ||
| Vitamine A et caroténoïdes | 111 | ||
| Vitamine D | 111 | ||
| Vitamine D et obésité | 111 | ||
| Vitamine D et diabète | 111 | ||
| Vitamine D et maladies cardiovasculaires | 112 | ||
| Vitamine D et syndrome plurimétabolique | 112 | ||
| Vitamine E | 112 | ||
| Vitamines hydrosolubles | 112 | ||
| Obésité | 112 | ||
| Diabète | 112 | ||
| Maladies cardiovasculaires | 112 | ||
| Microconstituants non nutritifs | 113 | ||
| Polyphénols | 113 | ||
| Caroténoïdes | 114 | ||
| Autres microconstituants | 114 | ||
| Phyto-œstrogènes | 114 | ||
| Lignanes | 114 | ||
| Phytostérols et leurs dérivés les phytostanols | 114 | ||
| Chapitre 11 Stress oxydant et alimentation | 115 | ||
| Défense antiradicalaire | 115 | ||
| Stress oxydant | 115 | ||
| Rôle crucial de l'alimentation | 115 | ||
| Stress oxydant et diabète | 116 | ||
| Chapitre 12 Aliments et diabète : quels enjeux ? | 119 | ||
| Alimentation et risque de diabète | 119 | ||
| Une balance énergétique excédentaire : un facteur de risque du diabète de type 2 bien établi | 119 | ||
| Pratiques alimentaires et aliments associés à un risque accru de diabète | 120 | ||
| Nutriments | 120 | ||
| Apport glucidique | 120 | ||
| Apport lipidique | 120 | ||
| Aliments et ingrédients possiblement à risque | 121 | ||
| Viande et charcuterie | 121 | ||
| Lait | 121 | ||
| Édulcorants intenses | 121 | ||
| Style alimentaire | 121 | ||
| Rythmes alimentaires | 122 | ||
| Facteurs alimentaires protecteurs | 122 | ||
| Fruits et légumes | 122 | ||
| Céréales complètes | 122 | ||
| Produits laitiers | 122 | ||
| Huile d'olive | 123 | ||
| Alcool | 123 | ||
| Café | 123 | ||
| Cacao | 123 | ||
| Rôle du style alimentaire dans la protection | 123 | ||
| Régime méditerranéen | 123 | ||
| Tentation du régime végétarien | 124 | ||
| La part des nutriments et des aliments dans la prévention cardiométabolique | 124 | ||
| Nutriments et aliments antiathérogènes | 124 | ||
| Apports lipidiques | 125 | ||
| Cholestérol alimentaire | 125 | ||
| Acides gras | 125 | ||
| Acides gras saturés et polyinsaturés | 125 | ||
| Acides gras monoinsaturés | 125 | ||
| Acides gras ω3 | 126 | ||
| Acides gras trans | 126 | ||
| Sources d'acides gras en pratique | 126 | ||
| Aliments antioxydants | 126 | ||
| Nutriments et aliments antithrombogènes | 127 | ||
| Aliments protecteurs | 127 | ||
| Huile d'olive | 127 | ||
| Effet fruits et légumes | 128 | ||
| Cas particulier des produits laitiers | 128 | ||
| Noix et équivalents | 128 | ||
| Boissons alcooliques | 128 | ||
| Cacao | 129 | ||
| Soja | 129 | ||
| Conclusion | 129 | ||
| Partie III : Comment personnaliser les mesures diététiques | 131 | ||
| Chapitre 13 Les repères de l'équilibre alimentaire : rythmes, choix des aliments, composition des repas, choix des portions | 133 | ||
| Rythmes alimentaires | 134 | ||
| Choix des aliments | 134 | ||
| Portions alimentaires | 135 | ||
| Densité nutritionnelle et densité énergétique | 136 | ||
| Classes alimentaires | 137 | ||
| Composition des repas | 137 | ||
| Recommandations pour approcher de l'équilibre alimentaire | 138 | ||
| Chapitre 14 Modèles alimentaires et diabète : du régime méditerranéen au végétarisme | 141 | ||
| Régime occidental ou « western diet » | 141 | ||
| Régime méditerranéen | 142 | ||
| Régime méditerranéen et diabète | 143 | ||
| Diète nordique ou scandinave | 143 | ||
| Régime paléolithique | 144 | ||
| Régimes végétariens et végétaliens | 144 | ||
| Définitions | 144 | ||
| Élaboration d'une ration alimentaire végétarienne équilibrée (nécessairement lacto-ovo-végétarienne) | 145 | ||
| Effets sur la santé des régimes végétariens | 146 | ||
| Effets des régimes végétariens dans certains états pathologiques | 146 | ||
| Dans le surpoids ou l'obésité | 146 | ||
| Dans les pathologies coronariennes | 146 | ||
| Dans le diabète de type 2 | 146 | ||
| Existe-t-il un régime alimentaire vertueux ? | 147 | ||
| Chapitre 15 Prescrire un régime chez le patient diabétique : principes généraux | 149 | ||
| Mesures hygiéno-diététiques | 149 | ||
| Dans le diabète de type 1 | 149 | ||
| Dans le diabète de type 2 | 149 | ||
| Les constats pratiques : qu'en est-il dans la vie quotidienne ? | 150 | ||
| L'étape incontournable : le diagnostic nutritionnel | 151 | ||
| Évaluation des caractéristiques anthropométriques du patient | 151 | ||
| Évaluation de la balance énergétique | 151 | ||
| Évaluation des dépenses énergétiques | 152 | ||
| Cas le plus fréquent | 152 | ||
| Cas le moins fréquent | 153 | ||
| Bio-impédancemétrie | 153 | ||
| Calorimétrie indirecte | 154 | ||
| Évaluation des apports énergétiques (Q) | 155 | ||
| Enquêtes par interrogatoire | 155 | ||
| Enquêtes par rappel diététique à court terme | 155 | ||
| Rappels des habitudes alimentaires ou « food frequency recalls » | 155 | ||
| Enquêtes basées sur l'enregistrement des consommations dans un journal alimentaire | 157 | ||
| Prérequis pour la prescription diététique | 158 | ||
| Stratégie générale de la mise en place des mesures diététiques chez le patient diabétique | 159 | ||
| Le sujet est en excès pondéral et ne présente aucune des pathologies associées évoquées plus haut | 159 | ||
| Le sujet diabétique est en excès pondéral et il présente une pathologie diéto-dépendante ou diabéto-sensible associée | 159 | ||
| Chez la personne diabétique en poids normal | 161 | ||
| Construction pratique du régime du patient diabétique | 161 | ||
| Définition des objectifs | 161 | ||
| Objectif calorique | 161 | ||
| Objectif protidique | 161 | ||
| Objectif glucidique | 162 | ||
| Hiérarchisation et remplissage des objectifs | 162 | ||
| Première étape : remplir l'objectif protidique (X g de protides) (fig. 15.9) | 162 | ||
| Deuxième étape : remplir l'objectif glucidique (Y2 en g de glucides) (fig. 15.9) | 162 | ||
| Troisième étape : remplir l'objectif calorique (Z2 en kcal) (fig. 15.9) | 163 | ||
| Répartition des aliments entre les différentes prises alimentaires de la journée | 164 | ||
| Exemple de construction pratique | 164 | ||
| Première étape : remplir l'objectif protidique (X = 80 g) | 164 | ||
| Deuxième étape : remplir l'objectif glucidique (Y2 = 180 g) | 164 | ||
| Troisième étape : remplir l'objectif calorique (Z2 = 1 600 kcal) | 165 | ||
| Répartition des aliments entre les différents repas | 165 | ||
| Quelques remarques supplémentaires | 165 | ||
| Utilisation des saveurs, des sensations en bouche et des arômes dans la prescription diététique | 166 | ||
| Saveurs | 166 | ||
| Saveur salée de l'alimentation | 166 | ||
| Saveur sucrée de l'alimentation | 166 | ||
| Saveurs acides et amères | 167 | ||
| Umami | 168 | ||
| Sensations en bouche | 168 | ||
| Arômes | 168 | ||
| Arômes : où les trouve-t-on ? Comment les produit-on ? | 169 | ||
| Arômes naturels | 169 | ||
| Arômes obtenus après transformation | 169 | ||
| Comment restaurer le goût en jouant sur les arômes ? | 170 | ||
| Avenir de la prescription diététique | 171 | ||
| Chapitre 16 Prescrire un régime chez une personne prédiabétique | 173 | ||
| Introduction et principes généraux | 173 | ||
| Exemple pratique | 174 | ||
| Première séquence : calculer le niveau des dépenses caloriques du sujet | 175 | ||
| Méthode simple | 175 | ||
| Calcul à partir de la formule de Harris et Benedict | 175 | ||
| Si le médecin dispose d'un bio-impédancemètre | 175 | ||
| Deuxième séquence : calculer les apports caloriques par une enquête alimentaire rapide (« food frequency recall ») | 175 | ||
| Troisième séquence : prescription du régime de prévention de la conversion du prédiabète en diabète de type 2 patent | 176 | ||
| Première étape : remplir l'objectif protidique (X = 100 g) | 178 | ||
| Deuxième étape : remplir l'objectif glucidique (Y2 = 200 g) | 178 | ||
| Troisième étape : remplir l'objectif calorique (Z2 = 2 000 kcal) | 178 | ||
| Autres mesures complémentaires | 178 | ||
| Activité physique | 178 | ||
| Surveillance du régime | 179 | ||
| Chapitre 17 Prescrire un régime chez un patient diabétique de type 2 obèse | 181 | ||
| Stratégie générale | 183 | ||
| Objectifs | 183 | ||
| Moyens diététiques | 184 | ||
| Prescrire un régime hypocalorique progressif et personnalisé | 184 | ||
| Contrôler l'apport glucidique et le maintenir aux alentours de 45 % de l'apport énergétique global | 184 | ||
| Premier principe | 185 | ||
| Deuxième principe | 185 | ||
| Troisième principe | 185 | ||
| Éviter les hypoglycémies | 185 | ||
| Construction pratique du régime | 186 | ||
| Régime à 1 200 calories | 186 | ||
| Première étape : remplir l'objectif protidique (X = 60 g) | 186 | ||
| Deuxième étape : remplir l'objectif glucidique (Y2 = 135 g) | 186 | ||
| Troisième étape : remplir l'objectif calorique (Z2 = 1 600 kcal) | 187 | ||
| Régime à 1 400 kcal | 187 | ||
| Première étape : remplir l'objectif protidique (X = 70 g) | 187 | ||
| Deuxième étape : remplir l'objectif glucidique (Y2 = 160 g) | 187 | ||
| Troisième étape : remplir l'objectif calorique (Z2 = 1 400 kcal) | 188 | ||
| Régime à 1 800 kcal | 189 | ||
| Première étape : remplir l'objectif protidique (X = 90 g) | 189 | ||
| Deuxième étape : remplir l'objectif glucidique (Y2 = 200 g) | 189 | ||
| Troisième étape : remplir l'objectif calorique (Z2 = 1 800 kcal) | 189 | ||
| Quelques informations complémentaires pour assurer l'équilibre nutritionnel et pour prévenir le risque cardiovasculaire | 189 | ||
| Augmenter les apports en graisses monoinsaturées | 189 | ||
| La répartition des glucides sur les trois repas de la journée et au cours des repas doit obéir à un ordre bien précis | 190 | ||
| Les apports en NaCl devraient être inférieurs à 6 g par jour même si le sujet n'est pas hypertendu | 190 | ||
| Les apports en fruits et légumes doivent être de l'ordre de 4 à 5 portions par jour comme le préconise le PNNS | 191 | ||
| Cas particulier : la prescription diététique chez le diabétique de type 2 très obèse et très insulinorésistant | 191 | ||
| Réduction de l'insulinorésistance par la voie diététique | 192 | ||
| Chirurgie « métabolique » ou bariatrique | 192 | ||
| Techniques restrictives | 193 | ||
| Techniques restrictives et malabsorptives | 193 | ||
| Chapitre 18 Prescrire un régime chez un patient diabétique de type 2 en échec du traitement par antidiabétiques oraux | 195 | ||
| Cas clinique | 196 | ||
| Réponses aux différentes questions posées avec discussion des options proposées | 196 | ||
| Première question – Peut-on envisager une amélioration de l'équilibre glycémique de cette patiente par la prescription d' ... | 197 | ||
| Première étape – Convaincre la patiente du bien-fondé des renforcements thérapeutiques (diététique en premier, pharmaco ... | 197 | ||
| Deuxième étape – La prescription diététique | 198 | ||
| Évaluation des dépenses énergétiques (W) | 198 | ||
| Enquête alimentaire préalable réalisée par interrogatoire rétrospectif sur les quelques jours qui ont précédé la consulta ... | 198 | ||
| Résultats | 198 | ||
| Petit déjeuner | 198 | ||
| Repas de midi | 198 | ||
| Repas du soir | 198 | ||
| Calcul des apports caloriques | 199 | ||
| Petit déjeuner | 199 | ||
| Repas de midi | 199 | ||
| Repas du soir | 199 | ||
| Grand total des apports caloriques moyens sur une journée | 199 | ||
| Interprétation | 199 | ||
| La prescription diététique proprement dite | 200 | ||
| Troisième étape – Évaluation de l'impact de la prescription diététique | 200 | ||
| Deuxième question – Faut-il entreprendre un traitement par un agoniste des récepteurs du GLP-1 ? | 200 | ||
| Troisième question – Le traitement insulinique | 200 | ||
| Premier message – Maintenir le régime | 201 | ||
| Deuxième message – Définir des objectifs glycémiques clairs | 201 | ||
| Conclusion | 202 | ||
| Chapitre 19 Prescrire un régime chez un patient diabétique de type 2 avec des facteurs de risque cardiovasculaires associés au diabèt ... | 203 | ||
| Diabète de type 2 et dyslipidémie | 203 | ||
| Fréquence et exploration de la dyslipidémie du diabétique | 203 | ||
| Hypertriglycéridémie pure sans hypercholestérolémie | 204 | ||
| Hypercholestérolémies isolées (avec augmentation élective du LDL-cholestérol) | 204 | ||
| Forme intermédiaire appelée hyperlipidémie combinée ou mixte | 205 | ||
| Conséquences de la dyslipidémie du diabétique | 205 | ||
| Mécanisme des dyslipidémies du diabète | 206 | ||
| Bases du régime des diabétiques de type 2 ayant une dyslipidémie | 207 | ||
| Conduite pratique du régime en cas de dyslipidémie chez un patient diabétique | 208 | ||
| Conduite pratique dans les hypertriglycéridémies pures | 208 | ||
| Deux éléments dont il convient de tenir compte en priorité | 208 | ||
| Le sujet est obèse ou en surcharge pondérale | 208 | ||
| Le sujet a un diabète mal équilibré | 208 | ||
| Si le sujet n'est ni en excès pondéral, ni mal équilibré sur le plan glycémique | 209 | ||
| L'huile d'olive : indispensable pour atteindre l'objectif de 20 % de calories sous forme de graisses monoinsaturées | 209 | ||
| Que faut-il envisager quand les mesures diététiques ne suffisent pas pour corriger l'hypertriglycéridémie ? | 210 | ||
| Conduite pratique dans les hyperlipidémies mixtes | 211 | ||
| Conduite pratique dans les hypercholestérolémies pures | 211 | ||
| Diabète de type 2 et hypertension artérielle | 211 | ||
| Chez le patient diabétique en excès pondéral | 212 | ||
| Le régime hyposodé : une mesure nécessaire dans la majorité des cas de figure | 212 | ||
| Conduite pratique d'un régime hyposodé | 213 | ||
| Prérequis : connaître la teneur en sel des aliments | 213 | ||
| Teneur en sodium des aliments et des boissons | 213 | ||
| Prescription pratique d'un régime hyposodé | 214 | ||
| Régimes hyposodés standard | 214 | ||
| Régimes hyposodés stricts | 214 | ||
| Régimes hyposodés très stricts | 214 | ||
| Comment vérifier le suivi d'un régime hyposodé ? | 214 | ||
| Chapitre 20 Prescrire un régime chez un patient diabétique de type 1 en poids normal | 217 | ||
| Stratégie générale des mesures diététiques dans le diabète de type 1 | 218 | ||
| Objectifs | 218 | ||
| Moyens diététiques | 218 | ||
| Définir les niveaux calorique, protidique et glucidique des mesures diététiques | 219 | ||
| Répartition des prises glucidiques au cours de la journée | 219 | ||
| Prévenir et corriger les hypoglycémies | 220 | ||
| Prévenir et corriger les épisodes de cétose | 222 | ||
| Conduite pratique du régime | 223 | ||
| Détermination pratique des objectifs quantitatifs | 223 | ||
| Étapes de la mise en place du régime de 2 400 kcal | 223 | ||
| Première étape, remplir l'objectif protidique (X = 90 g) | 223 | ||
| Deuxième étape : remplir l'objectif glucidique (Y2 = 270 g) | 223 | ||
| Troisième étape : remplir l'objectif calorique (Z2 = 2 400 kcal) | 224 | ||
| Répartition des glucides au cours de la journée | 224 | ||
| Quelques remarques supplémentaires | 225 | ||
| Chapitre 21 Prescrire un régime chez un diabétique ayant une insuffisance rénale chronique | 227 | ||
| Principes généraux des régimes du patient diabétique insuffisant rénal chronique | 228 | ||
| Contrôle des désordres du métabolisme protéique | 228 | ||
| Contrôle des désordres du métabolisme glucidique | 229 | ||
| Contrôle des désordres lipidiques | 229 | ||
| Contrôle des apports sodés | 229 | ||
| Traiter les carences en vitamines et en minéraux | 229 | ||
| Apports en phosphates | 230 | ||
| Apports en calcium | 230 | ||
| Apports en potassium | 230 | ||
| Acidose métabolique | 230 | ||
| Apports en oligoéléments | 230 | ||
| Conduite pratique du régime | 231 | ||
| Chez un patient ayant une insuffisance rénale chronique avancée (en général filtration glomérulaire < 30 mL/min/1,73 ... | 231 | ||
| Première étape : remplir l'objectif protidique (X = 56 g) | 231 | ||
| Deuxième étape : remplir l'objectif glucidique (Y2 = 250 g) | 231 | ||
| Troisième étape : remplir l'objectif calorique (Z2 = 2 200 kcal) | 231 | ||
| Chez un patient ayant une insuffisance rénale chronique dialysée | 232 | ||
| Première étape : remplir l'objectif protidique (X = 84 g) | 232 | ||
| Deuxième étape : remplir l'objectif glucidique (Y2 = 250 g) | 232 | ||
| Troisième étape : remplir l'objectif calorique (Z2 = 2 200 kcal) | 233 | ||
| Quelques remarques supplémentaires | 233 | ||
| Stimuler les prises alimentaires | 233 | ||
| Répartition des prises glucidiques | 234 | ||
| Conclusion | 234 | ||
| Partie IV : Grandes questions \net idées fausses | 235 | ||
| Chapitre 22 Transformer les aliments industriellement : comment ? Pourquoi ? | 237 | ||
| Est-ce utile pour le diabétique et pour le consommateur en général ? | 237 | ||
| Un peu d'histoire et quelques réflexions générales | 237 | ||
| Quelques données pratiques sur la dégradation et la transformation des aliments | 238 | ||
| Dégradation des aliments | 238 | ||
| Conservation par la chaleur : pasteurisation et stérilisation | 239 | ||
| Conservation par le froid : réfrigération, congélation et surgélation | 239 | ||
| Lyophilisation | 241 | ||
| Irradiation des aliments par des rayonnements gamma | 241 | ||
| Diminution de l'activité de l'eau : un mécanisme à la croisée des chemins de la plupart des procédés de conservation ali ... | 241 | ||
| Dégradation des aliments riches en lipides | 242 | ||
| Oxydation des lipides | 242 | ||
| Phase d'initiation | 242 | ||
| Phase de propagation | 243 | ||
| Phase de terminaison | 243 | ||
| Protection contre le rancissement des graisses | 243 | ||
| Altération des corps gras au cours du chauffage | 244 | ||
| Perte d'acides gras insaturés | 244 | ||
| Production de composés nouveaux | 244 | ||
| Quelques données pratiques sur la technologie alimentaire : la physicochimie des aliments | 246 | ||
| Substituts caloriques | 246 | ||
| Utilisation des édulcorants | 247 | ||
| Substituts caloriques destinés à remplacer les lipides | 249 | ||
| Protéines utilisées comme substituts lipidiques | 249 | ||
| Amidons modifiés utilisés comme substituts lipidiques | 249 | ||
| Traitement des corps gras alimentaires pour les faire passer de l'état liquide à l'état solide | 250 | ||
| Fabrication des corps gras allégés | 250 | ||
| Transformation des amidons | 251 | ||
| Gélatinisation des amidons | 252 | ||
| Rétrogradation des amidons | 252 | ||
| Quelques données supplémentaires en prenant pour exemple les transformations des produits laitiers | 252 | ||
| Fabrication des fromages | 253 | ||
| Écrémage du lait et fabrication des crèmes | 256 | ||
| Barattage | 257 | ||
| Procédés de fermentation appliqués aux produits laitiers | 257 | ||
| Récapitulatif de la composition nutritionnelle du lait et de ses dérivés | 258 | ||
| Différences d'apport glucidique avec deux régimes isocaloriques quand on substitue des produits alimentaires allégés à leu ... | 259 | ||
| Conclusion | 260 | ||
| Chapitre 23 Structurer la prise alimentaire chez le patient diabétique : pourquoi ? Comment ? | 263 | ||
| La place de l'insulinothérapie dite « fonctionnelle » | 263 | ||
| Les périodes qui suivent une prise alimentaire : description des profils glycémiques postprandiaux chez les sujets qu' ... | 264 | ||
| Conséquences sur la structuration des repas | 266 | ||
| Répartition des nutriments sur un repas donné (fig. 23.4) | 266 | ||
| Petit déjeuner | 266 | ||
| Pour les deux autres repas de la journée | 268 | ||
| Répartition des nutriments au cours de la journée | 268 | ||
| Répartition des glucides sur la semaine | 269 | ||
| Adaptation du traitement médicamenteux antidiabétique à la structure des repas | 269 | ||
| Principes de base de l'insulinothérapie fonctionnelle | 270 | ||
| Instabilité des paramètres métaboliques impliqués dans la régulation glycémique et conséquence sur la détermination des b ... | 271 | ||
| Besoins insuliniques prandiaux | 271 | ||
| Besoins insuliniques de base | 272 | ||
| Holter glycémique : une technologie d'avenir pour éduquer les diabétiques et pour ajuster les traitements | 273 | ||
| Holter glycémique dans le diabète de type 2 | 273 | ||
| Holter glycémique dans le diabète de type 1 | 274 | ||
| Conclusion | 274 | ||
| Chapitre 24 Éviter les comportements alimentaires délétères | 275 | ||
| Définitions des troubles du comportement alimentaire | 275 | ||
| Classification des troubles du comportement alimentaire | 276 | ||
| Anorexie mentale | 276 | ||
| Boulimie | 277 | ||
| Hyperphagie boulimique ou « binge eating disorder » ou frénésie alimentaire | 277 | ||
| Autres troubles des conduites alimentaires non répertoriés dans le DSM-5 | 277 | ||
| Restriction « cognitive » | 277 | ||
| Orthorexie | 278 | ||
| Données épidémiologiques | 278 | ||
| Causes et mécanismes | 279 | ||
| Troubles du comportement alimentaire et adolescence | 280 | ||
| Particularités des troubles du comportement alimentaire au cours du diabète | 280 | ||
| Place des troubles du comportement alimentaire chez les patients diabétiques | 280 | ||
| Signes d'appel en faveur de troubles du comportement alimentaire dans le diabète | 281 | ||
| Risques liés aux troubles du comportement alimentaire dans le diabète | 282 | ||
| Traitement des troubles du comportement alimentaire | 282 | ||
| Approche nutritionnelle | 282 | ||
| Approche psychothérapique et médicamenteuse | 283 | ||
| Prévention et traitement des troubles du comportement alimentaire dans le diabète de type 1 | 283 | ||
| Aspect préventif | 283 | ||
| Aspect thérapeutique | 283 | ||
| Aspects spécifiques au diabète | 284 | ||
| Chapitre 25 Personnaliser les conseils diététiques en fonction du mode de vie de la personne diabétique | 285 | ||
| Diabète et activité professionnelle | 285 | ||
| Généralités | 285 | ||
| Restrictions professionnelles | 285 | ||
| Impact défavorable du travail sur le diabète | 286 | ||
| Alimentation et travail : diabète insulinotraité | 286 | ||
| Le travail posté : peu conseillé chez un sujet diabétique | 286 | ||
| Conditions particulières de travail | 286 | ||
| Travail et diabète de type 2 non insulinotraité | 287 | ||
| Diabète et activité physique | 288 | ||
| Quelques définitions | 288 | ||
| Activité physique et santé en général | 288 | ||
| Activité physique et prévention cardiovasculaire | 288 | ||
| Activité physique et contrôle du poids | 288 | ||
| Activité physique et diabète | 289 | ||
| Activité physique comme traitement du diabète de type 2 | 289 | ||
| Besoins nutritionnels particuliers | 290 | ||
| Énergétique de l'effort – Implications nutritionnelles | 290 | ||
| Nutriments de l'effort | 291 | ||
| Apports glucidiques | 291 | ||
| Apports lipidiques | 291 | ||
| Apports protidiques | 291 | ||
| Apports liquidiens (hydriques) | 291 | ||
| Apports en micronutriments | 291 | ||
| Boissons du sportif | 291 | ||
| Compléments alimentaires | 292 | ||
| Les grands repères de l'alimentation lors d'une activité sportive de compétition | 292 | ||
| Période d'entraînement | 292 | ||
| Aspects spécifiques à la pratique d'un sport de haut niveau | 293 | ||
| Préparation à une épreuve sportive longue et intense de type « fond » | 293 | ||
| Alimentation percompétition | 293 | ||
| Alimentation post-compétition | 293 | ||
| Distinguer sédentarité et inactivité physique | 294 | ||
| Quelle activité physique pratiquer ? | 294 | ||
| Pratique de l'activité physique chez le diabétique : les risques | 295 | ||
| Prévenir l'hypoglycémie par des mesures nutritionnelles | 295 | ||
| Pratique sportive de haut niveau chez un diabétique jeune (diabète de type 1) | 296 | ||
| Répercussions métaboliques du sport | 296 | ||
| Répercussions du sport sur l'équilibre glycémique | 296 | ||
| Préalables à l'effort et à la performance | 297 | ||
| Prévenir et corriger sans délai une hypoglycémie au cours d'une activité physique intense | 298 | ||
| Risques liés à l'hyperglycémie | 299 | ||
| Repas pris en dehors du domicile ou repas qui sortent de l'ordinaire | 300 | ||
| Quelques conseils pour manger sainement au restaurant | 301 | ||
| Gestion spécifique du traitement quand la personne diabétique va au restaurant | 301 | ||
| Repas festifs | 301 | ||
| Restauration rapide | 302 | ||
| Chapitre 26 Nutrition et diabète de l'enfant | 303 | ||
| Diabètes de l'enfant | 303 | ||
| Traitement | 303 | ||
| Prise en charge nutritionnelle | 304 | ||
| Douceurs » | 304 | ||
| Collations | 304 | ||
| Importance des horaires | 304 | ||
| Portions | 305 | ||
| Éducation nutritionnelle de l'enfant et des parents | 305 | ||
| Hypoglycémies | 305 | ||
| Intégration scolaire et restauration collective | 305 | ||
| Chapitre 27 Nutrition et diabète à l'adolescence | 307 | ||
| Généralités | 307 | ||
| Adolescence et découverte de l'autonomie | 307 | ||
| L'adolescence est une période singulière dans la vie d'un diabétique | 307 | ||
| D'un point de vue psychologique | 307 | ||
| D'un point de vue physiologique | 307 | ||
| Comportements dans le traitement du diabète : un rôle essentiel | 308 | ||
| Besoins nutritionnels de l'adolescent | 308 | ||
| Prescription nutritionnelle | 308 | ||
| Recommandations générales | 308 | ||
| Faire attention aux troubles des conduites alimentaires | 308 | ||
| Inciter à l'activité physique | 309 | ||
| Prendre en compte l'aspect psychologique | 309 | ||
| Comment éviter le désarroi alimentaire ? | 309 | ||
| Les clés | 309 | ||
| Chapitre 28 Nutrition de la personne diabétique enceinte | 311 | ||
| Particularités métaboliques de la grossesse | 311 | ||
| Modifications du métabolisme glucosé | 311 | ||
| Modifications du métabolisme énergétique | 311 | ||
| Besoins alimentaires | 312 | ||
| Besoins en nutriments | 312 | ||
| Besoins spécifiques | 312 | ||
| Risques liés au diabète | 313 | ||
| Risques généraux pour la mère et l'enfant | 313 | ||
| Influence de la grossesse sur le contrôle glycémique de la mère | 313 | ||
| Prise en charge diététique : les grands principes | 313 | ||
| Ration glucidique | 314 | ||
| Fibres | 314 | ||
| Autres nutriments | 314 | ||
| Hydratation | 314 | ||
| Collations (tableau 28.3) | 314 | ||
| Synthèse | 315 | ||
| Chapitre 29 Nutrition dans la prévention et le traitement du diabète gestationnel | 317 | ||
| Épidémiologie | 317 | ||
| Physiopathologie du diabète gestationnel | 318 | ||
| Dépistage et diagnostic du diabète gestationnel | 318 | ||
| Prise en charge | 318 | ||
| Traitement diététique : la pierre angulaire du traitement du diabète gestationnel | 319 | ||
| Apport énergétique | 319 | ||
| Point de vue qualitatif: intérêt du fractionnement | 319 | ||
| Évaluation de l'efficacité de la diétothérapie | 320 | ||
| Après la grossesse | 320 | ||
| Chapitre 30 Nutrition chez le patient diabétique qui pratique le jeûne religieux du ramadan | 323 | ||
| Grandes périodes métaboliques chez la personne qui n'est pas diabétique et chez les patients diabétiques | 325 | ||
| Besoins insuliniques au cours des trois grandes périodes métaboliques | 325 | ||
| Quelques rappels de physiologie sur l'effet du jeûne sur les métabolismes | 325 | ||
| Modification du rythme des prises alimentaires au cours du ramadan et conséquences sur la durée et le moment de l'état d ... | 326 | ||
| Comment répartir les prises glucidiques au cours du ramadan pour essayer d'éviter les montées glycémiques excessives aprè ... | 326 | ||
| Au moment de l'Iftar | 327 | ||
| Glucides au moment des deux autres repas | 327 | ||
| Nutrition au cours du ramadan : faits et failles | 328 | ||
| Failles supposées | 328 | ||
| Failles confirmées par les faits | 328 | ||
| Preuves que la diététique est aussi importante que le traitement antidiabétique | 330 | ||
| Adaptation du traitement médicamenteux antidiabétique au cours du ramadan | 330 | ||
| Chez les patients diabétiques de type 2 non insulinés | 330 | ||
| Chez les patients diabétiques insulinés (tableau 30.3) | 331 | ||
| Conclusion | 333 | ||
| Chapitre 31 Traitement du diabète induit par des médicaments diabétogènes | 335 | ||
| Le diabète cortico-induit | 335 | ||
| Diabètes iatrogènes | 335 | ||
| Classes thérapeutiques en cause | 335 | ||
| Antipsychotiques de seconde génération | 335 | ||
| Thérapies ciblées développées en cancérologie | 336 | ||
| Statines | 336 | ||
| Inhibiteurs des protéases | 336 | ||
| Immunosuppresseurs | 336 | ||
| Conduite à tenir pour prévenir un diabète cortico-induit ou le traiter | 336 | ||
| Répercussions nutritionnelles et métaboliques | 336 | ||
| Influence de la durée de la corticothérapie | 337 | ||
| Mécanisme du rôle diabétogène des glucocorticoïdes | 337 | ||
| Autres effets métaboliques des (gluco)corticoïdes | 337 | ||
| Particularités du traitement diététique d'un sujet diabétique sous corticothérapie prolongée | 337 | ||
| Aspects pratiques | 338 | ||
| Traitement adjuvant hygiéno-diététique | 338 | ||
| Principes généraux de l'approche diététique | 338 | ||
| Choix des aliments | 339 | ||
| Conclusion | 340 | ||
| Chapitre 32 Perdre du poids avec des médicaments : est-ce possible ? | 341 | ||
| Efficacité et limites des régimes « amaigrissants » | 341 | ||
| Une offre médicamenteuse très limitée | 342 | ||
| Des molécules en développement | 342 | ||
| Pas de traitement pharmacologique sans modification thérapeutique du mode de vie (MTMV) | 343 | ||
| Chapitre 33 Consommation d'alcool et diabète | 345 | ||
| Métabolisme de l'alcool | 345 | ||
| En cas de consommation modérée et intermittente | 345 | ||
| En cas de consommation importante | 346 | ||
| Pharmacocinétique de l'alcool | 346 | ||
| Principales boissons pourvoyeuses d'alcool | 347 | ||
| Alcool et santé | 348 | ||
| Effets potentiellement bénéfiques d'une consommation modérée et régulière | 349 | ||
| Effets délétères de la consommation excessive d'alcool | 349 | ||
| Alcool et maladies métaboliques | 349 | ||
| Alcool et glycémie | 350 | ||
| Hypoglycémie alcoolo-induite | 350 | ||
| Quid de l'effet hyperglycémiant de l'alcool ? | 350 | ||
| Effet sur l'utilisation glucosée | 350 | ||
| Effets sur la tolérance glucosée | 350 | ||
| Effets sur l'insulinémie et la sécrétion d'insuline | 351 | ||
| Impact de l'alcool sur l'action de l'insuline | 351 | ||
| Acidocétose alcoolique | 351 | ||
| Alcool et diabète | 351 | ||
| Conclusion | 352 | ||
| Chapitre 34 La stéatose hépatique : complication du diabète ou association ? | 353 | ||
| Définitions | 353 | ||
| Épidémiologie | 353 | ||
| Physiopathologie : l'insulinorésistance en première ligne | 354 | ||
| Diagnostic | 355 | ||
| Évolution de la maladie | 355 | ||
| Signification de la stéatohépatite | 355 | ||
| Traitement | 355 | ||
| Diététique : traitement de référence | 356 | ||
| Restriction calorique | 356 | ||
| Restrictions diététiques plus spécifiques | 356 | ||
| Alcool | 356 | ||
| Fructose | 357 | ||
| Part des lipides | 357 | ||
| Mesures complémentaires | 357 | ||
| Approche médicamenteuse | 357 | ||
| Conclusion | 358 | ||
| Chapitre 35 Flore intestinale et diabète | 359 | ||
| Le concept de dysbiose et son rôle dans le diabète de type 2 | 359 | ||
| Microbiote intestinal : un écosystème hébergé et intégré | 359 | ||
| Déterminants du microbiote : importance de l'alimentation | 360 | ||
| Concept de dysbiose | 360 | ||
| Microbiote et métabolisme | 360 | ||
| Dysbiose, obésité et diabète | 361 | ||
| Relation microbiote-diabète de type 2 : les mécanismes | 361 | ||
| Modifier le microbiote pour empêcher ou améliorer le diabète | 363 | ||
| Moyens diététiques | 363 | ||
| Prébiotiques | 364 | ||
| Probiotiques | 364 | ||
| Conclusion | 364 | ||
| Chapitre 36 Risques alimentaires et polluants | 365 | ||
| Additifs alimentaires | 365 | ||
| Contaminants alimentaires | 365 | ||
| Produits néoformés lors des traitements thermiques | 365 | ||
| Contaminants involontaires | 366 | ||
| Produits phytosanitaires (PPS) | 366 | ||
| Mycotoxines | 366 | ||
| Résidus d'antibiotiques | 366 | ||
| Nitrates et les nitrites | 366 | ||
| Dioxines, furanes et polychlorobiphényles (PCB) | 367 | ||
| Métaux lourds | 367 | ||
| Perturbateurs endocriniens | 367 | ||
| Chapitre 37 Y a-t-il des régimes « miracles » pour traiter le diabète sucré ? | 369 | ||
| Les lois qui régissent l'action des régimes de restriction calorique | 370 | ||
| Principes physiques de la thermodynamique appliqués à la physiologie humaine | 370 | ||
| Lois physiologiques de la thermodynamique appliquées au sujet obèse et diabétique | 370 | ||
| Le phénomène d'adaptation des apports aux dépenses caloriques : une constante chez le sujet obèse en cours de cure d'a ... | 370 | ||
| La perte de masse maigre obligatoire au cours des cures d'amaigrissement est responsable d'une baisse de la dépense énergét ... | 371 | ||
| Les conséquences de la réduction de la glycosurie elle-même liée à l'amélioration du contrôle glycémique chez un patient di ... | 372 | ||
| Les « contre » et « non-sens » physiologiques des régimes trop restrictifs ou trop déséquilibrés | 372 | ||
| Régimes à très faible valeur calorique (very low calorie diets) | 373 | ||
| Régimes charlatanesques | 373 | ||
| Conclusion | 375 | ||
| Partie V : Grandes questions \net idées fausses | 377 | ||
| Chapitre 38 Fiches diététiques | 379 | ||
| Ouvrages ou articles à consulter pour en savoir plus | 403 | ||
| Ouvrages | 403 | ||
| Articles publiés en français | 403 | ||
| Articles publiés en anglais | 403 | ||
| Index | 405 |