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Kryger Medicina do Sono - Perguntas e Respostas

Kryger Medicina do Sono - Perguntas e Respostas

Meir H. Kryger | Russell Rosenberg | Douglas Kirsch | Lawrence Martin

(2017)

Additional Information

Book Details

Abstract

Kryger é a referencia em medicina do sono.
Os distúrbios do sono podem ser neurológicos, comportamentais ou respiratórios, ou o resultado de ritmos circadianos interrompidos, daí a sobreposição de especialidades secundárias.
Os distúrbios do sono e do despertar já foram identificados e podem ser agrupados em quatro categorias principais: 1) Dificuldade de adormecer ou permanecer dormindo (insônia, depressão, ansiedade etc.); 2) Problemas para permanecer acordado (sonolência excessiva durante o dia, hipersônia, narcolepsia, síndrome das pernas inquietas etc.); 3) Problemas para conseguir manter uma rotina regular de sono (problema de ritmo de sono, insônia paradoxal, distúrbios de transição sono vigília etc.); 4) Comportamentos incomuns durante o sono (comportamentos que perturbam o sono, terrores noturnos, sonambulismo, distúrbio comportamental, síndrome das pernas inquietas etc.).
De 30 a 40% da população brasileira sofre de insônia crônica, mas, além disso, as pessoas também podem ter outros distúrbios do sono, como: apneia obstrutiva do sono, sonolência diurna e insônia, fibromialgia, diabetes ou obesidade e terror noturno. Além disso, segundo o IBGE, o excesso de peso em homens adultos saltou de 18,5% para 50,1% — ou seja, metade dos homens adultos já estão acima do peso. Com relação às mulheres, foi de 28,7% para 48%.
O excesso de peso e a obesidade são encontrados com grande frequência, a partir de 5 anos de idade, em todos os grupos de renda e em todas as regiões brasileiras.
Os mais recentes dados epidemiológicos da cidade de São Paulo indicam que cerca de 30% dos adultos têm algum grau de Apneia Obstrutiva do Sono. A estatística aponta, também, um aumento de mortalidade provocado pela doença, bem como a redução da qualidade de vida do paciente e seu parceiro, além do alto risco de acidentes automobilísticos e de trabalho.
Nossa proposta é ter um livro de revisão, pois publicaremos o Atlas de Medicina do Sono ainda este ano.
Esta proposta de revisão atinge dois principais grupos de leitores: aqueles que querem uma ferramenta de auto avaliação e aprendizagem, e os médicos já formados que desejam uma atualização sobre o tema.
Cada capítulo começa com um caso clínico que simula situações reais de vida encontradas na prática diária. Cada caso é então seguido por questões de múltipla escolha que lidam com diagnóstico e tratamento e finalizam com respostas seguidas de uma explicação completa, fazendo uma correlação ao Atlas que vamos publicar este ano.
Os principais termos estão em itálico ao longo do texto, e cada capítulo contém: um resumo dos principais pontos de aprendizagem, box clinico, imagens ilustrativas, correlações clínicas e as referencias para se aprofundar sobre o tema.
Para esta nova edição, criou-se um novo formato mais prático. O livro foi totalmente reorganizado em oito áreas e atualizado com as mais recentes inovações no campo da medicina do sono.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Capa Capa
Folha de rosto iii
Copyright iv
Tradução e Revisão Científica v
Prefácio vii
Agradecimentos ix
Usando este livro para revisar a Medicina do Sono xi
Como o livro está organizado xi
Para aqueles que desejam usar o livro como ferramenta de autoavaliação e aprendizagem xi
Guia de estudo para o exame de certificação em medicina do sono do abim xii
Diferenças entre os antigos e os novos exames xii
Quem prestou e passou no exame? xiii
Taxas recentes de aprovação no exame em medicina do sono xiii
As chances de aprovação no exame de certificação xiv
Áreas de conteúdo do exame xiv
Programa do exame de certificação em medicina do sono (a partir do site do abim) xiv
O que o exame abrange? xiv
Áreas de conteúdo e suas proporções relativas no exame: o panorama geral xv
Como o dia do exame será organizado xvii
Distribuição das áreas de conteúdo e tipos de questões xviii
Dicas para ajudar você a passar no exame do conselho em medicina do sono xviii
O local de teste xviii
Você usa um Mac ou um PC? xix
Consultando o tutorial: Você deve fazer isto! xix
Certas regras ajudarão você a ser bem-sucedido xix
Nos meses antes do exame xix
A noite antes do exame xx
Dia do exame: Passando no exame xx
Após o exame xx
Começando xxi
Nota importante sobre alguns tópicos xxi
Como utilizar este livro se você não tem muita experiência em Medicina do Sono xxi
Como utilizar este livro se você tem muita experiência em Medicina do Sono xxi
Sobre as questões e o conteúdo xxii
Sobre as respostas xxii
Listas de Altamente Recomendados xxii
Uma nota sobre ilustrações e trechos de PSG neste volume xxii
Aviso xxii
Boa sorte! xxii
Educação médica continuada xxiii
EMC para médicos xxiii
Declaração de reconhecimento xxiii
Concessão de crédito xxiii
Público alvo xxiii
Objetivos do aprendizado xxiii
Política de divulgação xxiv
Processo para obtenção de créditos EMC xxiv
Créditos de educação continuada para outros grupos xxiv
Terapeutas respiratórios, tecnólogos registrados do sono e profissionais de saúde associados xxiv
Sumário xxv
Seção 1 - O Sono Normal e Suas Variantes 1
1.1 - Mecanismos do Sono-Vigília e Neurofisiologia 1
Questões 1
Um Estudante de 20 Anos Varando a Madrugada 1
Sonhando Acordada 2
Pandemia de Sonolência 3
Miscelânea 3
Respostas 4
Resumo 6
Altamente Recomendado 6
Estruturas e Neurotransmissores Envolvidos na Vigília (ATLAS2, Caps. 3.1 e 3.2) 6
As Duas Vias do Despertar Cortical (ATLAS2, Cap. 3.1) 6
Interruptor do Sono (ATLAS2, Cap. 3.1) 7
Interruptor do Sono REM (ATLAS2, Cap. 3.1) 7
Estruturas e Neurotransmissores que Afetam o Sono REM (ATLAS2, Cap. 3.1) 7
Citocinas que Promovem o Sono (ATLAS2, Cap. 3.5) 7
Farmacologia do Sono e da Vigília (ATLAS2, Cap. 6) 7
Efeitos das Substâncias no Sono (ATLAS2, Cap. 6) 7
Correlações Clínicas 8
Referências 9
1.2 - Mecanismos Circadianos e Neurofisiologia 10
Questões 10
Sem Sono na Hora de Dormir 10
Insônia em uma Mulher Cega 10
Respostas 11
Resumo 12
Altamente Recomendado 12
Tipos de Ritmos que Afetam o Sono 13
O Modelo de Dois Processos 13
Controle do Sistema Circadiano 13
Relação entre Horário e Temperatura Corporal Central 13
Horário de Início da Secreção de Melatonina 13
Ritmo Circadiano e Envelhecimento 14
Interações Circadianas, Endócrinas e Fisiológicas 14
Distúrbios do Sono Relacionados ao Ritmo Circadiano 14
Referências 14
1.3 - O Sono em Diferentes Idades e Estágios da Vida Humana 14
Questões 14
A Internista Grávida 14
Mais Velho e Mais Sábio, mas com Problemas para Dormir 15
Respostas 15
Resumo 16
Altamente Recomendado 16
Sono por Faixa Etária (ATLAS2, pp. 83-95 e Tabela 4.2-1) 16
O Sono nas Mulheres 17
Referências 18
1.4 - Privação de Sono 18
Questões 18
Um Cirurgião com Privação Aguda de Sono 18
O Cirurgião Cronicamente Privado de Sono 19
Respostas 20
Resumo 21
Altamente Recomendado 21
Privação Total Aguda do Sono 21
Privação Crônica de Sono 21
1.5 - Polissonografia: Métodos, Regras, Marcação de Eventos, Estagiamento do Sono 22
Questões 22
Você, o Técnico 22
Respostas 33
Resumo 46
Altamente Recomendado 46
Métodos para Polissonografia 47
Regras e Marcação de Eventos 47
Regras para o Estagiamento do Sono 49
Regras para a Marcação de Eventos Anormais 50
Estagiamento do Sono 52
Referências 53
Seção 2 - Sincronismo do Ciclo Vigília-Sono 54
Perguntas 54
Homem de 22 Anos com Sonolência Diurna Excessiva 54
Mulher de 68 Anos com Despertar na Madrugada 55
Homem de 42 Anos que Não Consegue Manter um Emprego 56
Menina de 12 Anos com Insônia e Sonolência Diurna 57
Caso de Resistência a Trabalho Noturno 57
Vovó e Vovô Não Virão Para o Jantar 58
Charlie Não Consegue Manter Seu Emprego 58
Pai Joga um Balde de Água no Filho 59
Secretário Assistente de Estado Adormece em um Importante Jantar 60
Repórter da CNN Adormece ao Volante 61
Respostas 61
Resumo 66
Altamente Recomendado 66
Epidemiologia 66
Fisiopatologia 66
Métodos e Requisitos para Diagnóstico 67
Tratamento 67
Referências 68
Seção 3 - Insônia 69
Questões 69
Por Onde Começar? 69
Com Medo de Ter uma Doença Terrível 70
O Adolescente Que Não Conseguia Adormecer 71
Sempre Dormindo Mal 71
Acordando Cedo Demais 73
A Insônia Que Não Vai Embora 75
Um Caso de Despertar Quatro Vezes por Noite 76
Telefonema de Um Psiquiatra 77
A Garçonete com Excesso de Cafeína 77
Insônia, o Antigo e o Novo 78
Outros Medicamentos Que Afetam O Sono 78
Um Caso de Insônia no Domingo À Noite 79
A Aposentadoria Arruinou Seu Sono 80
Medo de Falar em Público 80
Miscelânea 81
Respostas 81
Resumo 90
Altamente Recomendado 90
Tópicos que Você Deve Saber 90
Insônia 90
Epidemiologia 90
Classificação 90
Distúrbio Crônico da Insônia (ICSD3, p. 21) 90
Distúrbio de Insônia de Curto Prazo (ICSD3, p. 41) 91
Outro Distúrbio de Insônia (ICSD3, p. 46) 91
Subtipos de Insônia (ICSD3, p. 26) 91
Fisiopatologia (ATLAS2, p. 148) 92
Apresentação Clínica 92
Diagnóstico Diferencial 92
Avaliação Diagnóstica 93
Tratamento (ATLAS2, pp. 153-156) 93
Prognóstico 93
Morbidade e Mortalidade 93
Referências 94
Seção 4 - Hipersonolência 95
4.1 - Narcolepsia 95
Questões 95
Chamada de emergência para o 190 95
Desfalecendo em Jogos de Beisebol 96
O Diabo Está nos Detalhes 96
Respostas 97
Resumo 99
Altamente Recomendado 99
Narcolepsia — Pontos Fundamentais 99
Formas de narcolepsia 99
Epidemiologia 99
Características Principais 99
Fisiopatologia e Genética 100
Diagnóstico (ICSD3) 100
Tratamento 100
Referências 101
4.2 - Outras Hipersonias 101
Questões 101
Mulher, Quarenta Anos e... 101
Sonolência com Hipersexualidade 102
Sempre Dormindo 103
Desmaio na Presença de Sinais Vermelhos 105
Sonolento Depois de Um Jogo de Futebol 106
Respostas 107
4.3 - Miscelânea de Sonolência 109
Questões 109
Programador de Computador Sonolento 109
Estudante de Graduação Sonolento 109
Uma Paciente que Toma Muitos Medicamentos 110
Sonolência Apesar do uso de CPAP 110
Cataplexia Resistente ao Tratamento 111
Uma Narcoléptica Sonolenta em Tratamento 111
Comparações 112
Respostas 112
Resumo 114
Altamente Recomendado 114
Outras Doenças que causam Hipersonia 114
Doença Psiquiátrica (Seção 8 deste volume) 114
Hipersonia Recorrente (ICSD3, pp. 166-170) 115
Hipersonia Idiopática (ICSD3, pp. 161-166) 115
Síndrome do Sono Insuficiente ou Síndrome do Sono Insuficiente Induzida por Comportamento (ICSD3, pp. 182-186) 116
Hipersonia Pós-traumática 116
Referências 116
Seção 5 - Parassonias 117
5.1 - Parassonias do Sono Não REM (NREM) 117
Questões 117
Ingestão de Carne Crua à Noite 117
O Menino que Grita 118
Respostas 119
Resumo 120
Altamente Recomendado 120
Definição de Parassonia do Sono Não REM (NREM) 120
Patogênese 120
Fatores de Risco 120
Tipos de Parassonia do Sono NREM 121
Tratamento 122
Referências 122
5.2 - Parassonias do Sono REM 122
Questões 122
O Velho Soldado 122
Respostas 124
Resumo 125
Altamente Recomendado 125
Distúrbio Comportamental do Sono REM 126
Outras Parassonias do Sono REM 126
Referências 126
5.3 - Outras Parassonias 127
Questões 127
O Médico Violento 127
Molhando a Cama 127
Respostas 128
5.4 - Indique a Fase 128
Questões 128
Tudo É Fase 128
Respostas 129
Resumo 129
Altamente Recomendado 129
Enurese Noturna em Crianças 129
Enurese Noturna em Adultos 130
Catatrenia (ICSD3, p. 141) 130
Referências 130
Seção 6 - Distúrbios de Movimento 131
6.1 - Distúrbios de Movimento dos Membros 131
Questões 131
O General Inquieto 131
Extremamente Agitada no Scanner da Ressonância Magnética 132
Pernas Nervosas e Depressão 133
Pernas Inquietas 133
Procurando Apneia do Sono, Encontrando Outra Coisa 134
O Teste Certo pelo Motivo Errado 135
Movimentos Periódicos dos Membros Durante o Sono 136
Respostas 136
Resumo 139
Altamente Recomendado 139
Síndrome das Pernas Inquietas 139
Movimento Periódico dos Membros Durante o Sono 141
Transtorno do Movimento Periódico dos Membros 141
Referências 142
6.2 - Outros Distúrbios do Movimento 142
Questões 142
Rock and roll 142
O Esquilo 143
Um Despertar Doloroso 145
Respostas 145
Resumo 147
Altamente Recomendado 147
Transtorno Rítmico do Movimento Relacionado ao Sono 147
Bruxismo 147
Cãibras nas Pernas Relacionadas ao Sono 149
Movimentos Anormais ou Espasmos Vistos na Polissonografia (Não Distúrbios) 149
Referências 149
Seção 7 - Distúrbios Respiratórios 150
7.1 - Apneia Obstrutiva do Sono 150
Questões 150
Um Homem de 38 Anos de Idade, com Histórico de Edema Escrotal 150
Telefonema Desesperado do Técnico de Polissonografia 152
Piora no Tratamento para Apneia 153
Adormecendo Durante a Aula na Universidade 153
Comorbidades da Apneia Obstrutiva 153
Não Só Homens Obesos de Meia-Idade 155
Um Menino de 8 Anos com Deficit de Atenção/Hiperatividade 156
Sorte em Estar Vivo 158
Perguntas Rápidas 160
Respostas 161
Resumo 170
Altamente Recomendado 170
Tópicos Que Você Deve Saber 170
Epidemiologia 170
Fisiopatologia 170
Anomalias do Sistema Nervoso Central 171
Sintomas Cardiorrespiratórios 171
Principais Achados no Exame Físico da Apneia Obstrutiva do Sono 171
Fatores de Risco 172
Comorbidades 173
Questões de Gênero 173
Métodos Diagnósticos 173
Polissonografia para Transtornos Respiratórios do Sono: Regras de Pontuação para Adultos (ATLAS2, pp. 375-377; Manual2, Seç... 173
Polissonografia para Distúrbios Respiratórios do Sono: Regras de Pontuação para Crianças (ATLAS2, pp. 298-301; Manual2; PED... 174
Tratamento 175
Referências 175
7.2 - Apneia Central do Sono 176
Questões 176
As Muitas Faces da Apneia Central do Sono 176
Uma Situação Complexa 177
Salvo da Faca 179
Salva pela Faca 180
Apneia na Vigília 182
Não Consigo Dormir, Não Consigo Ficar Acordado 182
Uma Mãe Recente e Aflita 183
De Volta do Combate 184
Respostas 185
Resumo 190
Altamente Recomendado 190
Tópicos Que Você Deve Saber 190
Epidemiologia 190
Fisiopatologia 190
Fatores de Risco 190
Métodos de Diagnóstico 191
Classificação das Síndromes da Apneia Central do Sono (ICSD3) 191
Tratamento (Aurora et al, 2012; Javaheri et al, 2014; Morgenthaler et al, 2014) 191
Referências 191
7.3 - Hipoventilação Relacionada ao Sono e Síndromes Hipoxêmicas 191
Questões 192
A Hipoventilação Relacionada ao Sono Tem Muitas Faces 192
Pânico 193
Respostas 194
Resumo 195
Altamente Recomendado 195
Tópicos Que Você Deve Saber 195
Síndromes Hipoxêmicas e Hipoventilação Relacionadas ao Sono 196
Epidemiologia 196
Fisiopatologia 196
Fatores de Risco 196
Achados no Exame 196
Métodos de Diagnóstico 196
Tratamento 197
Referências 197
7.4 - Outros Distúrbios Respiratórios do Sono 197
Questões 197
Um Fumante Sonolento 197
Congelada 198
Respostas 199
Resumo 201
Altamente recomendado 201
Tópicos Que Você Deve Saber 201
Controle da Respiração 201
Controle das Vias Aéreas Superiores 202
Respostas de Despertar 202
Referências 202
Seção 8 - O Sono em Outros Transtornos 203
8.1 - Transtornos Neurológicos 203
Questões 203
Assustador e Perturbador de se Olhar 203
Chocante 203
Miscelânea 204
Respostas 204
Resumo 205
Altamente Recomendado 205
Narcolepsia e Hipersonia Idiopática 205
Distúrbio Comportamental do Sono REM 205
Síndrome das Pernas Inquietas e Movimentos Periódicos dos Membros no Sono 205
Parkinsonismo 206
Parkinsonismo Atípico (Parkinson Mais Síndromes) 206
Acidente vascular cerebral (ATLAS2, Capítulo 14.2, p. 326) 206
Distúrbios Respiratórios do Sono 206
Distúrbios do ciclo sono-vigília 207
Doenças Neuromusculares 207
Doenças Neurodegenerativas 208
Polineuropatia 208
Doenças da Junção Neuromuscular 208
Distrofias Musculares 208
Mal de Alzheimer (ATLAS2, Caps. 11.4) 209
Outras Demências 210
Epilepsia (ATLAS2, Cap. 11.3) 210
Síndromes Epilépticas Relacionadas Ao Sono 210
Outros Distúrbios Neurológicos 211
Cefaleias 211
Traumatismo Craniano (Lesão Cerebral Traumática) 212
Esclerose Múltipla 212
Tumores Cerebrais 212
Referências 212
8.2 - Distúrbios Psiquiátricos 212
Questões 212
Insônia Diplomática 212
Quem Dera a Insônia Pudesse Ser Curada 213
Não Consigo Ficar Acordada 214
Respostas 214
Resumo 215
Altamente Recomendado 215
Transtornos de Ansiedade 215
Transtorno do Pânico 215
Transtorno de Estresse Pós-Traumático 216
Depressão (ATLAS2, Cap. 17) 216
Esquizofrenia 217
Abuso de Substâncias e de Medicamentos 218
Álcool 218
Estimulantes 218
Agentes Depressores do Sistema Nervoso Central 218
Referências 218
8.3 - Outros Transtornos 219
Questões 219
Rondas na Enfermaria de Medicina Interna 219
Respostas 220
Resumo 221
Revisão Obrigatória 221
Hipertireoidismo (ATLAS2, Cap. 15.1) 221
Hipotireoidismo (ATLAS2, Cap. 15.1) 221
Diabetes Melito (ATLAS2, Cap. 15.4) 221
Insuficiência Cardíaca (ATLAS2, Cap. 14.1) 222
Acromegalia (ATLAS2, Cap. 15.2) 222
Insuficiência Renal (ATLAS2, Cap. 15.5) 222
Distúrbios Gastrointestinais (ATLAS2, Cap. 15.3) 222
Fibromialgia e Síndrome da Fadiga Crônica (ATLAS2, Cap. 16.4) 223
Referências 223
Seção 9 - Passado, mas Não Esquecido 224
Por Que Este Capítulo? 224
Altamente Recomendado 224
Sono Seguro 224
Insônia Comportamental da Infância (ICSD3, pp. 27-28) 224
Síndromes da Apneia Central do Sono Primária no Recém-Nascido (ICSD3, pp. 94-101) 225
Síndrome da Hipoventilação Central Alveolar Congênita (SHCAC) (ICSD3, pp. 113-117) 225
Apneia Obstrutiva do Sono em Crianças (ATLAS2, Cap 13.3) 226
Referências 227
Apêndice 1 - Listas de Altamente Recomendados por Seção 228
Seção 1: O Sono Normal e Suas Variantes 228
Seção 2: Sincronismo do Ciclo Vigília-Sono 228
Seção 3: Insônia 228
Seção 4: Hipersonolência 228
Seção 5: Parassonias 228
Seção 6: Distúrbios de Movimento 228
Seção 7: Distúrbios Respiratórios 228
Seção 8: Sono em Outros Transtornos 228
Seção 9: Passado, mas Não Esquecido 228
Apêndice 2 - Índice de Tópicos 229
Seção 1: o sono normal e suas variantes 1 229
Seção 2: sincronismo do ciclo vigília-sono 54 229
Seção 3: insônia 69 229
Seção 4: hipersonolência 95 229
Seção 5: parassonias 117 229
Seção 6: distúrbios de movimento 131 230
Seção 7: distúrbios respiratórios 150 230
Seção 8: o sono em outros transtornos 203 230
Seção 9: passado, mas não esquecido 224 230
Apêndice 3 - Base de Conhecimento para Praticantes da Medicina do Sono na Europa 231
A - Bases fisiológicas do sono (ATLAS2, Capítulo 3) 231
B - Avaliação de distúrbios do sono e procedimentos diagnósticos (ATLAS2, Capítulos 13.1, 17, 18 e 19) 232
C - Insônia (ATLAS2, Capítulo 10) 232
D - Distúrbios respiratórios relacionados ao sono (ATLAS2, Capítulo 13) 233
E - Hipersonias de origem central (ATLAS2, Capítulo 11.1) 234
F - Distúrbios do sono relacionados ao ritmo circadiano (ATLAS2, Capítulo 9) 235
G - Parassonias (ATLAS2, Capítulo 12) 235
H - Distúrbios do movimento relacionados ao sono (ATLAS2, Capítulo 11.2) 235
I - Condições e distúrbios diversos relacionados ao sono 236
J - Aspectos sociais, econômicos, organizacionais e de pesquisa da medicina do sono (ATLAS2, Capítulo 5) 236
Apêndice 4 - Base de Conhecimento para Especialistas em Medicina do Sono no Japão 238
1 - Fundamentos do sono (Seção 1; ATLAS2, Capítulo 3) 238
2 - Entrevista de pacientes (Seção 1; ATLAS2, Capítulo 8) 238
3 - Sintomas dos distúrbios do sono (Seção 1; ATLAS2, Capítulo 8) 238
4 - Terapêutica (Seções 2-8; ATLAS2, Capítulos 6, 10, 13, 17) 238
5 - Testes usados para a avaliação do sono (Seções 1-8; ATLAS2, Capítulos 8 e 18) 239
6 - Distúrbios do sono específicos 240
Apêndice 5 - Exames de Certificação Internacional do Conselho de Medicina do Sono 241
WSF 241
WASM 241
Apêndice 6 - Base de Conhecimentos para Profissionais da Odontologia do Sono 242
Habilidades testadas 242
Áreas de conteúdo do exame 242
Contracapa Contracapa