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Abstract
Publicada em associação com a Society for Vascular Surgery (SVS), esta mais nova edição de Rich Trauma Vascular teve a contribuição de especialistas civis e militares de todo o mundo que se uniram para oferecer uma cobertura abrangente e atualizada do manejo da lesão vascular. Padrões anatômicos de trauma vascular, incluindo lesão cervical, do tronco e das extremidades, são detalhadamente revisados, e são apresentadas as técnicas mais recentes para o manejo da hemorragia não compressível do tronco. Você terá acesso a todas as inovações no amplo espectro do manejo do trauma vascular, apresentadas de forma bem organizada que permitirá que você se familiarize rapidamente com as questões mais importantes no cuidado e no tratamento do paciente. Nesta edição você verá: • Uma nova seção, Perspectivas Internacionais, com relatos fascinantes sobre trauma vascular de nove proeminentes cirurgiões dos cinco continentes. Essa seção se concentra em tratamentos cirúrgicos inovadores, adaptados às formas de cuidado e soluções de treinamento desenvolvidos em cada região, e padrões de lesão. • Todas as fases do tratamento de lesões vasculares agudas com uma nova avaliação das implicações do trauma vascular no cenário pré-hospitalar (isto é, local da lesão e cuidados durante o transporte [enroute care]). • Relatos de situações emergentes, como os procedimentos endovasculares para o manejo do trauma e a aplicação atual dos shunts vasculares, e uma reavaliação moderna da oclusão por balão endovascular de reanimação da aorta em caso de choque. • Um capítulo inovador sobre a abordagem de sistemas e a melhoria de qualidade no cuidado do trauma vascular, com informações e táticas para todos os provedores de cuidado que desejem entender como os sistemas clínicos apoiam os resultados do paciente e a recuperação deste desafi ador padrão de lesão. • A autoria conjunta de especialistas civis e militares internacionalmente reconhecidos contribuindo para o melhor relato disponível sobre a maior experiência a partir das lições aprendidas no Afeganistão, no Iraque e no “campo de batalha urbano.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Capa | Capa | ||
| Folha de rosto | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Coordenadores da revisão científica | v | ||
| Dedicatória | vii | ||
| Colaboradores | ix | ||
| Introdução | xv | ||
| Referências | xv | ||
| Prefácio | xvii | ||
| Referências | xviii | ||
| Sumário | xix | ||
| Seção 1 - Contexto | 1 | ||
| 1 - O Legado das Lesões Vasculares | 3 | ||
| Controle Inicial das Hemorragias | 3 | ||
| Primórdios da Cirurgia Vascular | 5 | ||
| A Experiência da I Guerra Mundial | 8 | ||
| Experiência da II Guerra Mundial | 8 | ||
| Experiência durante a Guerra da Coreia | 9 | ||
| Experiência no Vietnã | 10 | ||
| Do Vietnã ao Afeganistão e Iraque Passando pela Guerra do Golfo | 11 | ||
| Experiência Civil | 11 | ||
| Conclusão | 11 | ||
| Referências | 12 | ||
| 2 - Epidemiologia da Lesão Vascular | 13 | ||
| Introdução | 13 | ||
| Contexto e Categorização dos Traumas Vasculares | 13 | ||
| Traumas Vasculares e Conflitos Militares | 14 | ||
| Traumas Vasculares em Tropas em Combate | 14 | ||
| Traumas Vasculares em Populações Nacionais Locais | 15 | ||
| Traumas Vasculares e Populações Civis | 16 | ||
| Populações Urbanas | 16 | ||
| Populações Rurais | 17 | ||
| Traumas Vasculares e Idade dos Pacientes | 17 | ||
| Traumas Vasculares Iatrogênicos | 18 | ||
| Traumas Vasculares, Estilo de Vida e Fatores Socioeconômicos | 18 | ||
| Resumo | 19 | ||
| Referências | 19 | ||
| 3 - Sistemas de Cuidado no Tratamento das Lesões Vasculares | 21 | ||
| Introdução | 21 | ||
| Perspectiva Geral dos Sistemas de Trauma | 21 | ||
| Principais Componentes de um Sistema de Trauma | 21 | ||
| Função dos Centros de Trauma | 23 | ||
| Sistemas de Trauma no Cuidado de Vítimas de Combate | 24 | ||
| Organização do Joint Theater Trauma System | 24 | ||
| Desafios para a Sistematização do Cuidado de Lesões Vasculares | 26 | ||
| Propriedade e Responsabilidades | 26 | ||
| Coleta e Comparação dos Dados | 26 | ||
| Implementação de Diretrizes de Prática Clínica | 27 | ||
| Introdução e Rastreamento de Novas Tecnologias | 27 | ||
| Conclusão | 27 | ||
| Referências | 27 | ||
| 4 - Fisiopatologia dos Traumas Vasculares | 28 | ||
| Introdução | 28 | ||
| Patogênese da Isquemia e da Reperfusão | 28 | ||
| Prática Clínica no Campo de Batalha | 28 | ||
| O Limiar Isquêmico | 29 | ||
| Reanimação com Controle de Danos | 29 | ||
| Conclusão | 31 | ||
| Referências | 31 | ||
| Seção 2 - Diagnóstico e Manejo Precoce | 33 | ||
| 5 - Diagnóstico de Lesão Vascular | 35 | ||
| Introdução | 35 | ||
| O Mecanismo, Cenário e Padrões de Lesão | 35 | ||
| Reconhecimento de Padrão de Lesão | 35 | ||
| Lesões Vasculares na Cabeça e Pescoço | 35 | ||
| Lesões Vasculares Torácicas | 36 | ||
| Lesões Vasculares Abdominais | 36 | ||
| Lesões Vasculares de Extremidade Superior | 37 | ||
| Lesões Vasculares de Extremidade Inferior | 38 | ||
| Outros Padrões de Alto Risco de Lesão | 39 | ||
| Exame Físico | 39 | ||
| Medidas Complementares com Ultrassonografia com Doppler | 40 | ||
| Triagem do Paciente Traumatizado para a Presença de Lesão Vascular | 40 | ||
| Diagnóstico Definitivo da Lesão Vascular | 41 | ||
| Exploração Cirúrgica para Lesão Vascular | 41 | ||
| Angiografia com Equipamento Portátil na Sala de Atendimento ao Trauma ou no Centro Cirúrgico | 41 | ||
| Angiotomografia com Multidetector | 41 | ||
| Angiografia por Cateter na Sala de Hemodinâmica | 42 | ||
| Síndrome Compartimental | 42 | ||
| Resumo | 42 | ||
| Referências | 43 | ||
| 6 - Imagens para Avaliação e Tratamento de Trauma Vascular | 44 | ||
| História Pregressa | 44 | ||
| Modalidades de Imagens | 44 | ||
| Angiografia | 44 | ||
| Indicações | 44 | ||
| Preparação | 45 | ||
| Armadilhas e Pontos Perigosos | 46 | ||
| Estratégia Cirúrgica | 46 | ||
| Técnica Cirúrgica | 47 | ||
| Cuidado Pós-operatório | 48 | ||
| Complicações | 48 | ||
| Ultrassonografia | 48 | ||
| Indicações | 49 | ||
| Preparação | 50 | ||
| Armadilhas e Pontos Perigosos | 50 | ||
| Estratégia | 50 | ||
| Técnica | 51 | ||
| Cuidado Pós-exame | 52 | ||
| Complicações | 52 | ||
| Tomografia Computadorizada | 52 | ||
| Indicações | 52 | ||
| Preparo | 52 | ||
| Armadilhas e Pontos Perigosos | 52 | ||
| Estratégia | 54 | ||
| Técnica | 54 | ||
| Cuidado Pós-exame | 55 | ||
| Complicações | 55 | ||
| Referências | 55 | ||
| 7 - Controle de Dano e Ressuscitação Imediata para o Trauma Vascular | 56 | ||
| Introdução | 56 | ||
| Definições | 56 | ||
| Paradigmas da Ressuscitação | 57 | ||
| Ressuscitação Horizontal versus Vertical | 57 | ||
| Ressuscitação Tridimensional versus Bidimensional | 57 | ||
| Preparo | 58 | ||
| Técnicas e Procedimentos | 59 | ||
| Líquidos e Medicações | 60 | ||
| Diagnóstico por Imagem | 61 | ||
| Ressuscitação e Pontos | 61 | ||
| Éticas das Ressuscitações | 62 | ||
| Referências | 63 | ||
| 8 - Ruptura Vascular e Hemorragia não Compressível do Tronco | 64 | ||
| Introdução | 64 | ||
| Epidemiologia da Hemorragia no Tronco em Cenário Militar e Civil | 64 | ||
| Definindo Hemorragia não Compressível do Tronco | 65 | ||
| Epidemiologia da Hemorragia não Compressível do Tronco | 66 | ||
| Estratégias de Tratamento Clínico no Controle de Hemorragia no Tronco | 66 | ||
| Cirurgia de Controle de Dano e Ressuscitação para Controle de Danos | 66 | ||
| Manobras Cirúrgicas de Reanimação | 66 | ||
| Exposições Cirúrgicas e Controle não Tradicional da Hemorragia e Trauma Vascular | 67 | ||
| Exposição Torácica e Controle da Hemorragia no Parênquima Pulmonar | 67 | ||
| Exposição Abdominal e Controle da Hemorragia Esplênica, Hepática e Renal | 68 | ||
| Acesso Pélvico e Controle da Hemorragia Pélvica | 68 | ||
| Resumo | 69 | ||
| Referências | 69 | ||
| Seção 3 - Tratamento Definitivo | 71 | ||
| 9 - Lesões Cardíacas, de Grandes Vasos e Pulmonares | 73 | ||
| Introdução | 73 | ||
| Avaliação e Tratamento na Emergência | 73 | ||
| Mecanismo da Lesão | 73 | ||
| Suporte de Vida Avançado para Trauma: Pesquisa Primária e Reanimação Inicial | 73 | ||
| A Lesão do Coração | 75 | ||
| Histórico | 75 | ||
| Incidência | 75 | ||
| Trauma Perfurante | 75 | ||
| Seção 4 - Principais Temas em Lesão Vascular e seu Tratamento | 183 | ||
| 16 - Controle de Danos: Cuidado Pré-hospitalar de Pacientes com Lesões Vasculares | 185 | ||
| Introdução | 185 | ||
| Morte Preventível | 185 | ||
| Aspectos Gerais do Cuidado | 185 | ||
| Controle da Hemorragia da Extremidade: Torniquetes | 185 | ||
| Controle de Hemorragia Externa que não Ocorre nas Extremidades | 187 | ||
| Agentes Hemostáticos | 187 | ||
| Hemorragia em Região Articular | 189 | ||
| Controle de Hemorragia: Pressão Direta | 190 | ||
| Hemorragia não Compressível | 190 | ||
| Prevenção e Tratamento da Coagulopatia do Trauma | 191 | ||
| Agentes Hemostáticos Intravenosos | 191 | ||
| Ressuscitação Pré-hospitalar com Fluido: Cristaloides e Coloides | 192 | ||
| Ressuscitação Pré-hospitalar com Fluido: Plasma | 193 | ||
| Atendimento durante o Transporte | 193 | ||
| Ressuscitação para Controle de Danos | 193 | ||
| Considerações sobre o Atendimento Abrangente na Evacuação Tática | 194 | ||
| Diretrizes Futuras | 195 | ||
| Referências | 195 | ||
| Bibliografia | 197 | ||
| 17 - Controle Cirúrgico de Danos e Shunts Vasculares Temporários | 198 | ||
| Introdução | 198 | ||
| Uso Histórico de Shunts Intravasculares | 198 | ||
| Uso Moderno de Shunts Intravasculares | 198 | ||
| Indicações | 199 | ||
| Materiais para Shunts | 199 | ||
| Técnica de Inserção | 200 | ||
| Tempo de Demora | 201 | ||
| Considerações Especiais | 202 | ||
| Sítio Anatômico (Grandes Vasos Proximais vs. Pequeno Vaso Distal) | 202 | ||
| Anticoagulação | 203 | ||
| Derivação Venosa | 203 | ||
| Papel no Salvamento do Membro | 203 | ||
| Fasciotomia (Profilática) | 204 | ||
| Pontos de Ramificação Vascular | 204 | ||
| Lesões Vasculares do Tronco | 204 | ||
| Conclusão | 205 | ||
| Referências | 205 | ||
| 18 - Controle de Danos: Considerações para o Conduto Vascular no Reparo da Lesão Vascular | 206 | ||
| Introdução | 206 | ||
| Definição da Identificação do Problema do Conduto Vascular Ideal | 206 | ||
| Tipos de Conduto | 206 | ||
| Conduto Autólogo | 207 | ||
| Condutos Sintéticos/Próteses | 207 | ||
| Condutos Biológicos: Aloenxertos | 208 | ||
| Condutos Biológicos: Xenoenxertos | 208 | ||
| Tomada de Decisão ao Escolher o Conduto | 208 | ||
| Local e Natureza da Lesão | 208 | ||
| Lesões Torácicas e Abdominais | 208 | ||
| Vasos nas Extremidades | 209 | ||
| Conduto Ideal para Trauma Vascular | 209 | ||
| Disponibilidade de Condutos em Situações Inóspitas e Militares | 210 | ||
| Condutos Autólogos | 210 | ||
| Condutos Sintéticos/Próteses | 211 | ||
| Considerações Futuras | 212 | ||
| Vasos Sanguíneos Artificiais | 212 | ||
| Melhorias no Armazenamento | 212 | ||
| Conclusão | 212 | ||
| Referências | 213 | ||
| 19 - Tratamento Endovascular de Lesão Vascular Aguda | 215 | ||
| Introdução | 215 | ||
| Tratamento Endovascular de Lesões da Artéria Carótida | 215 | ||
| Tratamento Endovascular de Lesão de Artéria Vertebral | 217 | ||
| Tratamento Endovascular de Lesão Contusa da Aorta Torácica | 217 | ||
| Reparo versus Observação | 218 | ||
| Tratamento Endovascular de Lesão Contusa da Aorta Abdominal | 219 | ||
| Tratamento Endovascular de Lesão da Artéria Subclávia Axilar | 221 | ||
| Tratamento Endovascular de Lesão Vascular de Extremidade | 222 | ||
| Balões de Oclusão da Aorta para Trauma Penetrante e Trauma Contuso | 223 | ||
| Acompanhamento em Longo Prazo | 223 | ||
| Referências | 223 | ||
| 20 - Lesão Vascular Pediátrica | 226 | ||
| Introdução | 226 | ||
| Demografia e Etiologia | 226 | ||
| Considerações Anatômicas e Fisiológicas | 228 | ||
| Avaliação Diagnóstica | 228 | ||
| Tratamento das Lesões Vasculares Pediátricas | 229 | ||
| Lesões nas Extremidades | 229 | ||
| Fraturas Supracondilianas do Úmero e Lesões Arteriais Braquiais | 231 | ||
| Fasciotomia | 232 | ||
| Lesões Vasculares do Tronco | 232 | ||
| Aplicações Endovasculares | 232 | ||
| Tratamento não Cirúrgico | 232 | ||
| Canulação para Suporte de Vida Extracorpórea | 233 | ||
| Adjuntos para o Tratamento de Lesões Vasculares em Crianças | 233 | ||
| Derivações Vasculares Temporárias | 233 | ||
| Papel da Heparina | 233 | ||
| Terapia Lítica | 233 | ||
| Tratamento Pós-operatório | 233 | ||
| Resultados após Lesões Vasculares Pediátricas | 234 | ||
| Direções Futuras | 234 | ||
| Conclusões | 234 | ||
| Referências | 234 | ||
| 21 - Filtros de Veia Cava Inferior | 236 | ||
| Filtros e Terminologia | 236 | ||
| Indicações | 236 | ||
| Indicações Recomendadas | 236 | ||
| Indicações Expandidas | 236 | ||
| Trauma | 236 | ||
| Contraindicações | 238 | ||
| Técnicas | 238 | ||
| Inserção | 238 | ||
| Recuperação | 238 | ||
| Complicações | 239 | ||
| Complicações de Curto Prazo | 239 | ||
| Complicações de Longo Prazo | 239 | ||
| Resumo | 240 | ||
| Referências | 241 | ||
| 22 - Tratamento de Lesões em Ossos e Tecidos Moles Concomitantes à Lesão Vascular | 242 | ||
| Introdução | 242 | ||
| Fatores Epidemiológicos | 242 | ||
| Classificação das Fraturas Ortopédicas | 242 | ||
| Taxa de Salvamento versus Amputação | 243 | ||
| Estratégias para o Tratamento do Membro Gravemente Lesionado | 243 | ||
| Sequenciamento das Intervenções | 243 | ||
| Amputação Maior de Membro no Trauma | 244 | ||
| Avaliação da Extremidade Lesionada | 244 | ||
| Tratamento Cirúrgico Inicial | 246 | ||
| Reconstrução | 248 | ||
| Fixação e Retalhos | 248 | ||
| Escolha e Tipo de Reconstrução | 249 | ||
| Reconstrução com Retalhos | 249 | ||
| Retalhos Livres | 249 | ||
| Retalhos Musculares versus Fasciocutâneos | 249 | ||
| Retalhos Comumente Usados para Feridas do Membro Inferior | 249 | ||
| Retalhos Comumente Usados para Feridas do Membro Superior | 250 | ||
| Resultados do Salvamento de Membro | 250 | ||
| Resumo | 251 | ||
| Referências | 251 | ||
| Bibliografia | 251 | ||
| 23 - Cirurgia Vascular no Ambiente Austero | 252 | ||
| Introdução | 252 | ||
| Princípios Fundamentais | 252 | ||
| Lesões Cervicais | 253 | ||
| Lesões Carótidas | 253 | ||
| Lesões Cervicais Associadas | 254 | ||
| Tratamento Cirúrgico de Lesões na Zona III | 255 | ||
| Tratamento Cirúrgico das Lesões na Zona I | 255 | ||
| Lesões Vasculares no Membro Superior | 256 | ||
| Vasos Braquiais e do Antebraço | 256 | ||
| Lesões Vasculares Abdominais | 259 | ||
| Lesões Vasculares dos Membros Inferiores | 261 | ||
| Tratamento Questionável | 263 | ||
| Lesão no Tecido Mole | 263 | ||
| Retalhos Musculares Compostos Vascularizados para Cobertura da Reconstrução Vascular | 264 | ||
| Retalho Braquiorradial | 264 | ||
| Retalho Retoabdominal | 264 | ||
| Retalhos do Músculo Sóleo e Gastrocnêmio | 264 | ||
| Retalhos Fasciocutâneos | 264 | ||
| Retalho da Região Radial do Antebraço | 264 | ||
| Amputação do Antebraço | 264 | ||
| Trabalhando em Ambientes Austeros | 265 | ||
| Referências | 268 | ||
| 24 - Trauma Vascular: Treinando o Cirurgião do Futuro | 269 | ||
| Introdução | 269 | ||
| Treinamento Vascular em Evolução | 270 | ||
| Considerações do Treinamento em Trauma Vascular | 270 | ||
| Ferramentas para o Treinamento em Trauma Vascular | 272 | ||
| Treinamento Baseado em Equipe para Trauma Vascular | 272 | ||
| Treinamento Baseado em Simulação para Trauma Vascular | 273 | ||
| Currículos Atuais do Treinamento em Cirurgia Vascular | 275 | ||
| O Curso de Tratamentos Cirúrgicos Definitivos em Trauma | 275 | ||
| Habilidades Cirúrgicas Definitivas em Trauma | 275 | ||
| Tratamento Operatório Avançado em Trauma | 276 | ||
| Habilidades Cirúrgicas Avançadas para Exposições em Traumas (ASSET) | 276 | ||
| O Curso Treinamento Cirúrgico Militar | 277 | ||
| Aulas Magistrais Europeias de Cirurgia Vascular (Curso de Pontresina) | 278 | ||
| Resumo | 278 | ||
| Referências | 278 | ||
| Seção 5 - Perspectivas Internacionais | 281 | ||
| 25 - Austrália e Nova Zelândia | 283 | ||
| Epidemiologia Específica da Região | 283 | ||
| Sistemas Específicos de Tratamento da Região | 283 | ||
| Treinamento e Certificação Cirúrgicos | 283 | ||
| Acesso a Tratamento | 284 | ||
| Atendimento Pré-hospitalar | 284 | ||
| Considerações Específicas para Diagnóstico da Região | 284 | ||
| Estratégias de Tratamento Específicas da Região | 285 | ||
| Estratégias para Sustentar e Treinar a Próxima Geração de Cirurgiões de Trauma | 285 | ||
| Referências | 286 | ||
| 26 - Ásia: Sri Lanka | 287 | ||
| Introdução | 287 | ||
| Epidemiologia | 287 | ||
| Sistemas de Tratamento e Transporte | 287 | ||
| Primeira Linha de Tratamento | 287 | ||
| Segunda Linha de Tratamento | 287 | ||
| Terceira Linha de Tratamento | 288 | ||
| Considerações para Diagnóstico | 290 | ||
| Estratégias de Tratamento | 290 | ||
| Sustentar e Treinar a Próxima Geração | 292 | ||
| Referências | 292 | ||
| 27 - Europa: Croácia | 293 | ||
| Epidemiologia Específica da Região | 293 | ||
| Lesões Vasculares de Guerra | 293 | ||
| Sistema de Tratamento Específico da Região | 293 | ||
| Considerações para Diagnóstico Específicas da Região | 295 | ||
| Estratégias de Tratamento Específicas da Região | 295 | ||
| Estratégias para Sustentar e Treinar a Próxima Geração de Cirurgiões de Trauma | 296 | ||
| REFERÊNCIAS | 296 | ||
| 28 - Escandinávia e Norte da Europa | 297 | ||
| Introdução | 297 | ||
| Epidemiologia Específica da Região | 297 | ||
| Sistemas de Tratamento Específicos da Região | 297 | ||
| Considerações para Diagnóstico Específicas da Região | 299 | ||
| Estratégias de Tratamento Específicas da Região | 299 | ||
| Estratégias para Sustentar e Treinar a Próxima Geração de Cirurgiões de Trauma | 299 | ||
| Referências | 300 | ||
| 29 - Europa: Rússia | 301 | ||
| Introdução | 301 | ||
| Afeganistão | 301 | ||
| Epidemiologia Específica da Região | 301 | ||
| Sistemas de Tratamento Específicos da Região | 302 | ||
| Considerações para Diagnóstico Específico da Região | 303 | ||
| Estratégias de Tratamento Específicas da Região | 304 | ||
| Estratégias para Sustentar e Treinar a Próxima Geração de Cirurgiões de Trauma | 305 | ||
| Cáucaso do Norte | 305 | ||
| Epidemiologia Específica da Região | 305 | ||
| Sistemas de Tratamento Específicos da Região | 305 | ||
| Considerações para Diagnóstico Específicas da Região | 306 | ||
| Estratégias de Tratamento Específicas da Região | 306 | ||
| Estratégias para Sustentar e Treinar a Próxima Geração de Cirurgiões de Trauma | 307 | ||
| Conclusão | 307 | ||
| Referências | 308 | ||
| 30 - Europa: Sérvia | 309 | ||
| Epidemiologia Específica da Região | 309 | ||
| Sistemas de Tratamento Específicos da Região | 309 | ||
| Considerações Específicas da Região para Diagnóstico | 310 | ||
| Estratégias de Tratamento Específicas da Região | 311 | ||
| Reparo Endovascular do Trauma Vascular | 314 | ||
| Referências | 314 | ||
| 31 - Trauma Vascular em Israel | 316 | ||
| Considerações Epidemiológicas | 316 | ||
| Incidência do Trauma Vascular | 316 | ||
| Métodos de Evacuação das Lesões Vasculares | 317 | ||
| Sistema Israelense de Tratamento Vascular | 317 | ||
| Considerações para Diagnóstico | 318 | ||
| Estratégias de Tratamento | 319 | ||
| Controle de Hemorragia | 319 | ||
| Triagem na Sala de Emergência | 320 | ||
| Prioridade no Centro Cirúrgico | 320 | ||
| Métodos de Reparo Vascular Empregado | 320 | ||
| Métodos Endovasculares | 320 | ||
| Síndrome Compartimental e Fasciotomia | 321 | ||
| Lesão Venosa | 322 | ||
| Derivações Externas Temporárias | 322 | ||
| Amputação | 322 | ||
| Complicações Tardias | 322 | ||
| Mortalidade por Acidentes Vasculares | 323 | ||
| Perspectivas | 323 | ||
| Conclusões | 323 | ||
| Referências | 323 | ||
| 32 - África do Sul | 324 | ||
| Epidemiologia Específica da Região | 324 | ||
| Sistemas de Tratamento Específicos da Região | 325 | ||
| Técnicas de Tratamento | 325 | ||
| Tratamento da Hemorragia Vascular Aguda | 326 | ||
| Tratamento da Isquemia Aguda | 326 | ||
| Considerações Específicas da Região para Diagnóstico | 326 | ||
| Estratégias de Tratamento Específico da Região | 326 | ||
| Pescoço | 326 | ||
| Lesões Cervicomediastinais | 327 | ||
| Lesões do Tronco Transmediastinal ou Transabdominal | 327 | ||
| Lesões Cardíacas | 327 | ||
| Estratégias para Sustentar e Treinar a Próxima Geração de Cirurgiões de Trauma | 327 | ||
| Referências | 328 | ||
| 33 - Trauma Vascular na América Latina | 329 | ||
| Epidemiologia | 329 | ||
| Sistemas de Tratamento Específicos da Região | 329 | ||
| Considerações Regionais para Diagnóstico e Tratamento de Trauma Vascular | 329 | ||
| Estratégias para Treinar a Próxima Geração de Cirurgiões de Trauma | 332 | ||
| Referências | 332 | ||
| 34 - Implicações do Trauma Vascular no Brasil | 333 | ||
| Introdução | 333 | ||
| Epidemiologia | 333 | ||
| Trauma no Brasil | 333 | ||
| Conflitos Urbanos | 333 | ||
| Meio Rural | 333 | ||
| Acidentes Automobilísticos | 334 | ||
| Avaliação e Diagnóstico da Lesão Vascular no Brasil | 334 | ||
| Estratégias de Tratamento Específicas da Região (Hemorragia Vascular Aguda e Isquemia Aguda) | 335 | ||
| Padrões Específicos das Lesões Vasculares | 335 | ||
| Lesões Carotídeas | 335 | ||
| Lesões de Artérias Subclávias | 335 | ||
| Trauma Vascular Torácico | 336 | ||
| Trauma Vascular Abdominal | 336 | ||
| Trauma Vascular nas Extremidades | 336 | ||
| Estratégias Regionais para Sustentar e Treinar a Próxima Geração de Cirurgiões de Trauma | 336 | ||
| Referências | 337 | ||
| Índice | 339 | ||
| Contracapa | Contracapa |