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Abstract
Este manual original e de fácil acesso retorna com maior cobertura e instruções claras sobre o que esperar, o que evitar e como gerenciar complicações no laboratório de cateterismo. Ideal para cardiologistas que precisam de uma cartilha clínica rápida sobre cateterismo cardíaco, Manual de Cateterismo Cardíaco oferece fácil acesso a informações sobre os mais recentes avanços no tratamento e diagnóstico necessários para o atendimento ideal ao paciente. • Atualização focada que abrange protocolos de tratamento para todos os procedimentos que você encontrará, bem como os mais atualizados conhecimentos e ensaios clínicos sobre descobertas científicas recentes. • Destaca as técnicas de cateterismo mais recentes, incluindo stents de nova geração, dispositivos de orientação e dispositivos de oclusão, para garantir que você está completamente atualizado. • Discute a abordagem de problemas comuns dos pacientes, com foco nos cuidados e desfechos para ajudá-lo a tomar decisões conscientes. • Inclui discussões sobre doença cardíaca estrutural e inovações em doença valvar cardíaca. • Novíssimas ilustrações – 40 no total – para melhorar a sua compreensão visual do material. • Vídeos detalhados do Dr. Kern demonstrando vários procedimentos no laboratório de cateterismo com links dentro dos capítulos da versão Expert Consult, que serão atualizados regularmente conforme novos vídeos forem criados. • Versão eBook Expert Consult em inglês incluída na compra. Este eBook permite que você pesquise todo o conteúdo do livro – texto, figuras, vídeos, imagens e referências – em diversos dispositivos.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Capa\r | Capa | ||
| Folha de rosto | iii | ||
| Copyright | iv | ||
| Dedicatória | v | ||
| Revisão Científica | vi | ||
| Colaboradores | viii | ||
| Prefácio | xi | ||
| Sumário | xiii | ||
| Sumário dos Vídeos | xv | ||
| 1 - O Laboratório de Cateterismo | 1 | ||
| Indicações do Cateterismo Cardíaco | 1 | ||
| Procedimentos Eletivos | 1 | ||
| Procedimentos Urgentes | 1 | ||
| Contraindicações | 2 | ||
| Complicações e Riscos | 3 | ||
| Dados do Laboratório de Cateterismo | 4 | ||
| Preparo do Paciente | 5 | ||
| Obtenção do Consentimento para Realização do Procedimento | 5 | ||
| Comunicação com os Pacientes: O Entendimento do Leigo | 7 | ||
| Atmosfera no Laboratório: O Construtor da Confiança do Paciente | 7 | ||
| Preparos no Laboratório e “Time Out” | 8 | ||
| Advertência | 9 | ||
| Preparos na Sala de Cateterismo | 10 | ||
| O “Time Out” | 11 | ||
| Quando o “Time Out” Deve Ocorrer? | 12 | ||
| Quem Deve Participar do Processo de “Time Out”? | 12 | ||
| O “Time Out” Reverso ou “Preciso de 2 Minutos” | 12 | ||
| Preparos Estéreis | 12 | ||
| Preparo do Local de Acesso Vascular | 13 | ||
| Preparo do Campo Estéril e Colocação dos Campos Cirúrgicos | 13 | ||
| Regras para Observadores no Laboratório | 13 | ||
| Sedação Consciente para Procedimentos Cardíacos Invasivos | 14 | ||
| Avaliação Pré-procedimento | 14 | ||
| Exame Físico e Avaliação das Vias Aéreas | 14 | ||
| Classificação do Estado Geral da American Society of Anesthesiologists | 15 | ||
| Parâmetros de Monitoramento | 15 | ||
| Nível de Consciência | 15 | ||
| Ventilação Pulmonar | 15 | ||
| Oxigenação | 15 | ||
| Fármacos para Sedação Consciente | 16 | ||
| Monitoramento Pós-procedimento e Critérios de Alta | 16 | ||
| Avaliação Pós-cateterismo | 18 | ||
| Revisão do Angiograma | 18 | ||
| Preparos Especiais para o Cateterismo Cardíaco | 19 | ||
| Reações a Contrastes | 20 | ||
| Reações à Protamina | 21 | ||
| Insuficiência Renal Induzida por Contraste (Nefropatia Induzida por Contraste) | 21 | ||
| Pacientes Diabéticos Dependentes de Insulina | 21 | ||
| Pacientes Diabéticos Tratados com Metformina | 21 | ||
| Orientações para Uso de Metformina e Contraste Iodado (Adotadas pela University of Kentucky) | 22 | ||
| Abordagem da Equipe ao Cateterismo Cardíaco | 23 | ||
| A Perspectiva do Médico | 23 | ||
| Resumo do Aprendizado da “Rotina” | 23 | ||
| A Perspectiva do Enfermeiro e do Técnico — A Equipe de Cateterismo | 24 | ||
| Equipe e Funções | 24 | ||
| Regra para o Sucesso: Comunicação no Laboratório de Cateterismo | 24 | ||
| Formação Ideal e Treinamento Cruzado da Equipe | 25 | ||
| Ressuscitação Cardiopulmonar | 25 | ||
| O Laboratório de Cateterismo e a Interação de Códigos da Equipe | 25 | ||
| Quem é Responsável pelo Laboratório de Cateterismo? | 26 | ||
| A Perspectiva do Paciente | 26 | ||
| Aprendizado Antes do Procedimento | 26 | ||
| Aprendizado no Laboratório | 27 | ||
| Aprendizado e Conferências da Equipe | 27 | ||
| Equipamentos do Laboratório de Cateterismo | 27 | ||
| Sistema de Imagens Fluoroscópicas | 27 | ||
| Mesa de Raios X | 29 | ||
| Gravador de Hemodinâmica Fisiológica | 29 | ||
| Bomba Injetora de Contraste | 29 | ||
| Carro de Emergência e Desfibrilador | 30 | ||
| Equipamentos e Materiais Estéreis | 30 | ||
| Requisitos de Treinamento | 31 | ||
| Requisitos de Treinamento de Técnico Cardiovascular no Cateterismo Cardíaco | 31 | ||
| Abrangência da Prática | 31 | ||
| Suporte Emergencial à Vida | 33 | ||
| Preparo, Estoque, Manutenção e Técnicas Estéreis | 33 | ||
| Equipamentos Usados no Laboratório Cardiovascular Invasivo | 33 | ||
| Medicamentos Usados em Angiografia Coronária | 34 | ||
| Anticoagulantes e Antiplaquetários Usados no Cateterismo Cardíaco | 34 | ||
| Heparina | 34 | ||
| Warfarina | 34 | ||
| Bivalirrudina (Angiomax®) | 36 | ||
| Fármacos Antiplaquetários | 37 | ||
| Agentes Antiplaquetários Orais para Intervenção Coronária Percutânea (Exceto o Ácido Acetilsalicílico) | 37 | ||
| Agentes Antiplaquetários Intravenosos | 38 | ||
| Vasodilatadores Coronários | 39 | ||
| Nitroglicerina | 39 | ||
| Bloqueadores de Canal de Cálcio | 39 | ||
| Adenosina | 40 | ||
| Nitroprussiato | 40 | ||
| Vasoconstritores Coronários (Apenas para Causar Espasmo Coronário) | 40 | ||
| Vasoconstritor Periférico para Tratamento da Hipotensão Transitória | 40 | ||
| Anticolinérgicos para Reações Vagais | 40 | ||
| Atropina | 40 | ||
| Fármacos Antiarrítmicos | 41 | ||
| Lidocaína | 41 | ||
| Amiodarona | 41 | ||
| Agentes Inotrópicos Cardíacos | 41 | ||
| Dopamina | 41 | ||
| Dobutamina | 42 | ||
| Noradrenalina (Também Conhecida como Levophed®) | 42 | ||
| Adrenalina | 42 | ||
| Segurança Ambiental no Laboratório de Cateterismo | 42 | ||
| Sangue, Vírus de Transmissão pelo Sangue e Fluidos Corpóreos | 43 | ||
| Precauções Universais e Padrões | 43 | ||
| Proteção de Olhos, Nariz, Boca e Pele | 44 | ||
| Considerações Acerca de Equipamentos de Proteção | 45 | ||
| Responsabilidade do Empregador | 46 | ||
| Vacinação contra Hepatite B | 46 | ||
| Categoria de Risco | 46 | ||
| Eliminação de Práticas Descuidadas para Redução dos Riscos | 46 | ||
| Segurança contra a Radiação | 46 | ||
| Óculos Plumbíferos | 47 | ||
| Dosimetria Pessoal | 47 | ||
| Limite da Dose de Radiação | 47 | ||
| Definições das Unidades de Radiação | 48 | ||
| Métodos para Limitar a Exposição | 48 | ||
| Aventais de Chumbo e Protetores de Tireoide | 48 | ||
| Requisitos para o Treinamento de Médicos em Cateterismo Cardíaco | 49 | ||
| Cateterismo Diagnóstico em Adultos | 49 | ||
| Integridade no Laboratório de Cateterismo | 51 | ||
| Referências | 52 | ||
| Leituras Sugeridas | 52 | ||
| 2 - Acesso Arterial e Venoso | 55 | ||
| O Debate sobre o Acesso Vascular Radial versus Femoral | 55 | ||
| Cateterização de Artéria Radial | 57 | ||
| Uso do Teste de Allen ou de Barbeau | 57 | ||
| Seleção de Pacientes | 59 | ||
| Preparação do Paciente | 59 | ||
| Punção da Veia Braquial Percutânea | 60 | ||
| Abordagem Radial Direita versus Esquerda | 61 | ||
| Seleção de Equipamento | 61 | ||
| Acesso à Artéria Radial e Introdução da Bainha | 61 | ||
| Medicamentos para Cateterização de Artéria Radial: O Coquetel Radial | 64 | ||
| Navegação Ascendente pelo Braço | 64 | ||
| Remoção da Bainha e Cuidados Pós-procedimento | 65 | ||
| Complicações: Espasmo da Artéria Radial | 66 | ||
| Sangramento e Complicações Vasculares | 67 | ||
| Cateterismo por Abordagem Percutânea da Artéria Femoral | 67 | ||
| Localização da Artéria | 69 | ||
| Anestesia Local | 69 | ||
| Preparação da Entrada Cutânea e do Canal de Acesso | 70 | ||
| Punção Arterial | 72 | ||
| Inserção do Fio Guia | 72 | ||
| Do Fio Guia à Inserção do Cateter | 73 | ||
| Avanço da Bainha | 75 | ||
| Punção Percutânea da Veia Femoral | 76 | ||
| Observação para Acessar Artéria e Veia Femorais | 76 | ||
| Percepção do Paciente | 77 | ||
| Hemostasia após Remoção do Cateter e da Bainha | 77 | ||
| Controle de Hematoma e Curativos para a Virilha | 77 | ||
| Dispositivos de Compressão Mecânica e de Fechamento Vascular | 78 | ||
| Sistema de Pressão Femo-Stop® | 78 | ||
| Dispositivos de Fechamento Arterial | 78 | ||
| Instruções ao Paciente após Cateterização e Alta | 82 | ||
| Abordagem de Artéria Braquial Percutânea | 82 | ||
| Administração de Anestesia | 82 | ||
| Punção da Artéria e Introdução do Fio Guia | 82 | ||
| Hemostasia após Cateterização de Artéria Braquial Percutânea | 84 | ||
| Outros Acessos Vasculares | 84 | ||
| Acesso à Veia Jugular Interna | 84 | ||
| Acesso Vascular através de Condutores de Enxertos Sintéticos | 85 | ||
| Acesso com Grande Calibre | 85 | ||
| Dicas e Truques: Opções para Atingir o Sucesso | 88 | ||
| Tortuosidade de Vasos | 88 | ||
| Complicações do Acesso Arterial | 89 | ||
| Acesso e Hemostasia: Ponto de Vista do Técnico em Enfermagem | 90 | ||
| Avaliação Pré-cateterismo | 90 | ||
| Avaliação Vascular Basal | 91 | ||
| Posicionamento do Paciente | 91 | ||
| Abordagem da Artéria Radial | 91 | ||
| Abordagem Femoral | 91 | ||
| O Paciente Obeso para a Abordagem Femoral | 93 | ||
| Posicionamento do Paciente com Obesidade Mórbida para a Abordagem Radial | 93 | ||
| Equipamento Usado para Punção | 95 | ||
| Avaliação Pós-procedimento | 96 | ||
| Leituras Sugeridas | 96 | ||
| 3 - Angiografia Coronariana e Ventriculografia | 99 | ||
| Indicações | 99 | ||
| Preparação do Paciente para a Angiografia Coronariana | 100 | ||
| Angiografia Coronariana | 100 | ||
| Nomenclatura Angiográfica | 101 | ||
| Projeções Angiográficas Modo Simples: Uma Maneira Fácil para Entender as Projeções Oblíquas | 101 | ||
| A Imagem Cardíaca na Projeção Oblíqua Anterior Esquerda e na Vista Oblíqua Anterior Direita | 102 | ||
| As Artérias Coronarianas Esquerdas: Projeções Oblíquas Anteriores Esquerdas | 104 | ||
| Artéria Coronariana Esquerda com Angulações Cranial e Caudal Oblíquas Anteriores Esquerdas | 105 | ||
| As Artérias Coronarianas Esquerdas: Projeções Oblíquas Anteriores Direitas | 105 | ||
| A Artéria Coronariana Direita e a Artéria Descendente Posterior: Oblíqua Anterior Esquerda e Oblíqua Anterior Direita | 107 | ||
| Imagem da Artéria Coronariana Esquerda | 107 | ||
| Imagem Coronariana Direita | 111 | ||
| Angiografia por Enxerto de Bypass | 111 | ||
| Angiografia da Mamária Interna Esquerda | 111 | ||
| Angiografia Coronariana da Mamária Interna Direita | 113 | ||
| Angiografia de Enxerto de Safena | 113 | ||
| Estratégia Geral para Angiografia de Enxerto de Bypass da Artéria Coronariana | 113 | ||
| Artéria Gastroepiploica Direita | 115 | ||
| Técnicas de Injeção de Meio de Contraste: Injeção Automatizada Versus Manual | 115 | ||
| Taxa de Aquisição de Imagem Cineangiográfica | 115 | ||
| Técnicas de Efeito Panorâmico | 116 | ||
| Chaves de Configurações para Projeções Angiográficas | 116 | ||
| Circulação Colateral | 120 | ||
| Utilidade da Angiografia Coronariana Biplana | 120 | ||
| Angiografia Coronariana Rotacional | 120 | ||
| Cateteres para Angiografia Coronariana | 122 | ||
| Cateteres Coronarianos do Tipo Judkins | 122 | ||
| Cateteres do Tipo Amplatz | 124 | ||
| Cateteres Multiuso (MP) | 125 | ||
| Cateteres de Angiografia Femoral de Uso Especial | 125 | ||
| Cateteres Coronarianos Pré-moldados da Abordagem da Artéria Radial | 126 | ||
| Cateteres Coronarianos da Abordagem da Artéria Radial | 126 | ||
| Cateteres Universais Radiais | 127 | ||
| Enxertos de Veia Safena e Cateteres de Angiografia da Artéria Mamária Interna | 127 | ||
| Cateteres de Ventriculografia (Pigtail, Halo e Multiuso) | 127 | ||
| Problemas Comuns no Accesso e Canulação de Artérias e Enxertos Coronarianos | 129 | ||
| Artéria Coronariana Esquerda | 129 | ||
| Artéria Principal Esquerda Curta, Óstios Separados para Artérias Descendente Anterior Esquerda e Circunflexa | 129 | ||
| Saída Alta da Artéria Coronariana Esquerda | 129 | ||
| 4 - Dados Hemodinâmicos | 175 | ||
| Ondas de Pressão no Coração | 175 | ||
| Cateterismo Direito e Esquerdo do Coração | 175 | ||
| Utilização de Pressão de Oclusão Arterial Pulmonar (Cunha) | 180 | ||
| Princípio de Fick para Aferição do Débito Cardíaco | 180 | ||
| Princípio da Diluição do Indicador do Débito Cardíaco | 182 | ||
| Método da Termodiluição do Indicador | 182 | ||
| Aferindo o Débito Cardíaco | 183 | ||
| Cateterismo Cardíaco Esquerdo | 184 | ||
| Cálculos para Aferições Hemodinâmicas | 184 | ||
| Cálculos das Áreas Valvares a partir dos Gradientes de Pressão e Débito Cardíaco | 185 | ||
| Cálculos da Área Valvular | 186 | ||
| Exemplos de Cálculos de Área Valvar Aórtica e Mitral | 187 | ||
| Notas sobre o Gradiente da Válvula Aórtica | 189 | ||
| Utilização da Resistência Valvar para Estenose Aórtica | 189 | ||
| Seleção do Cateter para Estenose Aórtica | 190 | ||
| Pontos para Lembrar ao Cruzar a Válvula Aórtica com Fios Guia | 190 | ||
| Quando Você Precisa Cruzar a Valva Aórtica para Avaliação Hemodinâmica? | 191 | ||
| Dados do Laboratório de Cateterismo para Cálculo da Área Valvar Mitral | 191 | ||
| Notas sobre o Gradiente da Valva Mitral | 192 | ||
| Cálculo simplificado do Gradiente Valvar Mitral por Cui et al. | 192 | ||
| Gradientes da Valva Tricúspide | 193 | ||
| Aferição do Débito Cardíaco | 193 | ||
| Shunts Intracardíacos | 194 | ||
| Procedimento por Oximetria: Trajeto de Saturação Diagnóstico | 194 | ||
| Incremento de Oxigênio: Evidência de um Shunt | 196 | ||
| Cálculo do Shunt | 196 | ||
| Exemplo para Cálculo do Defeito Septal Atrial com Shunt da Esquerda para Direita | 197 | ||
| Exemplo para Shunt da Direita para Esquerda | 198 | ||
| Limitações da Técnica de Oximetria | 198 | ||
| Angiografia | 199 | ||
| Equipamento Utilizado para Estudo Hemodinâmico | 199 | ||
| Manifold e Instalação | 199 | ||
| Registro Fisiológico | 200 | ||
| Configurações de Demonstração para Dados Hemodinâmicos | 200 | ||
| Técnicas de Registro Hemodinâmico | 202 | ||
| Coleta de Dados Hemodinâmicos: Pontos de Confusão e Frustração | 203 | ||
| Exemplos e Artefatos Hemodinâmicos | 203 | ||
| Artefatos de Traçados Hemodinâmicos | 203 | ||
| Fidelidade da Pressão: Subestimativa ou Superestimativa da Oscilação | 203 | ||
| Bolhas de Ar | 203 | ||
| Mal Posicionamento ou Movimento do Cateter | 204 | ||
| Conexões dos Equipos Soltas | 204 | ||
| Curvas de Pressão Normais do Átrio e Ventrículo Direito | 205 | ||
| Pressão Atrial Direita com Regurgitação Tricúspide | 207 | ||
| Pressão Atrial Direita em um Paciente com Dissociação Atrioventricular | 209 | ||
| Pressão Capilar Pulmonar e Pressão Atrial Esquerda com Cateterismo Simultâneo Transeptal e do Coração Direito | 210 | ||
| Pressões Arterial Femoral e Aórtica Central Normais | 211 | ||
| Ondas v Grandes no Traçado da Pressão Capilar Pulmonar | 212 | ||
| Estenose Aórtica | 213 | ||
| Gradiente Ventricular Esquerdo abaixo da Válvula Aórtica | 213 | ||
| Regurgitação Aórtica | 216 | ||
| Regurgitação Mitral | 218 | ||
| Estenose Mitral | 218 | ||
| Pericardite Constritiva | 218 | ||
| Hemodinâmica do Tamponamento | 220 | ||
| Cardiomiopatia Hipertrófica | 222 | ||
| Aferições Invasivas da Performance Ventricular: Registros de Pressão e Volume | 223 | ||
| Hemodinâmica Invasiva com Exercício e Desafios Farmacológicos | 225 | ||
| Exercício Dinâmico | 226 | ||
| Aferições da Resposta ao Exercício | 229 | ||
| Exercício Isométrico | 230 | ||
| Testes Farmacológicos | 230 | ||
| Eletrocardiograma Básico no Laboratório de Cateterismo Cardíaco | 231 | ||
| Sistema Elétrico Cardíaco | 231 | ||
| Eletrocardiograma | 231 | ||
| Componentes do Eletrocardiograma | 233 | ||
| Onda P | 233 | ||
| Complexo QRS | 234 | ||
| Segmento ST e Onda T | 234 | ||
| Ritmos Anormais | 234 | ||
| Alterações Eletrocardiográficas Típicas Observadas no Laboratório de Cateterismo Cardíaco | 235 | ||
| Leituras Sugeridas | 238 | ||
| 5 - Doença Arterial Periférica e Angiografia | 239 | ||
| Testes de Diagnóstico Não Invasivos | 241 | ||
| Imagens Não Invasivas para a Avaliação Anatômica | 241 | ||
| Revascularização Endovascular | 243 | ||
| Revisão | 243 | ||
| Intervenções Ilíacas | 244 | ||
| Detalhes Técnicos | 244 | ||
| Tipos de Stent | 249 | ||
| Complicações da Intervenção Ilíaca Endovascular | 250 | ||
| Intervenções Femoropoplíteas | 250 | ||
| Considerações Técnicas | 252 | ||
| Técnica Angiográfica | 255 | ||
| Complicações de Intervenções Endovasculares Femoropoplíteas | 255 | ||
| Intervenções Infrapoplíteas | 256 | ||
| Considerações Técnicas | 256 | ||
| Isquemia Aguda de Membro | 258 | ||
| Doença Arterial Renal | 258 | ||
| Testes Não Invasivos | 260 | ||
| Angiografia por Cateter | 261 | ||
| Avaliação da Significância da Estenose da Artéria Renal | 261 | ||
| Revascularização da Artéria Renal | 263 | ||
| Intervenção Subclávia e Braquiocefálica | 264 | ||
| Testes Não Invasivos | 265 | ||
| Revascularização | 265 | ||
| Doença da Carótida | 266 | ||
| Testes Diagnósticos | 266 | ||
| Angiografia Carotídea e Cerebral | 267 | ||
| Doença Vertebral | 269 | ||
| Conclusões | 271 | ||
| Leituras Sugeridas | 271 | ||
| 6 - O Laboratório de Eletrofisiologia e Procedimentos Eletrofisiológicos | 273 | ||
| Equipamentos | 273 | ||
| Cateteres de Eletrodo | 274 | ||
| Cateteres Diagnósticos | 274 | ||
| Cateteres para Ablação | 275 | ||
| Cateteres para Mapeamento Eletroanatômico | 275 | ||
| CARTO® 3 | 275 | ||
| NavX® | 277 | ||
| Aparelho de Gravação e Caixa de Passagem | 278 | ||
| Aparelho de Estimulação | 279 | ||
| Desfibrilador | 281 | ||
| Implante de Marca-Passos, Desfibriladores e Aparelhos para Terapia de Ressincronização | 282 | ||
| Marca-Passos | 282 | ||
| Desfibriladores Cardíacos Implantáveis | 282 | ||
| Prevenção Primária de Morte Súbita | 283 | ||
| Terapia de Ressincronização Cardíaca | 283 | ||
| Teoria | 283 | ||
| Procedimento de Implante | 283 | ||
| Monitores Cardíacos Implantáveis | 292 | ||
| Instalações, Pessoal e Equipamento | 292 | ||
| Analisador do Sistema do Marca-Passo | 293 | ||
| Tipo de Ambiente Cirúrgico Esterilizado | 293 | ||
| Considerações sobre Pré-Procedimentos de Enfermagem | 293 | ||
| Preparo do Paciente | 293 | ||
| Questões sobre Anticoagulação | 293 | ||
| Resolução de Problemas com o Marca-Passo | 294 | ||
| Avaliação do Eletrocardiograma | 295 | ||
| Causas de Estimulação de Saída Ausente | 295 | ||
| Causas de Falhas da Saída do Gerador de Pulso | 295 | ||
| Causas de Não Captura | 295 | ||
| Causas da Sensibilidade Diminuída (Sensibilidade Diminuída Causa Sobre-estimulação) | 295 | ||
| Causas de Sensibilidade Elevada (Sensibilidade Elevada Causa Baixa Estimulação [“Undersensing”]) | 297 | ||
| Síndrome do Marca-Passo | 298 | ||
| Taquicardia Mediada por Marca-Passo | 298 | ||
| Crosstalk | 298 | ||
| Avaliação Clínica do Paciente Antes dos Procedimentos de Eletrofisiologia | 298 | ||
| Pré-Medicação | 300 | ||
| Acesso Arterial e Venoso | 300 | ||
| Protocolo de Estudo | 300 | ||
| Posicionamento dos Cateteres | 300 | ||
| Medição dos Intervalos de Condução | 301 | ||
| Sequência de Ativação | 302 | ||
| Estimulação Elétrica Programada | 304 | ||
| Avaliação da Função do Nodo Sinusal | 304 | ||
| Avaliação da Função do Sistema de His-Purkinje e Atrioventricular Nodal | 305 | ||
| Determinação de Períodos Refratários | 305 | ||
| Curvas da Função Atrioventricular Nodal | 306 | ||
| Estimulação Ventricular | 306 | ||
| Complicações | 309 | ||
| Utilidade do Estudo Eletrofisiológico para Diagnósticos Específicos | 310 | ||
| Disfunção do Nodo Sinusal | 310 | ||
| Distúrbios da Condução Atrioventricular | 310 | ||
| Arritmias Ventriculares Sustentadas | 311 | ||
| Síncope de Causa Desconhecida | 311 | ||
| Taquicardia Supraventricular | 312 | ||
| Ablação por Cateter | 313 | ||
| Indicações para a Terapia de Ablação | 315 | ||
| Fibrilação Atrial | 315 | ||
| Flutter Atrial | 315 | ||
| Taquicardias Atriais Ectópicas | 315 | ||
| Taquicardia Atrioventricular Reentrante Nodal e Síndrome de Wolff-Parkinson-White | 315 | ||
| Taquicardia Ventricular | 316 | ||
| Aspectos Técnicos dos Procedimentos de Ablação | 316 | ||
| Considerações Gerais | 316 | ||
| Ablação do Nodo Atrioventricular | 317 | ||
| Fibrilação Atrial | 318 | ||
| Flutter Atrial | 318 | ||
| Taquicardia Atrial Ectópica | 323 | ||
| Taquicardia Atrioventricular Reentrante Nodal | 323 | ||
| Vias Acessórias | 324 | ||
| Taquicardia Ventricular | 326 | ||
| Leituras Sugeridas | 327 | ||
| 7 - Técnicas Especiais | 329 | ||
| Cateterismo Cardíaco Transeptal | 329 | ||
| Indicações | 329 | ||
| Contraindicações | 329 | ||
| Técnica | 330 | ||
| Equipamento | 330 | ||
| Etapas do Procedimento | 331 | ||
| Riscos de Cateterismo Transeptal | 335 | ||
| Punção Ventricular Esquerda Direta | 337 | ||
| Indicações | 337 | ||
| Técnica | 337 | ||
| Complicações | 338 | ||
| Exames por Imagem de Fusão para Facilitar o Cateterismo Cardíaco | 338 | ||
| Imagem de Fusão da Angiografia por Tomografia Computadorizada-Fluoroscopia | 338 | ||
| Imagens de Fusão de Ecocardiograma Transesofágico – Fluorosocopia | 340 | ||
| Fio Guia com Sensor de Pressão para Avaliar a Pressão ao Longo das Valvas Protéticas Mecânicas | 342 | ||
| Biópsia Endomiocárdica | 345 | ||
| Indicações, Contraindicações e Complicações | 345 | ||
| Dispositivos de Biópsia | 345 | ||
| Técnica | 346 | ||
| Abordagem femoral | 347 | ||
| Abordagem Jugular Interna | 348 | ||
| Pericardiocentese | 349 | ||
| Abordagem | 349 | ||
| Preparação e Posicionamento | 349 | ||
| Punção do Pericárdio | 350 | ||
| Retirada de Corpo Estranho Intravascular | 354 | ||
| Leituras Sugeridas | 358 | ||
| 8 - Cateterismo Cardíaco de Alto Risco | 359 | ||
| Paciente de Alto Risco: Definição | 359 | ||
| Prevenção de Complicações | 359 | ||
| Medicações dos Pacientes | 359 | ||
| Meios de Contraste Radiográficos | 361 | ||
| Trombocitopenia | 366 | ||
| Hipertensão Sistêmica | 366 | ||
| Outras Comorbidades | 366 | ||
| Manejo de Complicações Durante o Cateterismo Cardíaco | 366 | ||
| Complicações Vasculares | 366 | ||
| Manejo da Hipotensão | 368 | ||
| Acompanhamento de Isquemia Miocárdica Refratária e Instabilidade Hemodinâmica | 369 | ||
| Acompanhamento de Arritmia | 369 | ||
| Prevenção Primária de Arritmias | 369 | ||
| Monitoramento Eletrocardiográfico | 369 | ||
| Acesso Intravenoso | 369 | ||
| Estimulação Transvenosa em Espera | 370 | ||
| Limitação das Manipulações de Cateter Cardíaco | 370 | ||
| Canulação Oclusiva das Artérias Coronárias | 370 | ||
| Limitação de Contraste na Artéria Coronária | 370 | ||
| Desfibrilação e Cardioversão | 370 | ||
| Tratamento para Arritmias Específicas | 370 | ||
| Fibrilação Ventricular | 373 | ||
| Taquicardia Ventricular Sustentada | 373 | ||
| Atividade Elétrica sem Pulso | 374 | ||
| Arritmias Supraventriculares | 374 | ||
| Dispositivos de Apoio Circulatório | 375 | ||
| Técnica | 376 | ||
| Leituras Sugeridas | 383 | ||
| 9 - Técnicas de Investigação | 385 | ||
| Atitude Relativa à Investigação no Laboratório de Cateterismo | 385 | ||
| Angiografia Coronária Quantitativa e Ventriculografia Esquerda | 385 | ||
| Angiografia Coronária Quantitativa | 385 | ||
| Ventriculografia Quantitativa | 386 | ||
| Fluxo Coronário Quantitativo | 389 | ||
| Velocidades do Fluxo Coronário com Doppler | 389 | ||
| Metodologia e Preparação para o Doppler | 391 | ||
| Reserva de Fluxo Coronariano | 393 | ||
| Medição de Circulação Colateral | 394 | ||
| Hemodinâmica Translesional | 395 | ||
| Fluxo Fracionado de Reserva | 395 | ||
| Resistência Microcirculatória | 395 | ||
| Índices Não Hiperêmicos | 396 | ||
| Avaliação da Função Endotelial | 397 | ||
| Estudo por Imagem Coronariana Invasiva para Investigação | 400 | ||
| Ultrassom Intravascular | 400 | ||
| Tomografia de Coerência Óptica | 401 | ||
| Angioscopia | 402 | ||
| Estudo por Imagem Coronariana por Espectroscopia no Infravermelho Próximo (NIR) | 403 | ||
| Modalidades Hemodinâmicas e Ecocardiográficas Combinadas | 405 | ||
| Metabolismo Miocárdico | 405 | ||
| Medição de Produtos Sanguíneos Especializados | 405 | ||
| Cateterização do Seio Coronário | 406 | ||
| Micromanômetros de Alta Fidelidade | 407 | ||
| Avaliação da Função Sistólica | 407 | ||
| Medição da Função Diastólica | 408 | ||
| Exercícios no Laboratório de Cateterismo | 409 | ||
| Exercícios Físicos Dinâmicos | 411 | ||
| Exercícios Isométricos | 412 | ||
| Outras Manobras Fisiológicas | 412 | ||
| Manobra de Valsalva | 412 | ||
| Manobra de Muller | 413 | ||
| Teste Pressor ao Frio | 413 | ||
| Hiperventilação | 413 | ||
| Estresse Farmacológico | 414 | ||
| Nitratos | 414 | ||
| Estimulação β-adrenérgica | 415 | ||
| Estimulação Cardíaca Artificial | 415 | ||
| Infusão Rápida do Volume | 415 | ||
| Ponto de Vista dos Enfermeiros e Técnicos | 416 | ||
| Leituras Sugeridas | 416 | ||
| 10 - Procedimentos Cardiológicos Intervencionistas | 419 | ||
| Intervenções Coronarianas Percutâneas | 419 | ||
| Como Funciona a Angioplastia por Balão e Stents? | 420 | ||
| Ruptura da Placa e Parede Arterial | 420 | ||
| Perda do Recuo Elástico | 421 | ||
| Redistribuição e Compressão dos Componentes da Placa | 421 | ||
| Mecanismo dos Stents | 421 | ||
| Equipamento | 422 | ||
| Cateter Guia | 423 | ||
| Funções do Cateter Guia | 424 | ||
| Angioplastia por Balão e Cateteres de Fornecimento de Stent | 424 | ||
| Sistemas de Intervenção Coronariana Percutânea de Angioplastia Over the Wire | 424 | ||
| Cateter de Intervenção Coronariana Percutânea de Troca Rápida (Monorail) | 425 | ||
| Detalhes de Procedimento para Intervenção Coronariana Percutânea | 426 | ||
| Fios Guias para Angioplastia | 426 | ||
| Fios Guias de Troca e Extensão | 426 | ||
| Outros Equipamentos | 427 | ||
| Conector em Y (Dispositivo de Hemostasia Ajustável) | 427 | ||
| Dispositivo de Insuflação Inflação | 427 | ||
| Dispositivo de Torque (Ferramenta) | 427 | ||
| Procedimento Clínico | 427 | ||
| Farmacologia na Intervenção Coronariana Percutânea | 430 | ||
| Agentes Antiplaquetários Orais | 430 | ||
| Agentes Antitrombóticos | 430 | ||
| Avaliação de Estenose no Laboratório de Cateterismo pelo Fio Guia Sensor de Pressão: Fluxo Fracionado de Reserva | 431 | ||
| Implante do Stent | 433 | ||
| Contraindicações ao Implante de Stent | 435 | ||
| Aterectomia Coronariana | 435 | ||
| Aterectomia Rotacional (Rotablator) | 438 | ||
| Balão de Corte | 439 | ||
| Sistemas de Aspiração do Trombo | 439 | ||
| Angioplastia Arterial Periférica por Balão | 439 | ||
| Indicações | 441 | ||
| Técnica de Acesso Vascular para Angioplastia da Extremidade Inferior | 442 | ||
| Angiografia | 442 | ||
| Doença Cardíaca Estrutural: Valvuloplastia e Substituição Valvar Percutânea | 442 | ||
| Valvuloplastia Mitral Percutânea por Balão | 444 | ||
| Indicações | 444 | ||
| Estenose Mitral Sintomática | 444 | ||
| Procedimento | 445 | ||
| Dilatação do Septo Interatrial | 445 | ||
| Técnica do Balão de Inoue | 445 | ||
| Complicações | 445 | ||
| Acompanhamento | 445 | ||
| MitraClip® para Regurgitação Mitral | 447 | ||
| Indicações | 447 | ||
| Procedimento com MitraClip® | 449 | ||
| Substituição Transcateter da Valva Aórtica | 449 | ||
| Detalhes de Procedimento | 451 | ||
| Doença Cardíaca Estrutural: Fechamento de Defeitos do Septo Atrial e Forame Oval Patente | 451 | ||
| Fechamento do Apêndice Atrial Esquerdo | 455 | ||
| Ablação Septal Alcoólica para Miocardiopatia Hipertrófica Obstrutiva | 456 | ||
| Técnica de Ablação Septal Alcoólica | 456 | ||
| Leituras Sugeridas | 459 | ||
| 11 - Otimização dos Resultados Clínicos e da Qualidade no Laboratório de Cateterismo Cardíaco | 461 | ||
| Garantia da Qualidade e Revisão de Pares | 461 | ||
| Elementos da Melhoria Contínua da Qualidade | 462 | ||
| Comitê de Qualidade | 462 | ||
| Indicadores e Medidas de Qualidade | 462 | ||
| Coleta de Dados, Análise e Revisão de Pares | 464 | ||
| Benchmarks e Banco de Dados | 465 | ||
| “Fechando o Loop”: Intervenções Disponíveis para o Outlier | 465 | ||
| Aplicação de Melhoria Contínua da Qualidade | 466 | ||
| Atividades Educacionais | 466 | ||
| Documentação | 467 | ||
| Pré-Procedimento: Histórico/Exame Físico e Consentimento Informado | 467 | ||
| Consentimento Informado | 467 | ||
| Documentação do Procedimento | 468 | ||
| Relatório de Cateterismo Cardíaco | 468 | ||
| Questões em Má Prática Médica | 469 | ||
| Gestão da Segurança/Risco do Paciente | 470 | ||
| Segurança do Paciente | 470 | ||
| Gestão de Risco | 470 | ||
| Critérios de Uso Apropriado | 471 | ||
| Aplicações dos Critérios de Uso Apropriado | 471 | ||
| Conclusão | 472 | ||
| Leituras Sugeridas | 472 | ||
| Apêndice\rA - Exames e Procedimentos Cardiovasculares Invasivos | e1 | ||
| Apêndice\rB - Heart Diagrams | e3 | ||
| Apêndice\rC - Functional Anatomy of the Heart | e5 | ||
| Apêndice\rD - Tables of Units, Calculations, and Conversions | e9 | ||
| Apêndice\rE - Radiologic Confi guration of Prosthetic Heart Valves | e15 | ||
| Apêndice\rF - Basic Electrocardiography | e21 | ||
| Apêndice\rG - Methods for Common Drugs | e29 | ||
| Índice | 473 | ||
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