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Abstract
Com edição e autoria dos formadores de opinião reconhecidos sobre este assunto, Uroginecologia e Cirurgia
Reconstrutiva Pélvica apresenta-se como um guia definitivo no estado da arte sobre cada aspecto da Medicina
Pélvica e Cirurgia Reconstrutiva Feminina, criando condições para que você tome as melhores decisões clínicas
e otimize resultados. Com formato acessível, foi organizado de modo exclusivo para refletir o processo de tomada
de decisão do médico — desde conceitos básicos até avaliação clínica e urodinâmica, cuidados e tratamento.
Este texto prático, clinicamente orientado, constitui um recurso ideal para obstetras/ginecologistas e urologistas,
fornecendo a mais recente informação sobre os procedimentos e a pesquisa disponível referente à avaliação e
ao tratamento de um número crescente de pacientes que se apresentam com esses tipos de condições.
• Saiba o que fazer e esperar com abordagens algorítmicas às queixas comuns, avaliações baseadas em
evidência de terapias apropriadas e ilustrações cirúrgicas coloridas.
• Consulte rapidamente toda informação essencial, atualizada e necessária ao conhecimento, com uma nova seção
sobre complicações cirúrgicas e seu tratamento; discussões importantes sobre as questões psicossociais
associadas ao tratamento de pacientes com doenças do assoalho pélvico feminino; e um novo foco sobre
função e disfunção sexuais femininas.
• Domine os testes urodinâmicos com instruções passo a passo sobre a avaliação básica, bem como a avaliação
de casos complexos com videourodinâmica.
• Permaneça atualizado com os mais recentes avanços e desenvolvimentos, com atualizações abrangentes e 9
NOVOS capítulos: Embriologia e Anomalias Congênitas do Trato Urinário, Reto e Sistema Genital Feminino
• Fisiologia dos Músculos Pélvicos, Vaginais e Anorretais • Função e Disfunção Sexual Feminina: Avaliação
e Tratamento • Urodinâmica: Indicações, Técnicas, Interpretação e Utilidade Clínica • Videourodinâmica
e Urodinâmica Ambulatorial • Preservação Uterina para Tratamento Cirúrgico de Prolapso Uterovaginal
• Prevenção e Tratamento de Lesões do Trato Urinário Inferior Durante Cirurgia Pélvica • Manejo de
Complicações de Telas e Outras Complicações Após Cirurgias para Incontinência e Prolapso de Órgãos
Pélvicos • Tratamento Cirúrgico das Anormalidades de Complacência do Detrusor.
• Previna-se e prepare-se para complicações antes de um procedimento, por meio de uma abordagem detalhada
de cada procedimento, complementada com técnicas e dicas pessoais de especialistas.
• Coloque conceitos em prática. Apresentações de casos de especialistas possibilitam que o leitor aplique a
informação apresentada às situações clínicas cotidianas.
• Detecte, previna e trate efetivamente doenças comuns do assoalho pélvico feminino, incluindo incontinência de
esforço, bexiga hiperativa, prolapso de órgãos pélvicos, doenças da defecação, bexiga dolorosa, distúrbios
irritativos miccionais, e infecção do trato urinário.
• Obtenha uma imagem fiel de cada procedimento por meio de ilustrações nítidas, coloridas, que destacam cada
detalhe e nuance.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Capa\r | Capa | ||
Folha de rosto | iii | ||
Copyright | iv | ||
Dedicatória | v | ||
Tradução e Revisão Científica | vi | ||
Colaboradores | vii | ||
Prefácio | x | ||
Agradecimentos | xii | ||
Sumário | xiii | ||
PARTE 1:\rHISTÓRIA | 1 | ||
CAPÍTULO 1 Marcos Históricos em Cirurgia Pélvica Feminina, Ginecologia e Urologia Feminina | 3 | ||
Sobre os Ombros de Gigantes | 3 | ||
Ginecologia na Antiguidade | 5 | ||
Medicina Medieval | 5 | ||
O Renascimento | 5 | ||
O Século XVII | 6 | ||
O Século XVIII | 6 | ||
O Século XIX Antes da Idade Asséptica | 7 | ||
Meados do Século XIX: o Alvorecerda Cirurgia Asséptica | 8 | ||
Século XX: Uma Especialidade Evolui | 13 | ||
Bibliografia | 15 | ||
PARTE 2:\rCIÊNCIA BÁSICA | 17 | ||
CAPÍTULO 2 Anatomia do TratoUrinário Inferior,Assoalho Pélvico e Reto | 19 | ||
Anatomia Pélvica | 19 | ||
Suporte dos Órgãos Pélvicos | 28 | ||
Bibliografia | 31 | ||
Capítulo 3 Embriologia e Anomalias Congênitas do Trato Urinário, Reto e do Sistema Genital Feminino | 32 | ||
Embriologia | 32 | ||
Anomalias Congênitas do SistemaGenital Feminino | 38 | ||
Resumo | 51 | ||
Bibliografia | 51 | ||
CAPÍTULO 4 Neurofisiologiae Farmacologiado Trato UrinárioInferior | 53 | ||
Introdução | 53 | ||
Organização Geral do Sistema Nervoso | 54 | ||
Controle Neurológico do Trato UrinárioInferior | 54 | ||
Mecanismos Normais de Enchimentoe Armazenamento Vesicais e Micção | 59 | ||
Efeitos Clínicos de Neuropatias sobrea Função do Trato Urinário Inferior | 61 | ||
Farmacologia Clínica do Trato UrinárioInferior | 63 | ||
Bibliografia | 65 | ||
CAPÍTULO 5 Fisiologia dosMúsculosPélvicos, Vaginaise Anorretais | 68 | ||
Assoalho Pélvico | 68 | ||
Vagina | 71 | ||
Anorreto | 73 | ||
Agradecimentos | 79 | ||
Bibliografia | 79 | ||
CAPÍTULO 6 Função eDisfunção SexualFeminina | 81 | ||
Introdução | 81 | ||
Modelos de Resposta Sexual Feminina | 82 | ||
Fisiologia | 82 | ||
Distúrbios Sexuais Femininos | 83 | ||
Variáveis que Podem Afetar a Função Sexual | 86 | ||
Triagem e Avaliação da Disfunção Sexual | 89 | ||
Tratamento de Transtornos SexuaisFemininos | 90 | ||
Conclusão | 93 | ||
Bibliografia | 93 | ||
CAPÍTULO 7 Epidemiologia e Impacto Psicossocialdos Distúrbios do Assoalho Pélvico Feminino | 96 | ||
Epidemiologia | 96 | ||
Causas e Prevenção de Distúrbiosdo Assoalho Pélvico | 99 | ||
Impacto Psicossocial dos Distúrbiosdo Assoalho Pélvico | 101 | ||
Bibliografia | 102 | ||
CAPÍTULO 8 Descrição e Classificação das Disfunções do TratoUrinário Inferior e Prolapso de Órgãos Pélvicos | 105 | ||
Sistemas de Classificação de Disfunçõesdo Trato Urinário Inferior | 105 | ||
Diagnóstico Diferencial de Incontinência Urinária | 107 | ||
Descrição e Estadiamento do Prolapsode Órgãos Pélvicos | 108 | ||
Sistema de Classificação deComplicações Relacionadas à Inserçãode Próteses e Telas Vaginais | 111 | ||
Bibliografia | 112 | ||
PARTE 3:\rAVALIAÇÃO | 115 | ||
CAPÍTULO 9 Avaliação daIncontinênciaUrinária e Prolapsode Órgãos Pélvicos:História, ExameFísico e Exames de Consultório | 117 | ||
História e Exame Físico | 118 | ||
Testes de Absorvente Perineal (Pad-Test) | 123 | ||
Exames Diagnósticos | 123 | ||
Estabelecendo o Diagnóstico deIncontinência | 125 | ||
Acurácia Diagnóstica das Avaliaçõesde Consultório | 126 | ||
Indicações para ExamesUrodinâmicos e Cistoscospia | 127 | ||
Bibliografia | 127 | ||
CAPÍTULO 10 Urodinâmica:Indicações, Técnicas,Interpretação e Utilidade Clínica | 130 | ||
Introdução à Urodinâmica | 130 | ||
Equipamento de Urodinâmica | 132 | ||
Realizando uma Avaliação Urodinâmica | 133 | ||
Interpretação de Exames Específicos | 136 | ||
Urodinâmica e Condições Específicas | 148 | ||
Diretrizes da American UrologicalAssociation/Society of Urodynamics,Female Pelvic Medicine, and UrogenitalReconstruction para Exames deUrodinâmica em Adultos | 152 | ||
Conclusão | 153 | ||
Bibliografia | 153 | ||
CAPÍTULO 11 Videourodinâmica e Urodinâmica Ambulatorial | 157 | ||
PARTE\r4: MANEJO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA DE ESFORÇO E PROLAPSO DOS ÓRGÃOS PÉLVICOS | 213 | ||
CAPÍTULO\r15. Fisiopatologia da Incontinência Urinária | 215 | ||
Elementos da Continência Urinária | 215 | ||
Mecanismos de Continência e\rIncontinência Urinárias Femininas | 219 | ||
Conclusão | 223 | ||
Bibliografia | 223 | ||
CAPÍTULO\r16. Obstetrícia e Disfunções do Assoalho Pélvico | 224 | ||
Introdução | 224 | ||
Alterações da Anatomia e Fisiologia\rdo Assoalho Pélvico na Gestação | 224 | ||
Impacto do Parto na Anatomia e\rFisiologia | 230 | ||
Impacto do Parto em DAPs Específicos | 234 | ||
O Debate sobre Cesariana Eletiva | 236 | ||
Fístulas | 237 | ||
Conclusão | 237 | ||
Referências | 237 | ||
CAPÍTULO\r17. Incontinência Urinária de Esforço e Prolapso de Órgãos Pélvicos: Tratamento Não Cirúrgico | 241 | ||
Introdução | 241 | ||
O Diário Miccional: Uma Valiosa\rFerramenta Clínica | 242 | ||
Intervenção Comportamental:\rTreinamento e Exercícios para os\rMúsculos do Assoalho Pélvico | 243 | ||
Intervenção Comportamental:\rTreinamento Vesical | 245 | ||
Controle Intestinal | 245 | ||
Perda de Peso e Incontinência | 245 | ||
Estrogênio e Incontinência de Esforço | 246 | ||
Outras Terapias Farmacológicas para\rIncontinência Urinária de Esforço | 246 | ||
Dispositivos Uretrais | 247 | ||
Prós e Contras do Uso de Pessários | 248 | ||
Conclusão | 251 | ||
Bibliografia | 251 | ||
CAPÍTULO\r18. Cirurgias Retropúbicas para Tratamento da Incontinência Urinária de Esforço | 253 | ||
Indicações para Procedimentos\rRetropúbicos | 254 | ||
Técnicas Cirúrgicas | 254 | ||
Resultados Clínicos | 256 | ||
Mecanismos de Cura | 257 | ||
Complicações | 258 | ||
Papel da Histerectomia no Tratamento\rda Incontinência | 259 | ||
Gravidez após Cirurgia Retropúbica | 260 | ||
Bibliografia | 260 | ||
CAPÍTULO\r19. Sling Biológico de Colo Vesical para Tratamento da Incontinência Urinária de Esforço | 262 | ||
Introdução | 262 | ||
Indicações | 263 | ||
Materiais do Sling | 263 | ||
Resultados | 268 | ||
Complicações | 270 | ||
Bibliografia | 271 | ||
CAPÍTULO\r20. Slings Sintéticos Médio-uretrais para Tratamento da Incontinência Urinária de Esforço | 272 | ||
Introdução | 272 | ||
SMUs Sintéticos Retropúbicos | 272 | ||
SMUs Sintéticos Transobturadores | 283 | ||
Minislings Sintéticos Médio-uretrais de\rIncisão Única | 290 | ||
Gravidez após SMUs | 292 | ||
Conclusão | 292 | ||
Bibliografia | 292 | ||
CAPÍTULO\r21. Cirurgia Laparoscópica e Robótica para Correção do Prolapso de Órgãos Pélvicos e da Incontinência Urinária de Esforço | 295 | ||
Introdução | 295 | ||
Indicações da Cirurgia Minimamente\rInvasiva para Correção de Prolapso | 296 | ||
Anatomia Cirúrgica | 296 | ||
Técnica Cirúrgica para Colpopexia\rSacral Laparoscópica | 297 | ||
Colpopexia Sacral Robótica | 301 | ||
Colpoperineopexia Sacral | 307 | ||
Retopexia Ventral | 307 | ||
Suspensão da Cúpula Vaginal\rao Ligamento Uterossacral por\rLaparoscopia | 308 | ||
Procedimento de Moschcowitz e Halban | 309 | ||
Reparo Laparoscópico de Enterocele | 310 | ||
Procedimentos Cirúrgicos Retropúbicos\rLaparoscópicos e Robóticos | 310 | ||
Custo da Cirurgia Minimamente\rInvasiva para Correção de Prolapso e\rIncontinência | 314 | ||
Discussão | 315 | ||
Bibliografia | 315 | ||
CAPÍTULO\r22. Injeção Uretral de Agentes de Volume para Tratamento da Deficiência Esfincteriana Intrínseca | 318 | ||
Introdução | 318 | ||
Indicações e Contraindicações | 318 | ||
Avaliação | 319 | ||
Materiais | 319 | ||
Técnicas | 321 | ||
Complicações e Segurança | 322 | ||
Eficácia | 323 | ||
Considerações Futuras | 324 | ||
Bibliografia | 324 | ||
CAPÍTULO\r23. Tratamento Cirúrgico do Prolapso da Parede Vaginal Anterior | 326 | ||
Introdução | 326 | ||
Anatomia e Fisiopatologia | 326 | ||
Avaliação | 327 | ||
Técnicas de Reparo Cirúrgico | 329 | ||
Resultados | 337 | ||
Complicações | 339 | ||
Bibliografia | 340 | ||
CAPÍTULO\r24. Tratamento Cirúrgico da Retocele e Defeitos Perineais | 342 | ||
Anatomia e Fisiopatologia | 342 | ||
Avaliação | 345 | ||
Técnicas de Correção Cirúrgica | 347 | ||
Análise dos Resultados | 355 | ||
Complicações | 356 | ||
Recorrência | 357 | ||
Conclusão | 357 | ||
Bibliografia | 357 | ||
CAPÍTULO\r25. Tratamento Cirúrgico do Prolapso Apical Vaginal | 360 | ||
Introdução | 360 | ||
Prevalência, Demografia e Fatores de\rRisco do Prolapso de Órgãos Pélvicos | 360 | ||
Patologia do Prolapso de Órgãos\rPélvicos | 361 | ||
Reparos Transvaginais com Sutura\rde Tecido Nativo | 362 | ||
Procedimentos de Tela Transvaginais | 374 | ||
Procedimentos Abdominais para Corrigir\rEnterocele e Suspender o Ápice Vaginal | 375 | ||
Conclusão | 378 | ||
Bibliografia | 379 | ||
CAPÍTULO\r26. Preservação Uterina para Tratamento Cirúrgico de Prolapso Uterovaginal | 383 | ||
Introdução | 383 | ||
Perspectiva Histórica | 383 | ||
Considerações para Preservação do Útero | 385 | ||
Via Vaginal | 386 | ||
Via Abdominal | 392 | ||
Resumo e Questões Futuras | 397 | ||
Bibliografia | 398 | ||
CAPÍTULO\r27. Procedimentos Obliterativos para Prolapso de Órgãos Pélvicos | 400 | ||
Introdução | 400 | ||
Perspectivas Históricas | 400 | ||
Avaliação Pré-operatória | 401 | ||
Colpocleise Parcial de Le Fort | 401 | ||
Colpectomia Total e Colpocleise | 403 | ||
Plicatura dos Levantadores e\rPerineorrafia | 405 | ||
Função Urinária após Procedimentos\rObliterativos | 405 | ||
Qualidade de Vida e Arrependimento\rpor Perda de Função Sexual | 408 | ||
Conclusão | 409 | ||
Bibliografia | 409 | ||
CAPÍTULO\r28. O Uso de Tecido Biológico e de Tela Sintética na Uroginecologia e Cirurgia Pélvica Reconstrutiva | 411 | ||
Introdução | 411 | ||
Propriedades do Material de Enxerto Ideal | 413 | ||
Propriedades Biológicas do Tecido\rHospedeiro | 414 | ||
Propriedades do Material Sintético | 414 | ||
Propriedades do Tecido Biológico | 417 | ||
Procedimentos Uroginecológicos\rEnvolvendo o Uso de Tela Sintética e/ou\rTecido Biológico | 419 | ||
Resultados Clínicos e Complicações\rAssociados com a Tela Sintética | 419 | ||
Resultados Clínicos e Complicações\rAssociados com o Tecido Biológico | 422 | ||
Conclusão | 423 | ||
Bibliografia | 424 | ||
PARTE\r5. COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS E SEU TRATAMENTO | 429 | ||
CAPÍTULO\r29. Prevenção e Tratamento de Lesões do Trato Urinário Inferior Durante Cirurgia Pélvica | 431 | ||
Incidência | 431 | ||
Prevenção de Lesões | 432 | ||
Reconhecimento e Tratamento de Lesões | 435 | ||
Avaliação Pós-operatória de Suspeita\rde Fístulas Geniturinárias | 441 | ||
Bibliografia | 441 | ||
CAPÍTULO\r30. Manejo de Complicações de Telas e Outras Complicações após Cirurgias para Incontinência Urinária e Prolapso de Órgãos Pélvicos | 443 | ||
Introdução | 443 | ||
Advertências da FDA | 444 | ||
Diretrizes das Sociedades Profissionais | 445 | ||
Prevenção de Complicações de Telas\rSintéticas | 446 | ||
Complicações de Tela após\rSacrocolpopexia | 447 | ||
Complicações de Tela após Slings\rMédio-uretrais Sintéticos | 448 | ||
Complicações após Colocação de Tela\rTransvaginal para Prolapso de Órgãos\rPélvicos | 450 | ||
Tratamento de Complicações\rIatrogênicas após Reparo de\rProlapso de Órgãos Pélvicos com\rSutura de Tecido Nativo | 454 | ||
Conclusão | 457 | ||
Referências | 457 | ||
PARTE\r6: INCONTINÊNCIA FECAL E DISTÚRBIOS DA DEFECAÇÃO | 461 | ||
CAPÍTULO\r31. Incontinência Fecal | 463 | ||
Epidemiologia | 463 | ||
Etiologia | 463 | ||
Avaliação | 464 | ||
Tratamento Não Cirúrgico | 466 | ||
Tratamentos Minimamente Invasivos | 469 | ||
Tratamento Cirúrgico | 470 | ||
Opções Futuras de Tratamento | 474 | ||
Conclusão | 474 | ||
Bibliografia | 475 | ||
CAPÍTULO\r32. Definição e Etiologia | 477 | ||
Definição e Etiologia | 477 | ||
Epidemiologia | 479 | ||
Avaliação | 479 | ||
Tratamento Não Cirúrgico | 482 | ||
Tratamento Cirúrgico | 485 | ||
Conclusão | 486 | ||
Bibliografia | 487 | ||
CAPÍTULO\r33. Fístula Retovaginal e Rotura Perineal | 489 | ||
Anatomia do Corpo Perineal, Vagina\rDistal, Reto e Ânus | 489 | ||
Classificação e Apresentação da Rotura\rPerineal e Fístula Retovaginal | 490 | ||
Etiologias da Fístula Retovaginal e\rRotura Perineal | 491 | ||
Diagnóstico e Avaliação Pré-operatória | 492 | ||
Tratamento Cirúrgico da Fístula\rRetovaginal | 493 | ||
Rotura Perineal | 497 | ||
Resumo | 499 | ||
Bibliografia | 499 | ||
CAPÍTULO\r34. Prolapso Retal | 500 | ||
Introdução | 500 | ||
Etiologia | 500 | ||
Fisiopatologia | 501 | ||
Epidemiologia | 501 | ||
Aspectos Clínicos | 501 | ||
Avaliação | 501 | ||
Opções Não Cirúrgicas para Prolapso | 502 | ||
Reparos Cirúrgicos Comuns\rpara Prolapso | 502 | ||
Resultados e Escolha do Procedimento | 509 | ||
Bibliografia | 509 | ||
PARTE\r7: DISTÚRBIOS MICCIONAIS DOLOROSOS E IRRITATIVOS | 511 | ||
CAPÍTULO\r35. Síndrome da Bexiga Hiperativa e Noctúria | 513 | ||
Síndrome da Bexiga Hiperativa | 513 | ||
Noctúria | 533 | ||
Conclusão | 536 | ||
Bibliografia | 536 | ||
CAPÍTULO\r36. Distúrbios de Hipersensibilidade do Trato Urinário Inferior | 542 | ||
Cistite Intersticial | 542 | ||
Manejo da Cistite Intersticial/Síndrome\rda Dor Vesical | 549 | ||
Bibliografia | 552 | ||
CAPÍTULO\r37. Tratamento Cirú rgico das Anormalidades de Complacência do Detrusor | 555 | ||
Introdução e Definições | 555 | ||
Avaliação da Paciente | 556 | ||
Tratamentos Cirúrgicos | 556 | ||
Conclusão | 564 | ||
Custo-eficácia | 564 | ||
Bibliografia | 564 | ||
CAPÍTULO\r38. Disfunção Miccional e Retenção Urinária | 566 | ||
Neurofisiologia da Micção | 566 | ||
Avaliação da Disfunção Miccional | 568 | ||
Classificação da Disfunção Miccional | 569 | ||
Causas Específicas de Disfunção\rMiccional: Diagnóstico e Tratamento | 570 | ||
Conclusão | 578 | ||
Bibliografia | 579 | ||
PARTE\r8: CONDIÇÕES ESPECÍFICAS | 581 | ||
CAPÍTULO\r39. Infecção do Trato Urinário Inferior | 583 | ||
Epidemiologia e Fatores de Risco | 583 | ||
Microbiologia | 584 | ||
Patogênese | 584 | ||
Diagnóstico | 584 | ||
Tratamento | 586 | ||
Bibliografia | 589 | ||
CAPÍTULO\r40. Divertículos Uretrais | 591 | ||
Incidência | 591 | ||
Etiologia | 591 | ||
Apresentação | 592 | ||
Diagnóstico | 592 | ||
Imagem Radiológica | 593 | ||
Patologia da Uretra e do Divertículo\rda Uretra | 595 | ||
Tratamento do Divertículo de Uretra\rFeminina | 595 | ||
Complicações | 599 | ||
Resumo | 600 | ||
Bibliografia | 600 | ||
CAPÍTULO\r41. Fístulas do Trato Urinário Inferior | 602 | ||
Perspectivas Históricas | 602 | ||
Epidemiologia e Etiologia | 603 | ||
Apresentação e Investigação | 605 | ||
Tratamento Conservador | 605 | ||
Tempo de Reparo Cirúrgico | 606 | ||
Manejo Pré-cirúrgico | 606 | ||
Reparo Cirúrgico | 607 | ||
Derivação Urinária | 618 | ||
Drenagem Pós-operatória de Bexiga | 618 | ||
Complicações | 618 | ||
Prevenção | 618 | ||
Bibliografia | 619 | ||
CAPÍTULO\r42. Efeitos do Câncer Ginecológico sobre a Função do Trato Urinário Inferior | 622 | ||
Efeitos da Histerectomia Intrafascial na\rFunção do Trato Urinário Inferior | 623 | ||
Efeitos da Histerectomia Radical na\rFunção do Trato Urinário Inferior | 625 | ||
Fístula Geniturinária e Malignidade\rGinecológica | 627 | ||
Efeitos da Quimioterapia sobre a Função\rdo Trato Urinário Inferior | 627 | ||
Efeitos da Radioterapia sobre a Função\rdo Trato Urinário Inferior | 628 | ||
Relação da Disfunção do Trato Urinário\rInferior com os Tumores do Trato\rGenital Feminino | 629 | ||
Tratamento de Cistite Hemorrágica | 630 | ||
Conclusões | 631 | ||
Bibliografia | 631 | ||
CAPÍTULO\r43. Drenagem da Bexiga e Métodos de Proteção Urinária | 634 | ||
Introdução | 634 | ||
Drenagem da Bexiga | 634 | ||
Dispositivos para Perda de Urina | 639 | ||
Bibliografias | 640 | ||
PARTE\r9. MÉTODOS DE PESQUISA | 643 | ||
CAPÍTULO\r44. Medidas de Resultados e de Qualidade de Vida na Pesquisa sobre o Assoalho Pélvico | 645 | ||
Introdução | 645 | ||
Teste do Absorvente | 647 | ||
Resultados Anatômicos | 648 | ||
Testes Fisiológicos | 649 | ||
Questionários | 649 | ||
Resultados Socioeconômicos | 655 | ||
Definição de Sucesso do Tratamento | 656 | ||
Bibliografia | 659 | ||
Índice | 661 |